Många gravida kvinnor ställs inför en läkares diagnos som hotet om att avbryta graviditeten. Ganska ofta kan denna term höras i ett tidigt skede. Redan före befruktningen, under graviditetsplaneringen, måste en representant för det rättvisa könet förhindra att hotet om missfall uppstår i framtiden.

Om du var tvungen att hantera denna diagnos redan under graviditeten, bör du inte oroa dig eller få panik, eftersom detta tillstånd kan hanteras framgångsrikt.

Hotat missfall: vad är det?

Möjligheten till missfall är en skrämmande situation som alla gravida kvinnor kan möta. Enligt statistik förekommer spontan abort i 10-20% av fallen, och mer än hälften av dem inträffar i de tidiga stadierna (från befruktningsögonblicket till 22-23 veckor). Andra kvinnor riskerar att få för tidig födsel mellan 22-23 och 37 veckor.

Hot om tidig graviditetsförlustär farligare, eftersom om en kvinna inte söker hjälp i tid kan fostret inte räddas. I fall av för tidig födsel överlever barn tack vare modern teknik och framsteg inom medicinen. Det är därför läkare, när de upptäcker ett hot om missfall, strävar efter att förlänga graviditeten (öka perioden för barnets intrauterin utveckling).

Orsaker till hotet om missfall i de tidiga stadierna

Varje kvinna bör känna till de faktorer som kan orsaka missfall. Orsakerna till hotet om missfall kan vara olika. Några av dem är genetisk. Brott mot fostrets kromosomala och genstruktur åtföljs av missbildningar.

Graviditet kan avbrytas från befruktning till 8 veckor om kränkningarna är oförenliga med livet. Med patologier som är kompatibla med livet (till exempel Patau, Edwards, Downs syndrom) kan ett missfall inte inträffa, men hotet om graviditetsavbrytande kommer att följa kvinnan under hela graviditeten.

En representant för det rättvisa könet i denna position är föremål för olika infektioner. De passerar inte spårlöst. Även de mest till synes ofarliga sjukdomar kan leda till tragiska konsekvenser. Missfall är mycket vanliga på grund av infektioner. Endast kompetent och snabb behandling av sjukdomar kan förhindra fosterdöd.

Graviditeten kan avbrytas av immunologiska skäl. Till exempel kan vissa kvinnor med en negativ Rh-faktor som bär på ett barn med en positiv Rh-faktor uppleva Rhesus konflikt: Moderns immunförsvar kan reagera otillräckligt på fostret, eftersom det är en halv främmande kropp. Detta händer dock bara 30 % av kvinnorna. I de återstående 70 % svarar inte immunförsvaret på att fostret har motsatt Rh-faktor.

En annan orsak till hotet om missfall i de tidiga stadierna är hormonell obalans. Det är känt att graviditeten stöds av vissa hormoner som produceras i kvinnokroppen. Avvikelser från normen kan negativt påverka tillståndet för det rättvisa könet.

Till exempel kan en av orsakerna till ett missfall vara hyperprolaktinemi när det finns en ökad nivå av prolaktin. I de tidiga stadierna hämmar detta hormon produktionen av huvudhormonet som stöder graviditeten - progesteron. Om dess nivå minskar kan ett missfall inträffa.

En annan hormonell orsak till hotet om avbrott i den "intressanta situationen" är hyperandrogenism, kännetecknad av en ökning av produktionen av manliga könshormoner i en kvinnas kropp.

Oegentligheter på jobbet sköldkörtel- en annan orsak, vars konsekvens kan vara ett missfall. Sköldkörtelhormoner är mycket viktiga för det normala förloppet av graviditeten. En risk för graviditet kan uppstå vid både hyper- och hypofunktion av sköldkörteln.

Hotet om missfall i de tidiga stadierna är också patologiskt cervikalt tillstånd och livmoderns isthmus, kallad istmisk-cervikal insufficiens. De kan inte hålla ett expanderande foster. Som regel inträffar ett missfall med detta tillstånd vid 12-18 veckors graviditet. Med snabb diagnos kan katastrofala konsekvenser undvikas, eftersom patologin kan korrigeras.

Anomalier i könsorganens struktur kan leda till missfall. Störningar i livmoderns anatomiska struktur (bicornuate livmoder, närvaron av en septum i dess hålighet) kombineras ofta med brist på könshormoner. Allt detta är anledningen till underlägsenheten hos det muskulära lagret i det organ där fostret ska födas.

Utvecklingen av graviditeten kan påverkas av olika skador. Hjärnskakning är särskilt farligt: ​​tidigare skador som störde hjärnans blodcirkulation kan återkallas efter befruktningen.

Tack vare snabb diagnos av eventuella avvikelser kan hotet om missfall förhindras. Vid minsta symtom på detta tillstånd bör du kontakta en medicinsk anläggning för hjälp.

Symtom på hotat missfall i tidiga skeden

Ett av tecknen på ett förestående missfall är pirrande smärta nedre delen av magen, smärta i nedre delen av ryggen. I början av graviditeten kan obehag i de laterala delarna av buken göra sig påminda. De är inte relaterade till missfall, eftersom deras förekomst är förknippad med förändringar i livmoderns ligament.

Blod, utsöndras från könsorganen, kan indikera närvaron av ett hot om avbrytande av graviditeten i de tidiga stadierna. Tyvärr uppfattar vissa kvinnor det som sin mens. Denna synpunkt är helt felaktig. Det kan inte bli mens under graviditeten.

Även en liten mängd blodiga flytningar signalerar ett ogynnsamt graviditetsförlopp. I de tidiga stadierna ligger orsaken till deras förekomst i lossningen av det befruktade ägget.

Hypertonicitet i livmodern- ytterligare ett symptom på en hotad abort i de tidiga stadierna. Ökad tonus under 1:a trimestern kan observeras på baksidan eller främre väggen av livmodern. Kvinnan känner det inte, men detta bestäms med ultraljud. Detta tillstånd kan vara resultatet av psykisk stress. För en sådan kvinna ordinerar läkaren nödvändiga kramplösande medel och rekommenderar att en ultraljudsundersökning upprepas efter 10 dagar.

I ett tillstånd som kallas total hypertonicitet blir livmodern "stenig" och smärtsamma förnimmelser uppstår. För läkare är detta ett tecken på ett hot om missfall. Ju tidigare det diagnostiseras, desto lättare blir det att upprätthålla graviditeten, så det är mycket viktigt att övervaka din kropps tillstånd och, om du misstänker det, bör du omedelbart konsultera en läkare för hjälp.

Möjlig behandling för hotat missfall

Om tillståndet hos en gravid kvinna inte orsakar allvarlig oro, kan specialisten ordinera öppenvård. Den gravida kvinnan måste bibehålla både psykologisk och fysisk vila. Vissa kvinnor ordineras lugnande medel vid behov, eftersom de är mycket oroliga och oroliga för att barnet de bär under sina hjärtan är i fara.

Om det finns ett starkt hot om missfall läggs kvinnan in på sjukhus gynekologisk avdelning. Hon befinner sig isolerad från sina släktingar, vänner och arbete. För många är detta fördelaktigt. Detta gör det lättare att koncentrera sig på din bebis och skjuta alla problem och bekymmer i bakgrunden.

En kvinna som vistas på en sjukvårdsinrättning känner sig särskilt skyddad, för vid behov kommer hon snabbt att få kvalificerad hjälp.

Specifik behandling för hotat missfall i de tidiga stadierna beror på orsaken till dess förekomst. Till exempel, om det finns en möjlighet att ett missfall kan inträffa på grund av hormonell obalans, ordineras vissa hormoner för att främja det normala graviditetsförloppet.

Om ett ultraljud och undersökning avslöjar istmisk-cervikal insufficiens, sätter läkare suturer på livmoderhalsen, tack vare vilket det befruktade ägget inte kommer att "släppas" från organet. Operationen utförs under narkos med hjälp av läkemedel som slappnar av livmodern.

När immunologiska faktorer identifieras syftar behandling av hotat missfall i de tidiga stadierna till att undertrycka produktionen av antikroppar.

Om en kvinna har livmodertonus, ordineras mediciner för att lindra spasmer i livmodermusklerna. Oftast administreras sådana läkemedel med en droppare.

I närvaro av infektionssjukdomar, kroniska, inflammatoriska sjukdomar kommer läkaren att ordinera lämplig behandling.

Förebyggande av hotat missfall i tidiga skeden

I alla situationer och för alla sjukdomar är det mycket lättare att vidta förebyggande åtgärder än att i framtiden hamna i en situation där medicinsk personal inte längre kan hjälpa till.

Varje kvinna behöver i förväg planera en graviditet. Denna förberedelseperiod är av stor betydelse. Vid planeringen genomförs olika undersökningar och tester görs. Tack vare allt detta kan du ta reda på om dina partners har några problem eller sjukdomar som kan leda till risk för missfall efter befruktningen.

Glöm inte att planering kan ta lång tid. Genom att börja förbereda dig för befruktning tidigt kan du förbättra din hälsa avsevärt.

En gravid kvinna bör regelbundet besöka en läkare som övervakar hennes tillstånd och fostrets utveckling. Huvudmålet med att övervaka graviditeten är att identifiera möjliga risker och patologier så tidigt som möjligt. Endast snabb diagnos kan ha en inverkan på graviditetsförloppet, barnets utveckling och förlossningen.

Under graviditeten är det nödvändigt att skydda din kropp från stress, överansträngning, eftersom allt detta försvagar immunförsvaret. Detta kan leda till uppkomsten av olika sjukdomar, vilket kan leda till hot om missfall i de tidiga stadierna.

Representanter för det rättvisa könet i position, ledande hälsosam livsstil och de som vill ägna sig åt fysisk träning bör rådfråga en läkare om detta. Han kommer att hjälpa till att avgöra om en kvinna har några kontraindikationer för träning och kommer att rekommendera specifika övningar som inte kommer att skada varken den blivande mamman eller hennes barn, utan bara kommer att gynna båda.

Om det finns några smittsamma, inflammatoriska sjukdomar Det finns ingen anledning att självmedicinera och ta mediciner som läkaren inte ordinerat. I allmänhet bör du under graviditeten skydda dig mot sjukdomar, eftersom det är oönskat att ta mediciner under denna viktiga period för alla kvinnor. Om det ändå inte var möjligt att undvika infektioner, måste du strikt följa den behandling som läkaren ordinerat och följa alla hans rekommendationer. Endast en erfaren specialist kan ordinera mediciner som inte skadar fostret.

En gravid kvinna med eller utan hot mot sin position borde inte oroa dig. Det är värt att påminna dig själv så ofta som möjligt att just nu pågår de mest fantastiska och underbara dagarna i livet. Du måste njuta av denna period. Du bör vara särskilt uppmärksam på din kost, sömnmönster, promenader och arbete.

En kvinna måste lära sig att slappna av, kasta bort dåliga tankar och undvika negativitet. Detta är det enda sättet att uppnå födelsen av en frisk, fin och stark bebis.

Således kan de flesta livssituationer där hotet om missfall gör sig gällande säkert undvikas. Det är mycket viktigt att planera din graviditet i förväg. Undersökningar kommer att hjälpa till att identifiera orsaker som kan leda till förlust av ett barn i framtiden.

Det framväxande hotet om avbrytande av graviditeten innebär att en kvinna kan förlora sitt barn när som helst - från den första till den sista dagen. Enligt statistiken står varannan kvinna inför denna diagnos, men endast 20% av graviditeterna slutar i missfall och de flesta av dem är under 12 veckor.

Det finns många anledningar till att graviditeten avbryts. Läkare klassificerar hotet i två typer: före 22 veckors graviditet - vi talar om hotet om missfall, och efter 22 veckor upp till 37 veckor - för tidig födsel. Det som ledde till denna uppdelning var det faktum att barn som föds till följd av för tidig födsel kan överleva och bli produktiva samhällsmedlemmar.

Hotet om missfall kännetecknas av följande tecken:

• värkande och tjatande smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken;
• blodiga och blodiga flytningar från könsorganen.

Smärta i nedre delen av buken liknar mensvärk, men den finns i den centrala delen, precis ovanför livmodern. Om liknande symtom uppstår på sidorna, är smärtan förknippad med fysiologisk sträckning av livmoderligamenten och utgör ingen fara.

Ökad tonus i livmodern kan vara lokal, det påverkar ett av dess segment - baksidan eller framväggen, medan kvinnan i de tidiga stadierna inte känner tonen. Det bestäms vanligtvis under ett ultraljud som en reaktion på proceduren.

Om hypertonicitet diagnostiseras under andra trimestern, indikerar detta hög excitabilitet hos livmoderns muskelskikt och ett verkligt hot om avbrott.

Det finns också total hypertoni i livmodern, där spänning täcker organet helt - livmodern verkar "förvandlas till sten." Detta tillstånd åtföljs av gnagande smärta. Total livmoderton visas från andra halvan av graviditeten och kan periodvis förekomma tills förlossningen börjar.

Dess utseende innebär ett hot om avbrott, så kvinnan bör genomgå undersökning och en lämplig behandling på ett sjukhus. Ibland förväxlas total hypertonicitet med träningshypertonicitet, men den senare uppträder först från den 30:e graviditetsveckan, de är smärtfria och kortlivade till sin natur.

Blodiga flytningar som dyker upp under en graviditetsvecka är ett farligt tecken, även om det är väldigt litet. Symtom på blödning tyder på att det finns problem med anslutningen av det befruktade ägget eller moderkakan med livmoderväggen (beroende på graviditetsstadiet).

Även spotting visas när eller har börjat. Detta tillstånd kan diagnostiseras med hjälp av ultraljud.

Skäl

Hormonella störningar

Funktionsstörningar som uppstår i de inre sekretionsorganens funktion är farliga under graviditeten. Till exempel leder otillräckliga progesteronnivåer till missfall. Detta hormon är nödvändigt för kroppen fram till 16 veckor av graviditeten, eftersom det tillfälligt tar över funktionerna hos den oformade moderkakan och ansvarar för fostrets säkerhet.

Androgenobalans är också oönskat för graviditet - det här är manliga hormoner. Höga nivåer kan leda till missfall.

Immuna och genetiska faktorer

Under den första trimestern av graviditeten inträffar vanligtvis missfall på grund av kromosomala eller genetiska avvikelser. Dessa mutationer leder till grova abnormiteter i fostrets utveckling, på grund av vilka det blir icke-livsdugligt. Det vill säga, en sådan graviditet, på forskarnas språk, är föremål för "naturligt urval" och det är ingen idé att bevara den.

Immunfaktorn vid missfall är oförutsägbar, eftersom kroppen själv stöter bort fostret och uppfattar det som en "främmande kropp" på grund av de antikroppar som har dykt upp mot det.

Moderns sjukdomar

Sjukdomar hos en kvinna i alla skeden av graviditeten kan provocera hotet om missfall. Sjukdomar kan vara både kroniska och akuta. Diabetes mellitus, hjärtfel, blindtarmsinflammation, influensa, cytomegalovirus och herpesinfektioner och andra sjukdomar blir ett hot mot fostret.

Det är viktigt att en kvinnas sjukdomshistoria innehåller information om alla sjukdomar hon drabbats av under sitt liv.

Psyko-emotionell anledning

Endast i närvaro av ovanstående faktorer - moderns sjukdom, immunförsvar och hormonella obalanser - kan stress påskynda processen med missfall eller början av för tidig födsel.

Patologier av graviditet

I det här fallet talar vi om gestos under andra halvan av graviditeten, för tidig placentaavbrott, placenta previa eller polyhydramnios. Dessa patologiska faktorer stör den normala blodtillförseln till moderkakan, vilket gör att fostret saknar näringsämnen och syre, vilket negativt påverkar dess utveckling.

I sådana fall föredrar läkare att inte tveka och rekommendera brådskande leverans, med hänsyn till informationen i patientens medicinska historia: fostrets tillstånd och resultaten av diagnostiska undersökningar (CTG, ultraljud).

Istmisk-cervikal insufficiens

Detta är en komplikation som beror på aborter och förlossningar som en kvinna har haft tidigare. Under dem kan näset och livmoderhalsen skadas, och med utvecklingen av en ny graviditet kan de skadade musklerna helt enkelt inte stödja det växande fostret.

Vanligtvis diagnostiseras istmisk-cervikal insufficiens vid 16-18 veckor - graviditeten avbryts. Detta kan undvikas genom att använda förplacerade suturer på livmoderhalsen, men det är omöjligt att förutsäga denna situation.

Information om tidigare aborter och förlossningar bör finnas i kvinnans medicinska historia, vilket gör det möjligt för läkaren att vara på den säkra sidan och dessutom övervaka patienten vid istmisk-cervikal insufficiens.

Skador

Blåmärken, huvud- och bukskador och hjärnskakning kan utgöra ett hot mot graviditeten. Om kvinnans sjukdomshistoria innehåller uppgifter om hjärnskakning tidigare bör även detta beaktas. Eftersom försämrad blodcirkulation kan negativt påverka hypotalamus och hypofysen - endokrina körtlar som producerar hormoner, vars obalans kan leda till hot om avbrott.

Behandling

Behandling av hotat missfall börjar alltid med att eliminera grundorsaken till det patologiska tillståndet. Den medicinska historien måste innehålla fullständig information om diagnosen och behandlingen av patienten. Kvinnan ordineras också symptomatisk terapi, som bör utföras mot bakgrund av sängläge och sexuell vila.

Om en kvinna upptäcker alarmerande symtom på ett hotat missfall måste hon omedelbart informera läkaren.

Om blodutsläpp uppträder bör du omedelbart ringa en ambulans.

1. Om orsaken till hotet är hormonell obalans, vilket ofta händer under graviditetens första trimester, ordineras patienten kompensatorisk hormonbehandling. För att kompensera för bristen på progesteron, ordinerar läkaren läkemedlen Utrozhestan (suppositorier) och Duphaston (tabletter). Progesteroninjektioner kan förskrivas som en extra åtgärd. Dosen av hormonet väljs individuellt av den behandlande läkaren. Behandling med progesteronläkemedel kan pågå upp till 22 veckor av graviditeten.
2. Om hotet om avbrott uppstod på grund av infektions- eller virussjukdomar, vilket framgår av patientens medicinska historia, behandlas hon med antibiotika och antivirala läkemedel. Det är tillrådligt att utföra behandling så tidigt som möjligt för att undvika negativa effekter på fostret. Men inte alla antibiotika är tillåtna under den första trimestern, eftersom vid denna tidpunkt bildandet av fostrets alla vitala system och organ inträffar, så under de första veckorna av graviditeten bör ta några mediciner hållas till ett minimum.
3. Lokal hypertoni, som diagnostiseras vid en ultraljudsundersökning, kräver ingen specifik behandling. Det förklaras vanligtvis av kvinnans ångest före proceduren.
4. Om du upplever tjatande smärta efter fysisk aktivitet, kan du självständigt administrera ett Papaverine-suppositorium eller ta en No-shpa-tablett. Men om det finns en återkommande situation med tjatande smärta kan det finnas ett hot om graviditetsavbrott, så det är bättre att konsultera en läkare. Naggande smärta kan vara ett tecken på livmoderhypertonicitet, som behandlas på sjukhus med kramplösande läkemedel - Papaverine, No-shpa eller Platiphylline. De introduceras i kroppen i form av injektioner, så de börjar arbeta snabbare.

Från den andra trimestern av graviditeten är det mer effektivt att ersätta kramplösande medel med magnesiumdroppare. De normaliserar och förbättrar blodflödet i livmodern och moderkakan, vilket säkerställer avslappning av det muskulära lagret i livmodern.

Enligt statistiken slutar var 10:e graviditet i fosteravstötning.

I de flesta fall misstänker kvinnan inte ens detta, eftersom ett missfall inträffar några dagar efter befruktningen, när graviditeten inte är fastställd.

Det finns dock risker för embryoavstötning vid ett senare tillfälle.

Risken för missfall är risken för spontan abort.

Ett tidigt missfall anses vara en patologi som inträffar under de första 12 veckorna efter befruktningen.

Den kritiska perioden är 2-3 veckor, när chorion implanteras i livmoderväggens endometrium. Vid denna tidpunkt är det vettigt att prata om biokemisk graviditet.

Kroppen kan missta embryot för en främmande kropp och framkalla dess avstötning.

Ett utstryk tas från 3 ställen: slempluggen i livmoderhalsen, urinröret och epitelskiktet i slidan.

Proverna torkas, placeras först på glas och undersöks under ett ljusmikroskop, varvid materialet färgas med kontrastmedel.

En uppsättning tester anses vara en garanti för att identifiera ett hot om missfall

• Hormonanalys.

Det utförs för att identifiera en brist eller överkoncentration av hormoner som prolaktin, testosteron, progesteron, ämnen som produceras av sköldkörteln. En förändring av normalnivån är en varning om hot om missfall.

• Analys för förekomst av antikroppar mot lupus antikoagulant och hCG.

Av flera skäl kan en kvinnas kropp producera antikroppar mot hCG, humant koriongonadotropin, vilket är nödvändigt för det normala graviditetsförloppet. I detta fall ökar risken för spontanabort avsevärt.

Dessutom testas blodet för förekomst av antikroppar mot lupus-antikoagulanten.

Deras närvaro indikerar inte nödvändigtvis närvaron av lupus erythematosus, men gör det möjligt att identifiera en smittsam process och minskad immunitet.

• Analys för Rh-faktor.

Varje kvinnas Rh-faktor bestäms under graviditeten. Ett positivt Rh hos barnet och ett negativt Rh hos modern leder till en konflikt, som är svår att exakt förutsäga, eftersom det är nästan omöjligt att ta ett fosterblodprov för forskning.

Dock, konflikten mellan Rh-faktorerna hos mor och barn åtföljs av bildandet av antikroppar, vilket kan upptäckas genom att analysera ett blodprov.

• Analys för intrauterin infektion.

Ett blodprov för att upptäcka patogener som cytomegalovirus, toxoplasmos, röda hund och herpes hjälper också till att fastställa orsaken till ett missfall eller förhindra dess hot.

Om diagnosen bekräftas bör behandlingen utföras på en slutenavdelning.

Hur man förhindrar hotet om missfall: vilken behandling kan en läkare ordinera?

Under hela behandlingen ska kvinnan vara i vila och undvika fysisk ansträngning och känslomässig stress.

Sex när det finns risk för missfall är kontraindicerat.

Som regel läggs ett veto mot intimitet av patientens behandlande läkare. Och endast en specialist kan ta bort denna begränsning när han anser att faran har passerat.

Följande åtgärder används för att förhindra fosteravstötning:

• administrering av hemostatiska läkemedel för att blockera blödning;
• användningen av vitaminterapi för att förbättra det allmänna tillståndet hos kvinnan och fostret;
• underhållshormonbehandling. Om det finns ett hot om missfall, ordineras piller eller om en hormonell obalans upptäcks för att normalisera progesteronnivåerna;
• Behandling av hotade missfall syftar också till att minska livmodertonen och smärta med hjälp av kramplösande medel: no-shpa, intravenöst magnesium.

Eftersom blodtillförseln till fostret försämras, används speciella medel för att normalisera det: Actovegin och andra.

Personlig erfarenhet

Jag fick diagnosen "hotat missfall" bara en gång - under min första graviditet. Vid 7 veckor uppträdde fläckar. Först var flytningarna väldigt bleka, till och med rosa, men sedan blev det.

Blödningen var inte allvarlig - bara några droppar, men detta var anledningen till att man åkte till sjukhuset. Dessutom hade jag inga andra symtom: smärta, ton, etc. Först ringde jag läkaren och beskrev symptomen. Då bestämde man sig för att gå till gynekologen.

Där bearbetade de mig och bokade in ett ultraljud till nästa dag för att utesluta missfall och se om fostret utvecklas. Vid det här laget fanns inga utsläpp längre. Men jag var på sjukhuset. Behandling har inte heller ordinerats ännu.

Jag gjorde ett ultraljud på morgonen. De gjorde det med en transvaginal sensor. Läkaren var inte på gott humör, det fanns många gravida kvinnor och hon såg väldigt smärtsam ut. Jag kommer att säga mer, detta var den mest smärtsamma undersökningen av alla transvaginala ultraljud jag har gjort i hela mitt liv.

Ultraljud avslöjade inga patologier, hjärtslaget är normalt, fostret utvecklas. Efter ultraljudet började jag smeta ut scharlakansröd blod, vilket verkligen skrämde mig. Det behövdes tydligen inte gå in och göra en bukundersökning. Jag berättade detta för doktorn. Hon rådde mig att lägga mig mer och ordinerade behandling: , och Duphaston, 1 st. på natten i 2 veckor.

Behandlingen påbörjades samma dag. Det blev inga fler tilldelningar. Efter 8 dagar skrevs jag ut och jag avslutade Duphaston hemma. Detta problem uppstod inte igen, och min första graviditet slutade med en lyckad förlossning.

Ksenia, 34.

Hur man upprätthåller graviditeten: förebyggande åtgärder

1. För att förhindra hotet om missfall är det tillrådligt att genomgå behandling för kroniska sjukdomar.
2. Det är nödvändigt att bli av med dåliga vanor, röra på sig mer och undvika stress.
3. Under ogynnsamma arbetsförhållanden är det bättre att byta till lätt arbete.
4. Du måste följa en rimlig daglig rutin och genomgå snabba undersökningar som ordinerats av gynekologen.

Hotet om missfall är inte en slutgiltig dödsdom. Oftast är det möjligt att behålla en graviditet om du informerar din läkare om det vid första tecken på obehag.

Hotet om missfall kan uppstå i alla skeden av graviditeten. Om detta tillstånd inträffar före den 28:e graviditetsveckan, sägs det vara det hot om missfall, om efter 28 veckor, då om hotet om för tidig födsel. Nyligen är denna diagnos ganska vanlig bland blivande mödrar, vilket beror på den intensiva livsrytmen hos gravida kvinnor, miljösituationen, spridningen av infektioner samt ökningen av graviditetsfrekvensen efter 35 år. Spontan abort förekommer i 10-20 % av alla graviditeter, med majoriteten av missfallen under den första trimestern. Om graviditeten avbröts efter 28 veckor, då talar de om.

Symtom på hotat missfall är:

• Ritning och värkande smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen;
• Hypertonicitet i livmodern;
• Blodig flytning från könsorganen; Dessutom kan flytningarna vara antingen blodiga eller bruna (spår av "gammalt" blod).

Buksmärtor som är karakteristiska för ett hot är vanligtvis lokaliserade centralt ovanför pubis och kan likna smärta under menstruation. Smärta i de laterala delarna av buken är förknippad med sträckning av livmoderns ligamentapparat och har ingenting att göra med hotet om avbrott.

Hypertonicitet i livmodern kan vara lokal (en kvinna känner det vanligtvis inte), det upptäcks oftast med ultraljud och påverkar endast ett litet segment av livmodern (vanligtvis de främre eller bakre väggarna). Under den första trimestern av graviditeten kan det uppstå som ett resultat av en reaktion på ultraljud. Om hypertonicitet observeras vid ett senare tillfälle indikerar detta ökad excitabilitet hos livmodermusklerna, och kvinnan riskerar att bli missfall. För att förhindra detta tillstånd kan hon ordineras läkemedel som minskar livmoderns tonus (magnesiumläkemedel (Magnesium B6, magnesium), papaverin i stolpiller, no-spa).

Total hypertoni kännetecknas av det faktum att hela livmodern "förvandlas till sten". Det kan åtföljas av smärtsamma förnimmelser. Vanligtvis inträffar total hypertonicitet under andra hälften av graviditeten och kan observeras fram till förlossningen. Förekomsten av sådan hypertonicitet betraktas som ett hot om missfall, behandling och undersökning på sjukhus är indikerade för den gravida kvinnan. Separat noterar vi att efter 32 veckors graviditet uppträder Bracketton-Higgs träningssammandragningar, men de åtföljs inte av smärta och deras varaktighet är kort.

Utseendet av blodig flytning i alla skeden av graviditeten ett formidabelt symptom, även om flytningen är mycket liten. Utseendet på ett sådant symptom indikerar en störning i anslutningen av det befruktade ägget (i de tidiga stadierna av graviditeten) eller moderkakan (i senare stadier) med livmoderns vägg. Blodiga flytningar kan vara ett symptom på en komplikation som avlossning. Med partiell placentaavlösning uppstår ett retroplacentalt hematom, vilket kan upptäckas med ultraljud. Blodig flytning hos en gravid kvinna kräver akut sjukhusvistelse och ultraljudsundersökning. Ultraljud är nödvändigt för fosterbedömning(närvaro av hjärtslag och hjärtfrekvens), bedömning av uteroplacentalt blodflöde, närvaro av retroplacentralt hematom.

Under andra hälften av graviditeten orsakar infektioner, hormonell obalans, patologi i blodkoagulationssystemet, immunologiska problem (), gestos, polyhydramnios och istmisk-cervikal insufficiens oftast ett hot.

För att identifiera orsaken till hotet om avbrott krävs en undersökning på sjukhus.

Vilka tester bör tas om det finns ett hot om missfall:

1. Kliniskt blodprov, allmänt urinprov;
2. Koagulogram (expanderat) + homocystein + D-dimer;
3. Ett utstryk från livmoderhalskanalen för mikroflora och dess känslighet för antibakteriella läkemedel (ett vaginalt utstryk är inte lämpligt!);
4. Ett kvantitativt urintest för hCG (humant koriongonadotropin) utförs under första trimestern;
5. Tester för TORCH-infektion (under graviditetens första trimester);
6. En ultraljudsundersökning och undersökning av en behörig obstetriker-gynekolog är obligatoriska.

Behandling av hotat missfall:

Behandling av detta tillstånd bör börja med att eliminera orsaken till hotet om avbrott. Alla andra sätt att slappna av i livmoderns muskler är endast symtomatisk behandling. Sexuell vila och sängläge krävs.

Hotet om avbrytande av graviditeten i sin första trimester åtföljs alltid av hormonell brist. Därför är det nödvändigt att ordinera hormonella progesteronläkemedel för att kompensera för bristen. Läkemedlen som används är Duphaston (i tablettform) eller Utrozhestan (vaginala suppositorier). Injektioner av progesteron eller 17-OPG ordineras också. Progesterondoser ordineras av din läkare. Obstetriker och gynekologer har till och med ett talesätt: "Det finns inget sådant som för mycket progesteron." Progesteronpreparat kan användas fram till 20-22 graviditetsvecka.

Om hotet om avbrott beror på patologi i blodkoagulationssystemet(trombofili), då ordineras den gravida kvinnan blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Deras användning hjälper till att undvika bildandet av mikrotrombi i moderkakan, vilket leder till ett hot. De vanligaste är Fraxiparine (subkutana injektioner) och chimes (tabletter).

Om orsaken till hotet om missfall är infektion (om mikroflora upptäcks i ett utstryk från livmoderhalskanalen), är förskrivning av antibakteriella läkemedel obligatorisk. Om behandlingen inte utförs i tid, kommer det senare att vara nästan omöjligt att bli av med total hypertonicitet.

Efter 12 veckors graviditet ordineras magnesium intravenöst (sällan intramuskulärt). Magnesia förbättrar placentablodflödet och slappnar av livmoderns muskler. Efter avslutad kur med magnesium indikeras ytterligare intag av magnesiumpreparat (Magnesium B6).

Att ta lugnande medel är obligatoriskt, men inte den huvudsakliga behandlingsmetoden. En kvinnas oro för det framväxande hotet ökar bara sannolikheten för utveckling av patologin, så valeriana och moderört ordineras.

Den andra trimestern av graviditeten fortsätter från 14 till 26 veckors graviditet.

Lista över farliga förhållanden

Anemi hos gravida kvinnor (vanligtvis järnbristanemi) rankas först och dess frekvens är 21-80 %, beroende på den geografiska platsen för kvinnans bostad.

På andra plats är hotet om missfall eller sent missfall, även om risken för denna komplikation under den andra trimestern av graviditeten är något lägre än i den första och når 5-10%.

Orsaker till farliga förhållanden

Faktorer som orsakar hotet om sent missfall inkluderar:

• utveckling av istmisk-cervikal insufficiens (både anatomisk och funktionell);
• livmoderdefekter (livmodermissbildningar, tumörer);
• Rhesus konflikt graviditet;
• infektiösa processer, inklusive sexuellt överförbara infektioner;
• för tidig bristning av membran, läckage av vatten.

Anemi hos gravida kvinnor orsakas av:

• otillfredsställande levnadsförhållanden;
• dålig näring;
• kronisk berusning (skadliga arbetsförhållanden, störd ekologi);
• kronisk somatisk patologi (njursjukdomar, gastrit, diabetes mellitus, kroniska infektioner, kardiovaskulära sjukdomar);
• existerande anemi före graviditet;
• blödning under graviditeten;
• flerbördsgraviditet;
• ett stort antal födslar;
• frekventa förlossningar;
• ärftlighet.

Den ganska höga förekomsten av placenta previa under graviditetens 2:a trimester förklaras av den snabba tillväxten av livmodern, särskilt från 18 till 22 veckor. Predisponerande faktorer inkluderar:

• belastad obstetrisk och gynekologisk historia (abort, curettage, komplicerad förlossning);
• kirurgiska ingrepp på livmodern;
• genital infantilism;
• gynekologisk patologi (fibroider, endometrios, kronisk endometrit).

Symtom

Tecken på ett hotat missfall under andra trimestern är:

• uppkomsten av tjatande/värkande smärta i nedre delen av buken;
• hypertonicitet i livmodern, både konstant och periodisk (livmodern är som en "sten");
• uppkomsten av mörka blodiga flytningar;
• Vid undersökning passerar livmoderhalsen genom fingertoppen eller så är hela livmoderhalskanalen farbar för fingret).

Anemi hos gravida kvinnor karakteriseras

• förekomsten av svaghet, trötthet,
• förändring i smak
• lågt blodtryck, yrsel och tendens att svimma,
• hud och hår är benägna att bli torra,
• hår och naglar blir sköra,
• Den gravida kvinnan ser väldigt blek ut, blåhet visas under ögonen.

Placenta previa uppstår mot bakgrund av ofta återkommande blödningar från könsorganen, vilket leder till anemi hos den gravida kvinnan. Blödningens intensitet beror på graviditetens varaktighet och typen av presentation (lateral eller fullständig). Blödning är smärtfri, kan uppstå i vila och kännetecknas av uppkomsten av scharlakansröd blod från slidan.

Komplikationer

Alla de angivna hotade tillstånden under graviditetens andra trimester bidrar till utvecklingen av följande komplikationer:

• fosterplacental insufficiens;
• försening i utvecklingen av amnion och chorion;
• förvärrad anemi med placenta previa och hot om missfall;
• intrauterin tillväxthämning;
• anemi bidrar till risken för missfall och låg placentation;
• kronisk fetal hypoxi;
• spontant avbrytande av graviditeten;
• anomalier av generiska krafter;
• komplicerat förlopp av postpartumperioden;
• anemi ökar risken för gestos med 1,5 gånger;
• felaktig position och presentation av fostret med placenta previa.

Behandling och förebyggande

Behandling av anemi hos gravida kvinnor innebär att man ordinerar en kost rik på protein och järn, samt järntillskott. Vid anemi av grader 2 och 3 är kvinnan föremål för sjukhusvistelse, där hon ordineras järntillskott oralt (i tablettform absorberas järn bättre av kroppen). Dessa läkemedel inkluderar: tardiferon, sorbifer-duruler, fenyul och andra. Antalet tabletter som tas beror på järnhalten i läkemedlet. Dessutom är förebyggande behandling av hotad abort och fosterplacental insufficiens indicerad. Vid intolerans mot orala järnhaltiga preparat eller vid försämrad absorption av järn i tarmen ordineras parenterala järnpreparat (ferrum-lek, venofer, ectofer). Vid svår anemi (hemoglobin under 60 g/l) är transfusion av röda blodkroppar indicerad.

Om blödning uppstår under placenta previa måste den gravida kvinnan läggas in på sjukhus. På sjukhuset ordineras hon strikt sängläge och psyko-emotionell vila. Terapi utförs som syftar till att minska tonus i livmodern och förhindra hotet om missfall. Antispasmodika (no-spa, papaverin, magnesiumsulfat) och tokolytika (ginipral, partusisten) ordineras. Förebyggande behandling av järnbristanemi med järntillskott är också indicerat. Blodtransfusioner av röda blodkroppar och färskfrusen plasma utförs enligt indikationer (vid svår och/eller upprepad blödning, en kraftig minskning av hemoglobin). Parallellt utförs behandling för att förbättra uteroplacentalt blodflöde (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, vitamin E, C och grupp B). Avbrytande av graviditeten utförs enligt vitala indikationer från moderns sida.

Hotet om sent missfall behandlas också på sjukhus, där sängläge, kramplösande medel, tokolytika, vitaminer och metabola läkemedel (förbättrar uteroplacentalt blodflöde) ordineras. Vid istmisk-cervikal insufficiens är kirurgisk behandling indicerad - suturering av livmoderhalsen (från 13 till 27 veckor).

För att förebygga anemi ägnas särskild uppmärksamhet åt korrekt och balanserad näring, förebyggande intag av multivitaminer och mineraler och normalisering av vilodagsregimen.

För att förhindra blödning under placenta previa eller hot om missfall, rekommenderas en kvinna att avstå från tung fysisk aktivitet och tunga lyft, undvika stressiga situationer och genomgå förebyggande behandlingar.

Prognos

Järnbristanemi kan botas i nästan 99% av fallen, och prognosen för detta tillstånd är gynnsam för kvinnan genom den naturliga födelsekanalen.

Prognosen för placenta previa är alltid allvarlig, och andelen framgångsrikt fullbordande av graviditeten beror på typen av presentation (prognosen är sämre med fullständig presentation), frekvensen av upprepade blödningar, utvecklingen av åtföljande komplikationer av graviditeten (anemi, foster tillväxthämning) och andra faktorer. I 90% av fallen med ofullständig presentation slutar förlossningen kirurgiskt, med fullständig presentation finns det en absolut indikation för kejsarsnitt.

Procentandelen av framgångsrikt slutförande av graviditeten med hot om missfall under andra trimestern beror på orsaken som orsakade det, snabb och adekvat behandling. Men i de flesta fall stoppas hotet om avbrott i andra trimestern framgångsrikt och når 75-80%.

Vissa studier under graviditeten