Amniotic band syndromeär ett komplex av medfödda utvecklingsavvikelser som sträcker sig från små sammandragande ringförträngningar och lymfödem i extremiteternas fingrar till kombinerade, bisarra multipla missbildningar orsakade av fostervatten som växer ihop med olika delar av fostrets kropp, omsluter och förstör dem.

Synonymer: ADAM-komplex (amniondeformiteter, vidhäftning och multilation - fostervattendeformiteter, sammanväxningar och defekter), sekvens av fostervattenstörningar, komplex av fostervattenstörningar, ringformiga spår, medfödda amputationer, medfödda förträngningssträngar, Streeter-trådar, transversella ändliga lemsdefekter avvikande vävnad, amniokoriala mesoblastiska bindvävssträngar och fostervattenförträngningar.

Sjukdomsprevalensfrekvensär 7,7 per 10 000 födslar, men kan nå 178 per 10 000 om spontana missfall beaktas (med könsförhållandet 1:1).

Exakt okänd. Teratogena, genetiska och multifaktoriella teorier har föreslagits som bestämmer förekomsten av membranbrott. De teratogena effekterna av läkemedel som metadon eller lysergsyradietylamid (LSD) kan spela en viktig roll i många fall.

Slitage av membran i de tidiga stadierna av graviditeten leder det till "omslutningen" av fostrets strukturer av "klibbiga" mesenkymala strängar som kommer från den korioniska delen av amnion, vilket orsakar bildandet av destruktiva defekter i det.

Syndrom leder till strukturella abnormiteter som sträcker sig från mindre manifestationer till dödliga former. De vanligaste tecknen är: förträngningsringar runt armar, ben och fingrar; svullnad av extremiteterna belägna distalt till nivån av förträngningen; amputation av fingrar och lemmar; ansiktsasymmetri; ansiktssprickor; cephalocele; anencefali; flera ledkontrakturer; bildandet av pterygomum; klumpfot; klubbhändelse; pseudosyndaktyl; mikroftalmi; coloboma i ögonglobens choroid; hornhinnemetaplasi och unilateral lakunär korioretinopati.

Differentiera syndromet fostervatten följer fosterveck som inte är kopplade till fostrets kropp, liksom en sådan defekt som en anomali i utvecklingen av kroppsstammen.
De allvarligaste formerna sjukdomar dödlig. Milda manifestationer av sjukdomen, som ibland upptäcks vid födseln, påverkar inte överlevnaden.

Inget återfall förväntas, med undantag för sällsynta sporadiska familjefall som rapporterats i samband med epidermolysis bullosa och Ehler-Danlos syndrom.

Beror på graden stränghet anomalier. För svåra former kan avbrytande av graviditeten föreslås. Det finns en rapport om intrauterin endoskopisk intervention, vilket ledde till ett gynnsamt resultat.

När du bär ett barn och före befruktningen måste du tänka på det faktum att alla sjukdomar, dåliga vanor och andra negativa faktorer kommer att negativt påverka graviditetsförloppet och fostrets utveckling. En av avvikelserna är ett fostervatten i livmoderhålan under graviditeten. I vissa fall leder sådan bildning till onormal utveckling av fostret eller till och med dess död.

Kollapsa

vad är det?

Fostervattnet avser speciella trådar som består av bindväv och ligger mellan livmoderväggarna, i fosterblåsan. Resultatet av en sådan graviditet är annorlunda. Från dess normala förlopp till spontan abort, uppkomsten av defekter eller fostrets död i utero. Patologi kan upptäckas först efter den tredje månaden av graviditeten, i början av andra trimestern.

Skäl

Det är fortfarande omöjligt att entydigt säga vad som påverkar förekomsten av patologi. Men det finns faktorer som kan provocera uppkomsten av en septum i livmodern.

1. Många forskare hävdar att fostervattnet uppstår som ett resultat av mindre skador på amnion, mellan 4:e och 19:e graviditetsveckan. Trådarna som finns kvar efter att skalet har brutits separeras och hittas inuti. Samtidigt kan de förbinda fostrets navelsträng, armar eller ben. Under hela graviditetsperioden är trådarna orörliga och outtöjbara, trots detta växer fostret, vilket kan orsaka olika negativa konsekvenser.
2. Andra forskare är mer benägna att tro att sådana formationer uppstår på grund av vaskulära störningar, vilket medför uppkomsten av många anomalier.
3. En annan version är påverkan av intrauterin infektion.

Utöver ovanstående faktorer kan vi lyfta fram närvaron av:

• oligohydramnios;
• endometrit;
• abnormiteter i utvecklingen av könsorganen hos en gravid kvinna;
• istmisk-cervikal insufficiens.

De flesta mediciner och invasiv diagnostik under graviditeten har också en negativ effekt på kroppen. Denna avvikelse ärvs inte. Det kan dyka upp under den andra graviditeten, även om det inte fanns någon patologi under den första.

Diagnostik

Strängar i amnion kan upptäckas med ultraljud i början av andra trimestern, men inte alltid. Trådarna kan vara så tunna att de inte går att känna igen på skärmen. Om barnet i framtiden har deformerat delar av kroppen, görs denna diagnos.

Om ytterligare diagnostiska åtgärder krävs, utförs 3D ultraljudsdiagnostik, MRT och fosterekokardiografi. Detta är nödvändigt för att förhindra allvarliga konsekvenser för barnet.

I 75% av fallen löser septum av sig självt och orsakar inte skada. Om de var synliga vid det första ultraljudet, men inte vid det andra, kan vi prata om ett gynnsamt resultat. Självklart om fostret inte har några synliga defekter.

Konsekvenser för graviditet

Om ultraljudsdiagnostik visade närvaron av ett fostervatten i fostersäcken, måste den gravida kvinnan regelbundet övervakas av en specialist. Oftast slutar graviditeten positivt, men det finns undantag.

Om det inte fanns några negativa konsekvenser i slutet av andra trimestern, borde allt gå bra i framtiden.

Ibland påverkar septum barnet, intrasslar dess olika delar av kroppen (ben, armar, nacke, sammanflätning av navelsträngen, etc.). I vissa fall avbryts graviditeten tidigt. Ibland måste det avbrytas i slutet av andra, början av tredje trimestern på grund av att fostret har flera defekter som är oförenliga med livet eller, omvänt, för att rädda sitt liv.

Behandling

Patologi behandlas först efter dess långvariga närvaro. Kvinnan går hela tiden på undersökningar för kontroll. Om septumet komprimerar ett viktigt organ för barnet, föreskrivs radikal behandling. Modern medicin förbättras och det är nu möjligt att klippa fostervattnet i livmodern. I vissa fall görs ett kejsarsnitt.

Efter födelsen av ett barn som har intrauterina anomalier som uppträdde på grund av de ovan nämnda partitionerna, vidtas lämpliga åtgärder.

1. Om barnet har svåra fördjupningar i armar eller ben och detta stör den normala blodcirkulationen, skärs ärrvävnaden ut. Operationen ska göras inom de första 12 månaderna.
2. Om det finns sammansmälta fingrar separeras de.
3. Om klumpfot eller skelning upptäcks ordineras lämplig terapi.
4. Om en lem amputerades i livmodern kan en speciell protes göras.
5. Gomspalt och läppspalt elimineras genom kirurgiska ingrepp. Tänk på att en operation inte hjälper, du kan behöva från 2 till 6. Det senare ska utföras innan barnet fyller sex år.

Konsekvenser och komplikationer

Fostervattnet bidrar till:

• försämrat blodflöde i fostret;
• svullnad av ett visst område;
• uppkomsten av nekros (en viss del dör), i framtiden måste den amputeras;
• kompression av fingrarnas falanger eller hela lemmen;
• förekomsten av hemangiom (godartade vaskulära tumörer som snabbt ökar i storlek);
• utseendet på skada på skallen eller ansiktsområdet;
• utveckling av skelning;
• uppkomsten av medfödda amputationer;
• bildandet av en "gomspalt" eller "läppspalt";
• för tidig födsel.

Om det andra ultraljudet visar närvaron av ett fostervattens septum, vilket hotar barnets hälsa eller liv, bestämmer läkaren vad som ska göras härnäst.

Förebyggande

På grund av det faktum att det inte finns någon specifik orsak till patologin finns det inga tydliga förebyggande åtgärder. Men för att skydda dig själv och ditt ofödda barn måste du:

• följa en hälsosam livsstil;
• använd inte några mediciner utan läkares tillstånd;
• vägra tillfälligt sex;
• äta ordentligt och näringsrikt;
• genomgå undersökning innan du planerar graviditet;
• Besök regelbundet en gynekolog och gör alla planerade diagnostiska åtgärder.

Slutsats

Fostervatten löser ofta av sig självt och kräver ingen operation. Vid behov utförs intrauterin dissektion eller avbryts graviditeten i vilket skede som helst. I sällsynta fall orsakar sådana skiljeväggar betydande skada på barnet och vanställer hans kropp.

Fostervattenband upptäcks hos vissa kvinnor på ultraljud från och med 12 veckors graviditet. Patologin i sig är inte farlig om fostervattenbandet inte kommer i kontakt med fostret. Det uppstår vid skada och en liten bristning av membranet i det befruktade ägget i de tidiga stadierna på upp till 6 veckor.

På läkningsstället bildas trådar av bindväv, som till en början inte påverkar embryot på något sätt. Men de, till skillnad från fostervävnader, sträcker sig inte och anpassar sig inte till den växande organismen.

Täcker fostrets mjuka vävnader, när det växer, sammandragningar komprimerar en del av kroppen och skadar den, vilket leder till yttre missbildningar. Således föds ett barn utan kromosomavvikelser utan lem eller med betydande defekter (läppspalt, oregelbundet formad arm, ben). Boven är fostervattenssträngarna, som trycker ihop lemmen tills intrauterin amputation.

Orsaker till bildandet av amnionband

Hos en frisk kvinna förekommer inte fostervattenband, eftersom fostervattensäckens integritet inte äventyras. Utvecklingen av patologi underlättas av faktorer som:

• mekaniska skador på buken och könsorganen (olyckor, slag);
• STI;
• TORCH-infektioner;
• oligohydramnios;
• endometrit (inflammation i livmoderslemhinnan);
• stress.

Det är omöjligt att bestämma förträngningarna i de tidiga stadierna, eftersom storleken på embryot är liten, och förträngningarna kommer inte i kontakt med det på något sätt. Sladden visualiseras som ett veck av fosterhinnan, och själva sladden har en linjär struktur och är väl exfolierad från moderkakan.

I förträngningen visualiseras inte blodflödet under Doppler-kartläggningen på detta sätt, det skiljer sig från intrauterin synechia (fusion av vävnader med varandra). Högkvalitativa 3D- eller 4D-sensorer hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin, med hjälp av vilken en tredimensionell bild kommer att visas, såväl som en video av barnet med förmågan att förstora bilden flera gånger.

I de flesta fall orsakar sladdarna inga betydande skador på fostret, men vid allvarliga skador kommer kvinnan att ha valet om hon ska föda ett barn med svåra skador eller avbryta graviditeten av medicinska skäl.

Komplikationer orsakade av amnionband

Det är mycket viktigt att identifiera amnionband så tidigt som möjligt. Förutom allvarliga lemskador leder de till utvecklingen av andra patologier:

• lymfstagnation och svullnad;
• utveckling av klumpfot hos fostret;
• skarvning av fingrar;
• utveckling av vaskulära neoplasmer (hemangiom).

I 80 % av fallen är fostervattenssträngen lokaliserad ytligt eller försvinner spontant under graviditeten. Det finns ingen prenatal behandling (under graviditet) för förträngningar. Det är extremt sällsynt att en kvinna genomgår en intrauterin operation för att ta bort dem, men oftast genomgår barnet kirurgisk korrigering direkt efter födseln.

Slutsatser

Det främsta sättet att förhindra fostervatten är att vara uppmärksam på din hälsa och behandla dolda infektioner före graviditeten.

Ingen kvinna är immun mot komplikationer under graviditeten. Patologier som uppstår tidigt och inte visar sig externt under graviditeten inkluderar enstaka och flera fostervattenssträngar.

Med början av graviditeten börjar fostersäcken (amnion) utvecklas i livmodern, som producerar fostervatten. Fostervatten är formationer som ser ut som trådar, förträngningar eller sammansmältningar. De bildas av fibrer i amnionens inre epitelvävnad. Snörorna kan sträckas mellan dess väggar i anteroposterior eller anterolateral projektion, fästa vid den i ena änden, eller fritt flytande i fostervattnet.

Amniotic band syndrome är en term som används i de fall där sådana formationer sveper sig runt och trycker ihop själva fostret, navelsträngen eller vissa delar av moderkakan så mycket att detta negativt kan påverka bildandet av organ och system, orsaka uppkomst av anatomiska defekter och störande defekter, avbryta graviditeten eller orsaka fosterdöd.

Skäl

Noggrann statistik om upptäckt av amniotic band syndrome är ännu inte tillgänglig. Antalet kvinnor som föder barn med denna patologi varierar från 1 av 1 200 till 1 av 15 000 fall. Dessutom, i 7-8 fall av 10 identifierade, löser eller brister sladdarna av sig själva och leder inte till utvecklingen av medfödda anomalier.

Medicinska forskare kan fortfarande inte exakt nämna mekanismen och orsakerna till fostervatten. Därför fortsätter forskningen att bekräfta följande antaganden från gynekologer:

• Fostervattenband kan vara resultatet av mindre revor i membranens insida som uppstår mellan 4 och 18 veckor av graviditeten. De fibrösa trådarna i det inre epitelet som slits av från amnion "fastnar" till fostret, och när det växer dras eller pressas de in på de platser där de har fastnat.
• Det är troligt att orsaken till strängarna ligger i intravaskulära patologier, som negativt påverkar blodtillförseln till fostervattenblåsan och leder till duplicerade lossningar.
• Anatomiskt förträngningssyndrom kan orsakas av sjukdomar och tillstånd som en kvinna hade före graviditeten eller utvecklats med dess uppkomst:
  • akut eller kronisk endometrit;
  • chorioamnionit;
  • infektionssjukdomar hos embryot;
  • oligohydramnios och kroniskt läckage av fostervatten;
  • patologi av livmoderhalsen eller näset i livmodern;
  • genital skador;
  • kränkning av sterilitet under invasiv gynekologisk undersökning;
  • teratogena effekter på embryot av alkohol, droger, mediciner, strålning.

Ändå har det konstaterats att i de allra flesta fall är uppkomsten av både enstaka och multipla fostervatten inte en följd av en genetisk mutation och är inte ärftlig. Deras förekomst beror inte heller på kvinnans ålder, hennes upplevelse av förlossningen och sannolikheten för deras utveckling under efterföljande graviditeter är svår att förutsäga.

Diagnostik

Differentiering av fosterbandssyndrom uppstår efter att en ultraljudsundersökning upptäcker fostervattenveck och band som inte är kopplade till fostret, eller genom defekter som onormal utveckling av extremiteter, huvud eller kropp. Strukturella avvikelser kan ses på en skärm eller på ett utskrivet foto endast under en instrumentell undersökning efter 12:e graviditetsveckan.

Diagnos av fostervattens septa är svår. Om deras existens misstänks eller det finns en antydan om patologi i fosterutvecklingen, föreskrivs ytterligare studier: CT, MRI, transvaginal volumetrisk ekografi med kolorektal dosering eller 3D ultraljud. Om diagnosen bekräftas är ytterligare regelbunden instrumentell övervakning obligatorisk.

Ska jag oroa mig om det upptäcks ett fostervatten i livmoderhålan under graviditeten som inte är i kontakt med barnet? När ett fostervatten detekteras som inte är kopplat till fostret, men som sträcks mellan blåsans främre och sidoväggar, registreras en sådan anomali i den gravida kvinnans diagram, eftersom patologin kan påverka fostersäckens funktion. , orsakar oligohydramnios och påverkar därefter förlossningen.

Om flera fostervattenssträngar upptäcks, som kan eller redan har lett till utveckling av defekter hos fostret, ligger taktiken för graviditetshantering eller frågan om dess avbrytande inom ett råd som består av en gynekolog, genetiker, diagnostiker och neonatolog. kirurg. Den blivande mamman är skyldig att informeras om det ofödda barnets sannolika fysiska och psykiska tillstånd, samt om möjligheterna till ortopedisk vård och proteser.

Hur man tar bort fostervatten i livmoderhålan under graviditeten

Farmakologiska läkemedel och icke-invasiva metoder som skulle hjälpa till att lösa fostervatten har ännu inte uppfunnits, men medicinen står inte stilla. Nyligen har det blivit möjligt att bli av med sådana formationer med fosterkirurgi.

Operationer för intrauterin excision av onormala formationer klassificeras fortfarande som experimentella och utförs endast i kliniska centra i Cincinnati, San Francisco och Melbourne. Kirurger opererar selektivt i fall där det finns ett hot om fosterdöd - med en uttalad sammandragning av navelsträngen, kompression i huvudet, nacken, bålen eller i området av höftlederna.

Förebyggande

För närvarande finns det inget förebyggande av amniotic band syndrome. Men när ett barn föds med en neuralrörsdefekt bör dess ursprung differentieras. Risken för patologi under den andra graviditeten är 5%, och under den tredje ökar den till 10%. I detta fall rekommenderas graviditetsplanering och följande förebyggande - dagligt intag av 400 mcg folsyra i 3-4 månader.

Samtidigt varnar genetiker för att det finns en sporadisk risk att utveckla flera fostervatten hos kvinnor med den genetiska patologin Ehlers-Danlos syndrom, och vid Meckels syndrom med en autosomal recessiv typ av nedärvning når prognosen för att komplikationen återkommer 25 %.

Alla andra kvinnor som haft en graviditet med amniotic band syndrome, trots den statistiska 2% risken att utveckla en liknande komplikation i efterföljande graviditeter, rekommenderas att övervakas på ett medicinskt genetiskt center. Den har alla förutsättningar för korrekt diagnos i de tidiga stadierna och kompetent övervakning av utvecklingen av patologi, vilket gör det möjligt för kvinnan och läkarrådet att fatta ett snabbt beslut om artificiell avbrytande av graviditeten, i fall där fostret är obotligt eller icke livskraftigt.

Möjliga konsekvenser

Enstaka eller flera fostervattenssträngar kan, men inte nödvändigtvis, leda till fusion av väggarna, minskad elasticitet och hämning av tillväxten av fostersäcken, oligohydramnion, samt till följande tillstånd och destruktiva förändringar hos fostret:

• fetal hypoxi;
• svullnad av huvudet, lemmar eller delar därav;
• cirkulära sammandragningar av lemmar och fingrar;
• vävnadsnekros;
• atrofi, pares, muskelförlamning;
• amputation av kroppsdelar eller ett separat organ;
• vridningar, falska eller sanna knutar, navelsträngsbrott;
• pseudartros, sammansmälta tår, klumpfot, defekter eller frånvaro av naglar;
• defekter i nässkiljeväggen, läppen eller gommen;
• skelning, sjunkande övre ögonlock, försenad utveckling av ögongloben och tårkörteln;
• klyfta av den främre bukväggen;
• infantilt hemangiom;
• missfall, fostrets död inne i livmodern eller direkt under förlossningen.

Enligt statistik leder detta syndrom i de flesta fall till platta fötter och missbildningar av fingrar och händer.

Vanliga frågor

Vi kommer att försöka att tydligt och kort besvara de mest populära frågorna som finns på Internet.

Hur känner man igen: tvillingar eller fusioner?

I de tidiga stadierna av graviditeten, när det är omöjligt att avgöra hur många foster som utvecklas - ett eller flera, med enäggstvillingar med en moderkaka, men individuella fostersäckar, kan deras membran se så tunna ut på grund av ultraljudseffekter som i fotot eko studier kommer att likna en fostervattensträng. Därför är en feldiagnos möjlig - en monofetal graviditet med amnionbandsyndrom.

Förmågan att skilja ett foster med fosterbandssyndrom från monokorioniska diamniotiska tvillingar är möjlig först vid ett senare tillfälle, när båda hjärtans slag är synliga. Men om tjockleken på membranet på ultraljud visualiseras som mer än 1,9 mm, är det definitivt tvillingar med två moderkakor.

Tills när är det farligt?

Amniotic band syndrome utgör ett hot fram till den sista dagen av graviditeten, inklusive själva födelseögonblicket. Men typen av defekt beror på den omedelbara tidpunkten för uppkomsten av dessa trådar, enligt vissa författare. Till exempel, om fostervattnet bildades på den 42:a graviditetsdagen, uppstår polydaktyli av foten, om efter den 9:e veckan, sedan en gomspalt, och om efter den 10:e veckan, framfall av tarmen.

Folkmedicin som kan lösa sladden?

Vad behöver göras för att lösa fostervattnet? Att lösa upp enstaka eller flera fostervattenssträngar är en uppgift som är absolut omöjlig att lösa även med hjälp av officiell medicin och farmakologiska läkemedel, för att inte tala om folkmetoder och botemedel. Att ta trolldrycker eller utföra tvivelaktiga procedurer kan orsaka irreparabel skada på både det ofödda barnet och kvinnan själv.

Kommer Ilizarov-apparaten att hjälpa till att behandla konsekvenserna?

Frågan om lämpligheten och tidpunkten för att använda Ilizarov-apparaten för att korrigera en medfödd defekt hos ett barn avgörs av en ortoped på individuell basis.

Hur påverkar patologi utvecklingen av ett barn efter födseln?

I de fall där fosterhinnorna inte påverkade bildandet av fostrets hjärna, kommer barnets mentala utveckling att vara normal. Ändå är det mycket viktigt att skapa och upprätthålla en lämplig atmosfär i familjen och bland dina nära, vilket kommer att bidra till att skapa självförtroende, adekvat självkänsla och en positiv syn på livet.

Och avslutningsvis, låt oss lugna blivande mammor - även om amniotiska bandsyndrom är vanligt idag, klarar framtida pojkar och flickor i de flesta fall dessa "svårigheter" på egen hand, ganska snabbt och framgångsrikt.