“Ne shpjeguam qëllimin e përcaktimit të nivelit të hCG në gjak, si dhe trendin e përgjithshëm të këtij treguesi gjatë shtatzënisë. Sidoqoftë, ne nuk u ndalëm në detaje në normat e hCG për javë. Këto vlera janë të nevojshme për të përcaktuar rrjedhën normale ose patologjike të shtatzënisë tuaj. Le t'ju paralajmërojmë menjëherë: menaxhimi i shtatzënisë, duke përfshirë urdhërimin e testeve dhe interpretimin e tyre, është punë e një profesionisti. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të vlerësojë në mënyrë adekuate gjendjen e një gruaje dhe fetusit të saj, por do të jetë shumë më e lehtë për të nëse gruaja informohet për nivelet e hCG në javë, dhe në të njëjtën kohë i beson atij dhe ndjek udhëzimet.

Ndryshimet në nivelet e hCG gjatë shtatzënisë

Para se të fillojmë të përshkruajmë nivelin e hCG në javë, duhet të ndalemi në veçoritë e vetë analizës. Gonadotropina korionike njerëzore përbëhet nga dy fraksione - alfa dhe beta. Alfa-hCG është identik me përbërësit e disa hormoneve të tjerë që nuk lidhen në asnjë mënyrë me praninë e shtatzënisë, ndërsa beta-hCG është shumë specifike: ky fraksion prodhohet ekskluzivisht nga korioni.

Testet në shtëpi, të ashtuquajturat shirita testimi, bazohen në reagimin e hCG të të dy nënnjësive, por kur përcaktojnë hCG në gjak, ato përdorin një teknikë që kap vetëm një fraksion specifik beta.

Pika e dytë e rëndësishme: çdo teknikë laboratorike ka pragun e vet të ndjeshmërisë. Ju lutemi vini re se standardet e hCG për javët e shtatzënisë, megjithëse ato fillojnë që nga java e parë e zhvillimit embrional, megjithatë, në këtë periudhë rezultatet praktikisht nuk ndryshojnë nga nivelet e hCG në gratë jo shtatzëna. Ju nuk duhet të vraponi në laborator të nesërmen pas konceptimit të pritshëm - kjo është një humbje parash dhe kohe. Periudha më e hershme në të cilën diagnoza laboratorike e shtatzënisë është e mundur në disa raste është 7-8 ditë pas konceptimit të pritshëm. Sidoqoftë, edhe këtu, gjinekologët rekomandojnë të mos nxitoni, por të bëni studimin vetëm pas një vonese.

Kur përcaktojnë hCG sipas javës, ata fokusohen në disa pika kryesore:

një lexim deri në 5 mIU/ml konsiderohet negativ;

një tregues nga 5 deri në 25 mIU/ml është i dyshimtë dhe kërkon përsëritje pas disa ditësh;

Kur vlerësohen devijimet nga norma e hCG për javë, merret parasysh një ndryshim që tejkalon 20% të standardit. Një rënie ose rritje e niveleve të hCG me 50% ose më shumë konsiderohet një patologji.

Një devijim prej 20% zakonisht kërkon analizë të përsëritur. Nëse një studim i përsëritur zbulon një devijim edhe më të madh nga norma, nxirret një përfundim për praninë e një procesi patologjik, por nëse rezultati mbetet i njëjtë dhe nuk ka pamje klinike të komplikimeve të shtatzënisë, hCG e ngritur konsiderohet si një variant i norma individuale.

Një test i vetëm i niveleve të hCG përdoret rrallë - ai është i rëndësishëm vetëm për diagnozën e hershme të shtatzënisë. Për të identifikuar kushtet patologjike (kërcënimi i abortit, pamjaftueshmëria feto-placentare, etj.), Vërehet dinamika e ndryshimeve në hCG.

Pra, si ndryshon niveli i hCG sipas javës së shtatzënisë? Rritja e tij është veçanërisht e theksuar në javët e para, pastaj rritja e ritmit ngadalësohet disi dhe stabilizohet. Rritja e vlerës së hCG gjatë javëve zakonisht shprehet në kohën e nevojshme për të dyfishuar përqendrimin e tij në gjak. Fillimisht, duhen vetëm 2 ditë që nivelet e hCG të dyfishohen. Duke filluar nga 5-6 javë, kjo shifër është tashmë 3 ditë, në 7-8 javë - 4 ditë. Nga 9-10 javë, përqendrimi i hCG arrin kulmin e tij dhe më pas zvogëlohet pak, duke arritur normën për 6-7 javë nga 16 javë. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, dinamika e niveleve të hCG në javë nuk i nënshtrohet luhatjeve të mprehta: për kohën e mbetur, niveli i tij është vetëm rreth 10% e maksimumit të tij në 10 javë, duke u rritur pak në prag të lindjes.

Nivelet e HCG janë shumë të ndryshueshme ndërmjet javëve të shtatzënisë. Rritja fillestare shpjegohet me rritjen intensive të fetusit, vendin e fëmijës dhe ndryshimet aktive hormonale në trupin e femrës: në këtë kohë, korioni sekreton një sasi të madhe të hCG për të përgatitur vendin për foshnjën dhe për të siguruar kushte për suksesin e tij. zhvillimin. Por pas 10 javësh, placenta pëson ndryshime të rëndësishme: tani nuk është aq një organ hormonal sa ai i frymëmarrjes dhe ushqimit - në fund të fundit, është falë placentës që fetusi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen. Kjo shpjegon uljen e rritjes së hCG në gjak.

Leximet e HCG sipas javës

Për ta bërë më të përshtatshëm lundrimin e treguesve të hCG sipas javës, është zakon të paraqisni standardet në formën e një tabele.

Çfarë duhet të keni parasysh kur krahasoni rezultatet me të dhënat e tabelës?

Tabela e hCG për javë tregon javët obstetrike, të cilat numërohen nga data e fillimit të menstruacioneve të fundit. Kjo është arsyeja pse ju nuk do ta shihni normën e hCG në 2 javë këtu - gjatë kësaj periudhe nuk po flasim për ndonjë shtatzëni, sepse Vetë konceptimi ndodh vetëm në fund të kësaj jave të dytë ose në fillim të të tretës.

Për ta bërë më të lehtë lundrimin kur krahasoni periudhat embrionale (nga ngjizja) dhe obstetrike (nga menstruacionet e fundit), mund të merrni si rregull që e para është gjithmonë 2 javë pas të dytit.

Nëse rezultati juaj tregon një rritje të lehtë të hCG (më shumë se 5 mIU/ml), mos harroni se para se të arrini 25 mIU/ml, rezultati konsiderohet i dyshimtë dhe kërkon përsëritje në 2-5 ditë.

Niveli i hCG në javë nuk është një normë absolute: ka vlera minimale të pranueshme, maksimale dhe mesatare. Sidoqoftë, edhe nëse rezultati juaj nuk përshtatet brenda kornizës së specifikuar, kriteri për përshkrimin e një ekzaminimi shtesë (studim i përsëritur i hCG, analiza e estrogjenit dhe progesteronit) zakonisht konsiderohet të jetë një devijim prej më shumë se 20%. Dhe edhe në këtë situatë, mund të rezultojë se ky devijim është një variant i normës individuale, prandaj mos nxirrni përfundimet tuaja - ia besoni këtë çështje një specialisti.

Në secilin rast, treguesi i marrë duhet të krahasohet me normat e hCG për javë të tëra që janë pranuar në laboratorin ku keni bërë testin. Kjo shpjegohet me faktin se institucione të ndryshme mund të përdorin metoda të ndryshme, ndaj krahasoni rezultatin tuaj me të dhënat e treguara në formularin laboratorik.

Përditësimi: Tetor 2018

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një hormon që prodhohet normalisht vetëm gjatë shtatzënisë. Fillon të sintetizohet nga veza e fekonduar, dhe pas formimit të trofoblastit (pararendës i placentës) - nga indet e saj.

Prandaj, normalisht hormoni nuk zbulohet jashtë shtatzënisë. Kur flasim për hCG, zakonisht nënkuptojmë nën-njësinë e tij B, e cila është unike, kështu që është pothuajse e pamundur ta ngatërroni atë me hormonet e tjera.

Përcaktimi i nivelit të hCG është një hap i rëndësishëm në diagnostikimin e shumë patologjive të fetusit dhe nënës. Në kushtet e diskutuara më poshtë, nivelet e hormoneve zakonisht reduktohen ndjeshëm ose reduktohen ndjeshëm. Prandaj, në rastet kur devijimet nga standardet janë të vogla, kjo analizë nuk ka vlerë diagnostikuese

• insuficienca kronike fetoplacentare
• shtatzënia pas afatit
• infeksion intrauterin i fetusit

përcaktohet duke përdorur metoda dhe analiza të tjera.

Për çfarë përdoret hCG?

• Parandalon zhdukjen e trupit të verdhë të shtatzënisë dhe stimulon sintezën e estrogjenit në javët e para
• Fillon ndryshime në anatominë dhe fiziologjinë e trupit të gruas shtatzënë
• Parandalon agresionin e imunitetit të nënës ndaj qelizave fetale
• Stimulimi i gonadave dhe gjëndrave mbiveshkore të fetusit
• Merr pjesë në diferencimin seksual në fetuset mashkullore (stimulon prodhimin e testosteronit nga testikujt e fetusit)

Përcaktimi i niveleve të hCG gjatë shtatzënisë

Gonadotropina korionike njerëzore kryen një funksion të jashtëzakonshëm në trup. Prodhohet nga një vezë e fekonduar dhe lejon shtatzëninë të zhvillohet, pasi shkakton të gjitha proceset e nevojshme për këtë. Kjo substancë parandalon regresionin e trupit të verdhë dhe stimulon sintezën e hormoneve (estrogjenit dhe progesteronit) për të mbajtur shtatzëninë.

• HCG zbulohet në plazmën e gjakut tashmë 9 ditë pas ovulacionit, domethënë në momentin e implantimit të vezës së fekonduar në endometrium.
• Gjatë shtatzënisë normale, përqendrimi i tij dyfishohet çdo dy ditë, duke arritur një kulm prej 50,000-10,000 IU/l në javën e 8-10 të shtatzënisë nga menstruacionet e fundit (shih).
• Nivelet e hCG plazmatike më pas fillojnë të bien me shpejtësi, përgjysmë me 18-20 javë, pas së cilës ato mbeten të qëndrueshme deri në fund të shtatzënisë.

HCG rritet pas konceptimit

Ai ekskretohet nga trupi nga veshkat, prandaj ekskretohet në urinë dhe zbulohet në të në intervalin 30-60 ditë pas menstruacioneve të mëparshme, duke arritur kulmin në 60-70 ditë. Kjo është baza e të gjitha testeve urinare gjatë shtatzënisë.

Nga dita e parë e vonesës, pra afërsisht në ditën e 30-të të menstruacioneve, niveli i hormonit është mjaft i lartë për të përdorur shirita testimi. Në shtatzëninë e vonë, mund të regjistrohet një kulm i përsëritur i hCG.

Më parë, kjo konsiderohej si një variant i normës, por ky kulm mund të ketë rëndësi patologjike kur është një reagim i placentës ndaj pamjaftueshmërisë placentare në rast të konfliktit Rh, kur vërehet hiperplacentozë. Asnjë hCG nuk duhet të zbulohet në plazmë ose në urinë pas lindjes ose pas 7 ditësh, megjithëse është e zakonshme të pritet 42 ditë përpara se të merret parasysh prania e sëmundjes trofoblastike.

Tabela e hCG sipas javës së shtatzënisë do t'ju ndihmojë të lundroni në teste dhe të konsultoheni me një mjek në kohë nëse ka devijimin më të vogël:

Shkaqet e niveleve të ngritura të hCG

• Shtatzënia e shumëfishtë
• Diabeti
• Patologjitë kromozomale dhe keqformimet e fetusit
• Tumoret trofoblastike
• Marrja e gonadotropinës korionike njerëzore për qëllime terapeutike

Shkaqet e niveleve të ulëta të hCG

• Shtatzënia ektopike (ektopike).
• Shtatzënia e ngrirë dhe kërcënimi për abort
• Vdekja e fetusit para lindjes
• Disa anomali kromozomale

HCG si shënues i anomalive fetale

Për të monitoruar zhvillimin e foshnjës, çdo grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet shqyrtimit prenatal (shih). Ai përbëhet nga disa faza, duke përfshirë vlerësimin e të dhënave me ultratinguj dhe nivelet e hormoneve, duke përfshirë hCG.

Në tremujorin e parë, në javën 10-14, ekzaminohen 2 shënues biokimikë:

• PAPP-A (proteina e plazmës A e lidhur me shtatzëninë)

Në tremujorin e dytë, në javën 16-18, një grua i nënshtrohet një testi të trefishtë:

• AFP (alfafetoproteina)
• estriol-A

Të dhënat nga këto ekzaminime, së bashku me rezultatet e ultrazërit, bëjnë të mundur vlerësimin e rreziqeve të lindjes së një fëmije me anomali të caktuara kromozomale dhe defekte zhvillimore. Këto rreziqe llogariten duke marrë parasysh moshën e nënës, peshën e saj dhe shëndetin e fëmijëve nga shtatzënitë e mëparshme.

Në vitet '90 të shekullit të 20-të, shkencëtarët vunë re se në gjakun e nënave që mbanin fëmijë me sindromën Down, niveli i hCG u rrit dyfish ose më shumë. Mekanizmi për rritjen e hormonit ende nuk është saktësisht i qartë, por gonadotropina korionike njerëzore është shënuesi më i ndjeshëm për kromozomet e trizomisë 21.

Anomalitë fetale që çojnë në ndryshime në nivelet e hCG:

• (hCG i lartë dhe nivele të ulëta të shënuesve të tjerë)
• dhe sindromi Patau (nivele të ulëta të hCG dhe shënuesve të tjerë)
• Sindroma Turner (hCG e pandryshuar por shënues të tjerë të ulur)
• Defekte të rënda të tubit nervor dhe kardiak

Nëse zbulohet një rrezik i shtuar i zhvillimit të anomalive, gruaja mund t'i nënshtrohet ekzaminimeve shtesë. Diagnostifikimi invaziv ndihmon në konfirmimin e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit me saktësi të lartë. Në varësi të fazës së shtatzënisë, përdoren metoda të ndryshme:

• biopsia e vileve korionike
• amniocenteza
• kordocenteza

Është e rëndësishme të mbani mend se nëse rezultatet e shqyrtimit, përfshirë nivelet e hCG, janë të pakënaqshme, kërkohet konsultimi me një gjenetist.

Ka situata kur shqyrtimi është jashtëzakonisht i vështirë, dhe ndonjëherë i pamundur. Kjo ndodh gjatë shtatzënive të shumëfishta. Në këtë rast, niveli i hCG do të rritet në raport me numrin e fetuseve, por llogaritja e rreziqeve individuale për çdo foshnjë do të jetë problematike.

HCG për shtatzëninë ektopike

Shtatzënia ektopike është një gjendje në të cilën një vezë e fekonduar implantohet diku tjetër përveç shtresës së brendshme të mitrës (endometrium). Më shpesh ndodhet në tubat fallopiane, më rrallë në mitër, vezore dhe madje edhe në zorrët. Rreziku i një shtatzënie ektopike është se ajo është e sigurt që do të ndërpritet (me përjashtim të disa rasteve). Si rezultat, një grua mund të vdesë nga gjakderdhja e brendshme e bollshme, e cila është shumë e vështirë për t'u ndalur. Por ekziston një "standard i artë" i diagnozës, i cili ju lejon të bëni një diagnozë të tillë dhe të merrni masa në kohë. Ky është një ekzaminim me ultratinguj i kombinuar me përcaktimin e hCG në gjakun e një gruaje.

Gjatë shtatzënisë ektopike, kushtet për ngjitjen e vezës janë jashtëzakonisht të vështira, kështu që trofoblasti sekreton dukshëm më pak gonadotropinë korionike njerëzore sesa gjatë shtatzënisë normale. Nëse niveli i hormonit rritet jashtëzakonisht ngadalë dhe nuk korrespondon me normat për javët e shtatzënisë, atëherë është e nevojshme të kryhet një ekografi me sensor vaginal për të gjetur vezën e fekonduar brenda ose jashtë mitrës. Kjo është e mundur me një probabilitet të lartë në një nivel të hCG prej 1000 IU/l. Nëse embrioni nuk gjendet me një sasi të tillë hormoni, atëherë është e nevojshme kirurgjia laparoskopike dhe kërkimi i vezës së fekonduar.

Shenjat e shtatzënisë ektopike

• dhimbje barku pas mungesës së menstruacioneve
• dhimbje gjatë ekzaminimit vaginal dhe marrëdhënieve seksuale
• ndonjëherë – sekrecione vaginale të përgjakshme
• të fikët me vonesë të menstruacioneve

Nëse shfaqen shenjat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një mjek, të bëni një ekografi dhe të bëni një test hCG (shpesh në mënyrë dinamike) për të përjashtuar shtatzëninë ektopike.

Shtatzënia e ngrirë dhe vdekja e fetusit antenatale

Ndonjëherë ndodh që pas një vonese të menstruacioneve dhe një test pozitiv të shtatzënisë, shenjat e shtatzënisë nuk shfaqen ose përfundojnë papritur. Në këto raste, embrioni vdes, por për disa arsye aborti nuk ndodh. Si rezultat, niveli i hormonit korionik të njeriut, i cili korrespondonte me moshën e shtatzënisë, ndalon së rrituri dhe më pas zvogëlohet. Në një ekografi, ju mund të shihni një embrion pa rrahje zemre apo edhe një vezë të fekonduar bosh (anembrion). Kjo gjendje quhet shtatzëni e ngrirë (jo në zhvillim).

Shkaqet e shtatzënisë së ngrirë

• anomalitë kromozomale (shumica e shtatzënive që nuk zhvillohen para javës së 10-të)
• infeksionet e nënës (shpesh endometriti kronik)
• defekte anatomike të mitrës
• çrregullimi i koagulimit të gjakut të nënës (trombofilia)

Nëse, pas një shtatzënie të ngrirë të zbuluar, një abort nuk ndodh në të ardhmen e afërt, atëherë është e nevojshme të kryhet një abort mjekësor ose kuretazh i zgavrës së mitrës. Nëse humbja e shtatzënisë ndodh 2 ose më shumë herë, çifti duhet të ekzaminohet për të përcaktuar shkaqet e kësaj gjendje.

Nëse fetusi vdes në një fazë të mëvonshme, quhet vdekja antenatale. Meqenëse gjatë periudhave të gjata niveli i hCG nuk matet gjatë javëve të shtatzënisë, ai nuk ka vlerë diagnostikuese, megjithëse në çdo rast ndodh një ulje e hormonit.

Tumoret trofoblastike

Një tjetër patologji e shtatzënisë e diagnostikuar duke vlerësuar nivelet e hCG janë tumoret trofoblastike.

Nishan hidatidiform i plotë dhe i pjesshëm

Gjatë zhvillimit të një shtatzënie normale, sperma, duke u bashkuar me vezën, formon një zigotë, e cila kombinon në mënyrë të barabartë informacionin gjenetik të nënës dhe babait. Por ndonjëherë ka një humbje të "kontributit të femrës" kur kromozomet e vezës, si të thuash, përjashtohen nga veza e fekonduar. Në këtë rast, zhvillohet një gjendje e ngjashme me shtatzëninë, por vetëm në bazë të materialit gjenetik atëror. Ky fenomen quhet. Me një nishan hidatidiform të pjesshëm, informacioni nga veza mbetet, por informacioni nga sperma dyfishohet.

Si në shtatzëninë normale ashtu edhe në shtatzëninë hidatidiforme, kromozomet atërore janë përgjegjëse për trofoblastin dhe formimin e placentës. Në rastin e dyfishimit të këtyre kromozomeve, trofoblasti fillon të zhvillohet me shpejtësi të jashtëzakonshme, duke lëshuar sasi të mëdha hormonesh, përfshirë hCG, në gjak. Kjo është ajo që bazohet diagnoza e kësaj sëmundjeje.

Me një nishan hidatiform, zhvillimi i një shtatzënie normale përfundon me abort spontan. Por problemi më i madh është se trofoblasti hiperaktiv fillon të pushtojë mitrën, pastaj përtej saj, duke u kthyer ndonjëherë në një tumor malinj me metastaza. Prandaj, është e rëndësishme që kjo sëmundje të zbulohet në kohë dhe të fillohet trajtimi.

Shenjat e nishanit hidatidiform:

• gjakderdhja e mitrës në shtatzëninë e hershme
• të vjella të pakontrollueshme (më e dhimbshme se gjatë shtatzënisë normale)
• madhësia e mitrës është më e madhe se sa do të ishte në këtë moshë
• ndonjëherë - simptoma të preeklampsisë
• rrallë - rrahje të shpejta të zemrës, dridhje gishtash, humbje peshe

Me shenja të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, të kryeni një ekografi dhe të matni nivelin e hCG në gjak. Gjatë shtatzënisë normale, niveli i këtij hormoni rrallë i kalon 500.000 IU/l dhe ka norma të përafërta për çdo fazë të shtatzënisë. Me nishan hidatidiform, sasia e hCG i tejkalon ato disa herë.

Trajtimi për nishanin hydatidiform përfshin heqjen e të gjithë trofoblasteve nga mitra. Kjo mund të bëhet me curettage ose ndërhyrje të tjera kirurgjikale. Ndonjëherë një nishan hidatidiform relativisht beninj kthehet në një karcinomë korionike sinqerisht malinje. Ky tumor jep metastaza shumë shpejt, megjithëse i përgjigjet mirë kimioterapisë.

Indikacionet për kimioterapinë për nishanin hidatidiform:

• sasia e hCG kalon 20000 IU/l në muaj pas heqjes së nishanit hidatiform
• rritja e niveleve të hCG pas heqjes së një nishani hidatidiform
• metastaza në mëlçi, stomak, tru

Karcinoma korionike

Karcinoma korionike mund të ndodhë jo vetëm pas një nishani hidatidiform, por edhe pas një lindjeje ose aborti të suksesshëm. Në këtë rast, 40 ditë pas përfundimit të shtatzënisë, niveli i hCG nuk bie, por shpesh rritet. Një grua mund të shqetësohet për gjakderdhjen e mitrës dhe shenjat e metastazave në organe. Në raste të tilla, trajtimi kryhet me kimioterapi (metotreksat dhe barna të tjera), kirurgji dhe vëzhgim të mëtejshëm.

Marrja e medikamenteve që përmbajnë gonadotropinë korionike njerëzore

Rezultatet e një testi gjaku për hCG, përfshirë gjatë ekzaminimeve, mund të ndikohen nga marrja e këtij hormoni nga goja. Zakonisht përshkruhet për infertilitet dhe si fazë përgatitore për IVF.

Shumë rrallë merret për abort të kërcënuar në një afat të shkurtër. Në çdo rast, nëse jeni duke marrë këtë ilaç ose ndonjë medikament tjetër hormonal, sigurohuni që të njoftoni mjekun tuaj.

Kur mund të ndodhë një rezultat i rremë pozitiv i testit?

• Siç tregojnë disa burime, marrja e COC (kontraceptivëve oralë) mund të ndikojë në analizë. Ky nuk është informacion i saktë. Marrja e kontraceptivëve nuk ndikon në nivelet e hCG. Rezultati i analizës ndikohet nga marrja e barit të gonadotropinës korionike njerëzore, zakonisht si një fazë e protokollit IVF.
• Pas lindjes së fëmijës ose abortit, hCG zakonisht bie në normale brenda 7 ditëve. Ndonjëherë ata presin deri në 42 ditë përpara se të bëjnë një diagnozë. Nëse nuk bie, apo edhe fillon të rritet, atëherë mund të jetë një tumor trofoblastik.
• Tumoret e tjerë mund të prodhojnë një rritje të hormonit në metastazat e nishanit hydatidiform ose karcinomës korionike.
• Ka tumore të tjera nga indet germinale, por ato rrallë shkaktojnë hCG. Prandaj, nëse ka një formim në mushkëri, stomak ose tru plus hCG të lartë, atëherë para së gjithash ata mendojnë për tumoret trofoblastike me metastaza.

Imuniteti ndaj hCG

Në raste të rralla, trupi i një gruaje zhvillon imunitet ndaj hormonit korionik njerëzor. Antitrupat që rezultojnë ndaj kësaj substance parandalojnë që veza e fekonduar të ngjitet normalisht në mitër dhe të zhvillohet. Prandaj, nëse 2 ose më shumë shtatzënitë e një gruaje përfunduan me abort të hershëm spontan, atëherë ia vlen të testoheni për antitrupa ndaj hCG.

Nëse rezultatet janë pozitive, trajtimi përshkruhet gjatë tremujorit të parë. Ai përbëhet nga glukokortikoidet dhe heparina me peshë molekulare të ulët. Nuk duhet të harrojmë se kjo patologji është shumë e rrallë, kështu që para trajtimit është e nevojshme të përjashtohen shkaqe të tjera të infertilitetit dhe abortit.

Përcaktimi i nivelit të hormonit korionik të njeriut është një hap i rëndësishëm në monitorimin e shëndetit të një gruaje dhe foshnjeje. Por kjo analizë duhet të përshkruhet nga një mjek, pasi normat e hCG për javët e shtatzënisë kanë një vlerë mesatare, dhe interpretimi i gabuar i treguesit çon në ankth dhe shqetësim pa shkak, gjë që është jashtëzakonisht e padëshirueshme gjatë shtatzënisë.

FAQ

Përshëndetje! Testi i shtatzënisë tregon 2 rreshta, menstruacionet më kanë vonuar tashmë rreth 3 javë. Por ekografia ende nuk ka gjetur një vezë të fekonduar. Testi i gjakut për hCG: 7550 mIU/ml. Sa kohë mund të pres për imazhin e embrionit?

Me pajisjet moderne, veza e fekonduar është e dukshme në mitër ose jashtë saj tashmë në një përqendrim të hormoneve prej më shumë se 1000 mIU/ml. Prandaj, në situatën tuaj, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek për të gjetur një zgjidhje. Ju mund t'ju duhet t'i nënshtroheni një operacioni laparoskopik. Vonesa e një vizite te mjeku mund të rezultojë në gjakderdhje të brendshme pas ndërprerjes së shtatzënisë ektopike.

Në depistimin në javën e 13-të të shtatzënisë, u llogaritën rreziqet për pothuajse të gjitha patologjitë; Pas biopsisë së vileve korionike, u mor një kariotip fetal 69xxx. Ata ofrojnë një ndërprerje. A është i mundur nishani hidatiform në rastin tim?

Triploidia mund të tregojë formimin e një nishani të pjesshëm hidatidiform. Meqenëse një fetus me një grup të tillë kromozomesh nuk është i zbatueshëm, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë, e ndjekur nga ekografia dhe monitorimi i nën-njësisë b të hCG. Materiali i marrë pas ndërprerjes duhet të dërgohet për ekzaminim histologjik.

Pas përfundimit të ekzaminimit, më dhanë rezultatet në formën e vlerave të hCG dhe PAPP-A. Vlera e gonadotropinës korionike njerëzore është pak më e lartë se normalja. Sa e rrezikshme është kjo?

Rezultatet e çdo kontrolli duhet të raportohen si një vlerë sasiore e rreziqeve individuale. Për shembull,

• rreziku i sindromës Edwards: 1:1400
• rreziku i sindromës Down: 1:1600
• rreziku i sindromës Patau: 1:1600
• rreziku i defektit të tubit nervor 1:1620

Në formën në të cilën ju janë dhënë rezultatet, është e pamundur të përcaktohen rreziqet. Kontaktoni laboratorin ku keni kryer analizat dhe kërkoni që ata të llogarisin rreziqet tuaja individuale.

Gonadotropina korionike e njeriut (shkurtuar si hCG, hGT, HCG në anglisht, HGL në gjuhën ukrainase) është një hormon që, në gjendjen normale të trupit, prodhohet ekskluzivisht gjatë shtatzënisë. Hormoni hCG prodhohet pas konceptimit - ai sintetizohet nga veza e fekonduar dhe pasi të formohet trofoblasti (ky është pararendësi i placentës), ky hormon prodhohet nga indet e tij. Kjo është arsyeja pse niveli i hCG përcaktohet vetëm pas konceptimit.

Gonadotropina korionike njerëzore përbëhet nga dy nënnjësi të ndryshme - alfa Dhe beta . Për më tepër, alfa është identike me nën-njësitë e hormoneve alfa. Kur bëhet fjalë për hCG - çfarë është, merret parasysh nën-njësia e saj B. Është e rëndësishme të kuptohet kur merret parasysh se çfarë është beta hCG se është një nënnjësi unike, kështu që nuk mund të ngatërrohet me hormonet e tjera. Kur flasim për testimin për gonadotropinën korionike njerëzore, nënkuptojmë se nuk ka asnjë ndryshim midis hCG dhe beta-hCG.

Çfarë është hCG gjatë shtatzënisë? Përcaktimi dhe dekodimi i tij është një fazë shumë e rëndësishme në diagnostikimin e një sërë patologjish si të fetusit ashtu edhe të gruas. Në disa kushte që do të përshkruhen në këtë artikull, vlerat e hCG ose reduktohen ose rriten shumë. Kur mendoni se çfarë lloj analize është kjo, duhet të keni parasysh se me devijime të vogla nga norma, ky studim nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese. Prandaj, disa sëmundje dhe gjendje të nënës së ardhshme ( shtatzënia pas afatit , infeksion intrauterin, kronik insuficienca fetoplacentare ) të përcaktuara me metoda të tjera.

Pasi të jenë marrë rezultatet e hCG, ato interpretohen me kalimin e kohës, pasi niveli i hCG-së së çdo gruaje ndryshon ndryshe gjatë shtatzënisë. Prandaj, një rezultat nuk mund të gjykojë situatën në tërësi.

Është e rëndësishme që rezultati i testit të shtatzënisë hCG të rishikohet nga një specialist i kualifikuar. Në fund të fundit, deshifrimi i testit të hCG është shumë i rëndësishëm, pasi ju lejon të korrigjoni disa probleme në zhvillimin e fetusit.

Meqenëse nën-njësia beta e lirë e gonadotropinës është unike, testi që përcakton normën e hCG gjatë shtatzënisë quhet gjithashtu beta-hCG. Norma është nëse gjatë shtatzënisë HCGb shfaqet në gjak disa ditë pas konceptimit. Por, megjithatë, nëse, për shembull, hCG është 8, çfarë do të thotë kjo nuk mund të thuhet përfundimisht pas analizës së parë. Një test i përsëritur do të jetë i nevojshëm për të konfirmuar shtatzëninë. Në përgjithësi, norma fb-HCG është një tregues shumë i rëndësishëm i zhvillimit të fetusit.

Kur merr hCG në klinikat Invitro, Hemotest, Helix dhe të tjera, një grua duhet të kuptojë se çfarë është ky tregues, kur një test i tillë do të tregojë shtatzëninë, etj. Kjo do të diskutohet në artikullin më poshtë.

Për çfarë përdoret hCG?

Kur përcaktoni nivelet e HCGb, duhet të kuptoni se për çfarë nevojitet gonadotropina njerëzore. Wikipedia thotë sa vijon:

• ky hormon në fillim të shtatzënisë stimulon procesin e sintezës dhe;
• parandalon zhdukjen trupi i verdhë ;
• parandalon agresionin trupi i nënës kundër qelizave të fetusit;
• inicion ndryshime fiziologjike dhe anatomike në trupin e gruas shtatzënë;
• stimulon gjëndrat mbiveshkore dhe gonadet e fetusit;
• merr pjesë në procesin e diferencimit seksual në fetuset mashkullore.

Pse është përshkruar ky test?

Analiza u përshkruhet grave me qëllim të:

• diagnoza e hershme e shtatzënisë;
• monitorimi i dinamikës se si përparon shtatzënia;
• përcaktimi i defekteve të zhvillimit (anatomia e fetusit);
• përjashtimet e zhvillimit shtatzëni ektopike ;
• nevoja për të vlerësuar nëse ajo artificiale është kryer plotësisht;
• vërtetimi se ekziston një kërcënim;
• diagnostifikimit Dhe tumoret .

Për pacientët meshkuj, një analizë e tillë është e nevojshme për të diagnostikuar tumoret e testikujve .

Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë

Funksioni i gonadotropinës korionike njerëzore në trup është shumë i rëndësishëm. Treguesit e tij fillojnë të rriten në fazat e hershme, pasi prodhohet nga një vezë e fekonduar. Është hCG që bën të mundur zhvillimin e shtatzënisë, pasi shkakton të gjitha proceset e nevojshme për të lindur një fëmijë.

Tashmë 9 ditë pas ovulacionit, hCG mund të zbulohet në plazmën e gjakut. Kjo do të thotë, tashmë kur veza e fekonduar ka depërtuar në endometrium, ka një rritje të ngadaltë të niveleve të këtij hormoni. Dhe nëse niveli i ulët i tij përcaktohet në fazat e hershme, atëherë përqendrimi dyfishohet çdo dy ditë. Cili duhet të jetë saktësisht niveli i tij në një javë të caktuar, si duhet të rritet hCG, nëse vërehet rritje e ngadaltë apo e shpejtë, mund të mësohet nga tabelat përkatëse.

Rritja e hCG gjatë shtatzënisë ndodh deri në 8-10 javë nga menstruacioni i fundit, kur shënohet kulmi i saj - 50,000-10,000 IU/l. Pastaj niveli i hormonit fillon të ulet, nga 18-20 javë ai tashmë është ulur përgjysmë. Pastaj niveli i hCG mbetet i qëndrueshëm gjatë gjithë shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë, gonadotropina ekskretohet nga trupi nga veshkat, dhe për këtë arsye ekskretohet në urinë. Mund të përcaktohet duke kryer një analizë të urinës në intervalin 30-60 ditë pas menstruacioneve të fundit. Normat më të larta vërehen në ditët 60-70. Kjo është arsyeja pse, kur hCG fillon të prodhohet, ju mund të bëni një shirit testi shtatzënie ose teste të tjera të urinës.

Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë së vonë mund të arrijnë nivele të përsëritura maksimale. Më parë, mjekët e konsideronin këtë si normale. Megjithatë, tani është vërtetuar se rritja e hCG në fazat e mëvonshme mund të tregojë patologji të zhvillimit. Në veçanti, një nivel i lartë i hormonit në javët e fundit të shtatzënisë ndonjëherë nënkupton se ka një reagim të placentës ndaj pamjaftueshmërisë placentare në rastin e Konflikti rezus .

Prandaj, është e nevojshme që menjëherë të identifikohet kjo sëmundje dhe të kryhet trajtimi.

Shenjat kryesore të nishanit hidatidiform janë:

• E vazhdueshme, e paepur të vjella , shumë më e dhimbshme se normalja.
• Gjakderdhja e mitrës (njolla e rëndë) në fazat e hershme.
• Madhësia e mitrës është më e madhe se normalja në këtë fazë.
• Simptomat preeklampsi (Ndonjehere).
• Dridhja e gishtërinjve, palpitacionet, humbje peshe (rrallë).

Kur vërehen shenjat e përshkruara më sipër, është e rëndësishme të konsultoheni me një gjinekolog, t'i nënshtroheni një ekografie dhe të testoheni për hCG.

Nëse shtatzënia zhvillohet normalisht, atëherë niveli i këtij hormoni rrallë rritet mbi 500,000 IU/l. Ekziston një llogaritje e përafërt e normave të hormoneve për çdo periudhë. Por nëse zhvillohet një nishan hydatidiform, niveli i hCG është i ndryshëm, disa herë më i lartë se këto norma.

Për të kuruar një nishan hidatidiform, i gjithë trofoblasti duhet të hiqet nga mitra. Për ta bërë këtë, kryhen curettage ose ndërhyrje të tjera kirurgjikale.

Mund të ndodhë që një nishan beninj hidatidiform të kthehet në karcinoma korionike malinje . Si rregull, metastazat shfaqen shumë shpejt me këtë tumor. Por i përgjigjet mirë trajtimit me kimioterapia .

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për kimioterapinë:

• Niveli i HCG është mbi 20,000 IU/L një muaj pas heqjes së nishanit hidatiform.
• Një rritje e nivelit të këtij hormoni pasi është hequr një nishan hidatidiform.
• Metastaza në organe të tjera.

Karcinoma korionike

Karcinoma korionike mund të shfaqet si pas nishanit hidatidiform ashtu edhe pas lindjes ose abortit. Nëse një grua zhvillon këtë sëmundje, atëherë 40 ditë pas përfundimit të shtatzënisë, niveli i hCG nuk ka rënë, por është rritur. Mund të vërehen edhe gjakderdhje të mitrës, shenja që tregojnë për metastaza. Në një situatë të tillë, ka indikacione për kimioterapi dhe kirurgji. Në të ardhmen, pacienti duhet të jetë nën vëzhgim. Mjeku vendos se sa duhet të zgjasë.

Përdorimi i barnave që përmbajnë gonadotropinë korionike njerëzore

Ashtu si të gjithë hormonet njerëzore, nivelet e gonadotropinës korionike njerëzore mund të varen nga faktorë të ndryshëm. Kështu, rezultati i testit ndikohet nga fakti nëse gruaja merr medikamente që përmbajnë gonadotropinë njerëzore nga goja.

Si rregull, barna të tilla u përshkruhen grave me, si dhe gjatë periudhës kur përgatitjet për IVF janë duke u zhvilluar, në mënyrë që të rriten nivelet e hormoneve.

Në raste të rralla, medikamente të tilla merren nëse ekziston një kërcënim për abort. Në çdo rast, nëse një grua përdor ilaçe të tilla, atëherë para se të kryeni ndonjë matje dhe analizë, duhet të paralajmëroni mjekun për këtë.

Duke marrë një sërë ilaçesh, shumë gra janë të interesuara nëse ato mund të ndikojnë në nivelet e këtij hormoni. Për shembull, shpesh pyetet nëse në nivelin e hCG. Sipas ekspertëve, Duphaston mund të ndikojë paksa në nivelin e këtij hormoni, pasi ky ilaç kontrollon nivelin progesterone . Sidoqoftë, nëse hCG nuk plotëson normën, kjo nuk mund t'i atribuohet ndikimit të ilaçit, pasi mund të jetë një gjendje patologjike.

Niveli i këtij hormoni nuk ndikohet.

Medikamentet hormonale, përbërësi aktiv i të cilave është gonadotropina korionike njerëzore, janë ilaçe Profasi , Humegon , Horagon , Khoriogonin , Menogon . Ata rivendosin procesin e ovulacionit dhe aktivizojnë aktivitetin hormonal të trupit të verdhë. Në çfarë madhësie të folikulit bëhet injeksioni, përcaktohet nga mjeku.

Fillimisht kryhen studime për hormonet, normën e tyre tek femrat dhe devijimet. Nëse ndodhin anomali të caktuara, në veçanti, progesteroni është nën normalen, çfarë do të thotë kjo, mjeku do të shpjegojë gjatë konsultimit dhe do të përshkruajë trajtim specifik.

Nëse është e nevojshme, për të stimuluar ovulacionin, përshkruhen injeksione të hCG nga 5000 në 10000 IU, për të ruajtur shtatzëninë - nga 1000 në 3000 IU. Zgjedhja individuale e dozës është e rëndësishme. Prandaj, nëse është bërë injeksioni 10,000, kur është ovulimi, nëse është bërë injeksioni 5,000, sa kohë pas ovulacionit, do të shpjegojë një specialist.

Aktualisht, gonadotropina korionike njerëzore përdoret gjithashtu nga atletët, pasi nën ndikimin e saj rritet në trupin e mashkullit.

Rezultati i rremë pozitiv i testit

Ata që janë të interesuar se në cilën fazë të shtatzënisë tregon një test për këtë hormon, duhet të kenë parasysh se në disa situata testet mund të jenë false pozitive.

Kjo ndodh në rastet e mëposhtme:

• Disa ekspertë thonë se kur merrni kontraceptivë oralë, nivelet e hormoneve mund të rriten. Megjithatë, nuk ka asnjë provë të provuar se marrja e kontracepsionit ndikon në hCG.
• Si rregull, pas lindjes së fëmijës ose abortit, nivelet e hormoneve ulen për shtatë ditë. Në disa raste, mjeku pret 42 ditë, pas së cilës bëhen analizat dhe mund të bëjë një diagnozë. Nëse analiza tregon se hCG nuk është ulur ose është rritur, atëherë mund të flasim për një tumor trofoblastik.
• Nivelet mund të mbeten të ngritura kur ndodhin metastaza karcinoma korionike , nishan hidatidiform .
• Tumoret e tjerë mund të zhvillohen gjithashtu nga indet germinale, por ato rrallë prodhojnë një rritje të niveleve të hormoneve. Prandaj, nëse ka një formim në tru, stomak, mushkëri dhe një nivel të lartë të gonadotropinës korionike njerëzore, para së gjithash, lind dyshimi për tumore trofoblastike me metastaza.

Kështu, niveli i hCG në gratë jo shtatzëna nuk duhet të jetë më i lartë se ai që është normal. Niveli normal i hCG në gratë jo shtatzëna është nga 0 në 5. Niveli i këtij hormoni në një grua jo shtatzënë mund të jetë më i lartë në ditët e para pas një aborti, kur marrin medikamente të caktuara, si dhe me zhvillimin e kushte të caktuara patologjike.

Imuniteti ndaj hCG

Në raste të rralla (njësi) trupi i femrës prodhon te hormoni korionik. Ato janë një pengesë për ngjitjen normale të një veze të fekonduar në mitër dhe zhvillimin e saj të mëvonshëm.

Prandaj, nëse në dy ose më shumë raste shtatzënia përfundoi me abort spontan, është e rëndësishme të bëni një test për të përcaktuar antitrupat ndaj hCG dhe për të zbuluar nëse ka ndonjë anomali të caktuar. Nëse rezultati është pozitiv, trajtimi kryhet gjatë tremujorit të parë.

Gruaja është e përshkruar glukokortikoidet Dhe heparina me peshë të ulët molekulare . Megjithatë, është e rëndësishme të merret parasysh se organizmat që prodhojnë antitrupa ndaj hCG janë të rrallë. Prandaj, në mungesë të shtatzënisë, fillimisht duhet t'i nënshtroheni të gjitha testeve dhe të përjashtoni ndikimin e faktorëve të tjerë në shëndetin e grave dhe burrave.

konkluzionet

Kështu, një analizë për hCG është një studim shumë i rëndësishëm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Është e kuptueshme që pas marrjes së rezultateve të hulumtimit, pacientët kanë shumë pyetje. Për shembull, pse rritet hCG por nuk dyfishohet, si të deshifrohet saktë hCG nga DPO, etj, a ndikojnë fibroidet në nivelin e hormonit etj. Duhet të pyesni një gjinekolog për gjithçka, i cili do të ndihmojë në deshifrimin e analizave dhe të japë përgjigje gjithëpërfshirëse për të gjitha pyetjet.