Një person i shëndetshëm nxjerr 1,0-1,5 litra urinë në ditë. Përmbajtja prej 8–10 mg/dl proteine ​​në të është një fenomen fiziologjik. Norma ditore e proteinave në urinë është 100-150 mg dhe nuk duhet të ngrejë dyshime. Globulina, mukoproteina dhe albumina janë ato që përbëjnë proteinën totale në urinë. Një dalje e madhe e albuminës tregon një shkelje të procesit të filtrimit në veshka dhe quhet proteinuri ose albuminuri.

Çdo substancë në urinë i caktohet një normë "e shëndetshme", dhe nëse niveli i proteinave luhatet, kjo mund të tregojë patologjinë e veshkave.

Metodat për përcaktimin e proteinave në urinë

Një test i përgjithshëm i urinës përfshin përdorimin e pjesës së parë (në mëngjes) ose marrjen e një kampioni të përditshëm. Kjo e fundit preferohet për vlerësimin e nivelit të proteinurisë, pasi përmbajtja e proteinave ka luhatje të theksuara ditore. Urina mblidhet në një enë gjatë ditës dhe matet vëllimi i përgjithshëm. Për një laborator që teston urinën për proteina, një mostër standarde (50 deri në 100 ml) nga kjo enë nuk është e mjaftueshme; Për të marrë informacion shtesë, kryhet gjithashtu një test Zimnitsky, i cili tregon nëse nivelet e urinës në ditë janë normale.

Metodat për përcaktimin e proteinave në urinë
Pamje	Nënspecie			Veçoritë
Cilësia	Testi i Hellerit			Ekzaminimi i urinës për praninë e proteinave
	Testi i acidit sulfosalicilik
	Analiza e vlimit
Sasiore		Turbidimetrike	Proteina nga urina ndërvepron me reagentin, duke rezultuar në tretshmëri të reduktuar. Si reagentë përdoren acidet sulfosalicilike dhe trikloroacetike dhe kloruri i benzetonit.
		Kolorimetrike	Me disa substanca, proteina në urinë ndryshon ngjyrën. Kjo është baza e reaksionit biure dhe metodës Lowry. Përdoren edhe reagentë të tjerë - blu e shkëlqyeshme, e kuqe pirogallol.
Gjysmë sasiore			Ata japin një ide relative të sasisë së proteinave, rezultati interpretohet nga ndryshimi i ngjyrës së mostrës. Metodat gjysmë sasiore përfshijnë shiritat e testimit dhe metodën Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Normat e proteinave për gratë, burrat dhe fëmijët

Proteina në urinë normalisht tek një i rritur nuk duhet të kalojë 0.033 g/l. Në këtë rast, norma ditore nuk është më e lartë se 0,05 g/l. Për gratë shtatzëna, norma e proteinave në urinën ditore është më e lartë - 0,3 g/l, dhe në urinën e mëngjesit e njëjtë - 0,033 g/l. Normat e proteinave ndryshojnë në testin e përgjithshëm të urinës dhe tek fëmijët: 0,036 g/l për porcionin e mëngjesit dhe 0,06 g/l në ditë. Më shpesh në laboratorë, analizat kryhen duke përdorur dy metoda, të cilat tregojnë se sa fraksion proteinash përmbahet në urinë. Vlerat normale të mësipërme janë të vlefshme për analizat e kryera me acid sulfosalicilik. Nëse keni përdorur ngjyrë të kuqe pirogallol, vlerat do të ndryshojnë tre herë.

Shkaqet e albuminurisë

• filtrimi në glomerulat renale vazhdon në mënyrë të gabuar;
• përthithja e proteinave në tubula është e dëmtuar;
• Disa sëmundje vënë një barrë të rëndë mbi veshkat - kur proteina në gjak është e ngritur, veshkat thjesht "nuk kanë kohë" për ta filtruar atë.

Shkaqe të tjera konsiderohen jorenale. Kështu zhvillohet albuminuria funksionale. Proteina në analizën e urinës shfaqet në reaksione alergjike, epilepsi, insuficiencë kardiake, leucemi, helmim, mieloma, kimioterapi dhe sëmundje sistemike. Më shpesh, ky tregues në testet e pacientit do të jetë shenja e parë e hipertensionit.

Rritja e proteinave në urinë mund të jetë për shkak të faktorëve jopatologjikë, kështu që do të kërkohen teste shtesë.

Nivelet e promovimit

Metodat sasiore për përcaktimin e proteinave në urinë japin gabime, prandaj rekomandohet të kryhen disa teste dhe më pas të përdoret një formulë për të llogaritur vlerën e saktë. Përmbajtja e proteinave në urinë matet në g/l ose mg/l. Këta tregues proteinash bëjnë të mundur përcaktimin e nivelit të proteinurisë, sugjerimin e shkakut, vlerësimin e prognozës dhe vendosjen e një strategjie.

Manifestimet e jashtme

Që trupi të funksionojë siç duhet, është i nevojshëm shkëmbimi i vazhdueshëm midis gjakut dhe indeve. Është e mundur vetëm nëse ka një presion të caktuar osmotik në enët e gjakut. Proteinat e plazmës së gjakut ruajnë një nivel të tillë presioni kur substancat me molekulare të ulët lëvizin lehtësisht nga një mjedis me përqendrim të lartë në një mjedis me një përqendrim më të ulët. Humbja e molekulave të proteinave çon në lëshimin e gjakut nga kanali i tij në inde, i cili është i mbushur me ënjtje të rëndë. Kështu shfaqet proteinuria e moderuar dhe e rëndë.

Fazat fillestare të albuminurisë janë asimptomatike. Pacienti i kushton vëmendje vetëm manifestimeve të sëmundjes themelore, e cila është shkaku i shfaqjes së proteinave në urinë.

Proteinuria në gjurmë është një rritje e niveleve të proteinave në urinë për shkak të konsumimit të ushqimeve të caktuara.

Navigim i shpejtë i faqeve

Duke kaluar nëpër veshka, gjaku filtrohet - si rezultat, vetëm ato substanca që i duhen trupit mbeten në të, dhe pjesa tjetër ekskretohet në urinë.

Molekulat e proteinave janë të mëdha dhe sistemi i filtrimit të korpuskulave renale nuk i lejon ato të kalojnë. Megjithatë, për shkak të inflamacionit ose arsyeve të tjera patologjike, integriteti i indeve në nefron është i prishur dhe proteina kalon lirshëm nëpër filtrat e tyre.

Proteinuria është shfaqja e proteinave në urinë, dhe unë do të diskutoj shkaqet dhe trajtimin e kësaj gjendje në këtë botim.

Në urinën e grave dhe burrave gjenden dy lloje proteinash - imunoglobulina dhe albumina, dhe më shpesh kjo e fundit, prandaj mund të hasni në konceptin e albuminurisë. Kjo nuk është asgjë më shumë se proteinuria e përhapur.

Prania e proteinave në urinë ndodh:

• Kalimtare, e shoqëruar me temperaturë, sëmundje kronike jashtë sistemit urinar (tonsilit, laringit) dhe shkaqe funksionale - zakone dietike (shumë proteina në dietë), lodhje fizike, not në ujë të ftohtë.
• Konstante, e cila shkaktohet nga ndryshimet patologjike në veshka.

Proteinuria ndahet gjithashtu në lloje në varësi të sasisë së proteinave (njësi - g/l/ditë):

• gjurmë - deri në 0,033;
• i butë - 0,1-0,3;
• e moderuar - deri në 1;
• e theksuar - deri në 3 ose më shumë.

Ka shumë arsye për proteina në urinë, dhe vendin e parë e zënë patologjitë e veshkave:

• pyelonephritis;
• nefroza lipoide;
• amiloidoza;
• glomerulonefriti;
• sëmundje policistike e veshkave;
• nefropati në diabet mellitus;
• karcinoma e veshkave;
• uropatia obstruktive.

Ndër sëmundjet e gjakut, shkaktarët e rritjes së proteinave në urinë mund të jenë mieloma, leuçemia, plazmocitoma dhe sindroma mielodisplastike. Këto patologji nuk dëmtojnë indet e veshkave, por rrisin ngarkesën mbi to - niveli i proteinave në gjak rritet, dhe nefronet nuk kanë kohë për t'i filtruar plotësisht ato. Përfshirjet e proteinave në urinë shfaqen edhe me uretrit dhe prostatit.

Rritje e theksuar e proteinave në urinë mund të shkaktojë shkeljet e mëposhtme:

• inflamacion i organeve gjenitourinar;
• tumoret në mushkëri ose në traktin gastrointestinal;
• lëndime të veshkave;
• sëmundjet e sistemit nervor qendror;
• obstruksioni i zorrëve;
• tuberkulozi;
• hipertiroidizmi;
• endokarditi subakut i shkaktuar nga infeksionet;
• hipertension arterial;
• hipertensioni kronik;
• dehja e trupit për shkak të helmimit dhe sëmundjeve infektive;
• djegie të gjera;
• anemia drapërqelizore;
• diabeti;
• kongjestion në dështimin e zemrës;
• nefriti lupus.

Rritja fiziologjike e proteinave në urinë e përkohshme dhe nuk është simptomë e ndonjë sëmundjeje, shfaqet në rastet e mëposhtme:

• aktivitet i lartë fizik;
• agjërimi i zgjatur;
• dehidratim.

Sasia e proteinave që ekskretohet në urinë rritet gjithashtu në situata stresuese, kur administrohet norepinefrinë dhe kur merren disa medikamente të tjera.

Në sëmundjet inflamatore mund të gjenden proteina dhe leukocite të ngritura në urinë. Një shkaktar i zakonshëm është pielonefriti, diabeti mellitus, sëmundjet e gjakut, infeksionet e traktit gjenitourinar dhe apendiciti.

Leukocitet, së bashku me proteinat, janë të pranishme në analizën e urinës dhe si rezultat i marrjes së aminoglikozideve, antibiotikëve, diuretikëve tiazidë dhe inhibitorëve ACE.

Nuk duhet të ketë qeliza të kuqe të gjakut në urinë. Proteinat, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut shfaqen në urinë për shkak të lëndimeve, inflamacioneve të veshkave, tumoreve në rrugët urinare, tuberkulozit, cistitit hemorragjik, gurëve në veshka dhe gurëve të fshikëzës.

Ky është një sinjal serioz - nëse nuk e zbuloni shkakun e saktë dhe nuk filloni trajtimin në kohë, sëmundja mund të zhvillohet në dështim të veshkave.

Norma e proteinave në urinë tek gratë dhe burrat

Urina e një personi të shëndetshëm përmban proteina jo më shumë se 0,003 g/l- në një porcion të vetëm të urinës kjo sasi as që zbulohet.

Për vëllimin e urinës ditore, vlera normale është deri në 0,1 g. Për proteinat në urinë, norma është e njëjtë për gratë dhe burrat.

Në një fëmijë deri në 1 muaj. vlerat normale janë deri në 0,24 g/m² dhe tek fëmijët më të vjetër se një muaj zvogëlohet në 0,06 g/m² sipërfaqe trupore.

Ushqimet që rrisin proteinat në urinë

Ushqimi i tepërt me proteina rrit ngarkesën në veshka. Trupi nuk ka aftësinë për të grumbulluar proteina të tepërta - rezervat e substancave dhe energjisë ruhen gjithmonë si yndyrë ose digjen gjatë aktivitetit fizik.

Nëse ndiqni një dietë proteinike ose dieta juaj dominohet nga ushqime të tilla, atëherë proteina e tepërt do të rritet në mënyrë të pashmangshme. Trupi duhet ose ta shndërrojë atë (në yndyrë kur është i ulur, në masë muskulore dhe energji kur lëviz). Por shkalla e proceseve metabolike është e kufizuar, kështu që do të vijë një kohë kur proteina fillon të ekskretohet në urinë.

Nëse hani shumë ushqime proteinike, është e rëndësishme të konsumoni të paktën 2.5 litra ujë të pastër çdo ditë dhe të jeni aktiv. Përndryshe, veshkat nuk do të jenë në gjendje të filtrojnë normalisht urinën, gjë që mund të çojë në çrregullime metabolike dhe zhvillimin e urolithiasis.

Produkte të tjera gjithashtu reduktojnë kapacitetin filtrues të veshkave:

• Pijet alkoolike irritojnë parenkimën e organit, trashin gjakun, duke rritur ngarkesën në sistemin urinar;
• Ushqimet e kripura dhe të ëmbla mbajnë ujin në trup, duke ngadalësuar lëvizjen e tij të lirë - zhvillohen mbingarkesë dhe ënjtje, të cilat
• Rrit toksicitetin e gjakut - kjo ndikon negativisht në funksionimin e filtrave të veshkave.

Simptomat e një rritje patologjike të proteinave në urinë

Proteinuria e lehtë dhe sasitë e vogla të proteinave në urinë nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Në këtë rast, simptomat e sëmundjeve që çuan në një rritje të lehtë të këtij treguesi mund të vërehen, për shembull, një rritje e temperaturës për shkak të inflamacionit.

Me një prani të konsiderueshme të proteinave në urinë, shfaqet ënjtje. Kjo ndodh sepse për shkak të humbjes së proteinave, presioni osmotik koloid i plazmës së gjakut zvogëlohet, dhe ai pjesërisht del nga enët në inde.

Nëse proteina në urinë rritet për një kohë të gjatë, shfaqen simptomat e mëposhtme:

1. Ndjesi të dhimbshme në kocka;
2. Marramendje, përgjumje;
3. Lodhje e shpejtë;
4. Ethe për shkak të inflamacionit (të dridhura dhe ethe);
5. Mungesa e oreksit;
6. Nauze dhe të vjella;
7. Turbullira ose zbardhimi i urinës për shkak të pranisë së albuminës në të, ose skuqje nëse veshkat kalojnë qelizat e kuqe të gjakut së bashku me proteinat.

Shpesh vërehen shenja të nefropatisë dismetabolike - presion i lartë i gjakut, ënjtje nën sy, në këmbë dhe gishta, dhimbje koke, kapsllëk, djersitje.

A është normale të kesh proteina të larta në urinë gjatë shtatzënisë?

Vëllimi i gjakut qarkullues në trupin e një gruaje gjatë kësaj periudhe rritet, kështu që veshkat fillojnë të punojnë më shumë. Niveli normal i proteinave në urinë gjatë shtatzënisë konsiderohet të jetë deri në 30 mg/l.

Kur vlerat e analizës janë nga 30 në 300 mg, ato flasin për mikroalbuminuri. Mund të shkaktohet nga një bollëk i ushqimeve proteinike në dietë, stresi i shpeshtë, hipotermia dhe cistiti.

Një rritje e proteinave në 300 mg ose më shumë vërehet me pielonefrit dhe glomeluronefrit.

Gjendja më serioze në të cilën proteina në urinë rritet gjatë shtatzënisë është gestoza. Ky ndërlikim shoqërohet me rritje të presionit të gjakut, edemë dhe në raste ekstreme konvulsione, edemë cerebrale, koma, gjakderdhje dhe vdekje. Prandaj, është e rëndësishme që gratë shtatzëna t'i kushtojnë vëmendje çdo simptome dhe të bëjnë rregullisht analizat e urinës.

Ndodh që edhe me ushqimin e duhur dhe mungesën e simptomave, zbulohet prania e proteinave në urinën e grave. Çfarë do të thotë? Gjurmët e sasive të proteinave mund të zbulohen nëse nuk respektohet higjiena gjatë grumbullimit të urinës.

• Në këtë rast, shkarkimi vaginal, i cili përmban deri në 3% proteina të lira dhe mucinë (një glikoproteinë e përbërë nga karbohidrate dhe proteina), hyn në urinë.

Nëse nuk ka arsye të dukshme, dhe proteina në urinë është më se normale, i nënshtrohuni një ekzaminimi të plotë - ndoshta ndonjë sëmundje po shfaqet në një formë latente.

Taktikat e trajtimit, medikamentet

Për të përshkruar trajtimin e duhur, mjeku duhet të zbulojë shkakun e proteinurisë. Nëse lirimi i proteinave shoqërohet me gjendjen fiziologjike të trupit, atëherë terapia nuk kryhet.

• Në këtë rast, rekomandohet të rishikoni dietën tuaj, të reduktoni stresin dhe të jeni më pak nervoz (mjeku mund të rekomandojë qetësues të butë).

Sëmundjet inflamatore

Shkaqet e rritjes së proteinave në urinë tek gratë dhe burrat, të shoqëruara me procese inflamatore në sistemin gjenitourinar, trajtohen me antibiotikë dhe restaurues.

Ilaçet antimikrobike zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit, formën e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit.

Gjatë trajtimit të pielonefritit, tregohen sa vijon:

• antibiotikë (Ciprofloxacin, Cefepime);
• NSAID për të reduktuar inflamacionin dhe dhimbjen (Diklofenak);
• pushimi në shtrat gjatë përkeqësimit;
• mjekësi bimore mbështetëse (barë diuretike, trëndafili, kamomil, Monurel);
• duke pirë shumë ujë;
• diuretikët (Furosemide);
• Flukonazoli ose Amfotericina indikohen për etiologjinë fungale të sëmundjes.

Në rast të sepsës (simptomat e suppuracionit - dhimbje të forta, rritje të temperaturës, ulje të presionit), indikohet heqja e veshkës - nefrektomia.

Për glomerulonefritin, ilaçet antimikrobike janë të përshkruara me kufizim të proteinave dhe kripës. Citostatikët, glukokortikoidet, shtrimi në spital dhe pushimi në shtrat indikohen në rast përkeqësimi.

Nefropatia

Niveli i proteinave në urinë rritet me nefropati. Regjimi i trajtimit varet nga shkaku themelor (diabeti, çrregullimet metabolike, intoksikimi, gestoza tek gratë shtatzëna) dhe përcaktohet individualisht.

Për nefropatinë diabetike, monitorimi i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak është i nevojshëm dhe indikohet një dietë me pak proteina dhe pa kripë. Ndër medikamentet e përshkruara janë frenuesit ACE, agjentë për normalizimin e spektrit të lipideve (acidi nikotinik, Simvastin, Probucol).

Në raste të rënda, eritropoetina përdoret gjithashtu për të normalizuar hemoglobinën, një procedurë hemodialize ose merret një vendim për transplantin e veshkave.

Preeklampsia tek gratë shtatzëna

Gestoza gjatë shtatzënisë mund të ndodhë në katër forma ose faza:

• zhvillohet sindroma dropsy - edematoze;
• nefropati - dështimi i veshkave;
• preeklampsi - aksident cerebrovaskular;
• eklampsia është një fazë ekstreme, një gjendje parakomatike, një kërcënim për jetën.

Çdo formë kërkon hospitalizim të menjëhershëm dhe trajtim spitalor. Gruaja këshillohet të pushojë plotësisht dhe të hajë një dietë të kufizuar me kripë.

Terapia me ilaçe përfshin:

• qetësues;
• lehtësimin e spazmave vaskulare (shpesh përdoret administrimi me pika i sulfatit të magnezit);
• rimbushja e vëllimit të gjakut duke përdorur solucione izotonike dhe produkte të gjakut;
• mjete për normalizimin e presionit të gjakut;
• diuretikët për të parandaluar ënjtjen e trurit;
• futja e vitaminave.

Pse është e rrezikshme proteina e lartë në urinë?

Proteinuria kërkon identifikimin dhe eliminimin në kohë të shkakut të saj. Rritja e proteinave në urinë pa trajtim është e rrezikshme për zhvillimin e kushteve të mëposhtme:

1. Zvogëlimi i ndjeshmërisë ndaj infeksioneve dhe toksinave;
2. Çrregullime të koagulimit të gjakut, të cilat mund të çojnë në gjakderdhje të zgjatur;
3. Nëse globulina që lidh tiroksinën e lë trupin në urinë, atëherë ekziston një rrezik i lartë për të zhvilluar hipotiroidizëm;
4. Dëmtim i të dy veshkave, vdekje për shkak të nefropatisë;
5. Me gestozën tek gratë shtatzëna - edemë pulmonare, dështimi akut i veshkave, koma, hemorragjitë në organet e brendshme, kërcënimi i vdekjes së fetusit, i rëndë
6. Gjakderdhje e mitrës.

Një rritje e proteinave në urinë nuk lejon vetë-mjekim - duke kontaktuar një specialist në kohë, mund të shmangni zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Një tepricë e proteinave në urinë përtej kufijve të pranueshëm quhet proteinuri. Proteinuria në vetvete nuk është një sëmundje e pavarur, por është një tregues i një sërë gjendjesh patologjike ose fiziologjike që mund të shkaktojnë një përkeqësim të kapacitetit filtrues të veshkave.

Nëse proteina në urinën e një gruaje rritet, arsyet mund të lidhen me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike (infeksionet vaginale, shtatzënia). Proteina në urinë gjithashtu rritet ndjeshëm pas lindjes.

Nëse përkeqësimi i funksionit të veshkave shoqërohet me ndryshime ishemike në sistemin vaskular të trupit, një lezion infektiv, atëherë proteinuria nuk lidhet drejtpërdrejt me gjininë, pasi vetëm rrugët e depërtimit të agjentëve infektivë në veshka ndryshojnë:

• Infeksioni në rritje i veshkave për shkak të infeksioneve urogjenitale (te femrat);
• depërtimi i infeksionit direkt përmes indeve gjatë inflamacionit të gjëndrës së prostatës (te meshkujt).

Mekanizmi i proteinurisë

Proteinat janë blloqet kryesore të ndërtimit të indeve njerëzore dhe, në varësi të kombinimit të përbërjes së aminoacideve, kryejnë funksionet e mëposhtme në trup:

• shërbejnë si katalizatorë për proceset biokimike;
• marrin pjesë në metabolizëm;
• kryejnë metabolizmin e energjisë në inde;
• marrin pjesë në procesin e tretjes.

Proteinat me pesha të ndryshme molekulare mund të gjenden në plazmën e gjakut:

• jo më shumë se 20,000 Da (Da është një njësi matëse për peshën molekulare të proteinave);
• mbi 60,000 Da.

Funksioni i filtrimit të veshkave sigurohet nga distilimi i plazmës përmes glomerulave të enëve mikroskopike që kanë përshkueshmëri të ulët për shkak të pranisë së membranave. Proteinat që peshojnë më pak se 20,000 Da kalojnë përmes filtrit dhe kthehen në qarkullimin e gjakut përmes tubulave të veshkave.

Në një trup të shëndetshëm, proteinat që peshojnë më shumë se 20,000 Da, për shembull, albumina, masa e së cilës është 65,000 Da, nuk janë në gjendje të kapërcejnë pengesën e filtrimit. Në fund të fundit, një sasi kaq e vogël e proteinave përfundon në urinë, saqë pajisjet shpesh nuk mund të zbulojnë praninë e saj.

Glomeruli i veshkave vepron si një filtër, duke lejuar që plazma e gjakut të kalojë nëpër to.

Faktorët kryesorë që provokojnë zhvillimin e patologjisë janë:

• përkeqësimi i kapacitetit filtrues të glomeruleve;
• përkeqësimi i aftësisë absorbuese të mureve të tubulave renale.

Kështu, proteinuria është një gjendje në të cilën proteinat me peshë molekulare që tejkalon 20,000 Da ekskretohen nga trupi, që është një devijim nga norma.

Sasia normale e proteinave në urinën e një gruaje të shëndetshme është sasia që mund të vizualizohet duke përdorur pajisje moderne gjatë testimit laboratorik të urinës. Norma është 0.033 g/ditë.

Klasifikimi

Proteinuria mund të klasifikohet sipas disa kritereve kryesore.

Për arsye zhvillimi:

• që lind si rezultat i ndonjë sëmundjeje (patologjike);
• që lindin si rezultat i ndonjë ndryshimi fiziologjik (fiziologjik).

Sipas shkallës së manifestimit (vlerësohet sasia e proteinës së ekskretuar në urinë):

• mikroproteinuria (proteina në urinë është brenda normës minimale të pranueshme, domethënë pak mbi 0.033 g/ditë). Si rregull, tregues të tillë nuk kërkojnë trajtim dhe largohen vetë;
• proteinuria e lehtë (përmbajtja e proteinave në urinë tejkalon normat e lejuara jo më shumë se 10 herë, domethënë mesatarisht - 0.3 g / ditë). Një rritje e tillë e niveleve të proteinave vërehet te gratë me sëmundje akute inflamatore të fshikëzës dhe traktit urinar dhe zhduket pas trajtimit të duhur;
• proteinuria e moderuar (proteina në urinë arrin 0,5-2 g/ditë, domethënë mesatarisht mund të rritet më shumë se 30 herë). Rritja e treguesve shoqërohet me lezione nekrotike të indeve të veshkave (glomerula, tubula), për shkak të një rrjedhe të gjatë procesesh inflamatore ose ndryshimeve patologjike për shkak të zhvillimit të neoplazmave;
• proteinuria e lartë (përmbajtja e proteinave tejkalon vlerat standarde me më shumë se 100 herë dhe arrin në 2-3,5 g/ditë). Si rregull, kjo lloj proteinurie shoqërohet me zhvillimin e dështimit kronik të veshkave.

Prognoza për trajtimin e shkallës së lartë të proteinurisë në sindromën nefrotike (insuficienca renale kronike) është përgjithësisht e pafavorshme.

Duke përdorur shirita testimi, proteina në urinë mund të zbulohet në shtëpi.

Proteinuria patologjike është pasojë e çdo sëmundjeje të veshkave, sistemit kardiovaskular ose çrregullimeve endokrine.

Proteinuria fiziologjike nuk shoqërohet me patologji të veshkave dhe mund të jetë pasojë e:

• aktivitet i rëndësishëm fizik;
• mbingarkesë emocionale;
• konsumimi i tepërt i ushqimeve të pasura me proteina;
• rritja e temperaturës së trupit (veçanërisht tek të moshuarit dhe fëmijët).

Diagnoza e diferencuar e proteinurisë tek gratë

Duke folur për normat e proteinave në urinën e një gruaje, duhet të kihet parasysh se rezultatet e testit ndikohen ndjeshëm nga gjendja e saj fiziologjike. Për të vlerësuar saktë rezultatet, në prani të proteinurisë së çdo shkalle, kërkohet një qasje e diferencuar, e cila konsiston në krahasimin e të dhënave të mëposhtme:

• vlerësimi i reaksionit acid-bazë të urinës;
• prania e njëkohshme e gjakut dhe proteinave në urinë;
• prania e leukociteve aktive;
• numri i cilindrave të zbuluar.

Cilindrat quhen formacione të sekretuara nga veshkat, të formuara në tubulat renale dhe që kanë formën e duhur (cilindri). Në varësi të patologjisë së veshkave, cilindri mund të përbëhet nga proteina, epitel, qeliza të kuqe të gjakut ose fragmente të errëta të gjakut.

Bilanci normal acid-bazik i urinës është afërsisht pH 6, ndryshimet në aciditet lart mund të shtrembërojnë të dhënat, pasi ndodh shkatërrimi i cilindrave dhe analiza mund të japë informacion jo të plotë.

Metodat laboratorike të analizës së urinës përfshijnë një vlerësim gjithëpërfshirës të përmbajtjes së sedimentit të organizuar

Shfaqja e gjakut në urinë është shenjë e dëmtimit të niveleve të ndryshme të traktit urinar. Për të sqaruar burimin e gjakderdhjes, përdoret metoda e testimit me tre gota. Për ta bërë këtë, një grua duhet të mbushë 3 kontejnerë gjatë urinimit:

• Mbushja e parë në fillim të urinimit;
• E dyta në mes të urinimit;
• 3 në fund.

Nëse qelizat e gjakut janë të pranishme në enën e parë, kjo tregon procese patologjike në uretër. Shfaqja e gjakut në enën e fundit është shenjë e dëmtimit të fshikëzës, pasi në fund të urinimit ka një tkurrje të fortë të mureve të saj. Një sasi e barabartë gjaku në të tre kontejnerët ose një mbizotërim i dukshëm në gotën e dytë tregon dëmtim të veshkave.

Prania e leukociteve dhe proteinave tregon infeksion të veshkave dhe traktit urinar. Diagnoza e cilindrurisë mund të konfirmojë një diagnozë të bërë më parë në varësi të përbërjes së indeve të cilindrave.

Kur mbledhni urinën për analizë, duhet të përjashtoni rrezikun e sekrecioneve vaginale (leukore, qelb) ose gjaku menstrual, pasi kjo mund të çojë në rezultate pozitive false.

Tabela: Përmbajtja e elementeve të sedimentit të organizuar në urinë në sëmundje të ndryshme

Elementet e sedimentit të organizuar të urinës	Sëmundjet e veshkave
	Glomerulonefriti, nefriti intersticial, tuberkulozi renale	Proteinuria ortostatike	Pyelonephritis, cystitis, urethritis	Sindroma nefrotike
Proteinat (proteinuria)	0,3 - 0,5 g / ditë	0,033 - 0,3 g/ditë	0,1 - 0,3 g / ditë	0,5 - 1,0 g / ditë
Qelizat e kuqe të gjakut (hematuria)	> 3 x 103/ml	-	-	-
Leukocitet (leukocituri)	> 5 x 103/ml	-	> 5 x 103/ml	>10
Cilindra (cilindriuria)	> 4/ml	-	> 5/ml	> 5/ml

Nivelet e proteinave gjatë shtatzënisë

Ndryshimet në përqendrimin e proteinave gjatë shtatzënisë mund të variojnë nga 0,033 g/ditë e pranueshme deri në 0,3 g/ditë. Sidoqoftë, proteina e ngritur nuk është gjithmonë një tregues i një patologjie ekzistuese, pasi mund të shkaktohet nga një efekt mekanik në veshkat nga mitra në rritje.

Ekziston një fakt i vërtetuar shkencërisht se pragu për rritjen e proteinave mund të arrijë 500 mg/ditë pa dëmtuar gjendjen e fetusit.

Proteinuria në javën e 20-të të shtatzënisë me një rritje të proteinave prej më shumë se 0.5 g/ditë mund të jetë shenjë e nefropatisë. Nefropatia në më shumë se 5 muaj të shtatzënisë është një nga manifestimet e toksikozës tek gratë shtatzëna dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• ënjtje e rëndë e indeve;
• hipertensioni;
• proteinuria (proteina mbi 500 mg/ditë).

Ënjtja e këmbëve gjatë shtatzënisë tregon funksion të pamjaftueshëm të veshkave

Simptoma të ngjashme vërehen te eklampsia, e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor qendror dhe i shoqëruar me kriza konvulsive që kërcënojnë ndërprerjen spontane të parakohshme të shtatzënisë.

Nëse zbulohet proteina në urinën e grave shtatzëna, para së gjithash, duhet të sigurohet prania ose mungesa e patologjisë së veshkave. Për ta bërë këtë, ekzaminohet sasia e urinës së ekskretuar nga një grua në ditë. Nëse vëllimi i urinës së ekskretuar gjatë natës është më i madh se gjatë ditës, mund të supozohet zhvillimi i dështimit të veshkave.

Gjatë studimit të diurezës, merret parasysh vëllimi i lëngjeve të konsumuara në ditë, si dhe koha e shtatzënisë, pasi në javët e para diureza ndodh në vëllime më të mëdha se në të fundit. Për të njëjtin qëllim përdoret edhe peshimi ditor, me të cilin mund të zbuloni mbajtjen e lëngjeve të tepërta në trup.

Për shkak të faktit se përmbajtja e proteinave në urinë mund të ndryshojë gjatë ditës, një mostër e vetme e urinës me nivele të larta të proteinave nuk nënkupton praninë e patologjisë së veshkave. Nëse proteina në urinë shfaqet ekskluzivisht në një pozicion vertikal, atëherë diagnostikohet proteinuria ortostatike.

Në këtë rast, gjatë ditës merren disa mostra të urinës, e para prej të cilave kryhet para se të ngriheni në mëngjes në pozicion shtrirë. Pjesët vijuese merren pas marrjes së një pozicioni vertikal dhe pas një tendosjeje të vogël fizike. Nëse vërehet një rritje e treguesve me çdo mostër pasuese, atëherë mund të themi me besim se ndodh proteinuria ortostatike.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, mund të ndodhë stanjacion në organet e legenit, të cilat gjithashtu kontribuojnë në një rritje të proteinave në urinë.

Si të mblidhni siç duhet urinën për analizë

Para se të bëni një test të urinës për proteina, duhet të ndaloni pirjen e alkoolit dhe diuretikëve për 2-3 ditë. Nëse diuretikët nuk mund të ndërpriten për shkak të kushteve mjekësore, kjo duhet të diskutohet paraprakisht me mjekun tuaj.

Menjëherë para procedurës së grumbullimit të urinës, duhet të kryhen veprimet e mëposhtme:

• kryerja e procedurave higjienike për organet gjenitale duke përdorur mjete të përshtatshme;
• kur mbushni enën, mos i prekni skajet e saj me organet gjenitale;
• përpara se të filloni të urinoni, përhapni labitë;
• Përdorni një shtupë pambuku të zhytur në ujë të pastër për të fshirë zonën e uretrës;
• filloni të urinoni në tualet;
• mbushni enën me urinë;
• urinim i plotë;
• Mbyllni enën me urinë hermetikisht.

Në rastin e grumbullimit të urinës për analizë sipas rregullit të tre gotave, për të diagnostikuar burimin e hematurisë kryhen hapat 5-7 në tre kontejnerë të ndryshëm.

Mjekimi

Trajtimi i proteinurisë konsiston në eliminimin e shkaqeve të zhvillimit të gjendjes patologjike dhe restaurimin e synuar të funksionit të veshkave.

Nëse shkaku kryesor janë proceset inflamatore, atëherë do të ishte logjike të përdorni antibiotikë dhe agjentë antibakterialë, të ndjekur nga terapia me ilaçe që kanë një efekt nefroprotektiv:

• ACE inhibitorë;
• bllokuesit e kanaleve të kalciumit;
• bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës.

Terapia me barna nga grupi i frenuesve ACE ndihmon për të arritur një rezultat pozitiv të qëndrueshëm dhe në disa raste shërim të plotë.

Trajtimi i proteinurisë tek gratë shtatzëna synon kryesisht eliminimin e presionit të lartë të gjakut dhe parandalimin e zhvillimit të sindromës konvulsive. Për këtë qëllim, përdorni:

• infuzione me antispazmatikë të butë;
• ilaçe për të rivendosur metabolizmin e kripës së ujit;
• barna për të reduktuar koagulimin e gjakut (përdorni me kujdes).

Nëse nefropatia e rëndë diagnostikohet dhe nuk ka dinamikë pozitive brenda 2 javësh, mund të indikohet lindja e hershme.

Proteinuria fiziologjike nuk kërkon trajtim medikamentoz, në këtë rast këshillohet:

• reduktimi i stresit emocional dhe fizik;
• kufizimi i proteinave dhe ushqimeve të kripura;
• gjumë të mirë;
• për të lënë duhanin.

Pushimi i duhur ndihmon në rivendosjen e funksionit të veshkave dhe zvogëlimin e niveleve të proteinave në urinë gjatë proteinurisë fiziologjike

Kur zbulohet proteina në urinën e grave, para së gjithash, është e nevojshme të zbulohet pse ka ndodhur ky devijim. Lista e procedurave diagnostikuese përfshin jo vetëm një grup testesh të urinës, por edhe një studim të treguesve të shkallës së kapacitetit filtrues të veshkave.

Fatkeqësisht, shtatzënia imponon kufizime të shumta në mundësitë e procedurave diagnostikuese, por në kushte të caktuara, është e mundur të merren rezultate mjaft informuese që ju lejojnë të zgjidhni terapinë optimale.

Rritja e proteinave në urinë - çfarë do të thotë? Shumë pacientë mendojnë menjëherë se kanë sëmundje të veshkave dhe shkojnë për ekzaminim, por sipas rezultateve, veshkat e tyre mund të jenë të shëndetshme.

Mjaft e çuditshme, sekretimi i tepërt i proteinave mund të vërehet në shumë sëmundje të ndryshme, si dhe në kushte të zakonshme që janë relativisht normale për trupin e njeriut dhe nuk kërkojnë trajtim. Një specialist duhet t'ju ndihmojë të kuptoni saktësisht pse nivelet e proteinave janë rritur.

Në këtë artikull do të flasim për arsyet e mundshme pse proteina shfaqet në urinë, do të zbulojmë se cilat simptoma janë karakteristike për këtë gjendje dhe gjithashtu do të njihemi me metodat me të cilat mund të zbulohet ky devijim nga norma.

Proteinuria është një term mjekësor që nënkupton një rritje të përqendrimit të proteinave në urinë. Normalisht, gjatë marrjes së analizave nuk duhet të ketë proteina, por lejohet një gabim në një sasi shumë të vogël, deri në 0,033 g/l.

Veshkat kryejnë shumë funksione të ndryshme:

• heqja e ujit dhe produkteve metabolike;
• rregullimi i ekuilibrit jonik dhe acido-bazik;
• sinteza e hormoneve, metabolizmi i ndërmjetëm.

Një nga mekanizmat më të rëndësishëm është formimi i urinës. Filtrimi glomerular dhe glomerular janë proceset kryesore nga të cilat formohet ultrafiltrimi. Gjatë ultrafiltrimit, formohet urina primare.

Me defekte glomerulare, molekulat e proteinave nuk mund të mbahen nga membrana bazale dhe të depërtojnë në urinën parësore, dhe për këtë arsye mund të vërehet një nivel i rritur i proteinave në urinë. Normalisht, molekulat e proteinave janë shumë të mëdha për të depërtuar lehtësisht nëpër pore.

Nëse proteina në urinë rritet, arsyet mund të jenë fiziologjike ose patologjike. Shkaqet fiziologjike vërehen te njerëzit absolutisht të shëndetshëm me kalimin e kohës, proteina kthehet në normalitet dhe më shpesh nuk kërkohet trajtim.

Arsyet janë:

1. Aktiviteti fizik dhe situatat stresuese mund të çojnë në çlirimin e sasive të vogla të proteinave, duke rezultuar në proteinuri të përkohshme.
2. Arsyet e rritjes së proteinave në urinë lidhen me ngrënien e një sasie të madhe ushqimesh proteinike (vezë, disa lloje mishi, produkte qumështi) një ditë më parë.
3. Shtatzënia e vonë. Më shpesh kjo ndodh për shkak të ngjeshjes mekanike të veshkave për shkak të rritjes së fetusit.
4. Manipulimet mjekësore, për shembull, palpimi aktiv i veshkave përmes murit të përparmë të barkut ose dushi i Charcot mund të çojë në një rritje të përkohshme të proteinave në urinë.
5. Hipotermia dhe ftohja (ARVI, gripi) mund të provokojnë një nivel të rritur të proteinave në urinën e një fëmije ose një të rrituri.
6. Gabimet në mbledhjen e urinës për analizë, përkatësisht mungesa ose procedurat e pamjaftueshme të higjienës para mbledhjes, çojnë në faktin se rezultatet zbulojnë proteina të larta në urinën e një fëmije ose të rrituri.

Shkaqet patologjike shoqërohen me sëmundje të veshkave dhe organeve dhe sistemeve të tjera të trupit dhe mund të jenë si më poshtë:

1. – një sëmundje infektive gjatë së cilës preken strukturat indore të enëve të veshkave, duke rezultuar në dështimin funksional të tyre (dëmtim të formimit të urinës dhe largimit të toksinave). Gjatë fazës akute të kësaj sëmundje, leukocitet dhe proteinat në urinë janë rritur, përveç kësaj, vërehen shqetësime të tjera: ndryshime në densitet dhe ngjyrë, zvogëlim i vëllimit të urinës së ekskretuar.
2. Nëse zbulohet proteina e lartë në urinë, arsyet qëndrojnë në speciet ekzistuese. Vlen të theksohet se proteinuria për shkak të gurëve në pjesë të ndryshme të sistemit urinar është mjaft e rrallë. Më tipike është zbulimi i leukociteve në urinë.
3. – karakterizohet nga një proces inflamator jospecifik në indet e veshkave dhe në sistemin pielocaliceal. Prania e baktereve, si dhe një përqendrim i shtuar i proteinave në urinën e një fëmije ose të rrituri, zbulohet në rezultatet e OAM.
4. Nëse ka rritje të proteinave në urinë, kjo mund të tregojë dëmtim specifik të veshkave. që shfaqet te pacientët me diabet. Një emër tjetër për këtë patologji është nefropatia diabetike. Ndodh dëmtimi i enëve të veshkave dhe formimi i glomerulosklerozës nodulare ose difuze, me zhvillimin e mundshëm të insuficiencës renale. Lëshimi i proteinave është karakteristik për fazat 2-4 të nefropatisë diabetike.
5. Prostatiti– inflamacion akut ose kronik i gjëndrës së prostatës tek meshkujt. Shpesh shoqërohet me ndryshime në analizën e përgjithshme të urinës, përkatësisht praninë e një sasie të vogël proteinash, leukocitesh, eritrocitesh dhe kripërash.
6. Në ka gjak në urinë, ka një rritje të proteinave në urinë, arsyet shoqërohen me një ndërprerje gradual të funksionimit normal të veshkave.
7. Obeziteti 3-4 gradë- kjo është një gjendje në të cilën pesha e pacientit tejkalon normën e rekomanduar me 55-100% ose më shumë, që do të thotë një rritje në peshë mesatarisht dy herë më shumë se normalja. Shfaqja e proteinave në urinë ndodh sepse funksioni i veshkave është i dëmtuar për shkak të peshës së tepërt.
8. Pse ka rritje të proteinave në urinë? Shkaku mund të jetë hipertensioni në fazat 2-3. Më shpesh, hematuria, cilindruria dhe proteinuria shfaqen te pacientët me sëmundje interkurente (d.m.th. ato që ndërlikojnë rrjedhën e sëmundjes themelore).
9. Prania e sëmundjeve autoimune jo specifike për organe, si lupus eritematoz sistemik dhe skleroderma, të cilat prekin indet lidhëse dhe enët e gjakut të veshkave, duke shkaktuar rritjen e proteinave në urinë. Funksionimi i zemrës, mëlçisë, mushkërive dhe kyçeve është gjithashtu i ndërprerë dhe membranat seroze dhe lëkura janë të prekura.
10. Mieloma– një tjetër arsye pse proteina në urinë është rritur. Kjo është një sëmundje malinje që prek sistemin hematopoietik dhe kockat. Dëmtimi i veshkave është tipik për shumicën e pacientëve. Vërehet prania e proteinave në urinë, cilindruria dhe një sasi e madhe e proteinës Betts-Jones janë karakteristike.

Shënim! Në disa raste, rritja e proteinave në urinën e një fëmije mund të vërehet me përdorimin afatgjatë të barnave antibakteriale.

Teknika e analizës së urinës

Para se të zbuloni pse ka proteina të shtuara në urinë, duhet të gjeni në të vërtetë pikërisht këtë proteinë. Për ta bërë këtë, mjeku shkruan një referim për një test të përgjithshëm të urinës.

Ky lloj analize është shumë informues dhe është testi kryesor diagnostik në shumë fusha të mjekësisë. Duke përdorur analizën, nuk mund të përcaktoni vetëm vetitë fizike të urinës, por edhe përbërjen e saj.

Udhëzimet për përgatitjen e studimit përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:

1. Një ditë para mbledhjes së biomaterialit, kufizoni konsumin e ushqimeve që kanë tendencë të ndryshojnë ngjyrën e urinës (fruta dhe perime të ndritshme, erëza, ëmbëlsirat dhe ushqimet e tymosura).
2. Kufizoni konsumin e alkoolit, vitaminave, suplementeve dietike dhe diuretikëve (përfshirë kafen).
3. Nëse është e mundur, mos vizitoni banjën ose saunën një ditë më parë dhe shmangni aktivitetin fizik.
4. Nëse pacienti po merr ndonjë medikament, është e nevojshme të njoftohet mjeku për këtë.
5. Ndalohet marrja e testit të urinës nëse cistoskopia është kryer më pak se një javë më parë.

Mostra nuk duhet të jetë e kontaminuar me lëndë të huaja, prandaj rekomandohet të ndiqni rregullat për mbledhjen e materialit:

1. Për analizë përdoret urina e mëngjesit, e cila grumbullohet në fshikëz gjatë gjithë natës.
2. Para mbledhjes së biomaterialit, është e nevojshme të bëni tualetin e organeve gjenitale. Kjo do të shmangë rezultate jo të besueshme.
3. Përdorni enë sterile, të disponueshme që nuk kanë qenë më parë në kontakt me agjentë pastrimi ose detergjentë.
4. Për të mos lejuar që bakteret nga organi gjenital i jashtëm të futen në mostër, është e nevojshme të hidhni pak urinë në tualet dhe më pas, pa ndërprerë urinimin, mblidhni rreth 100-150 ml urinë në një enë pa prekur lëkurën me enë. .
5. Biomateriali mund të ruhet jo më shumë se 1-2 orë në një temperaturë prej rreth 5-18 C. Materiali që është ruajtur në temperaturën e dhomës është i papërshtatshëm për analizë.
6. Qeset e urinës mund të përdoren për të mbledhur urinë nga fëmijët në vitin e parë të jetës. Çfarë e përcakton këtë teknikë të mbledhjes nga një fëmijë - arsyet e përdorimit të çantave janë të thjeshta: mbledhja e materialit nga fëmijët e vegjël është mjaft e vështirë, veçanërisht nëse pelenat përdoren rregullisht.

Bazuar në rezultatet e analizës, vlerësohet si më poshtë:

1. Vëllimi– normalisht rreth 100-300 ml, një sasi më e vogël mund të tregojë dehidrim ose insuficiencë renale. Një sasi e shtuar është e mundur me diabet mellitus ose pyelonephritis.
2. Ngjyrë– e verdhë kashte. Një ndryshim në ngjyrë ndodh në sëmundjet e mëlçisë, veshkave dhe pranisë së proceseve inflamatore purulente. Gjithashtu, ngjyra e materialit mund të ndryshojë kur përdoren medikamente dhe vitamina të ndryshme.
3. Erë– ndryshime me diabet mellitus dhe inflamacion në sistemin gjenitourinar.
4. Shkumë- zakonisht mungon. Një sasi e madhe shkume është karakteristikë e proteinurisë, verdhëzës, stresit, diabetit, disa çrregullimeve metabolike etj.
5. Transparenca- normalisht transparente. Turbullira mund të shkaktohet nga mukusi, qelizat e kuqe të gjakut, kripërat, qelbi dhe përfshirje të tjera.
6. Dendësia– 1000-1025 njësi. Një rritje e treguesve është karakteristikë e dehidrimit, dhe një rënie është karakteristikë e sëmundjes së veshkave.
7. Aciditeti– 5-7,5 pH
8. Trupat ketonike- janë shenjë e diabetit.
9. Bilirubina– nuk ndodh normalisht. Gjendet në urinë në patologjitë e mëlçisë.
10. Proteina– nuk duhet të ndodhë, por lejohet prania e jo më shumë se 0,033 g/l. Në varësi të rritjes së niveleve të proteinave në urinë, proteinuria klasifikohet në e lehtë (1 g/ditë), e moderuar (1-3 g/ditë) dhe e rëndë (3 g/ditë ose më shumë).
11. Qelizat e gjakut– të vetmet mund të vërehen në fushën e shikimit. Rritja e numrit të tyre tregon sëmundje të veshkave, dehje dhe sëmundje autoimune.
12. Bakteret– nuk zbulohen normalisht. Pamja e tyre është karakteristike për sëmundjet infektive të traktit urinar.
13. Cilindrat– asnjë lloj cilindri nuk vërehet në urinën e një personi të shëndetshëm. Pamja e tyre tregon për patologji të traktit urinar, aktivitet të rëndë fizik dhe stres, infeksione virale dhe hipertension.
14. Kërpudha– analiza e urinës tregon një infeksion mykotik të sistemit gjenitourinar.
15. Kripërat– praktikisht mungon. Ato mund të diagnostikohen me një ndryshim të papritur në dietë, dehidrim, aktivitet fizik intensiv dhe disa sëmundje të veshkave.

Vlen të theksohet se çmimi i testit të përgjithshëm të urinës është shumë i ulët dhe në institucionet mjekësore publike ky studim kryhet pa pagesë.

Nga fotot dhe videot në këtë artikull, ne mundëm të mësojmë për shkaqet më të zakonshme të proteinurisë, dhe gjithashtu shikuam teknikën e përgatitjes për një test të përgjithshëm të urinës.

Pyetje të shpeshta për mjekun

Arsyet e panjohura

Përshëndetje. Unë linda më pak se një javë më parë, bebi bëri një analizë të urinës dhe u konstatua një sasi e shtuar e proteinave. Më tregoni pse ka proteina të shtuara në urinën e një fëmije?

Mirembrema. Ky fenomen ndodh tek fëmijët e porsalindur dhe nuk është një patologji. Kjo ndodh për shkak të faktit se përshkueshmëria e epitelit të glomeruleve dhe tubave të veshkave rritet, në sfondin e hemodinamikës së të porsalindurit. Nëse proteinuria vazhdon pas 7-10 ditëve të para të jetës së një fëmije, ka kuptim ta konsideroni atë patologjike.

Përshëndetje, lexues të dashur! Proceset patologjike që ndodhin në veshka reflektohen kryesisht në përbërjen e urinës. Sot dua t'ju prezantoj me një sekret tjetër të kërkimit laboratorik dhe t'ju tregoj për rritjen e proteinave në urinë, pse shfaqet atje, sa duhet të jetë normale dhe çfarë do të thotë një devijim nga norma.

Ky tregues laboratorik është më i rëndësishmi që mjeku të bëjë një diagnozë. Normalisht, nuk duhet të ketë proteina në urinë, por vlerat e pranueshme mund të jenë deri në 0,033 g/l. Çdo gjë mbi këtë vlerë quhet proteinuri.

Vlera biologjike e proteinave në trupin e njeriut është jashtëzakonisht e rëndësishme. Në fund të fundit, proteinat janë materiale ndërtimi për ndërtimin e qelizave, mbrojnë trupin nga infeksionet, ndihmojnë në absorbimin e vitaminave dhe mikroelementeve, etj. Proteinat - enzimat që përbëjnë enzimat ndihmojnë në proceset biologjike dhe kimike në trup.

Veshkat filtrojnë gjakun tonë, duke hequr nga trupi jo vetëm ujin e tepërt, por edhe produktet përfundimtare metabolike, substancat dhe toksinat inorganike dhe organike. Shfaqja e proteinave në urinë është një nga shenjat e një game të gjerë sëmundjesh që mund të ndahen në tre grupe:

1. Kur përshkueshmëria e filtrit glomerular është e dëmtuar, glomerula renale nuk mund të filtrojë proteinat me peshë të lartë molekulare. Proteinuria glomerulare (glomerulare) është një shenjë e detyrueshme e shumë sëmundjeve të veshkave, me hipertension, nefrosklerozë aterosklerotike dhe veshka kongjestive.
2. Çrregullimi i riabsorbimit, kur, gjatë filtrimit normal në glomerula, nuk ndodh reabsorbimi i proteinave me peshë të ulët molekulare. Proteinuria tubulare vërehet te glomerulonefriti, nefropatia diabetike, amiloidoza renale dhe sëmundjet sistemike.
3. Proteinuria “mbushje” është shumë më pak e zakonshme dhe më së shpeshti është një nga shenjat e neoplazive.

Proteina në urinë është normale

Siç e kam vënë re tashmë, një person i shëndetshëm nuk duhet të ketë proteina në urinë, por vlerat e pranueshme të saj janë deri në 0,033 g/l.

Rritja e proteinave në urinë (e quajtur edhe albuminuria) mund të ketë natyrë ortostatike dhe mund të vërehet pas punës së rëndë fizike, te atletët, me djersitje të shtuar, te nxënësit e shkollës dhe adoleshentët me zhvillim të dobët fizik, tek gratë shtatzëna.

Tejkalimi i normës mund të jetë për shkak të grumbullimit të pahijshëm të urinës për kërkime. Edhe tualeti jo i duhur i organeve gjenitale përpara se të bëni testin mund të ndikojë në rezultatin. Si të përgatiteni siç duhet për testin e urinës?

Rritja e proteinave në urinë

Shkaku i rritjes së proteinave në urinë mund të jenë sëmundje të ndryshme:

• infeksionet virale dhe bakteriale,
• agjërimi i zgjatur dhe
• sëmundja e djegies,
• ndryshimet hormonale.

Si rregull, pas shërimit nga këto sëmundje, lëshimi i proteinave në urinë ndalon.

Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë janë proceset patologjike në veshkat dhe vetë traktin urinar.

Por albuminuria është e mundur jo vetëm me sëmundjet e veshkave. Kjo mund të jetë një nga shenjat e reaksioneve alergjike, leuçemisë, epilepsisë dhe dështimit të zemrës.

Në varësi të sasisë së proteinave, ekzistojnë 3 shkallë të proteinurisë:

1. Përmbajtja fillestare e proteinave në urinë ditore - 150-500 mg/l;
2. E moderuar - nga 500 mg/l në 2 g/l;
3. Makroproteinuria – më shumë se 2 g/l, e cila shfaqet në dëmtime të rënda të veshkave (glomerulonefriti, tuberkulozi, tumoret, amiloidoza, etj.). Ky nivel mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë dështimin e veshkave, kur do të kërkohet hemodializa ose një makinë artificiale e veshkave për të rivendosur funksionin.

Nëse vërehet një rritje e lehtë e proteinave për një kohë mjaft të gjatë, atëherë kjo është gjithashtu një arsye për një ekzaminim më të plotë nga një mjek.

Gjatë shtatzënisë

Sapo një grua shtatzënë regjistrohet në klinikën antenatale, ajo duhet të bëjë analizën e urinës së saj rregullisht, deri në vetë lindjen, përpara çdo vizite te gjinekologu, duke përfshirë edhe proteinat. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, urina merret një herë në muaj, në gjysmën e dytë - një herë në 2 muaj. Pse është e nevojshme kjo?

Shtatzënia është një gjendje e veçantë kur, për shkak të karakteristikave fiziologjike, ndryshon funksionimi i disa organeve dhe i trupit në tërësi. Kështu, një rritje e proteinave në urinë i tregon gjinekologut për patologjitë e mundshme që mund të ndikojnë negativisht si në shëndetin e vetë gruas ashtu edhe në fetusin në rritje.

Tejkalimi i niveleve normale të proteinave mund të jetë për shkak të arsyeve fiziologjike (stresi, përdorimi i disa ilaçeve, djersitje e shtuar, dush i ftohtë, etj.). Edhe pse ekspertët thonë se një grua shtatzënë nuk duhet të sekretojë më shumë se 0,08 - 0,2 g/l në ditë. Nëse tejkalimi i normës vërehet një herë, atëherë kjo nuk shkakton shqetësim. Mjafton të rregulloni dietën dhe regjimin e pijes. Pas eliminimit të shkaqeve të proteinave në urinë, nivelet e proteinave kthehen në normale.

Sëmundjet ekzistuese të veshkave, diabeti mellitus dhe presioni i lartë i gjakut mund të provokojnë rritje të proteinave tek gratë shtatzëna.

Por gjendja më e rrezikshme gjatë shtatzënisë, e shoqëruar me tejkalim të normës, është gestoza. Me gestozën, placenta fillon të funksionojë gabimisht, si rezultat i së cilës fetusi në rritje nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese. Një rezultat i mundshëm është lindja e parakohshme, ndalimi i zhvillimit të fetusit dhe madje edhe vdekja.

Si një formë e toksikozës së vonë, një grua, e kombinuar me presionin e lartë të gjakut, mund të zhvillojë kushte shumë kërcënuese për jetën: nefropati, preeklampsi dhe eklamsi.

Nëse gjatë shtatzënisë keni marramendje, dhimbje koke, zhurmë në vesh, errësim të syve – këto janë simptoma serioze që nuk duhen anashkaluar asnjëherë, duhet të informoni menjëherë gjinekologun për shfaqjen e këtyre simptomave.

Në fëmijët

Normalisht, një fëmijë i shëndetshëm nuk duhet të ketë proteina në urinë. Por pamja e saj duhet të alarmojë prindërit dhe mjekët. Sepse kjo mund të jetë një nga simptomat e një patologjie serioze.

Tek fëmijët e vegjël, tejkalimi i treguesve mund të ndodhë jo vetëm për arsye që janë tipike edhe për të rriturit. Kjo është e mundur për shkak të mbinxehjes, kur fëmija është i veshur shumë ngrohtë, temperatura e ngritur, gjatë aktivitetit të tepërt fizik, madje edhe tek foshnjat, kur lëvizin krahët dhe këmbët në mënyrë shumë aktive, kur përdorin medikamente të caktuara, alergji, lëndime dhe djegie.

Proteinuria ortostatike mund të shfaqet tek adoleshentët. Me rritjen e aktivitetit fizik, niveli i proteinave mund të arrijë 1.0 g/l, kjo vërehet më shpesh tek djemtë adoleshentë.

Për të qenë të sigurt për korrektësinë e rezultatit të analizës, një pjesë e urinës mblidhet pas një tualeti të plotë në mëngjes dhe është mirë të merret pjesa e mesme e urinës.

Tek meshkujt

Është e nevojshme të theksohet veçmas devijimi nga norma në analizën e urinës tek meshkujt. Përveç arsyeve të përshkruara më sipër për shfaqjen e proteinave në urinë, pamja e saj mund të provokohet nga konsumimi i tepërt i ushqimeve proteinike dhe proteinave.

Nivelet e ngritura mund t'i tregojnë mjekut për praninë e prostatitit dhe uretritit tek meshkujt. Me një ekzaminim të plotë, proteina mund të vërehet jo vetëm në patologjinë e veshkave, por mund të jetë simptomë e anemisë hemolitike, infarktit të miokardit, aterosklerozës zhdukëse me gangrenë të ekstremiteteve, onkologjisë, lëndimeve të muskujve.

Simptomat e rritjes së proteinave në urinë

Nëse treguesit në analizë nuk e kalojnë pak normën, atëherë njerëzit nuk bëjnë ndonjë ankesë të veçantë. Sidoqoftë, një devijim i rëndësishëm dhe afatgjatë nga norma mund të shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje dhe dhimbje në nyje dhe muskuj, ngërçe gjatë natës në këmbë,
• dobësi e përgjithshme, humbje e oreksit, zbehje e lëkurës,
• ethe dhe të dridhura,
• presioni i lartë i gjakut,
• shfaqja e edemës,
• enderr e keqe,
• humbja e vetëdijes.

Vizualisht, ju mund të shihni thekon dhe depozita të bardha në urinë, por vetë urina bëhet e turbullt.

Nëse për herë të parë zbulohet një rritje e proteinave, është e nevojshme të rimerret testi, duke i kushtuar vëmendje tualetit të organeve gjenitale, pasi shkarkimi i mbetur tek gratë ose lubrifikuesi nën lafshën e meshkujve mund të futet në urinë dhe rezultati do të përsëri të jetë jo i besueshëm.

Të nderuar lexues, rritja e proteinave në urinë është një shenjë serioze. Nëse keni simptoma karakteristike dhe ndryshime në pamjen e urinës, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë në mënyrë që të filloni trajtimin në kohë.