Wiele kobiet w ciąży staje przed diagnozą lekarską, taką jak groźba przerwania ciąży. Dość często termin ten można usłyszeć na wczesnych etapach. Jeszcze przed poczęciem, podczas planowania ciąży przedstawicielka płci pięknej musi zapobiegać ryzyku poronienia w przyszłości.

Jeśli musiałaś poradzić sobie z tą diagnozą już w czasie ciąży, nie powinieneś się martwić ani panikować, ponieważ z tym schorzeniem można skutecznie sobie poradzić.

Zagrażające poronienie: co to jest?

Możliwość poronienia to przerażająca sytuacja, z którą może spotkać się każda kobieta w ciąży. Według statystyk poronienie samoistne występuje w 10-20% przypadków, a ponad połowa z nich ma miejsce we wczesnych stadiach (od momentu poczęcia do 22-23 tygodnia). Inne kobiety są narażone na ryzyko przedwczesnego porodu między 22-23 a 37 tygodniem.

Zagrożenie wczesną utratą ciąży jest bardziej niebezpieczne, ponieważ jeśli kobieta nie zwróci się o pomoc w odpowiednim czasie, płód może nie zostać uratowany. W przypadku przedwczesnego porodu dzieci przeżywają dzięki nowoczesnej technologii i postępowi medycyny. Dlatego lekarze, dostrzegając zagrożenie poronieniem, dążą do przedłużenia ciąży (wydłużenia okresu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka).

Przyczyny zagrożenia poronieniem we wczesnych stadiach

Każda kobieta powinna wiedzieć o czynnikach, które mogą powodować poronienie. Przyczyny zagrożenia poronieniem mogą być różne. Niektóre z nich są genetyczny. Naruszeniom struktury chromosomowej i genowej płodu towarzyszą wady rozwojowe jego rozwoju.

Ciążę można przerwać od poczęcia do 8 tygodnia, jeżeli naruszenia są nie do pogodzenia z życiem. W przypadku patologii zgodnych z życiem (np. Zespoły Pataua, Edwardsa, Downa) poronienie może nie wystąpić, ale zagrożenie przerwaniem ciąży będzie towarzyszyć kobiecie przez całą ciążę.

Przedstawicielka płci pięknej na tym stanowisku podlega różnym infekcje. Nie przechodzą bez śladu. Nawet najbardziej pozornie niegroźna choroba może prowadzić do tragicznych w skutkach. Poronienia są bardzo częste z powodu infekcji. Tylko kompetentne i terminowe leczenie chorób może zapobiec śmierci płodu.

Ciążę można przerwać immunologiczny powodów. Na przykład mogą doświadczyć niektóre kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, które noszą dziecko z dodatnim czynnikiem Rh Konflikt rezusowy: Układ odpornościowy matki może niewłaściwie reagować na płód, ponieważ jest on w połowie ciałem obcym. Dzieje się tak jednak tylko u 30% kobiet. U pozostałych 70% układ odpornościowy nie reaguje na fakt, że płód ma przeciwny czynnik Rh.

Innym powodem groźby poronienia we wczesnych stadiach jest brak równowagi hormonalnej. Wiadomo, że ciąża wspomagana jest przez pewne hormony produkowane w organizmie kobiety. Odchylenia od normy mogą negatywnie wpłynąć na kondycję płci pięknej.

Na przykład jedną z przyczyn poronienia może być hiperprolaktynemia gdy występuje podwyższony poziom prolaktyny. We wczesnych stadiach hormon ten hamuje produkcję głównego hormonu wspierającego ciążę – progesteronu. Jeśli jego poziom się obniży, może dojść do poronienia.

Innym hormonalnym powodem groźby przerwania „ciekawej sytuacji” jest hiperandrogenizm, charakteryzujący się wzrostem poziomu produkcji męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety.

Nieprawidłowości w pracy tarczyca- kolejny powód, którego konsekwencją może być poronienie. Hormony tarczycy są bardzo ważne dla prawidłowego przebiegu ciąży. Ryzyko ciąży może wystąpić zarówno w przypadku nadczynności, jak i niedoczynności tarczycy.

Groźba poronienia we wczesnych stadiach jest również patologiczna stan szyjki macicy i cieśni macicy, tzw niewydolność cieśniowo-szyjna. Nie są w stanie utrzymać rozwijającego się płodu. Z reguły poronienie w tym stanie występuje w 12-18 tygodniu ciąży. Dzięki terminowej diagnozie można uniknąć katastrofalnych konsekwencji, ponieważ patologię można skorygować.

Anomalie w strukturze narządów płciowych może prowadzić do poronienia. Zaburzenia budowy anatomicznej macicy (macica dwurożna, obecność przegrody w jej jamie) często łączą się z brakiem hormonów płciowych. Wszystko to jest przyczyną niższości warstwy mięśniowej narządu, w którym powinien urodzić się płód.

Na rozwój ciąży mogą wpływać różne czynniki urazy. Wstrząśnienia mózgu są szczególnie niebezpieczne: po poczęciu można przypomnieć sobie przeszłe urazy, które zakłóciły krążenie krwi w mózgu.

Dzięki terminowej diagnozie ewentualnych nieprawidłowości można zapobiec ryzyku poronienia. Przy najmniejszych objawach tego stanu należy zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Objawy zagrażającego poronienia we wczesnych stadiach

Jednym z objawów zbliżającego się poronienia jest dokuczliwy ból podbrzusze, ból w dolnej części pleców. Na początku ciąży może pojawić się dyskomfort w bocznych partiach brzucha. Nie są one związane z poronieniem, ponieważ ich występowanie wiąże się ze zmianami w więzadłach macicy.

Krew, wydzielany z narządów płciowych, może wskazywać na obecność zagrożenia przerwaniem ciąży we wczesnych stadiach. Niestety, dla niektórych kobiet jest to okres. Ten punkt widzenia jest całkowicie błędny. Podczas ciąży nie może wystąpić miesiączka.

Nawet niewielka ilość krwawej wydzieliny wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży. We wczesnych stadiach przyczyną ich wystąpienia jest oderwanie zapłodnionego jaja.

Hipertoniczność macicy- kolejny objaw zagrażającej aborcji na wczesnym etapie. Zwiększony ton w pierwszym trymestrze można zaobserwować na tylnej lub przedniej ścianie macicy. Kobieta tego nie czuje, ale określa to ultradźwięki. Ten stan może być wynikiem stresu psychicznego. Dla takiej kobiety lekarz przepisuje niezbędne leki przeciwskurczowe i zaleca powtórzenie badania USG po 10 dniach.

W stanie zwanym całkowitym hipertonicznością macica staje się „kamienista” i pojawiają się bolesne odczucia. Dla lekarzy jest to oznaka zagrożenia poronieniem. Im szybciej zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie utrzymać ciążę, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu swojego organizmu i w przypadku podejrzeń należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Możliwe leczenie poronienia zagrożonego

Jeśli stan kobiety w ciąży nie budzi poważnych obaw, specjalista może przepisać leczenie ambulatoryjne. Kobieta w ciąży będzie musiała zachować odpoczynek psychiczny i fizyczny. Niektórym kobietom w razie potrzeby przepisuje się środki uspokajające, ponieważ są bardzo niespokojne i martwią się, że dziecko, które noszą pod sercem, jest w niebezpieczeństwie.

Jeśli istnieje duże zagrożenie poronieniem, kobieta trafia do szpitala oddział ginekologiczny. Czuje się odizolowana od krewnych, przyjaciół i pracy. Dla wielu jest to korzystne. Dzięki temu łatwiej będzie Ci skoncentrować się na dziecku i zepchnąć wszystkie problemy i zmartwienia na dalszy plan.

Kobieta przebywająca w placówce medycznej czuje się szczególnie chroniona, ponieważ w razie potrzeby szybko otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Specyficzne leczenie poronienia zagrożonego we wczesnych stadiach zależy od przyczyny jego wystąpienia. Na przykład, jeśli istnieje ryzyko poronienia z powodu braku równowagi hormonalnej, przepisywane są określone hormony, aby wspomagać prawidłowy przebieg ciąży.

Jeżeli USG i badanie wykażą niewydolność cieśniowo-szyjną, lekarze zakładają szwy na szyjkę macicy, dzięki czemu zapłodnione jajo nie zostanie „uwolnione” z narządu. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, stosując leki rozluźniające macicę.

W przypadku zidentyfikowania czynników immunologicznych leczenie poronienia zagrażającego we wczesnych stadiach ma na celu zahamowanie wytwarzania przeciwciał.

Jeśli kobieta ma napięcie macicy, przepisuje się leki łagodzące skurcze mięśni macicy. Najczęściej takie leki podaje się za pomocą zakraplacza.

W przypadku chorób zakaźnych, przewlekłych i zapalnych lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Zapobieganie poronieniom zagrażającym we wczesnych stadiach

W każdej sytuacji i przy każdej chorobie znacznie łatwiej jest podjąć działania zapobiegawcze, niż znaleźć się w przyszłości w sytuacji, w której pracownicy medyczni nie będą już mogli pomóc.

Każda kobieta potrzebuje z góry zaplanować ciążę. Ten okres przygotowawczy ma ogromne znaczenie. Podczas planowania przeprowadzane są różne badania i testy. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, czy Twoi partnerzy mają jakieś problemy lub choroby, które mogą powodować ryzyko poronienia po zapłodnieniu.

Nie zapominaj, że planowanie może zająć dużo czasu. Wcześnie rozpoczynając przygotowania do poczęcia, możesz znacznie poprawić swoje zdrowie.

Kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać lekarza, który monitoruje jej stan i rozwój płodu. Głównym celem monitorowania ciąży jest możliwie wczesna identyfikacja możliwych zagrożeń i patologii. Tylko terminowa diagnoza może mieć wpływ na przebieg ciąży, rozwój dziecka i poród.

W czasie ciąży należy chronić organizm przed stres, przepracowanie, bo to wszystko osłabia układ odpornościowy. Może to prowadzić do pojawienia się różnych chorób, które mogą skutkować zagrożeniem poronieniem we wczesnych stadiach.

Przedstawicielki płci pięknej na stanowisku, prowadzące zdrowy styl życia a osoby pragnące podjąć aktywność fizyczną powinny skonsultować się w tej sprawie z lekarzem. Pomoże określić, czy kobieta nie ma przeciwwskazań do ćwiczeń, zaleci konkretne ćwiczenia, które nie zaszkodzą ani przyszłej mamie, ani jej dziecku, a przyniosą korzyści obojgu.

Jeśli są jakieś osoby zakaźne, choroby zapalne Nie ma konieczności samoleczenia i przyjmowania leków, których nie przepisał lekarz. Ogólnie rzecz biorąc, w czasie ciąży należy chronić się przed chorobami, ponieważ przyjmowanie leków w tym ważnym okresie dla każdej kobiety jest niepożądane. Jeśli jednak nie udało się uniknąć infekcji, należy ściśle przestrzegać leczenia przepisanego przez lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Tylko doświadczony specjalista może przepisać leki, które nie zaszkodzą płodowi.

Kobieta w ciąży z zagrożeniem lub bez zagrożenia dla jej stanowiska nie powinien się martwić. Warto jak najczęściej przypominać sobie, że w tej chwili dzieją się w życiu najwspanialsze i najwspanialsze dni. Trzeba cieszyć się tym okresem. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, rytm snu, spacery i pracę.

Kobieta musi nauczyć się relaksować, odrzucać złe myśli i unikać negatywności. Tylko w ten sposób można osiągnąć narodziny zdrowego, ładnego i silnego dziecka.

W ten sposób można bezpiecznie uniknąć większości sytuacji życiowych, w których pojawia się zagrożenie poronieniem. Bardzo ważne jest, aby zaplanować ciążę z wyprzedzeniem. Badania pozwolą określić przyczyny, które w przyszłości mogą doprowadzić do utraty dziecka.

Pojawiające się zagrożenie przerwaniem ciąży sprawia, że ​​kobieta może stracić dziecko na każdym etapie – od pierwszego do ostatniego dnia. Według statystyk co druga kobieta staje przed tą diagnozą, ale tylko 20% ciąż kończy się poronieniem, a większość z nich trwa poniżej 12 tygodni.

Powodów przerwania ciąży jest wiele. Lekarze dzielą zagrożenie na dwa rodzaje: przed 22 tygodniem ciąży – mówimy o zagrożeniu poronieniem oraz po 22 tygodniu do 37 tygodnia – przedwczesnym porodem. Do tego podziału przyczynił się fakt, że dzieci urodzone w wyniku przedwczesnego porodu mają szansę przetrwać i stać się produktywnymi członkami społeczeństwa.

Zagrożenie poronieniem charakteryzuje się następującymi objawami:

• bolący i dokuczliwy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu;
• krwawa i krwawa wydzielina z dróg rodnych.

Ból w podbrzuszu przypomina ból menstruacyjny, ale pojawia się w jego środkowej części, tuż nad macicą. Jeśli podobne objawy występują po bokach, wówczas ból jest związany z fizjologicznym rozciąganiem więzadeł macicy i nie stanowi zagrożenia.

Zwiększony ton macicy może być lokalny, wpływa na jeden z jej segmentów - tylną lub przednią ścianę, podczas gdy we wczesnych stadiach kobieta nie odczuwa napięcia. Zwykle określa się ją podczas badania USG, jako reakcję na zabieg.

Jeśli w drugim trymestrze zostanie zdiagnozowane hipertoniczność, oznacza to wysoką pobudliwość warstwy mięśniowej macicy i prawdziwe zagrożenie przerwaniem.

Występuje również całkowita hipertoniczność macicy, w której napięcie całkowicie pokrywa narząd - macica wydaje się „zamieniać się w kamień”. Stanowi temu towarzyszy dokuczliwy ból. Całkowite napięcie macicy pojawia się od drugiej połowy ciąży i może okresowo występować aż do rozpoczęcia porodu.

Jego pojawienie się oznacza groźbę przerwania, dlatego kobieta powinna przejść badania i odpowiednie leczenie w szpitalu. Czasami hipertoniczność całkowitą myli się z hipertonicznością treningową, przy czym ta ostatnia pojawia się dopiero od 30 tygodnia ciąży, jest bezbolesna i krótkotrwała.

Krwawa wydzielina pojawiająca się w każdym tygodniu ciąży jest niebezpiecznym objawem, nawet jeśli jest bardzo mała. Objawy krwawienia wskazują na problemy z połączeniem zapłodnionego jaja lub łożyska ze ścianą macicy (w zależności od etapu ciąży).

Plamienie pojawia się również, gdy lub się zaczęło. Stan ten można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Powody

Zaburzenia hormonalne

Nieprawidłowości występujące w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego są niebezpieczne w czasie ciąży. Na przykład niewystarczający poziom progesteronu prowadzi do poronienia. Hormon ten jest niezbędny organizmowi do 16 tygodnia ciąży, gdyż przejściowo przejmuje funkcje nieuformowanego łożyska i odpowiada za bezpieczeństwo płodu.

Brak równowagi androgenowej jest również niepożądany w czasie ciąży - są to hormony męskie. Wysoki poziom może prowadzić do poronienia.

Czynniki immunologiczne i genetyczne

W pierwszym trymestrze ciąży poronienie zwykle występuje z powodu nieprawidłowości chromosomalnych lub genetycznych. Mutacje te prowadzą do poważnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, przez co staje się on niezdolny do życia. Oznacza to, że taka ciąża, mówiąc językiem naukowców, podlega „doborowi naturalnemu” i nie ma sensu jej utrzymywać.

Czynnik odpornościowy w przypadku poronienia jest nieprzewidywalny, ponieważ organizm sam odrzuca płód, postrzegając go jako „ciało obce” ze względu na przeciwciała, które pojawiły się przeciwko niemu.

Choroby matki

Choroby kobiety na każdym etapie ciąży mogą powodować zagrożenie poronieniem. Choroby mogą mieć charakter przewlekły i ostry. Cukrzyca, wady serca, zapalenie wyrostka robaczkowego, grypa, zakażenie wirusem cytomegalii i opryszczki oraz inne choroby stają się zagrożeniem dla płodu.

Ważne jest, aby historia choroby kobiety zawierała informacje o wszystkich chorobach, na które cierpiała w ciągu swojego życia.

Powód psycho-emocjonalny

Tylko w obecności powyższych czynników – choroby matki, braku równowagi immunologicznej i hormonalnej – stres może przyspieszyć proces poronienia lub początek przedwczesnego porodu.

Patologie ciąży

W tym przypadku mówimy o gestozie w drugiej połowie ciąży, przedwczesnym odklejeniu się łożyska, przedwczesnym łożysku czy wielowodziu. Te czynniki patologiczne zakłócają prawidłowy dopływ krwi do łożyska, powodując u płodu brak składników odżywczych i tlenu, co negatywnie wpływa na jego rozwój.

W takich przypadkach lekarze wolą się nie wahać i zalecają pilny poród, biorąc pod uwagę informacje zawarte w wywiadzie pacjentki: stan płodu i wyniki badań diagnostycznych (CTG, USG).

Niewydolność cieśniowo-szyjna

Jest to powikłanie, które wynika z aborcji i porodu, którego kobieta doświadczyła wcześniej. Podczas nich przesmyk i szyjka macicy mogą zostać uszkodzone, a wraz z rozwojem nowej ciąży uszkodzone mięśnie po prostu nie są w stanie utrzymać rosnącego płodu.

Zwykle niewydolność cieśniowo-szyjną rozpoznaje się po 16-18 tygodniach - ciąża zostaje przerwana. Można tego uniknąć, stosując wcześniej założone szwy na szyjkę macicy, jednak takiej sytuacji nie da się przewidzieć.

Informacje o przebytych aborcjach i porodach powinny być zawarte w wywiadzie medycznym kobiety, co pozwoli lekarzowi być po bezpiecznej stronie i dodatkowo monitorować pacjentkę w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej.

Kontuzje

Siniaki, urazy głowy i brzucha oraz wstrząśnienia mózgu mogą stanowić zagrożenie dla ciąży. Jeżeli w wywiadzie lekarskim kobiety znajdują się informacje o wstrząśnieniach mózgu, które miały miejsce w przeszłości, należy to również wziąć pod uwagę. Ponieważ zaburzenia krążenia krwi mogą negatywnie wpływać na podwzgórze i przysadkę mózgową - gruczoły dokrewne wytwarzające hormony, których brak równowagi może prowadzić do groźby przerwania.

Leczenie

Leczenie poronienia zagrożonego zawsze rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny stanu patologicznego; historia choroby musi zawierać pełne informacje na temat diagnozy i leczenia pacjentki. Kobietie przepisano również terapię objawową, którą należy przeprowadzić na tle odpoczynku w łóżku i odpoczynku seksualnego.

Jeśli kobieta odkryje niepokojące objawy zagrażającego poronienia, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Jeśli pojawi się wydzielina z krwią, należy natychmiast wezwać pogotowie.

1. Jeśli przyczyną zagrożenia jest brak równowagi hormonalnej, co często zdarza się w pierwszym trymestrze ciąży, pacjentce przepisuje się kompensacyjną terapię hormonalną. Aby zrekompensować brak progesteronu, lekarz przepisuje leki Utrozhestan (czopki) i Duphaston (tabletki). Jako środek dodatkowy można przepisać zastrzyki progesteronu. Dawkę hormonu dobiera indywidualnie lekarz prowadzący. Leczenie lekami progesteronowymi może trwać do 22 tygodnia ciąży.
2. Jeżeli zagrożenie przerwania powstało z powodu chorób zakaźnych lub wirusowych jak wynika z wywiadu, pacjentka jest leczona antybiotykami i lekami przeciwwirusowymi. Wskazane jest jak najwcześniejsze podjęcie leczenia, aby uniknąć negatywnego wpływu na płód. Ale nie wszystkie antybiotyki są dozwolone w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym czasie następuje tworzenie wszystkich ważnych układów i narządów płodu, dlatego w pierwszych tygodniach ciąży przyjmowanie jakichkolwiek leków należy ograniczyć do minimum.
3. Lokalna hipertoniczność, zdiagnozowana podczas badania USG, nie wymaga specjalnego leczenia. Tłumaczy się to zazwyczaj lękiem kobiety przed zabiegiem.
4. Jeśli po wysiłku fizycznym odczuwasz dokuczliwy ból możesz samodzielnie podać czopek papawerynowy lub zażyć tabletkę No-shpa. Ale jeśli wystąpi nawracająca sytuacja z dokuczliwym bólem, może istnieć ryzyko przerwania ciąży, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem. Dokuczliwy ból może być oznaką hipertoniczności macicy, którą leczy się w warunkach szpitalnych lekami przeciwskurczowymi – Papaweryną, No-shpa lub Platiphylline. Wprowadzane są do organizmu w formie zastrzyków, dzięki czemu zaczynają działać szybciej.

Od drugiego trymestru ciąży skuteczniejsze jest zastąpienie leków przeciwskurczowych kroplami magnezu. Normalizują i poprawiają przepływ krwi w macicy i łożysku, zapewniając rozluźnienie warstwy mięśniowej macicy.

Według statystyk co 10 ciąż kończy się odrzuceniem płodu.

W większości przypadków kobieta nawet tego nie podejrzewa, ponieważ poronienie następuje kilka dni po poczęciu, gdy nie ustalono faktu ciąży.

Istnieje jednak ryzyko odrzucenia zarodka w późniejszym terminie.

Ryzyko poronienia to ryzyko samoistnej aborcji.

Wczesne poronienie uważa się za patologię występującą w ciągu pierwszych 12 tygodni po zapłodnieniu.

Okres krytyczny to 2-3 tygodnie, kiedy kosmówka zostaje wszczepiona w endometrium ściany macicy. W tej chwili warto rozmawiać o ciąży biochemicznej.

Organizm może pomylić zarodek z ciałem obcym i sprowokować jego odrzucenie.

Wymaz pobiera się z 3 miejsc: czopa śluzowego szyjki macicy, cewki moczowej i warstwy nabłonkowej pochwy.

Próbki suszy się, umieszcza na szkle i bada pod mikroskopem świetlnym, barwiąc materiał środkami kontrastowymi.

Zestaw testów uważany jest za gwarancję zidentyfikowania zagrożenia poronieniem

• Analiza hormonów.

Wykonuje się go w celu wykrycia niedoboru lub nadmiaru stężenia hormonów takich jak prolaktyna, testosteron, progesteron, substancji wytwarzanych przez tarczycę. Zmiana normalnego poziomu jest ostrzeżeniem o zagrożeniu poronieniem.

• Analiza na obecność przeciwciał przeciwko antykoagulantowi tocznia i hCG.

Z wielu powodów organizm kobiety może wytwarzać przeciwciała przeciwko hCG, ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej, która jest niezbędna do prawidłowego przebiegu ciąży. W takim przypadku ryzyko samoistnej aborcji znacznie wzrasta.

Ponadto krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko antykoagulantowi tocznia.

Ich obecność nie musi koniecznie wskazywać na obecność tocznia rumieniowatego, ale pozwala na rozpoznanie procesu zakaźnego i obniżonej odporności.

• Analiza współczynnika Rh.

Czynnik Rh każdej kobiety określa się w czasie ciąży. Dodatni Rh dziecka i ujemny Rh matki prowadzą do konfliktu, który trudno dokładnie przewidzieć, ponieważ pobranie próbki krwi płodu do badań jest prawie niemożliwe.

Jednakże, konfliktowi czynników Rh matki i dziecka towarzyszy powstawanie przeciwciał, które można wykryć analizując próbkę krwi.

• Analiza infekcji wewnątrzmacicznej.

Badanie krwi w celu wykrycia patogenów, takich jak wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka i opryszczka, pomaga również ustalić przyczynę poronienia lub zapobiec jego zagrożeniu.

Jeżeli diagnoza się potwierdzi, leczenie należy przeprowadzić na oddziale stacjonarnym.

Jak zapobiec groźbie poronienia: jakie leczenie może przepisać lekarz?

Przez cały czas trwania leczenia kobieta powinna odpoczywać, unikać wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego.

Stosunek seksualny, gdy istnieje ryzyko poronienia, jest przeciwwskazany.

Co do zasady weto w sprawie intymności narzuca lekarz prowadzący pacjenta. I tylko specjalista może usunąć to ograniczenie, gdy uzna, że ​​niebezpieczeństwo minęło.

Aby zapobiec odrzuceniu płodu, stosuje się następujące środki:

• podawanie leków hemostatycznych w celu zablokowania krwawienia;
• stosowanie terapii witaminowej w celu poprawy ogólnego stanu kobiety i płodu;
• podtrzymująca terapia hormonalna. Jeśli istnieje ryzyko poronienia, przepisywane są pigułki lub w przypadku wykrycia braku równowagi hormonalnej w celu normalizacji poziomu progesteronu;
• Leczenie zagrażającego poronienia ma również na celu zmniejszenie napięcia i bólu macicy za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, dożylnego magnezu.

Ponieważ dopływ krwi do płodu pogarsza się, w celu jego normalizacji stosuje się specjalne środki: Actovegin i inne.

Osobiste doświadczenie

Tylko raz musiałam się zmierzyć z diagnozą „poronienia zagrażającego” – podczas pierwszej ciąży. W 7 tygodniu pojawiło się plamienie. Na początku wydzielina była bardzo blada, nawet różowa, ale potem się stała.

Krwawienie nie było duże, tylko kilka kropel, ale z tego powodu trafiła do szpitala. Co więcej, nie miałem żadnych innych objawów: bólu, napięcia itp. Najpierw zadzwoniłam do lekarza i opisałam objawy. Wtedy zdecydowano się na wizytę u ginekologa.

Tam mnie zbadali i zaplanowali na następny dzień USG, aby wykluczyć poronienie i sprawdzić, czy płód się rozwija. W tym czasie nie było już żadnych wyładowań. Ale byłem w szpitalu. Nie przepisano jeszcze leczenia.

Rano miałam USG. Zrobili to za pomocą czujnika przezpochwowego. Lekarz nie był w dobrym humorze, było wiele kobiet w ciąży, a ona wyglądała na bardzo bolesną. Powiem więcej, było to najbardziej bolesne badanie ze wszystkich USG przezpochwowych, jakie w życiu wykonywałam.

USG nie wykazało żadnych patologii, tętno jest prawidłowe, płód rozwija się. Po USG zacząłem rozmazywać szkarłatną krew, co naprawdę mnie przestraszyło. Najwyraźniej nie było potrzeby wchodzić do środka i przeprowadzać badania jamy brzusznej. Powiedziałam o tym lekarzowi. Zaleciła mi więcej leżenia i przepisała leczenie: , i Duphaston 1 szt. w nocy przez 2 tygodnie.

Leczenie rozpoczęło się tego samego dnia. Nie było już przydziałów. Po 8 dniach zostałam wypisana i dokończyłam Duphaston w domu. Problem ten już się nie powtórzył, a moja pierwsza ciąża zakończyła się sukcesem.

Ksenia, 34.

Jak utrzymać ciążę: środki zapobiegawcze

1. Aby zapobiec ryzyku poronienia, wskazane jest poddanie się leczeniu chorób przewlekłych.
2. Trzeba pozbyć się złych nawyków, więcej się ruszać i unikać stresu.
3. W niesprzyjających warunkach pracy lepiej przejść na lekką pracę.
4. Musisz przestrzegać rozsądnej codziennej rutyny i poddawać się terminowym badaniom przepisanym przez ginekologa.

Groźba poronienia nie jest ostatecznym wyrokiem śmierci. Najczęściej utrzymanie ciąży jest możliwe, jeśli poinformujesz o tym lekarza przy pierwszych oznakach dyskomfortu.

Zagrożenie poronieniem może pojawić się na każdym etapie ciąży. Jeśli ten stan wystąpi przed 28. tygodniem ciąży, wówczas mówi się, że tak zagrożenie poronieniem, jeśli po 28 tygodniach, to o zagrożeniu przedwczesnym porodem. W ostatnim czasie diagnoza ta jest dość powszechna wśród przyszłych matek, co wynika z intensywnego rytmu życia kobiet w ciąży, sytuacji środowiskowej, rozprzestrzeniania się infekcji, a także wzrostu częstotliwości ciąż po 35 latach. Poronienie samoistne występuje w 10–20% wszystkich ciąż, przy czym większość poronień ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli ciąża została przerwana po 28 tygodniach, wówczas mówią o tym.

Objawy zagrażającego poronienia to:

• Ciągnący i bolesny ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
• Hipertoniczność macicy;
• Krwawa wydzielina z dróg rodnych; Ponadto wydzielina może być krwawa lub brązowa (ślady „starej” krwi).

Charakterystyczny dla zagrożenia ból brzucha jest zwykle zlokalizowany centralnie nad łonem i może przypominać ból podczas menstruacji. Ból w bocznych częściach brzucha jest związany z rozciągnięciem aparatu więzadłowego macicy i nie ma nic wspólnego z groźbą przerwania.

Hipertoniczność macicy może być miejscowy (kobieta zwykle tego nie czuje), najczęściej jest wykrywany za pomocą ultradźwięków i dotyczy tylko niewielkiego odcinka macicy (zwykle przedniej lub tylnej ściany). W pierwszym trymestrze ciąży może wystąpić w wyniku reakcji na ultradźwięki. Jeśli hipertoniczność zostanie zaobserwowana później, oznacza to zwiększoną pobudliwość mięśni macicy, a kobieta jest zagrożona poronieniem. Aby zapobiec temu schorzeniu, można jej przepisać leki zmniejszające napięcie macicy (leki magnezowe (magnez B6, magnez), papaweryna w czopkach, no-spa).

Całkowita hipertoniczność charakteryzuje się tym, że cała macica „zamienia się w kamień”. Mogą temu towarzyszyć bolesne odczucia. Zazwyczaj całkowite hipertoniczność występuje w drugiej połowie ciąży i można ją obserwować aż do porodu. Wystąpienie takiego hipertoniczności uważa się za zagrożenie poronieniem; dla kobiety w ciąży wskazane jest leczenie i badanie w szpitalu. Osobno zauważamy, że po 32 tygodniu ciąży pojawiają się skurcze treningowe Brackettona-Higgsa, ale nie towarzyszy im ból i czas ich trwania jest krótki.

Pojawienie się krwawego wydzieliny na każdym etapie ciąży jest to poważny objaw, nawet jeśli wydzielina jest bardzo niewielka. Pojawienie się takiego objawu wskazuje na zaburzenie połączenia zapłodnionego jaja (we wczesnych stadiach ciąży) lub łożyska (w późniejszych stadiach) ze ścianą macicy. Krwawa wydzielina może być objawem powikłań, takich jak oderwanie. W przypadku częściowego oderwania łożyska pojawia się krwiak założyskowy, który można wykryć za pomocą ultradźwięków. Krwawe upławy u kobiety w ciąży wymagają pilnej hospitalizacji i badania USG. USG jest konieczne ocena płodu(obecność bicia serca i tętna), ocena maciczno-łożyskowego przepływu krwi, obecność krwiaka pozałożyskowego.

W drugiej połowie ciąży najczęściej zagrożenie stanowią infekcje, zaburzenia równowagi hormonalnej, patologia układu krzepnięcia krwi, problemy immunologiczne (), gestoza, wielowodzie i niewydolność cieśniowo-szyjkowa.

Aby ustalić przyczynę zagrożenia przerwaniem, wymagane jest badanie w szpitalu.

Jakie badania należy wykonać, jeśli istnieje ryzyko poronienia:

1. Kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu;
2. Koagulogram (rozszerzony) + homocysteina + D-dimer;
3. Rozmaz z kanału szyjki macicy na mikroflorę i jej wrażliwość na leki przeciwbakteryjne (rozmaz z pochwy nie jest odpowiedni!);
4. Ilościowe badanie moczu na obecność hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży;
5. Badania na zakażenie TORCH (w pierwszym trymestrze ciąży);
6. Obowiązkowe jest badanie USG i badanie przez kompetentnego lekarza-położnika-ginekologa.

Leczenie poronienia zagrożonego:

Leczenie tego schorzenia należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyny grożącej przerwaniem. Wszystkie inne sposoby rozluźnienia mięśni macicy są jedynie leczeniem objawowym. Wymagany jest odpoczynek seksualny i leżenie w łóżku.

Zawsze towarzyszy groźbie przerwania ciąży w pierwszym trymestrze niedobór hormonów. Dlatego konieczne jest przepisanie hormonalnych leków progesteronowych w celu uzupełnienia niedoboru. Stosowane leki to Duphaston (w postaci tabletek) lub Utrozhestan (czopki dopochwowe). Dodatkowo przepisywane są również zastrzyki progesteronu lub 17-OPG. Dawki progesteronu przepisuje lekarz. Położnicy i ginekolodzy mają nawet powiedzenie: „Nie ma czegoś takiego jak za dużo progesteronu”. Preparaty progesteronu można stosować do 20-22 tygodnia ciąży.

Jeżeli zagrożenie przerwaniem wynika z patologia układu krzepnięcia krwi(trombofilia), wówczas kobiecie w ciąży przepisuje się leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Ich stosowanie pomaga uniknąć tworzenia się mikroskrzepów w łożysku, co prowadzi do zagrożenia. Najczęściej stosowane to Fraxiparine (zastrzyki podskórne) i chimes (tabletki).

Jeśli przyczyną zagrożenia poronieniem jest infekcja (jeśli mikroflora zostanie wykryta w rozmazie z kanału szyjki macicy), wówczas obowiązkowe jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, później pozbycie się całkowitej hipertoniczności będzie prawie niemożliwe.

Po 12 tygodniu ciąży magnez przepisuje się dożylnie (rzadko domięśniowo). Magnezja poprawia przepływ krwi w łożysku i rozluźnia mięśnie macicy. Po ukończeniu kursu magnezu wskazane jest dalsze przyjmowanie preparatów magnezu (Magnez B6).

Przyjmowanie środków uspokajających jest obowiązkowe, ale nie jest główną metodą leczenia. Niepokój kobiety o pojawiające się zagrożenie tylko zwiększa prawdopodobieństwo postępu patologii, dlatego przepisuje się walerian i serdecznik.

Drugi trymestr ciąży trwa od 14 do 26 tygodnia ciąży.

Lista niebezpiecznych warunków

Anemia u kobiet w ciąży (najczęściej niedokrwistość z niedoboru żelaza) zajmuje pierwsze miejsce, a jej częstość wynosi 21–80%, w zależności od położenia geograficznego miejsca zamieszkania kobiety.

Na drugim miejscu znajduje się ryzyko poronienia lub późnego poronienia, chociaż w II trymestrze ciąży ryzyko tego powikłania jest nieco mniejsze niż w pierwszym i sięga 5-10%.

Przyczyny niebezpiecznych warunków

Czynniki powodujące zagrożenie późnym poronieniem obejmują:

• rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej (zarówno anatomicznej, jak i funkcjonalnej);
• wady macicy (wady rozwojowe macicy, nowotwory);
• Ciąża konfliktu rezusowego;
• procesy zakaźne, w tym infekcje przenoszone drogą płciową;
• przedwczesne pęknięcie błon, wyciek wody.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży jest spowodowana:

• niezadowalające warunki życia;
• złe odżywianie;
• przewlekłe zatrucie (szkodliwe warunki pracy, zaburzona ekologia);
• przewlekła patologia somatyczna (choroby nerek, zapalenie błony śluzowej żołądka, cukrzyca, przewlekłe infekcje, choroby sercowo-naczyniowe);
• istniejąca niedokrwistość przed ciążą;
• krwawienie podczas ciąży;
• ciąża mnoga;
• duża liczba urodzeń;
• częste porody;
• dziedziczność.

Dość wysoką częstość występowania łożyska przedniego w drugim trymestrze ciąży tłumaczy się szybkim wzrostem macicy, zwłaszcza od 18 do 22 tygodni. Czynniki predysponujące obejmują:

• obciążona historia położniczo-ginekologiczna (aborcja, łyżeczkowanie, skomplikowany poród);
• interwencje chirurgiczne na macicy;
• infantylizm narządów płciowych;
• patologia ginekologiczna (mięśniaki, endometrioza, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy).

Objawy

Oznaki zagrażającego poronienia w drugim trymestrze ciąży to:

• pojawienie się dokuczliwego/bolesnego bólu w podbrzuszu;
• hipertoniczność macicy, zarówno stała, jak i okresowa (macica jest jak „kamień”);
• pojawienie się ciemnej krwawej wydzieliny;
• Podczas badania szyjka macicy przechodzi przez czubek palca lub cały kanał szyjki macicy jest przejezdny dla palca).

Charakteryzuje się niedokrwistość u kobiet w ciąży

• występowanie osłabienia, zmęczenia,
• zmiana smaku
• niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i skłonność do omdleń,
• skóra i włosy są podatne na wysuszenie,
• włosy i paznokcie stają się łamliwe,
• kobieta w ciąży wygląda bardzo blado, pod oczami pojawia się zasinienie.

Łożysko przodujące występuje na tle często nawracających krwawień z dróg rodnych, co prowadzi do niedokrwistości u kobiety w ciąży. Intensywność krwawienia zależy od czasu trwania ciąży i charakteru prezentacji (boczna lub całkowita). Krwawienie jest bezbolesne, może wystąpić w spoczynku i charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej krwi z pochwy.

Komplikacje

Wszystkie wymienione stany zagrożone drugiego trymestru ciąży przyczyniają się do rozwoju następujących powikłań:

• niewydolność płodu i łożyska;
• opóźnienie w rozwoju owodni i kosmówki;
• pogłębiająca się anemia z łożyskiem przednim i zagrożeniem poronieniem;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• niedokrwistość zwiększa ryzyko poronienia i niskiego łożyska;
• przewlekłe niedotlenienie płodu;
• samoistne zakończenie ciąży;
• anomalie sił ogólnych;
• skomplikowany przebieg okresu poporodowego;
• niedokrwistość zwiększa ryzyko gestozy 1,5 razy;
• nieprawidłowe ułożenie i prezentacja płodu z łożyskiem przednim.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie niedokrwistości u kobiet w ciąży polega na przepisaniu diety bogatej w białko i żelazo oraz suplementów żelaza. W przypadku niedokrwistości stopnia 2 i 3 kobieta jest hospitalizowana, gdzie przepisuje się jej doustne suplementy żelaza (w postaci tabletek żelazo jest lepiej wchłaniane przez organizm). Leki te obejmują: tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls i inne. Liczba przyjmowanych tabletek zależy od zawartości żelaza w leku. Ponadto wskazane jest leczenie profilaktyczne w przypadku zagrażającego poronienia i niewydolności płodowo-łożyskowej. W przypadku nietolerancji doustnych preparatów zawierających żelazo lub w przypadku upośledzonego wchłaniania żelaza w jelitach przepisywane są pozajelitowe preparaty żelaza (ferrum-lek, venofer, ectofer). W przypadku ciężkiej niedokrwistości (hemoglobina poniżej 60 g/l) wskazane jest przetoczenie krwinek czerwonych.

Jeśli w łożysku przodującym wystąpi krwawienie, kobieta w ciąży musi zostać hospitalizowana. W szpitalu przepisano jej ścisły odpoczynek w łóżku i odpoczynek psycho-emocjonalny. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy i zapobieganie ryzyku poronienia. Przepisywane są leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna, siarczan magnezu) i tokolityki (ginipral, partusisten). Wskazane jest również zapobiegawcze leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza suplementami żelaza. Transfuzje krwi czerwonych krwinek i świeżo mrożonego osocza przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami (w przypadku ciężkiego i/lub powtarzającego się krwawienia, gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny). Równolegle prowadzi się leczenie mające na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, witaminy E, C i grupa B). Przerywanie ciąży następuje według istotnych wskazań ze strony matki.

Zagrożenie późnym poronieniem leczy się również szpitalnie, gdzie przepisuje się leżenie w łóżku, leki przeciwskurczowe, tokolityczne, witaminy i leki metaboliczne (poprawiające maciczno-łożyskowy przepływ krwi). W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej wskazane jest leczenie chirurgiczne - zszycie szyjki macicy (od 13 do 27 tygodni).

W profilaktyce anemii szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe i zbilansowane odżywianie, profilaktyczne przyjmowanie multiwitamin i minerałów oraz normalizację schematu dnia odpoczynku.

Aby zapobiec krwawieniu podczas łożyska przodującego lub groźbie poronienia, zaleca się kobiecie powstrzymanie się od ciężkiej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów, unikanie stresujących sytuacji i poddanie się leczeniu profilaktycznemu.

Prognoza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza można wyleczyć w prawie 99% przypadków, a rokowanie w tej chorobie jest korzystne dla kobiety. Poród odbywa się przez naturalny kanał rodny.

Rokowanie w przypadku łożyska przedniego jest zawsze poważne, a odsetek pomyślnego zakończenia ciąży zależy od rodzaju objawów (rokowanie jest gorsze przy całkowitym ujawnieniu się), częstości powtarzających się krwawień, rozwoju towarzyszących powikłań ciąży (niedokrwistość, uszkodzenie płodu). opóźnienie wzrostu) i inne czynniki. W 90% przypadków z niecałkowitym objawem poród kończy się chirurgicznie, przy całkowitym ujawnieniu istnieje bezwzględne wskazanie do cięcia cesarskiego.

Odsetek pomyślnego zakończenia ciąży z zagrożeniem poronieniem w drugim trymestrze ciąży zależy od przyczyny, która ją spowodowała, terminowego i odpowiedniego leczenia. Jednak w większości przypadków zagrożenie przerwaniem w drugim trymestrze zostaje skutecznie zatrzymane i osiąga 75-80%.

Niektóre badania w czasie ciąży