Birçok hamile kadın, hamileliğin sonlandırılması tehdidi gibi doktor tanısıyla karşı karşıya kalmaktadır. Çoğu zaman bu terim erken aşamalarda duyulabilir. Hamileliğin planlanması sırasında, hamile kalmadan önce bile, adil cinsiyetin bir temsilcisinin gelecekte düşük yapma tehlikesini önlemesi gerekir.

Hamilelik sırasında bu tanıyla zaten uğraşmak zorunda kaldıysanız, endişelenmemeli veya paniğe kapılmamalısınız çünkü bu durum başarıyla çözülebilir.

Düşük yapma tehdidi: nedir bu?

Düşük yapma ihtimali her hamile kadının karşılaşabileceği korkutucu bir durumdur. İstatistiklere göre, vakaların% 10-20'sinde kendiliğinden düşük meydana geliyor ve bunların yarısından fazlası erken aşamalarda (gebe kalma anından 22-23 haftaya kadar) meydana geliyor. Diğer kadınlar ise 22-23 ve 37. haftalar arasında erken doğum riskiyle karşı karşıyadır.

Erken gebelik kaybı tehdidi daha tehlikelidir, çünkü bir kadın zamanında yardım istemezse fetüs kurtarılamayabilir. Erken doğum durumunda çocuklar modern teknolojiler ve tıptaki ilerlemeler sayesinde hayatta kalabilmektedir. Bu nedenle doktorlar düşük yapma tehdidini tespit ederken hamileliği uzatmaya çalışırlar (çocuğun intrauterin gelişim süresini arttırmak).

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidinin nedenleri

Her kadının düşük yapmasına neden olabilecek faktörleri bilmesi gerekir. Düşük yapma tehdidinin nedenleri farklı olabilir. Bunlardan bazıları genetik. Fetüsün kromozomal ve gen yapısının ihlallerine gelişimindeki malformasyonlar eşlik eder.

İhlallerin yaşamla bağdaşmaması durumunda gebelik, gebelikten 8 haftaya kadar sonlandırılabilir. Yaşamla uyumlu patolojilerde (örneğin Patau, Edwards, Down sendromları) düşük meydana gelmeyebilir ancak gebeliğin sonlandırılması tehdidi kadına tüm gebelik boyunca eşlik edecektir.

Bu pozisyondaki adil cinsiyetin bir temsilcisi çeşitli şartlara tabidir. enfeksiyonlar. İz bırakmadan geçmezler. En zararsız görünen hastalıklar bile trajik sonuçlara yol açabilir. Enfeksiyonlar nedeniyle düşükler çok yaygındır. Yalnızca hastalıkların yetkin ve zamanında tedavisi fetal ölümü önleyebilir.

Hamilelik şu şekilde sonlandırılabilir: immünolojik sebepler. Örneğin, Rh faktörü negatif olan ve pozitif Rh faktörü olan bir çocuk taşıyan bazı kadınlar bu durumu yaşayabilir. Rhesus çatışması: Fetüs yarı yabancı bir cisim olduğu için annenin bağışıklık sistemi yetersiz tepki verebilir. Ancak bu durum kadınların yalnızca %30'unda görülür. Geriye kalan %70'lik kısımda ise bağışıklık sistemi fetüsün karşıt Rh faktörüne sahip olmasına yanıt vermez.

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidinin bir başka nedeni de hormonal dengesizlik. Hamileliğin kadın vücudunda üretilen bazı hormonlar tarafından desteklendiği bilinmektedir. Normdan sapmalar, adil cinsiyetin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Örneğin, düşük yapmanın nedenlerinden biri şunlar olabilir: hiperprolaktinemi Prolaktin seviyesinde artış olduğunda. Erken aşamalarda bu hormon, hamileliği destekleyen ana hormon olan progesteronun üretimini engeller. Seviyesi azalırsa düşük meydana gelebilir.

“İlginç durumun” kesintiye uğraması tehdidinin bir başka hormonal nedeni de hiperandrojenizm Bir kadının vücudunda erkek seks hormonlarının üretim düzeyindeki artışla karakterize edilir.

İş yerindeki usulsüzlükler tiroid bezi- sonucu düşük olabilecek başka bir neden. Tiroid hormonları gebeliğin normal seyri için oldukça önemlidir. Tiroid bezinin hem hiper hem de hipofonksiyonu durumunda hamilelik riski ortaya çıkabilir.

Erken evrelerde düşük yapma tehdidi de patolojiktir rahim ağzı durumu ve rahim kıstağı denir istmik-servikal yetmezlik. Büyüyen bir fetüsü tutamazlar. Kural olarak, bu durumdaki bir düşük, hamileliğin 12-18. haftasında meydana gelir. Zamanında teşhis ile patoloji düzeltilebileceğinden feci sonuçlardan kaçınılabilir.

Anormallikler genital organların yapısında düşüklere yol açabilir. Uterusun anatomik yapısındaki bozukluklar (iki boynuzlu uterus, boşluğunda bir septumun varlığı) sıklıkla seks hormonu eksikliği ile birleştirilir. Bütün bunlar, fetüsün doğması gereken organın kas tabakasının aşağılığının nedenidir.

Gebeliğin gelişimi çeşitli faktörlerden etkilenebilir. yaralanmalar. Beyin sarsıntısı özellikle tehlikelidir: Beynin kan dolaşımını bozan geçmişteki yaralanmalar, hamile kaldıktan sonra hatırlanabilir.

Herhangi bir anormalliğin zamanında teşhisi sayesinde düşük yapma tehlikesi önlenebilir. Bu durumun en ufak belirtilerinde yardım için tıbbi bir tesise başvurmalısınız.

Erken aşamalarda tehdit altındaki düşük belirtilerinin belirtileri

Yaklaşan bir düşükün belirtilerinden biri dırdırcı ağrı alt karın, bel ağrısı. Hamileliğin başlangıcında karnın yan kısımlarında rahatsızlık kendini hissettirebilir. Düşükle ilişkili değildirler çünkü oluşumları uterusun bağlarındaki değişikliklerle ilişkilidir.

Kan cinsel organlardan salgılanan, erken evrelerde hamileliğin sonlandırılması tehdidinin varlığına işaret edebilir. Ne yazık ki bazı kadınlar bunu regl dönemi olarak algılıyorlar. Bu bakış açısı kesinlikle yanlıştır. Hamilelik sırasında adet görülmesi mümkün değildir.

Az miktarda kanlı akıntı bile hamileliğin olumsuz seyrine işaret eder. Erken aşamalarda ortaya çıkmalarının nedeni döllenmiş yumurtanın ayrılmasında yatmaktadır.

Uterusun hipertonisitesi- Erken aşamalarda kürtaj tehdidinin bir başka belirtisi. 1. trimesterde uterusun arka veya ön duvarında artan ton görülebilir. Kadın bunu hissetmez ama bu ultrasonla belirlenir. Bu durum psikolojik stresin sonucu olabilir. Böyle bir kadın için doktor gerekli antispazmodik ilaçları reçete eder ve 10 gün sonra ultrason taramasının tekrarlanmasını önerir.

Total hipertonisite adı verilen bir durumda rahim “taşlaşır” ve ağrılı hisler ortaya çıkar. Doktorlar için bu, düşük yapma tehdidinin bir işaretidir. Teşhis ne kadar erken konursa hamileliği sürdürmek o kadar kolay olacaktır, bu nedenle vücudunuzun durumunu izlemek çok önemlidir ve şüpheleniyorsanız derhal yardım için bir doktora başvurmalısınız.

Düşük tehdidi için olası tedavi

Hamile bir kadının durumu ciddi bir endişe yaratmıyorsa, uzman reçete yazabilir ayakta tedavi. Hamile kadının fiziksel olduğu kadar psikolojik dinlenmeyi de sürdürmesi gerekecektir. Bazı kadınlara, kalbinin altında taşıdıkları bebeğin tehlikede olmasından çok kaygılandıkları ve endişelendikleri için gerekirse sakinleştirici reçete edilir.

Düşük yapma tehlikesinin yüksek olduğu durumlarda kadın hastaneye kaldırılıyor. jinekoloji bölümü. Kendini akrabalarından, arkadaşlarından ve işinden soyutlanmış halde buluyor. Birçokları için bu faydalıdır. Bu, bebeğinize konsantre olmanızı ve tüm sorunları ve endişeleri arka plana itmenizi kolaylaştırır.

Tıbbi bir tesiste kalan kadın kendini özellikle korunmuş hisseder çünkü gerekirse hızlı bir şekilde nitelikli yardım alacaktır.

Erken aşamalarda düşük tehdidi için özel tedavi, oluşma nedenine bağlıdır. Örneğin hormonal dengesizlik nedeniyle düşük yapma ihtimali varsa hamileliğin normal seyrini desteklemek için bazı hormonlar reçete edilir.

Ultrason ve muayenede istmik-servikal yetmezlik ortaya çıkarsa, doktorlar döllenmiş yumurtanın organdan "serbest bırakılmayacağı" için rahim ağzına dikiş atarlar. Operasyon genel anestezi altında rahmi rahatlatan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir.

İmmünolojik faktörler tanımlandığında, erken aşamalarda düşük yapma tehdidinin tedavisi, antikor üretimini baskılamayı amaçlamaktadır.

Bir kadının uterus tonusu varsa, uterus kaslarının spazmını hafifletmek için ilaçlar reçete edilir. Çoğu zaman, bu tür ilaçlar bir damlalık kullanılarak uygulanır.

Bulaşıcı, kronik, inflamatuar hastalıkların varlığında doktor uygun tedaviyi önerecektir.

Erken aşamalarda düşük tehdidinin önlenmesi

Her durumda ve herhangi bir hastalık için, kendinizi gelecekte sağlık çalışanlarının artık yardım edemeyeceği bir durumda bulmaktansa önleyici tedbirler almak çok daha kolaydır.

Herhangi bir kadının önceden ihtiyacı var hamilelik planlamak. Bu hazırlık dönemi büyük önem taşıyor. Planlama sırasında çeşitli incelemeler yapılır ve testler yapılır. Tüm bunlar sayesinde partnerinizin hamile kaldıktan sonra düşük yapma riskine yol açabilecek herhangi bir sorunu veya hastalığı olup olmadığını öğrenebilirsiniz.

Planlamanın uzun zaman alabileceğini unutmayın. Gebe kalmaya erken hazırlanmaya başlayarak sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirebilirsiniz.

Hamile bir kadın, durumunu ve fetüsün gelişimini izleyen bir doktoru düzenli olarak ziyaret etmelidir. Gebelik takibinin temel amacı olası riskleri ve patolojileri mümkün olduğu kadar erken tespit etmektir. Yalnızca zamanında teşhis hamilelik, çocuk gelişimi ve doğumun seyrini etkileyebilir.

Hamilelik sırasında vücudunuzu korumak gerekir. stres, fazla çalışmaÇünkü tüm bunlar bağışıklık sistemini zayıflatıyor. Bu, erken aşamalarda düşük yapma tehlikesiyle sonuçlanabilecek çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Adil cinsiyetin temsilcileri pozisyonda, lider sağlıklı yaşam tarzı Fiziksel egzersiz yapmak isteyenlerin bu konuda mutlaka doktora başvurması gerekmektedir. Bir kadının egzersiz için herhangi bir kontrendikasyonu olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacak ve ne anne adayına ne de bebeğine zarar vermeyecek, yalnızca her ikisine de fayda sağlayacak özel egzersizler önerecektir.

Herhangi bir enfeksiyon varsa, inflamatuar hastalıklar Kendi kendine ilaç tedavisine ve doktorun reçete etmediği ilaçları almaya gerek yoktur. Genel olarak hamilelik sırasında kendinizi hastalıklardan korumalısınız çünkü bu önemli dönemde ilaç almak herhangi bir kadın için istenmeyen bir durumdur. Yine de enfeksiyonlardan kaçınmak mümkün değilse, doktorun önerdiği tedaviyi sıkı bir şekilde takip etmeniz ve onun tüm tavsiyelerine uymanız gerekir. Fetüse zarar vermeyecek ilaçları yalnızca deneyimli bir uzman reçete edebilir.

Konumuna yönelik bir tehdit olsun ya da olmasın hamile bir kadın endişelenmemelisin. Şu anda hayattaki en şaşırtıcı ve harika günlerin yaşandığını kendinize mümkün olduğunca sık hatırlatmaya değer. Bu dönemin tadını çıkarmalısınız. Beslenmenize, uyku düzeninize, yürüyüşlerinize ve çalışmanıza özellikle dikkat etmelisiniz.

Bir kadın rahatlamayı, kötü düşüncelerden kurtulmayı ve olumsuzluklardan kaçınmayı öğrenmelidir. Sağlıklı, güzel ve güçlü bir bebeğin doğumuna ulaşmanın tek yolu budur.

Böylece, düşük yapma tehdidinin kendini hissettirdiği çoğu yaşam durumu güvenli bir şekilde önlenebilir. Hamileliğiniz için önceden plan yapmak çok önemlidir. Muayeneler ileride çocuğun kaybına yol açabilecek nedenlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Ortaya çıkan hamileliğin sonlandırılması tehdidi, bir kadının çocuğunu ilk günden son güne kadar herhangi bir aşamada kaybedebileceği anlamına gelir. İstatistiklere göre her iki kadından biri bu tanıyla karşı karşıya kalıyor ancak gebeliklerin yalnızca %20'si düşükle sonuçlanıyor ve bunların çoğu 12 haftanın altında.

Hamileliğin sonlandırılmasının birçok nedeni vardır. Doktorlar tehdidi iki türe ayırıyor: Hamileliğin 22. haftasından önce - düşük yapma tehdidinden bahsediyoruz ve 22. haftadan 37. haftaya kadar - erken doğumdan bahsediyoruz. Bu bölünmeye, erken doğum sonucu doğan çocukların hayatta kalabilmeleri ve toplumun üretken bireyleri haline gelebilmeleri neden olmuştur.

Düşük yapma tehdidi aşağıdaki işaretlerle karakterize edilir:

• alt sırt ve alt karın bölgesinde ağrıyan ve dırdırcı ağrı;
• genital sistemden kanlı ve kanlı akıntı.

Alt karın bölgesindeki ağrı adet ağrısına benzer ancak orta kısımda, rahmin hemen üstünde bulunur. Yanlarda benzer belirtiler ortaya çıkarsa ağrı, uterus bağlarının fizyolojik gerilmesiyle ilişkilidir ve bir tehlike oluşturmaz.

Rahim tonusunun artması lokal olabilir, bölümlerinden birini etkiler - arka veya ön duvar, erken aşamalarda kadın tonu hissetmez. Genellikle prosedüre tepki olarak ultrason sırasında belirlenir.

Hipertonisite ikinci trimesterde teşhis edilirse, bu uterusun kas tabakasının yüksek uyarılabilirliğini ve gerçek bir kesinti tehdidini gösterir.

Ayrıca, gerginliğin organı tamamen kapladığı uterusun toplam hipertonisitesi de vardır - uterus "taşa dönüşüyor" gibi görünür. Bu duruma dırdırcı ağrı eşlik eder. Toplam uterus tonusu hamileliğin ikinci yarısından itibaren ortaya çıkar ve doğumun başlangıcına kadar periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Görünüşü bir kesinti tehdidi anlamına gelir, bu nedenle kadının bir hastanede muayene edilmesi ve uygun bir tedaviye tabi tutulması gerekir. Bazen toplam hipertonisite, eğitim hipertonisi ile karıştırılır, ancak ikincisi yalnızca hamileliğin 30. haftasından itibaren ortaya çıkar, doğası gereği ağrısız ve kısa ömürlüdür.

Hamileliğin herhangi bir haftasında ortaya çıkan kanlı akıntı, çok küçük de olsa tehlikeli bir işarettir. Kanama belirtileri döllenmiş yumurtanın veya plasentanın rahim duvarı ile bağlantısında (gebeliğin evresine bağlı olarak) sorun olduğunu gösterir.

Ayrıca lekelenme başladığında veya başladığında ortaya çıkar. Bu durum ultrason kullanılarak teşhis edilebilir.

Sebepler

Hormonal bozukluklar

Hamilelikte iç salgı organlarının işleyişinde meydana gelen arızalar tehlikelidir. Örneğin, yetersiz progesteron seviyeleri düşükle sonuçlanabilir. Bu hormon, oluşmamış plasentanın işlevlerini geçici olarak üstlendiği ve fetüsün güvenliğinden sorumlu olduğu için hamileliğin 16. haftasına kadar vücut için gereklidir.

Androjen dengesizliği de hamilelik için istenmeyen bir durumdur - bunlar erkeklik hormonlarıdır. Yüksek seviyeleri düşüğe neden olabilir.

Bağışıklık ve genetik faktörler

Hamileliğin ilk üç ayında düşük, genellikle kromozomal veya genetik anormalliklere bağlı olarak meydana gelir. Bu mutasyonlar fetüsün gelişiminde büyük anormalliklere yol açar ve bu nedenle yaşayamaz hale gelir. Yani böyle bir hamilelik, bilim adamlarının deyimiyle “doğal seleksiyona” tabidir ve onu korumanın bir anlamı yoktur.

Düşük durumunda bağışıklık faktörü tahmin edilemez, çünkü vücudun kendisi fetüsü reddeder ve kendisine karşı ortaya çıkan antikorlar nedeniyle onu "yabancı bir cisim" olarak algılar.

Anne hastalıkları

Bir kadının hamileliğin herhangi bir aşamasındaki hastalıkları, düşük yapma tehdidini tetikleyebilir. Hastalıklar hem kronik hem de akut olabilir. Diyabet, kalp kusurları, apandisit, grip, sitomegalovirüs ve herpes enfeksiyonları ve diğer hastalıklar fetüs için tehdit haline gelir.

Bir kadının tıbbi geçmişinin hayatı boyunca yaşadığı tüm hastalıklara ilişkin bilgileri içermesi önemlidir.

Psiko-duygusal sebep

Yalnızca yukarıdaki faktörlerin varlığında - anne hastalığı, bağışıklık ve hormonal dengesizlikler, stres, düşük yapma sürecini veya erken doğumun başlangıcını hızlandırabilir.

Hamilelik patolojileri

Bu durumda hamileliğin ikinci yarısındaki gestoz, plasentanın erken ayrılması, plasental previa veya polihidramniostan bahsediyoruz. Bu patolojik faktörler plasentaya normal kan akışını engelleyerek fetüsün besin ve oksijenden yoksun kalmasına neden olur ve bu da gelişimini olumsuz etkiler.

Bu gibi durumlarda doktorlar, hastanın tıbbi geçmişinde yer alan bilgileri dikkate alarak tereddüt etmemeyi ve acil doğum önermeyi tercih ederler: fetüsün durumu ve teşhis muayenelerinin sonuçları (CTG, ultrason).

İstmik-servikal yetmezlik

Bu, bir kadının daha önce geçirdiği kürtaj ve doğumlardan kaynaklanan bir komplikasyondur. Bunlar sırasında, kıstak ve rahim ağzı yaralanabilir ve yeni bir hamileliğin gelişmesiyle birlikte, hasarlı kaslar büyüyen fetüsü destekleyemez.

Genellikle istmik-servikal yetmezlik 16-18 haftada teşhis edilir - hamilelik sonlandırılır. Rahim ağzına önceden atılan dikişler kullanılarak bu durum önlenebilir ancak bu durumu tahmin etmek imkansızdır.

Geçmişteki kürtajlar ve doğumlarla ilgili bilgiler kadının tıbbi geçmişinde yer almalıdır; bu, doktorun güvenli tarafta olmasını ve ayrıca istmik-servikal yetmezlik durumunda hastayı izlemesini sağlayacaktır.

Yaralanmalar

Morluklar, kafa ve karın yaralanmaları ve sarsıntılar hamilelik için tehdit oluşturabilir. Bir kadının tıbbi geçmişi beyin sarsıntısı öyküsüne ilişkin bilgi içeriyorsa, bu da not edilmelidir. Bozulmuş kan dolaşımı, hipotalamus ve hipofiz bezini - hormon üreten endokrin bezlerini - dengesizliği kesinti tehlikesine yol açabilecek endokrin bezlerini olumsuz yönde etkileyebileceğinden.

Tedavi

Düşük yapma tehdidinin tedavisi her zaman patolojik durumun temel nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar; tıbbi öykü, hastanın tanı ve tedavisi hakkında eksiksiz bilgi içermelidir. Kadına ayrıca yatak istirahati ve cinsel dinlenme arka planında yapılması gereken semptomatik tedavi de reçete edilir.

Bir kadın, düşük yapma tehdidinin endişe verici belirtilerini keşfederse, derhal doktora haber vermesi gerekir.

Kan akıntısı görülürse derhal ambulans çağırmalısınız.

1. Tehdidin nedeni hormonal dengesizlik ise Genellikle hamileliğin ilk üç ayında meydana gelen hastaya telafi edici hormonal tedavi reçete edilir. Progesteron eksikliğini telafi etmek için doktor Utrozhestan (fitiller) ve Duphaston (tabletler) ilaçlarını reçete eder. Ek bir önlem olarak progesteron enjeksiyonları reçete edilebilir. Hormonun dozu, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Progesteron ilaçlarıyla tedavi hamileliğin 22 haftasına kadar sürebilir.
2. Bulaşıcı veya viral hastalıklar nedeniyle kesinti tehdidi ortaya çıktıysa Hastanın tıbbi geçmişinden de anlaşılacağı üzere antibiyotik ve antiviral ilaçlarla tedavi ediliyor. Fetüs üzerindeki olumsuz etkileri önlemek için tedavinin mümkün olduğu kadar erken yapılması tavsiye edilir. Ancak ilk trimesterde tüm antibiyotiklere izin verilmez, çünkü şu anda fetüsün tüm hayati sistemlerinin ve organlarının oluşumu meydana gelir, bu nedenle hamileliğin ilk haftalarında herhangi bir ilacın alınması minimumda tutulmalıdır.
3. Yerel hipertonisite, Ultrason muayenesi sırasında tanısı konulan hastalık özel bir tedavi gerektirmez. Genellikle kadının işlem öncesindeki kaygısı ile açıklanmaktadır.
4. Fiziksel aktivite sonrasında dırdırcı bir ağrı yaşıyorsanız, bağımsız olarak bir Papaverin fitili uygulayabilir veya bir No-shpa tableti alabilirsiniz. Ancak dırdırcı ağrılarla tekrarlayan bir durum varsa, hamileliğin sonlandırılması tehlikesi olabilir, bu nedenle bir doktora danışmak daha iyidir. Dırdırcı ağrı, hastane ortamında antispazmodik ilaçlar (Papaverin, No-shpa veya Platiphylline) ile tedavi edilen uterus hipertonisinin bir belirtisi olabilir. Vücuda enjeksiyon şeklinde verilirler, böylece daha hızlı çalışmaya başlarlar.

Hamileliğin ikinci üç ayından itibaren antispazmodiklerin magnezyum damlalıklarla değiştirilmesi daha etkilidir. Rahim ve plasentadaki kan akışını normalleştirir ve iyileştirir, rahim kas tabakasının gevşemesini sağlar.

İstatistiklere göre her 10 gebelikten biri fetal red ile sonuçlanıyor.

Çoğu durumda, kadın bundan şüphelenmez bile, çünkü hamilelik gerçeği belirlenmediğinde, gebe kaldıktan birkaç gün sonra bir düşük meydana gelir.

Ancak daha sonraki aşamalarda embriyonun reddedilme riski vardır.

Düşük yapma riski kendiliğinden düşük yapma riskidir.

Erken düşük, gebe kaldıktan sonraki ilk 12 haftada ortaya çıkan bir patoloji olarak kabul edilir.

Koryonun rahim duvarının endometriyumuna implante edildiği kritik dönem 2-3 haftadır. Şu anda biyokimyasal hamilelikten bahsetmek mantıklı.

Vücut, embriyoyu yabancı bir cisimle karıştırabilir ve onun reddedilmesine neden olabilir.

3 yerden bir smear alınır: rahim ağzının mukoza tıkacı, üretra ve vajinanın epitel tabakası.

Numuneler kurutulur, önce cam üzerine yerleştirilir ve malzeme kontrast maddelerle boyanarak ışık mikroskobu altında incelenir.

Bir dizi test, düşük yapma tehdidini belirlemenin garantisi olarak kabul edilir

• Hormon analizi.

Prolaktin, testosteron, progesteron gibi hormonların, tiroid bezinin ürettiği maddelerin eksikliğini veya aşırı konsantrasyonunu belirlemek için yapılır. Normal düzeydeki bir değişiklik, düşük yapma tehlikesine ilişkin bir uyarıdır.

• Lupus antikoagülanına ve hCG'ye karşı antikorların varlığının analizi.

Bir dizi nedenden ötürü, bir kadının vücudu, hamileliğin normal seyri için gerekli olan insan koryonik gonadotropini olan hCG'ye karşı antikorlar üretebilir. Bu durumda kendiliğinden düşük riski önemli ölçüde artar.

Ek olarak kan, lupus antikoagülanına karşı antikorların varlığı açısından test edilir.

Bunların varlığı mutlaka lupus eritematozus varlığını göstermez, ancak bulaşıcı bir süreci ve azalmış bağışıklığı tanımlamayı mümkün kılar.

• Rh faktörü analizi.

Her kadının Rh faktörü hamilelik sırasında belirlenir. Çocuğun pozitif Rh'si ve annenin negatif Rh'si, araştırma için fetal kan örneği almak neredeyse imkansız olduğundan, doğru bir şekilde tahmin edilmesi zor olan bir çatışmaya yol açar.

Fakat, Anne ve çocuğun Rh faktörleri arasındaki çatışmaya antikor oluşumu eşlik ediyor bir kan örneğinin analiz edilmesiyle tespit edilebilir.

• Rahim içi enfeksiyon analizi.

Sitomegalovirüs, toksoplazmoz, kızamıkçık ve herpes gibi patojenleri tespit etmek için yapılan bir kan testi aynı zamanda düşük yapmanın nedeninin belirlenmesine veya tehdidinin önlenmesine de yardımcı olur.

Teşhis doğrulanırsa tedavi yatarak tedavi bölümünde yapılmalıdır.

Düşük yapma tehlikesi nasıl önlenir: Bir doktor hangi tedaviyi önerebilir?

Tedavi boyunca kadın dinlenmeli, fiziksel efordan ve duygusal stresten kaçınmalıdır.

Düşük yapma tehdidi olduğunda seks kontrendikedir.

Kural olarak, hastanın doktoru tarafından yakınlık konusunda veto uygulanır. Ve ancak bir uzman, tehlikenin geçtiğini değerlendirdiğinde bu kısıtlamayı kaldırabilir.

Fetal reddi önlemek için aşağıdaki önlemler kullanılır:

• kanamayı engellemek için hemostatik ilaçların uygulanması;
• kadının ve fetüsün genel durumunu iyileştirmek için vitamin tedavisinin kullanılması;
• bakım hormonal tedavisi. Düşük yapma tehdidi varsa, haplar reçete edilirse veya progesteron seviyelerini normalleştirmek için hormonal bir dengesizlik tespit edilirse;
• Düşük yapma tehdidinin tedavisi aynı zamanda antispazmodikler yardımıyla uterus tonunu ve ağrıyı azaltmayı da amaçlamaktadır: shpa yok, intravenöz magnezyum.

Fetüse giden kan akışı bozulduğundan, bunu normalleştirmek için özel araçlar kullanılır: Actovegin ve diğerleri.

Kişisel deneyim

İlk hamileliğim sırasında yalnızca bir kez “düşük yapma tehlikesi” tanısıyla karşılaşmak zorunda kaldım. 7. haftada lekelenme ortaya çıktı. Akıntı ilk başta çok solgun, hatta pembeydi ama sonra dönüştü.

Kanama şiddetli değildi; sadece birkaç damlaydı ama hastaneye gitme sebebi buydu. Üstelik başka hiçbir semptomum yoktu: ağrı, ton vb. İlk önce doktoru aradım ve belirtileri anlattım. Daha sonra jinekoloğa gitmeye karar verildi.

Orada beni işlemden geçirdiler ve düşük yapma olasılığını dışlamak ve fetüsün gelişip gelişmediğini görmek için ertesi gün için bir ultrason planladılar. Bu zamana kadar artık herhangi bir tahliye olmadı. Ama hastanedeydim. Tedavi de henüz reçete edilmedi.

Sabah ultrasona girdim. Bunu transvajinal bir sensörle yaptılar. Doktorun morali pek iyi değildi, çok sayıda hamile kadın vardı ve çok acı verici görünüyordu. Daha fazlasını söyleyeceğim, bu hayatım boyunca yaptığım tüm transvajinal ultrasonlar arasında en acı verici muayeneydi.

Ultrasonda herhangi bir patoloji ortaya çıkmadı, kalp atışı normal, fetus gelişiyor. Ultrasondan sonra kırmızı kan sürmeye başladım ve bu beni gerçekten korkuttu. Görünüşe göre içeri girip karın muayenesi yapmaya gerek yoktu. Bu durumu doktora anlattım. Bana daha fazla uzanmamı tavsiye etti ve tedavi önerdi: , ve Duphaston, 1 adet. 2 hafta boyunca geceleri.

Tedavi aynı gün başladı. Artık tahsis yoktu. 8 gün sonra taburcu oldum ve Dufaston'u evde bitirdim. Bir daha bu sorun yaşanmadı ve ilk hamileliğim başarılı bir doğumla sonuçlandı.

Ksenia, 34.

Hamilelik nasıl korunur: önleyici tedbirler

1. Düşük yapma tehdidini önlemek için kronik hastalıkların tedavisine tabi tutulması tavsiye edilir.
2. Kötü alışkanlıklardan kurtulmak, daha çok hareket etmek, stresten kaçınmak gerekiyor.
3. Olumsuz çalışma koşullarında hafif işe geçmek daha iyidir.
4. Makul bir günlük rutine uymanız ve jinekolog tarafından öngörülen muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekir.

Düşük yapma tehdidi nihai bir ölüm cezası değildir. Çoğu zaman, ilk rahatsızlık belirtisinde doktorunuza bu konuda bilgi verirseniz hamileliği sürdürmek mümkündür.

Düşük yapma tehlikesi hamileliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Bu durum hamileliğin 28. haftasından önce ortaya çıkarsa, o zaman denir. düşük yapma tehdidi 28 hafta sonra ise erken doğum tehdidi hakkında. Son zamanlarda hamile kadınların yoğun yaşam ritmi, çevresel durum, enfeksiyonların yayılması ve 35 yaşından sonra gebelik sıklığının artması nedeniyle bu tanı anne adayları arasında oldukça yaygındır. Tüm gebeliklerin %10-20'sinde spontan düşük meydana gelir ve düşüklerin çoğunluğu ilk trimesterde meydana gelir. Eğer hamilelik 28. haftadan sonra sonlandırıldıysa o zaman konuşulur.

Düşük tehdidinin belirtileri şunlardır:

• Alt karın ve alt sırtta çizim ve ağrıyan ağrı;
• Uterusun hipertonisitesi;
• Genital sistemden kanlı akıntı; Ayrıca akıntı kanlı veya kahverengi olabilir (“eski” kan izleri).

Bir tehdidin karakteristik özelliği olan karın ağrısı genellikle pubisin üzerinde merkezi olarak lokalize olur ve adet sırasındaki ağrıya benzeyebilir. Karnın yan kısımlarındaki ağrı, uterusun bağ aparatının gerilmesiyle ilişkilidir ve kesinti tehdidiyle hiçbir ilgisi yoktur.

Uterusun hipertonisitesi lokal olabilir (bir kadın genellikle bunu hissetmez), çoğunlukla ultrasonla tespit edilir ve uterusun yalnızca küçük bir bölümünü (genellikle ön veya arka duvarları) etkiler. Hamileliğin ilk üç ayında ultrasona verilen reaksiyon sonucu ortaya çıkabilir. Daha sonraki bir tarihte hipertonisite gözlenirse, bu rahim kaslarının uyarılabilirliğinin arttığını gösterir ve kadın düşük yapma tehlikesiyle karşı karşıyadır. Bu durumu önlemek için kendisine rahim tonunu azaltan ilaçlar (magnezyum ilaçları (Magnezyum B6, magnezyum), fitillerde papaverin, spa içermeyen) reçete edilebilir.

Toplam hipertonisite tüm rahmin “taşa dönüşmesi” ile karakterize edilir. Acı verici hisler eşlik edebilir. Tipik olarak toplam hipertonisite hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar ve doğuma kadar gözlemlenebilir. Bu tür hipertonisitenin ortaya çıkması, düşük yapma tehdidi olarak kabul edilir; hamile kadın için hastanede tedavi ve muayene endikedir. Ayrı olarak, hamileliğin 32. haftasından sonra Bracketton-Higgs antrenman kasılmalarının ortaya çıktığını ancak bunlara ağrı eşlik etmediğini ve sürelerinin kısa olduğunu not ediyoruz.

Kanlı akıntının ortaya çıkışı Akıntı çok hafif olsa bile, hamileliğin herhangi bir aşamasında zorlu bir semptomdur. Böyle bir semptomun ortaya çıkması, döllenmiş yumurtanın (hamileliğin erken evrelerinde) veya plasentanın (sonraki evrelerde) rahim duvarı ile bağlantısında bir bozulma olduğunu gösterir. Kanlı akıntı, ayrılma gibi bir komplikasyonun belirtisi olabilir. Kısmi plasental abrupsiyon ile ultrasonla tespit edilebilen retroplasental hematom meydana gelir. Hamile bir kadında kanlı akıntı acil hastaneye kaldırılmayı ve ultrason muayenesini gerektirir. Ultrason gerekli fetal değerlendirme(kalp atışı ve kalp atış hızının varlığı), uteroplasental kan akışının değerlendirilmesi, retroplasentral hematomun varlığı.

Hamileliğin ikinci yarısında enfeksiyonlar, hormonal dengesizlikler, kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi, immünolojik problemler (), gestoz, polihidramniyos ve istmik-servikal yetmezlik çoğunlukla tehdit oluşturur.

Kesinti tehdidinin nedenini belirlemek için hastanede muayene yapılması gerekir.

Düşük yapma tehdidi varsa hangi testler yapılmalıdır:

1. Klinik kan testi, genel idrar testi;
2. Koagulogram (genişletilmiş) + homosistein + D-dimer;
3. Mikroflora ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı için servikal kanaldan bir smear (vajinal smear uygun değildir!);
4. İlk trimesterde hCG (insan koryonik gonadotropini) için kantitatif bir idrar testi yapılır;
5. TORCH enfeksiyonu testleri (gebeliğin ilk üç ayında);
6. Ultrason muayenesi ve yetkili bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene zorunludur.

Düşük tehdidinin tedavisi:

Bu durumun tedavisi, kesinti tehdidinin nedenini ortadan kaldırmakla başlamalıdır.. Rahim kaslarını gevşetmeye yönelik diğer tüm yöntemler yalnızca semptomatik tedavidir. Cinsel dinlenme ve yatak istirahati gereklidir.

Hamileliğin ilk üç ayında sonlandırılması tehdidine her zaman eşlik eder hormon eksikliği. Bu nedenle eksikliği telafi etmek için hormonal progesteron ilaçlarının reçete edilmesi gerekir. Kullanılan ilaçlar Duphaston (tablet formunda) veya Utrozhestan'dır (vajinal fitiller). Ayrıca progesteron veya 17-OPG enjeksiyonları da reçete edilir. Progesteron dozajları doktorunuz tarafından reçete edilir. Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların bir sözü bile vardır: "Progesteronun fazla olması diye bir şey yoktur." Progesteron preparatları hamileliğin 20-22. haftalarına kadar kullanılabilir.

Kesinti tehdidi nedeniyle ise kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi(trombofili) varsa, hamile kadına kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) reçete edilir. Kullanımları plasentada tehdide yol açan mikrotrombi oluşumunu önlemeye yardımcı olur. En sık kullanılanlar Fraxiparine (deri altı enjeksiyonlar) ve çanlardır (tabletler).

Düşük yapma tehdidinin nedeni enfeksiyon ise (servikal kanaldan alınan bir smearda mikroflora tespit edilirse), antibakteriyel ilaçların reçetesi zorunludur. Tedavi zamanında yapılmazsa, daha sonra toplam hipertonisiteden kurtulmak neredeyse imkansız olacaktır.

12 haftalık hamilelikten sonra magnezyum intravenöz olarak (nadiren kas içinden) reçete edilir. Magnezya plasental kan akışını iyileştirir ve rahim kaslarını gevşetir. Magnezyum kürünü tamamladıktan sonra, magnezyum preparatlarının (Magnezyum B6) daha fazla alınması endikedir.

Sakinleştirici almak zorunludur, ancak ana tedavi yöntemi değildir. Bir kadının ortaya çıkan tehdide ilişkin kaygısı yalnızca patolojinin ilerleme olasılığını artırır, bu nedenle kediotu ve anaç reçete edilir.

Gebeliğin ikinci üç aylık dönemi 14 ila 26. gebelik haftaları arasında devam eder.

Tehlikeli durumların listesi

Gebelerde anemi (genelde demir eksikliği anemisi) ilk sırada yer alır ve görülme sıklığı kadının yaşadığı coğrafyaya göre %21-80 arasındadır.

İkinci sırada düşük veya geç düşük yapma tehdidi yer alsa da, hamileliğin 2. trimesterinde bu komplikasyon riski ilkinden biraz daha düşük ve% 5-10'a ulaşıyor.

Tehlikeli durumların nedenleri

Geç düşük yapma tehdidine neden olan faktörler şunlardır:

• istmik-servikal yetmezliğin gelişimi (hem anatomik hem de fonksiyonel);
• rahim kusurları (uterus malformasyonları, tümörler);
• Rhesus çatışması hamileliği;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil bulaşıcı süreçler;
• Membranların erken yırtılması, su sızıntısı.

Hamile kadınlarda anemiye şunlar neden olur:

• tatmin edici olmayan yaşam koşulları;
• yetersiz beslenme;
• kronik zehirlenme (zararlı çalışma koşulları, bozulmuş ekoloji);
• kronik somatik patoloji (böbrek hastalıkları, gastrit, diyabet, kronik enfeksiyonlar, kardiyovasküler hastalıklar);
• hamilelikten önce mevcut anemi;
• hamilelik sırasında kanama;
• çoğul gebelik;
• çok sayıda doğum;
• sık doğum;
• kalıtım.

Gebeliğin 2. trimesterinde oldukça yüksek plasenta previa insidansı, uterusun özellikle 18 ila 22 hafta arasında hızlı büyümesiyle açıklanmaktadır. Predispozan faktörler şunları içerir:

• yüklü obstetrik ve jinekolojik öykü (kürtaj, kürtaj, karmaşık doğum);
• rahim üzerinde cerrahi müdahaleler;
• genital çocukçuluk;
• jinekolojik patoloji (miyomlar, endometriozis, kronik endometrit).

Belirtiler

2. trimesterde düşük tehdidinin belirtileri şunlardır:

• alt karın bölgesinde dırdırcı / ağrıyan ağrının ortaya çıkması;
• uterusun hem sabit hem de periyodik hipertonisitesi (rahim bir “taş” gibidir);
• koyu kanlı akıntının ortaya çıkışı;
• Muayenede rahim ağzının parmağın ucundan geçmesi veya rahim ağzı kanalının tamamının parmak için geçilebilir olması).

Hamile kadınlarda anemi karakterize edilir

• halsizlik, yorgunluk oluşumu,
• tat değişikliği
• Düşük tansiyon, baş dönmesi ve bayılma eğilimi,
• cilt ve saç kurumaya eğilimlidir;
• saç ve tırnaklar kırılgan hale gelir,
• Hamile kadın çok solgun görünüyor, göz altlarında mavilik beliriyor.

Plasenta previa, hamile kadında anemiye yol açan genital sistemden sık sık tekrarlayan kanamanın arka planında ortaya çıkar. Kanamanın yoğunluğu hamilelik süresine ve sunumun niteliğine (yan veya tam) bağlıdır. Kanama ağrısızdır, istirahat halinde meydana gelebilir ve vajinadan kırmızı kanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Komplikasyonlar

Hamileliğin 2. trimesterinde listelenen tehdit altındaki durumların tümü, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur:

• fetoplasental yetmezlik;
• amniyon ve koryonun gelişiminde gecikme;
• plasenta previa ve düşük yapma tehdidi ile aneminin kötüleşmesi;
• intrauterin büyüme geriliği;
• anemi düşük ve düşük plasentasyon riskine katkıda bulunur;
• kronik fetal hipoksi;
• hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• genel kuvvetlerin anormallikleri;
• doğum sonrası dönemin karmaşık seyri;
• anemi gebelik riskini 1,5 kat artırır;
• plasenta previa ile fetüsün yanlış pozisyonu ve sunumu.

Tedavi ve önleme

Hamile kadınlarda aneminin tedavisi, protein ve demir açısından zengin bir diyetin yanı sıra demir takviyelerinin reçete edilmesini içerir. 2. ve 3. derece anemi durumunda, kadın hastaneye kaldırılır ve burada kendisine ağızdan demir takviyesi verilir (tablet formunda demir vücut tarafından daha iyi emilir). Bu ilaçlar şunları içerir: tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls ve diğerleri. Alınan tablet sayısı ilacın demir içeriğine bağlıdır. Ayrıca düşük tehdidi ve fetoplasental yetmezliğin önleyici tedavisi de endikedir. Oral demir içeren preparatlara karşı hoşgörüsüzlük durumunda veya bağırsakta demir emiliminin bozulması durumunda, parenteral demir preparatları (ferrum-lek, venofer, ektofer) reçete edilir. Şiddetli anemide (hemoglobin 60 g/l'nin altında), kırmızı kan hücresi transfüzyonları endikedir.

Plasenta previa sırasında kanama meydana gelirse hamile kadının hastaneye yatırılması gerekir. Hastanede kendisine sıkı yatak istirahati ve psiko-duygusal dinlenme reçetesi veriliyor. Terapi uterusun tonunu azaltmak ve düşük yapma tehdidini önlemek amacıyla gerçekleştirilir. Antispazmodikler (spasız, papaverin, magnezyum sülfat) ve tokolitikler (ginipral, partusisten) reçete edilir. Demir eksikliği anemisinin demir takviyeleri ile önleyici tedavisi de endikedir. Kırmızı kan hücrelerinin ve taze donmuş plazmanın kan transfüzyonları endikasyonlara göre gerçekleştirilir (şiddetli ve/veya tekrarlanan kanama durumunda, hemoglobinde keskin bir azalma). Buna paralel olarak uteroplasental kan akışını iyileştirmek için tedavi uygulanır (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, E, C vitaminleri ve B grubu). Hamileliğin sonlandırılması annenin yaşamsal belirtilerine göre gerçekleştirilir.

Geç düşük yapma tehdidi de yatak istirahati, antispazmodikler, tokolitikler, vitaminler ve metabolik ilaçların (uteroplasental kan akışını iyileştiren) reçete edildiği yatarak tedavi edilir. İstmik-servikal yetmezlik durumunda, cerrahi tedavi endikedir - rahim ağzının dikilmesi (13 ila 27 hafta arası).

Aneminin önlenmesinde doğru ve dengeli beslenmeye, multivitamin ve minerallerin önleyici alımına ve dinlenme günü rejiminin normalleştirilmesine özellikle dikkat edilir.

Plasenta previa sırasında kanamayı veya düşük yapma tehdidini önlemek için, kadının ağır fiziksel aktiviteden ve ağır kaldırmaktan kaçınması, stresli durumlardan kaçınması ve önleyici tedavi görmesi önerilir.

Tahmin etmek

Demir eksikliği anemisi vakaların neredeyse %99'unda tedavi edilebilir ve bu durumun prognozu kadın için uygundur; doğum doğal doğum kanalı yoluyla gerçekleştirilir.

Plasenta previa için prognoz her zaman ciddidir ve hamileliğin başarılı bir şekilde tamamlanma yüzdesi, sunum tipine (tam sunumla prognoz daha kötüdür), tekrarlanan kanama sıklığına, eşlik eden gebelik komplikasyonlarının gelişimine (anemi, fetal) bağlıdır. büyüme geriliği) ve diğer faktörler. Komple prezentasyonlu vakaların %90'ında doğum cerrahi olarak sonlanır, tam prezentasyonda ise sezaryen için kesin endikasyon vardır.

İkinci trimesterde düşük yapma tehdidi ile hamileliğin başarılı bir şekilde tamamlanma yüzdesi, buna neden olan nedene, zamanında ve yeterli tedaviye bağlıdır. Ancak çoğu durumda ikinci üç aylık dönemde kesinti tehdidi başarıyla durdurulur ve %75-80'e ulaşır.

Hamilelik sırasında bazı çalışmalar