En frisk person utsöndrar 1,0–1,5 liter urin per dag. Innehållet av 8–10 mg/dl protein i den är ett fysiologiskt fenomen. Den dagliga normen för protein i urinen är 100–150 mg och bör inte väcka misstankar. Globulin, mukoprotein och albumin är det som utgör det totala proteinet i urinen. Ett stort utflöde av albumin indikerar ett brott mot filtreringsprocessen i njurarna och kallas proteinuri eller albuminuri.

Varje ämne i urinen tilldelas en "hälsosam" norm, och om proteinnivån fluktuerar kan detta indikera njurpatologi.

Metoder för att bestämma protein i urin

Ett allmänt urinprov innebär att man använder antingen den första (morgonen) portionen eller tar ett dagligt prov. Det senare är att föredra för att bedöma nivån av proteinuri, eftersom proteininnehållet har uttalade dagliga fluktuationer. Urin samlas upp i en behållare under dagen och den totala volymen mäts. För ett laboratorium som testar urin för protein räcker ett standardprov (50 till 100 ml) från denna behållare. För att få ytterligare information görs dessutom ett Zimnitsky-test, som visar om urinnivåerna per dag är normala.

Metoder för att bestämma protein i urin
Se	Underarter			Egenheter
Kvalitet	Hellers test			Undersökning av urin för förekomst av protein
	Sulfosalicylsyra test
	Kokanalys
Kvantitativ		Turbidimetrisk	Protein från urin interagerar med reagenset, vilket resulterar i minskad löslighet. Sulfosalicyl- och triklorättiksyror och bensetoniumklorid används som reagens.
		Kolorimetrisk	Med vissa ämnen ändrar proteinet i urinen färg. Detta är grunden för biuretreaktionen och Lowry-metoden. Andra reagenser används också - lysande blå, pyrogallolröd.
Semi-kvantitativ			De ger en relativ uppfattning om mängden protein, resultatet tolkas av färgförändringen på provet. Semi-kvantitativa metoder inkluderar teststickor och Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden.

Proteinnormer för kvinnor, män och barn

Protein i urinen hos en vuxen bör normalt inte överstiga 0,033 g/l. I detta fall är den dagliga normen inte högre än 0,05 g/l. För gravida kvinnor är normen för protein i daglig urin högre - 0,3 g/l, och i morgonurin samma - 0,033 g/l. Proteinnormerna skiljer sig åt i ett allmänt urinprov och hos barn: 0,036 g/l för morgonportionen och 0,06 g/l per dag. Oftast i laboratorier utförs analys med två metoder, som visar hur mycket proteinfraktion som finns i urinen. Ovanstående normala värden är giltiga för analys utförd med sulfosalicylsyra. Om du använde pyrogallolrött färgämne kommer värdena att skilja sig tre gånger.

Orsaker till albuminuri

• filtrering i njurens glomeruli fortsätter på fel sätt;
• proteinabsorptionen i tubuli försämras;
• Vissa sjukdomar lägger en tung börda på njurarna - när proteinet i blodet är förhöjt, "har njurarna helt enkelt inte tid" att filtrera det.

Andra orsaker anses vara icke-renala. Det är så funktionell albuminuri utvecklas. Protein i ett urintest uppträder i allergiska reaktioner, epilepsi, hjärtsvikt, leukemi, förgiftning, myelom, kemoterapi och systemiska sjukdomar. Oftast kommer denna indikator i patientens tester att vara det första tecknet på hypertoni.

En ökning av protein i urinen kan bero på icke-patologiska faktorer, så ytterligare tester kommer att krävas.

Kampanjnivåer

Kvantitativa metoder för att bestämma protein i urin ger fel, så det rekommenderas att göra flera tester och sedan använda en formel för att beräkna rätt värde. Proteinhalten i urinen mäts i g/l eller mg/l. Dessa proteinindikatorer gör det möjligt att bestämma nivån av proteinuri, föreslå orsaken, bedöma prognosen och besluta om en strategi.

Yttre manifestationer

För att kroppen ska fungera korrekt krävs konstant utbyte mellan blod och vävnader. Det är möjligt endast om det finns ett visst osmotiskt tryck i blodkärlen. Blodplasmaproteiner upprätthåller en sådan trycknivå när lågmolekylära ämnen lätt förflyttar sig från en miljö med hög koncentration till en miljö med lägre. Förlusten av proteinmolekyler leder till att blod frigörs från dess kanal in i vävnaden, som är fylld av kraftig svullnad. Det är så måttlig och svår proteinuri yttrar sig.

De inledande stadierna av albuminuri är asymtomatiska. Patienten uppmärksammar endast manifestationerna av den underliggande sjukdomen, vilket är orsaken till uppkomsten av protein i urinen.

Spårproteinuri är en ökning av proteinnivåerna i urinen på grund av konsumtion av vissa livsmedel.

Snabb navigering på sidan

Genom att passera genom njurarna filtreras blodet - som ett resultat förblir endast de ämnen som kroppen behöver i det, och resten utsöndras i urinen.

Proteinmolekyler är stora, och njurkropparnas filtreringssystem tillåter dem inte att passera igenom. Men på grund av inflammation eller andra patologiska orsaker störs integriteten av vävnaderna i nefronerna, och proteinet passerar fritt genom deras filter.

Proteinuri är uppkomsten av protein i urinen, och jag kommer att diskutera orsakerna och behandlingen av detta tillstånd i denna publikation.

Två typer av proteiner finns i urinen hos kvinnor och män - immunglobulin och albumin, och oftast det senare, varför man kan stöta på begreppet albuminuri. Detta är inget annat än utbredd proteinuri.

Närvaron av protein i urinen uppstår:

• Övergående, förknippad med feber, kroniska sjukdomar utanför urinvägarna (tonsillit, laryngit) och funktionella orsaker - kostvanor (mycket protein i kosten), fysisk trötthet, simning i kallt vatten.
• Konstant, vilket orsakas av patologiska förändringar i njurarna.

Proteinuri delas också in i typer beroende på mängden protein (enheter - g/l/dag):

• spår - upp till 0,033;
• mild - 0,1-0,3;
• måttlig - upp till 1;
• uttalad - upp till 3 eller fler.

Det finns många orsaker till protein i urinen, och den första platsen är upptagen av njurpatologier:

• pyelonefrit;
• lipoid nefros;
• amyloidos;
• glomerulonefrit;
• polycystisk njursjukdom;
• nefropati vid diabetes mellitus;
• njurkarcinom;
• obstruktiv uropati.

Bland blodsjukdomar kan orsakerna till ökat protein i urinen vara myelom, leukemi, plasmacytom och myelodysplastiskt syndrom. Dessa patologier skadar inte njurvävnaden, men ökar belastningen på dem - nivån av proteiner i blodet ökar, och nefronerna har inte tid att helt filtrera dem. Proteininneslutningar i urin uppträder också med uretrit och prostatit.

Markant ökning av protein i urinen kan orsaka följande överträdelser:

• inflammation i genitourinära organ;
• tumörer i lungorna eller mag-tarmkanalen;
• njurskador;
• CNS-sjukdomar;
• tarmobstruktion;
• tuberkulos;
• hypertyreos;
• subakut endokardit orsakad av infektioner;
• arteriell hypertoni;
• kronisk hypertoni;
• förgiftning av kroppen på grund av förgiftning och infektionssjukdomar;
• omfattande brännskador;
• sicklecellanemi;
• diabetes;
• överbelastning vid hjärtsvikt;
• lupus nefrit.

Fysiologisk ökning av protein i urinen tillfälligt och inte är ett symptom på någon sjukdom, förekommer i följande fall:

• hög fysisk aktivitet;
• långvarig fasta;
• uttorkning.

Mängden protein som utsöndras i urinen ökar också i stressiga situationer, när noradrenalin administreras och när man tar vissa andra mediciner.

I inflammatoriska sjukdomar kan hittas förhöjda proteiner och leukocyter i urin. En vanlig orsak är pyelonefrit, diabetes mellitus, blodsjukdomar, genitourinary tract infektioner och blindtarmsinflammation.

Leukocyter, tillsammans med protein, är närvarande i urinanalys och som ett resultat av att ta aminoglykosider, antibiotika, tiaziddiuretika och ACE-hämmare.

Det ska inte finnas några röda blodkroppar i urinen. Protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar uppträda i urinen på grund av skador, inflammation i njurarna, tumörer i urinvägarna, tuberkulos, hemorragisk cystit, njursten och blåssten.

Detta är en allvarlig signal - om du inte får reda på den exakta orsaken och inte påbörjar behandlingen i tid kan sjukdomen utvecklas till njursvikt.

Normen för protein i urinen hos kvinnor och män

Urinen hos en frisk person innehåller protein inte mer än 0,003 g/l- i en enda portion urin upptäcks inte ens denna mängd.

För volymen daglig urin är normalvärdet upp till 0,1 g. För protein i urin är normen densamma för kvinnor och män.

Hos ett barn upp till 1 månad. normala värden är upp till 0,24 g/m², och hos barn äldre än en månad minskar det till 0,06 g/m² kroppsyta.

Livsmedel som ökar proteinet i urinen

Överskott av proteinmat ökar belastningen på njurarna. Kroppen har inte förmågan att ackumulera överskott av proteiner – reserver av ämnen och energi lagras alltid som fett eller förbränns vid fysisk aktivitet.

Om du följer en proteindiet eller din kost domineras av sådana livsmedel, kommer överskottet av protein oundvikligen att öka. Kroppen behöver antingen omvandla det (till fett när man är stillasittande, till muskelmassa och energi när man rör sig). Men hastigheten på metaboliska processer är begränsad, så det kommer en tid när proteinet börjar utsöndras i urinen.

Äter du mycket proteinmat är det viktigt att konsumera minst 2,5 liter rent vatten varje dag och röra dig aktivt. Annars kommer njurarna inte att kunna filtrera urinen normalt, vilket kan leda till metabola störningar och utveckling av urolithiasis.

Andra produkter minskar också njurarnas filtreringskapacitet:

• Alkoholhaltiga drycker irriterar organparenkymet, förtjockar blodet, ökar belastningen på urinsystemet;
• Salt och söt mat håller kvar vatten i kroppen, saktar ner dess fria rörelse - trängsel och svullnad utvecklas, vilket
• Ökar blodtoxiciteten - detta påverkar negativt funktionen hos njurfiltren.

Symtom på en patologisk ökning av protein i urinen

Mild proteinuri och spårmängder av protein i urinen visar sig inte på något sätt. I det här fallet kan symtom på sjukdomar som ledde till en liten ökning av denna indikator observeras, till exempel en ökning av temperaturen på grund av inflammation.

Med en betydande närvaro av protein i urinen uppträder svullnad. Detta beror på att på grund av förlusten av proteiner minskar det kolloidosmotiska trycket i blodplasma, och det lämnar delvis kärlen i vävnaderna.

Om proteinet i urinen är förhöjt under en längre tid utvecklas följande symtom:

1. Smärtsamma förnimmelser i benen;
2. Yrsel, dåsighet;
3. Snabb utmattning;
4. Feber på grund av inflammation (frossa och feber);
5. Ingen aptit;
6. Illamående och kräkningar;
7. Grumlighet eller vitaktig urin på grund av närvaron av albumin i den, eller rodnad om njurarna passerar röda blodkroppar tillsammans med protein.

Tecken på dysmetabolisk nefropati observeras ofta - högt blodtryck, svullnad under ögonen, på ben och fingrar, huvudvärk, förstoppning, svettning.

Är det normalt att ha mycket protein i urinen under graviditeten?

Volymen av cirkulerande blod i en kvinnas kropp under denna period ökar, så njurarna börjar arbeta hårdare. Den normala nivån av protein i urinen under graviditet anses vara upp till 30 mg/l.

När analysvärden är från 30 till 300 mg talar de om mikroalbuminuri. Det kan orsakas av ett överflöd av proteinmat i kosten, frekvent stress, hypotermi och cystit.

En ökning av protein till 300 mg eller mer observeras med pyelonefrit och glomeluronefrit.

Det allvarligaste tillståndet där proteinet i urinen ökar under graviditeten är gestos. Denna komplikation åtföljs av en ökning av blodtrycket, ödem, och i extrema fall, kramper, hjärnödem, koma, blödning och dödsfall. Därför är det viktigt för gravida kvinnor att vara uppmärksamma på eventuella symtom och regelbundet ta urintester.

Det händer att även med rätt näring och frånvaro av symtom upptäcks närvaron av protein i urinen hos kvinnor. Vad betyder det? Spårmängder av protein kan detekteras om hygien inte iakttas vid urinuppsamling.

• I detta fall kommer vaginal flytning, som innehåller upp till 3% fria proteiner och mucin (ett glykoprotein som består av kolhydrater och protein), in i urinen.

Om det inte finns några uppenbara skäl, och proteinet i urinen är mer än normalt, genomgå en grundlig undersökning - kanske någon sjukdom uppstår i latent form.

Behandlingstaktik, droger

För att ordinera rätt behandling måste läkaren ta reda på orsaken till proteinuri. Om proteinfrisättning är associerad med kroppens fysiologiska tillstånd, utförs inte terapi.

• I det här fallet rekommenderas det att se över din kost, minska stressen och vara mindre nervös (läkaren kan rekommendera milda lugnande medel).

Inflammatoriska sjukdomar

Orsakerna till ökat protein i urinen hos kvinnor och män, associerade med inflammatoriska processer i det genitourinära systemet, behandlas med antibiotika och reparativ.

Antimikrobiella läkemedel väljs med hänsyn till patogenens känslighet, sjukdomsformen och patientens individuella egenskaper.

Vid behandling av pyelonefrit indikeras följande:

• antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepime);
• NSAID för att minska inflammation och smärta (diklofenak);
• sängläge under exacerbation;
• stödjande örtmedicin (vätskedrivande örter, nypon, kamomill, Monurel);
• dricka mycket vatten;
• diuretika (furosemid);
• Flukonazol eller Amfotericin är indikerade för svampetiologi av sjukdomen.

Vid sepsis (symtom på suppuration - svår smärta, ökad temperatur, minskat tryck) indikeras avlägsnande av njuren - nefrektomi.

För glomerulonefrit ordineras antimikrobiella läkemedel med begränsning av proteiner och salt. Cytostatika, glukokortikoider, sjukhusvistelse och sängläge är indicerade vid exacerbation.

Nefropati

Nivån av protein i urinen ökar med nefropati. Behandlingsregimen beror på den bakomliggande orsaken (diabetes, metabola störningar, berusning, gestos hos gravida kvinnor) och bestäms individuellt.

För diabetisk nefropati är noggrann övervakning av blodsockernivåerna nödvändig, och en saltfri diet med låg proteinhalt är indikerad. Bland de läkemedel som föreskrivs är ACE-hämmare, medel för att normalisera lipidspektrumet (nikotinsyra, Simvastin, Probucol).

I svåra fall används Erytropoietin också för att normalisera hemoglobin, ett hemodialysförfarande, eller beslut fattas om en njurtransplantation.

Preeklampsi hos gravida kvinnor

Gestos under graviditeten kan uppstå i fyra former eller stadier:

• vattot - ödematöst syndrom utvecklas;
• nefropati - njursvikt;
• preeklampsi - cerebrovaskulär olycka;
• Eklampsi är ett extremt stadium, ett prekomatöst tillstånd, ett hot mot livet.

Någon av formerna kräver omedelbar sjukhusvård och sjukhusvård. Kvinnan rekommenderas att vila helt och äta en saltbegränsad kost.

Läkemedelsterapi inkluderar:

• lugnande medel;
• lindra vaskulära spasmer (droppadministrering av magnesiumsulfat används ofta);
• påfyllning av blodvolym med isotoniska lösningar och blodprodukter;
• medel för att normalisera blodtrycket;
• diuretika för att förhindra svullnad i hjärnan;
• administrering av vitaminer.

Varför är högt protein i urinen farligt?

Proteinuri kräver snabb identifiering och eliminering av dess orsak. Ökat protein i urinen utan behandling är farligt för utvecklingen av följande tillstånd:

1. Minskad känslighet för infektioner och toxiner;
2. Blodkoagulationsstörningar, som kan leda till långvarig blödning;
3. Om tyroxinbindande globulin lämnar kroppen i urinen, då finns det en stor risk att utveckla hypotyreos;
4. Skador på båda njurarna, död på grund av nefropati;
5. Med gestos hos gravida kvinnor - lungödem, akut njursvikt, koma, blödningar i inre organ, hot om fosterdöd, svår
6. Uterin blödning.

En ökning av protein i urinen tillåter inte självmedicinering - genom att kontakta en specialist i tid kan du undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Ett överskott av protein i urinen utöver acceptabla gränser kallas proteinuri. Proteinuri i sig är inte en självständig sjukdom, utan är en indikator på ett antal patologiska eller fysiologiska tillstånd som kan orsaka en försämring av njurarnas filtreringskapacitet.

Om proteinet i en kvinnas urin ökar kan orsakerna vara relaterade till anatomiska och fysiologiska egenskaper (vaginala infektioner, graviditet). Protein i urinen ökar också markant efter förlossningen.

Om försämringen av njurfunktionen är associerad med ischemiska förändringar i kroppens kärlsystem, en infektiös lesion, är proteinuri inte direkt relaterad till kön, eftersom endast vägarna för penetration av infektionsmedel i njurarna skiljer sig åt:

• stigande infektion i njurarna på grund av urogenitala infektioner (hos kvinnor);
• penetration av infektion direkt genom vävnad under inflammation i prostatakörteln (hos män).

Mekanismen för proteinuri

Proteiner är de viktigaste byggstenarna i mänsklig vävnad och, beroende på kombinationen av aminosyrasammansättningen, utför de följande funktioner i kroppen:

• tjäna som katalysatorer för biokemiska processer;
• delta i ämnesomsättningen;
• utföra energimetabolism i vävnader;
• delta i matsmältningsprocessen.

Proteiner med olika molekylvikter kan hittas i blodplasma:

• inte överstiger 20 000 Da (Da är en måttenhet för proteiners molekylvikt);
• överstigande 60 000 Da.

Njurarnas filtreringsfunktion säkerställs genom destillation av plasma genom glomeruli av mikroskopiska kärl som har låg permeabilitet på grund av närvaron av membran. Proteiner som väger mindre än 20 000 Da passerar genom filtret och återgår till blodomloppet genom njurens tubuli.

I en frisk kropp kan proteiner som väger mer än 20 000 Da, till exempel albumin, vars massa är 65 000 Da, inte övervinna filtreringsbarriären. I slutändan hamnar en så liten mängd protein i urinen att utrustning ofta inte kan upptäcka dess närvaro.

De renala glomeruli fungerar som ett filter som låter blodplasma passera genom dem.

De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av patologi är:

• försämring av glomerulis filtreringskapacitet;
• försämring av absorptionsförmågan hos väggarna i njurtubuli.

Proteinuri är alltså ett tillstånd där proteiner med en molekylvikt som överstiger 20 000 Da utsöndras från kroppen, vilket är en avvikelse från normen.

Den normala mängden protein i urinen hos en frisk kvinna är den mängd som kan visualiseras med modern utrustning under laboratorieurintestning. Normen är 0,033 g/dag.

Klassificering

Proteinuri kan klassificeras enligt flera huvudkriterier.

Av utvecklingsskäl:

• som uppstår som ett resultat av någon sjukdom (patologisk);
• som uppstår till följd av eventuella fysiologiska förändringar (fysiologiska).

Beroende på graden av manifestation (mängden protein som utsöndras i urinen uppskattas):

• mikroproteinuri (protein i urinen ligger inom den lägsta acceptabla normen, det vill säga något över 0,033 g/dag). Som regel kräver sådana indikatorer inte behandling och försvinner av sig själva;
• lätt proteinuri (proteininnehållet i urinen överstiger de tillåtna normerna med högst 10 gånger, det vill säga i genomsnitt - 0,3 g/dag). En sådan ökning av proteinnivåer observeras hos kvinnor med akuta inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan och urinvägarna och försvinner efter lämplig behandling;
• måttlig proteinuri (protein i urin når 0,5-2 g/dag, det vill säga i genomsnitt kan det öka mer än 30 gånger). En ökning av indikatorer är förknippad med nekrotiska lesioner av njurvävnad (glomeruli, tubuli), på grund av ett långt förlopp av inflammatoriska processer eller patologiska förändringar på grund av utvecklingen av neoplasmer;
• hög proteinuri (proteininnehållet överstiger standardvärdena mer än 100 gånger och uppgår till 2-3,5 g/dag). Som regel är denna typ av proteinuri associerad med utvecklingen av kronisk njursvikt.

Prognosen för behandling av höga grader av proteinuri vid nefrotiskt syndrom (kronisk njursvikt) är generellt sett ogynnsam.

Med hjälp av teststickor kan protein i urinen upptäckas hemma.

Patologisk proteinuri är en följd av alla sjukdomar i njurarna, hjärt-kärlsystemet eller endokrina störningar.

Fysiologisk proteinuri är inte associerad med njurpatologier och kan vara en konsekvens av:

• betydande fysisk aktivitet;
• känslomässig överbelastning;
• överdriven konsumtion av livsmedel rika på proteiner;
• ökad kroppstemperatur (särskilt hos äldre och barn).

Differentierad diagnos av proteinuri hos kvinnor

När man talar om normerna för protein i en kvinnas urin, bör man ta hänsyn till att testresultaten påverkas avsevärt av hennes fysiologiska tillstånd. För att korrekt bedöma resultaten, i närvaro av proteinuri av någon grad, krävs ett differentierat tillvägagångssätt, som består av att jämföra följande data:

• bedömning av urinsyra-basreaktion;
• samtidig närvaro av blod och protein i urinen;
• närvaro av aktiva leukocyter;
• antal upptäckta cylindrar.

Cylindrar kallas formationer som utsöndras av njurarna, bildade i njurtubuli och har lämplig form (cylinder). Beroende på njurarnas patologi kan cylindern bestå av protein, epitel, röda blodkroppar eller mörka blodfragment.

Den normala syra-basbalansen i urinen är ungefär pH 6 förändringar i surhet uppåt kan förvränga data, eftersom förstörelse av cylindrarna inträffar och analysen kan ge ofullständig information.

Laboratoriemetoder för urinanalys inkluderar en omfattande bedömning av innehållet i organiserat sediment

Utseendet av blod i urinen är ett tecken på skador på olika nivåer av urinvägarna. För att klargöra blödningskällan används treglastestmetoden. För att göra detta måste en kvinna fylla 3 behållare under urinering:

• 1:a fyllning i början av urinering;
• 2:a i mitten av urinering;
• 3:a på slutet.

Om blodkroppar finns i den första behållaren indikerar detta patologiska processer i urinröret. Utseendet av blod i den sista behållaren är ett tecken på skada på urinblåsan, eftersom det i slutet av urinering finns en stark sammandragning av dess väggar. En lika stor mängd blod i alla tre behållarna eller en uppenbar dominans i det andra glaset indikerar njurskador.

Närvaron av leukocyter och proteiner indikerar infektion i njurarna och urinvägarna. Diagnos av cylindruri kan bekräfta en tidigare gjord diagnos beroende på cylindrarnas vävnadssammansättning.

När du samlar in urin för analys bör du utesluta risken för flytningar från slidan (leukorré, pus) eller menstruationsblod, eftersom detta kan leda till falskt positiva resultat.

Tabell: Innehåll av inslag av organiserat sediment i urin vid olika sjukdomar

Inslag av organiserat urinsediment	Njursjukdomar
	Glomerulonefrit, Interstitiell nefrit, njurtuberkulos	Ortostatisk proteinuri	Pyelonefrit, cystit, uretrit	Nefrotiskt syndrom
Proteiner (proteinuri)	0,3 - 0,5 g/dag	0,033 - 0,3 g/dag	0,1 - 0,3 g/dag	0,5 - 1,0 g/dag
Röda blodkroppar (hematuri)	> 3 x 103/ml	-	-	-
Leukocyter (leukocyturi)	> 5 x 103/ml	-	> 5 x 103/ml	>10
Cylindrar (cylindiuria)	> 4/ml	-	> 5/ml	> 5/ml

Proteinnivåer under graviditeten

Förändringar i proteinkoncentrationen under graviditeten kan variera från acceptabla 0,033 g/dag till 0,3 g/dag. Men förhöjt protein är inte alltid en indikator på en existerande patologi, eftersom det kan orsakas av en mekanisk effekt på njurarna från den växande livmodern.

Det finns ett vetenskapligt bevisat faktum att tröskeln för ökat protein kan nå 500 mg/dag utan att skada fostrets tillstånd.

Proteinuri vid 20:e graviditetsveckan med en proteinökning på mer än 0,5 g/dag kan vara ett tecken på nefropati. Nefropati vid mer än 5 månaders graviditet är en av manifestationerna av toxicos hos gravida kvinnor och åtföljs av följande symtom:

• svår vävnadssvullnad;
• hypertoni;
• proteinuri (protein över 500 mg/dag).

Svullnad i benen under graviditeten indikerar otillräcklig njurfunktion

Liknande symtom observeras vid eklampsi, kännetecknad av skador på det centrala nervsystemet och åtföljda av konvulsiva anfall som hotar för tidig spontan avbrytande av graviditeten.

Om protein upptäcks i urinen hos gravida kvinnor, bör du först och främst säkerställa närvaron eller frånvaron av njurpatologi. För att göra detta undersöks mängden urin som utsöndras av en kvinna per dag. Om volymen urin som utsöndras under natten är mer än under dagen, kan utvecklingen av njursvikt antas.

När man studerar diures beaktas mängden vätska som konsumeras per dag, liksom tidpunkten för graviditeten, eftersom diures under de första veckorna förekommer i större volymer än under den sista. För samma ändamål används daglig vägning, med vilken du kan upptäcka kvarhållande av överflödig vätska i kroppen.

På grund av det faktum att proteinhalten i urinen kan förändras under dagen, betyder ett enstaka urinprov med förhöjda proteinnivåer inte närvaron av njurpatologi. Om protein i urinen uteslutande uppträder i upprätt läge, diagnostiseras ortostatisk proteinuri.

I detta fall tas flera urinprov under dagen, varav det första görs innan man går upp på morgonen i liggande ställning. Nästa portioner tas efter att ha tagit en vertikal position och efter mindre fysisk ansträngning. Om en ökning av indikatorerna observeras med varje efterföljande prov, kan vi med säkerhet säga att det finns ortostatisk proteinuri.

I slutet av graviditeten kan stagnation uppstå i bäckenorganen, vilket också bidrar till en ökning av protein i urinen

Hur man korrekt samlar in urin för analys

Innan du tar ett urinprov för protein måste du sluta dricka alkohol och diuretika i 2-3 dagar. Om diuretika inte kan avbrytas på grund av medicinska indikationer bör detta diskuteras med din läkare i förväg.

Omedelbart före urininsamlingsproceduren måste följande åtgärder vidtas:

• utföra hygienprocedurer för könsorganen med lämpliga medel;
• när du fyller behållaren, rör inte dess kanter med dina könsorgan;
• innan du börjar urinera, sprid blygdläpparna;
• Torka av urinrörsområdet med en bomullstuss doppad i rent vatten;
• börja kissa på toaletten;
• fyll behållaren med urin;
• fullständig urinering;
• Förslut behållaren hermetiskt med urin.

Vid urinuppsamling för analys enligt regeln om tre glas, för att diagnostisera källan till hematuri, utförs steg 5-7 i tre olika behållare

Behandling

Behandling av proteinuri består i att eliminera orsakerna till utvecklingen av det patologiska tillståndet och riktad återställande av njurfunktionen.

Om grundorsaken är inflammatoriska processer, skulle det vara logiskt att använda antibiotika och antibakteriella medel, följt av terapi med läkemedel som har en nefroprotektiv effekt:

• ACE-hämmare;
• kalciumkanalblockerare;
• angiotensinreceptorblockerare.

Terapi med läkemedel från gruppen ACE-hämmare hjälper till att uppnå ett bestående positivt resultat och i vissa fall fullständig bot

Behandling av proteinuri hos gravida kvinnor syftar främst till att eliminera högt blodtryck och förhindra utvecklingen av konvulsivt syndrom. För detta ändamål, använd:

• infusioner med milda kramplösande medel;
• läkemedel för att återställa vatten-saltmetabolism;
• läkemedel för att minska blodpropp (använd med försiktighet).

Om svår nefropati diagnostiseras och det inte finns någon positiv dynamik inom 2 veckor, kan tidig förlossning vara indicerad.

Fysiologisk proteinuri kräver inte läkemedelsbehandling, i det här fallet är det tillrådligt:

• minskning av känslomässig och fysisk stress;
• begränsa protein och salt mat;
• god sömn;
• att sluta röka.

Korrekt vila hjälper till att återställa njurfunktionen och minska proteinnivåerna i urinen under fysiologisk proteinuri

När man upptäcker protein i urinen hos kvinnor är det först och främst nödvändigt att ta reda på varför denna avvikelse inträffade. Listan över diagnostiska procedurer innehåller inte bara en uppsättning urintester, utan också en studie av indikatorer på njurarnas filtreringskapacitet.

Tyvärr lägger graviditeten flera begränsningar på möjligheterna till diagnostiska procedurer, men under vissa förhållanden kan ganska informativa resultat erhållas som gör att du kan välja den optimala behandlingen.

Ökat protein i urinen - vad betyder det? Många patienter antar direkt att de har en njursjukdom och går på undersökning, men enligt resultaten kan deras njurar vara friska.

Märkligt nog kan överdriven proteinsekretion observeras i många olika sjukdomar, såväl som under vanliga tillstånd som är relativt normala för människokroppen och inte kräver behandling. En specialist bör hjälpa dig att förstå exakt varför proteinnivåerna har ökat.

I den här artikeln kommer vi att prata om de möjliga orsakerna till att protein uppträder i urinen, ta reda på vilka symtom som är karakteristiska för detta tillstånd och också bekanta oss med metoderna för att upptäcka denna avvikelse från normen.

Proteinuri är en medicinsk term som betyder en ökning av koncentrationen av protein i urinen. Normalt bör det inte finnas något protein när man tar tester, men ett fel i en mycket liten mängd är tillåtet, upp till 0,033 g/l.

Njurarna utför många olika funktioner:

• avlägsnande av vatten och metaboliska produkter;
• reglering av jon- och syra-basbalansen;
• hormonsyntes, intermediär metabolism.

En av de viktigaste mekanismerna är urinbildning. Glomerulär och glomerulär filtrering är huvudprocesserna från vilka ultrafiltrering bildas. Vid ultrafiltrering bildas primär urin.

Med glomerulära defekter kan proteinmolekyler inte hållas kvar av basalmembranet och tränga in i primärurinen, och därför kan en ökad nivå av protein i urinen observeras. Normalt är proteinmolekyler för stora för att lätt tränga igenom porerna.

Om proteinet i urinen ökar kan orsakerna vara fysiologiska eller patologiska. Fysiologiska orsaker observeras hos absolut friska människor över tiden, proteinet återgår till det normala, och oftast krävs ingen behandling.

Skälen är:

1. Fysisk aktivitet och stressiga situationer kan leda till frisättning av små mängder protein, vilket resulterar i tillfällig proteinuri.
2. Orsakerna till ökningen av protein i urinen är förknippad med att äta en stor mängd proteinmat (ägg, vissa typer av kött, mejeriprodukter) dagen innan.
3. Sen graviditet. Oftast sker detta på grund av mekanisk kompression av njurarna på grund av fostrets tillväxt.
4. Medicinska manipulationer, till exempel aktiv palpation av njurarna genom den främre bukväggen eller Charcots dusch kan leda till en tillfällig ökning av protein i urinen.
5. Hypotermi och förkylningar (ARVI, influensa) kan provocera en ökad nivå av protein i urinen hos ett barn eller en vuxen.
6. Fel vid insamling av urin för analys, nämligen avsaknad av eller otillräckligt noggranna hygienprocedurer före insamling, leder till att resultaten visar högt protein i urinen hos ett barn eller en vuxen.

Patologiska orsaker är förknippade med sjukdomar i både njurar och andra organ och kroppssystem, och kan vara följande:

1. – en infektionssjukdom under vilken vävnadsstrukturerna i njurkärlen påverkas, vilket leder till funktionsfel (försämrad urinbildning och avlägsnande av gifter). Under det akuta skedet av denna sjukdom ökar leukocyter och protein i urinen, dessutom observeras andra störningar: förändringar i densitet och färg, minskad urinvolym som utsöndras.
2. Om högt protein upptäcks i urinen ligger orsakerna i befintliga arter. Det är värt att notera att proteinuri på grund av stenar i olika delar av urinsystemet är ganska sällsynt. Mer typiskt är upptäckten av leukocyter i urinen.
3. – kännetecknas av en ospecifik inflammatorisk process i njurarnas vävnader och uppsamlingssystemet. Närvaron av bakterier, såväl som en ökad koncentration av protein i urinen hos ett barn eller en vuxen, detekteras i resultaten av OAM.
4. Om det finns ökat protein i urinen kan detta tyda på specifika njurskador. som förekommer hos patienter med diabetes. Ett annat namn för denna patologi är diabetisk nefropati. Skador på njurarnas kärl och bildandet av nodulär eller diffus glomeruloskleros uppstår, med möjlig utveckling av njursvikt. Proteinfrisättning är karakteristisk för steg 2-4 av diabetisk nefropati.
5. Prostatit– akut eller kronisk inflammation i prostatakörteln hos män. Ofta åtföljd av förändringar i den allmänna urinanalysen, nämligen närvaron av en liten mängd protein, leukocyter, erytrocyter och salter.
6. På det finns blod i urinen, det finns en ökning av protein i urinen, orsakerna är förknippade med en gradvis störning av njurarnas normala funktion.
7. Fetma 3-4 grader- detta är ett tillstånd där patientens vikt överstiger den rekommenderade normen med 55-100% eller mer, vilket innebär en viktökning i genomsnitt dubbelt så mycket som normalt. Uppkomsten av protein i urinen uppstår på grund av att njurfunktionen är nedsatt på grund av övervikt.
8. Varför finns det ökat protein i urinen? Orsaken kan vara hypertoni i steg 2-3. Oftast förekommer hematuri, cylindruri och proteinuri hos patienter med interkurrenta sjukdomar (dvs de som komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen).
9. Förekomst av icke-organspecifika autoimmuna sjukdomar, som systemisk lupus erythematosus och sklerodermi, som påverkar njurarnas bindväv och blodkärl, vilket orsakar en ökning av protein i urinen. Hjärtats, leverns, lungornas och ledernas funktion störs också och de serösa hinnorna och huden påverkas.
10. Myelom– ytterligare en anledning till att protein i urinen ökar. Detta är en malign sjukdom som påverkar det hematopoetiska systemet och benen. Njurskador är typiska för de flesta patienter. Närvaron av protein i urinen observeras, cylindruria och en stor mängd Betts-Jones-protein är karakteristiska.

Notera! I vissa fall kan ökat protein i urinen hos ett barn observeras vid långvarig användning av antibakteriella läkemedel.

Urinanalysteknik

Innan du tar reda på varför det finns ökat protein i urinen är det faktiskt nödvändigt att hitta just detta protein. För att göra detta skriver läkaren en remiss för ett allmänt urinprov.

Denna typ av analys är mycket informativ och är det huvudsakliga diagnostiska testet inom många områden av medicinen. Med hjälp av analys kan du inte bara bestämma de fysiska egenskaperna hos urin, utan också dess sammansättning.

Instruktioner för att förbereda studien inkluderar följande rekommendationer:

1. Dagen innan du samlar in biomaterial, begränsa konsumtionen av livsmedel som tenderar att ändra färgen på urinen (ljusa frukter och grönsaker, kryddor, godis och rökt mat).
2. Begränsa konsumtionen av alkohol, vitaminer, kosttillskott och diuretika (inklusive kaffe).
3. Om möjligt, besök inte badhuset eller bastun dagen innan, och undvik fysisk aktivitet.
4. Om patienten tar några mediciner är det nödvändigt att meddela läkaren om detta.
5. Det är förbjudet att ta ett urinprov om en cystoskopi utfördes för mindre än en vecka sedan.

Provet bör inte vara förorenat med främmande material, och därför rekommenderas att följa reglerna för insamling av material:

1. För analysen används morgonurin som ackumuleras i urinblåsan hela natten.
2. Innan man samlar in biomaterial är det nödvändigt att toaletta könsorganen. Detta kommer att undvika opålitliga resultat.
3. Använd sterila engångsbehållare som inte tidigare har varit i kontakt med rengöringsmedel eller rengöringsmedel.
4. För att förhindra att bakterier från de yttre könsorganen kommer in i provet är det nödvändigt att spola lite urin i toaletten och sedan, utan att stoppa urinering, samla upp cirka 100-150 ml urin i en behållare utan att röra huden med behållaren .
5. Biomaterial kan lagras i högst 1-2 timmar vid en temperatur på cirka 5-18ºC. Material som förvarats i rumstemperatur är olämpligt för analys.
6. Urinpåsar kan användas för att samla upp urin från barn under det första levnadsåret. Vad som bestämmer denna teknik för att samla in från ett barn - skälen till att använda påsar är enkla: att samla material från små barn är ganska svårt, särskilt om blöjor används regelbundet.

Baserat på resultaten av analysen bedöms följande:

1. Volym– normalt cirka 100-300 ml, en mindre mängd kan tyda på uttorkning eller njursvikt. En ökad mängd är möjlig med diabetes mellitus eller pyelonefrit.
2. Färg– halmgul. En förändring i färg uppstår vid sjukdomar i levern, njurarna och närvaron av purulenta inflammatoriska processer. Dessutom kan färgen på materialet ändras vid användning av olika mediciner och vitaminer.
3. Lukt– förändringar med diabetes mellitus och inflammation i genitourinary system.
4. Skumbildning– normalt frånvarande. En stor mängd skum är karakteristisk för proteinuri, gulsot, stress, diabetes, vissa metabola störningar, etc.
5. Genomskinlighet– normalt transparent. Grumlighet kan orsakas av slem, röda blodkroppar, salter, pus och andra inneslutningar.
6. Densitet– 1000-1025 enheter. En ökning av indikatorer är karakteristisk för uttorkning, och en minskning är karakteristisk för njursjukdom.
7. Aciditet– 5-7,5 pH
8. Ketonkroppar- är ett tecken på diabetes.
9. Bilirubin– förekommer inte normalt. Finns i urin vid leverpatologier.
10. Protein– bör inte förekomma, men närvaron av högst 0,033 g/l är tillåten. Beroende på ökningen av proteinnivåerna i urinen klassificeras proteinuri i mild (1 g/dag), måttlig (1-3 g/dag) och svår (3 g/dag eller mer).
11. Blod celler– enstaka kan observeras i synfältet. En ökning av deras antal indikerar njursjukdom, berusning och autoimmuna sjukdomar.
12. Bakterie– upptäcks inte normalt. Deras utseende är karakteristiskt för infektionssjukdomar i urinvägarna.
13. Cylindrar– några typer av cylindrar observeras inte i urinen hos en frisk person. Deras utseende indikerar patologier i urinvägarna, allvarlig fysisk ansträngning och stress, virusinfektioner och högt blodtryck.
14. Svampar– urinanalys indikerar en svampinfektion i könsorganen.
15. Salter– praktiskt taget frånvarande. De kan diagnostiseras med en plötslig förändring i kosten, uttorkning, intensiv fysisk aktivitet och vissa njursjukdomar.

Det är värt att notera att priset för ett allmänt urintest är mycket lågt, och i offentliga medicinska institutioner utförs denna studie gratis.

Från bilderna och videorna i den här artikeln kunde vi lära oss om de vanligaste orsakerna till proteinuri och tittade också på tekniken för att förbereda för ett allmänt urintest.

Vanliga frågor till läkaren

Okända orsaker

Hallå. Jag födde för mindre än en vecka sedan, bebisen tog ett urinprov och en ökad mängd protein bestämdes. Berätta för mig varför det finns ökat protein i ett barns urin?

God eftermiddag. Detta fenomen förekommer bland nyfödda barn och är inte en patologi. Detta beror på det faktum att permeabiliteten av epitelet i glomeruli och tubuli i njurarna ökar, mot bakgrund av hemodynamiken hos det nyfödda barnet. Om proteinuri kvarstår efter de första 7-10 dagarna av ett barns liv, är det vettigt att betrakta det som patologiskt.

Hej kära läsare! Patologiska processer som uppstår i njurarna återspeglas främst i urinens sammansättning. Idag vill jag presentera en annan hemlighet av laboratorieforskning och berätta om ökat protein i urinen, varför det förekommer där, hur mycket av det som ska vara normalt och vad en avvikelse från normen innebär.

Denna laboratorieindikator är viktigast för att läkaren ska kunna ställa en diagnos. Normalt ska det inte finnas något protein i urinen, men acceptabla värden kan vara upp till 0,033 g/l. Allt över detta värde kallas proteinuri.

Det biologiska värdet av proteiner i människokroppen är extremt viktigt. När allt kommer omkring är proteiner byggmaterial för att bygga celler, skydda kroppen från infektioner, hjälpa till att absorbera vitaminer och mikroelement, etc. Proteiner - enzymer som utgör enzymer hjälper till i biologiska och kemiska processer i kroppen.

Njurarna filtrerar vårt blod och tar bort från kroppen inte bara överflödigt vatten, utan även metabola slutprodukter, oorganiska och organiska ämnen och gifter. Uppkomsten av protein i urinen är ett av tecknen på ett brett spektrum av sjukdomar som kan delas in i tre grupper:

1. När det glomerulära filtrets permeabilitet är försämrad kan de renala glomeruli inte filtrera högmolekylära proteiner. Glomerulär (glomerulär) proteinuri är ett obligatoriskt tecken på många njursjukdomar, med högt blodtryck, aterosklerotisk nefroskleros och kongestiv njure.
2. Reabsorptionsstörning, när reabsorption av lågmolekylära proteiner inte inträffar under normal filtrering i glomeruli. Tubulär proteinuri observeras vid glomerulonefrit, diabetisk nefropati, renal amyloidos och systemiska sjukdomar.
3. Proteinuri "overflow" är mycket mindre vanligt och oftast är det ett av tecknen på neoplasmer.

Protein i urinen är normalt

Som jag redan har noterat bör en frisk person inte ha protein i urinen, men dess acceptabla värden är upp till 0,033 g/l.

Ökat protein i urinen (även kallat albuminuri) kan vara ortostatiskt till sin natur och kan observeras efter tungt fysiskt arbete, hos idrottare, med ökad svettning, hos svagt fysiskt utvecklade skolbarn och ungdomar, hos gravida kvinnor.

Att överskrida normen kan bero på felaktig insamling av urin för forskning. Även felaktig toalettbesök av könsorganen innan man tar testet kan påverka resultatet. Hur förbereder man sig ordentligt för ett urinprov?

Ökat protein i urinen

Orsaken till ökat protein i urinen kan vara olika sjukdomar:

• virus- och bakterieinfektioner,
• långvarig fasta och
• brännskador,
• hormonella förändringar.

Som regel, efter återhämtning från dessa sjukdomar, slutar frisättningen av protein i urinen.

Den främsta och vanligaste orsaken är patologiska processer i själva njurarna och urinvägarna.

Men albuminuri är möjligt inte bara med njursjukdomar. Detta kan vara ett av tecknen på allergiska reaktioner, leukemi, epilepsi och hjärtsvikt.

Beroende på mängden protein finns det 3 grader av proteinuri:

1. Initialt – proteininnehåll i daglig urin – 150-500 mg/l;
2. Måttlig – från 500 mg/l till 2 g/l;
3. Makroproteinuri – mer än 2 g/l, som uppstår vid allvarliga njurskador (glomerulonefrit, tuberkulos, tumörer, amyloidos, etc.). Denna nivå kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive njursvikt, när hemodialys eller en konstgjord njurmaskin kommer att krävas för att återställa funktionen.

Om en liten ökning av protein observeras under ganska lång tid, är detta också en anledning till en mer noggrann undersökning av en läkare.

Under graviditet

Så fort en gravid kvinna anmäler sig till mödravårdsmottagningen behöver hon regelbundet, ända fram till själva förlossningen, få urintestad före varje besök hos gynekologen, även för protein. Under första halvan av graviditeten tas urin en gång i månaden, under andra halvan - en gång varannan månad. Varför är detta nödvändigt?

Graviditet är ett speciellt tillstånd när, på grund av fysiologiska egenskaper, funktionen hos vissa organ och kroppen som helhet förändras. Således berättar en ökning av protein i urinen för gynekologen om möjliga patologier som negativt kan påverka både kvinnans hälsa och det växande fostret.

Överskridande av normala proteinnivåer kan bero på fysiologiska orsaker (stress, användning av vissa mediciner, ökad svettning, kalla duschar, etc.). Även om experter säger att en gravid kvinna inte bör utsöndra mer än 0,08 - 0,2 g/l per dag. Om överskridandet av normen observeras en gång, orsakar detta inte oro. Det räcker med att reglera din kost och ditt drickande. Efter att ha eliminerat orsakerna till protein i urinen återgår proteinnivåerna till det normala.

Redan existerande njursjukdom, diabetes mellitus och högt blodtryck kan provocera fram ökat protein hos gravida kvinnor.

Men det farligaste tillståndet under graviditeten, åtföljt av överskott av normen, är gestos. Med gestos börjar moderkakan att fungera felaktigt, vilket resulterar i att det växande fostret inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Ett möjligt resultat är för tidig födsel, stopp av fosterutveckling och till och med död.

Som en form av sen toxicos kan en kvinna, i kombination med högt blodtryck, utveckla mycket livshotande tillstånd: nefropati, havandeskapsförgiftning och eklamsi.

Om du under graviditeten upplever yrsel, huvudvärk, ringningar i öronen, mörkare ögon - dessa är allvarliga symtom som aldrig bör ignoreras, bör du omedelbart informera din gynekolog om utseendet på dessa symtom.

Hos barn

Normalt ska ett friskt barn inte ha protein i urinen. Men dess utseende bör varna både föräldrar och läkare. Eftersom detta kan vara ett av symptomen på en allvarlig patologi.

Hos små barn kan överskridande av indikatorerna inträffa inte bara på grund av skäl som också är typiska för vuxna. Detta är möjligt på grund av överhettning, när barnet är klädt mycket varmt, förhöjd temperatur, under överdriven fysisk aktivitet, även hos spädbarn, när de rör armar och ben mycket aktivt, när de använder vissa mediciner, allergier, skador och brännskador.

Ortostatisk proteinuri kan förekomma hos ungdomar. Med ökad fysisk aktivitet kan proteinnivån nå 1,0 g/l, detta observeras oftare hos tonårspojkar.

För att vara säker på att analysresultatet är korrekt samlas en del urin upp efter en noggrann morgontoalett och det är bäst att ta den mellersta delen av urinen.

Hos män

Det är nödvändigt att separat notera avvikelsen från normen i urinanalys hos män. Förutom de skäl som beskrivs ovan för utseendet av protein i urinen, kan dess utseende provoceras av överdriven konsumtion av proteinmat och proteiner.

Förhöjda nivåer kan berätta för läkaren om förekomsten av prostatit och uretrit hos män. Med en noggrann undersökning kan protein observeras inte bara i njurpatologi, men det kan vara ett symptom på hemolytisk anemi, hjärtinfarkt, utplånande ateroskleros med gangren i extremiteterna, onkologi, muskelskador.

Symtom på ökat protein i urinen

Om indikatorerna i analysen inte något överstiger normen, gör folk inga speciella klagomål. En betydande och långvarig avvikelse från normen kan dock åtföljas av följande symtom:

• smärta och värk i leder och muskler, nattliga kramper i benen,
• allmän svaghet, aptitlöshet, blek hud,
• feber och frossa,
• högt blodtryck,
• uppkomsten av ödem,
• dålig dröm,
• förlust av medvetande.

Visuellt kan man se flingor och vita avlagringar i urinen, men själva urinen blir grumlig.

Om förhöjt protein upptäcks för första gången är det nödvändigt att göra om testet och vara noggrann uppmärksam på könsorganens toalett, eftersom kvarvarande flytningar hos kvinnor eller smörjmedel under förhuden hos män kan komma in i urinen och resultatet kommer att återigen vara opålitlig.

Kära läsare, ökat protein i urinen är ett allvarligt tecken. Om du har karakteristiska symtom och förändringar i urinens utseende måste du berätta för din läkare om detta för att kunna påbörja behandling i tid.