Trauma e lindjes në shpinë cervikale ndodh për shkak të lindjes së vështirë dhe gabimeve mjekësore. Lëndimet e tilla quhen natale (lat. - lidhur me lindjen). Ato kanë pasoja të rënda dhe ndikojnë menjëherë ose në mënyrë të padukshme në jetën dhe zhvillimin e fëmijës në të ardhmen. Një fëmijë me dëmtime të tilla duhet të trajtohet në një spital nën mbikëqyrjen e ortopedëve. Trajtimi përdor pajisje ortopedike, teknika speciale të mbështjelljes, masazh dhe fizioterapi.

– dëmtimi që ka ndodhur gjatë një lindjeje të vështirë me pincë. Skeleti i një të porsalinduri është i brishtë, rruazat e shpinës së qafës së mitrës dëmtohen lehtësisht. Kjo zonë, edhe tek një i rritur, është më e dobëta në shtyllën kurrizore. Rruazat e qafës së mitrës janë më të voglat, por lëvizin shumë dhe mbajnë shumë peshë. Ekzistojnë disa lloje të traumave të lindjes.

Rrotullues

Kur është e vështirë për një fëmijë të kalojë vetë përmes kanalit të lindjes, mjekët e konsiderojnë të nevojshme përshpejtimin e këtij procesi. Sidomos nëse ekziston rreziku për shëndetin e gruas dhe fëmijës ose kontraktimet janë dobësuar. Më pas mjeku obstetër e nxjerr fetusin nga koka me duar ose me mjete speciale. Për ta bërë këtë, kthejeni kokën pak në drejtime të ndryshme. Nëse manipulimi është kryer pa kujdes, pozicioni ndryshon ose rruaza e parë e qafës së mitrës dëmtohet. Komplikimet mund të përfshijnë ngjeshjen e trurit dhe ngushtimin e hapësirës brenda shtyllës kurrizore.

• Lexoni gjithashtu:.

Shpërqëndrimi

Lëndimi i shpërqendrimit të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës tek të porsalindurit ndodh për shkak të shtrirjes së tepërt. Kjo ndodh nëse fetusi është shumë i madh dhe brezi i shpatullave të tij nuk del nga kanali i lindjes. Një arsye tjetër është pozicioni i gabuar i një fetusi të madh në mitër. Më pas mjeku obstetër detyrohet ta tërheqë të porsalindurin nga zona e legenit, përndryshe koka nuk do të mund të largohet nga kanali i lindjes. Operacioni shpesh ndërlikohet nga këputja e ligamenteve, ndarja e rruazave dhe disqeve ndërvertebrale të të porsalindurit. Në rastet më të këqija, ndodh deformimi i palcës kurrizore.

• Sigurohuni që të lexoni:

Përkulje-ngjeshje

Në rastin e një dëmtimi të tipit përkulje-ngjeshjeje të shtyllës së qafës së mitrës tek të porsalindurit, krijohet presion i tepërt në qafë. Ky lloj dëmtimi ndodh gjatë kalimit të shpejtë të fetusit nëpër kanalin e lindjes. Koka fillimisht mbërthehet dhe më pas largohet shumë shpejt. Lindja e shpejtë ndodh për arsye natyrore, ose është përshpejtuar artificialisht nga mjekët. Lëndimet e kompresimit ndodhin gjithashtu kur mjekët përpiqen të mbajnë vaginën të paprekur, por një legen i ngushtë parandalon që fetusi të dëbohet pa probleme. Në situata të tilla, fëmija mund të thyejë rruazat.

• Lexoni gjithashtu:.

Komplikimet e traumës së lindjes

Edhe nëse rruazat e qafës së mitrës nuk janë dëmtuar rëndë, lëndimi do të ndikojë në jetën e të porsalindurit. Në rastin më të keq, vdekja është e mundur për shkak të këputjes së palcës kurrizore. Megjithatë, më shpesh pasojat janë paraliza cerebrale, ulja e ndjeshmërisë, atrofia dhe paraliza e gjymtyrëve.

Simptomat e çrregullimeve post-traumatike nuk janë të dukshme. Por kjo nuk do të thotë se foshnja është plotësisht e shëndetshme pas traumës së lindjes.

Edhe në rastet më të mira, vërehet një përkeqësim i qarkullimit të gjakut në tru, për shkak të të cilit fëmija zhvillohet më ngadalë se moshatarët e shëndetshëm. Komplikimet mund të shfaqen në një moshë të mëvonshme, kur fëmija shkon në shkollë. Në këtë kohë, prindërit nuk janë më të prirur të mendojnë se shkaku është një dëmtim i qafës gjatë lindjes.

• Lexoni gjithashtu:

Manifestimet mund të përfshijnë:

• Dhimbje koke;
• Rritja e presionit të gjakut;
• Distonia vegjetative-vaskulare;
• Atrofi muskulare;
• Çrregullime të lëvizjes;
• Lakim i shtyllës kurrizore.

Lëndimet natale të qafës lënë gjurmë në shëndetin fizik dhe mendor të fëmijës. Fëmijë të tillë shpesh kanë shumë aktivitet, përqendrim të dobët dhe dëmtim të kujtesës. Nxënësit e shkollës me këtë histori mjekësore shpesh kanë aftësi të kufizuara në të mësuar.

• Lexoni gjithashtu:.

• Lexoni gjithashtu:

Diagnostifikimi

Ju mund ta kuptoni që foshnja ka dëmtim të vertebrës së qafës së mitrës menjëherë pas lindjes. Kushtojini vëmendje manifestimeve të mëposhtme:

• Qafa është e kuqe, e fryrë;
• Qafa duket shumë e gjatë ose e shkurtër;
• Spazma muskulore vërehen në rajonet cervikale dhe okupitale;
• Shpina e qafës së mitrës është e lakuar.

Shenjat që janë më të vështira për t'u vërejtur:

• Trupi, krahët dhe këmbët e foshnjës janë shumë të relaksuar;
• Fëmija merr frymë rëndë, rënkon ose rënkon;
• Ndryshim i ngjyrës blu rreth hundës;
• Sjellja nervore e fëmijës, çrregullime të gjumit, të qara pa shkak;
• Ushqyerja me gji është e vështirë, belching shpeshta;
• Aritmi e zemrës.

Simptoma të tilla tregojnë një dëmtim të lindjes në shpinë të qafës së mitrës. Për një diagnozë më të saktë është e nevojshme ekzaminimi me rreze X dhe ultratinguj, Dopplerografia (tregon të dhëna për qarkullimin e gjakut në rajonin e qafës së mitrës dhe kokës). Pas kryerjes së hulumtimeve, bëhet e qartë se ku ndodhen lëndimet e lindjes dhe sa të rënda janë ato.

• Lexim i rekomanduar:

Mjekimi

Nëse ka një dëmtim të lindjes në shtyllën e qafës së mitrës, së pari është e nevojshme të imobilizoni qafën. Nëse qafa është e dislokuar, rruazat e qafës së mitrës duhet të ridrejtohen. Kjo mund të bëhet vetëm nga një ortoped i kualifikuar. Qafa fiksohet duke përdorur një metodë të veçantë të mbështjelljes: rajoni i qafës së mitrës mbështillet me një rrotull të fortë leshi pambuku dhe garzë. Ju do të duhet të mbështilleni në këtë mënyrë për disa javë. Ndonjëherë tregohet jo vetëm fiksimi i qafës, por edhe imobilizimi i plotë duke përdorur një krevat fëmijësh të veçantë.

Dëmet që ndodhin gjatë lindjes regjistrohen në 5 deri në 10% të rasteve, të cilat shoqërohen jo vetëm me shqetësime nga ana e fëmijës, por edhe me trauma të nënës (çarje të vaginës, mitrës, formimi i fistulave midis sistemin riprodhues dhe zorrët). Sot ato ndodhin shumë më rrallë se disa dekada më parë, por megjithatë mund të çojnë në komplikime serioze, sepse lëndimet tek të porsalindurit janë një fenomen i rrezikshëm.

Koncepti i sëmundjes

Trauma e lindjes përkufizohet si dëmtim i foshnjës me lokalizim dhe ashpërsi të ndryshme që ndodh për shkak të taktikave të gabuara të menaxhimit ose patologjisë së lindjes. Çrregullimet mund të shkaktohen nga faktorë mekanikë (duke shtrydhur ose tërhequr fetusin) ose hipoksi (nga transportimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në trupin e fëmijës së palindur).

Dëmet gjatë lindjes mund të jenë të një natyre të ndryshme, por kjo periudhë e veçantë e jetës ka një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mëtejshëm fizik dhe mendor të fëmijës. Atje jane:

Lëndimet e indeve të buta:

• lëkura - gërvishtjet në lëkurën e kokës dhe pjesë të tjera të trupit gjatë përdorimit të instrumenteve gjatë lindjes;
• yndyrë nënlëkurore;
• muskujt;
• cefalohematoma - hemorragji në subperiosteum (një shtresë e hollë e indit lidhës që mbulon pjesën e jashtme të kockës);
• ngjeshja e kokës - kockat e kafkës së foshnjës janë të prirura për zhvendosje, por gjatë lindjes natyrale nën presion të lartë vaginal, mund të ndodhë deformim.

Lëndimet e kockave dhe nyjeve të një të porsalinduri:

• thyerje ose çarje e kockave të klavikulës;
• frakturë e humerusit ose femurit;
• subluksacionet e rruazave të para dhe të dyta të qafës së mitrës;
• dëmtimi i kockave të kafkës;
• fraktura të kockave të kafkës për shkak të ngjeshjes me pincë gjatë lindjes.

Lëndimet e lindjes të sistemit nervor periferik:

• nervi i fytyrës - një dëmtim shumë i zakonshëm i lindjes që ndodh kur paraqitet koka dhe nervi shtypet kundër shtyllës sakrale, shpatullës ose fibroideve të mitrës;
• pleksus brachial - ndodh për shkak të shtrirjes së qafës dhe nxjerrjes së fetusit nga shpatulla gjatë shtrirjes gluteale ose të theksuar të qafës në një paraqitje cefalike. Ekzistojnë dy lloje të lëndimeve të pleksusit: paraliza superiore ose e Erbit, e cila prek muskujt rreth nyjeve të shpatullës dhe bërrylit; paraliza e poshtme ose Klumpke, e cila shkakton dobësi të muskujve të parakrahut dhe kyçit të dorës;
• nervi frenik - ndodh paralelisht me dëmtimin e pleksusit brachial për shkak të tërheqjes në kokë dhe qafë (nxjerrja e fetusit nga kanali i lindjes).

Dëmtimi i sistemit nervor qendror:

Lëndimi i palcës kurrizore ndodh si rezultat i hiperekstensionit të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës gjatë paraqitjes së këllëfës, vështirësisë në heqjen e kokës dhe hedhjes prapa dorezës.

Ekzistojnë dy lloje të dëmtimit të trurit:

• hipoksi - në të cilin ndodh depresioni i funksionit të sistemit nervor qendror për shkak të niveleve të pamjaftueshme të oksigjenit në trupin e fëmijës;
• hemorragjike - gjakderdhje brenda ose rreth indit të trurit.

Gjakderdhja gjatë lindjes mund të ndodhë në struktura të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe mund të jetë e llojeve të mëposhtme:

• epidural - akumulimi i gjakut midis kafkës dhe dura mater;
• subdural - hematoma nën dura mater;
• intraventrikular - hemorragji në formacionet e brendshme të trurit - barkushet;
• subarachnoid - midis subarachnoid dhe pia mater;
• parenkimale - hemorragji në indet e buta të trurit.

Lëndimet e organeve të brendshme:

Një rrjedhë jonormale e lindjes çon në hemorragji në:

• shpretkë;
• gjendrat e adrenalines;
• mëlçisë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku i drejtpërdrejtë i lëndimit është përdorimi i stimulimit fizik gjatë lindjes, për shembull:

• duke përdorur pincë obstetrike ose një nxjerrës vakum;
• kthimi i fetusit nga këmba;
• seksioni cezarian i gabuar.

Përkeqëson dëmtimet e fetusit dhe mungesën e oksigjenit (hipoksi), e cila në disa raste çon në hemorragji edhe pa lëndime vaskulare.

Faktorët provokues të kësaj patologjie janë:

Mospërputhja midis madhësisë së fetusit dhe legenit të nënës

• fruta të mëdha;
• legen i ngushtë;
• zhvillimi jonormal i legenit të nënës;
• hipoplazia e mitrës (pazhvillimi).

Patologjia e lindjes

• prezantim me brekë;
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike të sistemeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes ose endokrine tek nëna;
• lindja e shpejtë ose e zgjatur;
• aktivitet i pakoordinuar i punës;
• shtatzënia pas afatit.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimet klinike - tabela

Lloji i patologjisë	Simptomat
Cefalohematoma	Ajo manifestohet si një formacion i butë i ngjashëm me tumorin që shkakton deformim të kafkës. Lëkura mbi të ka ngjyrë të kaltërosh. Me hematoma të mëdha, verdhëza shfaqet për shkak të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut.
Hemorragji në organet e brendshme	Grumbullimet e gjakut që rezultojnë gjithashtu prishen me kalimin e kohës, duke shkaktuar nivele të larta të bilirubinës dhe zverdhje të lëkurës. Një foshnjë e porsalindur ka një bark të zmadhuar dhe fryrje. Gjendja e përgjithshme e foshnjës përkeqësohet ndjeshëm, presioni i gjakut zvogëlohet, shfaqen të vjella dhe frenohen reflekset.
Frakturë e klavikulës	Mungesa e lëvizjes në krah në anën e frakturës.
Frakturë e femurit ose humerusit	Gjymtyra sillet në trup, vërehet ënjtje, fëmija nuk mund të lëvizë në mënyrë aktive këmbën ose krahun.
Subluksacionet dhe dislokimet e rruazave të qafës së mitrës	Koka e fëmijës është në një pozicion të panatyrshëm: e kthyer anash dhe poshtë.
Lëndimi i nervit të fytyrës	Ngurtësia e muskujve të fytyrës në anën e lëndimit, asimetria e nofullës së poshtme, këndi i varur i gojës.
Shpatulla e të porsalindurit sillet në trup, dhe parakrahu dhe pëllëmba janë kthyer nga jashtë.
Inervimi i muskujve të dorës prishet dhe ndjeshmëria e sipërfaqes së brendshme të dorës zvogëlohet. Nëse dega e nervit të parë të kraharorit përfshihet në proces, atëherë ndodh rënia e vazhdueshme e qepallës së sipërme dhe shtrëngimi i bebëzës.
Traumatizimi i nervit frenik	Akti i frymëmarrjes ndërpritet për shkak të dështimit të inervimit të muskulit diafragmatik.
Dëmtimi i segmenteve të palcës kurrizore	Nëse shkeljet ndodhin mbi nivelin e vertebrës së shtatë të qafës së mitrës, ato janë të mbushura me vdekje për shkak të ndalimit të frymëmarrjes. Me dëmtim nën këtë segment, zhvillohet letargjia, e cila më pas manifestohet vetëm në restaurimin jo të plotë të funksionit shqisor dhe motorik. Sfinkterët e anusit dhe fshikëzës së fëmijës nuk mund të kontrollohen. Ai ka një klithmë të dobët, të qetë, duke qarë dhe frymëmarrje të cekët.
Lëndimet traumatike të trurit (ngjeshja e kokës, fraktura të depresionuara të kafkës)	Gjatë palpimit të kafkës nën gishtat e mjekut, ndihet një deformim hap pas hapi i kockave, të cilat shtypen nga brenda, gjë që dëmton edhe indin e trurit.
Hemorragji në membranat dhe indet e trurit	Në një foshnjë me afat të plotë, trauma manifestohet si hipereksitueshmëri, dhe në një foshnjë të parakohshme - depresion i sistemit nervor. Foshnja mbetet prapa bashkëmoshatarëve të tij në zhvillimin fizik dhe mendor, shpesh ndodhin konvulsione dhe madhësia e kokës rritet për shkak të rritjes së presionit intrakranial.

Simptomat e lëndimeve të lindjes - fotogaleri

Manifestimi i paralizës Erb dhe atrofia e muskujve të dorës së gjymtyrës së sipërme Paraliza e Klumpke manifestohet me mungesë ndjeshmërie të gjymtyrës së sipërme Dëmtimi i nervit të fytyrës manifestohet me lëmim të muskujve të fytyrës Hemorragjia çon në hidrocefalus Cefalohematoma - ndodh për shkak deri te hemorragjia

Diagnoza e patologjisë

Ecuria e shpeshtë asimptomatike ose atipike e traumës së lindjes e ndërlikon diagnostikimin në kohë dhe ofrimin e kujdesit të specializuar. Qëllimi kryesor i studimit është një vlerësim i hershëm i ndryshimeve në organet e dëmtuara dhe gjendjes funksionale të tyre. Për ta bërë këtë, të sapolindurit përdorin ato metoda që nuk kërkojnë prishje të integritetit të lëkurës (jo invazive), dhe gjithashtu nuk shkaktojnë edhe më shumë dëm kur ekspozohen.

Për të studiuar kockat e kafkës, zgavrën e saj dhe indin e trurit, përdoren sa vijon:

• ultrasonografia është një metodë për diagnostikimin e strukturave të trurit që funksionon në parimin e ultrazërit dhe tregon gjendjen dhe vëllimin e ventrikujve, lëndës gri, enëve të mëdha, praninë e hematomave dhe zonën e ishemisë;
• tomografia e kompjuterizuar ose terapia me rezonancë magnetike - ekzaminon dhe përcakton integritetin e kafkës, vendndodhjen e hemorragjive, praninë e kisteve, patologjitë vaskulare dhe kryhet gjithashtu në rast të dëmtimit të palcës kurrizore;
• elektroencefalografia - tregon gjendjen funksionale të trurit duke regjistruar biopotencialet nga korteksi;
• Oftalmoskopia është një metodë e detyrueshme e ekzaminimit për të sapolindurit. Pozicioni i fundusit korrespondon me shkallën e dëmtimit të indit të trurit: përcaktohet ënjtja e diskut optik, zgjerimi i venave, hemorragjitë në retinë;
• Punksioni lumbal dhe ventrikular janë opsione testimi invazive në të cilat bëhet një punksion në kanalin kurrizor ose barkushet për të marrë lëngun cerebrospinal (lëngu cerebrospinal). Përdoret në rastet e presionit të lartë intrakranial, hidrocefalusit, hemorragjisë intraventrikulare ose epidurale.

Për frakturat e ekstremiteteve kryhen si më poshtë:

• X-ray - përcaktohet vendndodhja e thyerjes dhe lloji i saj.

Për të diagnostikuar dëmtimin e plexusit ose nervit:

• X-ray e shtyllës së qafës së mitrës - ju lejon të zbuloni arsyet e shkeljes së integritetit të fibrave nervore (thyerje e humerusit, zhvendosje, kollare, subluksacione të rruazave të qafës së mitrës);
• Rezonanca magnetike – tregon dëmtime të rrënjëve, fibrave nervore dhe plekseve.

Për hemorragjitë në organet e brendshme:

• Ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut dhe i gjëndrave mbiveshkore - përcakton madhësinë e hematomës dhe shkallën e gjakderdhjes.

Trajtimi i traumës së lindjes

Gjatë periudhës akute, fëmija i nënshtrohet restaurimit dhe stabilizimit të funksioneve jetësore të trupit. Aktivitetet që synojnë eliminimin e mekanizmave patologjikë të dëmtimit të trurit:

• restaurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe ventilimi adekuat i mushkërive;
• eliminimi i hipovolemisë (vëllimi i ulët i gjakut qarkullues);
• ruajtja e furnizimit adekuat të gjakut në tru;
• parandalimi i hipotermisë, mbinxehjes, infeksionit;
• shpërndarjen sistematike të energjisë në tru në formën e një zgjidhje të glukozës;
• korrigjimi i proceseve metabolike patologjike tek fëmija.

Fëmija vendoset në një inkubator dhe i bëhet terapia me oksigjen.

Përdoren medikamentet e mëposhtme:

• droga për të ndaluar gjakderdhjen - Vikasol, Etamzilat;
• për të reduktuar edemën cerebrale - Sulfat Magnezi, Furosemide, Acidi Etakrinik;
• nëse ndodhin kriza - Fenobarbital, Seduxen, Oksibutirat natriumi;
• për traumat e shtyllës kurrizore dhe për të përmirësuar përcjelljen neuromuskulare - Dibazol dhe Proserin;
• për të përmirësuar mikroqarkullimin - Papaverine, Trental.

Terapia konservative - fotogaleri

Furosemidi përdoret për të reduktuar edemën cerebrale
Seduxen është një ilaç që përdoret për konvulsione te fëmijët.
Vikasol përdoret për të ndaluar gjakderdhjen Prozerin - përmirëson përcjelljen neuromuskulare
Trental përmirëson mikroqarkullimin e të porsalindurit

Gjatë diagnostikimit të frakturave, gjymtyra e të porsalindurit imobilizohet duke përdorur një suva ose fashë elastike.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nëse është e nevojshme të hiqen hematomat e mëdha ose hemorragjitë intracerebrale për të eliminuar akumulimin e gjakut. Kjo metodë e trajtimit kryhet edhe për të rivendosur rrjedhjen e lëngut cerebrospinal nga truri.

Nëse një dëmtim i lindjes çon në formimin e verdhëzës tek një foshnjë, atëherë përdoret një metodë fizioterapeutike për ta eliminuar atë - fototerapia, e cila stimulon ndarjen e bilirubinës.

Në rast të paralizës së Erbit ose Klumpke, gjymtyra fillimisht imobilizohet për të mos dëmtuar më tej plekset nervore dhe për të parandaluar zhvillimin e kontrakturës së muskujve (spazmë), dhe pas një muaji masazh terapeutik dhe gjimnastikë, stimulim elektrik i muskujve të Rekomandohen gjymtyrët e sipërme dhe refleksologjia.

Komplikimet e traumës së lindjes

1. Dëmtimi i nervit të fytyrës, indeve të buta dhe cefalohematoma nuk kërkojnë trajtim specifik dhe nuk sjellin pasoja për shëndetin e foshnjës.
2. Hemorragjia në gjëndrat mbiveshkore çon në insuficiencë kronike mbiveshkore.
3. Lëndimet e trurit dhe palcës kurrizore janë më të rrezikshmet për shëndetin fizik dhe mendor të fëmijës: zhvillimi i vonuar psikomotor, vonesa mendore, konvulsione, paraliza, epilepsi, koma.
4. Vdekja ndodh për shkak të hemorragjisë në qendrën e frymëmarrjes dhe presionit intrakranial të pakontrolluar.

Parandalimi i lëndimeve

Menaxhimi i duhur i shtatzënisë dhe trajtimi i sëmundjeve kronike parandalon shfaqjen e lëndimeve gjatë lindjes. Një element i rëndësishëm i parandalimit është shmangia e zakoneve të këqija, rreziqeve në punë, ushqyerja racionale e nënës dhe vizitat e rregullta në klinikat antenatale.

Përshëndetje! Unë jam një mjek që di dhe më pëlqen të shkruaj artikuj mjekësorë. Unë u interesova për të drejtat e autorit 2 vjet më parë. Krijimi i teksteve interesante dhe informuese ndihmon jo vetëm për të fituar para, por edhe për të përmirësuar vazhdimisht veten në fushën e mjekësisë.

Lëndimet e lindjes tek të porsalindurit janë mjaft të zakonshme. Ato nënkuptojnë dëmtimin e organeve dhe indeve të foshnjës si rezultat i ekspozimit ndaj forcave mekanike gjatë procesit të lindjes, të cilat sjellin një sërë shqetësimesh në mekanizmat kompensues dhe adaptues të fëmijës dhe reagimin përkatës të trupit ndaj këtyre dëmtimeve.

Ne dëshirojmë të sqarojmë se në mjekësi konceptet e "lëndimit të lindjes" dhe "lëndimit të lindjes" nuk janë e njëjta gjë. Dëmi mund të jetë toksik, hipoksi, infektiv ose ndonjë tjetër, gjë që tregon një proces patologjik dhe shkakun rrënjësor të zhvillimit të patologjisë. Trauma e lindjes është një sëmundje, një lloj reagimi i trupit kur, pas lëndimeve të lindjes, ndodhin procese të tjera patologjike.

Shkaqet

Në mënyrë konvencionale, mund të dallojmë 3 grupe faktorësh që ndikojnë në shkaqet e dëmtimit: patologjitë e fetusit, tiparet anatomike dhe sëmundjet e nënës dhe vetë teknikën e kryerjes së lindjes.

Grupi më i zakonshëm lidhet me gjendjen e fetusit:

• prematuriteti;
• peshë e rëndë;
• paraqitje me këllëf, ngatërrim i kordonit të kërthizës;
• prerja e gabuar e kokës;
• hipoksi ose asfiksi;
• oligohydramnios ose polihydramnios;
• patologjitë intrauterine.

Aplikimi i pincës obstetrike është i mbushur me lëndime të lindjes

• legen i ngushtë;
• gestoza e vonë;
• hipoplazia (pazhvillimi) i mitrës;
• përkulja e mitrës (hiperantefleksia);
• mosha më e vogël se 18 ose më shumë se 35 vjeç;
• sëmundjet e sistemit endokrin, kardiovaskular ose gjinekologjik;
• zakone të këqija (pirja e duhanit, marrja e drogës, alkooli);
• thithja e substancave të dëmshme në punë.

Dhe së fundi, vetë lindja mund të jetë traumatike. Vështirësitë e pranishme:

• lindja e shpejtë ose e zgjatur;
• stimulimi me oksitocinë, prostaglandina, antiprogestogjene, shpimi i fshikëzës;
• përdorimi i mjeteve ndihmëse obstetrike: aplikimi i pincës, nxjerrja me vakum,
• presioni i dorës së mamisë në fundusin e mitrës për të përshpejtuar avancimin e fetusit.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të lëndimeve të lindjes:

1. Kraniale.
2. Lëndimet e organeve të brendshme.
3. Lëndimet e indeve të buta.
4. Dëmtimi i skeletit.
5. Lëndimet e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik.

Lëndimet traumatike të trurit

Fatkeqësisht, dëmtimet në kokë konsiderohen si një nga shkaqet kryesore të paaftësisë apo edhe vdekjes tek të porsalindurit. Situata mund të përkeqësohet nga aspirimi i lëngut amniotik ose hipoksia e zgjatur për shkak të shkëputjes së placentës.

Shkaqet

Për shkak të faktit se koka formon kanalin e lindjes dhe është pjesa më e madhe e trupit në perimetër, ajo merr ngarkesën maksimale gjatë lindjes. Për shkak të aftësisë për të ndryshuar konfigurimin për shkak të elasticitetit dhe elasticitetit të lidhur me praninë e fontaneleve, kockat e kafkës gjatë lindjes mbivendosen mbi njëra-tjetrën dhe vëllimi i kokës zvogëlohet, duke përballuar presionin e ushtruar mbi të. Megjithatë, kur presioni është më i lartë se zakonisht ose për një periudhë të gjatë kohore, mund të ndodhë dëmtimi i strukturave të trurit.

Simptomat dhe diagnoza

Ashpërsia e dëmtimit gjykohet duke vlerësuar gjendjen e sjelljes së foshnjës. Manifestimet patologjike mund të jenë:

• marrëzi - praktikisht nuk ka reagime ndaj stimujve të jashtëm;
• letargji - fëmija fle pothuajse gjatë gjithë kohës, duke u zgjuar në përgjigje të një stimuli të fortë të dhimbshëm;
• koma.

Lokalizimi i hemorragjive në tru mund të jetë i ndryshëm, por gjithmonë përbën rrezik për shëndetin dhe madje edhe jetën e foshnjës.

Lezionet e trurit mund të jenë në formën e hemorragjive nën meningje (subarachnoid, epidural, subdural), direkt në tru (më pas formohen hematoma) ose brenda ventrikujve.

Nga pamja e jashtme, nuk është aq e lehtë të përcaktohet prania e dëmtimit, pasi foshnjat e shëndetshme janë gjithashtu në gjendje të reagojnë me ngadalë ndaj dritës, nxënësit e tyre enden, ka manifestime të strabizmit - dhe këto janë variante të normës.

Normalisht, truri nuk duhet të dalë mbi skajin kockor të fontanelit dhe kur palpohet, ndihet një pulsim. Gjatë përpilimit të një tabloje klinike, ato fokusohen në praninë (ose mungesën) e sindromës konvulsive, hidrocefalike, rritjen e ngacmueshmërisë dhe një ulje të refleksit të thithjes dhe gëlltitjes.

Metodat më informuese diagnostikuese konsiderohen të jenë neurosonografia përmes fontanelit të madh, ekzaminimi me rreze x (ju lejon të vlerësoni dëmtimin e strukturave të kockave) dhe MRI.

Mjekimi

Të porsalindurit me lëndime traumatike të trurit trajtohen në reparte të terapisë intensive, të vendosura në inkubatorë të veçantë. Të gjitha manipulimet në lidhje me kujdesin dhe ushqyerjen kryhen në krevat fëmijësh.

Ënjtja pas lindjes zakonisht vërehet thjesht, ndërsa cefalohematoma të mëdha (më të mëdha se 6 cm) kërkojnë heqjen e përmbajtjes duke përdorur dy gjilpëra. Pas procedurës, një fashë e ngushtë aplikohet në kokë. Gërvishtjet trajtohen me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme. Nëse skalpi është i prekur, përshkruhet një kurs i terapisë me antibiotikë dhe vendosen qepje.

Thyerjet e kockave të kafkës janë pothuajse gjithmonë të lidhura me përdorimin e mjeteve ndihmëse obstetrike. Por, falë elasticitetit të kockave, jo të gjitha kërkojnë korrigjim kirurgjik. Për shembull, frakturat në depresion mund të shërohen spontanisht.

Trajtimi më i vështirë për dëmtimet e trurit të lidhura me lindjen shoqërohet me hemorragji intrakraniale, pasi ato janë të mbushura me humbje të mëdha gjaku dhe ndryshime funksionale në funksionin e trurit. Trajtimi kirurgjik kryhet në 3 drejtime: punksion, stad dhe kraniotomi.

Lëndimet e organeve të brendshme

Presioni mekanik mbi fetus shpesh çon në hemorragji në shpretkë, mëlçi ose gjëndra mbiveshkore. Simptomat janë të dukshme 4-5 ditë pas lindjes. Për shkak të gjakderdhjes së brendshme ekzistuese, vërehen dobësi të muskujve, parezë të zorrëve, presion të ulët të gjakut, fryrje, së bashku me regurgitim dhe të vjella. Reflekset janë në depresion.

Diagnoza vendoset duke përdorur ultratinguj dhe rreze x të organeve peritoneale, si dhe ultratinguj të gjëndrave mbiveshkore. Terapia ka për qëllim ndalimin e gjakderdhjes nganjëherë përdoret ndërhyrja laparoskopike ose kryhet laparotomia.

Pasojat e një lëndimi të këtij lloji gjatë lindjes varen nga ashpërsia dhe shtrirja e dëmtimit, si dhe nga shpejtësia e zbulimit dhe ndihmës së tij.

Lëndimet e indeve të buta

Ky lloj përfshin dëmtimin e lëkurës dhe indit nënlëkuror. Ato mund të duken si gërvishtje, gërvishtje ose manifestime të tjera. Kështu, kur dëmtohet muskuli sternokleidomastoid, jo vetëm formohet një ngjeshje (tumor) e butë, por zhvillohet edhe tortikoli. Për trajtim në këtë rast përdoren teknikat e masazhit, elektroforeza me jodur kaliumi, pozicioni i kokës fiksohet me rula speciale ortopedike.

Ky lloj i traumës mund të përfshijë gjithashtu tumoret e lindjes dhe cefalohematoma. Taktikat e trajtimit të tyre janë përshkruar më sipër. Megjithatë, vlen të theksohet se cefalohematoma mund të monitorohen për 3-4 javë, por nëse ka shenja mbytjeje, duhet të hiqet menjëherë. Meqenëse cefalohematoma shpesh shoqërohet me zhvillimin intrauterin të mikoplazmozës, kryhet diagnostikimi PCR.

Traumatizimi i sistemit muskuloskeletor

Ky lloj dëmtimi konsiderohet ekskluzivisht një defekt obstetrik. Më shpesh se të tjerët, kockat e klavikulës dhe gjymtyrëve dëmtohen. Nëse fraktura e klavikulës nuk zhvendoset, ajo diagnostikohet afërsisht në ditën e 3-të, kur formohet një kallus në formën e një ënjtjeje. Në rast të zhvendosjes, të porsalindurit jo vetëm që përjetojnë ënjtje, por edhe lëvizje të kufizuara të krahut, fëmija qan kur përpiqet të kryejë ndonjë manipulim me gjymtyrën e dëmtuar.

Rrallëherë, gjatë lindjes, epifiza e skajit të sipërm ose të poshtëm të shpatullës ose ijeve mund të zhvendoset. Në raste të tilla, tërheqja e gjymtyrëve kryhet me fiksim të përkohshëm. Aftësitë rigjeneruese të trupit të fëmijës janë të mahnitshme, kështu që kockat restaurohen plotësisht me kalimin e kohës.

Një frakturë e humerusit, rrezes ose femurit diagnostikohet nga reaksioni i dhimbjes, shkurtimi vizual i gjymtyrëve, ënjtja dhe natyrisht, me rreze x. Një traumatolog pediatrik duhet të përfshihet në trajtimin e frakturave tek të porsalindurit. Në disa raste, për shembull, me një thyerje të klavikulës, mjafton vendosja e një fashë të ngushtë, ndërsa në të tjera gjymtyra është e palëvizshme me suva.

Nëse kocka e klavikulës është e thyer, mjafton të rregulloni krahun e dëmtuar me një fashë për një javë.

Lëndimet e qafës së mitrës dhe shtyllës kurrizore

Gjatë lindjes, foshnja përjeton mbingarkesa kolosale: ai ndikohet nga forcat që e nxjerrin fetusin nga barku. Dhe duke qenë se më shpesh fëmija ka një paraqitje cefalike, lëndimet në kokë dhe qafë janë të zakonshme, duke hasur në rezistencë nga dyshemeja e legenit dhe muskujt në të gjithë kanalin e lindjes.

Shkaqet

Trauma e lindjes në shpinë cervikale ndodh më shpesh për shkak të tërheqjes së kokës dhe qafës tek të porsalindurit. Në rrethana të tilla, trupat e rruazave I-II mund të zhvendosen, mund të ndodhë subluksimi i nyjeve në rruazat e qafës së mitrës, nënluksimi rrotullues i atlasit dhe dëmtimi i disqeve ndërvertebrale.

Simptomat dhe diagnoza

Nuk ka një pamje të qartë klinike për të ndihmuar në përcaktimin e pranisë së një dëmtimi të lindjes në shpinë të qafës së mitrës ose palcës kurrizore. Patologjia mund të dyshohet nga pakësimi i reflekseve (gëlltitje, thithje), toni i dëmtuar i muskujve, shpesh në drejtim të hipotensionit, qafë e shkurtuar ose e zgjatur dhe prania e tortikollit. Muskujt e rajonit cervikal-okcipital shpesh janë të tensionuar dhe kur palpohen proceset spinoze dhe pikat paravertebrale në rajonin e qafës së mitrës, fëmija fillon të shqetësohet, të qajë dhe të ndryshojë shprehjet e fytyrës.

Fëmijët me lëndime të dyshuara në shpinë cervikale dhe shpinë i nënshtrohen radiografisë në dy projeksione. Studimi përdor gjithashtu neurosonografi dhe dopplerografi të enëve të palcës kurrizore dhe trurit - në këtë mënyrë mund të kuptoni nëse ka shqetësime në rrjedhën e gjakut vaskulare, në veçanti, qarkullimin e gjakut në pellgun e arteries vertebrale ose dëmtim të membranave të palcës kurrizore. .

Mjekimi

Nëse manifestimet klinike janë të lehta, simptomat alarmante mund të zhduken vetë brenda pak ditësh. Megjithatë, nëse dyshohet për dëmtim serioz, është e nevojshme një qasje gjithëpërfshirëse ndaj trajtimit.

Qëllimi kryesor i terapisë është rivendosja e trofizmit të trurit. Për ta bërë këtë, në disa raste është e nevojshme që përkohësisht (deri në dy javë) të imobilizohet shtylla e qafës së mitrës duke aplikuar jakë speciale me garzë pambuku (për shembull). Më vonë, jaka zëvendësohet me një jastëk ortopedik.

Masazhi i kryer nga një osteopat me përvojë dhe i kualifikuar jep rezultate të mira në trajtimin e dëmtimeve të lindjes

Regjimi i trajtimit përfshin marrjen e medikamenteve që synojnë përmirësimin e funksionimit të sistemit nervor qendror dhe sigurimin e trofizmit të indeve të muskujve. Masazhet dhe elektroforeza me aminofilinë, banjat relaksuese me hala pishe dhe kripë janë efektive. Trajtimi terapeutik mund të zgjasë rreth 6 muaj ose më shumë, dhe gjatë vitit të parë përsëriten kurset e masazhit dhe elektroforezës. Në çdo rast, pas rivendosjes së funksioneve, fëmija është ende nën mbikëqyrjen e mjekëve - një neurolog dhe një ortoped.

Pasojat me komplikime të mundshme

Sa më herët të fillojë trajtimi i traumës së lindjes, aq më pak ka gjasa për të zhvilluar komplikime. Por kockat e qafës dhe shtyllës kurrizore tek foshnjat janë shumë të brishta dhe mund të shtrihen, duke ndërprerë rrjedhjen e lëngjeve dhe duke ndikuar në qarkullimin e gjakut. Nëse nuk bëhet asgjë, fëmija mund të vuajë më pas nga sëmundjet e mëposhtme:

• dhimbje koke, probleme me tretjen;
• dystonia vegjetative-vaskulare, hipertensioni;
• sëmundjet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore (skolioza, osteokondroza), këmbët e sheshta, këmbët e shtruara;
• prapambetje fizike dhe mendore;
• moszhvillimi i aftësive të shkëlqyera motorike ("gishtat e vështirë").

Lëndimet e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik

Këto përfshijnë lëndimet e konsideruara të shtyllës kurrizore, kur preket palca kurrizore dhe dëmtimi i sistemit nervor periferik:

• pareza e nervit të fytyrës - shfaqet gjatë lindjes së zgjatur dhe ngjeshjes së zgjatur të nervit; fytyra është asimetrike, buzët lëvizin në anën e shëndetshme;
• Paraliza Duchenne-Herb - pleksusi nervor brachial është i dëmtuar, duke bërë që krahu të mos lëvizë;
• pareza e diafragmës - ndodh kur përdoren mjete ndihmëse obstetrike dhe asfiksia fetale;
• Paraliza Dejerine-Klumpke - paraliza e pjesshme e degëve të pleksusit brachial çon në imobilizimin e muskujve të duarve dhe humbjen e ndjeshmërisë.

Për të sqaruar diagnozën, bëhet një rreze X ose MRI e shtyllës kurrizore dhe bëhet një punksion mesit. Ato trajtohen me masazh, stimulim elektrik, terapi ushtrimore, si dhe terapi që synon eliminimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

A janë të mundshme lëndimet gjatë një seksioni cezarian?

Ekziston një mendim se nëse një fëmijë lind me prerje cezariane, lëndimet e lindjes mund të shmangen. Më shpesh kjo është ajo që ndodh, por dëmtimi është ende i mundur nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm:

1. Një histori e indikacioneve për prerje cezariane mund të shkaktojë trauma.
2. Teknika për prerje cezariane. Gjatë operacionit, bëhet një prerje prej 25 cm, dhe perimetri i shpatullave të foshnjës është pak më i madh, rreth 35 cm. Prandaj, heqja e foshnjës kërkon përpjekje nga ana e mamisë, e cila mund të rezultojë në dëmtimin e shtyllës kurrizore cervikale. .
3. Mungesa e kalimit përmes kanalit të lindjes ndikon negativisht në zhvillimin e sistemit nervor të foshnjës, sepse ristrukturimi i sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes ndodh sipas një skenari krejtësisht të ndryshëm. Ky është një lloj stresi për trupin.

Prerja cezariane nuk është një garanci absolute që lindja do të jetë pa lëndime.

Prandaj, nëse nuk ka indikacione të drejtpërdrejta për një seksion cezarian, nuk duhet të insistoni në operacion, duke menduar se në këtë mënyrë do të jetë e mundur të mbroni fëmijën nga të gjitha problemet. Për më tepër, një prerje cezariane nuk bën të mundur mbajtjen e shtatzënisë së ardhshme për 3-4 vjet.

Veprimet parandaluese

A ka ndonjë mënyrë për të reduktuar rrezikun e lëndimeve gjatë lindjes? Po, nëse ndiqni disa rekomandime:

• planifikoni shtatzëninë tuaj paraprakisht duke iu nënshtruar një ekzaminimi të sistemit riprodhues;
• trajtimi i sëmundjeve, veçanërisht ato kronike, pa vonesë;
• një grua shtatzënë duhet të shmangë vendet e mbushura me njerëz gjatë periudhave të sëmundjeve virale dhe të frymëmarrjes për të zvogëluar rrezikun e kontraktimit të një infeksioni;
• ushqim me cilësi të lartë dhe të ekuilibruar gjatë shtatzënisë;
• vëzhgimi në kohë nga një gjinekolog, duke kaluar të gjitha testet e nevojshme;
• nëna e ardhshme duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme;
• Gjatë lindjes, dëgjoni maminë tuaj dhe shtyjeni saktë.

Pra, lëndimet tek të porsalindurit gjatë lindjes ndodhin shpesh. Shumica e tyre nuk paraqesin kërcënim për jetën e foshnjës dhe trupi rimëkëmbet me kalimin e kohës pa ndihmën e jashtme. Megjithatë, në situata të vështira është e nevojshme t'u besohet specialistëve në fushën e neurokirurgjisë, neurologjisë dhe traumatologjisë. Nga ana e saj, nëna e ardhshme mund të bëjë shumë për të siguruar që fëmija i saj të lindë i shëndetshëm.

– dëmtime të ndryshme të fetusit që ndodhin gjatë lindjes. Ndër lëndimet e lindjes së të porsalindurve, ka dëmtime të indeve të buta (lëkurës, indit nënlëkuror, muskujve), sistemit skeletik, organeve të brendshme, sistemit nervor qendror dhe periferik. Trauma e lindjes tek të porsalindurit diagnostikohet duke marrë parasysh historinë obstetrike dhe gjinekologjike të nënës, karakteristikat e rrjedhës së lindjes, të dhënat e ekzaminimit të të porsalindurit dhe studimet shtesë (EEG, ultratinguj, radiografi, oftalmoskopi, etj.). Trajtimi i lëndimeve të lindjes tek të porsalindurit kryhet në mënyrë të ndryshme, duke marrë parasysh llojin dhe ashpërsinë e dëmtimit.

Informacion i pergjithshem

Trauma e lindjes tek të porsalindurit kuptohet si shkelje e integritetit të indeve ose organeve të fëmijës, e shkaktuar nga forcat mekanike që veprojnë gjatë procesit të lindjes. Lëndimet e lindjes diagnostikohen në 8-11% të të porsalindurve. Lëndimet e lindjes së të porsalindurve shpesh kombinohen me lëndimet e lindjes së nënës (këputje të vulvës, vaginës, perineumit, mitrës, fistulat gjenitourinar dhe rektal-vaginale, etj.). Lëndimet e lindjes tek të porsalindurit mund të kenë një ndikim serioz në shëndetin fizik dhe zhvillimin intelektual të fëmijës pasues. E gjithë kjo e bën traumën e lindjes një nga problemet më urgjente në obstetrikë dhe gjinekologji, neonatologji dhe pediatri, neurologji të fëmijëve dhe traumatologji.

Klasifikimi i lëndimeve të lindjes tek të porsalindurit

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit dhe mosfunksionimit mbizotërues, dallohen llojet e mëposhtme të traumave të lindjes tek të porsalindurit:

1. Lëndimet e indeve të buta gjatë lindjes(lëkura, indi nënlëkuror, muskujt, tumori i lindjes, cefalohematoma).

2. Lëndimet e sistemit osteoartikular gjatë lindjes(çarje dhe fraktura të klavikulës, humerusit dhe femurit; epifizoliza traumatike e humerusit, subluksimi i nyjeve C1 dhe C2, dëmtimi i kockave të kafkës etj.).

3. Lëndimet e organeve të brendshme gjatë lindjes(hemorragjitë në organet e brendshme: mëlçi, shpretkë, gjëndrat mbiveshkore).

4. Lëndimet e lindjes së sistemit nervor qendror dhe periferik tek të sapolindurit:

• lëndimi intrakranial i lindjes (hemorragjitë epidurale, subdurale, subarachnoidale, intraventrikulare)
• lëndimi i palcës kurrizore gjatë lindjes (hemorragjitë në palcën kurrizore dhe membranat e saj)
• lëndimi i sistemit nervor periferik gjatë lindjes (dëmtimi i pleksusit brachial - pareza/paraliza e Duchenne-Erb ose paraliza Dejerine-Klumpke, paraliza totale, pareza e diafragmës, dëmtimi i nervit të fytyrës, etj.).

Shkaqet

Analiza e shkaqeve të traumës së lindjes tek të porsalindurit na lejon të identifikojmë tre grupe faktorësh që rrisin gjasat e shfaqjes së saj: ata që lidhen me nënën, me fetusin, si dhe me rrjedhën dhe menaxhimin e lindjes.

Faktorët predispozues të "nënës" mund të përfshijnë moshën e hershme ose të vonë riprodhuese, preeklampsinë, legenin e ngushtë, hipoplazinë ose hiperantefleksinë e mitrës, sëmundjet e gruas shtatzënë (kardiovaskulare, endokrine, gjinekologjike, etj.), shtatzëninë pas afatit, rreziqet profesionale, etj. .

Grupi më i gjerë i shkaqeve që çojnë në traumat e lindjes tek të porsalindurit janë rrethanat që lidhen me fetusin. Trauma e lindjes mund të provokohet nga paraqitja e fetusit në brekë, oligohydramnios, jokorrekte (futja asinklitike ose ekstensore e kokës), prematuriteti, madhësia e madhe e fetusit, anomalitë e zhvillimit të fetusit, hipoksia dhe asfiksia intrauterine, etj.

Trauma e lindjes tek një i porsalindur mund të shkaktohet nga anomalitë e lindjes: lindja e zgjatur ose e shpejtë, stimulimi i lindjes gjatë lindjes së dobët, lindja e çrregulluar ose tepër e fortë. Një grup serioz i shkaqeve të dëmtimeve të lindjes tek të porsalindurit është përdorimi i gabuar ose i paarsyeshëm i mjeteve ndihmëse obstetrike (rrotullimi i fetusit, aplikimi i pincës obstetrike, përdorimi i një aparati vakum, prerja cezariane, etj.).

Si rregull, kur lëndimet e lindjes ndodhin tek të porsalindurit, ekziston një kombinim i një sërë faktorësh të pafavorshëm që prishin biomekanikën normale të lindjes.

Lloje të ndryshme lëndimesh tek të porsalindurit

Lëndimet e indeve të buta gjatë lindjes

Manifestimet më të zakonshme të traumës së lindjes tek të porsalindurit janë dëmtimi i lëkurës dhe indit nënlëkuror. Këto përfshijnë gërvishtjet, gërvishtjet, petekitë dhe ekimozat në pjesë të ndryshme të trupit. Një dëmtim i tillë zbulohet gjatë një ekzaminimi vizual të të porsalindurit nga një neonatolog; zakonisht ato nuk janë të rrezikshme dhe kërkojnë vetëm trajtim lokal antiseptik dhe aplikimin e një veshjeje aseptike. Lëndimet e vogla të lindjes në indet e buta zhduken deri në fund të javës së parë të jetës së të porsalindurit.

Një lloj dëmtimi i lindjes tek të porsalindurit është një tumor i lindjes, i cili karakterizohet nga ënjtje lokale të indeve të buta të kokës. Tumori i lindjes ka një konsistencë elastike të butë, ngjyrë kaltërosh me petechie të shumta dhe ekimoza. Shfaqja e tij zakonisht shoqërohet me lindje të zgjatur në paraqitjen cefalike ose aplikimin e pincës obstetrike. Tumori i lindjes nuk kërkon trajtim dhe zhduket vetë pas 1-3 ditësh.

Një lloj më i rëndë i dëmtimit të lindjes tek të porsalindurit është dëmtimi (hemorragjia, këputja) e muskulit sternokleidomastoid, zakonisht e treta e poshtme e tij. Në këtë rast, një tumor i vogël me konsistencë mesatarisht të dendur ose brumë përcaktohet në vendin e dëmtimit. Dëmtimi i muskulit sternokleidomastoid mund të mos zbulohet menjëherë, por pas rreth një jave, kur fëmija zhvillon tortikoli. Në trajtimin e lëndimit të lindjes së muskulit sternokleidomastoid tek të porsalindurit, përdoret pozicioni korrigjues i kokës me ndihmën e rrotullave, nxehtësia e thatë, elektroforeza e jodidit të kaliumit, masazhi; nëse është joefektiv - korrigjim kirurgjik.

Cefalohematoma, si një lloj dëmtimi i lindjes tek të porsalindurit, karakterizohet nga hemorragjia nën periosteumin e kockave parietale ose okupitale të kafkës. Shenjat tipike të cefalohematoma janë konsistenca elastike, mungesa e pulsimit, pa dhimbje, luhatje dhe prania e një kreshtë përgjatë periferisë. Në të ardhmen, të porsalindurit me cefalohematoma mund të përjetojnë verdhëz të shkaktuar nga rritja e prodhimit ekstravaskular të bilirubinës. Cefalohematoma zvogëlohet në madhësi me 2-3 javë të jetës dhe zgjidhet plotësisht në fund të 6-8 javëve. Komplikimet e traumës së lindjes subperiostale tek të porsalindurit përfshijnë aneminë, kalcifikimin dhe suppurimin e cefalohematoma. Fëmijët me cefalohematoma të mëdha (më shumë se 6 cm në diametër) kërkojnë radiografi të kafkës për të përjashtuar çarjet e kockave. Meqenëse cefalohematoma në foshnjat e parakohshme shoqërohen shpesh me mikoplazmozë intrauterine, kërkohet diagnostikimi PCR ose ELISA.

Në shumicën e rasteve, lëndimet e lindjes në indet e buta tek të porsalindurit kalojnë pa pasoja.

Lëndimet e sistemit skeletor gjatë lindjes

Ndër dëmtimet e lindjes të sistemit muskuloskeletor tek të porsalindurit, lëndimet në kockën e klavikulës dhe të gjymtyrëve janë më të zakonshme. Ata gjithmonë i referohen llojeve thjesht obstetrike të dëmtimeve. Frakturat subperiostale të klavikulës pa zhvendosje zakonisht zbulohen 3-4 ditë pas lindjes nga prania e një ënjtjeje të dendur fusiforme - një kallus formues. Një frakturë e zhvendosur e klavikulës shoqërohet me pamundësi për të kryer lëvizje aktive, dhimbje, të qara me lëvizje pasive të krahut, ënjtje dhe krepitus mbi vendin e thyerjes.

Një lloj dëmtimi i lindjes në sistemin skeletor të të porsalindurve është epifizoliza traumatike e humerusit. Manifestimet e tij përfshijnë dhimbje, ënjtje dhe krepitus në zonën e nyjeve të shpatullës ose bërrylit, dhe gamë të kufizuar të lëvizjes në krahun e prekur. Rezultati i një dëmtimi të tillë mund të jetë pareza e nervit radial dhe formimi i kontrakturës së përkuljes në nyje. Trajtimi konsiston në imobilizimin e gjymtyrëve, procedurat fizioterapeutike dhe masazh.

Lëndimet e organeve të brendshme gjatë lindjes

Dëmtimi i organeve të brendshme ndodh për shkak të efekteve mekanike në fetus gjatë lindjes jonormale. Hemorragjitë më të shpeshta janë në mëlçi, shpretkë dhe gjëndrat mbiveshkore. Manifestimet klinike të traumës së lindjes së organeve të brendshme tek të porsalindurit zhvillohen në ditët 3-5 për shkak të gjakderdhjes së brendshme. Kur hematoma shpërthen, ndodh fryrje, parezë intestinale, hipotoni (ose atoni) muskulore, shtypje e reflekseve fiziologjike, hipotension arterial, regurgitim të vazhdueshëm dhe të vjella zhvillohen.

Nëse dyshohet për një dëmtim të organeve të brendshme gjatë lindjes, i porsalinduri i nënshtrohet një radiografie anketuese të zgavrës së barkut, ultratinguj të organeve të barkut dhe ultratinguj të gjëndrave mbiveshkore. Trajtimi konsiston në terapi hemostatike dhe simptomatike; nëse është e nevojshme, laparoskopia ose laparotomia me rishikim të organeve të brendshme.

Nëse ka hemorragji në gjëndrat mbiveshkore, fëmija mund të zhvillojë insuficiencë adrenale akute ose kronike. Prognoza për traumën e lindjes së organeve të brendshme tek të porsalindurit përcaktohet nga vëllimi dhe ashpërsia e lezionit dhe kohëzgjatja e zbulimit të dëmtimit.

Lëndimet e lindjes të sistemit nervor qendror dhe periferik

Dëmtimi i sistemit nervor tek të porsalindurit përbën grupin më të gjerë të lëndimeve të lindjes. Në këtë përmbledhje, ne do të fokusohemi në dëmtimin e palcës kurrizore dhe sistemit nervor periferik nga lindja; Një përshkrim i hollësishëm i lëndimeve të lindjes intrakraniale tek të porsalindurit do të jepet në artikullin përkatës.

Lëndimet e lindjes në palcën kurrizore tek të sapolindurit mund të përfshijnë hemorragji, shtrirje, ngjeshje ose këputje të palcës kurrizore në nivele të ndryshme, me ose pa frakturë vertebrale. Lëndimet e rënda karakterizohen nga kuadri klinik i shokut kurrizor: letargji, hipotoni muskulore, arefleksi, klithmë e dobët, frymëmarrje diafragmatike. Vdekja e fëmijëve mund të ndodhë nga dështimi i frymëmarrjes. Në raste më të favorshme vërehet një regres gradual i dukurive të goditjes kurrizore; hipotensioni zëvendësohet nga spasticiteti; Zhvillohen çrregullime autonome (reaksione vazomotore, djersitje), ndryshime trofike në indet e muskujve dhe kockave. Lëndimet e lehta të lindjes tek të porsalindurit shoqërohen me simptoma kalimtare neurologjike: ndryshime në tonin e muskujve, reaksione refleksive dhe motorike.

Diagnoza lehtësohet nga ekzaminimi i fëmijës nga një neurolog pediatrik, rëntgen ose MRI i shtyllës kurrizore, elektromiografia, punksioni lumbal dhe ekzaminimi i lëngut cerebrospinal. Trajtimi i dëmtimit të palcës kurrizore gjatë lindjes tek të porsalindurit përfshin imobilizimin e zonës së lëndimit, dehidratimin dhe terapinë antihemorragjike, masat restauruese (masazh ortopedik, terapi ushtrimore, stimulim elektrik, fizioterapi).

Lëndimet e lindjes së sistemit nervor periferik tek të porsalindurit përfshijnë dëmtimin e rrënjëve, pleksuseve, nervave periferikë dhe kranialë.

Duke marrë parasysh lokalizimin, pareza e pleksusit brachial (pareza obstetrike) mund të jetë e sipërme (proksimale), e poshtme (distale) ose totale. Pareza Superiore Duchenne-Erb shoqërohet me dëmtime të plekseve dhe rrënjëve me origjinë nga segmentet C5-C6, e cila shoqërohet me mosfunksionim të gjymtyrës së sipërme proksimale. Në këtë rast, fëmija merr një pozicion karakteristik me krahun e ngjitur në trup, i shtrirë në nyjen e bërrylit, i rrotulluar nga brenda në shpatull dhe i pronuar në parakrah; me dorën të përkulur në pëllëmbë dhe kokën e anuar drejt shpatullës së lënduar.

Me parezën e poshtme obstetrike Dejerine-Klumpke, preken plexuset ose rrënjët me origjinë nga C7-T1, duke rezultuar në mosfunksionim të krahut distal. Manifestimet përfshijnë hipotoninë muskulore, hipoestezinë, kufizimin e lëvizjeve në kyçet e kyçit të dorës dhe bërrylit, gishtat dhe simptomat e "putrave me kthetra". Me llojin total të parezës obstetrike, krahu është plotësisht joaktiv, hipotonia e muskujve është e theksuar dhe atrofia e muskujve zhvillohet herët.

Diagnoza dhe lokalizimi i dëmtimit sqarohet duke përdorur elektromiografinë. Trajtimi i lëndimit të lindjes së pleksusit brachial tek të sapolindurit konsiston në imobilizimin e krahut duke përdorur një splint, masazh, terapi ushtrimore, fizioterapi (aplikime të ozokeritit, parafinës, stimulimit elektrik, elektroforezës) dhe terapisë me ilaçe.

Me parezë të diafragmës, i porsalinduri zhvillon gulçim, frymëmarrje paradoksale, cianozë dhe fryrje të kraharorit në anën e prekur. Zbulimi i parezës lehtësohet nga fluoroskopia dhe radiografia e gjoksit, e cila përcakton qëndrimin e lartë dhe pasivitetin e kupolës së diafragmës. Në këtë sfond, fëmijët mund të zhvillojnë pneumoni kongjestive. Trajtimi i dëmtimit të lindjes përfshin stimulimin transkutan të nervit frenik; nëse është e nevojshme, ventilim mekanik derisa të rikthehet frymëmarrja adekuate spontane.

Pareza e nervit të fytyrës shoqërohet me dëmtim të trungut ose degëve të nervit të fytyrës. Në këtë rast, fëmija ka asimetri të fytyrës, lagoftalmos, zhvendosje lart të kokës së syrit kur qan, asimetri të gojës dhe vështirësi në thithje. Trauma e lindjes tek të porsalindurit diagnostikohet në bazë të shenjave klinike, elektroneurografisë dhe regjistrimit të potencialeve të evokuara. Shpesh, pareza e nervit të fytyrës largohet pa trajtim të veçantë; në raste të tjera kryhet terapi termike dhe terapi medikamentoze.

Llojet më të rralla të dëmtimeve të lindjes tek të porsalindurit përfshijnë dëmtimet e nervave faringeale, mesatare, radiale, shiatike, peroneale dhe pleksus lumbosakral.

Parandalimi

Parandalimi i dëmtimeve të lindjes tek të porsalindurit përfshin vlerësimin e shkallës së rrezikut të shfaqjes së tyre edhe në fazën e shtatzënisë, qëndrimin më të kujdesshëm ndaj fëmijës gjatë lindjes, refuzimin e përdorimit të paarsyeshëm të mjeteve ndihmëse për nxjerrjen e fetusit dhe lindjen operative.

Përmbajtja e artikullit:

Trauma e lindjes është një fenomen mjaft tipik në obstetrikë, i cili gradualisht po zhduket me zhvillimin e mjekësisë. Por megjithatë, askush nuk përjashton gabimet mjekësore, karakteristikat e trupit të femrës dhe rrjedhën komplekse të shtatzënisë, të cilat së bashku ose individualisht luajnë një rol kyç në procesin e lindjes së një fëmije.

Përshkrimi dhe llojet e lëndimeve të lindjes tek fëmijët

Trauma e lindjes është dëmtimi i indeve dhe organeve të fëmijës kur largohet nga vagina, duke çuar në ndërprerje të mekanizmave kompensues dhe adaptues ose në zhvillimin e një sërë sëmundjesh (paralizë cerebrale, epilepsi). Ata në rrezik përfshijnë foshnjat e lindura para kohe, me peshë të ulët ose të lartë, gjatë kontraktimeve të shpejta ose nëpërmjet përdorimit të pincës. Sipas statistikave, ky problem shfaqet në afërsisht 10% të të gjitha lindjeve.

Ekzistojnë dy lloje të lëndimeve të lindjes - mekanike dhe hipoksike. Të parat janë pasojë e tejkalimit të moshës gestacionale, pozicionit të gabuar të fetusit në mitër, peshës së tepërt të fëmijës dhe anomalitë në strukturën e legenit të nënës.

Anomalitë hipoksike vërehen kur foshnja është e uritur për oksigjen, e cila ndodh për shkak të ngjeshjes së traktit respirator nga kordoni i kërthizës, akumulimit të mukusit në gojë ose tërheqjes së gjuhës.

Në praktikën mjekësore, është e përhapur ndarja e të gjitha lëndimeve të lindjes në spontane, që ndodhin gjatë lindjes normale, dhe neonatale, të shkaktuara nga anomalitë e identifikuara më parë në zhvillimin e fetusit. Një problem i papritur sugjeron që fajin e ka mjeku obstetër, pasi në shumicën e rasteve ndihet për shkak të manipulimeve joprofesionale të mjekut (presion i tepërt në fundusin e mitrës, përdorimi i pakujdesshëm i pincës etj.).

Më shpesh të lënduar:

• Kockat e skeletit. Gjatë lindjes së fëmijës mund të dëmtohen ijet, klavikulat dhe pleksusi brachial, gjë që manifestohet në dislokimin, frakturën ose çarjen e tyre.
• Pëlhura të buta. Mavijosje, hematoma, mavijosje, hemorragji nënlëkurore - e gjithë kjo shoqëron këtë lloj lëndimi. Nuk është aq e rrezikshme sa, për shembull, dëmtimi i sistemit nervor qendror, sepse shkelja e integritetit të dermës eliminohet mjaft lehtë dhe ju lejon të vendosni shpejt një mënyrë jetese normale për fëmijën. Është disi më e vështirë kur ligamentet janë grisur dhe muskujt janë të shtrirë.
• Sistemi nervor. Ky konsiderohet lëndimi më i rëndë nga të gjitha lëndimet dhe më kërcënuesi për jetën. Një kërcënim serioz vjen nga hemorragjitë intrakraniale, hipoksia dhe apnea.
• Organet e brendshme. Kryesisht preken gjëndrat mbiveshkore, shpretka dhe mëlçia, në raste të rralla, zhvillohen patologji të zemrës, veshkave, shpretkës dhe pankreasit, të cilat mund të ngjeshen dhe madje të grisen si pasojë e stresit mekanik.
• Rajoni i qafës së mitrës. Ky problem është në vendin e dytë për nga frekuenca e shpërndarjes pas dëmtimit të sistemit nervor qendror. Kjo për shkak të cenueshmërisë së kësaj zone të shtyllës kurrizore, e cila është e ndjeshme edhe tek të rriturit, aq më tepër tek fëmijët. Vështirësi krijohen edhe nga fakti se më shpesh fëmija hiqet nga qafa.
• Kafkë. Lëndimi mund të jetë rezultat i një gjendjeje jonormale të kanalit të lindjes së gruas, legenit të saj të ngushtë ose këputjes së parakohshme të fshikëzës së ujit. Si rezultat, integriteti i enëve të kokës prishet dhe qarkullimi cerebral përkeqësohet. Shpesh pas lindjes zbulohet një tumor ose cefalohematoma, megjithëse kjo e fundit ka tendencë të zgjidhet.
• Shpina dhe palca kurrizore. Më e rrezikshmja, por në të njëjtën kohë më e rralla, është një thyerje e shtyllës kurrizore. Kjo mund të shfaqet në paralizë të gjymtyrëve dhe asimetri të brezit të shpatullave. Një dëmtim i tillë i lindjes në shtyllën kurrizore çon në paaftësi të plotë ose të pjesshme të fëmijës.

Shënim! Rreziku i dëmtimit të foshnjës me prerje cezariane është dukshëm më i ulët se sa me lindje natyrale.

Shkaqet e lëndimeve të lindjes tek fëmijët

Ato shkaktohen nga gabimi i mjekut, rrjedha e shtatzënisë dhe karakteristikat e trupit të nënës. Të ashtuquajturit faktorë të nënës përfshijnë moshën shumë të hershme (deri në 20 vjeç) ose shumë të vonë (mbi 40 vjeç) të një gruaje. Hipoplazia e mitrës, e cila në këtë rast quhet mitra e fëmijës për shkak të madhësisë së saj të vogël, nuk mund të përjashtohet. Sëmundjet e ndryshme endokrine dhe kardiovaskulare gjithashtu nuk kontribuojnë në lindjen normale. Situata rëndohet nga një legen i ngushtë dhe një përkulje e mitrës (hiperantefleksia). Do të jetë gjithashtu e dëmshme për nënën e ardhshme të punojë në industri të rrezikshme në industrinë kimike ose të naftës.

Patologjitë e mëposhtme të fetusit gjithashtu mund të përkeqësojnë situatën:

1. Prezantimi me brekë. Fjala është për pozicionin e fetusit me organet gjenitale drejt legenit të gruas në lindje. Kjo mund të konfirmohet përfundimisht vetëm në javën e 32-të të shtatzënisë, pasi para kësaj foshnja mund të ndryshojë pozicionin.
2. Uji i ulët. Ndodh në afërsisht 4% të të gjitha grave shtatzëna dhe zbulohet lehtësisht në ultratinguj rutinë. Simptomat e kësaj gjendje përfshijnë dhimbje në bark në fillim të tremujorit të dytë.
3. Peshë e rëndë. Një peshë trupore prej 2.6 deri në 4 kg konsiderohet normale. Kur rritet, lindja vonohet, gjë që mund të çojë në nevojën e përdorimit të pincës dhe ky është një nga faktorët e lëndimit.
4. Prematuriteti. Mund të flisni nëse fëmija ka lindur para javës së 37-të të shtatzënisë. Në këtë rast, caktohet shkalla e parë nëse lindja ndodh para fillimit të javës së 27-të, përcaktohet shkalla e 4-të. Masa më kritike e trupit është 1000 g.
5. Hipoksia. Kjo është mungesa e oksigjenit, e cila nëse nuk i përgjigjet në kohën e duhur, mund të çojë në rënien e foshnjës në koma dhe dëmtim të sistemit nervor. E gjithë kjo mund të provokohet nga ngjeshja e enëve të gjakut, përmes të cilave gjaku thjesht nuk është në gjendje të rrjedhë në organe dhe inde në mënyrë normale.
6. Asfiksia. Kjo i referohet mbytjes normale si pasojë e funksionit të dëmtuar të frymëmarrjes. Më shpesh, shkaktohet nga anomalitë e zhvillimit të fetusit, infeksionet intrauterine si sifilizi, rubeola, herpesi dhe varësia e nënës nga nikotina.

Rëndësi të madhe kanë anomalitë e lindjes, një nga manifestimet e të cilave është shtatzënia e zgjatur.

Lindja e fëmijës që ndodh në javën 35-40 është normale dhe nuk shkakton shqetësim për mjekët obstetër. Por pas kësaj periudhe mund të shfaqen simptoma të një lindjeje të vonuar të foshnjës: kockat e dendura të kafkës së fëmijës dhe të ashtuquajturat shkarkime të zorrëve, një qafë e mitrës së papjekur në nënë. Puna shumë e shpejtë (në 30-60 minuta) ose shumë e gjatë (më shumë se 5 orë) gjithashtu rrit mundësinë e lëndimit.

Jo më pak janë gabimet e mjekëve obstetër, ndër të cilët më të shpeshtat janë dëmtimi i kokës ose qafës me pincë, një prerje shumë e vogël gjatë një seksioni cezarian, kthimi i fetusit në këmbë, gjë që është e nevojshme për të ndryshuar pozicionin e gabuar të foshnja në bark. Përdorimi i një aparati vakum, i cili krijon presion midis sipërfaqes së brendshme të filxhanit të foshnjës dhe kokës së fetusit, kërcënon gjithashtu gjendjen e fëmijës. Kjo haset kur momenti për prerje cezariane ka humbur tashmë, por përdorimi i pincës është ende i parakohshëm.

Shënim! Në shumicën e rasteve, disa faktorë të pafavorshëm kombinohen në të njëjtën kohë, të cilët nuk janë identifikuar dhe, nëse është e mundur, janë eliminuar para fillimit të lindjes.

Simptomat e lëndimeve të lindjes tek të porsalindurit

Dëmtimi i kafkës mund të tregohet nga ndërprerja e sistemit nervor qendror dhe dëmtimi i shtyllës kurrizore mund të tregohet nga paraliza e këmbëve.

Indet e buta të prekura kanë vetëm defekte të jashtme në formë hematomash dhe ënjtjesh dhe nuk shkaktojnë dëme serioze për shëndetin. Sindroma e dhimbjes është pothuajse gjithmonë e pranishme, kështu që fëmija bëhet i shqetësuar dhe qan shumë.

Më poshtë janë manifestimet kryesore klinike të lëndimeve të ndryshme:

• Dëmtimi i SNQ. Është e lidhur ngushtë me dëmtimet e lindjes intrakraniale, kur regjistrohen edemë cerebrale, hemorragji të brendshme dhe hipoksi. Në format e rënda vërehet paralizë, prapambetje mendore dhe zhvillim i ngadaltë fizik i foshnjës. Në momentet e para pas lindjes, problemi tregohet nga ankthi dhe të qarat e fëmijës, dridhjet e duarve dhe këmbëve, reflekset e gëlltitjes dhe thithjes së depresionit, aktiviteti i ulët i muskujve, lëkura e zbehtë dhe përgjumja. Episodet e shpeshta të apneas janë të zakonshme. Me hipoksi që zgjat më shumë se 7-10 minuta, qelizat e trurit gradualisht vdesin, gjë që çon në vdekje.
• Problemet e lëkurës. Hemorragji në inde, hematoma, gërvishtje, ënjtje në trup dhe edemë lokale, veçanërisht në kokën e foshnjës, integritet i dëmtuar i dermës, gërvishtje - e gjithë kjo përfshihet në pamjen klinike të lëndimeve të lindjes së indeve të buta.
• Frakturat e kockave. Ato mund të shkaktohen nga presioni i fortë mbi fetusin, një legen i ngushtë tek gruaja në lindje, lindja e dobët ose rrotullimi i vonë. Në këtë rast, ka një kufizim të konsiderueshëm në aktivitetin e foshnjës, të qara të rënda dhe paralizë të gjymtyrëve. Në palpim ndihet një ënjtje në zonën e zonës së problemit. E gjithë kjo krijon bazën për diagnostikimin e një dëmtimi të lindjes së shpinës së qafës së mitrës ose mesit.
• Cefalohematoma. Ky është një hematoma pas lindjes që shfaqet kur ka hemorragji në shtresën midis kockave të sheshta të kafkës dhe indit lidhës. Si rezultat, vërehet ënjtje në kokë, e cila në rreth gjysmën e të gjitha rasteve zgjidhet vetë në 2-3 ditët e para. Përndryshe, një rritje e mprehtë e tumorit është e mundur, duke kërkuar birë dhe kullim.
• Shkelja e organeve të brendshme. Pamjaftueshmëria e funksioneve të zorrëve, mëlçisë, zemrës, shpretkës dhe stomakut provokon të vjella dhe të përziera, hipotension arterial, fryrje dhe atoni të muskujve.

Në orët e para pas lindjes, trauma e lindjes diagnostikohet vetëm me shenja fjalë për fjalë në formën e, për shembull, frakturave, hematomave dhe hemorragjive. Të gjitha simptomat e tjera shfaqen pas disa ditësh apo edhe vitesh. Fëmijët që kanë përjetuar një lindje të pasuksesshme shpesh shqetësohen nga migrena të rënda, marramendje, pagjumësi, ngërç në fshikëzën e tëmthit dhe skoliozë.

Karakteristikat e trajtimit të një fëmije me traumë të lindjes

Për të diagnostikuar sëmundjen përdoret ultrasonografia dhe radiografia, të cilat janë veçanërisht informuese në rast të dëmtimit të kafkës. Para së gjithash, duhet të konsultoheni me një pediatër dhe një kirurg. Trajtimi fillon me kujdesin e duhur: në ditët e para foshnja largohet nga qumështi i gjirit, ushqehet me lugë ose me pipetë për të kursyer energji. Vëllimi i lëngut të marrë reduktohet në 100-150 ml. Terapia përfshin mjekim dhe terapi fizike në rastet më ekstreme, kërkohet kirurgji.

Përdorimi i medikamenteve për lëndimet e lindjes

Në rast petekie dhe ekimoze në kokë, fëmija nuk ushqehet me gji për tre ditë dhe shtrohet në spital. Si rregull, gjatë kësaj kohe ato zgjidhen vetë dhe nevojitet kontroll për të shmangur hemorragjinë në meningje.

Për mavijosjet dhe gërvishtjet, tregohet trajtimi i zonave problematike me zgjidhje antiseptike dhe dekongjestive që ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit dhe sanimit të plagëve, për shembull, Miramistin. Kursi zgjidhet nga mjeku, por mesatarisht kohëzgjatja e tij është një javë.

Për të parandaluar komplikimet, përshkruhen kalcium, acid aminokaproik, askorutin dhe vikasol. Në rastin e cefalohematomave të mëdha, fillimisht thithet i gjithë lëngu prej tyre dhe më pas administrohen antibiotikët përmes punksionit. Pas kësaj, aplikohet një fashë sterile. Procedura kryhet në ditët 8-12 të jetës së foshnjës.

Për lezione të thella, jepen injeksione të vitaminave B Nëse diagnostikohet adiponekroza, alfa-tokoferoli.

Lëndimet akute të palcës kurrizore kërkojnë administrim intravenoz të barnave hemostatike në rastet e enurezës, është e nevojshme të shtohen diuretikët në regjimin; Një gjendje e shoqëruar me humbje të mëdha gjaku kërkon plotësimin e mungesës së hekurit dhe medikamente që ulin nivelet e bilirubinës.

Sindroma e dhimbjes lehtësohet me promedol, analgin, fentanil, relanium ose seduxen, të administruara në mënyrë intramuskulare 2-3 herë në ditë. Për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve, parafina dhe ozokeriti përdoren në formën e aplikacioneve.

Fizioterapi për lëndimet e lindjes

Veçanërisht të dobishme janë procedurat e ujit dhe termike, goditja elektrike, imobilizimi, marrja e banjove me barishte dhe aplikimi i veshjeve antiseptike. Përveç kësaj, rekomandohet të bëni një masazh dhe të kontaktoni një osteopat për akupunkturë. Masazhi terapeutik dhe terapia ushtrimore janë gjithashtu shumë efektive.

Le të studiojmë secilën procedurë në më shumë detaje:

1. Sollux. Indikohet për nekrozën fokale të yndyrës nënlëkurore dhe përfshin rrezatim lokal të zonave të prekura të trupit, si dhe efekte të thella termike në inde. Patologjitë e rënda trajtohen me një Sollux të madh, dhe ato të lehta me një të vogël, në të cilin fuqia e djegësit nuk i kalon 300 W. Kursi përbëhet nga 20 seanca, të cilat mbahen çdo 1-2 ditë.
2. Rrezatimi me mikrovalë. Shpesh përfshihet në regjimin e trajtimit për traumat e trurit të lindjes, të cilat ndodhin me hipoksi të rëndë dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. Kjo metodë bazohet në ndikimin tek pacienti i valëve elektromagnetike me gjatësi 1 mm deri në 1 m Detyra e saj është të përmirësojë furnizimin me gjak në organ, të zvogëlojë spazmën e muskujve të lëmuar, të lehtësojë ngacmimin e sistemit nervor qendror dhe të përshpejtojë kalimin. të impulseve nervore. Kursi i trajtimit përfshin 10 procedura që zgjasin 15 minuta.
3. Veshje të thata aseptike. Ato janë të rëndësishme në rast të dëmtimit të indeve të buta, falë tyre, rreziku i infeksionit eliminohet dhe tharja e plagës përshpejtohet. Bëhen në 2-3 shtresa garzë higroskopike sterile, fasha ndërrohet çdo ditë ose pasi laget derisa të eliminohen simptomat.
4. Imobilizimi. Për dëmtimet e shtyllës kurrizore, masa kryesore është të aplikoni një fashë me një jakë garzë pambuku duke përdorur metodën e donutit. E mbajnë për 10-14 ditë, derisa kërci të rritet së bashku.
5. Elektroforeza. Është e rëndësishme nëse shtylla e qafës së mitrës është e dëmtuar. Në këtë rast, përdoret metoda Ratner, e cila përfshin njomjen e jastëkut me një zgjidhje prej 0,5-1% aminofilinë dhe aplikimin e saj në zonën e sëmurë. Një fashë tjetër laget me acid nikotinik dhe aplikohet në brinjë afër gjoksit. Pas kësaj, lëkura i ekspozohet një rryme prej 3-5 mA për 5-6 minuta. Kohëzgjatja optimale e trajtimit është 10 ditë me një pushim 2-ditor në fundjavë.
6. Akupunkturë. Mund të kryhet në ditën e 8-të të jetës, mjekët osteopatikë e bëjnë këtë. Kjo teknikë ju lejon të stimuloni restaurimin e qelizave, ushqimin e kërcit dhe depërtimin e oksigjenit në inde. Kjo metodë është veçanërisht e dobishme për dëmtimet e shtyllës kurrizore.
7. Masazh. Për të përmirësuar efektin, përdoren vajra të ngrohtë bredhi ose ulliri. Lëvizjet e përzgjedhura përfshijnë dridhje, trazim, fërkim, në asnjë rrethanë nuk duhet ta shtrydhni lëkurën. Gjatë procedurës, përpunohen krahët, këmbët, barku, zona e jakës dhe shpina. Ai zgjat rreth 15 minuta, nevojiten gjithsej 35 seanca në vit. Në këtë mënyrë, është e mundur të përmirësohet kalimi i gjakut nëpër enët, të normalizohet ushqimi i kërcit dhe indeve dhe të përmirësohet rigjenerimi i lëkurës.

Mjaft efektive janë banjot terapeutike me hala pishe ose kripë deti, të cilat rekomandohet të merren për 10 minuta çdo ditë deri në shërim. Në praktikën moderne mjekësore, vëmendje i kushtohet terapisë së delfinëve, hipoterapisë dhe ushtrimeve terapeutike në pishinë (hidrokinesiterapi). Lëndimet e shtyllës kurrizore trajtohen gjithashtu me terapi ushtrimore.

Ndërhyrja kirurgjikale për lëndimet e lindjes

Me këtë nënkuptojmë kraniotomia, e cila është e nevojshme si rezultat i lëndimeve dhe dëmtimeve të tij të brendshme, për shembull, me një hematomë. Në këtë rast, ai hiqet gradualisht duke përdorur birë dhe kullim, duke pompuar 30-40 ml gjak në të njëjtën kohë. Mbetjet e kistit hiqen pasi gjendja e foshnjës të jetë stabilizuar. Për ta bërë këtë, bëhen prerje të vogla dhe, duke monitoruar përparimin duke përdorur një mikroskop, organizohet kullimi i lëngjeve. Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme.

Nëse foshnja ka fraktura të shumta, mund të jetë e nevojshme të rivendosni formën e kafkës me një ashensor që futet brenda. Kjo teknikë quhet kranioplastika e cila kryhet me anestezi të përgjithshme. Operacioni zgjat rreth një orë, gjatë së cilës vendoset një pllakë titani, e cila është përgjegjëse për formën e kafkës.

Pasojat e traumës së lindjes

Komplikacioni më i zakonshëm dhe më i rrezikshëm është dëmtimi i sistemit nervor qendror të fëmijës, i cili në shumicën e rasteve çon në zhvillimin e paralizës cerebrale, epilepsisë dhe sëmundjeve të tjera të rënda. Si rezultat, çdo gjë shpesh përfundon me fëmijën me aftësi të kufizuara. Vonesat në zhvillimin fizik dhe mendor janë gjithashtu mjaft të zakonshme - nënpeshë, përmasa trupore asimetrike dhe shtat i shkurtër i papërshtatshëm për moshën.

Ndër komplikimet, duhet të theksohen sa vijon:

• Probleme me sistemin kardiovaskular. Hollësia dhe lehtësia e dëmtimit të kapilarëve rrit rrezikun e prishjes së integritetit të tyre dhe hemorragjisë në inde. Rritje të papritura të presionit të gjakut dhe takikardi janë gjithashtu të mundshme.
• Sëmundjet e lëkurës. Fëmijë të tillë shpesh shqetësohen nga ekzema, rritja e lëkurës së thatë dhe dermatiti atopik, i cili shfaqet vetëm me kalimin e viteve.
• Zhvillim i ngadalshëm. Po flasim si për mendjen ashtu edhe për trupin - rritje e ngadaltë dhe shtim në peshë, dështim intelektual, dëmtim i të folurit, që mund të jetë pasojë e dëmtimit të sistemit nervor qendror ose presionit nga një tumor i lindjes që nuk është zgjidhur me kohë. Shpesh diagnostikohet një mungesë e plotë ose e pjesshme e reflekseve të ndryshme - gëlltitje, përtypje etj.
• Enureza. Mospërmbajtja urinare mund të jetë problem si ditën ashtu edhe natën, por diagnoza është e vështirë dhe nuk mund të përcaktohet shkaku i sëmundjes.
• Gjendje psiko-emocionale e paqëndrueshme. Në këtë rast, fëmija përjeton nervozizëm të shtuar, ngacmueshmëri të shpejtë dhe hiperaktivitet, i cili ndonjëherë zëvendësohet nga apatia.

Komplikimet më të rralla përfshijnë spazmat e gjymtyrëve, edemën cerebrale, atrofinë e muskujve, alergjitë ushqimore, skoliozën dhe astmën bronkiale.

Çfarë është trauma e lindjes - shikoni videon:

Çdo dëmtim i kockave, sistemit nervor qendror ose dëmtim i trurit gjatë lindjes kërkon kujdes urgjent mjekësor, i cili mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të mundshme. Duhet të kihet parasysh se kjo mund të shfaqet absolutisht në çdo kohë, edhe pas dhjetë vjetësh mungesë të ndonjë simptome. Shkeljet e rënda zbulohen menjëherë dhe duhen korrigjuar menjëherë.