Ekzistojnë disa dhjetëra metoda për vlerësimin dhe analizimin e përbërjes së gjakut në hematologji, shkencë që e studion atë. Shumica e tyre përdoren ekskluzivisht nga hematologët. Por edhe njerëzit larg mjekësisë kanë dëgjuar për grupin e gjakut dhe faktorin Rh.

Faktori Rh është një proteinë specifike e antigjenit që është e pranishme në afërsisht 85% të popullsisë së botës dhe mungon plotësisht në pjesën tjetër. Ndodhet në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve. Është ky fakt që e ndan gjakun e njeriut në Rh-pozitiv (Rh+) dhe Rh-negativ (Rh-). Ajo u zbulua në vitin 1940 nga Alexander Wiener dhe Karl Landsteiner. Në mënyrë të ngjashme, në varësi të pranisë ose mungesës së antitrupave dhe antigjeneve specifike, gjaku ndahet në katër grupe.

Faktori Rh dhe grupi i gjakut mund të përcaktohen duke përdorur një test të thjeshtë gjaku. Zakonisht burrat e hasin këtë fillimisht në zyrën e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak, dhe gratë kur planifikojnë një shtatzëni.

Konflikti rezus

Vetë faktori Rh është thjesht një nga karakteristikat imunologjike të trupit, i cili në jetën e zakonshme nuk ndikon aspak në shëndetin. Megjithatë, kur ndodh shtatzënia, me kusht që nëna të jetë Rh negative dhe fëmija të ketë trashëguar një faktor pozitiv nga babai, mund të zhvillohen komplikime të shumta. Në mjekësi ato bashkohen nën emrin e përgjithshëm - konflikti Rh.

Gjaku pozitiv i foshnjës perceptohet nga sistemi imunitar i nënës si një kërcënim. Për shkak të pranisë së asaj proteine ​​shumë specifike. Trupi i nënës nuk di për ekzistencën e tij, sistemi imunitar nuk e ka hasur kurrë më parë dhe për këtë arsye e konsideron atë potencialisht të rrezikshëm. Si përgjigje, ajo shkakton sintezën e antitrupave që provokojnë zhvillimin e hemolizës - procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Gjaku i nënës dhe fëmijës së saj të palindur takohet në një hapësirë ​​të veçantë të vendosur midis mitrës dhe placentës. Të gjitha proceset metabolike ndodhin këtu. Gjaku i foshnjës është i ngopur me substanca dhe oksigjen që i nevojitet dhe pastrohet nga mbetjet. Për shkak të kësaj, qelizat e foshnjës gjithashtu përfundojnë në gjakun e nënës, duke arritur atje së bashku me substancat metabolike. Nga ana tjetër, qelizat e kuqe të gjakut, dhe, rrjedhimisht, antitrupat, depërtojnë në gjakun e tij.

Sipas statistikave, për çdo mijë nëna të ardhshme, ka rreth 170 gra të pajisura me gjenetikë Rh negative. Rreziku i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së parë është 50%, dhe gjatë të dytës rritet me 10-15%.

Nëse kjo është shtatzënia juaj e parë

Mjekët vunë re se shtatzënia e parë ndërlikohet nga konflikti Rhesus më rrallë. Më shpesh, sistemi imunitar thjesht nuk ka kohë për të njohur kërcënimin. Dhe edhe nëse tregon shpejtësi në këtë çështje, atëherë antitrupat e prodhuar të klasës IgM rezultojnë të jenë shumë të mëdha për të depërtuar në placentë. Megjithatë, ky rregull zbatohet nëse:

• Kjo është vërtet shtatzënia e parë dhe gruaja nuk ka pasur asnjë abort apo abort më parë.
• Ajo nuk vuan nga diabeti dhe nuk vuante nga ARVI apo gripi në fazat e hershme të shtatzënisë.
• Asaj nuk iu përshkruan teste minimale invazive, të tilla si grumbullimi i lëngut amniotik ose gjaku i kordonit kërthizor.

Nëse shtatzënia është e dyta

Konflikti Rh ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë së dytë. Kjo shpjegohet me faktin se sistemi imunitar është më i përgatitur për shfaqjen e antigjeneve të huaja dhe reagon më shpejt. Dhe në këtë rast prodhon antitrupa paksa të ndryshëm, përkatësisht IgG, të cilat karakterizohen nga lëvizshmëri e lartë dhe përmasa të vogla. Por gjëja kryesore është se këto antitrupa janë në gjendje të kalojnë lehtësisht përmes placentës dhe të hyjnë në qarkullimin e gjakut të foshnjës. Rreziku rritet nëse:

• Shtatzënia e parë përfundoi pa sukses ose u shoqërua me komplikime.
• Fëmija ka lindur me prerje cezariane.
• Gruaja ka pasur një shtatzëni ektopike ose abort në të kaluarën.

Shenjat e konfliktit Rh

Konflikti për shkak të papajtueshmërisë Rh është i fshehtë në atë që zhvillohet ngadalë dhe mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë deri në javën e 28-të. Nga ana e nënës, më shpesh nuk ka fare shenja. Ndonjëherë në fazat e hershme ajo mund të vërejë:

1. Lodhje dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
2. Ënjtje e këmbëve, pavarësisht nga koha e ditës apo aktiviteti fizik.
3. Rrahje të shpejta të zemrës ose rritje të presionit të gjakut, të cilat mund të ndodhin pa asnjë arsye.

Por të gjitha këto shenja janë të natyrës së përgjithshme dhe mund të jenë një manifestim i patologjive krejtësisht të ndryshme. Besohet se konflikti Rh shoqërohet pothuajse gjithmonë nga polihidramnioz, por përsëri kjo simptomë mund të jetë shkaku i një sëmundjeje krejtësisht të ndryshme.

Ekzaminimi me ultratinguj mund të japë informacion të besueshëm në një datë të mëvonshme. Vërtetë, të gjitha shenjat e dukshme të konfliktit shfaqen vetëm tek fëmija. Kjo perfshin:

• Poza e Budës është jokarakteristike për një fetus, e cila shfaqet për faktin se lëngu i grumbulluar në zgavrën e barkut përhap këmbët në anët.
• Kontur i dyfishtë i kokës së foshnjës i shkaktuar nga ënjtja.
• Mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar.
• Ndryshimi i madhësisë së venës së kërthizës, si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.
• Rritja e numrit të enëve të gjakut në placentë.

Rrezik për fëmijën

Rreziku kryesor i papajtueshmërisë së gjakut është aborti. Por edhe nëse kjo shmangej, lëngu që grumbullohet në trupin e foshnjës, i formuar për shkak të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut, çon në formimin e dëmtuar të pothuajse të gjitha organeve. Si rezultat, foshnja lind me një patologji të rëndë - sëmundje hemolitike të të porsalindurit.

Simptomat e përgjithshme të kësaj sëmundjeje:

1. Prania e anemisë, për faktin se qelizat e kuqe të gjakut po shkatërrohen vazhdimisht, dhe të rejat nuk kanë kohë të formohen në sasi të mjaftueshme.
2. Mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar.
3. Uria e oksigjenit e shkaktuar nga fakti se qelizat e kuqe të gjakut nuk mund të përballojnë funksionin e tyre.
4. Zhvillohet verdhëza.
5. Ka letargji të përgjithshme, zbehje, mungesë peshe dhe oreks të dobët.

Bilirubina zbulohet në gjak, duke shkaktuar dehje të përgjithshme të trupit. Në përqendrime të larta, ndodh dëmtimi i trurit dhe sistemit nervor qendror. Fëmija mund të zhvillojë encefalopati bilirubinike, e shoqëruar me konvulsione, shqetësime okulomotore, zhvillim të paralizës cerebrale, infarkt të veshkave dhe funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Çfarë duhet bërë?

Siç e dini, është më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për të trajtuar pasojat e saj. Ky rregull është gjithashtu i rëndësishëm në rastin e konfliktit Rh. Nëse nuk i dini vetitë e gjakut tuaj, atëherë sigurohuni që të bëni një test për t'i përcaktuar ato. Ndodh që konflikti të provokohet jo vetëm nga rezusi, por edhe nga papajtueshmëria që lind midis grupeve të ndryshme të gjakut.

Mospërputhja e grupit të gjakut zhvillohet kur nëna ka grupin e parë të gjakut, të caktuar si 0 (I), dhe fëmija trashëgon nga babai i dyti - A (II) ose i treti B (III).

Analiza për konfliktin Rh

Të gjitha nënat që bëjnë pjesë në grupin e rrezikut, domethënë ato që kanë grupin e parë të gjakut ose një faktor negativ Rh, duhet të testohen për antitrupa:

• Nga java e parë deri në 32 e shtatzënisë - një herë në muaj.
• Duke filluar nga 32 javë - dy herë në muaj.
• Nga 35 javë deri në momentin e lindjes - një herë në javë.

Sa më shpejt që mjekët të kapin fillimin e konfliktit Rh, aq më pak pasoja negative do të përjetoni ju dhe foshnja juaj në të ardhmen.

Përbërja e gjakut të njeriut po ndryshon vazhdimisht. Edhe ajo që keni ngrënë dhe pirë një ditë më parë ndikon në të. Për rezultatet më të besueshme, duhet të bëni një test antitrupash gjatë shtatzënisë sipas rregullave. Gjaku për analizë merret nga vena në mëngjes, me stomakun bosh, pa konsumuar asnjë pije tjetër përveç ujit. Dy ditë para analizës, është më mirë të hiqni nga dieta juaj ushqimet yndyrore, pikante, të kripura dhe të tymosura, çaj të fortë, kafe dhe lëngje frutash. Nëse jeni duke marrë medikamente që nuk mund të ndërpriten, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj.

Antitrupat gjatë shtatzënisë përcaktohen duke holluar serumin e gjakut dhe duke kontrolluar reagimin e tij në formë të holluar ndaj qelizave të kuqe të gjakut Rh-pozitive. Titulli është gjithmonë shumëfish i dy 1:2, 1:8, 1:16 e kështu me radhë.

Nëse antitrupat nuk zbulohen fare në gjakun e nënës, atëherë nuk ka konflikt Rh. Një titër deri në 1:2 konsiderohet gjithashtu normal. Nëse analiza tregon një vlerë të titrit 1:4 ose më shumë, atëherë rreziku, megjithëse i vogël për momentin, është aty. Nëse titri vazhdon të rritet, mjeku përshkruan trajtim për të ndihmuar në zbutjen e pasojave të konfliktit Rh.

Mjekimi

Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet paraprakisht shfaqja e një konflikti bazuar në antitrupat Rh ose grupor. Në fund të fundit, ato zhvillohen vetëm gjatë shtatzënisë, dhe madje edhe atëherë vetëm kur fëmija trashëgon Rh pozitiv dhe grupin e gjakut të babait. Por edhe nëse ndodh telashe, nuk ka nevojë për panik.

Nëse mjekët këmbëngulin për shtrimin në spital, sigurohuni t'i dëgjoni ata, edhe përkundër shëndetit tuaj të shkëlqyer. Do të jetë shumë më e lehtë për të kontrolluar situatën në një spital. Ndodh që nëse situata përkeqësohet, një gruaje mund t'i përshkruhen injeksione të imunoglobulinës anti-Rhesus dhe foshnjës mund të ketë nevojë për një transfuzion gjaku të kryer në utero. Lindjet natyrale me konflikt Rhesus janë të rralla, mjekët kryejnë një seksion cezarian.

Shumica e grave shtatzëna me një faktor Rh negativ ose grupin e parë të gjakut bëhen nëna të lumtura të foshnjave të shëndetshme. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekëve dhe të bëni testet e nevojshme në kohë.

Gjaku i njeriut ka dy karakteristika të rëndësishme - grupin e gjakut (sistemi AB0) dhe faktorin Rh (sistemi Rh). Më shpesh gjatë shtatzënisë lindin probleme me shtatzëninë për shkak të papajtueshmërisë sipas sistemit Rh, ndaj do ta analizojmë fillimisht.

Cili është faktori Rh?

Faktori Rh (Rh)është një antigjen eritrocitar i sistemit Rh. E thënë thjesht, është një proteinë e vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (eritrociteve).

Njerëzit që kanë këtë proteinë janë Rh+ (ose Rh pozitiv). Prandaj, Rh negativ Rh- (ose Rh negativ) tregon mungesën e kësaj proteine ​​në gjakun e njeriut.

Çfarë është konflikti Rh dhe sa është i rrezikshëm për fetusin?

Konflikti rezus– reagimi imunitar i trupit të nënës ndaj shfaqjes së një agjenti “të huaj” brenda vetes. Kjo është e ashtuquajtura lufta e trupave të gjakut Rh-negativ të nënës me trupat e gjakut Rh-pozitiv të fëmijës, i cili është i mbushur me shfaqjen e anemisë hemolitike ose verdhëzës, hipoksisë dhe madje edhe hidropsit të fetusit.

Gjatë shtatzënisë së parë, qarkullimi i gjakut i nënës dhe fëmijës funksionon veçmas nga njëri-tjetri dhe gjaku i tyre nuk përzihet, por gjatë lindjeve të mëparshme (mundësisht edhe gjatë abortit dhe abortit), gjaku i fëmijës mund të hyjë në gjakun e nënës dhe si rezultat. , trupi i gruas bëhet Rh negativ - faktori do të prodhojë antitrupa ndaj antigjenit edhe para se të ndodhë shtatzënia e ardhshme. Prandaj, një shtatzëni e përsëritur mund të rezultojë në vdekje intrauterine të embrionit dhe, si pasojë, në abort edhe në një fazë të hershme.

Shtatzënia e parë zakonisht vazhdon pa komplikime, pasi gjaku i nënës nuk ka ende antitrupa ndaj gjakut "të huaj" të fëmijës.

E thënë thjesht, qelizat e gjakut të fetusit depërtojnë përmes placentës në gjakun e gruas shtatzënë dhe nëse gjaku është i papajtueshëm, trupi i nënës shtatzënë e percepton fëmijën si një "të huaj", pas së cilës reagimi mbrojtës i trupit të gruas prodhon antitrupa të veçantë që shkatërrojnë qelizat e gjakut të foshnjës.

Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut të fetusit nga antitrupat quhet hemolizë, e cila çon në anemi tek foshnja. Gjendja e gruas shtatzënë nuk përkeqësohet, dhe gruaja nuk është as e vetëdijshme për kërcënimin e mëparshëm për shëndetin e foshnjës.

Kur ndodh konflikti Rh gjatë shtatzënisë?

Nëse Rh e nënës është pozitive, konflikti Rh nuk do të lindë kurrë, pavarësisht nga gjaku i babait të fëmijës.

Nëse të dy prindërit e ardhshëm kanë një faktor Rh negativ, gjithashtu nuk ka arsye për t'u shqetësuar, fëmija do të ketë gjithashtu një faktor Rh negativ, nuk mund të jetë ndryshe.

Nëse faktori Rh i gjakut është negativ tek gruaja shtatzënë dhe babai i fëmijës është pozitiv, foshnja mund të trashëgojë si faktorin Rh të nënës ashtu edhe faktorin Rh të babait.

Nëse babai i fëmijës është Rh-pozitiv, homozigot dhe ka gjenotipin DD, dhe gruaja shtatzënë është Rh-negative, atëherë në këtë rast të gjithë fëmijët do të jenë Rh-pozitiv.

Nëse babai është Rh-pozitiv, heterozigot dhe ka gjenotipin Dd, dhe gruaja shtatzënë është Rh-negative, atëherë në këtë rast një fëmijë mund të lindë me faktorë Rh-pozitiv dhe Rh-negativ (probabiliteti në këtë rast është 50 deri në 50).

Prandaj, është gjithashtu e rëndësishme që një burrë të dhurojë gjak për faktorin Rh për të përcaktuar gjenotipin në rast të një grupi negativ gjaku tek një grua që planifikon një shtatzëni ose mban një fetus.

Nëse ekziston mundësia e zhvillimit të një konflikti Rh, një gruaje shtatzënë i përshkruhet një test gjaku për të kontrolluar praninë e antitrupave Rh.

Tabela 1 - Probabiliteti i zhvillimit të konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Duke gjykuar nga tabela e mësipërme, mund të themi se konflikti Rh ndodh vetëm kur gruaja shtatzënë ka një Rh negativ dhe babai i fëmijës ka një Rh pozitiv, dhe vetëm në 50 raste nga njëqind e mundshme.

Kjo do të thotë, nuk është e nevojshme të përjetoni një konflikt Rh gjatë shtatzënisë. Fetusi gjithashtu mund të trashëgojë Rh negativ nga nëna, atëherë nuk do të ketë konflikt.

Duhet të theksohet gjithashtu se gjatë shtatzënisë së parë, antitrupat prodhohen për herë të parë, dhe për këtë arsye ato janë në përmasa më të mëdha sesa gjatë shtatzënisë së dytë. Është më e vështirë për antitrupat e mëdhenj të tipit IgM të depërtojnë në barrierën placentare në gjakun e fëmijës, ata duket se nuk janë në gjendje të "kalojnë" nëpër muret e placentës dhe gjatë shtatzënisë së ardhshme, antitrupa të tjerë më të "modifikuar"; të tipit IgG prodhohen. Ato janë më të vogla dhe aftësia e tyre për të depërtuar në muret e placentës është shumë më e lartë, gjë që është më e rrezikshme për fetusin. Pastaj titri i antitrupave rritet.

Prandaj, nënat për herë të parë nuk duhet të shqetësohen për konfliktin Rh, vetëm të jenë vigjilente (mjafton të përcaktohet titri i antitrupave një herë në muaj), dhe të shijojnë periudhën e shtatzënisë, sepse shqetësimet e kujdesit për fëmijën dhe rritjen e tij janë përpara.

Parandalimi dhe trajtimi i konfliktit Rh

Gjatë shtatzënisë së parë (d.m.th., nuk ka pasur abort ose abort në të kaluarën), testi i parë për antitrupa kryhet nga 18-20 javë 1 herë në muaj (deri në javën 30), pastaj nga 30 në 36 javë - 2. herë në muaj, dhe pas 36 javësh të shtatzënisë - 1 herë në javë.

Në rast të shtatzënisë së përsëritur, ata fillojnë të dhurojnë gjak për antitrupa që në javën e 7-8 të shtatzënisë. Nëse titri nuk është më shumë se 1:4, atëherë ky test kryhet një herë në muaj, dhe nëse titri rritet, më shpesh, një herë në 1-2 javë.

Një titër antitrupash deri në 1:4 përfshirëse konsiderohet i pranueshëm (normal) gjatë një shtatzënie "konflikti".

Titujt e 1:64, 1:128 dhe më shumë konsiderohen kritikë.

Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një shtatëzënie "konflikti", por antitrupat nuk u zbuluan kurrë para javës së 28 (ose u zbuluan, por jo më shumë se 1:4), atëherë më vonë ato mund të shfaqen në sasi të konsiderueshme.

Prandaj, për qëllime parandaluese, grave shtatzëna u jepet imunoglobulina D humane anti-Rhesus në javën e 28-të, e cila bllokon punën e sistemit imunitar të gruas për të shkatërruar trupat e huaj, d.m.th. pas injektimit, trupi i gruas nuk do të prodhojë antitrupa që shkatërrojnë qelizat e gjakut të embrionit.

Këshillohet që të kryhet një injeksion imunoglobuline në mungesë të antitrupave në gjakun e një gruaje shtatzënë, pasi në raste të tjera është thjesht e padobishme.

Vaksina nuk ka një efekt negativ në shëndetin e nënës dhe fetusit, ajo është plotësisht e sigurt.

Pas një injeksioni (me kusht që të mos ketë antitrupa në gjak pak para injektimit, ose të paktën kur titri i tyre nuk është më shumë se 1:4), nuk është e arsyeshme të dhuroni gjak për antitrupa, pasi një rezultat fals pozitiv mund të jetë vëzhguar.

Gjithashtu këshillohet që të monitorohet aktiviteti kardiak i foshnjës duke kryer rregullisht kardiotokografi (CTG), duke filluar nga java e 26-të.

Doppler ose Doppler është një ekzaminim me ultratinguj i rrjedhës së gjakut në enët e fetusit, arteriet e mitrës dhe kordonin e kërthizës.

Kur fetusi vuan, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut (V max) në arterien cerebrale të mesme do të jetë më e lartë se normalja. Kur ky tregues i afrohet pikës 80-100, kryhet një CS urgjente për të parandaluar vdekjen e foshnjës.

Nëse vërehet një rritje e antitrupave dhe shëndeti i fëmijës përkeqësohet, kjo tregon zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit (shkurtuar si HDP), atëherë është e nevojshme të kryhet trajtimi, i cili konsiston në transfuzionin intrauterin të gjakut të fetusit.

Në rast të një rrjedhe "konflikti" të shtatzënisë, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj mund të vërehen shenjat e mëposhtme të sëmundjes hemolitike të fetusit:

• zmadhimi i barkut të fetusit për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e tij të barkut, si rezultat i së cilës foshnja merr "pozën e Budës", duke përhapur këmbët e përkulura në anët;
• ënjtje e indit yndyror nënlëkuror të kokës (ekografia tregon një "kontur të dyfishtë" të kokës së fetusit);
• një rritje në madhësinë e zemrës (kardiomegalia), mëlçisë dhe shpretkës;
• trashje e placentës deri në 5-8 cm (normale 3-4 cm) dhe zgjerim i venës së kordonit kërthizor (më shumë se 10 mm).

Për shkak të rritjes së ënjtjes, pesha e fetusit do të rritet me 2 herë në krahasim me normën.

Nëse nuk është e mundur të kryhet një transfuzion gjaku, atëherë është e nevojshme të diskutohet çështja e lindjes së hershme. Ju nuk mund të vononi dhe nëse mushkëritë e foshnjës janë formuar tashmë (java e 28-të embrionale ose më shumë), atëherë është e nevojshme të kryhet stimulimi i lindjes, përndryshe gruaja shtatzënë rrezikon të humbasë fëmijën.

Nëse foshnja ka mbushur 24 javë, mund të bëhen një sërë injeksionesh për të maturuar mushkëritë e fetusit në mënyrë që ai të marrë frymë vetë pas një lindje urgjente.

Pas lindjes së foshnjës, atij i jepet një transfuzion gjaku zëvendësues, plazmaferezë (filtrim i gjakut nga qelizat e rrezikshme) ose fototerapi, përndryshe shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut të foshnjës do të vazhdojë të ndodhë.

Shërbimet moderne të kujdesit intensiv të punës janë të afta të lindin një fëmijë të parakohshëm edhe nëse ai lind në javën e 22-të të shtatzënisë, kështu që në një rast kritik, besoni shpëtimin e jetës së foshnjës tek mjekët e kualifikuar.

Mospërputhje grupore e nënës dhe fetusit

Më rrallë, por gjithsesi, ndodh papajtueshmëria e grupit të gjakut.

Grupi i gjakutështë një kombinim i antigjeneve sipërfaqësore (aglutinogens) të qelizave të kuqe të gjakut të sistemit AB0, të trashëguar gjenetikisht nga prindërit biologjikë.

Çdo person i përket një grupi të caktuar gjaku sipas sistemit AB0: A (II), B (III), AB (IV) ose 0 (I).

Ky sistem bazohet në një test laboratorik për të përcaktuar dy aglutinogene (A dhe B) në gjakun e njeriut.

• Grupi i gjakut I - përndryshe është grupi 0 (“zero”), kur aglutinogenet as A as B nuk u gjetën në qelizat e kuqe të gjakut gjatë një testi të grupit të gjakut.
• Grupi II i gjakut është grupi A, kur qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë vetëm aglutinogen A.
• Grupi III i gjakut është grupi B, domethënë gjenden vetëm aglutinogenet B.
• Grupi IV i gjakut është i grupit AB, të dyja antigjenet A dhe B janë të pranishme në qelizat e kuqe të gjakut.

Mospërputhja e grupit vërehet shpesh nëse nëna e ardhshme ka grupin e gjakut I, dhe babai i ardhshëm i fëmijës ka IV, atëherë fetusi do të trashëgojë grupin e gjakut II ose III. Por ka mundësi të tjera për papajtueshmërinë e grupit të gjakut (shih Tabelën 2).

Tabela 2 - Probabiliteti i zhvillimit të një konflikti të grupit të gjakut gjatë shtatzënisë

Në mënyrë tipike, papajtueshmëria e grupeve është shumë më e lehtë se papajtueshmëria me Rh, kështu që konflikti i grupeve të gjakut konsiderohet më pak i rrezikshëm dhe foshnjat që kanë pësuar një konflikt të grupit të gjakut lindin me verdhëz normale, e cila shpejt kalon.

Faktori Rh është një substancë e veçantë që gjendet në gjakun e njeriut. Emrin ia ka borxh kafshës, majmunit rezus, në të cilin u zbulua për herë të parë. Është vërtetuar se mungesa e kësaj substance në gjakun e një gruaje mund të ndikojë negativisht në fatin e shtatzënisë së saj.

Faktori Rh (antigjeni D) është një proteinë e vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut - qelizat e gjakut që sjellin oksigjen në inde). Prandaj, një person, qelizat e kuqe të gjakut të të cilit përmbajnë faktorin Rh, është Rh pozitiv (rreth 85% e popullsisë), dhe përndryshe, nëse kjo substancë mungon, një person i tillë është Rh negativ (10-15% e popullsisë). Statusi Rhesus i fetusit formohet në fazat më të hershme të shtatzënisë.

Kur është i mundur konflikti Rh?

Mundësia e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë (papajtueshmëria midis nënës dhe fetusit për antigjenin D) ndodh nëse nëna e ardhshme është Rh negative, dhe babai i ardhshëm është Rh pozitiv, dhe fëmija trashëgon gjenin Rh pozitiv nga babai.

Nëse gruaja është Rh pozitive ose të dy prindërit janë Rh negativ, konflikti Rh nuk zhvillohet.

Shkaku i konfliktit Rh, ose sensibilizimit Rh, gjatë shtatzënisë është depërtimi i rruazave të kuqe të gjakut Rh pozitiv të fetusit në qarkullimin e gjakut të nënës Rh-negative. Në këtë rast, trupi i nënës i percepton qelizat e kuqe të gjakut të fetusit si të huaja dhe reagon ndaj tyre duke prodhuar antitrupa - komponime të strukturës proteinike (ky proces quhet sensibilizimi).

Për ta bërë të qartë pse antitrupat formohen në trup, le të bëjmë një digresion të vogël. Antitrupat janë imunoglobulina në plazmën e gjakut të njerëzve dhe kafshëve me gjak të ngrohtë, të sintetizuara nga qelizat e indeve limfoide nën ndikimin e antigjeneve të ndryshëm (agjentë të huaj). Duke ndërvepruar me mikroorganizmat, antitrupat pengojnë riprodhimin e tyre ose neutralizojnë substancat toksike që lëshojnë; ato kontribuojnë në zhvillimin e imunitetit, domethënë, antitrupat punojnë kundër antigjenit. Procesi i imunizimit (sensibilizimi) në rastin e papajtueshmërisë Rh mund të ndodhë duke filluar nga 6-8 javë të shtatzënisë (është në këtë periudhë që qelizat e kuqe të gjakut të fetusit zbulohen në qarkullimin e gjakut të nënës); veprimi i antitrupave të nënës ka për qëllim eliminimin e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit.

Në takimin e parë të sistemit imunitar të nënës së ardhshme me eritrocitet Rh-pozitive të fetusit, prodhohen antitrupa (imunoglobulina) të klasës M, struktura e të cilave nuk i lejon ata të depërtojnë në placentë; kështu, këto antitrupa nuk kanë asnjë efekt në fetusin në zhvillim. Pas këtij takimi, në sistemin imunitar të nënës formohen “qelizat e kujtesës”, të cilat, me kontakt të përsëritur (që ndodh gjatë shtatzënive të mëvonshme), prodhojnë antitrupa (imunoglobulina) të klasës G, të cilat depërtojnë në placentë dhe mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes hemolitike. të fetusit dhe të porsalindurit (shih më poshtë për më shumë detaje). Pasi ato shfaqen, antitrupat e klasës G mbeten në trupin e një gruaje për jetën. Kështu, antitrupat Rh në trupin e një gruaje Rh-negative mund të shfaqen gjatë abortit artificial ose spontan ose, pas lindjes së parë, në lindjen e një fëmije Rh-pozitiv. Ndjeshmëria Rh është gjithashtu e mundur nëse një grua ka pasur ndonjëherë një transfuzion gjaku pa marrë parasysh faktorin Rh. Rreziku i zhvillimit të sensibilizimit Rh rritet me shtatzënitë e mëvonshme, veçanërisht në rastin e ndërprerjes së shtatzënisë së parë, gjakderdhjes gjatë shtatzënisë dhe lindjes, ndarjes manuale të placentës, si dhe gjatë lindjes përmes operacionit. Kjo shpjegohet me faktin se në situatat e mësipërme, një numër i madh i eritrociteve Rh-pozitive të fetusit hyjnë në gjakun e nënës dhe, për rrjedhojë, nëna përgjigjet me formimin e një numri të madh antitrupash.

Sipas literaturës mjekësore, pas shtatzënisë së parë, imunizimi ndodh në 10% të grave. Nëse imunizimi Rh nuk ka ndodhur gjatë shtatzënisë së parë, atëherë gjatë një shtatzënie të mëvonshme me një fetus Rh pozitiv, probabiliteti i imunizimit është përsëri 10%. Antitrupat Rh që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut të nënës së ardhshme nuk dëmtojnë shëndetin e saj, por, duke depërtuar në placentë, ato mund të përbëjnë një rrezik serioz për fetusin.

Sëmundja hemolitike e fetusit

Pasi hyjnë në qarkullimin e gjakut të fetusit, antitrupat imune Rh reagojnë me qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive (reagimi antigjen-antitrup), duke rezultuar në shkatërrimin (hemolizën) e qelizave të kuqe të gjakut dhe zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit (HDF). . Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut çon në zhvillimin e anemisë (ulje të sasisë së hemoglobinës) në fetus, si dhe dëmtim të veshkave dhe trurit të tij. Ndërsa qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen vazhdimisht, mëlçia dhe shpretka e fetusit përpiqen të përshpejtojnë prodhimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut, ndërsa rriten në madhësi. Manifestimet kryesore të sëmundjes hemolitike të fetusit janë zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, rritja e sasisë së lëngut amniotik dhe trashja e placentës. Të gjitha këto shenja zbulohen me anë të ultrazërit gjatë shtatzënisë. Në rastet më të rënda, kur mëlçia dhe shpretka nuk mund të përballojnë ngarkesën, ndodh uria e rëndë e oksigjenit, sëmundja hemolitike çon në vdekjen intrauterine të fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë. Më shpesh, konflikti Rh manifestohet pas lindjes së një fëmije, i cili lehtësohet nga hyrja e një numri të madh antitrupash në gjakun e foshnjës kur integriteti i enëve të placentës prishet. Sëmundja hemolitike manifestohet me anemi dhe.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes hemolitike, dallohen disa forma.

Forma anemike. Varianti më beninj i rrjedhës së HDN. Shfaqet menjëherë pas lindjes ose në javën e parë të jetës si anemi, e cila shoqërohet me zbehje të lëkurës. Madhësia e mëlçisë dhe shpretkës rritet, ka ndryshime të lehta në rezultatet e testit. Gjendja e përgjithshme e foshnjës është pak e prekur, rezultati i kësaj rrjedhe të sëmundjes është i favorshëm.

Forma e verdhëzës. Kjo është forma më e zakonshme mesatarisht e rëndë e dhimbjes së kokës të tipit tension. Manifestimet kryesore të tij janë verdhëza e hershme, anemia dhe rritja e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës. Gjendja e foshnjës përkeqësohet me akumulimin e produktit të zbërthimit të hemoglobinës, bilirubinës: foshnja bëhet letargjike, e përgjumur, reflekset e tij fiziologjike frenohen dhe toni i muskujve ulet. Në ditën 3-4 pa trajtim, niveli i bilirubinës mund të arrijë nivele kritike dhe më pas mund të shfaqen simptoma të kernikterusit: qafa e ngurtë, kur foshnja nuk mund ta anojë kokën përpara (përpjekjet për të sjellë mjekrën në gjoks janë të pasuksesshme. shoqërohen me të qara), konvulsione, sy hapur, britma shpuese. Në fund të javës së parë, mund të zhvillohet sindroma e stagnimit të tëmthit: lëkura merr një nuancë të gjelbër, feçet zbardhen, urina errësohet dhe përmbajtja e bilirubinës së konjuguar në gjak rritet. Forma ikterike e HDN shoqërohet me anemi.

Forma e edemës- varianti më i rëndë i sëmundjes. Me zhvillimin e hershëm të një konflikti imunologjik, ai mund të ndodhë. Ndërsa sëmundja përparon, hemoliza masive intrauterine - shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut - çon në anemi të rëndë, hipoksi (mungesë oksigjeni), çrregullime metabolike, ulje të niveleve të proteinave në qarkullimin e gjakut dhe ënjtje të indeve. Fetusi lind në një gjendje jashtëzakonisht të vështirë. Indet janë të fryra, lëngu grumbullohet në zgavrat e trupit (krahasore, abdominale). Lëkura është shumë e zbehtë, me shkëlqim, verdhëza është e butë. Të porsalindur të tillë janë letargjikë, toni i tyre i muskujve është zvogëluar ndjeshëm dhe reflekset e tyre janë të dëshpëruara.

Mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar ndjeshëm, barku është i madh. Insuficienca kardiopulmonare është e theksuar.

Trajtimi i HDN synon kryesisht në luftimin e niveleve të larta të bilirubinës, heqjen e antitrupave të nënës dhe eliminimin e anemisë. Rastet e moderuara dhe të rënda i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Metodat kirurgjikale përfshijnë transfuzionin e gjakut të shkëmbimit (RBT) dhe hemosorbimin.

ZPK mbetet ende një ndërhyrje e domosdoshme për format më të rënda të HDN, pasi parandalon zhvillimin e kernikterusit, në të cilin bilirubina dëmton bërthamat e trurit të fetusit dhe rikthen numrin e qelizave të gjakut. Operacioni PZK konsiston në marrjen e gjakut të një të porsalinduri dhe transfuzionin e gjakut Rh-negativ të dhuruesit të të njëjtit grup si gjaku i të porsalindurit në venën e kërthizës së tij). Në një operacion, deri në 70% të gjakut të foshnjës mund të zëvendësohet. Zakonisht gjaku transfuzohet në një sasi prej 150 ml/kg të peshës trupore të fëmijës. Në rast të anemisë së rëndë, një produkt gjaku transfuzohet - qelizat e kuqe të gjakut. Operacioni PZK përsëritet shpesh, deri në 4-6 herë, nëse niveli i bilirubinës përsëri fillon të arrijë nivele kritike.

Hemosorbimiështë një metodë e nxjerrjes së antitrupave, bilirubinës dhe disa substancave të tjera toksike nga gjaku. Në këtë rast, gjaku i foshnjës merret dhe kalohet përmes një aparati të posaçëm, në të cilin gjaku kalon nëpër filtra të veçantë dhe gjaku i "pastruar" futet përsëri në foshnjë. Përparësitë e metodës janë si më poshtë: eliminohet rreziku i transmetimit të infeksioneve me gjak dhurues dhe foshnja nuk i injektohet proteina të huaja.

Pas trajtimit kirurgjik ose në rastin e një ecurie më të lehtë të HDN-së, bëhen transfuzione të solucioneve të albuminës, glukozës dhe hemodezës. Në format e rënda të sëmundjes, administrimi intravenoz i prednizolonit për 4-7 ditë ka një efekt të mirë. Përveç kësaj, përdoren të njëjtat metoda si për verdhëzën e konjugimit kalimtar.

Metoda e oksigjenimit hiperbarik (HBO) ka gjetur përdorim shumë të përhapur. Oksigjeni i pastër i lagësht furnizohet në dhomën e presionit ku vendoset foshnja. Kjo metodë ju lejon të ulni ndjeshëm nivelin e bilirubinës në gjak, pas së cilës gjendja e përgjithshme përmirësohet dhe efekti i dehjes së bilirubinës në tru zvogëlohet. Zakonisht kryhen 2-6 seanca dhe në disa raste të rënda kërkohen 11-12 procedura.

Dhe aktualisht, çështja e mundësisë dhe këshillueshmërisë së foshnjave që ushqehen me gji me zhvillimin e dhimbjes së kokës të tipit tension nuk mund të konsiderohet plotësisht e zgjidhur. Disa ekspertë e konsiderojnë plotësisht të sigurt, të tjerë janë të prirur të ndalojnë ushqyerjen me gji në javën e parë të jetës së foshnjës, kur trakti gastrointestinal i foshnjës është më i depërtueshëm ndaj imunoglobulinave dhe ekziston rreziku që antitrupat shtesë të nënës të hyjnë në gjakun e foshnjës.

Nëse në gjakun tuaj gjenden antitrupa Rh...

Këshillohet të njihni grupin e gjakut dhe faktorin Rh përpara shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, në vizitën e parë në klinikën antenatale, përcaktohet grupi i gjakut dhe grupi i gjakut i gruas shtatzënë. Të gjitha gratë shtatzëna me gjak Rh-negativ dhe në prani të gjakut Rh-pozitiv të burrit duhet të ekzaminohen rregullisht për praninë e antitrupave në serumin e gjakut. Nëse zbulohen antitrupa Rh, është e nevojshme të kontaktoni qendrat e specializuara mjekësore për vëzhgim të mëtejshëm.

Qendrat e specializuara moderne perinatale janë të pajisura me pajisjet e nevojshme për të monitoruar gjendjen e fetusit dhe për të diagnostikuar me kohë zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit. Lista e studimeve të nevojshme në gratë me sensibilizimin Rh përfshin:

• përcaktimi periodik i nivelit të antitrupave (titri i antitrupave) - kryhet një herë në muaj,
• ekzaminimi periodik me ultratinguj,
• nëse është e nevojshme, ndërhyrjet intrauterine: amniocentezë, kordocentezë (procedura të kryera nën kontrollin me ultratinguj, gjatë të cilave një gjilpërë shpon murin e përparmë të barkut dhe depërton në zgavër gjatë amnocentezës ose në enët e kordonit kërthizor gjatë kordocentezës); Këto procedura ju lejojnë të merrni lëngun amniotik ose gjakun e fetusit për analizë.

Nëse zbulohet një formë e rëndë e sëmundjes hemolitike të fetusit, kryhet trajtimi intrauterin (nën kontrollin e ultrazërit, sasia e nevojshme e qelizave të kuqe të gjakut injektohet në enën e kordonit kërthizor përmes murit të përparmë të barkut të nënës), e cila përmirëson gjendjen e fetusit dhe zgjat shtatzëninë. Monitorimi i rregullt i grave shtatzëna me sensibilizimin Rh në qendra të specializuara ju lejon të zgjidhni kohën dhe metodat optimale të lindjes.

Si të shmangni shfaqjen e antitrupave Rh

Planifikimi familjar luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e sensibilizimit të Rh. Garancia e lindjes së një fëmije të shëndetshëm në një grua Rh-negative (në mungesë të sensibilizimit të mëparshëm gjatë transfuzionit të gjakut) është vazhdimi i shtatzënisë së parë. Për parandalim specifik, përdoret një ilaç - imunoglobulina anti-Rhesus. Ky medikament administrohet në mënyrë intramuskulare një herë pas lindjes nëse lind një fëmijë Rh pozitiv; pas ndërprerjes artificiale ose spontane të shtatzënisë, pas operacionit të kryer në lidhje me një shtatzëni ektopike. Duhet mbajtur mend se ilaçi duhet të administrohet jo më vonë se 48 orë pas lindjes (mundësisht brenda dy orëve të para), dhe në rast të ndërprerjes artificiale të shtatzënisë ose shtatzënisë ektopike - menjëherë pas përfundimit të operacionit. Nëse nuk respektohet koha e administrimit, efekti i ilaçit do të jetë i paefektshëm.

Nëse keni një Rh negativ, dhe foshnja e palindur është pozitive, ose nëse Rh e babait është e panjohur, nuk ka asnjë mënyrë për ta vendosur atë, atëherë nëse nuk ka antitrupa deri në fund të shtatzënisë, duhet të kujdeseni që nëse është e nevojshme. , nëse fëmija është i vendosur të ketë një Rh pozitiv, ka pasur imunoglobulinë anti-Rhesus. Për ta bërë këtë, këshillohet të mësoni paraprakisht nëse materniteti që keni zgjedhur është i pajisur me këtë ilaç. Nëse imunoglobulina nuk është e disponueshme, duhet ta blini paraprakisht.

Aktualisht është duke u zhvilluar një program për parandalimin e sensibilizimit të Rh gjatë shtatzënisë. Për të arritur këtë, propozohet administrimi i imunoglobulinës anti-Rh tek nënat Rh-negative që nuk kanë antitrupa të zbuluar në mes të shtatzënisë.

Anastasia Khvatova
obstetër-gjinekolog, Universiteti Shtetëror Mjekësor Rus

Komentoni artikullin "Rh-konflikti: problemi dhe zgjidhja"

Përshëndetje! Kam grup gjaku 4, faktor Rh, Rh negativ. Burri im është 2 pozitiv Shtatzënia ime u ndërpre në javën e 21-të të shtatzënisë, sepse u zbulua se kisha një sasi shumë të madhe antitrupash - titri 1:256. Fetusi ka ascit të rëndë, sëmundje hemolitike të formës edematoze. Në moshën 13-vjeçare pata sepsë dhe mora transfuzion gjaku. Shtatzënia e parë u ndërpre në 6 muaj të shtatzënisë, pas së cilës unë bëra 2 aborte mjekësore në fazat e hershme dhe nuk u imunizova kurrë. Por nuk e kisha idenë se e gjithë kjo do të çonte në këtë. A mund të kem fëmijë me një numër kaq të lartë të titrave të antitrupave në të ardhmen? Dhe sa është probabiliteti për të sjellë një fëmijë deri në fund?

03/03/2017 17:22:44, Lyazzat

Pershendetje une kam rh(-)1, ka vdekur dy femije dhe eshte bere ekspertiza i lindur në vitin 2010. e dyta pas 2 muajsh, por aborti se kam bere shtatzani ishte mirë, unë bëra një herë analizat e antitrupave. Erdhi koha, 17 shkurt. por nuk kishte kontraksione, ata bënë një sfond për shkak të venave me variçe, mjeku bëri një prerje cezariane. Fëmija ishte Rh negativ. jam shtatzënë rastësisht. shtatzënia 3-4 javë. Unë nuk e di se çfarë po bëjnë, unë me të vërtetë kam nevojë për ndihmën tuaj, unë jetoj në Azerbajxhan, Sinqerisht, Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Nëna ime ka 2 "-" dhe babai im ka 1 "+", ata kanë lindur 4 fëmijë të shëndetshëm. Nuk kishte as ekografi në ato ditë. Pra, prania e një ndryshimi në faktorët Rh është normale, lindni shëndetin tuaj)))

08/21/2008 08:44:50, Eva

Gjithsej 13 mesazhe .

Më shumë për temën "Faktori Rh negativ gjatë shtatzënisë":

Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Për këtë qëllim, supozohet të administrohet anti-Rhesus - imunoglobulina Rh - tek nënat negative që nuk kanë antitrupa të zbuluar, në mesin e shtatzënisë së parë nuk u zbuluan antitrupa...

Faktori Rh negativ. ...shtatzënia e antitrupave ndaj faktorit Rh, në intervalin ndërmjet javës 28 dhe 34 të shtatzënisë, administrohet imunoglobulina anti-Rhesus në një dozë prej 350 mcg. Gjithashtu, imunoglobulina administrohet pas çdo përfundimi të shtatzënisë për më shumë se 8 javë.

Rhesus - konflikti mund të mos shfaqet fare. Është e gjitha individuale. Në çdo rast, këto probleme tani po kapërcehen me shumë sukses. Nuk kam pasur probleme gjatë shtatzënisë sime të parë. Pas lindjes, brenda 24 orëve ata bënë...

Ku të shkoni me Rh negativ? Qendrat mjekësore, klinikat. Planifikimi i shtatzënisë. Unë jam Rh negativ. Dhe në shtatzëninë time të tretë pata një abort në javën e 11-të. Dua të zbuloj arsyen dhe të lind edhe 3 fëmijë të tjerë.

Serum kundër konfliktit Rhesus. Ai do t'ju tregojë. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Të gjitha gratë shtatzëna me gjak Rh-negativ dhe në prani të gjakut Rh-pozitiv nga burri i tyre duhet të ekzaminohen rregullisht për...

Postmaturiteti dhe negativ Faktori Rh. Nuk gjeta asgjë të arsyeshme në internet, në librat Shtatzënia dhe Konflikti Rhesus. Faktori Rh është një proteinë (ose antigjen Rh).

Rhesus - konflikti: problemi dhe zgjidhja. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Apo nuk ka asnjë model të rritjes së rrezikut të Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë 2, 3, 4? Pas lindjes së parë, në fund të ditës së dytë, është bërë një injeksion i imunoglobulinës Rh (edhe pse...

Një konflikt Rh mund të ndodhë gjatë shtatzënisë së një gruaje Rh-negative me një fetus Rh-pozitiv (Rh është një faktor nga babai). Kur qelizat e kuqe të gjakut të fetusit hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës, ajo zhvillon antitrupa anti-Rhesus kundër faktorit Rh.

Konflikti AB0. Çështje mjekësore. Planifikimi i shtatzënisë. Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Rhesus është një konflikt gjatë shtatzënisë. Faktori Rh negativ. Versioni i printuar.

Rhesus - konflikt. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Shkaku i konfliktit Rh, ose sensibilizimit Rh, gjatë shtatzënisë është depërtimi i eritrociteve Rh pozitiv të fetusit në qarkullimin e gjakut...

Faktori Rh negativ. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Kushëriri i burrit tim lindi një vajzë me faktor Rh pozitiv, babai i fëmijës është pozitiv, ajo vetë është negative, kjo është shtatzënia e saj e parë.

Vajzat që e njihni situatën e konfliktit Rh (d.m.th. kur ju keni një faktor Rh negativ dhe burri juaj pozitiv), më tregoni kush e di çfarë. Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Ku të shkoni me Rh negativ? Faktori Rh negativ.

Rh negativ dhe ndërprerja e shtatzënisë. Pyetje serioze. Për tuajat, për vajzën tuaj. Rh negativ dhe ndërprerja e shtatzënisë. A mund të më ndriçojë dikush - pse nuk rekomandohet kategorikisht ta bëni këtë me Rhesus negativ?

Rhesus - konflikt - kjo është pikërisht kur antitrupat shfaqen dhe fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut në gjakun e fëmijës, dhe para kësaj ata as nuk flasin për konfliktin, por vetëm monitorojnë mundësinë e shfaqjes së tij. Unë kam dy djem me + Rhesus dhe...

Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Gjithmonë kam dëgjuar për një konflikt me Rh negativ te një grua shtatzënë, por kjo është hera e parë që kam dëgjuar për grupin e gjakut, çfarë grupi gjaku i burrit mund të shkaktojë konflikt dhe nëse ka, çfarë bëjnë ata bëj?

Rhesus është një konflikt gjatë shtatzënisë. Faktori Rh negativ. Rhesus - konflikti gjatë shtatzënisë. Bazuar në nivelin e antitrupave në gjakun tuaj, mjeku mund të nxjerrë përfundime në lidhje me faktorin e dyshuar Rh tek fëmija dhe të përcaktojë fillimin e mundshëm.

Rhesus - konflikt: problemi dhe zgjidhja. Rhesus-i im është negativ gjatë shtatzënisë, kam marrë periodikisht teste gjaku për antitrupa - ato nuk u zbuluan. Diskutim. Çfarë harrojnë të thonë. TanyaYa. Rhesus - konflikti dhe analiza e antitrupave - si funksionon vaksina.

Faktori Rh negativ. Vonesë e rritjes intrauterine. ...proteina në urinë, edemë, rritje afatgjatë e tonit të mitrës me kërcënimin e lindjes së parakohshme, zhvillim jonormal i mitrës Rhesus - një konflikt gjatë shtatzënisë. Faktori Rh negativ.

Jo shumë kohë më parë, faktori negativ Rh i gjakut gjatë shtatzënisë ishte një kërcënim serioz për rrjedhën e tij. Mjekët parashikuan që nëna e ardhshme, veçanërisht nëse ishte shtatzënë me fëmijën e dytë ose të tretë, do të përjetonte një sërë pasojash negative për foshnjën. Nëse një grua, me një faktor negativ Rh, për ndonjë arsye vendosi të ndërpresë artificialisht shtatzëninë, një abort mund të shkaktojë pafëmijë të mëtejshme.

Sot situata ka ndryshuar në mënyrë dramatike. Metodat moderne diagnostike dhe terapeutike bëjnë të mundur minimizimin e rreziqeve të treguesve negativë të këtij parametri tek nëna.

Cili është faktori Rh?

Gjaku i njerëzve dhe kafshëve përmban qeliza të kuqe të gjakut, në sipërfaqen e të cilave ka një antigjen ose proteinë të quajtur faktori Rh. Ky është një tregues konstant dhe nuk mund të ndryshojë gjatë jetës. Ndonjëherë ka dëshmi se pas manipulimeve mjekësore tek një person ky parametër i gjakut ndryshon. Por është vërtetuar shkencërisht se ndryshimi i tij është i pamundur. Përgjigja në pyetjen pse shfaqet një informacion i tillë është rezultatet e gabuara të përcaktimit të pranisë së një antigjeni para ose pas manipulimit mjekësor.

Nëse qelizat e kuqe të gjakut të një personi kanë këtë antigjen, faktori Rh quhet pozitiv nëse nuk ka, ai quhet negativ. Më shumë se 85% e popullsisë së botës janë bartës Rh pozitiv. Informacioni nëse një person ka apo jo një antigjen është i nevojshëm kur jep transfuzion gjaku, ofron kujdes urgjent mjekësor ose ndërhyrje kirurgjikale. Këto parametra ndonjëherë përdoren për të përcaktuar seksin e fëmijës së palindur, por nuk ka të dhëna që konfirmojnë saktësinë e metodave të tilla.

Dihet me siguri se zbulimi i një faktori Rh negativ në një pacient do të thotë që, nëse është e nevojshme, atij i jepet një transfuzion gjaku vetëm me një tregues negativ.

Gjatë shtatzënisë, faktori Rh është shumë i rëndësishëm. Nëse nëna është negative dhe burri pozitiv, fëmija mund të trashëgojë antigjenin e babait. Kjo është e mbushur me zhvillimin e konfliktit Rh, të cilin trupi i nënës do ta luftojë me prodhimin aktiv të antitrupave, duke e perceptuar fëmijën në rritje si një trup të huaj. Nëse nuk merren masa, rrjedha e një shtatzënie të tillë do të përfundojë negativisht.

Përputhshmëria e faktorëve Rh dhe grupeve të gjakut me njëri-tjetrin përcaktohet duke përdorur një tabelë të veçantë.

(Foto e tabelës)

Kur të dy bashkëshortët kanë të njëjtin faktor Rh pozitiv ose negativ, ata nuk kanë asgjë për t'u shqetësuar. Është e nevojshme të merren masa gjatë shtatzënisë vetëm nëse prindërit e rinj kanë vlera të ndryshme të këtij treguesi.

Karakteristikat e shtatzënisë me Rhesus negativ

Nëse prindërit kanë nivele të ndryshme të antigjenit dhe ekziston mundësia e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë, kjo nuk është një arsye për zhgënjim. Mbikëqyrja e ngushtë nga specialistët dhe analizat e rregullta, si dhe njohuritë se si të lindni me Rhesus negativ, do t'ju ndihmojnë ta kaloni këtë fazë pa rreziqe për fëmijën.

Gjatë shtatzënisë së parë

Vetëm gjatë shtatzënisë një grua ndeshet për herë të parë me antigjene të panjohura, të huaja. Ekziston një probabilitet i lartë që prodhimi i antitrupave kundër antigjeneve të mos fillojë fare. Gjatë shtatzënisë së parë, procesi i prodhimit të tyre (nëse ka filluar) vazhdon ngadalë. Një rënie e imunitetit për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale dhe ngadalësimi i qelizave të bardha të gjakut kontribuojnë në faktin se konflikti Rh ose nuk fillon fare ose është i butë.

Gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme

Kur përballet me antigjene të huaja, trupi fiton "kujtesë qelizore". Kjo do të thotë që herën tjetër që të ndeshet me një antigjen të huaj, formimi i antitrupave në trupin e femrës do të ndodhë shumë më shpejt. Me çdo herë pasuese, shpejtësia e procesit rritet, duke rritur pashmangshmërinë e zhvillimit të konfliktit Rh.

Memorizimi ndodh jo vetëm pas një shtatzënie të suksesshme, por edhe pas një aborti, aborti ose ndërhyrje mjekësore që përfshin një transfuzion gjaku.

Nëse një konflikt Rh është zhvilluar në trupin e një nëne të re, metodat moderne mjekësore mund të korrigjojnë situatën në kohë. Ajo këshillohet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Pasojat e faktorit Rh negativ gjatë shtatzënisë

Një grua shtatzënë me Rh negativ kërkohet të bëjë një test antitrupash çdo muaj. Mjeku obstetër-gjinekolog i kushton shumë vëmendje shoqërimit të shtatzënisë me një anamnezë të tillë. Deri në javën e tridhjetë e dytë, çdo muaj bëhet një test gjaku venoz për praninë e antitrupave. Pas javës së tridhjetë e dytë, duhet të merret çdo dy javë. Nga 35 javë - çdo javë.

Përndryshe, lindja e një fëmije nga një nënë me Rh negativ nuk ndryshon nga rrjedha e një shtatzënie normale. Shpejtësia e zhvillimit të antitrupave përcakton nëse imunoglobulina do të duhet t'i jepet nënës së ardhshme.

Ndikimi në shëndetin e foshnjës

Nëse nuk merren masa parandaluese, fillojnë procese të rrezikshme patologjike:

1. Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në fetus, të cilat janë përgjegjëse për transportin e oksigjenit, i cili gradualisht zhvillon urinë nga oksigjeni. Para së gjithash, ajo ndikon në zhvillimin e zemrës dhe trurit.
2. Sasia e bilirubinës rritet. Ajo prodhohet kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen. Një sasi në rritje e bilirubinës shkakton intoksikim serioz të fetusit.
3. Rritja e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut nga shpretka dhe mëlçia e fëmijës, duke shkaktuar një zmadhim të këtyre organeve dhe zhvillimin e tyre patologjik.
4. Zhvillimi i një çekuilibri në përbërjen e gjakut, dëmtimi i prodhimit të grimcave të gjakut, zhvillimi i patologjive në zhvillimin e palcës kurrizore, anemia hemolitike kongjenitale e të porsalindurit (HDN) manifestohet me zbehje të lëkurës dhe dobësi të përgjithshme .

Metodat për diagnostikimin e problemeve me faktorin Rh negativ gjatë shtatzënisë

Prania e antitrupave në një nënë të re përcaktohet që në fillim të shtatzënisë. Shumë gra e dinë për faktorin e tyre Rh shumë kohë përpara konceptimit dhe fillimit të një "situate interesante". Mjeku obstetër-gjinekolog e vendos një nënë të tillë në regjistrim të veçantë. Pasi ka identifikuar një rezultat negativ të testit të antitrupave, mjeku përshkruan një dhurim mujor të gjakut venoz për nënën e ardhshme për të monitoruar shkallën e formimit të antitrupave. Sa më afër afatit të caktuar, aq më shpesh nëna e re duhet t'i nënshtrohet testeve për të kontrolluar situatën.

Përveç analizave të gjakut, gruas shtatzënë i përshkruhen ekzaminime rutinë me ultratinguj, gjatë të cilave i kushtohet vëmendje gjendjes së mëlçisë dhe shpretkës së foshnjës, si dhe gjendjes së placentës.

Nëse zbulohet ndonjë patologji, kryhet shtesë kardiotokografia (CTG) dhe ultratingulli Doppler. Këto studime bëjnë të mundur vlerësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular të fëmijës, si dhe nëse i furnizohet një sasi e mjaftueshme oksigjeni nëpërmjet qarkullimit të gjakut uteroplacental.

Nëse analiza për trupat anti-Rhesus tregon rritjen e tyre të shpejtë, përdoren metoda diagnostikuese invazive. Kjo metodë diagnostike është e rrezikshme për shkak të rrjedhjes së ujit që rrethon fetusin, rrezikut të infeksionit dhe formimit të një hematome në kordonin e kërthizës.

Analiza e lëngut amniotik është studimi më i besueshëm, i cili tregon sasinë e saktë të bilirubinës së prodhuar nga foshnja, e cila na lejon të vlerësojmë gjendjen e fetusit. Marrja e materialit nga kordoni i kërthizës jep gjithashtu informacion të besueshëm për përbërjen e gjakut të fetusit.

Specifikat e lindjes

Nëse papajtueshmëria e faktorëve Rh nuk çoi në formimin e shpejtë të antitrupave dhe shtatzënia vazhdoi normalisht, pa patologji, fëmija mund të lindë natyrshëm. Gjatë procesit të lindjes, trupi i nënës mund të intensifikojë prodhimin e antitrupave për shkak të humbjes së një sasie të caktuar gjaku. Për ta bërë këtë, në dhomën e lindjes, mjeku obstetër-gjinekolog duhet të ketë në dorë një pjesë gjaku të të njëjtit lloj dhe Rh me atë të gruas në lindje. Për të eliminuar rrezikun e patologjive gjatë procesit të lindjes, gruas në lindje lejohet të marrë një injeksion të imunoglobulinës.

Në rastet kur fëmija nuk ka trashëguar Rh-në e nënës, por mashkullin dhe ka lindur një konflikt Rh gjatë mbajtjes së foshnjës, merret vendimi për të lindur me prerje cezariane. Mbështetet dhe mbahet një shtatzëni problematike deri në javën 37-38 dhe me arritjen e kësaj periudhe kryhet një operacion i planifikuar.

Në situata të rënda, foshnjës së porsalindur i jepet transfuzion gjaku i të njëjtit lloj dhe Rh si ai i nënës. Në ditët e para, një i porsalindur ushqehet jo me qumësht gjiri, por me formulë. Kjo për faktin se qumështi i gjirit ende përmban antitrupa. Nëse hyjnë në trupin e foshnjës, do të fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të gjakut të tij.

Imunoglobulina injektohet në trupin e një nëne të re brenda 72 orëve pas lindjes. Kjo do të parandalojë zhvillimin e konfliktit në shtatzënitë e mëvonshme. Të njëjtat masa duhet të merren pas një aborti ose aborti. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përfundoni injeksionin brenda tre ditëve.

Edhe nëse lindja e parë dhe periudha e shtatzënisë kalojnë pa komplikime dhe gruaja planifikon shtatzëninë e ardhshme nga një burrë me Rh pozitiv, qelizat e kujtesës do të prodhohen përsëri në trupin e saj, kështu që për lindjen e ardhshme ilaçi injektues do të duhet ose të blihet në mënyrë të pavarur ose të kontrolloni disponueshmërinë e tij në spitalin e lindjes.

Ju mund të mësoni më shumë se çfarë është konflikti Rh, pse është i keq dhe si vazhdon shtatzënia me një histori të tillë nga video:

konkluzioni

Një Rhesus negativ në një nënë nuk është një arsye për të hequr dorë nga amësia, dhe papajtueshmëria e Rhesus me një njeri të dashur nuk është një arsye për t'u ndarë me të. Në shumicën dërrmuese të rasteve, lindja e një fëmije në rrethana të tilla vazhdon pa patologji. Konflikti rezus ndodh vetëm në dhjetë për qind të grave shtatzëna. Probleme serioze me zhvillimin dhe shëndetin vërehen vetëm në dy ose tre fëmijë nga një mijë.

Në këtë artikull:

Pak njerëz e dinë se çfarë është faktori Rh (Rh). Kjo për faktin se gjatë jetës së zakonshme mungesa ose prania e saj nuk e prek një person në asnjë mënyrë të dhimbshme. Megjithatë, nëse një burrë dhe një grua kanë një kombinim të papajtueshëm Rh, atëherë gjatë shtatzënisë kjo mund të çojë në një fenomen të quajtur konflikt Rh.

Cili është faktori Rh? I referohet një proteine ​​ose antigjeni që gjendet në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Rh pozitiv (Rh (+)) është prania e këtij antigjeni, dhe negative (Rh (-)) është mungesa e tij. Shumica e njerëzve janë Rh pozitiv, dhe vetëm 15% janë Rh negativ.
Ky fenomen ndodh vetëm në dy raste. Së pari, kur transfuzioni gjak që është i papajtueshëm me Rhesus. Së dyti, nëse një grua shtatzënë me Rh (-) mbart një fetus me Rh (+).

Mekanizmi i zhvillimit të konfliktit Rhesus

Reagimi ndaj hyrjes në gjakun e një gruaje shtatzënë Rh-negative të antigjeneve fetale me Rh (+) është prodhimi i antitrupave nga trupi i saj (izoimunizimi). Pjesa më e madhe e tyre depërton në fetus përmes placentës. Kështu, në trupin e foshnjës së palindur, qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku (hemoliza), dhe kjo nga ana tjetër provokon dëmtime në organe të ndryshme. Hemoliza më së shumti prek trurin dhe mëlçinë. Kjo gjendje quhet sëmundje hemolitike e të porsalindurit (HDN).

Fakti ngushëllues është se gjatë shtatzënisë së parë të një gruaje me mungesë të antigjenit, duke mbajtur një fëmijë me praninë e tij, nuk do të lindë një konflikt Rh midis nënës dhe fëmijës. Në këtë fazë prodhohen antitrupa, por gjatë shtatzënisë së dytë është jashtëzakonisht e vështirë të shmanget. Nëse një nënë që nuk ka antigjen mbart një fetus me një Rhesus të ngjashëm, atëherë nuk do të ketë konflikt. Situata është e njëjtë nëse nëna është Rh pozitive dhe fetusi Rh negativ, pasi gjaku i babait që trashëgoi nuk përmban antigjene.

Simptomat

Nuk ka shenja të jashtme të izoimunizimit nga ana e nënës. Gruaja shtatzënë nuk ka simptoma të sëmundjes. Trupi i saj nuk është në rrezik, por nuk mund të thuhet e njëjta gjë për foshnjën brenda barkut.

Simptomat e zhvillimit të procesit në fetus janë të dukshme gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Uji do të grumbullohet në zgavrat e tij, duke rezultuar në ënjtje. Pozicioni i foshnjës është zakonisht i panatyrshëm, ai quhet edhe poza e Budës. Barku i nënës mund të zmadhohet për shkak të lëngjeve të grumbulluara dhe foshnja do të detyrohet të hapë këmbët. Kontura e kokës mund të bëhet e dyfishtë dhe diametri i venës në kordonin e kërthizës dhe madhësia e placentës do të jenë subjekt i ndryshimeve.

Si rezultat, një i porsalindur mund të zhvillojë një nga tre format e sëmundjes HDN: edematoze, ikterike ose anemike. Forma edematoze konsiderohet më e rrezikshme për foshnjën. Zakonisht foshnjat e tilla dërgohen në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv. Shkalla e kompleksitetit të formës ikterike përcaktohet duke analizuar lëngun amniotik për sasinë e bilirubinës. Forma anemike varet nga ashpërsia e anemisë, por është më e lehta për t'u toleruar.

Cilat arsye mund të shkaktojnë konflikt Rh?

Izoimunizimi (Rh-sensibilizimi), i cili ndodh gjatë shtatzënisë tek një grua Rh (-), shkaktohet nga hyrja e gjakut të papajtueshëm me Rh të fëmijës në gjakun e saj. Në shumë mënyra, ky proces varet nga rezultati i shtatzënisë parësore. Ndonjëherë sensibilizimi Rh ndodh gjatë shtatzënisë së parë. Kjo është e mundur nëse gruaja ka marrë më parë një transfuzion gjaku pa marrë parasysh pajtueshmërinë Rh. Rreziku gjithashtu rritet nëse shtatzënia është ndërprerë më parë në mënyrë spontane ose artificiale.

Më shpesh, gjaku i kordonit kërthizor hyn në gjakun e nënës gjatë lindjes. Kështu, trupi femëror bëhet i ndjeshëm ndaj antigjenit të fëmijës, duke krijuar rrezikun e sensibilizimit të Rh gjatë shtatzënisë së dytë. Përveç kësaj, rreziku rritet pas një seksioni cezarian. Në rrezik janë edhe gratë që vuajnë nga gjakderdhja për shkak të dëmtimit ose shkëputjes së placentës, ndarjes manuale dhe ato që i janë nënshtruar diagnostikimit prenatal - kordocentezë, biopsi të vileve korionike, amniocentezë. Në 2% të grave pa antigjen, shkaku i konfliktit Rh mund të jetë sensibilizimi intrauterin i gruas shtatzënë Rh (-), e cila dikur ka ndodhur në lindje nga një nënë Rh (+). Nëse një grua shtatzënë Rh (-) vuan nga diabeti, gestoza ose ka vuajtur nga një infeksion akut respirator ose grip, atëherë sinteza e antitrupave anti-Rhesus mund të aktivizohet në trupin e saj për shkak të shkeljes së integritetit të vileve korionike. .

Konflikti rezus mund të çojë edhe në abort. Duke pasur parasysh këtë, nënat Rh negative duhet të jenë shumë të kujdesshme për situatën e tyre. Ata duhet të ndjekin të gjitha rekomandimet e specialistit të shtatzënisë.

Diagnoza

Gjëja e parë që bëjnë mjekët për të përcaktuar nëse një konflikt Rhesus po zhvillohet është të testojnë për praninë e antitrupave. Për të përcaktuar nëse gratë janë në rrezik, bëhet një analizë në tremujorin e parë të shtatzënisë për të përcaktuar faktorin Rh. Kësaj procedure i nënshtrohet edhe babai i foshnjës. Nëse ekziston rreziku, atëherë një herë në muaj gruaja shtatzënë do të duhet ta bëjë sërish këtë test.

Nëse ka ndonjë kërcënim, duke filluar nga java e 20-të, nëna që mban fetusin shkon nga klinika antenatale në një qendër të specializuar për vëzhgim. Nga 32 javë ajo do të testohet dy herë në muaj, dhe pas 35 javësh deri në lindje - çdo javë. Nga java e 28-të, shkëmbimi i gjakut midis fetusit dhe nënës rritet, që do të thotë se rritet edhe numri i antitrupave në trupin e fëmijës. Nga kjo kohë, nëna e ardhshme do të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë.

Ekografia e parë është caktuar diku në javën 18-20, më pas në 24-26, një tjetër në 30-32, e parafundit në 34-36 dhe e fundit para lindjes. Nëse gjendja e fetusit përkeqësohet, mund të bëhet ekzaminim shtesë. Për të vlerësuar shpejtësinë e qarkullimit të gjakut dhe funksionin e zemrës, kryhen matje Doppler. Për të përcaktuar reaktivitetin e sistemit kardiovaskular dhe praninë e mundshme të hipoksisë, kryhet CTG.

Për të vlerësuar gjendjen e foshnjës së palindur, mund të nevojiten metoda invazive të ekzaminimit. Ndonjëherë përshkruhet amniocenteza, për të cilën shpohet fshikëza e fetusit dhe mblidhet lëngu amniotik, pastaj analizohet. Procedura bën të mundur përcaktimin e sasisë së bilirubinës dhe kjo ndihmon për të përcaktuar gjendjen e vërtetë të fetusit. Një punksion i tillë indikohet vetëm nëse titrat e antitrupave janë 1:16 ose gruaja ka fëmijë me çfarëdo forme HDN. Amniocenteza mund të ketë pasoja të rrezikshme. Për shembull, infeksioni i lëngut amniotik, rrjedhjet, gjakderdhja, mund të shkaktojnë procesin e shkëputjes së parakohshme të placentës, si dhe patologji të tjera.

Kordocetoza kryhet nëse titri i antitrupave është 1:32, konflikti Rh ka shkaktuar vdekjen e fëmijëve dhe ka të lindur me një formë të rëndë të HDN. Ashtu si studimi i mëparshëm, procedura është shumë e rrezikshme, pasi mund të çojë në të njëjtat pasoja. Për ta realizuar, shpohet kordoni i kërthizës dhe merret gjak për analizë. Kordocetoza përcakton më saktë nivelet e bilirubinës sesa amniocenteza. Transfuzioni i gjakut tek fetusi kryhet në të njëjtën mënyrë. Ekzaminimi mund të çojë në zhvillimin e një hematome në kordonin e kërthizës, e cila ndërhyn në metabolizmin midis nënës dhe fetusit.

Trajtimi i izoimunizimit

Për të dobësuar efektin e antitrupave, të gjitha nënat me Rh (-) i nënshtrohen terapisë desensibilizuese për një periudhë prej 10 deri në 12 javë, nga 22 në 24, nga 32 në 34. Për këtë, grave u përshkruhen vitamina, suplemente hekuri dhe kalciumi, metabolike. dhe antihistamines, terapi me oksigjen. Pas 37 javësh, nëse foshnja është në gjendje normale, gruaja shtatzënë mund të lindë vetë. Për të zgjatur shtatzëninë, mund të kryhet një transfuzion gjaku intrauterin, i cili ndihmon në kompensimin e anemisë, hipoksisë dhe zgjatjen e procesit të shtatzënisë. Për të reduktuar titrin e antitrupave, nënave mund t'u përshkruhet plazmafereza.

Më shpesh, shtatzënia, e cila vazhdon së bashku me zhvillimin e konfliktit Rh, përfundon në lindjen e planifikuar të parakohshme. Duke përdorur të gjitha metodat e disponueshme, mjekët monitorojnë gjendjen e foshnjës. Pra, ata mund të marrin një vendim të menjëhershëm në lidhje me vazhdimin e shtatzënisë ose lindjen e parakohshme. Varet nga ajo që është më e sigurt për fëmijën. Siç tregon praktika në zhvillimin e një fenomeni të tillë, lindja natyrale rrallë lejohet dhe vetëm nëse gjendja e fetusit është e kënaqshme dhe nuk ka kundërindikacione të tjera. Por edhe nëse lejohet lindja, specialistët vazhdojnë të monitorojnë në mënyrë aktive gjendjen e fetusit. Nëse ndodhin komplikime, ata mund të përshkruajnë një seksion cezarian të menjëhershëm.

Edhe nëse sensibilizimi Rh nuk ndodh në një nënë Rh-negative gjatë shtatzënisë, gjaku i foshnjës duhet të testohet menjëherë pas lindjes. Nëse foshnja ka Rh (+), atëherë gjatë 72 orëve të para pas lindjes gruas i jepet imunoglobulina anti-Rhesus. Ilaçi shkatërron shumë shpejt qelizat e kuqe të gjakut të të porsalindurit që hyjnë në trupin e nënës. Për shkak të kësaj, trupi i nënës nuk ka kohë për të prodhuar antitrupa. Kjo minimizon mundësinë që konflikti Rh të zhvillohet gjatë shtatzënive të mëvonshme. I njëjti ilaç i jepet një gruaje Rh-negative gjatë 72 orëve të para pas një aborti, aborti ose në disa raste të tjera. Për momentin, imunoglobulina rekomandohet t'u administrohet të gjitha grave shtatzëna me Rh (-). Ajo administrohet në javën e 28 dhe 34 të shtatzënisë.

Përgjegjësia është e nënës

Një grua, para së gjithash, duhet të kuptojë shkallën e përgjegjësisë së saj. Kjo do të thotë që pas konceptimit, ajo duhet të ndjekë me kujdes të gjitha udhëzimet e mjekut dhe kohën e monitorimit të tij. Përveç kësaj, për të përcaktuar praninë e antitrupave, ajo duhet të testohet rregullisht - të paktën një herë në muaj. Mungesa e antitrupave tregon se fëmija po zhvillohet normalisht në këtë fazë. Por, nëna e ardhshme duhet të kuptojë se rreziku i formimit të tyre do të jetë para vetë lindjes dhe madje edhe gjatë procesit.

Një rritje në nivelet e antitrupave do të thotë se aktiviteti i sistemit imunitar kundër Rh(+) është rritur. Nëse të gjitha testet tregojnë se po zhvillohet konflikti Rh, atëherë nëna që mban fëmijën duhet të shkojë menjëherë në qendrën perinatale për konservim. Këtu asaj do t'i përshkruhet dhe do t'i jepet trajtimi i nevojshëm, dhe gruaja dhe fetusi do të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore. Nëna e ardhshme nuk mund t'i rezistojë dot ndihmës së ofruar, përndryshe rrezikon të sjellë në jetë një fëmijë në gjendje të rëndë ose ta humbasë atë fare.

Në format e rënda të lezionit, menjëherë pas lindjes, i porsalinduri fillon të trajtohet për dhimbje koke të tipit tension. Për të mos përkeqësuar gjendjen e foshnjës, ushqyerja me gji është e ndaluar gjatë dy javëve të para. Nëse foshnja zhvillohet normalisht, pa simptoma, atëherë nënës thjesht i jepet një injeksion me imunoglobulinë anti-Rhesus, pas së cilës mund të fillojë ushqyerja me gji. Por edhe në këtë rast, mjekët nuk arritën në një konsensus për ushqimin.

Disa specialistë vlerësojnë gjendjen e të porsalindurit dhe, për të garantuar sigurinë e tij, mund të ndalojnë ushqyerjen për disa ditë. Të tjerë argumentojnë se nuk ka nevojë të kufizohet ushqyerja me gji. Por, duke qenë se këto studime nuk kanë asnjë konfirmim, dhe pajisja e klinikave lë për të dëshiruar, është më mirë të mos sfidohen vendimet e marra nga mjekët. Ata fokusohen në aftësitë e tyre dhe gjendjen e të porsalindurit. Gjëja kryesore është që specialistët janë të interesuar për mirëqenien e foshnjës dhe nënës së tij.

Pra, konflikti Rh nuk është një dënim me vdekje, dhe është mjaft e mundur të lindësh një fëmijë me një diagnozë të tillë. Mungesa e antigjeneve tek nëna nuk do të thotë gjithmonë se shtatzënia do të çojë në izoimunizim. Është e pamohueshme që kjo diagnozë mund të përfundojë në dështim, por kjo nuk është një arsye për dëshpërim. Vetëm 0.8% e grave shtatzëna Rh-negative përballen me këtë problem.

Video e dobishme në lidhje me konfliktin Rh gjatë shtatzënisë