Opieka doraźna w przypadku udaru krwotocznego powinno być przeprowadzane na oddziale neurologicznym lub intensywnej terapii, zgodnie z zasadami sformułowanymi przez B. S. Vilensky’ego (1986):

1. Normalizacja funkcji życiowych (patrz temat OGÓLNE ZAGADNIENIA W REsuscytacji).

2. Należy położyć pacjenta do łóżka podniesiony koniec głowy.

3. Na udar krwotoczny wskazane są produkty o właściwościach hemostatycznych i angioprotekcyjnych. Lekiem z wyboru w tym celu jest dicynon (synonimy: etamsylan, cyklonamid). Efekt hemostatyczny dicynonu podawanego dożylnie rozpoczyna się w ciągu 5-15 minut. maksymalny efekt występuje po 1-2 godzinach, efekt utrzymuje się 4-6 godzin lub dłużej. Podaje się dożylnie 2-4 ml 12,5% roztworu, następnie 2 ml co 4-6 godzin. Można podawać dożylnie w kroplówce, dodając do konwencjonalnych roztworów do infuzji (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacja ciśnienia krwi w stanach nagłych można zastosować dożylne zastrzyki dibazolu (2-4 ml 1% roztworu), klonidyny (1 ml 0,01% roztworu), droperydolu (2-4 ml 0,25% roztworu) . Jeśli nie ma efektu, wskazane są blokery zwojów - pentamina (1 ml 5% roztworu) lub benzohekson (1 ml 2,5% roztworu), ale przy podawaniu tych leków należy zachować ostrożność i stale monitorować ciśnienie krwi.

5. Ze względu na gwałtowny wzrost fibrynoliza w płynie mózgowo-rdzeniowym kwas epsilon-aminokapronowy jest wskazany od 20 do 30 g/24 godziny przez pierwsze 3-6 tygodni (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Łagodzenie obrzęku mózgu i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - patrz temat OBRZĄK MÓZGU.

7. Łagodzenie zespołu hipertermicznego(Jeśli możliwe); zespół konwulsyjny (jeśli występuje).

8. W przypadku braku przytomności przepisuje się antybiotyki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc.

9. Opieka mająca na celu zapobieganie powikłaniom troficznym (odleżynom).

10. Kontrola pracy jelit.

11. Leczenie objawowe.

Notatka. Wymienione działania są dostosowane do konkretnej sytuacji.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pierwsza pomoc w przypadku udaru rozpoczyna się w ciągu pierwszych kilku minut po chorobie. Pomoże to uniknąć rozwoju nieodwracalnych procesów w mózgu i zapobiegnie śmierci. Wiadomo, że kolejne trzy godziny po udarze mózgu są okresem kluczowym i nazywane są oknem terapeutycznym. Jeśli pierwsza pomoc w przypadku udaru została udzielona prawidłowo i w ciągu tych 3 godzin, istnieje nadzieja na korzystny wynik choroby i normalne późniejsze przywrócenie funkcji organizmu.

Rodzaje uderzeń:

1. Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu. Stanowi ponad 75% wszystkich przypadków.
2. Udar krwotoczny to krwawienie do mózgu.

Udar mózgu – objawy i pierwsza pomoc

Objawy udaru krwotocznego:

1. Ostry, silny ból głowy.
2. Utrata słuchu.
3. Wymiociny.
4. Paraliż kończyn.
5. Zniekształcony wyraz twarzy.
6. Zwiększone wydzielanie śliny.

Objawy udaru niedokrwiennego:

1. Stopniowe drętwienie kończyn.
2. Osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie ciała.
3. Zaburzenia mowy.
4. Drętwienie twarzy.
5. Ból głowy.
6. Zawroty głowy.
7. Utrata koordynacji.
8. Pogorszenie widzenia.
9. Skurcze.

W pierwszej kolejności należy wezwać pomoc medyczną w przypadku wystąpienia udaru mózgu lub jego oczywistych objawów. Należy pamiętać, że dzwoniąc należy szczegółowo opisać objawy choroby i stan pacjenta.

Opieka doraźna w przypadku udaru

Po wezwaniu zespołu neurologicznego należy udzielić pierwszej pomocy ofierze udaru mózgu.

Udar krwotoczny – pierwsza pomoc:

• Ułóż pacjenta na łóżku lub podłodze tak, aby ramiona i głowa były lekko uniesione (około 30% powierzchni). Ważne jest, aby nie ruszać ofiary za bardzo i nie pozwolić jej wrócić do domu, jeśli udar nastąpił na ulicy;
• zdjąć lub rozpiąć wszystkie obcisłe elementy garderoby (kołnierzyk, krawat, pasek);
• jeśli w jamie ustnej znajdują się protezy, należy je usunąć;
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• głowa ofiary powinna być lekko przechylona na bok;
• w przypadku wymiotów dokładnie oczyścić jamę ustną gazą lub innym naturalnym materiałem;
• nałóż na głowę coś zimnego (butelkę wody lub mrożonkę). Okład przykłada się po stronie głowy przeciwnej do zdrętwiałych lub sparaliżowanych kończyn;
• utrzymać krążenie krwi w rękach i nogach (przykryć kocem, nałożyć podkładkę grzewczą lub plaster musztardowy);
• monitorować wydzielanie śliny, w odpowiednim czasie oczyścić jamę ustną z nadmiaru śliny;
• w przypadku paraliżu natrzyj kończyny dowolną mieszaniną olejowo-alkoholową (należy zmieszać 2 części oleju roślinnego i 1 część alkoholu).

Pierwsza pomoc w przypadku udaru niedokrwiennego:

Opieka doraźna w przypadku udaru

Udary to ostre zaburzenia krążenia w mózgu (mózgu) i rdzeniu kręgowym (rdzeń kręgowy). Główne postacie kliniczne: I - zaburzenia przejściowe (a - przemijające ataki niedokrwienne, b - nadciśnieniowe przełomy mózgowe); II - udary krwotoczne (nieurazowy krwotok w mózgu lub rdzeniu kręgowym); III - udary niedokrwienne (zawały mózgu) z zakrzepicą, zatorowością, zwężeniem lub uciskiem naczyń krwionośnych, a także ze zmniejszeniem ogólnej hemodynamiki (zmiękczenie niezakrzepowe).

W przypadku zatorowego charakteru udaru mózgu i zakrzepicy żylnej często rozwija się krwotoczny zawał mózgu; IV - połączone udary, gdy występują jednocześnie obszary zmiękczenia i ogniska krwotoku.

Przemijające incydenty mózgowo-naczyniowe (TCI) są najczęstszą odmianą udaru mózgu lub nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych i wpływu na te naczynia patologicznie zmienionych kręgów szyjnych (spondylogenne zaburzenia krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej). Opcja ta uwzględnia tylko te obserwacje, w których po 24 godzinach ustępują ogólne objawy mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne.

Objawy. Charakteryzuje się ogólnymi zaburzeniami mózgowymi i ogniskowymi. Ogólne objawy mózgowe obejmują ból głowy, nieukładowe zawroty głowy, nudności, wymioty, szum w głowie, możliwe zaburzenia świadomości, pobudzenie psychoruchowe i napady padaczkowe. Ogólne objawy mózgowe są szczególnie charakterystyczne dla nadciśnieniowych przełomów mózgowych. Kryzysy hipotoniczne charakteryzują się mniej wyraźnymi objawami mózgowymi i obserwuje się je na tle niskiego ciśnienia krwi i osłabionego tętna.

Objawy ogniskowe najczęściej objawiają się w postaci parestezji, drętwienia, mrowienia w miejscowych obszarach skóry twarzy lub kończyn. Zaburzenia motoryczne ograniczają się zwykle do dłoni lub tylko palców i niedowład dolnych mięśni twarzy, obserwuje się zaburzenia mowy, dyzartrię, wzmagają się odruchy głębokie w kończynach, pojawiają się objawy patologiczne. W przypadku zwężenia lub niedrożności tętnicy szyjnej przejściowy skrzyżowany zespół oczno-piramidowy ma charakter patognomoniczny: pogorszenie widzenia lub całkowita ślepota w jednym oku oraz osłabienie ręki i nogi naprzeciwko oka. W takim przypadku może nastąpić zmiana pulsacji tętnic szyjnych (osłabienie lub zanik pulsacji po jednej stronie), a podczas osłuchiwania słychać skurczowy odgłos dmuchania. Jeśli występuje zaburzenie krążenia w układzie kręgowo-podstawnym, charakterystyczne są ciemnienie przed oczami, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, oczopląs, podwójne widzenie i upośledzona wrażliwość twarzy i języka. Pojawiają się przejściowe zaburzenia w dużych tętnicach korzeniowo-rdzeniowych objawiające się chromaniem przestankowym szpikowym (podczas chodzenia lub wysiłku fizycznego, osłabieniem kończyn dolnych, parestezjami w nich i przejściową dysfunkcją narządów miednicy, które ustępują samoistnie po krótkim odpoczynku).

Diagnostyka. Podczas badania pacjenta nie można od razu określić, czy obecny incydent naczyniowo-mózgowy będzie przejściowy, czy trwały. Można to stwierdzić dopiero po jednym dniu.

Intensywna opieka. Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek fizyczny i psycho-emocjonalny. Różnica w mechanizmach patogenetycznych PNMK determinuje także odmienne postępowanie terapeutyczne. W przypadku miażdżycowej niewydolności naczyń mózgowych stosuje się leki kardiotoniczne (1 ml 0,06% roztworu kortykonu lub 0,025% roztworu strofantyny podaje się dożylnie z glukozą, 10% roztworu sulfokamfokainy 2 ml podskórnie, domięśniowo lub powoli dożylnie, 1 ml kordiaminy podskórnie), lek wazopresyjny (w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podaje się podskórnie lub domięśniowo 1 ml 1% roztworu mezatonu, 1 ml 10% roztworu benzonianu sodu i kofeiny) leki poprawiające mózgowy przepływ krwi (10 ml 2,4% roztworu aminofiliny dożylnie powoli z 10 ml roztworu soli fizjologicznej, 4 ml 2% roztworu papaweryny dożylnie, 5 ml 2% roztworu trentalu w zakraplaczu z roztworem soli fizjologicznej lub 5% glukozy). Przepisywane są środki uspokajające (bromokamfora 0,25 g 2 razy dziennie, nalewka z serdecznika 30 kropli 2 razy dziennie) i różne leki objawowe mające na celu łagodzenie bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, czkawki itp.

Hospitalizacja. do szpitala neurologicznego lub specjalistycznego neurochirurgii (oddział angiochirurgii).

Udar krwotoczny.

Krwotok rozwija się na dwa sposoby: przez rodzaj diapedezy i na skutek pęknięcia naczynia. Krwotok diapedyczny występuje w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, zapalenia naczyń, białaczki, hemofilii, ostrego zespołu krzepnięcia, mocznicy. Krwotok z powodu pęknięcia naczynia występuje w przypadku nadciśnienia tętniczego i lokalnych wad ściany naczyń (blaszka miażdżycowa, tętniak itp.). Krwiak śródmózgowy najczęściej zlokalizowany jest w obszarze zwojów podkorowych i torebki wewnętrznej. Rzadziej pierwotny krwiak tworzy się w móżdżku i pniu mózgu.

Objawy. Udar krwotoczny o dowolnej lokalizacji charakteryzuje się ogólnymi objawami mózgowymi: silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami, bradykardią, szybką utratą przytomności. Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji krwotoku. Udar krwotoczny częściej rozwija się u osób w średnim i starszym wieku i pojawia się nagle, o każdej porze dnia. Pacjent upada, traci przytomność i wymiotuje. W badaniu twarz jest fioletowa, oddech chrapie (chrapliwy), nietrzymanie moczu. Często wzrasta ciśnienie krwi. Biorąc pod uwagę przewagę zmiany w torebce wewnętrznej mózgu, porażenie połowicze i przeczulicę połowiczą można wykryć także wtedy, gdy pacjent jest nieprzytomny. Jeśli krew przedostanie się do przestrzeni podpajęczynówkowej, pojawiają się objawy oponowe. Kiedy krew przedostaje się do komór mózgu, rozwijają się drgawki hormonalne, zaburzenia świadomości pogłębiają się aż do śpiączki atonicznej, rozszerzają się źrenice, wzrasta temperatura ciała, nasilają się problemy z oddychaniem, nasila się tachykardia, a po kilku godzinach może nastąpić śmierć. Krwotok podpajęczynówkowy zwykle rozwija się nagle (pęknięcie tętniaka), pod wpływem stresu fizycznego: pojawia się silny ból głowy, czasami promieniujący wzdłuż kręgosłupa, po którym następują nudności, wymioty, pobudzenie psychoruchowe, pocenie się, objawy okulistyczne i obniżona świadomość.

Diagnostyka. Na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i danych z badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Intensywna opieka. W przypadku udaru krwotocznego konieczne jest: ścisłe leżenie w łóżku, zatrzymanie krwawienia, obniżenie ciśnienia krwi do normy, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwalczanie obrzęków i obrzęków mózgu, eliminowanie ostrych zaburzeń oddechowych, zwalczanie zaburzeń sercowo-naczyniowych i pobudzenia psychomotorycznego.

Transport pacjenta do szpitala neurologicznego odbywa się możliwie jak najszybciej po wystąpieniu udaru mózgu, przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności: ostrożne ułożenie pacjenta na noszach i łóżku, zachowanie pozycji poziomej podczas przenoszenia, unikanie wstrząsów itp. Przed Podczas transportu pacjentowi podaje się środki hemostatyczne (vicasol, dicynon, glukonian wapnia), zakłada się opaskę żylną na uda w celu zmniejszenia objętości krążącej krwi. W przypadku zagrażającej niewydolności oddechowej zaleca się transport IVP i inhalację tlenową. We wczesnych stadiach wskazane jest podanie kwasu epsilon-aminokapronowego (100 ml 5% roztworu dożylnie) z 2000 jednostkami heparyny. W celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego prowadzi się aktywną terapię odwadniającą: Lasix 4-6 ml 1% roztworu (40-60 mg) domięśniowo, mannitol lub mannitol (200-400 ml 15% roztworu w kroplówce dożylnej). uzasadnione jest jak najwcześniejsze zastosowanie środków „ochrony metabolicznej” tkanki mózgowej i przeciwutleniaczy (hydroksymaślan sodu 10 ml 20% roztworu dożylnie powoli – 1-2 ml na minutę; piracetam 5 ml 20% roztworu dożylnie; octan tokoferolu 1 ml 10-30% roztworu domięśniowo; kwas askorbinowy 2 ml 5% roztworu dożylnie lub domięśniowo We wczesnych stadiach podaje się także inhibitory fibrynolizy i enzymy proteolityczne: Trasylol (kontrowy) 10 000-20 000 jednostek dożylnie.

Należy pamiętać, że rozwój samoistnego krwotoku podpajęczynówkowego u młodych ludzi często jest spowodowany pęknięciem tętniaków tętniczych.

Hospitalizacja. pilnie do szpitala neurochirurgicznego.

Udary niedokrwienne.

Można wyróżnić trzy grupy głównych czynników etiologicznych prowadzących do udaru niedokrwiennego: zmiany w ścianach naczyń krwionośnych (miażdżyca, zapalenie naczyń), zmiany zatorowe i zmiany hematologiczne (erytrocytoza, małopłytkowość zakrzepowa, nadkrzepliwość itp.).

Objawy. U pacjentów stopniowo pojawiają się bóle i zawroty głowy, uczucie drętwienia i osłabienia kończyn. Choroba zwykle rozwija się na tle choroby niedokrwiennej serca i innych objawów miażdżycy i cukrzycy. U młodych ludzi udar niedokrwienny jest często skutkiem zapalenia naczyń lub zaburzeń krwi. Objawy ogniskowe wysuwają się na pierwszy plan obrazu klinicznego choroby; objawy mózgowe rozwijają się nieco później i są mniej wyraźne niż w przypadku udaru krwotocznego. Twarz takich pacjentów jest zwykle blada, ciśnienie krwi w normie lub podwyższone. W przypadku zatorowości naczyń mózgowych obraz kliniczny choroby przypomina udar krwotoczny; krótkotrwałe drgawki kloniczne są charakterystyczne przed wystąpieniem porażenia kończyn; depresja świadomości gwałtownie wzrasta (postać apoplektyczna).

Intensywna opieka. Podstawowe zasady: hamowanie tworzenia się skrzeplin i lizy świeżych skrzeplin, ograniczenie obszarów niedokrwienia i obrzęków okołoogniskowych mózgu, poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego, eliminowanie ostrych zaburzeń oddechowych w przypadku zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgu lub rdzenia kręgowego należy natychmiast rozpocząć leczenie heparyną lub fibrolizyną (i.v.) do dawki 20 000 jednostek heparyny przy prawidłowym ciśnieniu krwi). Wraz z lekami przeciwzakrzepowymi należy podać leki przeciwpłytkowe i rozszerzające naczynia krwionośne (5 ml 2% roztworu pentoksyfiliny, trental IV) oraz przeprowadzić hemodylucję reopoliglucyną (400 ml dożylnie z szybkością 20-40 kropli/min). Podczas kryzysowego wzrostu ciśnienie krwi należy obniżyć do poziomu „roboczego” ze względu na naruszenie autoregulacji krążenia mózgowego w tym okresie i zależność mózgowego przepływu krwi od poziomu ciśnienia krwi. Popraw mikrokrążenie za pomocą dipirydamolu (kuranty, persantyna – 2 ml 05% roztworu IV lub IM), trentalu (0,1 g – 5 ml 2% roztworu IV wkrapla się w 250 ml soli fizjologicznej lub 5% roztworu glukozy), Cavinton (2-4 ml 05% roztworu w 300 ml roztworu fizjologicznego dożylnie).

W przypadku udaru niedokrwiennego z ciężkim obrzękiem mózgu, zatorowością mózgową i zawałem krwotocznym konieczne jest bardziej aktywne stosowanie osmodiuretyków. W przypadku pobudzenia psychomotorycznego podaje się seduxen (2-4 ml 05% roztworu domięśniowo), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% roztworu domięśniowo) lub hydroksymaślan sodu (5 ml 20% roztworu domięśniowo lub dożylnie) V.

Zaburzenia rytmu i siły skurczów serca mogą być zarówno tłem rozwoju udaru (często typu zatorowego), jak i konsekwencją upośledzenia centralnej regulacji serca. W pierwszym przypadku postępowanie doraźne prowadzi się na takich samych zasadach, jak w przypadku zaburzeń rytmu serca bez udaru naczyniowo-mózgowego. W takim przypadku należy unikać stosowania dużych dawek beta-adrenolityków, zwłaszcza anapryliny, i nagłego niedociśnienia tętniczego. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego zapewnia się pełny zakres odpowiedniej opieki, co z reguły jest również przydatne w przypadku niedokrwienia mózgu. Jeśli to możliwe, należy unikać leków powodujących znaczne rozszerzenie naczyń mózgowych, zwłaszcza nitrogliceryny. Na tle wysokiego ciśnienia krwi może to prowadzić do zwiększonego obrzęku mózgu i pojawienia się trwałego ogniska niedokrwienia.

Hospitalizacja. W przypadku wszystkich udarów mózgu wskazana jest hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii lub oddziale neurologicznym (specjalistycznym oddziale nerwowo-naczyniowym). Wyjątkiem są przypadki z poważnym upośledzeniem funkcji życiowych i stanem bolesnym, gdy sam transport jest niebezpieczny. Resuscytacja oddechowa jest dość skuteczna tylko w przypadku małych ogniskowych uszkodzeń pnia mózgu.

Treść

Uszkodzenie tkanki mózgowej powstałe w wyniku uszkodzenia naczyń i krwotoku nazywa się zawałem krwotocznym lub udarem. Patologia zwykle pojawia się nagle, w ciągu dnia lub rano, wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy), aktywnością fizyczną, silnym stresem lub szokiem emocjonalnym. Konsekwencje udaru krwotocznego są często niekorzystne.

Co to jest udar krwotoczny

Kliniczną postać ostrego wypadku mózgowo-naczyniowego (ACVA), wynikającą z samoistnego uszkodzenia naczyń mózgowych, nazywa się udarem krwotocznym. Uszkodzenia takie stanowią około 10–15% wszystkich przypadków udaru mózgu. Patologia jest typowa dla osób w średnim wieku i młodych. Następujące objawy są charakterystyczne dla zmian krwotocznych:

• Raptowność. Ponad połowa wszystkich przypadków ma miejsce bez żadnych wcześniejszych oznak uszkodzenia.
• Wysoka śmiertelność. Skutki śmiertelne u 60–70% pacjentów umierają w ciągu pierwszych 3–5 dni po uszkodzeniu.
• Głęboka niepełnosprawność. Według statystyk 70–80% osób, które doznały krwotoku mózgowego, traci zdolność do samoopieki.

Przyczyny krwotoku mózgowego

Udar krwotoczny mózgu rozwija się zwykle w wyniku zmniejszenia elastyczności i wytrzymałości naczyń mózgowych. Ponadto następujące czynniki mogą wywołać krwotok:

• nadciśnienie tętnicze;
• tętniaki;
• zapalenie naczyń;
• skaza krwotoczna;
• angiopatia amyloidowa;
• nowotwór mózgu;
• zapalenie mózgu;
• małe idiopatyczne krwotoki podpajęczynówkowe;
• hemofilia;
• otyłość;
• palenie;
• uzależnienie.

Rodzaje

W praktyce klinicznej lokalizacja krwawienia ma ogromne znaczenie, ponieważ Określa zakres niezbędnego leczenia i rehabilitacji. W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące rodzaje udaru:

Rodzaj udaru	Lokalizacja
Podpajęczynówkowy	Przestrzeń podpajęczynówkowa pomiędzy oponami mózgowymi
Miąższowy	Na obwodzie mózgu krwotok występuje w grubości narządu.
zewnątrzoponowe	Przestrzeń zewnątrzoponowa pomiędzy oponami
Środkowy	Obszar wzgórza
Boczny	Jądra podkorowe
Lobarny	Krwotok występuje w jednym płacie mózgu i obejmuje istotę szarą i białą.
Komorowy	Komory boczne
Łączny	Jeden krwotok wpływa na kilka obszarów
Mieszany (rozległy krwotok)	Kilka krwotoków pojawia się w kilku miejscach jednocześnie

Czynnikiem wywołującym krwotoczne uszkodzenie mózgu jest patologiczna zmiana w przepuszczalności i integralności naczyń mózgowych różnej wielkości. W rezultacie powstaje krwiak, funkcjonowanie neuronów zostaje zakłócone, a tkanki zaczynają szybko obumierać. W patogenezie udaru krwotocznego wyróżnia się kilka etapów:

1. Najbardziej dotkliwy. Występuje natychmiast po krwotoku i trwa 24 godziny. Charakteryzuje się szybkim rozwojem śpiączki, niewydolności oddechowej i serca. Zapewniając opiekę medyczną w tym okresie, ryzyko śmierci i rozwoju poważnych powikłań jest znacznie zmniejszone.
2. Pikantny. Rozpoczyna się dzień po udarze i trwa około trzech tygodni. W tym okresie objawy powoli nasilają się i stopniowo uruchamiają się mechanizmy kompensacyjne.
3. Wyostrzę to. Występuje 22-23 dni po uszkodzeniu i trwa do trzech miesięcy. Objawy stopniowo zanikają, stopniowo rozpoczyna się regeneracja tkanek i przywracanie funkcji poznawczych i fizycznych.
4. Wczesne wyzdrowienie. Aktywne procesy odbudowy tkanki mózgowej trwają. Krążenie oboczne rozwija się silnie. Etap trwa od trzeciego miesiąca od wystąpienia choroby do sześciu miesięcy.
5. Późny powrót do zdrowia. W miejscu zmiany tworzą się blizny glejowe lub ubytki tkanki torbielowatej. Rozpoczyna się w siódmym miesiącu po porażce i trwa do roku.
6. Etap konsekwencji długoterminowych. Rozpoczyna się rok po udarze, trwa do całkowitego ustąpienia wszystkich objawów, a czasami utrzymuje się przez całe życie.

Objawy

Objawy kliniczne choroby, ich nasilenie i czas trwania zależą od lokalizacji zmiany i jej objętości. Główne objawy krwotoku mózgowego to:

• silne bóle głowy;
• wymiociny;
• zaburzona koordynacja ruchów (chodzenie, stanie, siedzenie);
• zaczerwienienie twarzy;
• zaburzenia świadomości (osłupienie, osłupienie, śpiączka);
• niedowład i paraliż - upośledzony ruch kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji pół zgiętej i nie można ich wyprostować;
• zaburzenia mowy;
• zespół konwulsyjny;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• zaburzenia psychiczne i drażliwość;
• zaburzenia widzenia aż do całkowitej ślepoty;
• zniekształcenie twarzy;
• osłabiony oddech;
• porażenie połowicze, niedowład połowiczy, przeczulica połowicza;
• drętwienie skóry kończyn, twarzy;
• stan wegetatywny (brak reakcji na bodźce zewnętrzne i oznaki aktywności mózgu w obecności tętna i oddechu).

Konsekwencje krwotoku mózgowego

Po krwotocznym uszkodzeniu mózgu większość pacjentów doświadcza znacznie obniżonej jakości życia. Ludzie tracą zdolność do samoobsługi, pracy i przemieszczania się. Ponadto wyróżnia się następujące konsekwencje udaru:

• pamięć i uwaga ulegają pogorszeniu;
• ostrość wzroku zmniejsza się, czasami aż do całkowitej ślepoty;
• brak wrażliwości kończyn i twarzy;
• utrata słuchu;
• zaburzenia mowy i pisania;
• zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka

Aby określić obecność udaru i jego dokładną lokalizację, stosuje się nowoczesne instrumentalne metody diagnostyczne. Obejmują one:

1. Nakłucie lędźwiowe. W trakcie badania nakłuwa się kanał kręgowy i pobiera do badania płyn mózgowo-rdzeniowy. Na udar mózgu wskazuje różowy kolor płynu mózgowo-rdzeniowego i obecność w nim dużej liczby czerwonych krwinek.
2. Komputer (CT), rezonans magnetyczny (MRI). Dzięki takim badaniom możliwe jest szybkie i dokładne określenie obecności patologii w mózgu, jej lokalizacji i wielkości.
3. Angiografia naczyń mózgowych. W tym badaniu do tętnic mózgowych wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Angiografia wyraźnie pokazuje lokalizację krwotoku i jego przyczynę.

Pierwsza pomoc

Głównym celem pierwszej pomocy w przypadku udaru jest utrzymanie oddechu, bicia serca i pilna hospitalizacja. Udzielając pierwszej pomocy w przypadku udaru, należy wykonać następujące czynności:

• Jeżeli w tętnicach obwodowych nie ma tętna, należy wykonać bicie serca i oddychanie, uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.
• Jeśli występują drgawki, należy położyć ofiarę na boku i umieścić pod głową coś miękkiego.
• Zmierz i wyreguluj ciśnienie krwi.
• Załóż na głowę okład z lodu: pomoże to zwęzić naczynia krwionośne i zatamować krwawienie.

Leczenie udaru krwotocznego

Terapię udarową należy prowadzić wyłącznie w wyspecjalizowanych klinikach. Przez pierwsze 5–7 dni po wystąpieniu zmiany pacjenci umieszczani są na oddziale intensywnej terapii, gdzie stan pacjenta jest całodobowo monitorowany przez wykwalifikowany personel medyczny. Jeśli przebieg jest korzystny, ofiara zostaje przeniesiona na oddział neurologiczny. Leczenie udaru obejmuje farmakoterapię i, jeśli to konieczne, operację.

Leczenie niechirurgiczne

Kompleksową terapię zachowawczą przeprowadza się w przypadku drobnych krwotoków, a także jako dodatek do operacji. Leczenie niechirurgiczne obejmuje:

• Regulacja ciśnienia krwi. Aby wyeliminować nadciśnienie, roztwory Enap, Benzohexonium i Dibazol podaje się domięśniowo lub dożylnie. Jeśli świadomość pacjenta podczas udaru krwotocznego zostanie zachowana, stosuje się klonidynę, metoprolol, farmadypinę. W przypadku niskiego ciśnienia krwi stosuje się dopaminę, mezaton i prednizolon.
• W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest zaintubowany i podłączony do respiratora.
• Likwidacja obrzęku mózgu za pomocą leków: Furosemidu, Manitolu, Deksametazonu lub L-lizyny.
• Poprawa zaopatrzenia komórek mózgowych w tlen i składniki odżywcze za pomocą środków farmakologicznych takich jak Ceraxon, Tiocetam, Cortexin, Actovegin, Cavinton, Reosorbilact, Cytoflawina.
• Aby zatrzymać krwawienie, przepisuje się Dicinon, Etamsylat, Vikasol, Kwas aminokapronowy.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych trzech do czterech dni po krwotoku. Wskazaniami do operacji udaru krwotocznego są:

• krwotok miąższowy w mózgu z powstawaniem dużych krwiaków;
• pęknięcie dużego naczynia;
• rozległy krwotok do mózgu na skutek pęknięcia tętniaka.

Chirurgiczne usunięcie krwi ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dekompresję tkanek i zapobieganie przepuklinie pnia mózgu. W przypadku udaru krwotocznego stosuje się następujące rodzaje operacji:

1. Trepanacja. Podczas tego zabiegu chirurgicznego lekarz usuwa fragment kości czaszki powyżej dotkniętego obszaru. Nagromadzoną krew usuwa się przez ranę operacyjną. Zaletą trepanacji jest to, że pozwala szybko obniżyć ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk mózgu. Operację wykonuje się zwykle w przypadku powierzchownych krwiaków.
2. Przebicie. Podczas operacji wykonuje się nakłucie czaszki pod kontrolą tomografii komputerowej. Igłę ostrożnie wprowadza się w miejsce krwotoku i odsysa krew. Nakłucie jest wskazane w przypadku zmian krwotocznych w głębokich częściach mózgu.
3. Opróżnianie. Aby wyeliminować krwiak, instaluje się specjalne dreny rurkowe, które odprowadzają płyn mózgowo-rdzeniowy z komór. Manipulacja pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Rekonwalescencja po udarze krwotocznym

Rehabilitacja po zmianie krwotocznej jest procesem długotrwałym i pracochłonnym. Wszystkie działania mają na celu przywrócenie pacjentowi utraconych funkcji poznawczych lub fizycznych. Rehabilitacja obejmuje:

• szkolenie na specjalnych symulatorach;
• zapobieganie odleżynom;
• wzbogacone odżywianie;
• masaż leczniczy;
• wychowania fizycznego i gimnastyki.

Przywracanie mowy i pamięci odbywa się przy pomocy logopedów i psychologów. Czas trwania rehabilitacji po udarze mózgu zależy od lokalizacji, objętości zmiany, zastosowanego leczenia, obecności współistniejących patologii i wieku pacjenta. Czas rekonwalescencji waha się od kilku tygodni do kilku lat. Według statystyk do pełni życia wraca jedynie 15–20% pacjentów.

Prognoza powrotu do zdrowia

W przypadku zmian krwotocznych rokowanie jest niekorzystne. Ogólna śmiertelność wynosi około 70%, z czego 90% umiera w ciągu pierwszych kilku dni. Głównymi przyczynami zgonów są ostry obrzęk mózgu i powtarzające się krwotoki. Większość pacjentów, którzy przeżyli, pozostaje niepełnosprawna do końca życia. Jeśli ofiara została hospitalizowana w ciągu pierwszych 3-4 godzin po udarze, szanse na przeżycie i pełny powrót do zdrowia są maksymalne.

Zapobieganie

Zazwyczaj krwotoki mózgowe są związane z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem). Terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego znacznie zmniejsza ryzyko udaru mózgu. Zapobieganie krwotocznemu uszkodzeniu mózgu obejmuje:

• porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• przestrzeganie wzorców snu i odpoczynku;
• eliminacja stresu, napięcia nerwowego;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• terminowe leczenie przewlekłych patologii;
• kontrola ciśnienia krwi, cholesterolu i cukru we krwi.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

1. Co to jest udar?
Udar mózgu to przejściowe zaburzenie czynności mózgu spowodowane zaburzeniami w jego dopływie krwi. Zaburzenia w dopływie krwi do mózgu podczas udaru mogą być związane z rozwojem niedokrwienia (niedokrwistość, brak dopływu krwi) na skutek zablokowania naczynia lub zwężenia światła naczynia przez skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową, lub też z powodu do naruszenia integralności naczynia lub przepuszczalności jego ściany i późniejszego krwotoku. W rezultacie dotknięty obszar mózgu nie może normalnie funkcjonować, co może prowadzić do problemów z funkcjami motorycznymi i sensorycznymi po jednej stronie ciała.

Udar: stracony czas = uszkodzone komórki mózgowe

Udar mózgu to poważna choroba wymagająca natychmiastowej pomocy lekarskiej, która może prowadzić do nieodwracalnego uszczerbku na zdrowiu, a nawet śmierci. Im szybciej rozpocznie się zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej w przypadku udaru, tym większe są szanse na uratowanie życia i przywrócenie utraconych funkcji. Po udarze niedokrwiennym stopień nieodwracalnego uszkodzenia komórek mózgowych (neuronów) stale wzrasta, aż dotknięte obszary mózgu pozostaną bez wystarczającego dopływu krwi. W obszarach mózgu całkowicie pozbawionych przepływu krwi neurony zaczynają obumierać w czasie krótszym niż 10 minut. Na obszarach, gdzie jest zachowany<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Dlatego jest optymalny jeśli opieka medyczna rozpocznie się nie później niż 3 godziny od wystąpienia udaru. Po 3 godzinach od wystąpienia choroby komórki mózgowe w strefie niedokrwiennej zaczynają ulegać nieodwracalnym zmianom. Maksymalny czas („okno terapeutyczne”) przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu wynosi 4,5 godziny. W okresie do 6 godzin po wystąpieniu udaru, wśród komórek mózgowych, które obumarły w wyniku niedokrwienia, nadal pozostają pojedyncze komórki, które teoretycznie mogą zostać przywrócone po przywróceniu dopływu krwi.

2. Jak rozpoznać udar?

Objawy udaru mogą obejmować jeden lub więcej z poniższych:
▪ osłabienie, paraliż (niezdolność do poruszania się) lub drętwienie twarzy lub kończyn po jednej stronie ciała;
■ gwałtowne pogorszenie widzenia, zamazany obraz, zwłaszcza w jednym oku;
▪ niespodziewane trudności z mową, niewyraźna mowa, zapadający się język, skrzywienie języka na jedną stronę;
■ niespodziewane trudności w rozumieniu mowy;
■ nagłe trudności w połykaniu;
■ niewyjaśnione upadki, zawroty głowy lub utrata równowagi. Uwaga: jeśli dana osoba nie piła alkoholu, ale zachowuje się „jak pijak”, objaw ten może wskazywać na rozwój udaru. Obecność zatrucia alkoholem również nie wyklucza rozwoju udaru. Zwróć większą uwagę na osoby, które wyglądają na „pijane” – może uda Ci się uratować komuś życie!
▪ nagły, silny (najgorszy w życiu) ból głowy lub nowy nietypowy rodzaj bólu głowy bez określonej przyczyny;
■ senność, splątanie lub utrata przytomności.

Osoba bez przeszkolenia medycznego może skorzystać z prostego testu przedszpitalnego w celu oceny prawdopodobieństwa udaru mózgu za pomocą skali Cincinnati:

Nagłe wystąpienie któregokolwiek z tych trzech objawów wskazuje na możliwość udaru. Musisz pilnie wezwać pogotowie! Lepiej przecenić powagę i niebezpieczeństwo stanu pacjenta, niż nie docenić!

Oceniając stan pacjenta, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- Udar może zmienić poziom świadomości danej osoby.
- W wielu przypadkach podczas udaru „nic nie boli”!
- Ofiara udaru może aktywnie zaprzeczać swojemu bolesnemu stanowi!
- Ofiara udaru może niewłaściwie ocenić swój stan i objawy: skup się na swojej subiektywnej opinii, a nie na odpowiedzi pacjenta na pytanie: „Jak się czuje i co go niepokoi?”

WAŻNY:
Istnieje stan zwany przejściowym atakiem niedokrwiennym, w którym dopływ krwi do mózgu zostaje chwilowo przerwany, powodując „mini” udar. Nawet jeśli zaobserwowane objawy udaru były łagodne i po pewnym czasie ustąpiły, taktyka postępowania powinna być dokładnie taka sama, jak w przypadku „dużego” udaru: ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej dla wymiotów, zapewnić unieruchomić i natychmiast wezwać pogotowie. „Mini” udar może być zwiastunem rozwoju „dużego” udaru.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru.

Najważniejszą pierwszą pomocą przy udarze jest natychmiastowe wezwanie karetki!

„Rosyjskie” funkcje wzywania i interakcji z zespołem pogotowia ratunkowego:

Jeśli udar nastąpił w miejscu publicznym lub na ulicy, a nawet w tłumie ludzi, nie będzie żadnych niuansów w komunikacji z karetką. Jeśli pacjent jest w domu, mogą pojawić się pewne suwerenne rosyjskie cechy pracy karetki pogotowia, o których trzeba wiedzieć wcześniej i być na to przygotowanym.

1. Jeśli jesteś najprawdopodobniej pewien diagnozy, zadzwoń po pogotowie, że pacjent ma udar i wymaga przybycia zespołu neurologicznego. Do pytania „Skąd wiesz o diagnozie?” pewnym głosem poinformował, że diagnozę postawił lekarz sąsiad lub lekarz krewny i zażądał natychmiastowego wezwania pogotowia neurologicznego. Według statystyk dyspozytor pogotowia ratunkowego jest w stanie prawidłowo postawić diagnozę „udaru mózgu”, biorąc pod uwagę zagmatwaną historię osoby dzwoniącej, tylko w 1/3 przypadków. Przyjazd zwykłej karetki pogotowia zamiast neurologicznej może skutkować stratą czasu przed rozpoczęciem opieki medycznej w szpitalu. Podczas negocjacji z karetką ktoś musi być cały czas przy pacjencie!

2. Wyślij kogoś po pomoc do sąsiadów: będziesz potrzebować 2-4 silnych mężczyzn, którzy ostrożnie przeniosą pacjenta na noszach z domu do ambulansu. Jeśli jeszcze nie spotkałeś rosyjskiej karetki pogotowia, powinieneś o tym wiedzieć nie we wszystkich, ale w wielu przypadkach lekarze, ratownicy medyczni, pielęgniarki, kierowcy Pracownicy ambulansów (przynajmniej w Petersburgu) w sprzeczaniu odmawiają wnoszenia do ambulansu pacjentów na noszach „że to nie jest ich obowiązek” Lub „nie są wystarczająco silni” lub żądają pieniędzy za przewożenie pacjentów. Każde opóźnienie gra na niekorzyść pacjenta: przygotuj tragarzy z wyprzedzeniem. Nie wchodź w konflikt z oprogramowaniem ransomware- możesz stracić cenny czas na opiekę medyczną. Zaakceptuj ich warunki: pamiętaj, że życie i zdrowie są o wiele ważniejsze niż pieniądze. Z wyłudzeniami będzie można walczyć po ustabilizowaniu się stanu pacjenta w szpitalu. W tym celu poproś kogoś z rodziny lub sąsiadów o obecność na „targach” i dyskretnie nagraj telefonem komórkowym fakt wyłudzenia pieniędzy (wideo, dyktafon), a następnie skontaktuj się z policją z tymi materiałami: jawne bezprawie Należy walczyć z wykorzystywaniem bezradności pacjentów.

Obowiązki lekarzy, ratowników medycznych i kierowców ambulansów w zakresie przenoszenia pacjentów do ambulansu są określone w załącznikach do Zarządzenie nr 100 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r.
Załącznik nr 9 Regulamin lekarza mobilnego zespołu ratownictwa medycznego: Lekarz jest zobowiązany (pkt 2.3) Zapewnij delikatny transport z jednoczesną intensywną terapią i hospitalizacją pacjenta (ofiary).
Załącznik nr 10 Regulamin ratownika medycznego mobilnego zespołu ratownictwa medycznego: Ratownik medyczny jest zobowiązany (pkt 2.7) Upewnij się, że pacjent jest noszony na noszach, w razie potrzeby wziąć w nim udział (w warunkach pracy zespołu noszenie pacjenta na noszach traktowane jest jako rodzaj opieki medycznej w zespole środków medycznych). Przewożąc pacjenta, bądź obok niego, zapewniając niezbędną opiekę medyczną.
Załącznik nr 12 Regulamin dotyczący kierowcy zespołu pogotowia ratunkowego: Obowiązki kierowcy: (pkt 2.5) Zapewnia wraz z ratownikiem medycznym (ratownikami medycznymi), przenoszenie, załadunek i rozładunek pacjentów i ofiar podczas transportu, pomaga lekarzowi i ratownikowi medycznemu w unieruchomieniu kończyn ofiar oraz zakładaniu opasek uciskowych i bandaży, przenoszeniu i podłączaniu sprzętu medycznego. Udziela pomocy personelowi medycznemu towarzyszącemu pacjentom chorym psychicznie.

Tym, którzy nie wierzą, że lekarze pogotowia w Petersburgu „nie wiedzą jak” i „nie chcą” nosić pacjentów na noszach, polecam obejrzeć najnowszy film z kamer CCTV pokazujący, jak pacjent z kryminalny zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy (według prasy ofiara Denis została pobita przy wejściu) „lekarze” przenoszą go do „karetki”:

3. Niektórzy lekarze medycyny ratunkowej mogą argumentować, że zabranie do szpitala pacjenta po udarze jest niebezpieczne, ponieważ „jest bliski śmierci” i że „lepiej napisać odmowę hospitalizacji” i pozostawić pacjenta, aby umarł w domu. Pozbawieni skrupułów lekarze pogotowia ratunkowego stosują tę technikę, aby uchronić się przed śmiercią pacjenta w karetce i późniejszymi wnioskami organizacyjnymi. Śmiertelność z powodu udarów jest dość wysoka i na etapie szpitalnym sięga 35%. Nalegaj na hospitalizację - musisz dać pacjentowi szansę na życie i powrót do zdrowia. Bez natychmiastowego zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent będzie miał znacznie mniejsze szanse na przeżycie lub uniknięcie ciężkiej niepełnosprawności. Jeśli lekarz pogotowia odmówi hospitalizacji pacjenta, wybierz numer telefonu pogotowia i zgłoś sytuację. Możliwe, że Twoje prośby nie zostaną spełnione. Możesz także zagrozić wezwaniem (lub telefonem) policji i zgłosić bezczynność lekarza i narażenie pacjenta na niebezpieczeństwo. Inną techniką stosowaną przez lekarzy, którzy zapomnieli o obietnicy rosyjskiego lekarza (przysiędze Hipokratesa), jest „niejasna diagnoza”. Tacy lekarze twierdzą, że nie potrafią postawić diagnozy. Brak diagnozy - brak hospitalizacji. Jeśli spotkasz takich lekarzy pogotowia ratunkowego, zadzwoń po płatną karetkę: czas gra przeciwko Tobie i życiu pacjenta. Pamiętaj, że płatna karetka będzie kosztować znacznie mniej niż pogrzeb pacjenta pozostawionego bez wykwalifikowanej opieki medycznej. W szpitalu lekarze nie mogą już odmówić świadczenia opieki.

4. Pacjenci z udarem niedokrwiennym są hospitalizowani w szpitalu neurologicznym (90% przypadków udaru). Pacjenci z udarem krwotocznym hospitalizowani są w szpitalu neurochirurgicznym (10% przypadków udaru). Rodzaj udaru może określić wyłącznie lekarz medycyny ratunkowej. Jak wiadomo, w Rosji nie wszystkie szpitale są „równie dobre”. Ambulans może odmówić zabrania pacjenta do „dobrego” szpitala, a do hospitalizacji skierować jedynie „zły” szpital, który słynie z lekceważenia pacjenta. Przygotuj z góry pieniądze na opłacenie personelu karetki pogotowia za przewiezienie pacjenta po udarze do „dobrego” szpitala. Jeśli masz znajomych w szpitalu: zadzwoń do nich wcześniej i uprzedź, że zabierasz ich do pacjenta po udarze mózgu, poproś o wykonanie badania wstępnego, diagnostykę instrumentalną i natychmiastowe rozpoczęcie opieki medycznej. Zwykle lekarze medycyny ratunkowej wymagają podania imienia i nazwiska lekarza szpitalnego, z którym ma podpisaną umowę na hospitalizację. Przygotuj te dane z wyprzedzeniem, aby nie tracić czasu.

5. Po przybyciu na szpitalny oddział ratunkowy skontaktuj się ze znajomymi, z którymi wcześniej rozmawiałeś lub, jeśli ich nie masz, z lekarzem prowadzącym i wyjaśnij, że pacjent ma udar mózgu i że potrzebna jest każda minuta, zanim rozpocznie się opieka medyczna (pamiętaj, że zasada 3 godzin od wystąpienia udaru). Powiedz im, że zależy Ci na życiu i zdrowiu chorego, a zapłacisz za natychmiastowe rozpoczęcie diagnostyki i opieki medycznej. W przeciwnym razie wieczorem w szpitalach w dużych miastach, takich jak St. Petersburg, czas oczekiwania na izbie przyjęć przed rozpoczęciem opieki medycznej może wynosić 3-5 godzin, co doprowadzi do nieodwracalnego upośledzenia funkcji mózgu pacjenta w czasie udaru mózgu , mimo że opieka w przypadku udaru powinna być rozpoczynana priorytetowo, tak samo jak na przykład w przypadku zawału mięśnia sercowego.

Jeśli znajdujesz się w regionie, w którym nie ma karetki lub karetka przyjeżdża po kilku godzinach (lub nie zawsze przyjeżdża - „brak benzyny”, „brak mostu”, „brak dróg”), konieczne jest przewiezienie pacjenta w pozycji leżącej na boku (aby zapobiec wdychaniu wymiocin), zapewniając drożność dróg oddechowych do najbliższej placówki medycznej, gdzie będzie można udzielić pomocy. Lepiej zadzwonić tam wcześniej i uprzedzić, że przewozisz pacjenta z udarem.

Co zrobić przed przyjazdem karetki?

Główne zadania bliskich i bliskich przed przybyciem ambulansu do pacjenta po udarze mózgu:
▪ Utrzymuj drogi oddechowe, oddychanie i krążenie.
■ Zapobieganie powikłaniom.
▪ Zmniejszenie ciężkości konsekwencji udaru.
▪ Przygotowanie dokumentów (paszport, ubezpieczenie zdrowotne) i ważnych informacji o pacjencie (choroby przewlekłe, nietolerancja leków).

1. Uspokój pacjenta, daj znać, że się nim opiekujesz i że wkrótce przyjedzie karetka. Jeśli pacjent po udarze nie ma z Tobą kontaktu z powodu dezorientacji, nie oznacza to, że Cię nie słyszy i nie rozumie. Im niższy poziom stresu/lęku u pacjenta, tym większa szansa na lepszy wynik.
2. Nie podawać pacjentowi nic do picia i jedzenia. Nie podawaj pacjentowi żadnych leków.
3. Umieścić pacjenta na poziomej powierzchni. Im mniej pacjent się porusza, tym mniejsze ryzyko zwiększonego krwawienia (jeśli występuje), pęknięcia skrzepu krwi lub skurczu naczyń. Jeśli pacjent jest przytomny i nie ma wymiotów, następnie można go położyć na plecach. Nie należy podnosić głowy i ramion: poziome położenie głowy zapewnia lepszy dopływ krwi do mózgu. Usuń protezy i resztki jedzenia z ust. Możesz lekko unieść nogi - poprawi to przepływ krwi do głowy. Nie pozwalaj pacjentowi się poruszać.

Wymiociny:

Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub ma mdłości (wymioty): Natychmiast obróć pacjenta na bok, natychmiast utrzymując głowę w pozycji bocznej, aby usunąć wymioty. Wdychanie wymiocin może prowadzić do uduszenia lub późniejszego rozwoju ciężkiego zapalenia płuc. Konieczne jest monitorowanie położenia języka, aby jego cofnięcie nie blokowało dróg oddechowych.

Zapewnienie bezpiecznej pozycji pacjentowi na boku:

Uklęknij obok osoby. Obróć go na bok twarzą do siebie. Wyciągnij przedramię do przodu pod kątem prostym. Zegnij górną nogę w kolanie, drugą nogę trzymaj prosto. Zgięta noga powinna spoczywać kolanem na powierzchni. Odchyl głowę i szyję lekko do tyłu i w dół, aby zawartość ust (jeśli występuje) mogła swobodnie spłynąć. Pociągnij szczękę w dół i palcem sprawdź drogi oddechowe. Usuń resztki jedzenia lub wymioty. Trzymaj jego szczękę tak, aby jego usta były cały czas otwarte. Sprawdź, czy oddychasz swobodnie: czy klatka piersiowa się porusza? Czy, pochylając szyję w stronę twarzy pacjenta, czujesz jego wydech? Czy słyszysz jego oddech? W przypadku braku oddechu należy pilnie rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej).

Zapewnij naczynie lub ręcznik na wymioty. Podczas wymiotów obróć i przytrzymaj głowę w dół, aby odsączyć wymioty i zapobiec ich wdychaniu. Użyj palca, aby oczyścić usta z resztek wymiocin.

Dostęp tlenu:

Odpiąć kołnierz, pasek i wszystkie inne części garderoby, które uciskają ciało i utrudniają krążenie krwi. Zdejmij buty pacjenta. Poproś o otwarcie okna na świeże powietrze. Stale trzymaj dolną szczękę tak, aby usta pacjenta były stale lekko otwarte - poprawi to przepływ tlenu. Jeżeli posiadasz butlę z aerozolem medycznym z tlenem i maseczkę (sprzedawana w aptekach) – skorzystaj z niej.

Kontrolowanie ciśnienia krwi:

W większości przypadków ciśnienie krwi wzrasta w ostrym okresie udaru. Z jednej strony zwiększenie ciśnienia krwi jest środkiem kompensacyjnym poprawiającym dopływ krwi do mózgu. Z drugiej strony wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko nawrotu udaru mózgu i pogorszenia stanu pacjenta. Jeśli możesz monitorować ciśnienie krwi pacjenta za pomocą tonometru, zaleca się utrzymanie następujących wartości ciśnienia krwi u pacjenta po udarze w ostrym okresie:
u pacjentów z nadciśnieniem: 180/100-105 mm Hg
u pacjentów bez nadciśnienia: 160-180/90-100 mm Hg
Obniżanie ciśnienia krwi za pomocą leków bez lekarza jest surowo zabronione!

Proste manipulacje lodem (śniegiem) i podkładkami grzewczymi pomogą nieznacznie obniżyć ciśnienie krwi: Na okolicę należy zastosować zimne (lodowe) okłady węzeł zatokowo-szyjny(pod dolną szczęką po stronie tchawicy). Wpływ na węzeł zatokowo-szyjny prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i rozszerzenia naczyń krwionośnych. Jeśli nie ma gdzie dostać lodu lub śniegu, użyj wilgotnego ręcznika, aby schłodzić strefę odruchową. Kilka naciśnięć palcami gałek ocznych również pomoże zmniejszyć ciśnienie. Jednocześnie przyłóż do stóp gorący okład rozgrzewający lub natrzyj stopy musztardą. Nie należy przykrywać pacjenta kocem: wychłodzenie ciała prowadzi do centralizacji krążenia krwi, co oznacza lepsze ukrwienie serca, płuc i mózgu, niezbędne w czasie udaru mózgu.

Nie można nakładać lodu (zimna) na głowę ani tył głowy – może to pogorszyć dopływ krwi do mózgu!

4. Refleksoterapia i mikroupuszczanie krwi w ostrym udarze*

	Na udar punkt jest aktywnie masowany siłą przez 3-5 minut (pocierany, uciskany, nakłuwany paznokciem) lub przypalany papierosem (z odległości kilku cm) GI3 san-jian i okres V62 shen-maj(tylko masaż). W przypadku utraty przytomności śpiączka Punkt jest aktywnie masowany siłą przez 3-5 minut (pocierany, dociskany, nakłuwany paznokciem) GI4 he-gu: najpierw po zdrowej stronie ciała, następnie po stronie dotkniętej udarem.
	Następnie przystąp do oddziaływania (silny masaż przez 3-5 minut) na punkty sekwencyjnie VG20 bai-hui(umieszczony wzdłuż linii środkowej głowy na przecięciu z linią rozpoczynającą się od wierzchołka uszu) i naciśnięcie tego punktu paznokciem VG26 ren-chong, który znajduje się w górnej 1/3 fałdu nosowo-wargowego pod przegrodą nosową.
	Dalej nakłucie awaryjne wykonuje się sterylną igłą ze zwykłej strzykawki o specjalnych punktach pozapołudnikowych PC86 Shih Xuan, które znajdują się pośrodku czubka każdego palca, 3 mm od wolnego brzegu paznokcia, wyciskając kroplę krwi z każdego palca, mogą zmniejszyć nasilenie konsekwencji ostrego udaru. Zacznij od nakłucia palców IV i V. Ze zwiększonym ciśnieniem krwi punkty są dodatkowo nakłuwane PC86 Palce II i III każdej ręki. Jeśli podczas zabiegu trudno jest zapamiętać wszystkie punkty akupunktury, pamiętaj przynajmniej o nakłuciu igłą strzykawki wszystkich palców i płatków uszu.

Udar mózgu jest ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego. W większości przypadków przyczyną udaru jest nadciśnienie i miażdżyca, rzadziej - choroba zastawek serca, zawał mięśnia sercowego, wrodzone wady naczyń mózgowych i zapalenie tętnic.

Na etapie przedszpitalnym konieczne jest:

Oczyść drogi oddechowe z wymiocin; wprowadzić kanał powietrzny i, jeśli to konieczne, wentylację mechaniczną;

Podnieś głowę, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przyłóż lód do głowy. Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, konieczne jest drenaż moczu za pomocą cewnika; oczyścić jelita lewatywą oczyszczającą;

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Udar mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Według statystyk co minutę w Rosji ktoś doświadcza wypadku naczyniowo-mózgowego - udar. w tym mikroudar. Udar mózgu występuje nawet częściej niż zawał mięśnia sercowego.

Śmiertelność z powodu udaru w pierwszym miesiącu wynosi 20–25%; w pierwszym roku ponad 1/3 pacjentów umiera z powodu powikłań spowodowanych wypadkami naczyniowo-mózgowymi, a 30–40% staje się niepełnosprawnymi. Przyczyną tak przygnębiających statystyk jest nie tylko ciężkość choroby, ale także nieterminowa (niewykwalifikowana) pomoc. Pacjenci objęci wykwalifikowaną opieką medyczną w ciągu pierwszych trzech godzin (maksymalnie 6) mają szansę na pełne (w miarę możliwości) przywrócenie wszystkich funkcji utraconych w wyniku udaru mózgu. Okres ten (3 godziny) ma nawet nazwę „okna terapeutycznego”, po którym rozpoczynają się nieodwracalne zmiany patologiczne.

Wszyscy pacjenci z tą diagnozą powinni być hospitalizowani - zwłaszcza jeśli do wypadku naczyniowo-mózgowego doszło w pracy, na ulicy lub w transporcie. Lekarz po wykonaniu obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego musi ustalić, co jest przyczyną zdarzenia mózgowo-naczyniowego: niedrożność naczyń krwionośnych lub krwotok. Jeśli jest to krwotok (udar krwotoczny), to w jakim miejscu wystąpił, konieczne jest także jak najszybsze przywrócenie funkcjonowania naczyń i usunięcie krwi. Jeśli w naczyniach krwionośnych wystąpi blokada, lekarz przepisze lek rozpuszczający skrzep krwi.

Pierwsze objawy udaru

U każdego choroba postępuje indywidualnie. Objawy udaru zależą od rodzaju udaru, jaki ma dana osoba i od tego, jaki obszar mózgu jest uszkodzony. Najczęstsze objawy:

• ból głowy;
• zawroty głowy, którym czasami towarzyszą nudności. wymioty;
• możliwa utrata przytomności;
• osłabienie, drętwienie połowy twarzy, paraliż ręki, nogi;
• upośledzenie mowy, pamięci i zdolności logicznego rozumowania;
• zwiększony ból w połowie ciała.

Jeśli u Ciebie, członka rodziny lub kolegi pojawią się co najmniej dwa z powyższych objawów, jest to powód, aby natychmiast wezwać pogotowie. Opisz objawy dyspozytorowi, aby zespół pogotowia ratunkowego przyjechał dobrze przygotowany i miał zaplanowany plan działania. Nie poddawaj się samoleczeniu, pamiętaj, że masz trzy godziny na powrót do normalnego życia.

Działania przed przybyciem lekarza

Pacjenta należy ułożyć z poduszką pod głową, ramionami i łopatkami, tak aby głowa tworzyła kąt około 30° w stosunku do łóżka, podłogi, ławki. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, w tym celu zdejmij obcisłą odzież, rozepnij kołnierzyk koszuli, otwórz okno, jeśli jest klimatyzacja, włącz ją. Usuń protezy ruchome.

Jeśli wystąpią wymioty, odwróć głowę na bok, owiń dłoń czystą chusteczką lub gazą i usuń wymiociny z ust. Wrzucenie ich do dróg oddechowych grozi ciężką postacią zapalenia płuc, z którą będzie wówczas trudno walczyć.

Koniecznie zmierz ciśnienie krwi. Wcześniej uważano, że jeśli jest podwyższone, należy je obniżyć do 120/80 mmHg. Sztuka. Gwałtowny spadek ciśnienia jest nie mniej niebezpieczny niż jego wysokie wartości! Co robić? Zwykle dana osoba zna swoje „robocze” liczby. Na przykład czuje się dobrze przy 150/80 mmHg. Sztuka. Musimy skupić się na liczbach przekraczających „robocze” o 5-10 mm Hg. Sztuka. i podać lek hipotensyjny (najlepiej taki, do którego ofiara jest przyzwyczajona i stosuje na co dzień). Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może zwiększyć ognisko niedokrwienia, co z kolei spowoduje nowe zaburzenia, w szczególności niedowład może przekształcić się w paraliż.

Czy jest coś na obniżenie ciśnienia? Czy boisz się przedawkowania leku? Nie przejmuj się i pamiętaj, jeśli Twoje ciśnienie krwi wzrośnie do 180 mm Hg. Sztuka. u osoby, która nie cierpiała na nadciśnienie tętnicze i do 200 mm Hg. Sztuka. – u pacjenta z nadciśnieniem nie jest to zbyt groźne. Lepiej w ogóle tego nie regulować. Możesz skorzystać z metod nieleczniczych: poproś pacjenta, aby wziął głęboki oddech i wstrzymał oddech tak długo, jak to możliwe. Bardzo ważny jest pomiar pulsu. W końcu niektóre rodzaje udaru są spowodowane migotaniem przedsionków. Jeśli puls „pęknie”, należy podać pacjentowi lek, który zwykle zażywa w takich przypadkach. Nie należy samoleczyć się, nie podawać żadnych leków wpływających na naczynia krwionośne i struktury mózgu! Można zalecić lek glicyna (kwas aminooctowy). W sytuacji krytycznej zaleca się podawać 1 gram (10 tabletek pod język) na dawkę lub 5 tabletek 3 razy w odstępie 30 minut. Nie zaszkodzi, a ułatwi przebieg choroby.

Jeśli na ulicy wystąpi atak udaru, kroki, aby pomóc, są podobne. Poproś kogoś, aby zadzwonił po karetkę. Połóż ofiarę. Pilnuj, żeby nie zakrztusił się wymiocinami; zapewnij mu dostęp powietrza poprzez odpięcie guzików, paska, paska. Decyzja jest zawsze jasna – trzeba zabrać go do szpitala. Jeżeli nie ma możliwości wezwania karetki, przewieź pacjenta dowolnym środkiem transportu, pamiętając o „oknie terapeutycznym”.

Jeśli korzystasz z transportu osobistego, rozłóż siedzenie samochodu, ułóż pacjenta (pod kątem 30°), pamiętaj o zdjęciu protezy, odwróć głowę na bok i uważaj, aby się nie zakrztusił. własną ślinę lub wymioty. Nie zapomnij o tonometrze, zmierz ciśnienie i puls. Nawet jeśli nie masz już czego korygować, informacja o zmianach pomoże lekarzom postawić prawidłową diagnozę i szybko rozpocząć odpowiednie leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Udar to zaburzenie krążenia mózgowego. Tętnice dostarczające krew do mózgu mogą zostać zablokowane, a następnie nastąpi udar niedokrwienny lub tętnica może pęknąć i jest to udar krwotoczny. Zatem w wyniku tej katastrofy naczyniowej część mózgu pozostaje pozbawiona normalnego dopływu krwi i doświadcza głodu tlenu. W wyniku niedotlenienia – braku tlenu w tkankach, komórki nerwowe obumierają. Prowadzi to do różnorodnych objawów neurologicznych, może to być całkowita lub częściowa utrata mowy, utrata pamięci, paraliż części ciała (niedowład połowiczy).

Spośród wszystkich udarów wariant niedokrwienny występuje w 80% przypadków. Zablokowanie tętnic dostarczających natlenioną krew do mózgu jest najczęściej spowodowane odkładaniem się cholesterolu. Udary niedokrwienne najczęściej występują na tle niskiego ciśnienia krwi i występują głównie rano. Jeśli tętnica nie ma bardzo dużej średnicy, obraz kliniczny takiego udaru rozwija się stopniowo, zaczyna się od osłabienia, zawrotów głowy, uczucia drętwienia twarzy, rąk i (lub) nóg po jednej stronie, mogą wystąpić zaburzenia widzenia i mowy pojawiają się, kąciki ust stają się asymetryczne, mogą pojawić się bóle głowy, utrata równowagi. W przypadku zablokowania tętnicy o dużej średnicy na etapie przedszpitalnym niezwykle trudno jest odróżnić udar niedokrwienny od krwotocznego.

Krwotok mózgowy (udar krwotoczny) występuje, gdy naczynie krwionośne pęka i wypełnia otaczającą tkankę krwią. Zakłóca to normalny przepływ krwi do mózgu, a uwolniona krew wywiera nacisk na tkankę mózgową, co prowadzi do dalszych uszkodzeń. Najczęściej udary krwotoczne występują na tle podwyższonego ciśnienia krwi.

Kiedy światło naczyń zaopatrujących mózg w krew zmniejsza się i w związku z tym pogarsza się jego odżywienie, konieczne jest przepisanie leków zmniejszających krzepliwość krwi (rozrzedzenie krwi) - może to być aspiryna, która jest stosowana przez dość długi czas, ¼ tabletka dziennie lub nowsze leki – warfaryna, w dawce przepisanej przez lekarza prowadzącego. Obecnie stosuje się lek klopidogrel lub zylt, który jest również zalecany przez neurologów jako środek dezagregujący, także na etapie przedszpitalnym.

Co robić

Opieka doraźna w przypadku ciężkiego udaru w fazie przedszpitalnej nie wymaga dokładnego określenia jego charakteru (krwotok czy niedokrwienie). Podstawowymi zasadami takiej opieki doraźnej jest stworzenie warunków do normalizacji funkcji życiowych organizmu - oddychania i krążenia krwi, zwalczania obrzęku mózgu. Zaburzenia oddychania w czasie utraty przytomności mogą być spowodowane niedrożnością dróg oddechowych, co oznacza, że ​​należy wykluczyć cofanie się języka, przedostawanie się wymiocin do tchawicy i drzewa oskrzelowego, w tym celu głowa pacjenta musi być zwrócona w stronę strona. Zgodnie ze współczesnymi zaleceniami neurologów korekcję ciśnienia krwi przeprowadza się tylko wtedy, gdy znacznie przekracza ona wartości prawidłowe, ponieważ niskie ciśnienie krwi u pacjentów po udarze zwykle prowadzi do pogorszenia jego stanu i dalszego rokowania.

Pacjentowi należy zapewnić tlen i przepisać leki o działaniu przeciw niedotlenieniu. Obecnie preferowany jest lek Mexidol, który należy podawać dożylnie w dawce 5 mililitrów, rozcieńczony w roztworze soli fizjologicznej. Spośród leków poprawiających krążenie mózgowe neurolodzy zalecają dziś stosowanie roztworu siarczanu magnezu na etapie przedszpitalnym. Obecnie zarzucono stosowanie aminofiliny w leczeniu udarów i nie jest już zalecane. W przypadku zagrożenia obrzękiem mózgu kontynuuje się tlenoterapię i przepisuje leki moczopędne (Lasix). W przypadku drgawek należy zastosować leczenie przeciwdrgawkowe (Relanium). Pacjent powinien być hospitalizowany w ośrodku naczyniowym, na pierwotnym oddziale naczyniowym lub w najbliższej placówce medycznej z oddziałem intensywnej terapii, ponieważ często tacy pacjenci wymagają intensywnej opieki, w tym działań resuscytacyjnych.

Środki zapobiegawcze polegają na ochronie naczyń krwionośnych, a jest to przede wszystkim rzucenie palenia, ponieważ nic nie niszczy ściany naczyń bardziej niż składniki dymu tytoniowego (a jest ich ponad trzysta składników!), kontrola i leczenie nadciśnienia tętniczego , dieta i regularna aktywność fizyczna. Warto pamiętać, że według WHO 80% naszego zdrowia zależy od naszego stylu życia.

Nagłe zakłócenie krążenia krwi w mózgu, w wyniku którego istotne obszary układu nerwowego nie otrzymują krwi, a neurony obumierają, powoduje udar. Choroba objawia się szeregiem objawów zagrażających życiu. Co roku chorobę tę rozpoznaje się u co 5 mieszkańców Rosji, a śmierć następuje w jednej trzeciej wszystkich przypadków.

Im szybciej udzielona zostanie pierwsza pomoc w przypadku udaru, tym większa szansa na przeżycie. W takim przypadku pacjent musi zostać przewieziony do placówki medycznej w ciągu trzech godzin od wystąpienia ataku.

Klasyfikacja

Pierwsza pomoc w przypadku udaru w domu jest ważnym krokiem w celu uratowania życia danej osoby.

Powinieneś jednak wiedzieć, że konsekwencjom ataku można zapobiec, a funkcje obniżonego krążenia można całkowicie przywrócić tylko w placówkach medycznych. Dlatego jeśli podejrzewasz udar, musisz najpierw wezwać pogotowie, a następnie rozpocząć udzielanie pomocy doraźnej.

Aby pomóc pacjentowi, ważna jest znajomość rodzajów chorób i ich objawów.

Zaburzenia krążenia podczas udaru mogą być dwojakiego rodzaju:

1. Typ niedokrwienny nazywany jest stanem zawału mózgu. Rozwija się, ponieważ tętnice dostarczające mózgowi niezbędne substancje są blokowane przez skrzep krwi. W takim przypadku w sercu, tętnicach nóg lub innych naczyniach może powstać zakrzep krwi. Z reguły głównymi przyczynami choroby niedokrwiennej są miażdżyca naczyń i. Najczęściej diagnozowana u osób po 60 roku życia.
2. Krwotoczny typ zaburzenia krążenia pojawia się z powodu pęknięcia tętnicy mózgowej. Udar krwotoczny jest konsekwencją nadciśnienia, gdy osłabione naczynia mózgowe nie są w stanie wytrzymać i pękają. Z tego powodu pacjenci z nadciśnieniem muszą ściśle przestrzegać leczenia przepisanego przez lekarza. A w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi lub arytmii w domu należy ściśle przestrzegać algorytmu, aby wyeliminować niepokojące objawy. ). Ten typ udaru dotyka głównie osoby w wieku od 40 do 60 lat.

Objawy

Trudno jest zdiagnozować ten lub inny rodzaj zaburzeń krążenia mózgowego w momencie udzielania pomocy doraźnej w przypadku udaru, ale dla lekarzy rozróżnienie typów jest bardzo ważne, ponieważ od nich zależy rodzaj terapii.

Aby zrozumieć, że dana osoba ma udar, możesz zastosować specjalną technikę, która pomoże zidentyfikować ważne objawy choroby.

• Uśmiechasz się. Wyraz twarzy pacjenta zmienia się: będzie mógł uśmiechać się tylko jedną połową twarzy;
• D – ruch. Gdy pacjent uniesie obie kończyny, będzie jasne, że jedna z nich jest znacznie niższa od drugiej;
• A – artykulacja. Osoba dotknięta udarem nie może mówić wyraźnie;
• R – rozwiązanie. Jeśli pojawi się co najmniej jeden z objawów, należy zapewnić doraźną pomoc w przypadku udaru i wezwać lekarza.

Notatka!

Udar „męski” różni się kilkoma objawami od udaru „żeńskiego”.

Nie można przewidzieć dokładnej sekwencji i czasu wystąpienia objawów, ponieważ każdy organizm reaguje inaczej na atak. Ponadto objawy mogą się różnić w zależności od różnych typów zaburzeń krążenia mózgowego.

W przypadku udaru niedokrwiennego objawy są bardziej wyraźne, a sam atak jest poważny: osoba może. Ponadto w przypadku niedokrwienia pierwsze objawy zaczynają pojawiać się na kilka dni przed samym atakiem, podczas gdy typ krwotoczny pojawia się nagle.

Pierwsza pomoc

Jeśli nie masz doświadczenia w określaniu rodzaju ataku, pierwszą pomoc w przypadku udaru przeprowadza się, postępując zgodnie z tymi zaleceniami.

Jeśli dana osoba nie straciła przytomności, algorytm postępowania przed przybyciem karetki jest następujący:

• Uspokój ofiarę;
• Połóż go wygodnie, zapewniając wyższą pozycję okolicy głowy i ramion;
• Zapewnij swobodny dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia;
• Zdjąć lub rozpiąć uciskające elementy odzieży;
• Promuj pełny wypoczynek pacjenta.

Notatka!

Pierwsza pomoc w przypadku udaru nie pozwala na stosowanie leków, dopóki pacjent nie zostanie zbadany przez lekarzy!

Czego nie robić, gdy wystąpi udar:

• Przenieś ofiarę samodzielnie lub poproś ją o przesunięcie;
• Użyj amoniaku;
• Podawanie osobie jedzenia lub picia;
• Aby przywrócić pacjentowi przytomność, należy zastosować leki zawierające kwasy.

Notatka!

Od tego, jak szybko wezwie się zespół medyczny i udzieli pierwszej pomocy, zależy życie pacjenta.

Ważne szczegóły

Jeśli potrafisz odróżnić objawy udaru niedokrwiennego od krwotocznego, wówczas pomoc jest zróżnicowana:

Notatka!

Jeśli dana osoba cierpi na nadciśnienie, konieczne jest zmierzenie jej ciśnienia krwi przed badaniem przez lekarza. Wyniki badania należy zgłosić lekarzom. Zanim dotrą na miejsce, zanurz stopy ofiary w kąpieli z gorącą wodą.

Co zrobić, jeśli pacjent jest nieprzytomny?

Odwróć głowę na bok, aby zapobiec przyklejeniu się języka lub przedostaniu się wymiocin do gardła, ogrzej nogi i ramiona oraz zapewnij dopływ świeżego powietrza.

Jeżeli u pacjenta występuje udar mózgu, któremu towarzyszy niezwykle poważny stan chorobowy, który objawia się objawami śmierci klinicznej (brak oddechu i akcji serca, rozszerzone źrenice oczu), należy udzielić natychmiastowej pomocy:

• Przechyl głowę pacjenta z powrotem na bok;
• Jeśli to konieczne, oczyść jamę ustną ze śluzu lub mas i ciał obcych;
• Owiń palce wokół krawędzi żuchwy i popchnij ją do przodu;
• Wykonać ;
• Masuj mięsień sercowy.

Statystyki pokazują, że kompetentnie udzielona pierwsza pomoc i pacjent w ciągu pierwszych trzech godzin w placówce medycznej pomaga w 60% przypadków uratować życie. 90% pacjentów w pełni przywraca zdrowie i prowadzi pełne życie. U 70% pacjentów nie wystąpią nieodwracalne procesy w krążeniu krwi w mózgu.

Opieka medyczna

Pierwszej pomocy w przypadku udaru mózgu udziela zespół lekarzy, który przyjeżdża na wezwanie.

Po badaniu diagnostycznym lekarze przeprowadzają szereg działań mających na celu przywrócenie lub utrzymanie upośledzonej funkcji układu oddechowego lub serca.

Miód. Pomoc polega na stosowaniu leków, które stosuje się w zależności od objawów i rodzaju udaru. O tym, co zrobić, jeśli pacjent ma udar po hospitalizacji, decydują lekarze placówki medycznej.

Zapobieganie i rekonwalescencja

Wiele osób nie jest przygotowanych na objawy udaru: ignoruje zalecenia lekarzy, nie leczy systematycznie chorób przewlekłych serca i naczyń krwionośnych.

Ponadto regularne stresujące sytuacje, złe nawyki i złe odżywianie zwiększają ryzyko choroby kilkukrotnie.

Dlatego, aby zapobiec wystąpieniu tego niezwykle niebezpiecznego dla życia i zdrowia stanu, należy przestrzegać następujących zasad:

• Jedz dobrze;
• Porzuć złe nawyki;
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
• Monitoruj ciśnienie krwi;
• Obserwuj swoją wagę;
• Odpowiednio naprzemienne okresy aktywności fizycznej i odpoczynku;
• Unikaj sytuacji stresowych i długotrwałej depresji;
• Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.