Цусархаг цус харвалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх B. S. Vilensky (1986) боловсруулсан зарчмын дагуу мэдрэлийн болон эрчимт эмчилгээний тасагт хийгдэх ёстой.

1. Амьдралын чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох (СЭРЭЭНИЙ СЭРГЭЭЛИЙН ЕРӨНХИЙ АСУУДАЛ сэдвийг үзнэ үү).

2. Өвчтөнийг хамт хэвтүүлэх хэрэгтэй дээш өргөгдсөн толгойн төгсгөл.

3. Цусархаг цус харвалтын хувьдгемостатик ба ангиопротектор шинж чанартай бүтээгдэхүүнийг зааж өгсөн болно. Энэ зорилгоор сонгох эм нь дицинон (ижил утгатай: этамсилат, циклонамид) юм. Дициноныг судсаар тарихад гемостатик нөлөө 5-15 минутын дотор эхэлдэг. хамгийн их нөлөө нь 1-2 цагийн дараа гарч ирдэг, нөлөө нь 4-6 цаг ба түүнээс дээш үргэлжилнэ. 2-4 мл 12.5% ​​уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь 2 мл-ийг 4-6 цаг тутамд хийнэ. Уламжлалт дусаах уусмалд нэмж дуслаар судсаар тарьж болно (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. төлөө цусны даралтыг хэвийн болгохяаралтай тусламжийн үе шатанд та дибазол (2-4 мл 1% уусмал), клонидин (1 мл 0.01% уусмал), дроперидол (2-4 мл 0.25% уусмал) судсаар тарьж болно. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол зангилааны блокаторыг зааж өгдөг - пентамин (1 мл 5% уусмал) эсвэл бензогексониум (1 мл 2.5% уусмал), гэхдээ эдгээр эмийг болгоомжтой, цусны даралтыг тогтмол хянах хэрэгтэй.

5. огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой фибринолизтархи нугасны шингэн, эпсилон-аминокапрой хүчлийг эхний 3-6 долоо хоногт 20-30 г / 24 цаг хүртэл зааж өгдөг (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Тархины хаван арилгахболон гавлын дотоод даралт ихсэх - сэдвийг үзнэ үү Тархины хаван .

7. Гипертермик синдромыг арилгах(Хэрэв боломжтой бол); таталтын хам шинж (хэрэв байгаа бол).

8. Ухамсаргүй тохиолдолд уушгины хатгалгаа үүсэхээс сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг тогтооно.

9. Трофикийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн тусламж үйлчилгээ (ор дэрний шарх).

10. Гэдэсний үйл ажиллагааг хянах.

11. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Анхаарна уу. Жагсаалтад орсон үйл ажиллагаа нь тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон байдаг.

Тархины цус харвалтын анхны тусламж

Тархины цус харвалтын анхны тусламж нь өвчний дараах эхний хэдэн минутаас эхэлдэг. Энэ нь тархинд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхээс зайлсхийх, үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Тархины цус харвалтын дараах гурван цаг бол эмчилгээний цонх гэж нэрлэгддэг маш чухал үе юм. Хэрэв цус харвалтын анхны тусламжийг эдгээр 3 цагийн дотор зөв үзүүлсэн бол өвчний эерэг үр дүн гарч, бие махбодийн үйл ажиллагаа хэвийн сэргээгдэх болно.

Цус харвалтын төрлүүд:

1. Ишемийн харвалт нь тархины шигдээс юм. Нийт тохиолдлын 75 гаруй хувийг эзэлдэг.
2. Цусархаг цус харвалт нь тархинд цус алддаг.

Тархины цус харвалт - шинж тэмдэг, анхны тусламж

Цусархаг цус харвалтын шинж тэмдэг:

1. Хүчтэй толгой өвдөх.
2. Сонсголын алдагдал.
3. Бөөлжих.
4. мөчдийн саажилт.
5. Гаж гарсан нүүрний илэрхийлэл.
6. Шүлс ихсэх.

Ишемийн харвалтын шинж тэмдэг:

1. Аажмаар мөчний мэдээ алдалт.
2. Биеийн нэг талд гар эсвэл хөл сулрах.
3. Хэл ярианы эмгэг.
4. Нүүрний мэдээ алдалт.
5. Толгой өвдөх.
6. Толгой эргэх.
7. Зохицуулалт алдагдах.
8. Алсын хараа муудах.
9. Базлалт.

Юуны өмнө цус харвалт эсвэл түүний илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах хэрэгтэй. Дуудлага хийхдээ өвчний шинж тэмдэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай гэдгийг анхаарна уу.

Тархины цус харвалтын яаралтай тусламж

Мэдрэлийн багийг дуудсаны дараа цус харвалтын хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Цусархаг цус харвалт - анхны тусламж:

• Өвчтөнийг орон эсвэл шалан дээр байрлуулж, мөр, толгойг нь бага зэрэг дээшлүүлнэ (гадаргуугийн 30 орчим%). Хохирогчийг хэт их хөдөлгөхгүй байх нь чухал бөгөөд хэрэв цус харвалт гудамжинд гарсан бол түүнийг гэртээ харихыг зөвшөөрөхгүй байх;
• бүх хувцас хунарыг (хүзүүвч, зангиа, бүс) арилгах буюу задлах;
• аманд хиймэл шүд байгаа бол тэдгээрийг зайлуулах шаардлагатай;
• цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах;
• хохирогчийн толгойг нэг тал руу нь бага зэрэг хазайлгах ёстой;
• бөөлжих үед амны хөндийг самбай эсвэл бусад байгалийн даавуугаар сайтар цэвэрлэх;
• толгойдоо хүйтэн зүйл түрхэх (нэг шил ус эсвэл хөлдөөсөн хоол). Компресс нь мэдээ алдалт эсвэл саажилттай мөчний эсрэг талын толгойн талд хэрэглэнэ;
• гар, хөлний цусны эргэлтийг хадгалах (хөнжлөөр хучих, халаалтын дэвсгэр эсвэл гичийн гипс дээр тавих);
• шүлсээ хянах, амны хөндийг илүүдэл шүлснээс цаг тухайд нь цэвэрлэх;
• саажилттай тохиолдолд мөчрийг ямар ч тос-спиртийн хольцоор арчина (та ургамлын тос 2 хэсэг, спиртийн 1 хэсэг холих хэрэгтэй).

Ишемийн харвалтын анхны тусламж:

Тархинд цус харвах үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Тархины цус харвалт нь тархи (тархи) ба нугасны (нугасны) цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм. Эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүд: I - түр зуурын эмгэгүүд (а - түр зуурын ишемийн дайралт, b - цусны даралт ихсэх тархины хямрал); II - цусархаг цус харвалт (тархи эсвэл нугасны гэмтлийн бус цус алдалт); III - ишемийн цус харвалт (тархины шигдээс), тромбоз, эмболи, нарийсал эсвэл цусны судасны шахалт, түүнчлэн ерөнхий гемодинамикийн бууралт (тромботик бус зөөлрөлт).

Тархины цус харвалтын эмболийн шинж чанар, венийн тромбоз нь ихэвчлэн цусархаг тархины шигдээс үүсдэг; IV - хавсарсан цус харвалт, нэгэн зэрэг зөөлрөх хэсэг, цус алдалтын голомт байдаг.

Тархины судасны түр зуурын осол (TCI) нь тархины цус харвалт эсвэл цусны даралт ихсэх, тархины судасны атеросклерозын хамгийн түгээмэл хувилбар бөгөөд эдгээр судаснуудад эмгэг өөрчлөлттэй умайн хүзүүний нугаламын нөлөө (vertebrobasilar бүс дэх спондилоген цусны эргэлтийн эмгэг) юм. Энэ сонголт нь зөвхөн 24 цагийн дараа тархины ерөнхий болон гол мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилдаг ажиглалтуудыг багтаадаг.

Шинж тэмдэг. Тархины ерөнхий эмгэг, голомтот эмгэгээр тодорхойлогддог. Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, системийн бус толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгойн доторх чимээ шуугиан, ухамсрын хямрал, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, эпилептиформ таталт зэрэг болно. Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд нь ялангуяа цусны даралт ихсэх тархины хямралын онцлог шинж юм. Гипотоник хямрал нь тархины бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд цусны даралт бага, судасны цохилт суларсан үед ажиглагддаг.

Фокусын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нүүр, мөчний арьсны орон нутгийн хэсэгт парестези, мэдээ алдалт, хорсох хэлбэрээр илэрдэг. Хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн гарт эсвэл зөвхөн хуруугаараа хязгаарлагддаг, нүүрний доод булчингийн парези, хэл ярианы хямрал, дисартриа ажиглагдаж, мөчдийн гүн рефлекс нэмэгдэж, эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гүрээний артерийн нарийсал эсвэл бөглөрөлтэй тохиолдолд түр зуурын хөндлөн okulopyramidal хам шинж нь эмгэг шинж чанартай байдаг: хараа муудах эсвэл нэг нүд бүрэн сохрох, нүдний эсрэг талын гар, хөл сулрах. Энэ тохиолдолд гүрээний артерийн судасны цохилт өөрчлөгдөж (нэг талдаа судасны цохилт сулрах эсвэл алга болох), аускультацийн үед систолын үлээх чимээ сонсогддог. Vertebrobasilar бүсэд цусны эргэлтийн эмгэгийн үед нүдний хараа харанхуйлах, толгой эргэх, зохицуулалтын эмгэг, нистагм, хоёр талт байдал, нүүр, хэлээр мэдрэх чадвар буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Том radiculomedullary артерийн түр зуурын эмгэгүүд нь миелоген завсрын клаудикаци (алхах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх, доод мөчдийн сулрал, парестези, аарцагны эрхтнүүдийн түр зуурын үйл ажиллагааны алдагдал, богино хугацааны амралтын дараа бие даан арилдаг) илэрдэг.

Оношлогоо. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд тархины судасны гэмтэл түр зуурын эсвэл байнгын шинжтэй эсэхийг шууд тодорхойлох боломжгүй юм. Үүнийг нэг өдрийн дараа л дүгнэж болно.

Яаралтай тусламж. Өвчтөнд бие махбодийн болон сэтгэл санааны бүрэн амралтыг өгөх ёстой. PNMK-ийн эмгэг төрүүлэгч механизмын ялгаа нь янз бүрийн эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлдог атеросклерозын тархины судасны дутагдлын үед кардиотоник эм хэрэглэдэг (1 мл 0.06% кортикон уусмал эсвэл 0.025% строфантины уусмалыг судсаар тарьж, глюкозын 10% -ийн сахар, 2% -ийн уусмалаар тарина. булчинд эсвэл аажмаар судсаар, 1 мл кордиаминыг арьсан дор), вазопрессор (цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд мезатоны 1 мл 1% уусмал, натрийн кофеин бензонатын 1 мл 10% уусмалыг арьсан дор эсвэл булчинд тарина) тархины цусны урсгалыг сайжруулах (10 мл 2.4% аминофилины уусмалыг судсаар аажмаар 10 мл давсны уусмалаар, 4 мл 2% папаверин уусмалыг судсаар, 5 мл 2% трентал уусмалыг давсны уусмал эсвэл 5% глюкозтой дусаагуурт хийнэ). Тайвшруулах эм (бромокамфор 0.25 г өдөрт 2 удаа, эхийн хандмал 30 дуслыг өдөрт 2 удаа) болон толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих гэх мэт шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэсэн янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий эмийг тогтооно.

Эмнэлэгт хэвтэх. мэдрэлийн болон мэргэшсэн мэдрэлийн мэс заслын эмнэлэгт (ангионевро мэс заслын тасаг).

Цусархаг цус харвалт.

Цус алдалт нь хоёр механизмаар хөгждөг: диапедезийн төрлөөр болон хөлөг онгоцны тасралтаас үүдэлтэй. Диапедийн цус алдалт нь гипертензийн хямрал, васкулит, лейкеми, гемофили, цочмог коагулопатик хам шинж, uremia зэрэгт тохиолддог. Судасны хагарлын улмаас цус алдалт нь артерийн гипертензи, судасны хананы орон нутгийн согог (атеросклерозын товруу, аневризм гэх мэт) үүсдэг. Тархины доторх гематом нь ихэвчлэн subcortical ganglia болон дотоод капсулын хэсэгт байрладаг. Бага тархи, тархины ишний хэсэгт анхдагч гематом үүсдэг.

Шинж тэмдэг. Аливаа байршлын цусархаг цус харвалт нь тархины ерөнхий шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: хүнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, брадикарди, ухамсрын хурдан хямрал. Голомтот шинж тэмдгүүд нь цус алдалтын байршлаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн дунд болон өндөр настай хүмүүст цусархаг цус харвалт үүсч, өдрийн аль ч цагт гэнэт тохиолддог. Өвчтөн унаж, ухаан алдаж, бөөлжиж эхэлдэг. Үзлэгт нүүр нь нил ягаан өнгөтэй, амьсгал нь хурхирах (шээс хөөх), шээс ялгаруулахгүй байх. Цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг. Тархины дотоод капсул дахь гэмтэл давамгайлж байгааг харгалзан өвчтөн ухаангүй байх үед гемиплеги, гемигипестези зэргийг илрүүлж болно. Хэрэв цус доорхи орон зайд орвол менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины ховдол руу цус ороход гормоны таталт үүсч, ухамсрын хямрал нь атоник кома хүртэл гүнзгийрч, сурагчид өргөжиж, биеийн температур нэмэгдэж, амьсгалын замын асуудал нэмэгдэж, тахикарди нэмэгдэж, хэдхэн цагийн дараа үхэл тохиолдож болно. Субарахноид цус алдалт нь ихэвчлэн гэнэт үүсдэг (аневризмын урагдал), бие махбодийн стресстэй үед: хүчтэй толгой өвдөж, заримдаа нурууны дагуу цацруулж, дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, хөлрөх, нүдний эмгэг, ухамсрын хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон тархи нугасны шингэний шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэнэ.

Яаралтай тусламж. Цусархаг цус харвалтын хувьд: хатуу хэвтрийн амрах, цус алдалтыг зогсоох, цусны даралтыг хэвийн болгох, гавлын дотоод даралтыг бууруулах, тархины хаван, хавантай тэмцэх, амьсгалын замын цочмог эмгэгийг арилгах, зүрх судасны эмгэг, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнтэй тэмцэх.

Өвчтөнийг мэдрэлийн эмнэлэгт хүргэх нь тархины цус харвалт эхэлснээс хойш аль болох хурдан, бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрддөг: өвчтөнийг дамнуурга, орон дээр болгоомжтой байрлуулах, зөөвөрлөхдөө хэвтээ байрлалыг хадгалах, сэгсрэхээс зайлсхийх гэх мэт. тээвэрлэх үед өвчтөнд цус тогтоогч бодис (викасол, дицинон, кальцийн глюконат) тарьж, цусны эргэлтийн хэмжээг багасгахын тулд гуяндаа венийн боолт түрхэнэ. Амьсгалын дутагдалд орсон тохиолдолд IVP, хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зөвлөж байна. Эхний үе шатанд эпсилон-аминокапроны хүчил (судсаар 100 мл 5% уусмал) 2000 нэгж гепарин хэрэглэхийг зааж өгнө. Гавлын доторх даралтыг бууруулахын тулд идэвхтэй шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг: Ласикс 4-6 мл 1% -ийн уусмал (40-60 мг) булчинд, маннитол эсвэл маннитол (200-400 мл 15% -ийн уусмал судсаар дуслаар). Тархины эд ба антиоксидантуудын "бодисын солилцооны хамгаалалт" хэрэгслийг аль болох эрт хэрэглэх нь үндэслэлтэй (натрийн гидроксибутират 10 мл 20% -ийн уусмалыг судсаар аажмаар - минутанд 1-2 мл; пирацетам 5 мл 20% -ийн уусмал; токоферол ацетат 1 мл 10-30% -ийн уусмалыг булчинд тарина;

Залуу хүмүүст аяндаа субарахноид цус алдалт үүсэх нь ихэвчлэн артерийн аневризмын тасралтаас үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмнэлэгт хэвтэх. мэдрэлийн мэс заслын эмнэлэгт яаралтай.

Ишемийн цус харвалт.

Ишемийн харвалт үүсгэдэг үндсэн этиологийн хүчин зүйлийн гурван бүлгийг ялгаж салгаж болно: цусны судасны ханын өөрчлөлт (атеросклероз, васкулит), эмболийн гэмтэл, гематологийн өөрчлөлт (эритроцитоз, тромбоз, тромбоцитопени, гиперкоагуляци гэх мэт).

Шинж тэмдэг. Өвчтөнүүд аажмаар толгой өвдөж, толгой эргэх, мэдээ алдалт, мөчний сул дорой байдал үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, чихрийн шижин өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг. Залуу хүмүүст ишемийн харвалт нь ихэвчлэн васкулит эсвэл цусны эмгэгийн үр дагавар юм. Голомтот шинж тэмдгүүд нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг; тархины шинж тэмдгүүд нь цусархаг цус харвалттай харьцуулахад бага зэрэг хожуу үүсдэг. Ийм өвчтөнүүдийн царай ихэвчлэн цайвар, цусны даралт хэвийн эсвэл өндөр байдаг. Тархины судасны эмболизмын үед өвчин нь эмнэлзүйн зураглалаар цусархаг цус харвалттай төстэй байдаг;

Яаралтай тусламж. Үндсэн зарчмууд: тромбоз үүсэх, шинэхэн тромбозыг дарангуйлах, тархины ишеми болон перифокаль хаван үүсэх газрыг хязгаарлах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, тархи, нугасны судасны тромбоз, тромбоэмболизмын үед амьсгалын замын цочмог эмгэгийг арилгах , гепарин эсвэл фибролизин (i.v.) -ийн эмчилгээг нэн даруй эхлэх ёстой 20,000 нэгж гепарин хүртэл цусны даралт хэвийн). Антикоагулянтуудтай зэрэгцэн антиплателет эм, судас өргөсгөгч (5 мл 2% пентоксифиллин, трентал IV) хэрэглэх ба гемодилюцийг реополиглюкин (400 мл судсаар 20-40 дусал/мин хурдаар) хийнэ. Цусны даралт ихсэх хямралын үед энэ хугацаанд тархины цусны эргэлтийн зохицуулалтыг зөрчиж, тархины цусны урсгал нь цусны даралтын түвшингээс хамаардаг тул "ажиллах" түвшинд хүртэл буурах ёстой. Дипиридамол (цохилт, персантин - 2 мл 05% IV эсвэл IM), трентал (0.1 г - 5 мл 2% -ийн уусмалыг IV дуслаар 250 мл давсны уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмал), Кавинтон (2-4) ашиглан бичил цусны эргэлтийг сайжруулна. 300 мл физиологийн уусмал дахь мл 05% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ).

Тархины хүнд хэлбэрийн хаван, тархины эмболи, цусархаг шигдээс бүхий ишемийн харвалтын үед осмодиуретикийг илүү идэвхтэй хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Психомоторын цочролын үед седуксен (2-4 мл 05% уусмал IM), галоперидол (0.1-1.0 мл 05% уусмал IM) эсвэл натрийн гидроксибутират (5 мл 20% уусмал IM эсвэл IV) V).

Зүрхний агшилтын хэмнэл, хүч чадлыг зөрчих нь цус харвалт үүсэх суурь (ихэвчлэн эмболийн төрөл) ба зүрхний төв зохицуулалтын үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дагавар байж болно. Эхний тохиолдолд яаралтай тусламжийн арга хэмжээг тархины судасны эмгэггүй зүрхний хэм алдагдалтай адил зарчмын дагуу явуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд их хэмжээний бета-хориглогч, ялангуяа анаприлин, гэнэтийн артерийн гипотензи үүсэхээс зайлсхийх нь зүйтэй. Миокардийн ишемийн хувьд зохих эмчилгээг бүрэн хэмжээгээр хийдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол тархины ишемийн үед бас тустай байдаг. Боломжтой бол тархины судас, ялангуяа нитроглицериныг хүчтэй өргөсгөх эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх үед энэ нь тархины хаван нэмэгдэж, ишемийн байнгын фокус үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх. Тархины бүх цус харвалтын хувьд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл мэдрэлийн тасагт (мэдрэлийн судасны нарийн мэргэжлийн тасаг) эмнэлэгт хэвтүүлэхийг заадаг. Үл хамаарах зүйл бол тээвэрлэлт нь өөрөө аюултай байх үед амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой бууралт, хүнд хэцүү байдалд орсон тохиолдол юм. Амьсгалын замын сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь зөвхөн тархины ишний жижиг голомтот гэмтэлд нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Агуулга

Судасны гэмтэл, цус алдалтын үр дүнд үүсдэг тархины эд гэмтлийг цусархаг шигдээс буюу цус харвалт гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн гэнэт, өдөр эсвэл өглөө, цусны даралт огцом нэмэгдэх (цусны даралт ихсэх хямрал), бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнд дарамт, сэтгэл хөдлөлийн цочрол зэрэгт тохиолддог. Цусархаг цус харвалтын үр дагавар нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Цусархаг цус харвалт гэж юу вэ

Тархины судаснууд аяндаа гэмтсэний үр дүнд үүсдэг тархины судасны цочмог ослын (ACVA) эмнэлзүйн хэлбэрийг цусархаг харвалт гэж нэрлэдэг. Ийм гэмтэл нь цус харвалтын бүх тохиолдлын ойролцоогоор 10-15% -ийг эзэлдэг. Эмгэг судлал нь дунд болон залуу хүмүүст тохиолддог. Дараах шинж тэмдгүүд нь цусархаг гэмтлийн шинж чанартай байдаг.

• Гэнэтийн байдал. Нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь урьд өмнө гэмтсэн шинж тэмдэггүй тохиолддог.
• Нас баралтын түвшин өндөр. Өвчтөнүүдийн 60-70% нь гэмтлийн дараа эхний 3-5 хоногт нас бардаг.
• Гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй. Статистикийн мэдээгээр тархины цус алдалтанд өртсөн хүмүүсийн 70-80% нь өөрийгөө арчлах чадвараа алддаг.

Тархины цус алдалтын шалтгаанууд

Тархины цусархаг цус харвалт нь ихэвчлэн тархины судасны уян хатан чанар, хүч чадал буурсантай холбоотой үүсдэг. Үүнээс гадна дараахь хүчин зүйлүүд цус алдалтыг өдөөж болно.

• артерийн гипертензи;
• аневризм;
• васкулит;
• цусархаг диатез;
• амилоид ангиопати;
• тархины хавдар;
• энцефалит;
• жижиг идиопатик субарахноидын цус алдалт;
• гемофили;
• таргалалт;
• тамхи татах;
• донтолт.

Төрлийн

Эмнэлзүйн практикт цус алдалтын байршил маш чухал байдаг, учир нь Энэ нь шаардлагатай эмчилгээ, нөхөн сэргээлтийн хамрах хүрээг тодорхойлдог. Байршлаас хамааран цус харвалтын дараах төрлүүд ялгагдана.

Цус харвалтын төрөл	Локалчлал
Субарахноид	Тархины мембраны хоорондох субарахноид зай
Паренхимат	Тархины захын хэсэг, цус алдалт нь эрхтэний зузаантай байдаг.
Эпидураль	Тархины мембран хоорондын эпидураль зай
Дунд зэргийн	Таламус бүс
Хажуу тал	Кортикалын доорх цөмүүд
Лобарный	Цус алдалт нь тархины нэг дэлбэн дотор үүсдэг бөгөөд саарал, цагаан бодисыг хамардаг.
Ховдол	Хажуугийн ховдолууд
Нэгтгэсэн	Нэг цус алдалт нь хэд хэдэн газарт нөлөөлдөг
Холимог (их хэмжээний цус алдалт)	Хэд хэдэн цус алдалт хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг илэрдэг

Тархины цусархаг гэмтлийг өдөөдөг хүчин зүйл нь янз бүрийн хэмжээтэй тархины судасны нэвчилт, бүрэн бүтэн байдлын эмгэг өөрчлөлт юм. Үүний үр дүнд гематом үүсч, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдаж, эдүүд хурдан үхэж эхэлдэг. Цусархаг харвалтын эмгэг жам нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

1. Хамгийн хурц. Энэ нь цус алдалтын дараа шууд тохиолддог бөгөөд 24 цаг үргэлжилдэг. Кома, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед нас барах, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс буурдаг.
2. Халуун ногоотой. Энэ нь цус харвалтаас хойш нэг өдрийн дараа эхэлж, гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, нөхөн олговор олгох механизмууд аажмаар идэвхждэг.
3. Би үүнийг хурцална. Энэ нь гэмтсэнээс хойш 22-23 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд гурван сар хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдгүүд аажмаар алга болж, эд эсийн нөхөн төлжилт, танин мэдэхүйн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа аажмаар эхэлдэг.
4. Эрт сэргээх. Тархины эдийг нөхөн сэргээх идэвхтэй үйл явц үргэлжилж байна. Барьцаа хөрөнгийн эргэлт хүчтэй хөгждөг. Үе шат нь өвчний эхэн үеэс эхлэн гурав дахь сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.
5. Хожуу сэргэх. Глиал сорви буюу цистийн эдийн гажиг нь гэмтлийн голомтод үүсдэг. Энэ нь ялагдлын дараа долоо дахь сард эхэлж, нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.
6. Урт хугацааны үр дагаврын үе шат. Энэ нь цус харвалтаас хойш нэг жилийн дараа эхэлж, бүх шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл үргэлжилж, заримдаа насан туршдаа үргэлжилдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн байршил, түүний эзэлхүүнээс хамаарна. Тархины цус алдалтын гол шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй толгой өвдөх;
• бөөлжих;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан (алхах, зогсох, суух);
• нүүрний улайлт;
• ухамсрын хямрал (сэтгэл гутрах, ухаан алдах, ухаан алдах);
• парези ба саажилт - биеийн хагаст мөчдийн хөдөлгөөн тасалдсан, учир нь тэдгээр нь байнга хагас бөхийлгөсөн байрлалд байдаг тул тэдгээрийг шулуун болгох боломжгүй байдаг;
• ярианы эмгэг;
• таталтын хам шинж;
• булчингийн ая буурсан;
• сэтгэцийн эмгэг, цочромтгой байдал;
• бүрэн хараагүй болох хүртэл харааны бэрхшээл;
• нүүрний гажуудал;
• амьсгал суларсан;
• hemiplegia, hemiparesis, hemihypesthesia;
• мөч, нүүрний арьс мэдээ алдах;
• ургамлын төлөв байдал (гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, импульс, амьсгалах үед тархины үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрдэг).

Тархины цус алдалтын үр дагавар

Тархинд цусархаг гэмтэл авсны дараа өвчтөнүүдийн дийлэнх нь амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурдаг. Хүмүүс өөртөө үйлчлэх, ажиллах, шилжих чадвараа алддаг. Үүнээс гадна цус харвалтын дараах үр дагаврыг ялгаж үздэг.

• санах ой, анхаарал муудах;
• харааны мэдрэмж буурч, заримдаа бүрэн харалган болох;
• мөч, нүүрний мэдрэмжийн дутагдал;
• сонсголын алдагдал;
• яриа, бичгийн эмгэг;
• сэтгэцийн эмгэг.

Оношлогоо

Тархины цус харвалт, түүний байршлыг тодорхойлохын тулд орчин үеийн багажийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Үүнд:

1. Бүсэлхий нурууны хатгалт. Судалгааны явцад нугасны сувгийг цоолж, тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд авдаг. Тархи нугасны шингэний ягаан өнгө, дотор нь олон тооны улаан эс байгаа нь цус харвалтыг илтгэнэ.
2. Компьютер (CT), соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Ийм судалгааны ачаар тархинд эмгэг байгаа эсэх, түүний байршил, хэмжээг хурдан, үнэн зөв тодорхойлох боломжтой.
3. Тархины судасны ангиографи. Энэ судалгаанд тодосгогч бодисыг тархины судсанд тарьж, рентген зураг авдаг. Ангиографи нь цус алдалтын байршил, түүний шалтгааныг тодорхой харуулдаг.

Анхны тусламж

Тархины цус харвалтын анхны тусламжийн гол зорилго нь амьсгал, зүрхний цохилт, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх явдал юм. Тархины цус харвалтын анхны тусламж үзүүлэхдээ дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Хэрэв захын артериудад импульс байхгүй бол зүрхний цохилт, амьсгал, цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.
• Хэрэв таталт үүсвэл хохирогчийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, толгойн доор нь зөөлөн зүйл тавих шаардлагатай.
• Цусны даралтыг хэмжиж, тохируулна.
• Толгой дээрээ мөс түрхээрэй: энэ нь цусны судсыг агшааж, цус алдалтыг зогсооход тусална.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээ

Тархины цус харвалтын эмчилгээг зөвхөн тусгай эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Гэмтсэнээс хойшхи эхний 5-7 хоногт өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд өдөр бүр хянаж байдаг. Хэрэв курс нь таатай байвал хохирогчийг мэдрэлийн тасагт шилжүүлнэ. Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, шаардлагатай бол мэс засал хийдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Цогцолбор консерватив эмчилгээг бага зэргийн цус алдалт, мөн мэс заслын нэмэлт болгон хийдэг. Мэс заслын бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны даралтыг тохируулах. АГ-ийг арилгахын тулд Enap, Benzohexonium, Dibazol-ийн уусмалыг булчинд эсвэл судсаар тарина. Хэрэв цусархаг цус харвалтын үед өвчтөний ухамсар хадгалагдвал Клонидин, Метопролол, Фармадипин зэргийг хэрэглэнэ. Цусны даралт багатай тохиолдолд Допамин, Мезатон, Преднизолоныг хэрэглэдэг.
• Амьсгалын дутагдалтай тохиолдолд өвчтөнийг интубаци хийж, амьсгалын аппараттай холбодог.
• Дараах эмүүдийг ашиглан тархины хаван арилгах: Furosemide, Manitol, Dexamethasone эсвэл L-lysine.
• Ceraxon, Thiocetam, Cortexin, Actovegin, Cavinton, Reosorbilact, Cytoflavin зэрэг фармакологийн бодисуудыг ашиглан тархины эсүүдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг сайжруулах.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроины хүчил зэргийг тогтооно.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын эмчилгээг цус алдалтаас хойшхи эхний гурваас дөрөв хоногийн дотор хийдэг. Цусархаг цус харвалтын мэс засал хийх заалтууд нь:

• том гематом үүсэх тархины паренхимийн цус алдалт;
• том хөлөг онгоцны хагарал;
• аневризм тасарсанаас болж тархинд их хэмжээний цус алдалт.

Цусыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь гавлын дотоод даралтыг бууруулах, эд эсийн даралтыг бууруулах, тархины ишний ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Цусархаг цус харвалтын хувьд дараахь төрлийн мэс заслыг ашигладаг.

1. Трефинаци. Энэ мэс заслын процедурын үед эмч өртсөн талбайн дээрх гавлын ясны хэлтэрхийг арилгадаг. Хуримтлагдсан цусыг мэс заслын шархаар арилгадаг. Trephination-ийн давуу тал нь гавлын дотоод даралт, тархины хаваныг хурдан бууруулах боломжийг олгодог. Мэс засал нь ихэвчлэн өнгөц гематомын үед хийгддэг.
2. Цооролт. Мэс заслын үед гавлын ясны цооролтыг компьютерийн томографийн хяналтан дор хийдэг. Зүүг цус алдалтын хэсэгт болгоомжтой авчирч, цусыг нь соруулж авна. Тархины гүн хэсгүүдийн цусархаг гэмтлийн үед хатгалт хийдэг.
3. Ус зайлуулах. Гематомыг арилгахын тулд ховдолоос тархи нугасны шингэнийг зайлуулах тусгай хоолойн ус зайлуулах суваг суурилуулсан. Манипуляци нь гавлын дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Цусархаг цус харвалтын дараа эдгэрэх

Цусархаг гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь урт удаан, хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц юм. Бүх арга хэмжээ нь өвчтөний танин мэдэхүйн болон бие махбодийн алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Нөхөн сэргээлт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• тусгай симулятор дээр сургалт явуулах;
• ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэх;
• баяжуулсан хоол тэжээл;
• эмчилгээний массаж;
• биеийн тамир, гимнастик.

Яриа, ой санамжийг сэргээх нь ярианы эмч, сэтгэл зүйчдийн тусламжтайгаар хийгддэг. Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, үзүүлсэн эмчилгээ, дагалдах эмгэгүүд, өвчтөний наснаас хамаарна. Сэргээх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 15-20% нь бүрэн амьдралдаа эргэж ирдэг.

Сэргээх прогноз

Цусархаг гэмтлийн үед таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Нийт нас баралтын түвшин 70 орчим хувьтай байгаа бөгөөд үүний 90 хувь нь эхний хэдэн өдрийн дотор нас бардаг. Үхлийн гол шалтгаан нь тархины цочмог хаван, олон удаа цус алдалт юм. Амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Хэрэв хохирогч цус харвалтын дараа эхний 3-4 цагийн дотор эмнэлэгт хэвтсэн бол амьд үлдэх, бүрэн эдгэрэх магадлал хамгийн их байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Ерөнхийдөө тархины цус алдалт нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) холбоотой байдаг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь цус харвах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Тархины цусархаг гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, архи уух);
• унтах, амрах горимыг дагаж мөрдөх;
• стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгах;
• дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
• архаг эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• цусны даралт, холестерин, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.

Видео

Текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

1. Тархины цус харвалт гэж юу вэ?
Тархины цус харвалт нь цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас тархины үйл ажиллагааны түр зуурын саатал юм. Тархины цус харвалтын үед тархины цусан хангамж алдагдах нь судас бөглөрөх, судасны хөндийгөөр тромбус, атеросклерозын товруу нарийссан зэргээс шалтгаалан ишеми (цус багадалт, цусны хангамжийн дутагдал) үүсэхтэй холбоотой байж болно. хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдал эсвэл хананы нэвчилтийг зөрчих, улмаар цус алдах. Үүний үр дүнд тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэг хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд энэ нь биеийн нэг тал дахь мотор болон мэдрэхүйн үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.

Тархины цус харвалт: алдагдсан цаг = тархины эсүүд гэмтсэн

Тархины цус харвалт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин бөгөөд эргэлт буцалтгүй алдагдал, бүр үхэлд хүргэдэг. Тархины цус харвалтын үед мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацаа эрт эхлэх тусам амь насыг аврах, алдагдсан функцийг сэргээх магадлал өндөр болно. Ишемийн харвалтын дараа тархины эсүүд (нейронууд) нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтлийн зэрэг нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд хангалттай цусны хангамжгүй үлдэх хүртэл тогтмол нэмэгддэг. Цусны урсгалыг бүрэн алдсан тархины хэсгүүдэд мэдрэлийн эсүүд 10 минут хүрэхгүй хугацаанд үхэж эхэлдэг. Энэ нь хадгалагдаж байгаа газруудад<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Тиймээс энэ нь оновчтой юм цус харвалт эхэлснээс хойш 3 цагийн дотор эмнэлгийн тусламж үзүүлж эхэлбэл.Өвчин эхэлснээс хойш 3 цагийн дараа ишемийн бүсийн тархины эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж эхэлдэг. Ишемийн харвалтын тромболитик эмчилгээг эхлэхээс өмнө хамгийн их хугацаа ("эмчилгээний цонх") 4.5 цаг байна. Тархины цус харвалт эхэлснээс хойш 6 цаг хүртэлх хугацаанд ишемийн улмаас нас барсан тархины эсүүдийн дунд цусны хангамж сэргээгдэх үед онолын хувьд сэргээгдэх чадвартай бие даасан эсүүд хэвээр байна.

2. Тархины цус харвалтыг хэрхэн таних вэ?

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг нь дараахь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг агуулж болно.
■ сул дорой байдал, саажилт (хөдлөх чадваргүй болох), биеийн нэг тал дахь нүүр, мөчний мэдээ алдалт;
■ алсын хараа огцом муудаж, бүдгэрсэн зураг, ялангуяа нэг нүдэнд;
■ хэл ярианы гэнэтийн бэрхшээл, хэл яриа, хэлийг живүүлэх, хэлийг нэг тал руугаа хазайх;
■ яриаг ойлгоход гэнэтийн бэрхшээл;
■ залгихад гэнэтийн хүндрэл;
■ тайлбарлаагүй унах, толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах. Анхаар: хэрэв хүн архи уугаагүй, гэхдээ "согтуу хүн шиг" биеэ авч явдаг бол энэ шинж тэмдэг нь цус харвалт үүсэхийг илтгэнэ. Согтууруулах ундааны хордлого байгаа нь цус харвалт үүсэхийг үгүйсгэхгүй. "Согтуу" мэт харагддаг хүмүүст илүү болгоомжтой байгаарай - магадгүй та хэн нэгний амийг аварч чадна!
■ гэнэтийн хүчтэй (таны амьдралын хамгийн муу) толгой өвдөх, эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр шинэ ер бусын толгой өвдөх;
■ нойрмоглох, төөрөгдөл, ухаан алдах.

Эмнэлгийн боловсролгүй хүн Цинциннати хэмжүүрээр цус харвах магадлалыг үнэлэхийн тулд эмнэлгийн өмнөх энгийн тестийг ашиглаж болно.

Эдгээр гурван шинж тэмдгийн аль нэг нь гэнэт гарч ирэх нь цус харвах магадлалыг илтгэнэ. Та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй! Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, аюулыг дутуу үнэлснээс хэтрүүлэн үнэлэх нь дээр!

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Тархины цус харвалт нь хүний ​​ухамсрын түвшинг өөрчилдөг.
- Ихэнх тохиолдолд цус харвах үед "юу ч өвддөггүй"!
- Тархины цус харвалтанд өртсөн хүн өвдөлттэй байдлаа идэвхтэй үгүйсгэж болно!
- Тархины цус харвалтын хохирогч өөрийн нөхцөл байдал, шинж тэмдгүүдийг хангалтгүй үнэлдэг: өвчтөний "Тэр ямар мэдрэмж төрж, юу санаа зовдог вэ?" Гэсэн асуултын хариултанд бус харин өөрийн субьектив үзэл бодолд анхаарлаа төвлөрүүл.

ЧУХАЛ:
Түр зуурын ишемийн дайралт гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг бөгөөд энэ нь тархины цусан хангамж түр зуур тасалдаж, "мини" цус харвалт үүсгэдэг. Тархины цус харвалтын ажиглагдсан шинж тэмдгүүд бага зэргийн байсан ч тодорхой хугацааны дараа алга болсон ч үйл ажиллагааны тактик нь "том" цус харвалттай яг ижил байх ёстой: өвчтөнийг бөөлжихөд аюулгүй байрлалд байрлуулна. түүний хөдөлгөөнгүй байдал, тэр даруй түргэн тусламж дуудах. "Бяцхан" цус харвалт нь "том" цус харвалт үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болно.

Тархины цус харвалтын анхны тусламж.

Тархины цус харвалтын хамгийн чухал анхны тусламж бол түргэн тусламж дуудах явдал юм!

Түргэн тусламжийн баг руу залгах, харилцах "орос" онцлогууд:

Хэрэв цус харвалт олон нийтийн газар эсвэл гудамжинд, тэр ч байтугай олон хүн цугларсан бол түргэн тусламжийн машинтай харилцахад ямар ч ялгаа байхгүй болно. Хэрэв өвчтөн гэртээ байгаа бол түргэн тусламжийн зарим Оросын бүрэн эрхт шинж чанарууд гарч ирж магадгүй бөгөөд үүнийг та урьдчилан мэдэж, бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.

1. Хэрэв та оношийг баттай итгэлтэй байгаа бол өвчтөн цус харваж байгаа түргэн тусламж дуудаж, мэдрэлийн эмч ирэх шаардлагатай. гэсэн асуултад "Та оношийг яаж мэдэх вэ?", итгэлтэй дуугаар, оношийг хөрш эмч эсвэл хамаатан садан эмч тавьж, мэдрэлийн түргэн тусламжийн багийг яаралтай дуудахыг шаардсан гэж мэдэгдээрэй. Статистикийн мэдээгээр түргэн тусламжийн диспетчер нь дуудлага хийгчийн төөрөгдүүлсэн түүхийг харгалзан зөвхөн 1/3 тохиолдолд "цус харвалт" оношийг зөв тогтоох боломжтой байдаг. Мэдрэлийн гэхээсээ илүү энгийн түргэн тусламжийн машин ирэх нь эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө цаг хугацаа алдахад хүргэдэг. Түргэн тусламжийн машинтай хэлэлцээр хийх үед хэн нэгэн өвчтөнтэй үргэлж хамт байх ёстой!

2. Хэн нэгнийг хөршүүд рүүгээ тусламж явуулаарай: өвчтөнийг гэрээсээ түргэн тусламжийн машин руу дамнуурга дээр болгоомжтой авч явахын тулд танд 2-4 хүчирхэг эрэгтэй хэрэгтэй болно. Хэрэв та Оросын түргэн тусламжийн машинтай хараахан уулзаж амжаагүй байгаа бол үүнийг бүгд биш, гэхдээ олон тохиолдолд мэдэж байх ёстой эмч, эмнэлгийн эмч, сувилагч, жолоочТүргэн тусламжийн ажилчид (наад зах нь Санкт-Петербургт) өвчтөнийг дамнуургаар түргэн тусламжийн машин руу зөөхөөс татгалзаж, маргаж байна. "Энэ бол тэдний хариуцлага биш"эсвэл "Тэд хангалттай хүчтэй биш", эсвэл тэд өвчтөнийг авч явахад мөнгө шаарддаг. Аливаа саатал нь өвчтөний эсрэг тоглодог: ачигчаа урьдчилан бэлтгэ. Ransomware-тэй зөрчилдөж болохгүй- Та эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ үнэ цэнэтэй цагаа алдаж болзошгүй. Тэдний нөхцөлийг зөвшөөрч: амь нас, эрүүл мэнд мөнгөнөөс хамаагүй чухал гэдгийг санаарай.Өвчтөний биеийн байдал эмнэлэгт тогтворжсоны дараа дээрэмчидтэй тэмцэх боломжтой болно. Үүнийг хийхийн тулд гэр бүлийнхээ эсвэл хөршүүдийн аль нэгийг нь "хэлэлцээр" дээр байлцуулахыг хүсч, гар утсанд (видео бичлэг, дуу хураагч) мөнгө завшсан баримтыг нууцаар тэмдэглэж, дараа нь эдгээр материалаар цагдаад хандаарай: шууд хууль бус үйлдэл. өвчтөнүүдийн арчаагүй байдлыг ашиглан тэмцэх хэрэгтэй.

Өвчтөнийг түргэн тусламжийн машинд шилжүүлэх эмч, эмнэлгийн эмч, түргэн тусламжийн жолооч нарын үүрэг хариуцлагыг хавсралтад тусгасан болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 3-р сарын 26-ны өдрийн 100 тоот тушаал.
Хавсралт No9 Явуулын түргэн тусламжийн багийн эмчийн журам:Эмч үүрэг хүлээдэг (2.3-р зүйл) Зөөлөн тээвэрлэлтийг хангах нэгэн зэрэг эрчимт эмчилгээ, өвчтөнийг (хохирогч) эмнэлэгт хэвтүүлэх.
Хавсралт No10 Явуулын түргэн тусламжийн багийн фельдшерийн тухай журам: Техникийн эмч үүрэг хүлээсэн (2.7-р зүйл) Өвчтөнийг дамнуурга дээр авч явахыг баталгаажуулах, шаардлагатай бол үүнд оролцох (багийн ажлын нөхцөлд өвчтөнийг дамнуурга дээр авч явах нь эмнэлгийн цогц арга хэмжээний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг төрөл гэж тооцогддог). Өвчтөнийг тээвэрлэхдээ түүний хажууд байж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлээрэй.
Хавсралт No12 Түргэн тусламжийн багийн жолоочийн журам:Жолоочийн үүрэг хариуцлага: (2.5-р зүйл) түргэн тусламжийн эмчийн хамтаар хангана. өвчтөнийг зөөх, ачих, буулгах хохирогчийг тээвэрлэх явцад эмч, эмнэлгийн ажилтанд хохирогчдын гар, хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох, боолт, боолт тавих, эмнэлгийн хэрэгслийг шилжүүлэх, холбоход тусалдаг. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг дагалдан яваа эмнэлгийн ажилтнуудад тусламж үзүүлдэг.

Санкт-Петербургт түргэн тусламжийн эмч нар өвчтөнийг дамнуурга дээр зөөхийг "яаж мэдэхгүй", "хүсдэггүй" гэдэгт итгэдэггүй хүмүүст би хамгийн сүүлийн үеийн камерын камерын гэмт хэрэгтэнтэй өвчтөн хэрхэн яаж байгааг харуулсан видеог үзэхийг санал болгож байна. гавлын тархины битүү гэмтэл (хэвлэлийн мэдээлснээр хохирогч Денисийг орцонд зодсон) "эмч нар" түүнийг "түргэн тусламж" руу аваачжээ.

3. Яаралтай тусламжийн зарим эмч нар цус харвалттай өвчтөнийг "үхэх гэж байна" гэж эмнэлэгт хүргэх нь аюултай, "эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан тухай бичээд гэртээ үхүүлэх нь дээр" гэж маргадаг. . Яаралтай түргэн тусламжийн эмч нар түргэн тусламжийн машинд өвчтөний үхэл болон дараагийн зохион байгуулалтын дүгнэлтээс өөрсдийгөө хамгаалахын тулд энэ аргыг ашигладаг. Тархины цус харвалтын нас баралтын түвшин нэлээд өндөр бөгөөд эмнэлгийн шатанд 35% хүртэл байдаг. Эмнэлэгт хэвтэхийг шаардах - та өвчтөнд амьдрах, эдгэрэх боломжийг олгох ёстой. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг яаралтай үзүүлэхгүй бол өвчтөн амьд үлдэх эсвэл хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломж хамаагүй бага байх болно. Хэрэв түргэн тусламжийн эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс татгалзвал түргэн тусламжийн утасны дугаарыг залгаж, нөхцөл байдлын талаар мэдээлнэ үү. Таны хүсэлтэд хариу өгөхгүй байх магадлалтай. Та мөн цагдаа дуудаж (эсвэл утсаар) заналхийлж, эмчийн идэвхгүй байдлыг мэдэгдэж, өвчтөнийг аюулд үлдээж болно. Оросын эмчийн амлалтыг (Гиппократын тангараг) мартсан эмч нарын ашигладаг өөр нэг арга бол "тодорхойгүй онош" юм. Ийм эмч нар оношийг тогтоож чадахгүй гэж мэдэгддэг. Оношлогоогүй - эмнэлэгт хэвтэхгүй. Хэрэв та ийм яаралтай тусламжийн эмч нартай тулгарвал төлбөртэй түргэн тусламж дуудаарай: цаг хугацаа таны болон өвчтөний амьдралын эсрэг тоглодог. Төлбөртэй түргэн тусламж нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжгүйгээр үлдсэн өвчтөний оршуулгаас хамаагүй бага зардалтай гэдгийг санаарай. Эмнэлэгт эмч нар тусламж үзүүлэхээс татгалзаж чадахгүй.

4. Ишемийн харвалттай өвчтөнүүд мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтдэг (цус харвалтын тохиолдлын 90%). Цусархаг цус харвалттай өвчтөнүүд мэдрэлийн мэс заслын эмнэлэгт хэвтдэг (цус харвалтын тохиолдлын 10%). Цус харвалтын төрлийг зөвхөн яаралтай тусламжийн эмч тодорхойлж болно. Та бүхний мэдэж байгаагаар Орост бүх эмнэлэг "ижил сайн" байдаггүй. Түргэн тусламжийн машин өвчтөнийг "сайн" эмнэлэгт хүргэхээс татгалзаж, өвчтөнийг үл тоомсорлодог "муу" эмнэлгийг л эмнэлэгт хэвтүүлэхийг санал болгодог. Тархины цус харвалттай өвчтөнийг "сайн" эмнэлэгт хүргэхийн тулд түргэн тусламжийн ажилтнуудад мөнгө өгөхийн тулд урьдчилж мөнгө бэлдээрэй. Хэрэв та эмнэлэгт байгаа найз нөхөдтэй бол: тэдэн рүү урьдчилан утасдаж, цус харвалттай өвчтөнд аваачиж байгаагаа анхааруулж, анхан шатны үзлэг, багажийн оношлогоо хийж, эмнэлгийн тусламж яаралтай үзүүлэхийг хүс. Ихэвчлэн яаралтай тусламжийн эмч нар эмнэлэгт хэвтэх гэрээтэй эмнэлгийн эмчийн бүтэн нэрийг хэлэхийг шаарддаг. Цаг алдахгүйн тулд энэ өгөгдлийг урьдчилан бэлтгэ.

5. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ирэхдээ өмнө нь утсаар ярьж байсан найз нөхөдтэйгээ, хэрэв танд байхгүй бол хариуцсан эмчтэй холбоо барьж, өвчтөн цус харваж, эмнэлгийн тусламж эхлэхээс өмнө минут тутамд шаардлагатай гэдгийг тайлбарлана уу. цус харвалт эхэлснээс хойшхи 3 цагийн дүрэм). Өвчтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэнд танд эрхэм гэдгийг хэлээрэй, та яаралтай оношлох, эмнэлгийн тусламж авах зардлыг төлөх болно. Үгүй бол орой, Санкт-Петербург зэрэг томоохон хотуудын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн тусламж эхлэхээс өмнө түргэн тусламжийн өрөөнд хүлээх хугацаа 3-5 цаг байж болох бөгөөд энэ нь цус харвалтын үед өвчтөний тархины үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг. Хэдийгээр жишээлбэл, зүрхний шигдээсийн үед цус харвах эмчилгээ нь нэн тэргүүнд тавигдах ёстой.

Хэрэв та түргэн тусламжийн машин байхгүй эсвэл түргэн тусламж хэдхэн цагийн дараа ирдэг (эсвэл үргэлж ирдэггүй - "бензин байхгүй", "гүүргүй", "зам байхгүй") бүсэд байгаа бол өвчтөнийг тээвэрлэх шаардлагатай. хажуу тийшээ хэвтэх (бөөлжис амьсгалахаас сэргийлж), тусламж үзүүлэх боломжтой хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад амьсгалын замыг нэвтрүүлэх. Тэнд урьдчилан утасдаж, цус харвалттай өвчтөнийг тээвэрлэж байгааг анхааруулах нь дээр.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө юу хийх вэ?

Тархины цус харвалттай өвчтөнд түргэн тусламж ирэхээс өмнө ойр дотны хүмүүс, хамаатан садны үндсэн ажил:
■ Амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг хадгалах.
■ Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
■ Цус харвалтын үр дагаврыг бууруулах.
■ Баримт бичгийг бэлтгэх (паспорт, эрүүл мэндийн даатгал) болон өвчтөний тухай чухал мэдээлэл (архаг өвчин, эмийн үл тэвчих байдал).

1. Өвчтөнийг тайвшруулж, түүнийг харж байгаа гэдгээ мэдэгдээрэй, түргэн тусламж удахгүй ирнэ. Хэрэв цус харвалттай өвчтөн төөрөгдлийн улмаас тантай холбоогүй бол энэ нь таныг сонсохгүй, ойлгохгүй байна гэсэн үг биш юм. Өвчтөний стресс/сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин бага байх тусам илүү сайн үр дүн гарах магадлал өндөр болно.
2. Өвчтөнд ууж, идэх юм бүү өг. Өвчтөнд ямар ч эм өгч болохгүй.
3. Өвчтөнийг хэвтээ гадаргуу дээр байрлуул. Өвчтөн бага хөдлөх тусам цус алдалт ихсэх (хэрэв байгаа бол), цусны бүлэгнэл тасрах, судас спазм үүсэх магадлал бага байдаг. Хэрэв өвчтөн ухаантай, бөөлжихгүй бол, дараа нь түүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж болно. Толгой ба мөрөө дээшлүүлж болохгүй: толгойн хэвтээ байрлал нь тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг. Хиймэл шүд, хоолны үлдэгдлийг амнаасаа зайлуул. Та хөлөө бага зэрэг өргөж болно - энэ нь толгойн цусны урсгалыг сайжруулна. Өвчтөнийг хөдөлгөхийг бүү зөвшөөр.

Бөөлжих:

Хэрэв өвчтөн ухаангүй эсвэл өвдөж байвал (бөөлжих): Өвчтөнийг нэн даруй хажуу тийш нь эргүүлж, бөөлжисийг арилгахын тулд толгойг нь хажуугийн байрлалд нэн даруй байрлуулна. Бөөлжих замаар амьсгалах нь амьсгал боогдох эсвэл дараа нь хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Хэлний байрлалыг хянах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр амьсгалын замыг хааж болохгүй.

Өвчтөнийг хажуу талд нь аюулгүй байрлалаар хангах:

Хүний дэргэд өвдөг сөг. Түүнийг хажуу тийш нь эргүүлээрэй. Доод гараа зөв өнцгөөр урагш сунгана. Дээд хөлөө өвдөг дээрээ нугалж, нөгөө хөлөө шулуун байлга. Гулзайлгасан хөл нь өвдөгний гадаргуу дээр байх ёстой. Толгой ба хүзүүгээ бага зэрэг хойш, доош нь хазайлгана, ингэснээр амны доторх зүйл (хэрэв байгаа бол) чөлөөтэй урсах болно. Эрүүгээ доошлуулж, амьсгалын замыг хуруугаараа шалгана. Үлдсэн хоол, бөөлжисийг зайлуул. Ам нь үргэлж нээлттэй байхаар эрүүг нь барь. Чөлөөт амьсгал байгаа эсэхийг шалгана уу: цээжний хөдөлгөөн байна уу? Та өвчтөний нүүр рүү хүзүүгээ наахад амьсгал нь гарч байгааг мэдэрч байна уу? Түүний амьсгалыг сонсож байна уу? Амьсгал байхгүй бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй (хиймэл амьсгал, цээжний шахалт).

Бөөлжихийн тулд аяга таваг эсвэл алчуураар хангана. Бөөлжих үед бөөлжисийг зайлуулах, амьсгалахаас сэргийлж толгойгоо доошлуул. Үлдсэн бөөлжисийг хуруугаараа амаа цэвэрлэ.

Хүчилтөрөгчийн хүртээмж:

Биеийг чангалж, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг зах, бүс болон бусад бүх хувцасыг тайл. Өвчтөний гутлыг тайл. Цэвэр агаар гаргахын тулд цонх нээхийг хүс. Доод эрүүгээ байнга барь, ингэснээр өвчтөний ам байнга бага зэрэг нээлттэй байдаг - энэ нь хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулах болно. Хэрэв танд хүчилтөрөгч бүхий эмнэлгийн аэрозолийн цилиндр, маск (эмийн санд зарагддаг) байгаа бол үүнийг хэрэглээрэй.

Цусны даралтыг хянах:

Ихэнх тохиолдолд цус харвалтын цочмог үед цусны даралт нэмэгддэг. Нэг талаас, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх нь тархины цусан хангамжийг сайжруулах нөхөн олговор юм. Нөгөөтэйгүүр, цусны даралт ихсэх нь цус харвалт дахин давтагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв та тонометр ашиглан өвчтөний цусны даралтыг хянах боломжтой бол цочмог үед цус харвалттай өвчтөнд цусны даралтын дараах утгыг хадгалахыг зөвлөж байна.
АГ-тэй өвчтөнд: 180/100-105 мм м.у.б
АГ-гүй өвчтөнд: 160-180 / 90-100 мм м.у.б
Эмчгүйгээр цусны даралтыг бууруулахыг хатуу хориглоно!

Мөс (цас) ба халаалтын дэвсгэр бүхий энгийн арга хэмжээ нь цусны даралтыг бага зэрэг бууруулахад тусална. Хүйтэн (мөс) шахалтыг тухайн хэсэгт хэрэглэнэ синокаротид зангилаа(гуурсан хоолойн хажуугийн доод эрүүний доор). Сино-каротид зангилаанд үзүүлэх нөлөө нь цусны даралтыг бууруулж, цусны судсыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв мөс, цас орох газар байхгүй бол рефлексогенийн бүсийг хөргөхийн тулд чийгтэй алчуур хэрэглээрэй. Нүдний алим дээр хэдэн хуруу дарах нь даралтыг бууруулахад тусална. Үүний зэрэгцээ хөлөндөө халуун дулаан дэвсгэр түрхэж эсвэл гичээр хөлөө үрнэ. Та өвчтөнийг хөнжилөөр хучиж болохгүй: биеийг хөргөх нь цусны эргэлтийг төвлөрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус харвалтын үед шаардлагатай зүрх, уушиг, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг гэсэн үг юм.

Толгой эсвэл толгойны ар тал руу мөс (хүйтэн) түрхэж болохгүй - энэ нь тархины цусан хангамжийг улам дордуулж болзошгүй юм!

4. Цочмог цус харвалтын үед рефлекс эмчилгээ ба бичил цус алдалт*

	Тархины цус харвалтын хувьдцэгийг 3-5 минутын турш идэвхтэй массаж хийх (үрх, дарах, хумсаар цоолох), эсвэл тамхиар шатаах (хэдэн см-ийн зайнаас) GI3 san-jianба хугацаа V62 shen-may(зөвхөн массаж). Ухаан алдсан тохиолдолд комаЦэгийг 3-5 минутын турш хүчээр идэвхтэй массаж хийнэ (үрж, дарж, хадаасаар цоолно) GI4 he-gu: эхлээд биеийн эрүүл талд, дараа нь цус харвалтанд өртсөн тал дээр.
	Дараа ньцэгүүдэд дараалан нөлөөлнө (3-5 минутын турш хүчтэй массаж). VG20 bai-hui(чихний дээд талын шугамтай огтлолцсон хэсэгт толгойн дунд шугамын дагуу байрладаг) хуруугаараа хуруугаараа цэгийг дарна. VG26 рен-чонг,хамрын таславчны доор хамрын уруулын нугаламын дээд 1/3 хэсэгт байрладаг.
	Цаашидяаралтай цооролтыг тусгай нэмэлт голын цэгүүдийн ердийн тариураас ариутгасан зүүгээр хийдэг PC86 shih xuanХуруу бүрийн үзүүрийн дунд хэсэгт, хадаасны чөлөөт ирмэгээс 3 мм зайд байрладаг бөгөөд хуруу бүрээс нэг дусал цус шахаж, цочмог цус харвалтын үр дагаврын хүндрэлийг бууруулж чадна. IV ба V хурууг цоолж эхэл. Цусны даралт ихсэх үедцэгүүдийг нэмж цоолж байна PC86Гар тус бүрийн II ба III хуруу. Хэрэв процедурын явцад зүүний бүх цэгийг санах нь хэцүү бол ядаж бүх хуруу, чихний дэлбээг тариурын зүүгээр хатгахаа санаарай.

Тархины цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд цус харвалтын шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, бага тохиолддог - зүрхний хавхлагын өвчин, миокардийн шигдээс, тархины судасны төрөлхийн гажиг, артерит.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

Амьсгалын замыг бөөлжихөөс цэвэрлэх; агаарын суваг, шаардлагатай бол механик агааржуулалтыг нэвтрүүлэх;

Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд толгойгоо дээшлүүлж, толгойдоо мөс түрхээрэй. Хэрэв шээс хойшлогдсон бол катетерээр шээсийг зайлуулах шаардлагатай; гэдэс цэвэрлэх бургуйгаар цэвэрлэх;

Тархины цус харвалтын анхны тусламж

Тархины цус харвалт нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Статистикийн мэдээгээр Орост минут тутамд хэн нэгэн тархины судасны осолд ордог. цус харвалт. түүний дотор бичил харвалт. Тархины цус харвалт нь миокардийн шигдээсээс ч илүү тохиолддог.

Эхний сард цус харвалтын нас баралтын түвшин 20-25%, өвчтөнүүдийн 1/3-аас илүү нь тархины судасны ослоос үүдэлтэй хүндрэлээс болж нас барж, 30-40% нь тахир дутуу болдог. Ийм гунигтай статистик нь зөвхөн өвчний хүнд байдлаас төдийгүй цаг тухайд нь (мэргэшсэн) тусламж үзүүлээгүйгээс үүсдэг. Эхний гурван цагийн дотор мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авсан өвчтөнүүд (хамгийн ихдээ 6) цус харвалтын улмаас алдагдсан бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой байдаг. Энэ хугацаа (3 цаг) "эмчилгээний цонх" гэсэн нэрийг авсан бөгөөд дараа нь эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Ийм оноштой бүх өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой - ялангуяа тархины судасны осол ажил, гудамжинд, тээврийн хэрэгсэлд гарсан тохиолдолд. Компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийлгэсний дараа эмч тархины судасны гэмтэл юу болж байгааг тодорхойлох ёстой: цусны судас бөглөрөх эсвэл цус алдалт. Хэрэв энэ нь цус алдалт (цусархаг цус харвалт) бол энэ нь хаана үүссэн бол судасны үйл ажиллагааг аль болох хурдан сэргээж, цусыг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв цусны судас бөглөрвөл эмч цусны өтгөрөлтийг уусгах эмийг зааж өгнө.

Тархины цус харвалтын анхны шинж тэмдэг

Өвчин нь хүн бүрт тус тусад нь хөгждөг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг нь тухайн хүн ямар төрлийн цус харвалт, тархины аль хэсэг гэмтсэнээс хамаарна. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх;
• толгой эргэх, заримдаа дотор муухайрах дагалддаг. бөөлжих;
• ухаан алдах магадлалтай;
• сул дорой байдал, нүүрний хагас нь мэдээ алдалт, гар, хөлний саажилт;
• яриа, ой санамж, логикоор сэтгэх чадвар сулрах;
• биеийн хагас хэсэгт өвдөлт нэмэгддэг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёр нь танд, гэр бүлийн гишүүн эсвэл хамт ажиллагсаддаа илэрвэл энэ нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан юм. Түргэн тусламжийн баг төлөвлөгөөт үйл ажиллагааны төлөвлөгөөтэй сайн бэлтгэлтэй ирэхийн тулд диспетчерт шинж тэмдгүүдийн талаар тайлбарлана уу. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, хэвийн амьдралдаа эргэж ороход гурван цаг байгаа гэдгийг санаарай.

Эмч ирэхээс өмнөх арга хэмжээ

Өвчтөнийг толгой, мөр, мөрний ирний доор дэр тавьж, толгой нь ор, шал, вандан сандал руу ойролцоогоор 30 ° өнцгөөр хэвтэх ёстой. Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг бүрдүүлж, үүнийг хийхийн тулд бариу хувцсаа тайлж, цамцныхаа захыг тайлж, цонхоо онгойлгож, агааржуулагч байгаа бол асаана уу. Хөдөлгөөнт хиймэл шүдийг арилгах.

Хэрэв бөөлжиж байгаа бол толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, гараа цэвэр салфетка эсвэл самбайгаар боож, амнаасаа бөөлжиж арилгана. Тэднийг амьсгалын замд хаях нь уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрт заналхийлж, улмаар тэмцэхэд хэцүү болно.

Цусны даралтыг хэмжихээ мартуузай. Өмнө нь энэ нь дээшилсэн бол 120/80 мм м.у.б хүртэл бууруулах ёстой гэж үздэг. Урлаг. Даралт огцом буурах нь түүний өндөр утгаас багагүй аюултай! Юу хийх вэ? Ихэвчлэн хүн "ажлын" дугаараа мэддэг. Жишээлбэл, тэр 150/80 ммМУБ-д сайн мэдэрдэг. Урлаг. Бид "ажиллах" тооноос 5-10 ммМУБ-аар давсан тоон дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Урлаг. АД буулгах эм өгөх (хохирогчийн өдөр тутмын амьдралдаа дассан, хэрэглэх нь дээр). Цусны даралт огцом буурах нь ишемийн фокусыг нэмэгдүүлж, улмаар шинэ эмгэгийг үүсгэдэг, ялангуяа парези нь саажилт болж хувирдаг.

Даралтыг бууруулах ямар нэг зүйл байна уу? Та эмээ хэтрүүлэн хэрэглэхээс айдаг уу? Цусны даралт 180 мм м.у.б хүртэл нэмэгдвэл санаа зовох хэрэггүй. Урлаг. артерийн гипертензи өвчнөөр өвддөггүй хүнд 200 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. - АГ-тэй өвчтөнд энэ нь тийм ч аймшигтай биш юм. Үүнийг огт тохируулахгүй байсан нь дээр. Та эмийн бус аргуудыг хэрэглэж болно: өвчтөнийг гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа аль болох удаан байлгахыг хүс. Судасны цохилтыг хэмжих нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, зарим төрлийн цус харвалт нь тосгуурын фибрилляциас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв импульс "эвдэрвэл" өвчтөнд ийм тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмийг өгнө. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, цусны судас, тархины бүтцэд нөлөөлөх эм хэрэглэхгүй байх! Мансууруулах бодис глицин (амин цууны хүчил) -ийг санал болгож болно. Хэцүү нөхцөлд нэг грамм (хэлний дор 10 шахмал) эсвэл 5 шахмалаар 3 удаа 30 минутын зайтай өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд өвчний явцыг хөнгөвчлөх болно.

Хэрэв гудамжинд цус харвалтын халдлага тохиолдвол таны туслах алхмууд ижил байна. Хэн нэгнээс түргэн тусламж дуудахыг хүс. Хохирогчийг хэвтүүл. Бөөлжихдөө амьсгал боогдохгүй байгаа эсэхийг шалгаарай, товчлуур, бүс, бүсийг задлах замаар агаар нэвтрэх боломжийг олгоно. Шийдвэр нь үргэлж тодорхой байдаг - та түүнийг эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Хэрэв түргэн тусламж дуудах боломжгүй бол "эмчилгээний цонх" -ыг санаж, өвчтөнийг ямар ч тээврийн хэрэгслээр хүргэх.

Хэрэв та хувийн тээврийн хэрэгслээр зорчиж байгаа бол машины суудлыг задалж, өвчтөнийг (30 ° өнцгөөр) хэвтүүлж, хиймэл шүдийг авч, толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, шүлсээ боогдуулахгүй байхыг анхаарна уу. эсвэл бөөлжих. Тонометрийг бүү мартаарай, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжинэ. Хэдийгээр танд засах зүйл байхгүй байсан ч өөрчлөлтүүдийн талаарх мэдээлэл нь эмч нарт зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг хурдан эхлүүлэхэд тусална.

Тархины цус харвалтын анхны тусламж

Тархины цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг юм. Тархины цусаар хангадаг судаснууд бөглөрч, улмаар ишемийн цус харвалт үүсэх, эсвэл судас нь хагарч, энэ нь цусархаг цус харвалт болох тул энэ судасны гамшгийн үр дүнд тархины нэг хэсэг нь хэвийн цусан хангамжгүй болно мөн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Гипоксигийн үр дүнд эд эсэд хүчилтөрөгч дутагдаж, мэдрэлийн эсүүд үхдэг. Энэ нь янз бүрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал, санах ойн алдагдал, биеийн хэсгүүдийн саажилт (гемипарез) байж болно.

Бүх цус харвалтын дунд ишемийн хувилбар нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Тархины хүчилтөрөгчөөр хангадаг артерийн судасны бөглөрөл нь ихэвчлэн холестерины хуримтлалаас үүдэлтэй байдаг. Ишемийн цус харвалт нь ихэвчлэн цусны даралт багатай үед тохиолддог бөгөөд өглөө нь ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв артери нь тийм ч том диаметргүй бол ийм цус харвалтын эмнэлзүйн зураг аажмаар хөгжиж, сул дорой байдал, толгой эргэх, нүүр, гар, (эсвэл) хөл нь нэг талдаа мэдээ алдалт, харааны болон хэл ярианы эмгэгээс эхэлдэг. гарч ирэх, амны булангууд тэгш бус болж, толгой өвдөх, тэнцвэр алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Том диаметртэй артери бөглөрөх үед эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд ишемийн болон цусархаг харвалтыг ялгахад туйлын хэцүү байдаг.

Тархины цус алдалт (цусархаг цус харвалт) нь судас хагарч, хүрээлэн буй эдийг цусаар дүүргэх үед үүсдэг. Энэ нь тархины хэвийн цусны урсгалыг алдагдуулж, ялгарсан цус нь тархины эдэд дарамт учруулж, цаашдын гэмтэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд цусархаг цус харвалт нь цусны даралт ихсэх үед тохиолддог.

Тархиг цусаар хангадаг судасны люмен буурч, үүний дагуу хоол тэжээл нь муудаж байвал цусны бүлэгнэлтийг (цусны сийрэгжилтийг) бууруулдаг эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг - энэ нь удаан хугацааны туршид ашиглагддаг аспирин байж болно. өдөрт шахмал, эсвэл шинэ эм - варфарин, эмчийн зааж өгсөн тунгаар. Мэдрэлийн эмч нар, тэр дундаа эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд салгах эм гэж зөвлөдөг клопидогрел эсвэл зилт эмийг одоо хэрэглэж байна.

Юу хийх вэ

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хүнд хэлбэрийн цус харвалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь түүний шинж чанарыг (цус алдалт эсвэл ишеми) үнэн зөв тодорхойлохыг шаарддаггүй. Ийм яаралтай тусламжийн үндсэн зарчмууд нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм - амьсгал, цусны эргэлт, тархины хавантай тэмцэх. Ухаан алдах үед амьсгалын замын эмгэг нь амьсгалын замын бөглөрөлөөс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь хэлийг татах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу бөөлжихийг үгүйсгэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд өвчтөний толгойг эргүүлэх хэрэгтэй. тал. Мэдрэлийн эмч нарын орчин үеийн зөвлөмжийн дагуу цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр давсан тохиолдолд л хийдэг, учир нь цус харвалттай өвчтөнд цусны даралт бага байх нь ихэвчлэн түүний нөхцөл байдал муудаж, цаашдын таамаглалд хүргэдэг.

Өвчтөн хүчилтөрөгчөөр хангагдах ёстой бөгөөд антигипоксик нөлөөтэй эмийг тогтооно. Өнөөдөр давсны уусмалд шингэлсэн 5 миллилитр тунгаар судсаар тарьж байх ёстой Мексидол эмийг илүүд үздэг. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдээс өнөөдөр мэдрэлийн эмч нар магнийн сульфатын уусмалыг эмнэлгийн өмнөх шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тархины цус харвалтанд аминофиллин хэрэглэхээс татгалзаж, хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв тархины хаван үүсэх аюул байгаа бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, шээс хөөх эм (Lasix) тогтооно. Татаж авсан тохиолдолд таталтын эсрэг эмчилгээ (Relanium). Өвчтөнийг судасны төв, судасны анхан шатны тасаг, эсвэл хамгийн ойрын эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэх ёстой, учир нь ийм өвчтөнүүдэд эрчимт эмчилгээ, түүний дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цусны судсыг хамгаалахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд тамхи татахаа болих явдал юм, учир нь тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (мөн гурван зуу гаруй бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг!), артерийн гипертензийн хяналт, эмчилгээнээс илүү судасны ханыг сүйтгэдэггүй. , хоолны дэглэм, тогтмол биеийн хөдөлгөөн. ДЭМБ-ын мэдээлснээр бидний эрүүл мэндийн 80% нь бидний амьдралын хэв маягаас хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тархины цусны эргэлтийг гэнэт тасалдуулж, улмаар мэдрэлийн системийн амин чухал хэсгүүд цус хүлээн авахгүй, мэдрэлийн эсүүд үхэж, цус харвалт үүсгэдэг. Өвчин нь амь насанд аюултай хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Жил бүр ОХУ-ын 5 оршин суугч тутамд энэ өвчин оношлогддог бөгөөд нийт тохиолдлын гуравны нэг нь нас бардаг.

Тархины цус харвалтын үед анхны тусламж үзүүлэх тусам тухайн хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг халдлагын эхэн үеэс хойш гурван цагийн дотор эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой.

Ангилал

Гэртээ цус харвах анхны тусламж нь хүний ​​амь насыг аврах чухал алхам юм.

Гэсэн хэдий ч халдлагын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд сэтгэлийн хямралд орсон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад бүрэн сэргээж болно гэдгийг та мэдэх ёстой. Тиймээс, хэрэв та цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд түргэн тусламж дуудаж, дараа нь яаралтай тусламж үзүүлж эхлэх хэрэгтэй.

Өвчтөнд туслахын тулд өвчний төрөл, тэдгээрийн шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Тархины цус харвалтын үед цусны эргэлтийн эмгэг нь 2 төрлийн байж болно.

1. Ишемийн төрлийг тархины шигдээс гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархийг шаардлагатай бодисоор хангадаг судаснууд нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсөнөөс үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь зүрх, хөлний судас эсвэл бусад судаснуудад үүсч болно. Дүрмээр бол ишемийн өвчний гол шалтгаан нь судасны атеросклероз ба. Ихэнхдээ 60-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог.
2. Цусны эргэлтийн эмгэг нь тархины артерийн тасархайн улмаас үүсдэг. Цусархаг цус харвалт нь суларсан тархины судаснууд тэсвэрлэх чадваргүй, хагарах үед АГ-ийн үр дагавар юм. Ийм учраас АГ-тэй өвчтөнүүд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Гэртээ цусны даралт ихсэх эсвэл хэм алдагдалтай тохиолдолд түгшүүртэй шинж тэмдгийг арилгах алгоритмыг чанд дагаж мөрдөөрэй. ). Энэ төрлийн цус харвалтанд ихэвчлэн 40-60 насныхан нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Тархины цус харвалтын яаралтай тусламж үзүүлэх үед тархины цусны эргэлтийн нэг буюу өөр төрлийн эмгэгийг оношлоход хэцүү байдаг ч эмч нарын хувьд эмчилгээний хэлбэр нь тэдгээрээс хамаардаг тул төрлүүдийг нь ялгах нь маш чухал юм.

Хүн цус харваж байгааг ойлгохын тулд та өвчний чухал шинж тэмдгийг тодорхойлоход туслах тусгай аргыг ашиглаж болно.

• У - инээмсэглэ. Өвчтөний нүүрний хувирал өөрчлөгддөг: тэр зөвхөн нүүрнийхээ хагасаар инээмсэглэх боломжтой болно;
• D - хөдөлгөөн. Өвчтөн хоёр мөчийг дээшлүүлсний дараа тэдгээрийн аль нэг нь нөгөөгөөсөө мэдэгдэхүйц доогуур байх нь тодорхой болно;
• A - үе мөч. Тархины цус харвалтанд өртсөн хүн тодорхой ярьж чадахгүй;
• R - шийдэл. Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл цус харвалтын яаралтай тусламж үзүүлж, эмч нарыг дуудах хэрэгтэй.

Анхаар!

"Эрэгтэй" цус харвалт нь "эмэгтэй" цус харвалтаас хэд хэдэн ялгаатай байдаг.

Бие махбод бүр халдлагад өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг тул шинж тэмдгүүдийн тодорхой дараалал, цаг хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Үүнээс гадна тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн янз бүрийн төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно.

Ишемийн харвалтын үед шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг бөгөөд халдлага нь өөрөө хүнд байдаг: хүн чадна. Нэмж дурдахад ишемийн үед эхний шинж тэмдгүүд нь халдлага эхлэхээс хэд хоногийн өмнө гарч ирдэг бол цусархаг хэлбэр нь гэнэт тохиолддог.

Анхны тусламж

Хэрэв танд халдлагын төрлийг тодорхойлох туршлага байхгүй бол цус харвалтын анхны тусламжийг эдгээр зөвлөмжийн дагуу гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• Хохирогчийг тайвшруулах;
• Түүнийг тав тухтай хэвтүүлж, толгой ба мөрний бүсэд өндөр байрлал өгөх;
• Өрөөнд цэвэр агаарыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх;
• Хувцасны дардаг зүйлсийг тайлах, тайлах;
• Өвчтөнд бүрэн амрах нөхцлийг бүрдүүлэх.

Анхаар!

Тархины цус харвалтын анхны тусламж нь өвчтөнийг эмч нар шалгаж үзэх хүртэл эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй!

Тархинд цус харвах үед юу хийж болохгүй вэ:

• Хохирогчийг өөрөө хөдөлгө эсвэл хөдөлгөхийг хүс;
• Аммиак хэрэглэх;
• Хүнд хоол, ундаа өгөх;
• Өвчтөнийг ухамсарт хүргэхийн тулд хүчил агуулсан эмийг хэрэглэнэ.

Анхаар!

Өвчтөний амьдрал нь эмнэлгийн багийг хэр хурдан дуудаж, анхны тусламж үзүүлэхээс хамаарна.

Чухал дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Хэрэв та ишемийн хэлбэрийн харвалтын шинж тэмдгийг цусархаг шинж тэмдэгээс ялгаж чадвал тусламжийг дараахь байдлаар ялгана.

Анхаар!

Хэрэв хүн даралт ихсэх өвчтэй бол эмчийн үзлэгт орохын өмнө цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг эмч нарт мэдээлэх. Тэднийг ирэхээс өмнө хохирогчийн хөлийг халуун устай ваннд дүрнэ.

Өвчтөн ухаангүй бол яах вэ?

Толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж хэл нь залгиур руу орохгүй, бөөлжихөөс сэргийлж, хөл, гараа дулаацуулж, цэвэр агаарын урсгалыг хангана.

Хэрэв өвчтөн цус харвалт, эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг дагалддаг (амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй, нүдний хүүхэн хараа томорсон) маш хүнд нөхцөлтэй бол яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Өвчтөний толгойг хажуу тийш нь хазайлгах;
• Шаардлагатай бол амны хөндийг салиа, бөөгнөрөл, гадны биетээс чөлөөлөх;
• Доод эрүүний ирмэг дээр хуруугаа ороож, урагшаа түлхэх;
• гүйцэтгэх;
• Зүрхний булчинд массаж хийнэ.

Статистик мэдээллээс харахад анхны тусламжийг чадварлаг үзүүлж, өвчтөнд эмнэлгийн байгууллагад эхний гурван цагийн дотор үзүүлэх нь тохиолдлын 60% -д хүний ​​амийг аврахад тусалдаг. Өвчтөнүүдийн 90% нь эрүүл мэндээ бүрэн сэргээж, бүрэн амьдралаар амьдардаг. Өвчтөнүүдийн 70% -д тархины цусны эргэлтэнд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхгүй.

Эмнэлгийн тусламж

Цус харвалтын анхны тусламжийг дуудлагаар ирсэн эмч нарын баг үзүүлдэг.

Оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмч нар амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалахад чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

Хонгор минь. Тусламж нь цус харвалтын шинж тэмдэг, төрлөөс хамааран хэрэглэдэг эмийг хэрэглэхээс бүрддэг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн цус харвасан тохиолдолд юу хийх вэ гэдгийг эмнэлгийн байгууллагын эмч нар шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх

Олон хүмүүс цус харвалтын илрэлд бэлэн байдаггүй: хүмүүс эмчийн зааврыг үл тоомсорлодог, зүрх, судасны архаг өвчнийг системтэйгээр эмчилдэггүй.

Үүнээс гадна байнгын стресстэй нөхцөл байдал, муу зуршил, буруу хооллолт нь өвчний эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Зөв хооллох;
• Муу зуршлаасаа татгалзах;
• эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• Цусны даралтыг хянах;
• Жингээ хянах;
• Биеийн тамирын дасгал, амрах хугацааг зөв солих;
• Стресстэй нөхцөл байдал, удаан хугацааны сэтгэлийн хямралаас зайлсхийх;
• Гадаа илүү их цагийг өнгөрөө.