Эклампси нь хожуу токсикозын хамгийн хүнд үе юм (преэклампси). Эрт токсикозоос ялгаатай нь эклампсийн хамшинж нь ургийн болон жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд төдийгүй хоёулангийнх нь амьдралд асар их аюул учруулдаг.

Эмгэг судлал нь аяндаа, гэнэт үүсдэг, маш хурдан хөгждөг тул түүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Эклампси үүсэхээс өмнө хаван үүсэх, шээсэнд уураг агуулагдах, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нөхцөл байдал нь бие даасан өвчинд хамаарахгүй бөгөөд зөвхөн жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн үед л тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэй - ихэс - ургийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй хавсарч, хамгийн хүнд тохиолдолд таталт, кома үүсэх замаар илэрдэг.

Тохиолдлын 90-ээс дээш хувь нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш эклампси, 20 дахь долоо хоногоос өмнө маш ховор (1% -иас ихгүй) тохиолддог. Оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш тул орчин үеийн анагаах ухаан нь халдлагын дараа хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг мэдээлэх нь ховор байдаг.

Шалтгаанууд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эклампси яагаад үүсдэгийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй юм. Олон онолууд байдаг ч тэдгээрийн аль нь ч 100% найдвартай байдаггүй. Эмч нар эмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болзошгүй олон хүчин зүйлийг үл тоомсорлодог. Үүнд:

• цусны даралт ихсэх нөхцөл;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед ижил төстэй халдлага байгаа эсэх;
• дотоод эрхтний архаг өвчин (бөөрний хүнд гэмтэл, зүрх, судасны эмгэг, чихрийн шижин, хүнд таргалалт);
• эрт (18 наснаас өмнө) эсвэл хожуу (35 наснаас хойш) насны анхны төрөлт;
• умайн цусны урсгал муу;
• ихэс дэх эмгэг;
• ойр дотны хүмүүсийн эклампси.

Жирэмсний хоорондох хугацаа арван жилээс хэтэрвэл эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эклампси нь жирэмсэн үед ихэвчлэн ажиглагддаг (тохиолдлын 70% хүртэл). Хүүхэд төрүүлэх үед энэ хэмжээ 25%, төрсний дараа 2-3% -иас ихгүй байна.

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлал үүсэхээс өмнө нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: шээсний уураг, цусны даралт ихсэх, хаван. Эклампсийн хам шинж нь дээр дурдсан хүчин зүйлсийн нэг юмуу хоёр нь ч гэсэн хөгжиж болно.

Хожуу токсикозын хамгийн түгээмэл илрэл бол хаван юм. Тэд ихэвчлэн хөл, гар дээр гарч, дараа нь нүүр, хүзүү, түүнчлэн бүх биед тархдаг. Хаван нь эмгэгийн шинж чанартай байдаг, энэ нь шөнийн амралтын дараа буурахгүй, харин жингээ хурдан өсгөхөд хүргэдэг (долоо хоногт 500 г-аас дээш).

Ер нь хүний ​​шээсэнд уураг байдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь өдөрт 0.333 г / л байж болно. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь энэ нормоос давсан бол бид энэ тохиолдолд протеинурийн тухай ярьж байна, эмэгтэй хүн эмчийн хатуу хяналтан дор байх ёстой;

Преэклампсийн шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь шээсэнд уураг агуулагддаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 14% -д шээсний шинжилгээний хариу хэвийн байна.

Цусны даралт 140/90 мм байх үед эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. rt. Урлаг. (өвчний дунд зэргийн хэлбэр), 160/110 мм. rt. Урлаг. (хүнд хэлбэр).

Бусад аюул заналхийлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ходоод, элэгний өвдөлт;
• шээхтэй холбоотой асуудал;
• бүх биеийн хүчтэй хавдар;
• бүдэг хараа, нүдний өмнө толбо үүсэх

Цусны найрлагад эмгэг өөрчлөлт гардаг - ялтасны тоо буурч, цусны улаан эсүүд устдаг. Хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэн дэх уургийн концентраци ихсэх нь "дунд зэргийн эклампси" гэж оношлох боломжийг олгодог. Хүнд тохиолдолд таталт таталт, ургийн үхэл үүсч болно.

Гол шинж тэмдэг нь таталт таталт бөгөөд энэ нь ухаан алдаж, хүнд тохиолдолд команд ордог. Эклампси нь толгой өвдөх, архаг нойргүйдэл, цусны даралт огцом үсрэх зэргээр тодорхойлогддог. Мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдийн гүн гэмтэл нь тархины өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг. Янз бүрийн эрчимтэй гадны өдөөгч нь таталтыг өдөөж болно: тод гэрэл, гэнэтийн хөдөлгөөн, чанга дуу чимээ.

Татаж авах хэд хэдэн үе шат байдаг:

1. Нүүрний булчингийн хурцадмал байдал, бага зэрэг чичирч, ерөнхий байдал огцом мууддаг.
2. Их биеийг бүхэлд нь сунгах, нурууны байгалийн бус муруйлт, булчингийн агшилт. Таталт, нүд эргэлдэж, судасны цохилт өөрчлөгдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Татаж авах энэ үе шат нь амьсгалыг бүрэн зогсоох, тархины цус алдалт, үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тул хамгийн аюултай юм.
3. Жирэмсэн эмэгтэйн бие бие биенээ орлодог хүчтэй таталтанд өртдөг. Таталт нэг минут орчим үргэлжилдэг. Амьсгал, судасны цохилт гэнэт тасалдаж, амнаас хөөс гарч, хэлээ хазсанаас цус гарах зэргээр тодорхойлогддог. Аажмаар базлалт суларч, амьсгал нь хэвийн болж, арьс нь байгалийн өнгө олж авдаг.
4. Ухамсар буцах. Хэдэн минутын дотор эмэгтэй хүн ухаан орж, судасны цохилт, амьсгал нь хэвийн болж, хүүхэн хараа нарийсдаг. Туршлагатай холбоотой дурсамжууд хадгалагдаагүй болно.

Таталт авсны дараа нөхцөл байдал аажмаар тогтворждог боловч уналт нь комд орох тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь эх, ургийн эрүүл мэндэд бодит аюул учруулдаг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн хүнд байдлаас хамааран өвчний ангилалд дараахь зүйлс орно.

1. Ердийн хэлбэр нь цусны даралт ихсэх, арьс хавагнах, шээсэнд их хэмжээний уураг агуулдаг.
2. Атипик хэлбэр - шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн үед ихэвчлэн илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд тархины хаван оношлогддог бол бусад шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг эсвэл байхгүй байдаг.
3. Бөөрний хэлбэр - бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед үүсдэг.

Бөөрний цочмог үрэвсэлт үйл явц болох гломерулонефритийн үед хэвлийн хөндий, ургийн давсаг дахь шингэн хэт их хуримтлагддаг арьсны хаван нь ач холбогдолгүй байж болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өмнө дурьдсанчлан, өвчин нь шинж чанартай байдаг тул оношлоход тийм ч хэцүү байдаггүй. Гэнэт таталт үүсч, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах цагийг үлдээдэггүй тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ердийн шинж тэмдгүүд нь эклампсийг эпилепсийн уналт, чихрийн шижингийн комаас ялгахад тусалдаг.

Эмч нар сүүлийн үеийн токсикозын урьдал өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, хамгийн хүнд хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй.

Урьдчилсан оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• хаван, толгой өвдөх, даралт ихсэх зэрэг анхны шинж тэмдгүүд илрэх цаг хугацааны талаар өвчтөнөөс асуух;
• жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед үүссэн дотоод эрхтний өвчний шинжилгээ;
• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• ураг ба дотоод эрхтний байдал;
• цусны даралтыг тогтмол хянах;
• хаваныг тодорхойлох, түүний хүнд байдал, байршлыг үнэлэх;
• электрокардиограмм.

Преэклампсийн үе шатанд оношлогооны арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдал өөрөө эклампси болж хувирахыг зөвшөөрөхгүй. Үүнийг хийхгүй байх нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус харвалт, саажилт, сэтгэцийн эмгэг, кома, гэнэтийн үхэл зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эклампси халдлага нь эмэгтэй хүн яаралтай тусламж авах эмнэлгийн байгууллагаас хол байх үед тохиолддог. Юуны өмнө та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг хүлээж байхдаа анхны тусламж үзүүлэх ёстой.

Эмнэлгийн өмнөх болон яаралтай тусламж

Бөөлжих, цусыг залгихаас сэргийлж жирэмсэн эмэгтэйг зүүн талд нь хэвтүүлнэ. Зөөлөн гадаргуу дээр байвал илүү дээр бөгөөд энэ нь нэмэлт гэмтэлээс зайлсхийхэд тусална. Таталт өгөх үед өвчтөнийг хязгаарлах шаардлагагүй.

Таталт авсны дараа ам, хамрыг салиа, хөөс, бөөлжих, цуснаас цэвэрлэх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн ухаан ороход түүнийг тайвшруулж, сэтгэл санааны нэмэлт дарамтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргана.

Эклампсийн яаралтай тусламж нь юуны түрүүнд таталтын эсрэг эмчилгээ юм. Өвчтөнд магнийн сульфат (магни) судсаар тарьдаг. Эхний үндсэн тунг хэрэглэсний дараа эмчилгээний тунг магни ба давсны уусмал хэлбэрээр тогтооно. Эклампси үүсэх эрсдэл хэвээр байгаа тохиолдолд ийм эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээ

Эклампсийн эмчилгээ нь цусны даралтыг хэвийн болгох, тархины үйл ажиллагааг засах, цусны эргэлт, цусны бүлэгнэлтийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд түүний зорилго нь цусны даралтыг хэвийн болгох явдал юм. Nifedipine, Sodium Nitroprusside, Dopegit зэрэг эмүүдийг зааж өгсөн болно. Нарийвчилсан тунг эмч тодорхойлно.

Эклампсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Хүнд хаваныг арилгахын тулд шээс хөөх эм, тархины бодисын солилцоог сайжруулахын тулд глюкозыг тогтооно. Довтолгооны дараа өвчтөн сэтгэлзүйн хүнд байдалд орж болзошгүй тул түүнд тайвшруулах эм (тайвшруулах) эмийг зааж өгдөг. Эклампсийн эмчилгээ нь мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалчийг оролцуулдаг.

Таталттай байдал нь төрөөгүй хүүхдэд бас аюултай. Ихэс дутуу тасрах, урагт хүчилтөрөгч дутагдах эрсдэлтэй. Өвчний таамаглал нь үргэлж таатай байдаггүй бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: таталтын хүнд байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх.

Хүргэлт

Таталт дууссаны дараа эмч нар төрөлтийг шийддэг. Дунд зэргийн хэлбэрийн эмгэгийн үед жирэмслэлтийг 37 долоо хоног хүртэл хадгалах боломжтой. Хүнд хэлбэрүүд нь эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд заналхийлж байгаа тул хүргэх хугацааг өдрийн цагаар үл харгалзан хийдэг.

Эклампсийн хам шинж нь зөвхөн тусламжийн тусламжтайгаар төрөхийг шаарддаг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь бусад өвчний улмаас хүндрээгүй тохиолдолд кесар хагалгаа хийх шаардлагагүй. Үүний эсрэгээр, энэ нөхцөлд байгалийн төрөлт нь илүү тохиромжтой байдаг. Зөөлөн аргуудыг ашиглан төрөлтийг түргэсгэх шаардлагатай: амнион уутыг нээх, ургийг эргүүлэх.

Хэдийгээр эклампси үүсэх ердийн үе нь жирэмслэлтийн үед байдаг ч заримдаа хүүхэд төрөх үед хурдан эклампси ажиглагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацааны агшилт, хангалтгүй өвдөлт намдаах, хүчтэй төрөлт, умайн хүзүүг тэлэх, ургийн гадагшлуулах үйл явц хэт хурдан явагдах үед үүсдэг. Синдромын шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн үед тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Төрсний дараах эклампси нь дүрмээр бол хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний хоёр хоногт үүсдэг (төрсний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа хожуу эклампси тохиолдсон тохиолдол байдаг) бөгөөд нэлээд ховор тохиолддог. Эмгэг судлалын эмчилгээг жирэмсний үеийнхтэй адил эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийдэг.

Строгановын дагуу эмчилгээ

Эклампсийг амжилттай эмчлэхийн тулд Строгановын зарчмуудыг ашигладаг. Эдгээр аргуудыг хэрэглэсний ачаар нас баралт 5-6 дахин буурсан байна.

Строгановын зарчмууд нь дараахь арга хэмжээг агуулна.

1. Эмэгтэйг бүх дуу чимээ, харааны өдөөлт байхгүй харанхуй өрөөнд байрлуулах. Эмчилгээ (тарилга, катетержуулалт) нь амьсгалах мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
2. Морфин гидрохлорид ба хлорын гидратын тусламжтайгаар таталтаас ангижрах бөгөөд эмчилгээг тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу явуулдаг.
3. Эх барихын хямсаа ашиглан төрөлт, мембраны урагдал.
4. Уушиг, зүрх, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ.
5. 300-400 мл цус шүүлт хийх.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд Строгановын зарим зарчимд тодорхой өөрчлөлт орсон. Ийнхүү төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах үйлчилгээтэй морфин, хлоралгидрат эмүүдийг магнийн сульфатаар, эфирийг хүчилтөрөгчөөр сольсон. Эх, хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах эмчилгээ хийдэг.

Цус алдалт нь судасны спазмыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг хэвийн болгох, бөөр, уушигны үйл ажиллагааг сайжруулах боломжийг олгодог. Яаралтай хүргэхээр төлөвлөж байгаа бол цус авахгүй.

Уламжлалт болон орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг оновчтой хослуулсны ачаар энэ эмгэг нь ховор тохиолддог эмгэгийн ангилалд багтаж, эхийн эндэгдэл, ургийн эндэгдэл зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд л тохиолддог.

Жирэмсэн болон төрөх үед эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүд төрсний дараах бүх хугацаанд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Уураг байгаа эсэхийг хянахын тулд цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, хоёроос гурван өдөр тутамд шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Зүрх судасны систем, амьсгалын систем, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг хянахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Мөн хүүхдэд маш болгоомжтой анхаарал халамж хэрэгтэй. Ийм хүүхдүүд халдварт ба вируст өвчин, харшлын урвал, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин болон бусад эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг төрүүлэх эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь байдалтай байна.

1. 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй жирэмслэлтийн бүртгэл.
2. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалт, жирэмсний эхний хагаст сар бүр, хоёр дахь долоо хоногт хоёр долоо хоног тутамд зөвлөгөө өгөх.
3. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд дотоод эрхтний архаг өвчнийг эмчлэх.
4. Цусны даралтыг хянах.
5. Жирэмсний эхний 20 долоо хоногт сард дор хаяж нэг удаа, дараа нь сард хоёр удаа шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх.
6. Эхний шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах, хавантай тэмцэх.
7. Зөв зохистой хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх (хоолны дэглэмд витаминаар баялаг халуун ногоотой бус хоол хүнс, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамлыг оруулах, өөх тос, давсыг хязгаарлах).
8. Хэт их биеийн хөдөлгөөнийг арилгах, сэтгэл зүйн амар амгалан.
9. Цэвэр агаарт хангалттай байх, цэвэр агаарт тогтмол алхах, дунд зэргийн спортоор хичээллэх, өдөрт дор хаяж 8-9 цаг унтах.

Эклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илэрсэн үеэс эхлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл бага тунгаар аспирин ууж, жирэмсний бүх хугацаанд кальцийн бэлдмэл хэрэглэхэд тусалдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд норм байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төмрийн бэлдмэл, фолийн хүчил, магни, витамин Е, С зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн алгоритмыг мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь 140 ба 90 ммМУБ-аас дээш цусны даралт ихсэх үед хүнд хэлбэрийн преэклампси байгааг илтгэнэ. шээсэн дэх уурагтай. Үүнд толгой өвдөх, эпигастриум дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих эсвэл тэдгээрийн хослол, нүдний өмнө "ялаа" эсвэл "хөшиг" анивчих, заримдаа бүрмөсөн алга болох зэрэг харааны эмгэгүүд орно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт байгаа бол юуны түрүүнд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Тус тасагт байгаа бүх ажилтнууд, мэдээ алдуулалтын эмч, сэхээн амьдруулах эмч, багаас тусламж хүсэх
• өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж хэвтүүлж, эмэгтэйг бэлэн зүйлээр цохихоос хамгаалж гэмтээхгүй байх.
• 25% -ийн магнийн сульфатын уусмалыг 20 мл-ээр 10 минутын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа нь систолын цусны даралтын түвшингээс хамааран эмчилгээний тун болон тунгийн хэмжээ өөрчлөгдөнө.
• АД буулгах эмийг 160 ба 100 мм м.у.б даралтаар тогтооно. ба түүнээс дээш тохиолдолд нифедипин 10 мг-ийг хэл дор хэрэглэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд 30 минутын дараа цусны тархины саадыг нэвтлэхгүй тул даралтын хяналт эсвэл коринфарын дор тунг давтан хийнэ.
• Цаашдын ажиглалт, эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг бөгөөд энэ үеэр эмэгтэйг төрөхөд бэлтгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх яаралтай тусламжийн талаар дээр дурдсан боловч хүргэх тухайд бид гол санааг шинжлэхийг хичээх болно. Хүнд хэлбэрийн преэклампситай эмэгтэйг тодорхойлох гол ажлуудын нэг бол жирэмсэн эмэгтэйг төрөхөд бэлтгэх явдал юм. Хэрэв төрөх суваг бэлэн болоогүй бол фолликулин эсвэл простагландиныг орон нутагт хэрэглэхийг зааж өгнө. Хэрэв энэ нөхцөл байдал жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө тохиолдвол RDS хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, хэрэв 37 долоо хоногийн дараа төрөх суваг бэлэн болсон бол өвдөлт намдаахад хангалттай үтрээний аяндаа төрөхийг зааж өгнө. Төрөх сувгийн бэлтгэл нь үр дүнгүй, ургийн нөхцөл байдал муудсан үед кесар хагалгаа хийдэг. Төрөлтийн гурав дахь үе шатанд умайн хөндийг эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Преэклампси: Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн жирэмслэлтийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх бөгөөд цусны даралтыг бууруулах, тайвшруулах, антиспазмодик эм хэрэглэх, таталтаас урьдчилан сэргийлэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх зорилготой.

Преэклампси - тусламж үзүүлэх алгоритмыг дээр дурдсан бөгөөд одоо преэклампсийн хамгийн хүнд хэлбэр болох эклампси руу шилжье.

Эклампсийн яаралтай тусламж. Алгоритм нь эмэгтэй хаана байгаагаас үл хамааран газар дээр нь тусламж үзүүлэх, түүнийг хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлэх, толгойг нь эргүүлэх, амны хөндийг хоослох, гэмтэл, гэмтэлээс хамгаалахаас бүрдэнэ. Таталт авсны дараа эмэгтэйг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг бөгөөд хэрэв гэртээ таталт үүсвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Эмнэлэгт хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, антиконвульсант эмчилгээ хийдэг. Амьдралын чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хянахын тулд гол судас, давсагны катетержуулалт, хамрын гуурсан хоолойг байрлуулна. Хэрэв эмэгтэй хүн комд орсон эсвэл таталт үргэлжилбэл эмэгтэйг механик агааржуулалтанд шилжүүлэхийг зааж өгнө. Венийн судсаар нэвтрэх боломжгүй тохиолдолд натрийн тиопентал эсвэл масктай фторотоны мэдээ алдуулалт бүхий богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Магнийн дэвсгэр дээр гипотензи хангалтгүй тохиолдолд судасны спазмыг арилгахын тулд вазодилаторыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь эх барихын нөхцөл байдлаас шалтгаалан төрсний дараа хийгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд эклампси өвчний анхны тусламжийг хатуу чанд байдлаар хийдэг, учир нь энэ нь маш ноцтой үр дагавартай бөгөөд зөвхөн ураг төдийгүй эхийн амь насанд аюул учруулдаг. Тиймээс эклампсийн шинж тэмдэг илэрвэл та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Хавтгай гадаргуу дээр зүүн талдаа толгойгоо хажуу тийш эргүүлж хэвтээд биеийнхээ эргэн тойронд хөнжил, дэр тавь.
• Ам өргөсгөгч, хэл тогтоогчийг амандаа оруулах, хэрэв байхгүй бол өөдөсөөр ороосон халбага - хэл татагдах, амьсгал боогдохоос сэргийлнэ.
• Амны хөндийг салиа, хөөс, бөөлжилтөөс цэвэрлэ.
• Амьсгал зогссон тохиолдолд шууд бус зүрхний массаж хийнэ.

Эклампси: яаралтай тусламж - эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тусламж үзүүлэх алгоритм:

• Түргэн тусламж дуудах
• Эмэгтэйчүүдийг цохилтоос хамгаална
• Амны хөндийд халбага хийж, зүүн талдаа байрлуулж, толгойгоо хажуу тийш эргүүлж амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангана.
• Эмэгтэй хүнийг хүчээр барьж болохгүй
• Базлалт хийсний дараа амаа цэвэрлэ

Эклампси - түргэн тусламж ирсний дараа яаралтай тусламжийн алгоритм нь эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг сахиж, эрчимт эмчилгээнд нэн даруй хүргэхэд суурилдаг бөгөөд өрөөнд дуу чимээ багатай, бүдэг гэрэлтэй, хаалттай цонхтой байх ёстой.

Эклампси: анхны тусламж нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, сэргээхэд чиглэгддэг бөгөөд даралт, судасны цохилт, амьсгал, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Тиймээс преэклампси ба эклампсийн анхны тусламж нь эх барихын болон физиологийн тасагт бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс бүрдэх ёстой. Таталцлын бэлэн байдлыг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхээс өмнө тусламжийн цэг дээр зогсооно.
Энэ зорилгоор рауседил, сибазон 0.5%, дроперидол 0.025% эсвэл 2% промедол хэрэглэнэ. Цусны даралт ихсэх үед зангилааны блокаторыг яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг. Таталтын өндөр бэлэн байдал, яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдолд хүчилтөрөгч-азотын ислийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Дээр дурдсан материалаас бид преэклампси болон эклампси зэрэг аюултай хүндрэлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлзүйн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь хэр чухал болохыг ойлгож байна, учир нь цаг алдалгүй оношлох, буруу тусламж үзүүлэх нь эх, төрөхийн өмнөх эндэгдлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Видео: Преэклампси, эклампси 1-р хэсэг

Жирэмсний эхний үе шатуудаас эхийн бие ба ураг хоорондын харилцан үйлчлэлийн тусгай тогтолцоо бүрддэг. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд үүнийг "эх-ихэс-ургийн систем" гэж нэрлэдэг. Үүний ачаар эмэгтэйн бие үр хөврөлийг үгүйсгэдэггүй, харин эсрэгээр нь түүнийг хадгалах, хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, эхийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох, эклампси үүсэх нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​амь нас, түүний амь насанд шууд аюул учруулдаг. ураг.

Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчин яагаад эхэлдэг талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байгаа боловч түүний гадаад төрх нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд л тохиолддог гэдгийг баттай мэддэг. Эх барихын практикт хожуу гестозын хоёр нөхцөлийг ялгадаг: преэклампси ба эклампси, гэхдээ энэ нь энгийн үгээр юу вэ?

Преэклампси– энэ бол мэдрэлийн систем, элэг, бөөр гэмтэх, артерийн гипертензи үүсэх нөхцөл юм.

Энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай нөхцөл юм, энэ нь преэклампситай өвчтөнд үүсч болох бөгөөд бие даасан ноцтой өвчний хэлбэр юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси үүсэх шалтгаанууд

Эклампси нь "эх-ихэс-ураг" тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол байдаг тул шалтгаан нь эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохоос өмнө өвдөж байсан өвчин юм. Жирэмсэн үед эдгээр эмгэгүүд нь хүнд хэлбэрийн гестозын эхлэлийг өдөөдөг. Эклампсийн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

1. Ургийн хөндийн дутагдал (FPI) нь ихэсийн цусны урсгал муу ажиллаж эхэлдэг нөхцөл юм. Доплерийн шинжилгээг ашиглан артерийн нөхцөл байдлыг зөвхөн эмч үнэлдэг.
2. Тромбофили нь тромбо үүсэхийг өдөөдөг генийн тусгай мутацитай холбоотой удамшлын өвчин юм. Жирэмсний үед тромбофили идэвхжиж, хожуу үе шатанд FPN үүсэх шалтгаан болдог.
3. eNOS генийн мутаци нь цусны судасны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хэрэв удамшлын гажиг байгаа бол эмэгтэй хүний ​​бие ургийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, түүнээс салахыг оролддог.
4. Умайн хананд ихэсийн бэхэлгээний согог нь ургийн хоол тэжээлийг доройтуулж, FPN-ийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Энэ эмгэгийн үед цусны урсгалын эмгэг нь аажмаар эсвэл гэнэт үүсч болно.

Шалтгаанаас гадна эклампси болон преэклампси үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Жирэмсний эхэн үед бүртгүүлэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч тэдний байгаа эсэхийг анхаарч, өвчтөнд зохих эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хүнд хэлбэрийн гестозын эхлэлийг өдөөхгүй.

• Архаг гипертензи;
• Олон жирэмслэлт;
• Эх барихын түүхэнд эклампси эсвэл преэклампси байгаа эсэх;
• Эх, эмээ, нагац эгч, эгч нарын эх барихын түүхэнд эклампси эсвэл преэклампси байгаа эсэх;
• Өндөр настай эмэгтэйчүүд (жирэмсний 40-өөс дээш насны).

Гестозын хөгжлийн нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл нь эмэгтэй хүн анхны жирэмслэлтээ тээж байгаатай хавсарч байвал өвчтөний нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Өвчний төрлүүд

Ерөнхийдөө эклампси нь өвчний хүнд байдал, түүний үүсэх цаг хугацааны дагуу хоёр төрөлд хуваагдана. Үүнээс хамааран эмчилгээний горимыг тодорхойлж, эх, ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдлийг үнэлнэ.

Гестозын хөгжлийн үе шатуудын Оросын ангилал нь Европын орнуудад батлагдсанаас арай өөр юм. Дотоодын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар преэклампси нь эклампсийн эхний үе шат юм.

Өвчний хүнд байдал

• Бага зэргийн преэклампси - цусны даралт 140-170/90-110 мм м.у.б. Урлаг. Энэ тохиолдолд шээсний шинжилгээгээр уураг (0.3 г/л-ээс их) тогтооно.
• Хүнд хэлбэрийн преэклампси - цусны даралтыг 170/110 мм м.у.б-ээс хэтрүүлсэн. Урлаг. Протеинурия тод илэрдэг.

Өвчин эхлэх хугацаа

• Жирэмсэн үед эклампси нь хамгийн түгээмэл бөгөөд эх, хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг. Ураг нь халдлагаас ангижрахын тулд зарим эмийг тэсвэрлэдэггүй тул эмчилгээ нь төвөгтэй байдаг.
• Төрөх үеийн эклампси нь нийт тохиолдлын 20% -д тохиолддог бөгөөд эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд халдлагын өдөөн хатгагч нь хөдөлмөр юм.
• Төрсний дараах эклампси нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш 24 цагийн дотор үүсдэг.

Эклампсийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Төрөл бүрийн зүйлээс үл хамааран эклампсийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой төстэй байдаг тул тэдгээрийг ерөнхий жагсаалтад хувааж болно.

• Цусны даралт ихсэх - ямар түвшинд хүрсэнээс хамаарч эмч өвчний хүндрэлийг тодорхойлно.
• Хаван - өвчтөний биеийн байдал хүнд байх тусам түүний биед шингэн хуримтлагддаг. Хаван нь гол төлөв биеийн дээд хэсэгт (нүүр, гар) байдаг.
• Цуврал таталтууд нь олон тооны, 1-2 минут үргэлжилдэг. Татаж авах хоорондын зай бага байна. Ухаан алдах нь богино хугацаанд тохиолддог.
• Экламптик байдал нь өвчтөн комд орсон, ухаан орохгүй байх хэд хэдэн таталт юм.

Татаж авах шинж чанар

Довтолгоо нь нүүрний булчингуудын өөрийн эрхгүй агшилтаас эхэлдэг. Богино хугацааны дараа биеийн бүх булчингууд энэ үйл явцад оролцдог. Эмэгтэй хүн ухаан алдаж, мөчдийн клонус гарч ирдэг. Цуврал клонусын дараа кома үүсдэг.

Оношлогоо

Эклампси нь зөвхөн түүнд тохирох өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул онош тавих нь төвөгтэй байдаг. Хавдар, хаван, уураг нь гестозтой ямар ч холбоогүй бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Одоогийн байдлаар эклампсийг тодорхойлох асуудлыг идэвхтэй судалж байгаа бөгөөд оношийг тогтоохын тулд эмч нар өвчний эхний үе шат болох преэклампсиг илрүүлдэг тусгай үзлэг, шинжилгээг ашигладаг.

• Цусны даралтыг системчилсэн хэмжих. Үүнээс гадна эклампсийг батлахын тулд цусны даралтын төлөв байдлыг цаг хугацааны явцад хянах шаардлагатай.
• Уургийн хэмжээг тодорхойлох шээсний шинжилгээ. Өдөр тутмын тест () энд чухал юм.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нь преэклампси байгааг харуулж байгаа бол дараагийн таталт нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эмгэг процессууд хөгжлийнхөө хамгийн хүнд үе шат болох эклампси руу орсныг илтгэнэ.

Гестозын хүнд явц нь таталт таталт байгааг илтгэдэг тул өөрийгөө эмчлэхээс бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй. Эклампсийн анхны тусламж нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

1. Түргэн тусламж дуудах (их магадлалтай тэд түргэн тусламж илгээх болно).
2. Эмэгтэйг зүүн талд нь хэвтүүлээд эргэн тойронд нь хөнжил нөмрүүл. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмч нарыг ирэх хүртэл өвчтөнд гэмтэл учруулахгүй байх болно. Үүнээс гадна, энэ байрлал нь довтолгооны үед ялгарах хөөсний чөлөөтэй урсгалыг хангах болно.
3. Залгиурын хөндий рүү орохоос сэргийлж хэлээ засна.
4. Довтолгооны хооронд бөөлжис, хөөсийг амнаас зайлуулна.

Дахин давтагдах таталтыг магнийн судсаар тарьж (20 мл 25% -ийн уусмал 30 минутын турш) зогсоож болно.

Яаралтай тохиолдолд та 03 руу залгаж, түргэн тусламжийн баг явж байх үед авах шаардлагатай арга хэмжээний талаар зааварчилгаа өгөхийг жижүүр эмчээс асууж болно гэдгийг санах нь чухал.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампсийн эмчилгээ

Хүнд гестозын эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Эхлээд та таталтыг зогсоож, дараа нь цусны даралтыг бууруулах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хаван арилгах шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч энэ нь эклампсийн эмчилгээнд зөвхөн туслах арга хэмжээ юм. Гол арга хэмжээ нь цусны даралтыг хэвийн болгох, антиконвульсан эмчилгээ байх ёстой. Эмчилгээг томилохдоо тодорхой дарааллыг баримтлах нь чухал юм.

Тиймээс таталтыг арилгахгүйгээр цусны даралтыг бууруулах нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй таталтын үед булчингийн чангаралт үүсдэг тул эм, эм ууж чадахгүй тул ерөнхийдөө хэцүү байх болно.

Таталтын эсрэг эмчилгээ

Таталтыг намдаахад зориулагдсан бүх эмийг гурван төрөлд хувааж болно.

1. Яаралтай хэрэглэхэд зориулагдсан эмүүд: 25% магнийн уусмал, Дроперидол, Диазепам.
2. Арчилгааны эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд: 25% магнийн уусмал, цагт 2 г тунгаар, Фулсед, Седуксен, Андаксин.
3. Тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг эмүүд: Димедрол, Глицин.

Эмийн тунг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Бүх антиконвульсантууд нь булчинг их хэмжээгээр тайвшруулж, нойрмоглоход хүргэдэг. Хэрэв эклампсийн дайралтыг зогсоож, төрөлт хийгдээгүй бол гестозын шинэ илрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг жирэмсний туршид давтан хийх шаардлагатай.

АД буулгах эмчилгээ

Энэ нь таталтыг зогсоосны дараа хийгддэг. Цусны даралтыг нэг удаа бууруулах төдийгүй хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал юм - эклампсийн үед яаралтай төрөлт хийхгүй байх шийдвэр гаргасан бол энэ нь хэцүү байж болно.

• Яаралтай хэрэглэхэд зориулагдсан эмүүд: Нифедилин, натрийн нитропруссид (судсаар, хамгийн ихдээ - 1 кг жин тутамд 5 мкг.)
• Арчилгааны эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд: Метилдопа.

Довтолгоо дахин давтагдахгүйн тулд цусны даралт ихсэх эмийг жирэмсний төгсгөл хүртэл уух хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээг өвчтөнд тархины цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд л хийх ёстой.

Эклампсийн хүнд хэлбэрийн үед жирэмсний нас, ургийн нөхцөл байдлаас үл хамааран төрөлтийг эмчилгээ гэж үздэг. Энэ тохиолдолд эхийн амь нас эрсдэлд орсон тул түүнийг аврахын тулд боломжтой бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрүүлэх ажлыг зохион байгуулахдаа дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

• Таталтыг зогсоох ёстой. Хүргэлтийн журам нь халдлага зогссоноос хэдхэн цагийн дараа эхлэх ёстой.
• Боломжтой бол төрөлтийг байгалийн аргаар хийх хэрэгтэй. Кесар мэс заслын хэсэг нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа таталтын шинэ давалгааг өдөөж болно.
• Хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөх ёстой. Довтолгоо намдсан үеийг хангах нь чухал юм - дахин эхлэхэд бүх биеийн булчингууд дахин чангарч, хүүхэд төрөхөд хэцүү болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өмнөх жирэмслэлтийн үед ийм өвчтэй байсан эсвэл урьд өмнө нь халдлагад өртөж байсан, шинээр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч кальцийн бэлдмэл эсвэл аспириныг зааж өгч болно. Эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эдгээр эмийг өвчтөний аюулаас ангид гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл бүх хугацаанд эсвэл тодорхой хугацаагаар тогтоодог.

Жирэмсэн эмэгтэйн эклампси эмчилгээ нь мэргэжилтний яаралтай оролцоог шаарддаг тул түүний хамаатан садны бүх үйлдлүүд нь эмнэлгийн баг ирэх хүртэл анхны тусламж үзүүлэхээр хязгаарлагдах ёстой.

Преэклампси, эклампси- элэг, уушиг, умай, тархи, таталт үүсэх (эклампси) бүхий олон эрхтний дутагдлын хам шинжээр илэрдэг жирэмслэлт ба төрөлтийн хүнд хүндрэл. Энэ нь хөгжиж буй жирэмслэлтийн хариуд нэг буюу өөр суурь эмгэг (пиелонефрит, чихрийн шижин, архаг сэтгэцийн стресс, хоол тэжээлийн эмгэг гэх мэт) бүхий организмын дасан зохицох эмгэгийн хам шинж юм. Өвчний дараах үе шатуудыг ялгадаг: бага зэргийн преэклампси, хүнд хэлбэрийн преэклампси, эклампси.
Бага зэргийн преэклампси нь дунд зэргийн артерийн гипертензи (135-140/85-90 мм м.у.б хүртэл), өдөр тутмын шээсний хэмжээ бага зэрэг буурч, хаван, эмгэг (долоо хоногт 400 г-аас дээш) жин нэмэгдэх, цусны даралт буурах зэргээр тодорхойлогддог. шээсний харьцангуй нягтрал, бага зэргийн уураг (өдөрт 0.1 г-аас ихгүй).
Хүнд хэлбэрийн преэклампси нь цусны даралт ихсэх (150-160/95-100 мм м.у.б ба түүнээс дээш) илэрдэг бөгөөд субъектив шинж тэмдэг илэрдэг: хамар, чих, хоолой сөөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, эпигастрийн бүсэд өвдөх, нүд бүрэлзэх
Эклампси нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн преэклампсийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог боловч энэ хүндрэлийн арилсан, бага зэргийн шинж тэмдгүүдээр хөгжиж болно. Эклампсийн халдлага 15-2 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараах үеүүдийн дараалсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Таталтаас өмнөх үе - нүүр, хүзүү, дээд мөчний булчингийн фибрилляр таталт. зовхи аниад, нүд нь "өнхрөх" - зөвхөн нүдний цагаан хэсэг харагдаж, ухаан алддаг; үргэлжлэх хугацаа 30 секунд.
Тоник таталтын хугацаа нь опистотонусын төлөв байдлыг санагдуулдаг ерөнхий таталтаас бүрддэг.
1. бие сунасан, толгой нь чангарч, толгой хойш шидсэн (тоник спазм),
2. амьсгал зогсох, судасны цохилт бараг мэдэгдэхүйц биш, ерөнхий хөхрөлт; үргэлжлэх хугацаа 30-40 секунд.

3. Клоник таталтын үе - их бие, мөчний булчингийн бүх бүлгийн хүчтэй таталтууд нь энэ хугацааны төгсгөлд (30-40 секунд) суларч, сөөнгө таталт, тахипныг сэргээж, хөөс ялгардаг амнаас, хэлээ хазсаны улмаас ихэвчлэн цусаар будагдсан байдаг , довтолгооны үед уруулын салст бүрхэвч.
4. Довтолгоог арилгах хугацаа нь таталт бүрэн зогссон, заримдаа ухаан сэргэдэг, гэхдээ ихэнхдээ комд эсвэл дараагийн таталтанд шилжих шилжилт байдаг.
Эх, урагт хамгийн аюултай нь апноэ, тархины цусархаг цус харвалт, зүрх зогсолттой холбоотой халдлагын 3, ялангуяа 2-р үе юм. Зарим тохиолдолд преэклампситай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд таталт үүсэхгүйгээр кома үүсдэг. Энэ эмгэгийг "таталтгүй эклампси" гэж буруугаар тайлбарладаг.
Шинж тэмдэг. Реэклампси нь хаван, артерийн даралт ихсэх, жин жигд бус нэмэгдэх, шээсний өөрчлөлт зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүндрэлийн оношийг маш энгийн болгодог. Өвчний хүндийн зэргийг зөв чиглүүлэхийн тулд, ялангуяа арилсан, шинж тэмдэггүй байх үед түүний үргэлжлэх хугацаа, суурь эмгэг, умайн доторх өсөлтийн саатал (жирэмсний наснаас хойш ургийн хэмжээ хоцрогдсон) зэргийг үнэлэх нь чухал гэдгийг санах нь зүйтэй.
Яаралтай тусламж.Эмнэлгийн өмнөх шатанд тайвшруулах эм, мансууруулах бодис, нейролептикийг хэрэглэдэг: 10-20 мг сибазон (седуксен, реланиум) 0.5% -ийн уусмал хэлбэрээр - 2-4 мл судсаар (булчинд), 4 мл 0.25% дроперидолын уусмал судсаар 1:2 харьцаатай хүчилтөрөгчтэй азотын исэл. Таталтын бэлэн байдал эсвэл эклампси довтолгооны үед магнийн сульфатын 25% -ийн уусмалыг (6 гр хуурай бодис) судсаар хавьтах тохиолдолд тунгийн нэг хэсгийг (25% -ийн 10-12 мл) булчинд тарина; уусмал) 5% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалаар судсаар тарьж болно. Өндөр артерийн гипертензийн үед (180-200/100-120 мм м.у.б ба түүнээс дээш) клонидин 0.01% 3-5 минутын турш 0.3-1 мл судсаар эсвэл булчинд тарина. Та мөн папавериныг булчинд тарьж болно, гэхдээ-shpu - 2% -ийн уусмал, 2 мл.
Эклампси эсвэл комын үед эмнэлгийн тактикууд ижил байдаг боловч өвчтөнд ирэх үед судсаар найдвартай холбоо тогтоох нь зайлшгүй шаардлагатай. Судсаар хийх уусмал нь 5% глюкозын уусмал, реополиглюкин, изотоник давсны уусмал байж болно. Полиглюкиныг тодорхой заагаагүй болно. Энэ тохиолдолд antispasmodics, antipsychotics, АД буулгах эмийг нэн даруй судсаар тарьж, магнийн эмчилгээг тогтооно (дээрхийг үзнэ үү). Эклампсийн довтолгооны үед амны хөндийн өргөсгөгчийг оруулдаг (та самбай эсвэл хөвөн ноосоор ороосон халбага хэрэглэж болно). Довтолгооны төгсгөлд 1: 1 эсвэл 1: 2 харьцаатай азотын исэл ба хүчилтөрөгчтэй маск мэдээ алдуулалтыг яаралтай хийх шаардлагатай. Тээвэрлэлтийн үед амьсгалах мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй, цусны даралт 160 мм м.у.б-ээс ихгүй байвал. Урлаг, та натрийн гидроксибутиратыг судсаар хэрэглэж болно - 20-40 мл 20% -ийн уусмал. Мансууруулах бодисын нойрны нөхцөлд тээвэрлэсэн.

Эмнэлэгт хэвтэх. Энэ хүндрэлийг оношлох бүх тохиолдолд түүний хүнд байдлаас үл хамааран (бага зэргийн хүнд хэлбэрийн преэклампси) өвчтөнийг жирэмсний эмгэг судлалын тасагт (эрчимт эмчилгээний тасаг) яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгнө. Жирэмсний хүнд хэлбэрийн преэклампси буюу эклампситай жирэмсэн эмэгтэй удахгүй төрөх талаар төрөх эмнэлгийн ажилтнуудад урьдчилан мэдэгдэхийг зөвлөж байна; тусгай сэхээн амьдруулах тээврийн хэрэгслээр тээвэрлэх нь дамнуурга дээр заавал байх ёстой;

Эклампси бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин бөгөөд цусны даралт ихсэж, хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд заналхийлдэг. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эклампси гурав дахь гурван сард буюу төрснөөс хойш 24 цагийн дотор тохиолддог.

Ихэнхдээ жирэмсний үеийн эклампси ба төрсний дараах үеийн эклампси нь анхдагч залуу охид, 40-өөс дээш насны примипар эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Жирэмсэн үед эклампси нь бөөрний цочмог өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Бөөрний эклампси нь нефропати, цочмог нефрит, ховор тохиолдолд архаг нефриттэй хамт ажиглагддаг.

Өвчний гол шалтгаан нь цусны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь тархины судасны спазмыг үүсгэдэг. Спазм нь тархины цусан хангамжийг тасалдуулж, хавдахад хүргэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Жирэмсний болон төрсний дараах үеийн эклампси нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.

• эхийн эклампси;
• нэг түншээс өмнөх жирэмслэлтийн үед эклампси;
• залуу нас;
• анхны төрөлт;
• олон жирэмслэлт;
• системийн чонон хөрвөс;
• бөөрний өвчин

Эклампсийн шинж тэмдэг

Эклампсийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний эклампси нь таталт дагалддаг. Таталт нь тодорхой дарааллаар үүсдэг: эхлээд нүүрний булчингууд, дараа нь дээд мөчрүүд агшиж эхэлдэг. Үүний дараа таталт нь араг ясны булчингийн бүх булчинг хамардаг. Амьсгал нь муудсан эсвэл бүрэн байхгүй. Өвчтөн ухаан алдаж, сурагчид өргөсдөг.

Эклампсийн таталтын шинж тэмдэг нь амнаас хөөс, ихэвчлэн цустай байдаг. Өвчтөн хэлээ хазаж болно. Таталт хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэй экламптик комд ордог.

Довтолгооны өмнө өвчтөн толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, алсын хараа муудаж, баруун гипохондри болон эпигастрийн бүсэд өвдөлт үүсдэг.