Тархины цус харвалт нь түүний хэлбэр (түр зуурын ишемийн халдлагаас бусад - TIA) болон шалтгаанаас үл хамааран тархины эсийн үхэлд хүргэдэг. Тархины цус харвалтын гаж нөлөө (тархины судасны цочмог гэмтэл) нь янз бүрийн байж болох бөгөөд судасны ослын байршлаас хамаарна. Тиймээс тархины цус харвалтын дараа таталт ихэвчлэн урд талын дэлбээнд өртсөн үед тохиолддог.

Тархины цус харвалтын үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй боловч хэсэгчлэн эсвэл бүрэн эдгэрэх нөхцлийг бүрдүүлнэ

Кортикал мэдрэлийн эсүүд нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг ч мэдрэлийн дээд үйл ажиллагааг хариуцдаг. Тэдний үхэл нь амин чухал үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдэж байсан ч хүн хувь хүнийхээ хувьд оршин тогтнохоо болино гэсэн үг юм. Тархины кортексийн өөрчлөлт нь танин мэдэхүйн болон сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Тэдний илэрхийлэл нь өөр өөр байдаг. Хүнд хэлбэрийн хувьд эдгээр эмгэгүүд нь хүний ​​​​нийгмийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Тархины цус харвалтын дараа тархины эсэд юу тохиолддог вэ?

Тархины цус харвалт янз бүрийн аргаар төгсдөг. Жишээлбэл, түр зуурын халдлага нь ул мөргүй өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэг цус харвалт нь үхжилийн талбайнууд дагалддаг.

Үхсэн эсийн үйл ажиллагааг хөрш мэдрэлийн эсүүд хариуцаж чаддаг боловч их хэмжээний гэмтэлтэй үед энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Үхлийн голомт үүссэний дараа юу болох вэ? Үхсэн масс нь холбогч эдээр солигддог (тархины талбайн склероз үүсдэг). Бусад үр дүн ч боломжтой. Тиймээс үхжилтийн масс хайлах үед шингэн (цист) бүхий хөндий үүсдэг.

Тархины цус харвалтын дараа тархины эд эсийн өөрчлөлт

Өвчний таатай явцтай бол үхжилт эдийг шингээх нь сорви эсвэл цистийн хөндий үүсэх замаар явагддаг.

Склероз эсвэл уйланхай нь удаан хугацааны ишемитэй эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд юм. Энэ хэр аюултай вэ? Цист нь тархины эд эсийн үхжилийн таатай үр дагавар юм. Энэ нь ихсэхгүй, чухал мэдрэлийн төвүүдийг шахахгүй бол өөрийгөө мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Цусны урсгалын байнгын зөрчил (шалтгаан нь атеросклероз байж болно), цус харвалт нь олон склероз зэрэг өвчинтэй хавсарч, үхжилийн нэмэлт голомт үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд шинэ цист гарч ирэх эсвэл хуучин нь томорч болно. Мөн энэ нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд хүргэдэг. Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн мэдрэлийн төвүүдийн проекцид цист үүсэх үед хий үзэгдэл үүсэх боломжтой.

Хэрэв уйланхай ургаж, хүрээлэн буй эдэд дарамт учруулж эхэлбэл яах вэ? Энэ тохиолдолд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Цистийг зайлуулж эсвэл гадагшлуулна. Хэрэв энэ нь гомдол гаргахгүй, урагшлахгүй бол мэс засал хийх шаардлагагүй.

Тархины цус харвалтын дараах судасны эмгэг

Цус харвалтын нийтлэг шалтгаан нь атеросклероз юм. Тархины цус харвалтын дараах үед энэ нь тархины цусны урсгалд сөрөг нөлөө үзүүлсээр байгааг мартаж болохгүй. Тархины цус харвалтын дараа атеросклероз нь дахин давтагдах цус харвалт үүсгэдэг.

Холестерины товрууны хуримтлал

Судасны ханан дээрх атеросклерозын товруу нь цусны урсгалыг алдагдуулж, тархины эсийг хүчилтөрөгчийн дутагдалд оруулдаг. Энэ нь үргэлж цус харвалт үүсгэдэггүй. Гамшиг үүсэхээс өмнө мэдрэлийн эсүүд дунд зэргийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нөхцөлд удаан хугацаагаар оршин тогтнож чаддаг. Хүн ихэвчлэн толгой эргэх гэж гомдоллодог. Танин мэдэхүйн сул дорой байдал, сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг нь атеросклерозын үед цусны хангамж дутагдсанаас үүдэлтэй нийтлэг гаж нөлөө юм.

Атеросклерозын товруу нь склероз (холбогч эдээр солигдох) байж магадгүй бөгөөд энэ нь өөр нэг судасны эмгэг болох склероз үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн эсийн хоол тэжээлийн эмгэг дагалддаг.

Тархины судасны хатуурал, атеросклероз нь эхний үе шатанд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Сул дорой байдал, толгой эргэх, анхаарал сулрах, толгой өвдөх зэрэг нь өвчтөнүүдийн байнга гомдоллодог бөгөөд энэ нь цус харвалтын дараа тархины судасны нөхцөл байдалтай холбоотой асуудал шийдэгдээгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь дахин цус харвах эрсдэл өндөр хэвээр байна гэсэн үг юм.

Судасны шинэ ослоос өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ? Хэрэв толгой эргэх юм бол мэдрэлийн эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг бодох хэрэгтэй. Энэ үе шатанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа ч хүн ийм шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй. Antiplatelet agents, neuroprotectors, түүнчлэн атеросклерозын эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд (статин, липид бууруулах эм) нь эмгэг өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Тархины цус харвалт, зүрхний эмгэг

Зүрхний эмгэг нь тархины судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг

Тархины цус харвалтын нэг шалтгаан нь тосгуурын фибрилляци юм. Энэ нь бас өөр цус харвалт үүсгэж болно. Зүрхний хэм алдагдалыг арилгах ёстой, эс тэгвээс зүрхний хөндийд эмболи үүсэх, тархины судаснууд руу шилжих магадлал үргэлжлэх болно.

Тосгуурын фибрилляци байгааг илтгэдэг ердийн гомдол:

• Миний толгой эргэлдэж байна.
• Судасны цохилт жигд бус, хурдан байдаг (хэм алдагдал).
• Миний зүрх өвдөж байна.
• Хөлрөх, айдас.

Тосгуурын фибрилляци нь миокардиар дамжин мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөний үр дүн юм. Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн утас жигд бус агшилттай байдаг. Тосгуураас цусыг гадагшлуулах нь бүрэн гүйцэд хийгддэггүй бөгөөд цусны бүлэгнэл үүсэх замаар цусны эсийг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зүрхний хэм алдагдах нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Аритмикийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь тосгуурын фибрилляцийг амжилттай засч, тромбоэмболизм үүсэхээс сэргийлдэг.

Анхаар! Тархины цус харвалт үүсэхэд хүргэсэн зүрх судасны эмгэг, хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол дахин давтагдах цус харвалт үүсгэдэг. Цусны судасны склероз ба атеросклероз, тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх шаардлагатай.

Хэрэв та толгой эргэх юм бол энэ нь тархины судаснуудад цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгалыг хэвийн болгох арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цус харвалтын дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө

Тархины цус харвалтын дараа танин мэдэхүйн сулрал нь дементийн түвшинд хүрч болно

Танин мэдэхүйн эмгэг нь мэдээллийг хүлээн авах, ойлгох, дүн шинжилгээ хийх чадварыг зөрчих явдал юм. Хүнд тохиолдолд, энэ нь өвчтөний оюун ухаанд ноцтойгоор нөлөөлдөг: ой санамж, анхаарал, суралцах чадвар буурах үед энэ нь дементиа хэлбэрээр илэрдэг. Хүнд байдлаас хамааран танин мэдэхүйн сулрал нь дараахь байж болно.

• бага зэргийн (өөрчлөлт нь тархины нэг хэсэгт гэмтэл учруулсан бөгөөд өдөр тутмын амьдралд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй);
• дунд зэрэг (шинж тэмдгүүд нь бусдад мэдэгдэхүйц бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг улам дордуулдаг);
• хүнд (өөрчлөлтүүд нь дементиа гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний бүрэн дасан зохицох чадваргүй байдаг).

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь оюун ухаанд сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй өвчтөний зан чанарыг сүйтгэдэг. Хүн эргэн тойрныхоо ертөнцөөр аялах, юу болж байгааг ойлгох, хайртай хүмүүсээ танихаа болино. Сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, зан үйлийн эмгэгүүд тохиолдож болно (жишээлбэл, бусад хүмүүс өвчтөн түрэмгий болсныг анзаарсан). Судасны атеросклероз нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Тархины цус харвалтанд аль хэдийн гэмтсэн мэдрэлийн эсүүд цусны урсгал муутай нөхцөлд нөхөн сэргээх чадвараа алддаг.

Юу хийх вэ? Эмчилгээ нь шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор тархины судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулдаг эм, судас өргөсгөгч, нейропротекторыг тогтоодог. Та шинж тэмдгийн эмчилгээгүйгээр хийж чадахгүй (anticonvulsants, antidepressants).

Харааны эмгэг

ACVA нь харааны хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн алдагдах дагалдаж болно. Эхний тохиолдолд сохор толбо (цэг) гарч ирдэг, хоёрдугаарт - харалган байдал. Шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршлаас хамаарна.

Хүний хараа хэвийн, катаракттай

Катаракт гэдэг нь линзний үүлэрхэг, янз бүрийн хэсэгт тунгалаг толбо гарч, харааны тодорхой байдлыг бууруулдаг. Тархины цус харвалтын шалтгаан болох цусны судаснуудтай холбоотой асуудал (атеросклероз) нь нүдний шилний тэжээлийг алдагдуулж, катаракт үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гол шалтгаан биш юм. Катаракт үүсэх механизмыг найдвартай тогтоогоогүй байна.

Линзний үүлэрхэг байдал нь харалган байдалд хүргэдэг. Эхний үе шатанд катарактыг консерватив аргаар эмчилж болно. Энэ нь түүний явцыг удаашруулах боломжийг олгодог боловч эрт орой хэзээ нэгэн цагт мэс засал хийх нь зайлшгүй юм. Катарактыг эмчлэх радикал арга бол линз солих явдал юм.

Тархины цус харвалтын өөр нэг үр дагавар бол харааны хий үзэгдэл юм. Дагзны дэлбээний гэмтэл, энэ хэсэгт склероз эсвэл уйланхай үүсэх нь харааны анализаторын мэдрэлийн төвүүдийг цочроох дагалддаг. Үр дүн нь хий үзэгдэл юм. Тархины цусны урсгалыг сайжруулж, нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах эмчилгээ хийснээр тэд өөрсдөө алга болно. Хэрэв хий үзэгдэл хүчтэй байвал тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Тархины цус харвалт нь сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Үүний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хий үзэгдэл юм.

Тархины цус харвалтын дараа амьсгалын замын гэмтэл

Удаан хугацаагаар хэвтэх нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Бусад шалтгаан нь хоол хүнсний хэсгүүд амьсгалын замд орох, механик агааржуулалт (ялангуяа удаан хугацаагаар).

Уушгины хатгалгаа нь аюултай нөхцөл юм, учир нь энэ нь үргэлж цаг тухайд нь оношлогддоггүй бөгөөд биеийн ерөнхий сулралын эсрэг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Комад байгаа өвчтөн ямар ч гомдол гаргах боломжгүй тул уушгины хатгалгааг сэжиглэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч амжилттай эмчилгээ нь дахин давтагдах өвчнөөс хамгаалж чадахгүй. Уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгахгүй бол дахин давтагдах боломжтой.

Амьсгалын замын бусад эмгэгүүд байгаа нь өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тархины цус харвалтын дараа уушгины хатгалгаа нь өмнө нь уушигны өвчнөөр өвчилж байсан эсвэл одоо өвдөж байгаа өвчтөнүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Тархины цус харвалтын үр дагавар (хэл ярианы эмгэг, ухамсрын хямрал) зэргээс шалтгаалан оношлогоо нь хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь ихэвчлэн хожуу эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулах нь илүү дээр юм. Үүний тулд та юу хийх ёстой вэ? Механик агааржуулалттай өвчтөнд амьсгалын замын дасгал хийх, хэв маягийн ус зайлуулах, амьсгалын замын эрүүл ахуй нь уушгины хатгалгаа үүсэхээс сэргийлдэг. Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга бол өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны шалтгаан нь арилдаг.

Цус харвалтын бусад зарим үр дагавар

• Тархины цус харвалтын дараа таталт нь тархины мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний илрэл юм. Таталттай синдром үүсэх нь цус харвалтын хэсэгт склерозын хэсэг эсвэл цист үүссэн гэсэн үг юм. Хэрэв хүн толгой эргэх, сулрах, толгой өвдөж байна гэж гомдоллож эхэлбэл энэ нь цусны урсгалтай холбоотой асуудлыг сэжиглэх шалтгаан болдог. Үүний эсрэг уналт үүсэх нь давтагдах цус харвалт байгааг илтгэнэ.

Тархины цус харвалтын үр дагавраас үүдэлтэй таталт

• Тархины цус харвалтын дараах хий үзэгдэл нь үйл явцад мэдрэхүйн эрхтнүүдийн кортикал төвүүдийн оролцоог илэрхийлдэг. Тархины цус харвалт нь хүрээлэн буй орчны бодит байдлын талаархи ойлголтыг зөрчихөд тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тархины цус харвалтын дараа галлюцинация нь цусны хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг илтгэж болно (атеросклероз ба судасны хатуурал үүнд нөлөөлдөг).
• Зан үйлийн эмгэг нь баруун тархи гэмтсэн үед ихэвчлэн тохиолддог үр дагавар юм. Ийм өвчтөнүүдэд урам зориггүй түрэмгийлэл нь зөвхөн тэдний төдийгүй эргэн тойрныхоо хүмүүсийн амьдралыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв өвчтөн хий үзэгдэл гэж гомдоллож эхэлбэл эсвэл зан үйлийн эмгэгийг харуулж эхэлбэл эмчилгээний үйл явцад сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмчийг татан оролцуулах хэрэгтэй.
• Шүлс. Ихэвчлэн залгих үйл ажиллагаа алдагдах, мөн нүүрний булчингийн саажилтын улмаас амаа бүрэн хаах боломжгүй байдаг. Шүлс нь шүүрэл ихэссэнээс биш, харин амны хөндийд хэт их хуримтлагдсанаас үүсдэг. Эмчилгээ нь шалтгааныг арилгахад чиглэгдсэн байх ёстой, гэхдээ шүлсийг багасгах эмийг зааж өгөх боломжтой.
• Биеийн улаан толбо нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн биеийн эдгээр хэсэгт цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Өвчтөн нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх үед буруу арчилгаанаас болж ор дэрний шарх үүсдэг. Энэ нь зөөлөн эдийг шахахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эхлээд хөх-улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд дараа нь үхжил үүсдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд ор дэрний шархыг мэдэж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Унтлагын эсрэг матрас

• Тархины цус харвалтын дараа хөл чинь өвдөж магадгүй. Эдгээр мэдрэмжүүд нь thalamus-ийн гэмтэл, түүнчлэн саажилттай мөчний булчингийн спазмтай холбоотой байдаг. Тархины цус харвалт дагалддаг судасны эмгэг (атеросклероз) -ын улмаас захын цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хөл өвдөж болно. Ийм нөхцөлд юу хийх вэ? Таламик өвдөлтийн үед антидепрессант, антиконвульсантууд, түүнчлэн тархины судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв булчингийн агшилтаас болж хөл чинь өвдөж байвал дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, шаардлагатай бол булчин сулруулагч, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

Тархины цус харвалтын үр дагавар нь янз бүр байдаг: склероз, тархины уйланхай, дементиа, сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, уушгины хатгалгаа, ус гоожих, таталт. Эдгээр нь бүгд мэдрэлийн эсүүд нас барсны дараа тархинд тохиолддог өөрчлөлтүүд, үхжилийн голомт үүссэнтэй холбоотой байдаг. Тиймээс тархины судаснуудад цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Ишемийн харвалт нь тархины цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм (мөн цус харвалт гэж нэрлэдэг). Довтолгоо эхэлснээс хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрч, ямар газар өртсөнөөс хамааран түүний үр дагавар маш хүнд байж болно. Баруун тархи (баруун тархи) -д тархсан цус харвалт нь ихэвчлэн зарим танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн моторт эмгэг дагалддаг. Эдгээр эмгэгүүд нь маш том хэмжээтэй байж болох тул гемипарезийн үзэгдэл үүсдэг - хэсэгчилсэн саажилт эсвэл биеийн нэг талын булчингийн аяыг сулруулдаг. Хөдөлгөөн нь хэцүү, удаан байдаг.

Тархины тархины мэргэшлийн чиглэлүүд

Зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархины цус харвалтын үр дагавар юу байж болох вэ, тэд хэр удаан амьдардаг вэ? Хөдөлгөөнийг сэргээх эмчилгээ байдаг уу?

Шинж тэмдэг

Баруун тархины ишемийн цус харвалт нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн аажмаар мууддаг. Энэ нь цочмог дайралтаас эхэлдэг цусархаг цус харвалтаас ялгаатай. Өвдөлт, толгой эргэх тусам ухамсрын хямрал үүсдэг - хий үзэгдэл гарч ирдэг, орон зай "хөвж" эхэлдэг, цаг хугацааны талаарх ойлголт, хувийн шинж чанар нь задардаг.

Хүн зүүн талын гемипарез бүхий баруун тархины ишемийн харвалттай болохыг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд:

• биеийн зүүн хагасын мэдээ алдалт;
• paresis, биеийн зүүн талын булчингийн аяыг бууруулах;
• шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь цус харвалт эхэлснээс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөнөөс хамаарна;
• зүүн гар нь босдоггүй;
• цаг хугацаа, орон зайн мэдрэмж алдагдаж, эргэн тойрон дахь бүх зүйл хязгааргүй хүртэл үргэлжилдэг;
• бодлоо дуусгах боломжгүй - өвчтөн секунд тутамд мартдаг тул утасны дугаарыг залгаж чадахгүй;
• галлюцинаторын төлөв байдал, алсын хараа, хэмжээ, өнгөний ойлголтын өөрчлөлт;
• богино хугацааны ой санамж муудаж, мэдрэхүйн мэдрэмжээр олж авсан шинэ сэтгэгдэл нь урт хугацааны санах ойд бүртгэгдээгүй;
• баруун талд толгой өвдөх, хүнд цохилт, цохилтын дараа мэт;
• бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах.

Тархины цус харвалтын үед хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь өртсөн хэсгийн эсрэг талд үргэлж мууддаг: баруун тархины цус харвалт нь зүүн талын hemiparesis, зүүн тархины цус харвалт нь баруун талын парези үүсгэдэг.

Энэ нь мэдрэлийн эсүүд болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хариуцдаг замуудын байршлын улмаас үүсдэг. Тэдний ялагдлын үр дагавар нь "толин тусгал" парези юм. Тиймээс хэрэв цус харвалтын дараа зүүн гар чинь муу хөдөлж байвал баруун тархи гэмтсэн гэж таамаглаж болно.

Өвчний дараах хүндрэлүүд

Тархины цус харвалтын дараа зүүн талын hemiparesis

Ишемийн харвалт нь зөвхөн амь насанд аюул заналхийлснээс гадна халдлагыг зогсоосны дараа үүсэх үр дагавраас болж аюултай. Мэдрэлийн эд нь удаан сэргэж, амархан устдаг. Цусны хангамж тасалдсан нь олон эсийн үхэлд хүргэдэг тул тархины дохионы ердийн замууд тасалддаг. Эдгээр замуудыг хөрш зэргэлдээ эсүүд нөхөн сэргээх хүртэл, мөн нейрогенезийн зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар танин мэдэхүйн тодорхой ажлуудын үр нөлөө буурах болно. Хамгийн муу үр дагаврын нэг бол сэтгэцийн хомсдол юм.

Үүнээс гадна биеийн зүүн талд байрлах hemiparesis нь удаан хугацаагаар эсвэл байнга үргэлжилж болно. Хөдөлгөөний функцийг сэргээх үйл явц нь маш урт бөгөөд өвчтөн хөдөлгөөний хүрээг эргүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ишемийн харвалт нь заримдаа эпилепсийн хөгжилд хүргэдэг. Эмгэг физиологийн эмгэгийн зэрэг нь гэмтлийн массаас хамаардаг бөгөөд заримдаа үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Зарим хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн салбарт өөрчлөлт гардаг - тэдний зан чанар өөрчлөгддөг. Эелдэг мэдрэмж, өрөвдөх чадвар алдагдаж, сэтгэл хөдлөлийн оролцоо багасдаг. Хошин шогийн мэдрэмж ч алга болж магадгүй - хуучин хөгжилтэй хүн гэнэт уйтгартай болдог. Тархины аливаа гэмтэл нь зөвхөн бие махбодид гэмтэл учруулахаас гадна тухайн хүний ​​хувьд ноцтой үр дагавар юм.

Баруун тархи дахь ишемийн харвалтын бусад хүнд үр дагаварууд: ухамсрын алдагдал, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хамгийн муу зүйл бол халдлагын дахилт юм. Өвчтөнүүдийн 50% нь ишемийн харвалтын дараа дараагийн хэдэн жилийн хугацаанд хоёр дахь дахилтыг хүлээж байгаа нь статистик судалгаагаар тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хоолны дэглэм, эмнэлгийн журам, өвчтөний анхаарал халамжийг дагаж мөрдөх нь харьцангуй бүрэн эдгэрэх, олон жилийн турш амьдрах түлхүүр юм.

Өвчний эмчилгээ, эдгэрэлт

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь эрт, цогц, цогц байх ёстой

Баруун тархины ишемийн харвалт нь эмнэлэгт өндөр чанартай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн эд, цусны судаснуудад нөхөн сэргээх нөлөө үзүүлснээр та дахин давтагдахаас сэргийлж, өвчний үр дагаврыг зогсоож чадна. Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм нь чухал байр суурийг эзэлдэг цогц эмчилгээ нь сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм - ишемийн дараа өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд өртдөг. Өвчтөнүүдийн амьдрах урам зоригийг сэргээхийн тулд тэдний сэтгэлзүйн байдлыг дэмжих нь чухал юм.

Гемипарези бүхий цус харвалтын үр дагаврыг арилгах бусад аргууд:

• цусыг нимгэрүүлэхийн тулд аспирин хэрэглэх (Thrombo ACC - эм нь тусгай ус үл нэвтрэх бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг тул ходоодонд хор хөнөөл учруулахгүй, зөвхөн гэдэс дотор уусдаг, ходоод гэдэсний замын өвчин, гастрит, шархлаа үүсэхийг хориглоно) ;
• Actovegin, Berlition зэрэг эмийг хэрэглэх;
• цусны бүлэгнэлтийг уусгах эм;
• лийр, кофе (цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг), загас (ханаагүй тосны хүчил агуулсан) хэрэглээг нэмэгдүүлэх - цусны даралт ихсэх үед цус харвах үед кофе уухыг хатуу хориглодог тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ;
• архи, өөх тос агуулсан хоолыг хасах;
• Илүү их хөдөл, гэхдээ өөрийгөө хэт ачаалал өгөх цэг рүү бүү түлх.

Тархины цус харвалтын дараа эдгэрэх хугацаа нь цус харвалтын төрөл, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Зүүн талын гемипарезийн үр дагаврыг арилгахын тулд өвчтөний биеийн зүүн талд массаж хийдэг; Энэ нь булчингийн аяыг сэргээж, мэдрэлийг тархинд дахин дохио дамжуулах болно. Физик эмчилгээ хэрэглэдэг - лазер, гүйдэлд өртөх, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээх. Эмийн тусламжтай эдгээр арга хэмжээ нь өвчтөнд хөл дээрээ босох, инээмсэглэж сурах, өөртөө анхаарал тавихад тусалдаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ нь нэг сарын асуудал биш юм. Жилийн дараа ч гэсэн дахилт гарах боломжтой тул одооноос эхлэн та үргэлж эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй болно. Эмнэлгээс гарсны дараа удаан эдгэрэх хугацааг сувиллын газарт өнгөрөөж, өвчтөн бүрэн тусламж авах боломжтой.

Тархины дунд артерийн сав газрын ишемийн хэлбэрийн цочмог тархины судасны гэмтэл (I65) нь тархины голомтот ишемийн эмгэгийн улмаас үүссэн цочмог мэдрэлийн болон/эсвэл тархины шинж тэмдгүүдийн хурц хэлбэрээр илэрдэг, 24 цагаас илүү үргэлжилдэг.

Тархины цус харвалтын тархалт: Жилд 1000 хүнд 1-4 тохиолдол. Ишемийн харвалт нь тохиолдлын 70-85% -ийг эзэлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд: цусны даралт ихсэх, липидийн солилцооны эмгэг, тамхи татах, биеийн жин нэмэгдэх, чихрийн шижин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, суурин амьдралын хэв маяг.

Тархины судасны цочмог осол нь толгойн судаснуудад атеросклерозын гэмтэл, зүрхний өвчинд кардиоген эмболи, цусны бүлэгнэлтийн өсөлт гэх мэт үр дүнд үүсдэг.

Тархины судасны цочмог ослын шинж тэмдэг

Тархины цус харвалт эхлэхээс өмнө прекурсорууд нь богино хугацааны мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрээр илэрч болно. Тохиолдлын 75% -д нойрны үед ишемийн тохиолдол гардаг. Шинж тэмдгүүд нь хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн турш гарч ирдэг бөгөөд аажмаар нэмэгдэж болно. Өвчний эхний өдөр цусны даралт ихсэх нь ердийн зүйл юм. Өвчтөнүүд дараах гомдлын талаар санаа зовж байна: толгой өвдөх (90%), сулрах (75%) ба/эсвэл биеийн / мөчний хагасын мэдээ алдалт (70%), хараа муудах (30%), хэл ярианы бэрхшээлтэй (45%). Өвчтөнүүдийн 15% нь мөчний сулрал / мэдээ алдалт байгааг үгүйсгэж болно.

Мэдрэлийн үзлэгээр тархины ерөнхий хамшинж, эсрэг талын цус харвалт, гемианопси, ижил төстэй гемианопси, толгойн хазайлт, нүдний хавсарсан хазайлт, нүүрний төвийн саажилт, гэмтлийн эсрэг тал дахь хэл, мотор-мэдрэхүйн афази, алексиа, кальци. Биеийн бүдүүвчийн эмгэг нь аносогнози нь давамгай бус тархи гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Тархины судасны цочмог ослын оношлогоо

Ишемийн хэлбэрийн харвалтын этиологийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны аргууд шаардлагатай.

• Цусны шинжилгээ (электролит, гемостазын үзүүлэлт, глюкоз, липидийн спектр, антифосфолипидын эсрэгбие).
• Электрокардиографи, цусны даралтыг хэмжих.
• Мөчирний судаснуудын аускультаци, дуплекс сканнер, тархины өмнөх артерийн транскраниаль доплерографи.

• Тархины компьютерийн томографи (CT) нь ишемийн цус харвалт үүссэнээс хойш 12-24 цагийн дараа гиподенсийн бүсийг харуулдаг. SPECT (тархины ишемийн эхний үе шатанд).

• Тархины ангиографи (нарийсал, бөглөрөл, шархлаа, аневризм).

Ялгаварлан оношлох:

• Цочмог гипертензийн энцефалопати.
• Дисметаболик буюу хорт энцефалопати.
• Мигрень цус харвалт.
• Тархины гэмтэл.
• Олон склерозын дебют.

Тархины судасны цочмог ослын эмчилгээ

• Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, цусны даралт ихсэх эм (цусны даралт 200/120 мм м.у.б), антикоагулянтууд (жорын зохистой байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, дагалдах эмгэгээр тодорхойлогддог), антиплателет эм, судас идэвхит эм (Кавинтон, Актовегин, Циннаризин) ) , "Инстенон"), нейропротекторууд ("Церебролизин", "Цераксон", "Пирацетам", "Глиатилин", "Семакс"), "Реополиглюкин", "Трентал", деконгестантууд ("Lasix", "Mannitol").
• Идэвхгүй дасгалын эмчилгээ, амьсгалын дасгал, ярианы эмчилгээний хичээл.
• Өвчний дараа 3-6 цагийн дотор хэвтэх үед тромболизийг анхаарч үзээрэй.
• Нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа.
• Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг тогтооно.

Шаардлагатай эмүүд

Эсрэг заалтууд байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай.

• (антикоагулянт). Тунгийн горим: IV эсвэл SC эхний тунгаар - IV (тарилга) 5000 IU, засвар үйлчилгээ: тасралтгүй судсаар дусаах - 1000-2000 IU / ц (20000-40000 IU / хоног), 1000 мл изотоник NaCl уусмалаар урьдчилан шингэлнэ; тогтмол судсаар тарих - 4-6 цаг тутамд 5000-10000 IU; s/c (гүн) - 12 цаг тутамд 15,000-20,000 IU эсвэл 8 цаг тутамд 8,000-10,000 IU.
• (шээс хөөх эм). Тунгийн горим: булчинд эсвэл судсаар (удаан урсгал) 20-60 мг-аар өдөрт 1-2 удаа, шаардлагатай бол тунг 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Бэлдмэлийг 7-10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэж, дараа нь эмийг амаар авдаг.
• (ноотропик эм). Тунгийн горим: булчинд эсвэл судсаар тарьж, өдөрт 2.0-4.0 г-аас эхлэн тунг өдөрт 4-6 г хүртэл хурдан нэмэгдүүлнэ. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа тунг бууруулж, амны хөндийн эмчилгээнд шилжүүлнэ - өдөрт 1.2-1.6 г. (0.4 г өдөрт 3-4 удаа).
• (тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм). Тунгийн горим: 500 мл дусаах уусмалаар 20-25 мг судсаар тарина. 2-3 хоногийн дотор тунг өдөрт 1 мг / кг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлж болно. Хичээлийн дундаж хугацаа 10-14 хоног байна. Судсаар хийх эмчилгээний курс дууссаны дараа Кавинтон шахмалыг өдөрт 3 удаа 2 шахмалаар эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
• (судас өргөсгөгч, бичил эргэлтийг сайжруулдаг). Тунгийн горим: өдөрт 2 удаа судсаар дусаах (өглөө ба үдээс хойш), 200 мг (5 мл-ийн 2 ампер) эсвэл 300 мг (5 мл-ийн 3 ампер) тунгаар 250 мл буюу 500 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл Рингерийн шийдэл.

Том артерийн гэмтэл (макроангиопати) эсвэл кардиоген эмболи гэж нэрлэгддэг. Нутаг дэвсгэрийн шигдээс нь дүрмээр бол өртсөн артериудад тохирсон цусны хангамжийн хэсэгт нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Жижиг артерийн гэмтэл (микроангиопати) гэж нэрлэгддэг жижиг гэмтэлтэй лакунар шигдээс.

Эмнэлзүйн хувьд цус харвалт нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Голомтот шинж тэмдгүүд (тархины гэмтэлийн байршлын дагуу (анхаарал) тодорхой мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчиж, мөчний саажилт, мэдрэхүйн эмгэг, нэг нүд нь харалган байдал, хэл ярианы эмгэг гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг).
• Тархины ерөнхий шинж тэмдэг (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсрын хямрал).
• Meningeal шинж тэмдэг (хүзүүний булчин чангарах, фотофоби, Кернигийн шинж тэмдэг гэх мэт).

Дүрмээр бол ишемийн харвалтын үед тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд дунд зэрэг эсвэл байхгүй, гавлын дотоод цус алдалт, тархины ерөнхий шинж тэмдэг, ихэвчлэн менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины цус харвалтын оношлогоо нь өвөрмөц клиник хам шинжүүд - голомтот, тархи, менингелийн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн шинжилгээнд үндэслэн тэдгээрийн хүндрэл, хөгжлийн хослол, динамик, түүнчлэн цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх дээр үндэслэн хийдэг. Тархины MRI эсвэл CT томографийн тусламжтайгаар цочмог үед цус харвалтын шинж чанарыг найдвартай оношлох боломжтой.

Тархины цус харвалтын эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнд үндсэн болон тусгай эмчилгээ орно.

Тархины цус харвалтын үндсэн эмчилгээнд амьсгалыг хэвийн болгох, зүрх судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох (ялангуяа цусны даралтыг оновчтой байлгах), гомеостаз, тархины хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх, таталт, соматик болон мэдрэлийн хүндрэлтэй тэмцэх зэрэг орно.

Ишемийн харвалтын үр дүн нь батлагдсан өвөрмөц эмчилгээ нь өвчин эхэлснээс хойшхи хугацаанаас хамаардаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний 3 цагийн дотор судсаар тромболиз, эхний 6 цагийн дотор артерийн тромболиз орно. эсвэл аспирин, түүнчлэн зарим тохиолдолд антикоагулянтуудыг хэрэглэх. Үр нөлөө нь батлагдсан тархины цус алдалтын тусгай эмчилгээ нь цусны даралтыг оновчтой байлгах явдал юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын аргыг цочмог гематомыг арилгах, түүнчлэн тархины даралтыг бууруулах зорилгоор гемикранэктоми хийдэг.

Тархины цус харвалт нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг (артерийн даралт ихсэх, тамхи татах, илүүдэл жин, гиперлипидеми гэх мэт) арилгах, засах, биеийн тамирын дасгал хийх, эрүүл хооллолт, антиплателет эм хэрэглэх, зарим тохиолдолд антикоагулянт, хүнд хэлбэрийн мэс заслын залруулга зэргээс бүрдэнэ. каротид ба нугаламын артерийн нарийсал.

• ЭпидемиологиӨнөөдөр ОХУ-д цус харвалтын тохиолдол, нас баралтын улсын статистик мэдээлэл алга байна. Дэлхийд цус харвалтын тохиолдол 1-4 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд Оросын томоохон хотуудад жилд 1000 хүн амд 3.3-3.5 тохиолдол бүртгэгддэг. Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад жилд 400 мянга гаруй цус харвалт бүртгэгдсэн байна. ACVA нь ойролцоогоор 70-85% -д ишемийн гэмтэл, 15-30% -д гавлын дотоод цус алдалт байдаг бол тархины доторх (гэмтлийн бус) цус алдалт 15-25%, аяндаа үүссэн доорх цус алдалт (SAH) бүх тохиолдлын 5-8% -ийг эзэлдэг. цус харвалт. Өвчний цочмог үеийн нас баралт 35% хүртэл байдаг. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад цус харвалтын нас баралт нийт нас баралтын бүтцэд 2-3-р байранд ордог.

• ONMC-ийн ангилал

  ONMC нь үндсэн төрлүүдэд хуваагдана.

  • Тархины судасны түр зуурын гэмтэл (түр зуурын ишемийн халдлага, TIA).
  • Тархины цус харвалт нь үндсэн төрлүүдэд хуваагддаг.
    • Ишемийн харвалт (тархины шигдээс).
    • Цусархаг цус харвалт (гавлын дотоод цус алдалт), үүнд:
      • тархины доторх (паренхимийн) цус алдалт
      • аяндаа (гэмтлийн бус) субарахноид цус алдалт (SAH)
      • аяндаа (гэмтлийн бус) subdural болон extradural цус алдалт.
    • Тархины цус харвалт нь цус алдалт, шигдээс гэж тодорхойлогдоогүй.

  Өвчин эмгэгийн шинж чанараас шалтгаалан гавлын дотоод венийн системийн идээт бус тромбоз (синусын тромбоз) нь заримдаа цус харвалтын тусдаа төрөл гэж тодорхойлогддог.

  Мөн манай улсад АГ-ийн цочмог энцефалопати нь цочмог гипертензийн энцефалопати гэж ангилагддаг.

  "Ишемийн харвалт" гэсэн нэр томъёо нь агуулгын хувьд "ишемийн хэлбэрийн CVA", "цусархаг харвалт" гэсэн нэр томъёо нь "цусархаг хэлбэрийн CVA" гэсэн нэр томьёотой тэнцүү юм.

• ICD-10 код
  • G45 Түр зуурын тархины ишемийн дайралт (халдлага) ба холбогдох хам шинжүүд
  • G46* Тархины судасны өвчин дэх судасны тархины судасны хам шинж (I60 – I67+)
  • G46.8* Тархины судасны эмгэгийн үед тархины бусад судасны хам шинж (I60 – I67+)
  • Рубрик код 160 Субарахноид цус алдалт.
  • Рубрик код 161 Тархины доторх цус алдалт.
  • Рубрик код 162 Гавлын доторх бусад цус алдалт.
  • Рубрик код 163 Тархины шигдээс
  • Рубрик код 164 Тархины шигдээс, цус алдалт гэж тодорхойлогдоогүй цус харвалт.

• Тархины судасны хэт авиан шинжилгээ.

  Гавлын гаднах (хүзүүний судас) ба гавлын дотоод артерийн доплерийн хэт авиан шинжилгээ нь цусны урсгал буурах, зогсох, өртсөн артерийн нарийсал, бөглөрлийн зэрэг, цусны эргэлт, судас спазм, фистул ба ангиома, артерит, тархины цусны эргэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. тархины үхлийн үед баривчлах, мөн эмболын хөдөлгөөнийг хянах боломжийг бидэнд олгодог. Энэ нь тархины судас, синусын аневризм, өвчнийг тодорхойлох, илрүүлэхэд тийм ч их мэдээлэл биш юм. Дуплекс sonography нь атеросклерозын товруу байгаа эсэх, түүний нөхцөл байдал, бөглөрлийн зэрэг, товрууны гадаргуу ба судасны хананы нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Тархины ангиографи.

  Эмийн тромболизийн талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай тохиолдолд яаралтай тархины ангиографи хийдэг. Техникийн боломж байгаа бол бага инвазив арга болох MRI эсвэл CT ангиографийг илүүд үздэг. Яаралтай ангиографи нь ихэвчлэн субарахноид цус алдалтын үед артерийн аневризмыг оношлох зорилгоор хийгддэг.

  Тархины ангиографи нь ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн дүрслэл, тархины судасны хэт авиан шинжилгээг ашиглан илрүүлсэн эмгэг процессыг шалгаж, илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусалдаг.

• Эхокардиографи.

  Хэрэв анамнез, бие махбодийн үзлэг нь зүрхний өвчнөөр өвчлөх магадлалтай, эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг, CT эсвэл MRI-ийн үр дүн нь кардиогений эмболизмыг илтгэдэг бол эхокардиографи нь кардиоэмболийн харвалтын оношлогоонд зориулагдсан болно.

• Цусны гемореологийн шинж чанарыг судлах.

  Цусны гематокрит, зуурамтгай чанар, протромбины хугацаа, сийвэнгийн osmolarity, фибриногений түвшин, ялтас ба эритроцитуудын нэгдэл, тэдгээрийн хэв гажилт гэх мэт цусны үзүүлэлтүүдийг судлах нь ишемийн харвалтын реологийн дэд хэв шинжийг арилгах, антиплателетийн үед хангалттай хяналт тавих зорилгоор хийгддэг. фибринолитик эмчилгээ, цус шингэлэх замаар нөхөн сэргээх.

• Тархины цус харвалтын оношлогооны төлөвлөгөө.
  • Бүх төрлийн цус харвалтын хувьд яаралтай (өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 30-60 минутын дотор) эмнэлзүйн үзлэг (түүх, мэдрэлийн шинжилгээ), тархины CT эсвэл MRI хийх, цусан дахь глюкоз гэх мэт шинжилгээ хийх шаардлагатай. ийлдэс электролит, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, ЭКГ, миокардийн ишемийн маркерууд, цусны тоо, түүний дотор ялтасын тоо, протромбины индекс, олон улсын хэвийн харьцаа (INR), идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт.
  • Яаралтай мэдрэлийн дүрслэл хийх боломж байхгүй тохиолдолд гавлын дотоод орон зай эзэлдэг формацийг (их хэмжээний цус алдалт, их хэмжээний шигдээс, хавдар) оношлохын тулд echoEG хийдэг. Хэрэв гавлын доторх массын нөлөөг хассан бол тархины шигдээс болон гавлын дотоод цус алдалтыг ялгахын тулд тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийдэг.

• Ишемийн болон цусархаг харвалтын ялгавартай оношлогоонд тусалдаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүснэгт.

  Шинж тэмдэг	Ишемийн цус харвалт			Цусархаг цус харвалт
  	Атеротромботик	Кардиоэмболи	Лакунар	Тархины доторх цус алдалт	SAC
  Эхлэх	Аажмаар, гэнэт, заримдаа зүүдэндээ	Гэнэт, ихэвчлэн сэрэх үед	Аажмаар, гэнэт, унтах үед эсвэл өдрийн цагаар	Гэнэт, аажмаар аажмаар	Гэнэт
  Өмнөх TIA (%)	Тохиолдлын 50% -д	10 ЦАГТ%	ДАХЬ 20%	Үгүй	Үгүй
  Толгой өвдөх (%)	10 – 30%	10 – 15%	10 – 30%	30 – 80%	70-95%, ихэвчлэн тод илэрхийлэгддэг
  Ухамсрын дарангуйлал	Ердийн биш, ховор	Ердийн биш, ховор	Үгүй	Ихэнхдээ	Дунд зэргийн ихэвчлэн
  Эписиндром	Ховор	Тохиолдог	Маш ховор тохиолддог, тохиолддоггүй	Ихэнхдээ	Ховор
  Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт	Архины даралт: хэвийн (150 - 200 мм усны багана) эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн (200 - 300 мм усны багана). Эсийн найрлага: хэвийн буюу нэмэгдсэн мононуклеар эсүүд (50-75 хүртэл). Цусархаг өөрчлөлтийн үед цус бага зэрэг хольцтой байдаг. Уураг: хэвийн (байхгүй) эсвэл 2000-2500 хүртэл бага зэрэг нэмэгддэг.			Тархи нугасны шингэний даралт ихсэх (200-400 мм-ийн усны багана), эхний үе шатанд цуст (цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй), хожуу үе шатанд ксантохромик (цусны улаан эс өөрчлөгдөнө). Уураг 3000 - 8000 болж нэмэгдсэн.
  Бусад шинж тэмдгүүд	Гүрээний артерийн дээгүүр систолын чимээ шуугиан эсвэл толгойн аускультаци. Атеросклерозын клиник.	Зүрхний өвчний мэдээлэл, захын артерийн эмболизмын түүх.	Онцлог шинж чанартай lacunar хам шинж (Клиникийг үзнэ үү), артерийн гипертензи.	Артерийн гипертензи, дотор муухайрах, бөөлжих.	Дотор муухайрах, бөөлжих, фотофоби, менингелийн хам шинж.

Тархины цус харвалтын төрлийг оношлох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг ишемийн харвалт, тархины цус алдалт, SAH, TIA-ийн "Оношлогоо" нийтлэлээс үзнэ үү.

• Амьсгалын замын хямралын синдром

  Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааг хүндрүүлдэг. Үүний тусламжтайгаар цулцангийн нэвчилт нэмэгдэж, уушигны хаван үүсдэг. Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинжийг арилгахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг фуросемид (Ласикс) ба / эсвэл диазепамтай хамт хамрын катетерээр хийдэг.

• Орны шархОрны шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
  • Эхний өдрөөс эхлэн арьсыг ариутгах уусмалаар (гаварын спирт), саармаг савангаар архи, арьсны нугаламыг тальк нунтагаар арчиж цэвэрлэнэ.
  • Өвчтөнийг 3 цаг тутамд эргүүлнэ.
  • Ясны цухуйсан хэсгүүдийн доор хөвөн самбай дугуйлан байрлуулна.
  • Унтлагын эсрэг чичиргээт гудас хэрэглээрэй.
  (
  • мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх

    2 дахь өдрөөс эхлэн идэвхгүй хөдөлгөөн (3-4 цагийн дараа үе тус бүрт 10-20 хөдөлгөөн хийх, өвдөг ба өсгий доорх өнхрөх, хөлийг бага зэрэг нугалж, өвчтөнийг эрт дайчлах (өвчний эхний өдрүүдэд) эсрэг заалт байхгүй, физик эмчилгээ.

  • Стрессийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх

    Ходоод, арван хоёр нугалаа, гэдэсний цочмог пепсины шархнаас урьдчилан сэргийлэх нь зохих хоол тэжээлийг эрт эхлүүлэх, Алмагел, Фосфалугел, висмутын нитрат, натрийн карбонат зэрэг эмийг амаар эсвэл хоолойгоор урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Стрессийн шархлаа (өвдөлт, кофены өнгөтэй бөөлжих, өтгөн ялгадас, цайрах, тахикарди, ортостатик гипотензи) үүсвэл гистамин рецепторыг хориглогч, 10 мл давсны уусмалд 2 г Гистадил эмийг тогтооно. IV уусмалыг аажмаар өдөрт 3-4 удаа, эсвэл этамсилат (Дицинон) 250 мг өдөрт 3-4 удаа IV. Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл апротининыг (Гордокс) эхний тунгаар 500,000 нэгж, дараа нь 3 цаг тутамд 100,000 нэгжээр тогтооно. Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл цус сэлбэх эсвэл сийвэн сэлбэх, түүнчлэн мэс засал хийдэг.

• Тусгай эмчилгээ
  • Тархины цус алдалтын тусгай эмчилгээ.

    Тархины цус алдалтын өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ (цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн задралыг зогсоох зорилготой) одоогоор байхгүй байгаа бөгөөд цусны даралтыг оновчтой байлгах (үндсэн эмчилгээнд тайлбарласан) нь үндсэндээ эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний арга гэдгийг анхааруулж байна.

    Мэдрэлийн хамгаалалт, антиоксидант, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цус харвалтын эмчилгээнд хөгжүүлэх шаардлагатай ирээдүйтэй салбар юм. Ийм нөлөө бүхий эмийг цус харвалтын эмчилгээнд ашигладаг боловч үйл ажиллагааны сулрал, эсэн мэнд үлдэхтэй холбоотой үр дүнтэй нь батлагдсан эм бараг байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөөг судалж байна. Эдгээр эмийн жорыг ихэвчлэн эмчийн хувийн туршлагаас тодорхойлдог. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Мэдрэлийн хамгаалалт, антиоксидант ба нөхөн сэргээх эмчилгээ" гэсэн хэсгээс үзнэ үү.

    Тархины доторх цус алдалтын хувьд ихэвчлэн томоохон эмнэлгүүдэд мэс заслын аргыг ашиглахыг оролддог, тухайлбал нээлттэй гематомыг арилгах (краниотоми хийх боломжтой), ховдолын дренаж, гемикранэктоми, гематомыг стереотактик болон дурангийн аргаар зайлуулах. Одоогийн байдлаар эдгээр аргуудын үр нөлөөг үнэлэх хангалттай мэдээлэл байхгүй бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь үргэлж тодорхой байдаггүй бөгөөд үе үе хянагддаг бөгөөд тухайн клиникийн мэс заслын эмч нарын заалт, техникийн чадвар, туршлагаас ихээхэн хамаардаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Мэс заслын эмчилгээ" гэсэн хэсгээс үзнэ үү.

  • Ишемийн харвалтын тусгай эмчилгээ

    Тархины шигдээсийн өвөрмөц эмчилгээний зарчмууд нь реперфузи (ишемийн бүсэд цусны урсгалыг сэргээх), түүнчлэн мэдрэлийн хамгаалалт, нөхөн сэргээх эмчилгээ юм.

    Дахин сэлбэх зорилгоор судсаар системийн эмийн тромболиз, сонгомол артерийн тромболиз, ацетилсалицилын хүчил (ThromboASS, аспирин-кардио), зарим тохиолдолд антикоагулянтуудыг хэрэглэх зэрэг аргуудыг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд цус сэлбэх зорилгоор судас идэвхтэй эмийг тогтоодог бөгөөд эдгээрийг хэрэглэх нь зарим тохиолдолд тархины ишеми, ялангуяа тархины доторх хулгайн синдромтой холбоотойгоор муудах шалтгаан болдог. Бага молекул жинтэй декстран бүхий гиперволемийн цус шингэрүүлэлт нь цус харвалтанд эерэг нөлөө үзүүлдэггүй. Хяналттай артерийн гипертензийн арга нь судалгааны шатанд байна.

    Мэдрэлийн хамгаалалт, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь тархины цус харвалтын эмчилгээний ирээдүйтэй салбар бөгөөд хөгжлийг шаарддаг. Ийм нөлөө бүхий эмийг цус харвалтын эмчилгээнд ашигладаг боловч үйл ажиллагааны сулрал, эсэн мэнд үлдэхтэй холбоотой үр дүнтэй нь батлагдсан эм бараг байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөөг судалж байна. Эдгээр эмийн жорыг ихэвчлэн эмчийн хувийн туршлагаас тодорхойлдог. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Мэдрэлийн хамгаалалт, антиоксидант ба нөхөн сэргээх эмчилгээ" гэсэн хэсгээс үзнэ үү.

    Түүнчлэн цус харвалтын үед гемосорбци, хэт гемофильтраци, лазерын цусны цацраг туяа, цитоферез, плазмаферез, тархины гипотерми зэрэг эмийн бус аргуудыг заримдаа хэрэглэдэг боловч дүрмээр бол эдгээр аргууд нь үр дүн, үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг нотлох үндэслэлгүй байдаг. согог.

    Тархины шигдээсийн мэс заслын эмчилгээг боловсруулж, судалж байна. Дүрмээр бол том эмнэлгүүд мултрах хам шинж бүхий өргөн цар хүрээтэй шигдээсийн үед мэс заслын задралыг хийдэг бөгөөд том тархины шигдээсийн үед гавлын ясны арын хөндийн декомпрессив краниотоми хийдэг. Ирээдүйтэй арга бол артерийн доторх тромбозыг сонгон зайлуулах явдал юм.

    Цус харвалтын янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч дэд төрлүүдийн хувьд дээрх эмчилгээний аргуудын өөр өөр хослолыг ашигладаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг ишемийн харвалтын эмчилгээний талаархи холбогдох хэсгээс үзнэ үү.

Сайн байцгаана уу, эрхэм зочид, тархины цус харвалтын дараах нөхөн сэргээхэд зориулагдсан мэдээллийн эх сурвалжийн уншигчид.

Эмч хүний ​​хувьд өдөр бүр би энэ судасны хүндрэлтэй холбоотой олон асуулттай тулгардаг бөгөөд өнөөдөр би энэ сэдвээр бүх чухал мэдээллийг энд толилуулж байна.

Тархины судасны цочмог осол.

« Тархины цус харвалт"(Латин insulto) - шууд утгаараа "үсрэх, үсрэх", "дайралт, цохилт, довтолгоон" гэсэн утгатай. цус харвалт гэсэн оноштой тархины судасны цочмог осол (ACVA).

Энэ нь тархины судаснуудын аль нэгний судасны цочмог дутагдлын улмаас тархины аль ч бүтцэд цусны урсгал зогсох дагалддаг нөхцөл юм. Энэ нь тархины эд эсийн хэсэг үхсэний улмаас мэдрэлийн үйл ажиллагааны байнгын уналтад хүргэдэг.

Нас баралтын өндөр түвшинтэй өвчин - ойролцоогоор. Нийт нас баралтын 20%Орос дахь өвчнөөс

Тархины судасны цочмог гэмтэл авсан хүмүүсийн 50-иас доошгүй хувь нь тахир дутуу болдог. ОХУ-д тархалт нь бүс нутгаас хамааран 1000 хүн тутамд 1-5 байдаг бол хотын хүн ам илүү их өвддөг.

Тархины харвалтын улсын бүртгэлийн статистик мэдээгээр I. нь нийт тохиолдлын 50-иас доошгүй хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нас баралтхэмжээтэй байна ойролцоогоор 30% I.-ээс хойшхи эхний 30 хоногт, мөн жилийн дотор нийт өвчтөнүүдийн тал хувь нь нас бардаг.

Хүний аливаа эд эсэд (тархи нь үл хамаарах зүйл биш) эрчим хүч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг цусны урсгалын дутагдлыг "ишеми" гэж нэрлэдэг. Хэрэв цусны хангамж сэргээгдэхгүй бол эд нь үхэж, оронд нь шигдээс гэж нэрлэгддэг үхсэн эдийг үлдээдэг.

Зүрхний шигдээс гэдэг нь ишемийн улмаас үхсэн хүний ​​​​биеийн эд эсийн хэсэг юм. Тиймээс зүрхний шигдээс нь зөвхөн "зүрхний шигдээс" төдийгүй цусны эргэлтийн хурц дутагдалаас болж эд эс нь үхэж болзошгүй аливаа эрхтний өвчин юм.

Тархины судасны цочмог осол

I. дээр үндэслэсэн тархины судасны цочмог осол (ACVA) -Эмнэлгийн практикт яг ийм онош сонсогдож байгаа нь энэ судасны сүйрлийг тодорхойлдог.

I.-ийн үр дүн болох эмнэлгийн оношлогооны жишээ:

Оношлогоо: “ЗСӨ. 01.01.01-ээс зүүн дунд тархины артерийн сав газарт ишемийн хэлбэрийн цус харвалт” – ишемийн I.

Оношлогоо: “ЗСӨ. 01/01/01-ээс зүүн түр зуурын дэлбээнд тархины доторх гематом үүсэх цусархаг хэлбэрийн цус харвалт" - цусархаг I.

Хүний биеийн эд бүр өөрийн гэсэн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд энэ нь артерийн судсаар дамжин цусаар хангагддаг.Хүний биеийн мэдрэлийн эд нь маш эрчимтэй бодисын солилцоотой байдаг.

Тархи дахь цусны эргэлтийн эрчим нь бие махбод дахь хамгийн өндөр үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн өндөр хэрэгцээтэй холбоотой юм. Энэ хандалтыг зогсоох үед эхлээд мэдрэлийн эсүүд (нейронууд) үйл ажиллагаагаа алдаж, дараа нь үхдэг (цусны эргэлтийг сэргээхгүй бол).

Тархины эд эсийн тодорхой хэсгийг хадгалах, тархины эсүүд бүрэн үхэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой хэвээр байгаа цус харвалтын дараах хугацаа 4-5 цагаас илүүгүй байна.

Үхсэн мэдрэлийн эд эсийн талбай нь үнэндээ I-ийн субстрат юм. Тархины үхсэн эд нь өөрт өгөгдсөн үүргээ гүйцэтгэдэггүй.

Тэдний алдагдлын шинж чанар, зэрэг нь мэдрэлийн үр дагаврын эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог. Талбай томрох тусам үйл ажиллагаа нь улам хүндэрдэг. Тархины цус харвалтын үед энэ нь юу болох, энэ нь юу болох, түүний үр дагаврын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл үр дагавар нь:

• ярианы эмгэг ()
• нүд бүрэлзэх
• мөчдийн хүч чадал, хөдөлгөөн буурсан
• мэдрэхүйн хямрал
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, энэ нь алхах үед тогтворгүй болох, толгой эргэх зэрэг болно
• -аас үүдэлтэй санах ойн сулрал

Тархины бусад судасны өвчнөөс I.-ийг ялгах ийм эмгэгийн онцлог нь тэдний тогтвортой байдал юм - тэдгээр нь 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг.

Хэл ярианы гэнэтийн эмгэг, биеийн хагаст хүч чадал, мэдрэмж буурах нь хэдхэн цагийн дотор, заримдаа бүр хэдэн минутын дотор өөрөө алга болох тохиолдол байдаг.

Энэ нөхцөлд бид тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь цус харвалтын золгүй байдлаас зайлсхийсэн хүмүүсийн хувьд маш чухал шинж чанарыг агуулдаг тул оношийн талаархи нийтлэлээс энэ талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Оношлогоо: түр зуурын ишемийн халдлага нь I. биш, гэхдээ энэ нь бас тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм.

Ишемийн болон цусархаг харвалтын оношлогоо

Ишемийн I.(Ишемийн хэлбэрийн ACVA, цаашид II гэх) -тархины аль ч хэсэгт цусны урсгалд саад болж, тархины аль ч бүтцэд цочмог ишеми үүссэний үр дүнд тархины судасны цочмог осол гарсан.

Шалтгаан нь AI. Энэ нь цусны урсгалыг тромбо эсвэл холестерины товрууны бөглөрөл юм

Цусархаг I.(Цусархаг хэлбэрийн CVA) -гэмтсэн судаснуудаас тархины доторх цус алдалтын улмаас үүссэн цочмог тархины судасны осол. Үүний үр дүнд тархины эд эсээр хязгаарлагддаг тархины доторх гематом буюу тархины эргэн тойрон дахь орон зайд цус алдалт үүсдэг. Тусдаа нийтлэл нь цусархаг I., түүнчлэн ишемийн өвчинд зориулагдсан болно.

Өөрөөр хэлбэл, эхний тохиолдолд хөлөг онгоц "бөглөрч", хоёрдугаарт "тэсэрсэн" гэсэн үг юм.

Хүндрэл, үр дагаврын талаар

Тархинд цус харвасан хүмүүсийн ихэнхийнх нь биеийн байдлыг хүнд гэж үнэлдэг. Тархи нь амин чухал төвүүдийг агуулдаг бөгөөд хэрэв тэдний үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд хүн нас барах эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл учруулж, заримдаа тэднийг тахир дутуу болгодог.

I.-ийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчилгээний процессоос багагүй чухал юм. Нөхөн сэргээхэд юу хийх хэрэгтэй вэ - энэ нь юу вэ, нөхөн сэргээх үйл явц гэж юу вэ, сэргээх тухай нийтлэлийн үргэлжлэлээс уншина уу.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Батлагдсан харвалтын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Хотын нөхцөлд эдгээр нь судасны төвүүд, яаралтай тусламжийн эмнэлгүүд, хотын олон талт эмнэлгүүд, судалгааны хүрээлэнгүүд юм. Аймгуудад эдгээр нь дүүргийн төв эмнэлэг, хөдөөгийн олон тооны жижиг эмнэлгүүд юм.

Өвчний эхний өдрүүдэд нэн тэргүүний ажил бол I. дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг тогтворжуулах явдал юм.

Эхний 7-10 хоногт биеийн байдал хамгийн тогтвортой биш бөгөөд тархины хаван болон бусад хүндрэлийн улмаас амархан муудаж болно.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх хугацаа дунджаар 2 долоо хоног байна.Хоёр долоо хоног бол насанд хүрээгүй, хүндрэлгүй I. Хэрэв энэ нь дунд зэргийн эсвэл хүнд байвал эмчилгээний курс хэдэн сараар хойшлогддог, ялангуяа түүний хамгийн хурц үед ухаангүй байдалд орж, эрчимт эмчилгээ хийлгэж байсан бол.

Эмнэлгээс гарсны дараа бүрэн эдгэрэх тохиолдол ховор байдаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь хүнийг сэргээх, өмнөх амьдралд нь буцаахад мэргэшсэн тусламж шаарддаг удаан хугацааны үр дагавар хэвээр байна.

Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа алдагдсан функцийг бүрэн сэргээх боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай байж болох ч нөхөн сэргээх курс огт хийгддэггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь хамаатан садан, найз нөхөддөө энэ талаар мэдээлээгүй, хэрэв байсан бол хаана нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх, яаж хийхээ мэдэхгүй байсантай холбоотой юм.

Нөхөн сэргээх эмчилгээг яаралтай эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байж болно. Энэ нь алдагдсан функцийг буцааж өгөх шаардлагатай үр дагаврын гүнээс хамаарна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

1. Цусны даралт өндөр байх(артерийн гипертензи). Энэ нь тархины судасны цочмог ослын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Ихэнх I. нь цусны даралт ихсэх үед үүсдэг. Ишемийн шинж чанартай тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь тархины судасны люменийг нарийсгахад хүргэдэг.

Хэрэв цусархаг I. бол хөлөг онгоцны хананд өндөр механик даралт үүсч, эрт орой хэзээ нэгэн цагт үүнийг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ газарт хагардаг.

Усан онгоц хагарахын тулд түүний ханыг сийрэгжүүлж, уян хатан чанарыг нь бууруулдаг бусад шалтгаанууд шаардлагатай. Эдгээр шалтгаанууд нь:

• тархины судасны атеросклероз,
• судасны хананд гэмтэл учруулах системийн үрэвсэлт өвчин
• онкологийн өвчин
• цусны судасны бүтцэд гажиг үүсэх, судасны хананы бат бөх байдал алдагдах
• архаг экзоген хордлого (архи, мансууруулах бодис)

2. Бие махбодийн идэвхгүй байдал- биеийн хөдөлгөөний түвшин бага. Энэ хүчин зүйл нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тогтмол дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөг нэг дор бууруулах боломжтой.

• цусны даралтыг бууруулах
• цусан дахь глюкоз, липопротеины түвшин буурч, судасны хананд хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалах

3. Тамхи татах.Тамхи татдаг хүмүүст I.-ийн эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс 5 дахин их байдаг.

Тамхи татдаг хүмүүсийн цусны даралтыг тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс дунджаар 10-20 ммМУБ-аар нэмэгдүүлдэг.

• Тамхичдын судасны хана уян хатан чанараа алдаж, холестерины товруу хурдан ургадаг.
• тархины эсүүд удаан үргэлжилсэн гипокси (агаарын дутагдал) байдалд байх магадлал өндөр байдаг.

4. Д синк болон ядрах- нойр, сэрүүн байдал алдагдах. Сэрэхээс өмнөх хангалттай нойргүйдэл тохиолдсоны дараа цус харвах тохиолдол байнга гардаг. Ийм I. нь ихэвчлэн тодорхойгүй хөгжлийн шалтгаантай бүлэгт бүртгэгддэг.

5. Архидан согтуурах.

Сэргээх магадлал

Энэ оношийг дурдахад олон хүн сандрах биш юмаа гэхэд ямар нэгэн түгшүүр, дотоод таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үнэхээр хүн амын дийлэнх нь энэ оношийг хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бүр үхэлтэй холбодог.

Энэ нь үнэхээр тийм эсэхийг нарийвчлан авч үзье.

Бүрэн эдгэрээгүй бол бараг бүрэн эдгэрэх тохиолдол олон байдаг.

Ер нь бол яг нэг мэдрэлийн тасагт хүн цус харваж эмчлэгдэх боломжтой, биеийн хөдөлгөөн нь зөвхөн эмчийн заавраар хязгаарлагдаж, хэвтэрт хэвтэх, эмнэлгийн тасаг дотор ч бие даан хөдөлж чаддаггүй байдал ийм байна.

Эхний тохиолдолд:Эмнэлгийн өвчтөн дэмжлэг болон туслах зүйлгүйгээр чимээгүйхэн алхдаг. Тэр ч байтугай бариулгүй шатаар өгсөж чаддаг. Яриа хадгалагдаж, цаг хугацаа, орон зайд бүрэн чиглэгддэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт бас мууддаггүй. Гаднаас нь харахад ноцтой өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал хамгийн бага бөгөөд түүний илрэлийг зөвхөн мэдрэлийн үзлэгээр илрүүлж болно.

Хоёр дахь тохиолдолд:хүн бие даан хөдөлж чадахгүй, хүч чадал нь зөвхөн зүүн гар, хөлөнд байдаг, тэдгээрийн хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Тэр эмнэлгийн орон дээр хэвтэж байна. Тэр орондоо зөвхөн нэг тал руугаа бага зэрэг эргэж чадна. Орны толгойн үзүүрийг өргөх нь толгой эргэх шалтгаан болдог. Яриа нь ойлгомжгүй, зөвхөн зарим хэсэг нь ойлгомжтой байдаг. Амаар харилцах - дохио зангаа, нүүрний хувирал, сонгомол асуултуудад хариу өгдөг.

Таны харж байгаагаар цус харвалтын тохиолдлын ялгаа асар их байж болно. Түүнээс гадна, цочмог хугацаанд хоёулаа - эхний 21 хоног, түүнээс хойш нэг жилийн дараа.

Энэ ялгаа нь юуны түрүүнд тархины бодис дахь гэмтлийн хэмжээнээс шалтгаална. Энэ нь мэдрэлийн үр дагаварт өртөх гүнд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Хагас бөмбөрцгийн цус харвалтын үр дүнд үхсэн эд эсийн хэмжээ 20-30 мм-ээс ихгүй байна. диаметртэй, том мэдрэлийн сувгийн (пирамид, оптик цацраг) дамжих бүсээс гадуур нутагшсан нь мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал, нөхөн сэргэлттэй холбоотойгоор таатай байдаг.

30-40 мм-ээс их голчтой, том мэдрэлийн суваг дамждаг газар эсвэл тархины ишний хэсэгт байрлах гэмтэл нь мэдрэлийн эмгэгийн гүн гүнзгийрэх, эдгэрэх зэрэгт таагүй прогнозтой байдаг.

Цус харвалтын талбайн байршил нь сэргээхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тархины гэмтлийн илүү тод шинж тэмдгүүд нь жижиг хэмжээтэй байсан ч мэдрэлийн замын ойролцоо эсвэл тэдгээрийн хэсэгт байрлах үед үүсдэг. Энэ нь цус харвалтын тархины ишний нутагшуулалтад мөн хамаарна. Үхсэн мэдрэлийн эд ижил хэмжээтэй бол их биений бүсэд нутагшсан үед үйл ажиллагааны алдагдлын гүн илүү их байх болно.

Энэ нь энд байрлах мэдрэлийн дамжуулагчийн өндөр нягтралтай холбоотой юм. Энэхүү нутагшуулах аюул нь цусны эргэлт, амьсгалах, хоол боловсруулах болон хүний ​​​​биеийн бусад амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг олон тооны амин чухал мэдрэлийн төвүүдийн энэ хэсэгт байрладагтай холбоотой юм.

Өнөөдрийн байдал

Тиймээс тархины судасны цочмог осол нь хүн амын эрүүл мэнд, амьдралын үйл ажиллагааг хангахад ноцтой асуудал болж байна. Хохирогчдын дийлэнх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Сүүлийн арван жилд бүс нутгийн судасны төвүүд бий болсон. Томоохон хотуудад тэдгээрийн хэд хэдэн нь байж болно. Ийм төв юугаараа онцлог вэ? Энэ нь цус харвалттай өвчтөнд туслах зорилгоор "тохилогдсон" тул тромболиз (цус харвалт үүсгэсэн бол эхний 4 цагийн дотор цусны өтгөрөлтийг уусгах) хийх боломжтой.

Судасны төвийг ажиллуулах бусад зайлшгүй нөхцөл бол эрт нөхөн сэргээхэд шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүдийн ажилтнуудад байх явдал юм. Үүнд: ярианы эмч, эмч, дасгалын эмчилгээний зааварлагч (kinesiotherapist), мэргэжлийн эмчилгээний эмч (хаана ч байдаггүй).

Анагаах ухаанд үүнийг олон талт баг гэж нэрлэдэг. Ийм төвүүд нь цус харвалтын голомтыг илрүүлж, ишемийн болон цусархаг гэж ялгах SCT (компьютер томограф) төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой. Мэдрэлийн эрчимт эмчилгээний тасаг ба/эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) байх ёстой. Ийм төвүүдийг зохион байгуулах захиалгад бүх зүйл үргэлж заасны дагуу байдаггүй.

Тусламж үзүүлэх цаг нь маш чухал зүйл бөгөөд цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь үр дагаврын ноцтой байдлыг бууруулж, заримдаа байнгын үйл ажиллагааны алдагдалыг бууруулдаг. Харамсалтай нь судасны төвүүдийг бий болгох нь энэ "алтан цаг" -д төдийлөн нөлөөлсөнгүй. Ийм төвүүдэд 5 ба түүнээс дээш цагийн дараа тусламж үзүүлэх тохиолдол - энэ нь аль хэдийн тохиолдсон үед тархины судасны цочмог осолмөн тархинд үхжилийн байнгын фокус (инфаркт эсвэл үхжил) үүссэн - маш их. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүд өөрсдөө оройтож, эмнэлгийн ачаалал ихтэй байдаг.

Томоохон хотуудад эмнэлгүүд ачаалал ихтэй байдаг бөгөөд заримдаа үзлэг, оношилгоо хийхэд нэлээд хугацаа шаардагддаг. Асуудал нь зохион байгуулалтын шинжтэй бөгөөд харамсалтай нь бүрэн шийдэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим эерэг өөрчлөлтүүд байсаар байна.

Анагаах ухаанд цус харвалтын оношлогоо нь ямар ч эмчийн хувьд "улаан туг" юм. Тархины цус харвалтаас хойш дараагийн жилүүдэд гарч ирдэг эрүүл мэндийн олон асуудал үүнтэй холбоотой байдаг. Харамсалтай нь энэ нь ихэвчлэн үндэслэлгүй байдаг.

Өнөөдөр шийдэгдээгүй гол асуудал бол нөхөн сэргээх эмчилгээ юм - энэ нь өвчтөн өөрөө болон тэдний хамаатан саданд хамаатай. Одоог хүртэл хангалттай төвүүд байдаггүй бөгөөд одоо байгаа төвүүдийн дараалал олон жилийн турш үргэлжилдэг. Тархины цус харвалт гэж юу болох талаар хүмүүст мэдэгддэггүй; Мөн эдгэрэх арга, цаг хугацааны талаар маш их эргэлзээтэй байгаа нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа эдгэрэх эерэг үр дүнг нэмэхгүй.