Ang isang stroke, anuman ang anyo nito (maliban sa lumilipas na ischemic attack - TIA) at mga sanhi, ay humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang mga side effect ng stroke (acute cerebrovascular accident) ay maaaring iba-iba at depende sa lokasyon ng vascular accident. Kaya, ang mga seizure pagkatapos ng isang stroke ay madalas na nangyayari kapag ang frontal lobe ay apektado.

Ang mga kahihinatnan ng stroke ay hindi maiiwasan, ngunit ang mga kondisyon ay maaaring malikha para sa isang mabilis na bahagyang o kumpletong paggaling

Ang mga cortical neuron ay sobrang sensitibo sa kakulangan ng oxygen, ngunit sila ang responsable para sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang kanilang kamatayan ay nangangahulugan na ang isang tao ay hindi na umiral bilang isang tao, kahit na ang mahahalagang tungkulin ay napanatili. Ang mga pagbabago sa cerebral cortex ay maaaring humantong sa mga cognitive at mental disorder. Ang kanilang antas ng pagpapahayag ay nag-iiba. Sa malubhang anyo, ang mga karamdamang ito ay maaaring magpahirap sa buhay ng isang tao sa lipunan.

Ano ang nangyayari sa mga selula ng utak pagkatapos ng stroke?

Ang isang stroke ay nagtatapos sa iba't ibang paraan. Ang isang lumilipas na pag-atake, halimbawa, ay pumasa nang walang bakas. Gayunpaman, ang mga stroke na nagdudulot ng kapansin-pansin na mga epekto ay sinamahan ng pagbuo ng mga lugar ng nekrosis.

Ang mga pag-andar ng mga patay na selula ay maaaring kunin ng mga kalapit na neuron, ngunit may malawak na mga sugat na ito ay hindi laging posible.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagbuo ng isang necrosis focus? Ang mga necrotic na masa ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue (nangyayari ang sclerosis ng lugar ng utak). Posible rin ang iba pang mga resulta. Kaya, kapag natunaw ang mga necrotic na masa, nabuo ang isang lukab na may likido (cyst).

Mga pagbabago sa tisyu ng utak pagkatapos ng stroke

Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang resorption ng necrotic tissue ay nangyayari sa pagbuo ng isang peklat o cystic cavity

Ang sclerosis o cyst ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu na sumailalim sa matagal na ischemia. Gaano ito mapanganib? Ang isang cyst ay isang kanais-nais na resulta ng nekrosis ng tissue ng utak. Maaaring hindi nito maramdaman ang sarili kung hindi ito tataas at hindi pinipiga ang mga makabuluhang sentro ng nerbiyos. Ang patuloy na mga kaguluhan sa daloy ng dugo (ang sanhi ay maaaring atherosclerosis), ang kumbinasyon ng stroke na may isang sakit tulad ng multiple sclerosis, ay humantong sa paglitaw ng karagdagang foci ng nekrosis. Bilang resulta, maaaring lumitaw ang isang bagong cyst o maaaring tumaas ang laki ng luma. At ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng neurological. Kapag ang isang cyst ay nabuo sa projection ng mga nerve center ng mga sense organ, posible ang mga guni-guni.

Ano ang gagawin kung ang cyst ay nagsimulang lumaki at naglalagay ng presyon sa nakapaligid na tissue? Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang cyst ay tinanggal o pinatuyo. Kung hindi ito nagiging sanhi ng mga reklamo at hindi umuunlad, hindi kinakailangan ang operasyon.

Mga karamdaman sa vascular pagkatapos ng stroke

Ang Atherosclerosis ay isang karaniwang sanhi ng stroke. Hindi natin dapat kalimutan na sa post-stroke period ay patuloy itong nagkakaroon ng masamang epekto sa daloy ng dugo sa utak. Ang atherosclerosis pagkatapos ng stroke ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na stroke.

Ang akumulasyon ng mga plake ng kolesterol

Ang mga atherosclerotic plaque sa mga pader ng vascular ay nakakapinsala sa daloy ng dugo, na pinipilit ang mga selula ng utak na magdusa mula sa kakulangan ng oxygen. Hindi ito palaging nagreresulta sa isang stroke. Bago umunlad ang isang sakuna, ang mga neuron ay maaaring umiral nang mahabang panahon sa ilalim ng mga kondisyon ng katamtamang pagkagutom sa oxygen. Ang isang tao ay madalas na nagrereklamo na siya ay nahihilo. Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip, kahinaan, pag-aantok, sakit ng ulo ay karaniwang mga side effect ng nabayarang kakulangan ng suplay ng dugo sa atherosclerosis.

Ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring sumailalim sa sclerosis (kapalit ng connective tissue), na hahantong sa pagbuo ng isa pang vascular pathology - sclerosis. Ang kundisyong ito ay sinamahan din ng isang kaguluhan sa nutrisyon ng mga neuron.

Ang sclerosis at atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay halos hindi napapansin sa mga unang yugto. Kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng atensyon, pananakit ng ulo - ito ang mga madalas na reklamo ng mga pasyente, na nagpapahiwatig na ang problema sa kondisyon ng mga tserebral vessel pagkatapos ng stroke ay hindi nalutas, na nangangahulugan na ang panganib ng paulit-ulit na stroke ay nananatiling mataas.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa isang bagong aksidente sa vascular? Kung nahihilo ka, dapat mong isipin kung ang iyong mga neuron ay nakakakuha ng sapat na oxygen. Ang isang tao ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang mga naturang sintomas, bagaman ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin sa yugtong ito. Ang mga ahente ng antiplatelet, neuroprotectors, pati na rin ang mga gamot na inilaan para sa paggamot ng atherosclerosis (statins, mga gamot na nagpapababa ng lipid) ay maaaring maiwasan ang mga pagbabago sa pathological.

Stroke at patolohiya ng puso

Ang patolohiya ng puso ay may malaking papel sa pag-unlad ng mga aksidente sa cerebrovascular

Isa sa mga sanhi ng stroke ay atrial fibrillation. Maaari rin itong humantong sa isa pang stroke. Ang arrhythmia ay dapat alisin, kung hindi, ang posibilidad ng pagbuo ng emboli sa mga cavity ng puso at paglipat ng mga ito sa mga sisidlan ng utak ay magpapatuloy.

Mga karaniwang reklamo na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng atrial fibrillation:

• Umiikot ang ulo ko.
• Ang pulso ay hindi pantay at madalas (arrhythmia).
• Sumasakit ang puso ko.
• Pinagpapawisan, takot.

Ang atrial fibrillation ay ang resulta ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng myocardium. Bilang isang resulta, ang mga fibers ng kalamnan sa puso ay kumontra nang hindi pantay. Ang pagbuga ng dugo mula sa atria ay hindi isinasagawa nang buo, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagsasama-sama ng mga selula ng dugo na may pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang arrhythmia ay nagdaragdag ng panganib ng paulit-ulit na stroke, kaya ang sapat na paggamot sa kondisyong ito ay dapat isagawa. Ang pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring matagumpay na iwasto ang atrial fibrillation, na pumipigil sa pagbuo ng thromboembolism.

Pansin! Cardiovascular pathology na humantong sa pagbuo ng stroke, kung hindi sapat na ginagamot, ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na stroke. Ang sclerosis at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, atrial fibrillation ay dapat tratuhin.

Kung nahihilo ka, ito ay senyales ng circulatory failure sa mga daluyan ng dugo ng utak. Sa kasong ito, dapat gawin ang mga hakbang upang gawing normal ang daloy ng dugo.

Ang impluwensya ng stroke sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos

Maaaring umabot sa antas ng dementia ang cognitive impairment pagkatapos ng stroke

Ang cognitive disorder ay isang paglabag sa kakayahang makita, maunawaan, at suriin ang impormasyon. Sa mga malubhang kaso, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng demensya, kapag ang katalinuhan ng pasyente ay seryosong naapektuhan: bumababa ang memorya, atensyon, at kakayahang matuto. Depende sa kalubhaan, ang cognitive impairment ay maaaring:

• banayad (ang mga pagbabago ay sanhi ng pinsala sa isang bahagi ng utak at walang makabuluhang epekto sa pang-araw-araw na buhay);
• katamtaman (ang mga sintomas ay kapansin-pansin sa iba at lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente);
• malubhang (mga pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong dementia at sinamahan ng kumpletong maladjustment ng pasyente).

Ang huling kondisyon ay hindi lamang may masamang epekto sa talino, ngunit sinisira din ang personalidad ng pasyente. Ang isang tao ay tumigil sa pag-navigate sa mundo sa paligid niya, naiintindihan kung ano ang nangyayari, at nakikilala ang mga mahal sa buhay. Mga karamdaman sa pag-iisip at guni-guni, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa pag-uugali (halimbawa, napansin ng iba na naging agresibo ang pasyente). Ang vascular atherosclerosis ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang mga neuron, na nasira na ng stroke, ay nawawalan ng kakayahang makabawi sa ilalim ng mga kondisyon ng mahinang daloy ng dugo.

Anong gagawin? Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi. Para sa layuning ito, inireseta ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak, mga vasodilator, at neuroprotectors. Hindi mo magagawa nang walang sintomas na paggamot (anticonvulsants, antidepressants).

Mga karamdaman sa paningin

Ang ACVA ay maaaring sinamahan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin. Sa unang kaso, lumilitaw ang mga blind spot (mga spot), sa pangalawa - pagkabulag. Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat.

Normal ang paningin ng tao at may mga katarata

Ang katarata ay isang pag-ulap ng lens, sa iba't ibang bahagi kung saan lumilitaw ang mga opaque spot, na binabawasan ang kalinawan ng paningin. Ang mga problema sa mga daluyan ng dugo (atherosclerosis), na nagiging sanhi ng stroke, ay maaaring humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng lens, na lumilikha ng mga kondisyon na nag-uudyok sa paglitaw ng mga katarata. Gayunpaman, hindi ito ang pangunahing dahilan. Ang eksaktong mekanismo ng paglitaw ng katarata ay hindi pa mapagkakatiwalaang naitatag.

Ang pag-ulap ng lens ay humahantong sa pagkabulag. Sa mga unang yugto, ang mga katarata ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang pag-unlad nito, ngunit maaga o huli ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa mga katarata ay ang pagpapalit ng lens.

Ang isa pang posibleng kahihinatnan ng isang stroke ay visual hallucinations. Ang pinsala sa occipital lobe, ang pagbuo ng sclerosis o cyst sa lugar na ito ay maaaring sinamahan ng pangangati ng mga nerve center ng visual analyzer. Ang resulta ay hallucinations. Maaari silang mawala sa kanilang sarili sa paggamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at mga proseso ng pagbawi sa utak. Kung malubha ang mga guni-guni, maaaring magreseta ng mga tranquilizer. Hindi natin dapat kalimutan na ang stroke ay maaari ding humantong sa mental disorder. Ang mga sintomas nito ay madalas ding guni-guni.

Pinsala sa paghinga pagkatapos ng stroke

Ang matagal na pahinga sa kama ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonya. Ang iba pang mga dahilan ay ang mga particle ng pagkain na nakapasok sa respiratory tract, mekanikal na bentilasyon (lalo na ang pangmatagalan).

Ang pulmonya ay isang mapanganib na kondisyon, dahil hindi ito palaging nasuri sa isang napapanahong paraan at, laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan, ay mahirap gamutin. Ang isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga reklamo, kaya hindi agad posible na maghinala ng pneumonia. Gayunpaman, ang matagumpay na paggamot ay hindi maaaring maprotektahan laban sa paulit-ulit na sakit. Maaaring umulit ang pulmonya kung ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito ay hindi maalis.

Ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies sa paghinga ay nagdaragdag din ng posibilidad ng sakit. Ang pulmonya pagkatapos ng stroke ay pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente na dati ay nagkaroon o kasalukuyang dumaranas ng mga sakit sa baga.

Ang diagnosis ay puno ng mga paghihirap dahil sa kalubhaan ng mga kahihinatnan ng stroke (mga karamdaman sa pagsasalita, depresyon ng kamalayan). Samakatuwid, ang paggamot ng pulmonya ay madalas na nagsisimula nang huli, na nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon. Mas mainam na bigyang pansin ang pag-iwas at pag-iwas sa kundisyong ito. Ano ang dapat mong gawin para dito? Ang mga pagsasanay sa paghinga, postural drainage at sanitasyon ng respiratory tract sa mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon ay pumipigil sa pag-unlad ng pulmonya. Ang isang epektibong paraan ng pag-iwas ay ang maagang pag-activate ng pasyente. Sa kasong ito, ang sanhi ng congestive pneumonia ay inalis.

Ang ilang iba pang mga kahihinatnan ng stroke

• Ang mga seizure pagkatapos ng stroke ay isang pagpapakita ng pinsala sa mga neuron sa utak. Ang paglitaw ng isang convulsive syndrome ay maaaring mangahulugan na ang isang lugar ng sclerosis o isang cyst ay nabuo sa lugar ng stroke. Kung ang isang tao ay nagsimulang magreklamo na siya ay nahihilo, may kahinaan at pananakit ng ulo, ito ay isang dahilan upang maghinala ng mga problema sa daloy ng dugo. Ang paglitaw ng mga seizure laban sa background na ito ay maaaring magpahiwatig ng paulit-ulit na stroke.

Convulsive seizure dahil sa mga kahihinatnan ng isang stroke

• Ang mga guni-guni pagkatapos ng isang stroke ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga cortical center ng mga sensory organ sa proseso. Ang ACVA ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang aktibidad sa paglitaw ng mga karamdaman ng pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang mga guni-guni pagkatapos ng isang stroke ay maaari ring magpahiwatig ng mga karamdaman sa pag-iisip, na kadalasang nangyayari laban sa background ng hindi sapat na suplay ng dugo (ang atherosclerosis at vascular sclerosis ay nakakatulong dito).
• Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay mga kahihinatnan na kadalasang nangyayari kapag nasira ang kanang hemisphere. Ang unmotivated na pagsalakay sa mga naturang pasyente ay nagpapalubha sa buhay hindi lamang para sa kanila, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanila. Kung ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng mga guni-guni o nagsimulang magpakita ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang pangangalaga ay dapat gawin upang masangkot ang isang psychotherapist o psychiatrist sa proseso ng paggamot.
• Paglalaway. Karaniwang nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng paglunok, pati na rin ang kawalan ng kakayahang ganap na isara ang bibig dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha. Ang laway ay hindi inilabas dahil sa pagtaas ng pagtatago nito, ngunit bilang resulta ng labis na akumulasyon nito sa oral cavity. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi, ngunit posible rin na magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng paglalaway.
• Ang mga mapupulang spot sa katawan ay mga palatandaan ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa mga bahaging ito ng katawan sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ang mga bedsores ay nangyayari dahil sa hindi wastong pangangalaga, kapag ang pasyente ay nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Nag-aambag ito sa pag-compress ng malambot na mga tisyu, bilang isang resulta, ang mga katangian ng mala-bughaw na pulang mga spot ay unang lumitaw, at pagkatapos ay mga lugar ng nekrosis. Upang maiwasan ito, mahalagang malaman at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa mga bedsores.

Anti-bedsore mattress

• Pagkatapos ng stroke, maaaring sumakit ang iyong mga binti. Ang mga sensasyon na ito ay nauugnay sa pinsala sa thalamus, pati na rin ang mga spasms ng kalamnan sa paralisadong paa. Ang mga binti ay maaari ring sumakit dahil sa peripheral circulatory disorder dahil sa vascular pathology (atherosclerosis) na kasama ng stroke. Ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon? Para sa sakit sa thalamic, ang pangangasiwa ng mga antidepressant at anticonvulsant, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak, ay epektibo. Kung ang iyong mga binti ay sumakit dahil sa kalamnan spasms, malaking kahalagahan ay nakalakip sa ehersisyo therapy, masahe, physiotherapy, at kung kinakailangan, ang mga relaxant ng kalamnan at analgesics ay inireseta.

Ang mga kahihinatnan ng isang stroke ay iba-iba: sclerosis, brain cyst, dementia, mental disorder, hallucinations, pneumonia, drooling, convulsions. Ang lahat ng mga ito, sa isang paraan o iba pa, ay nauugnay sa mga pagbabago na nangyayari sa utak pagkatapos ng pagkamatay ng mga neuron at ang pagbuo ng isang pokus ng nekrosis. Samakatuwid, ang mga hakbang na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak ay mahalaga para maiwasan ang paglitaw ng mga karamdamang ito.

Ang ischemic stroke ay isang malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (tinatawag ding stroke). Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakalubha depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula nang magsimula ang pag-atake at kung anong lugar ang naapektuhan. Ang isang stroke na naisalokal sa kanang hemisphere (kanang hemisphere) ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip, pati na rin ang mga sakit sa motor. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring napakalaki na ang hindi pangkaraniwang bagay ng hemiparesis ay bubuo - bahagyang pagkalumpo o pagpapahina ng tono ng kalamnan sa isang bahagi ng katawan. Mahirap at matamlay ang mga galaw.

Mga lugar ng pagdadalubhasa ng cerebral hemispheres

Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng right hemisphere stroke na may hemiparesis ng kaliwang bahagi at gaano katagal sila nabubuhay kasama nito? Mayroon bang paggamot upang maibalik ang kadaliang kumilos?

Mga sintomas

Ang ischemic stroke ng kanang hemisphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglala ng mga negatibong sintomas. Ito ang pagkakaiba nito mula sa isang hemorrhagic stroke, na nagsisimula sa isang matinding pag-atake. Habang tumitindi ang sakit at pagkahilo, nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan - lumilitaw ang mga guni-guni, ang espasyo ay nagsisimulang "lumulutang", ang pang-unawa sa oras at ang sariling personalidad ay nawasak.

Iba pang mga palatandaan na ang isang tao ay may ischemic stroke ng kanang hemisphere na may hemiparesis ng kaliwang bahagi:

• pamamanhid ng kaliwang kalahati ng katawan;
• paresis, nabawasan ang tono ng kalamnan sa kaliwang bahagi ng katawan;
• ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong simula ng stroke;
• ang kaliwang kamay ay hindi tumataas;
• ang pakiramdam ng oras at espasyo ay nawala, ang lahat sa paligid ay umaabot hanggang sa kawalang-hanggan;
• hindi posible na makumpleto ang pag-iisip - hindi maaaring i-dial ng pasyente ang numero ng telepono, dahil nakalimutan niya ito bawat segundo;
• mga guni-guni na estado, mga pangitain, mga pagbabago sa pang-unawa ng dami at kulay;
• ang panandaliang memorya ay may kapansanan, at ang mga bagong impression na nakuha sa pamamagitan ng pandama na pang-unawa ay hindi naitala sa pangmatagalang memorya;
• sakit ng ulo sa kanang bahagi, kabigatan, na parang pagkatapos ng isang suntok;
• pagduduwal na humahantong sa pagsusuka.

Sa panahon ng isang stroke, ang aktibidad ng motor ay palaging may kapansanan sa gilid sa tapat ng apektadong lugar: ang isang stroke ng kanang hemisphere ay humahantong sa hemiparesis ng kaliwang bahagi, at isang stroke ng kaliwang hemisphere ay humahantong sa paresis ng kanan.

Nangyayari ito dahil sa lokasyon ng mga nerve cell at mga landas na responsable para sa mga function ng paggalaw. Ang mga kahihinatnan ng kanilang pagkatalo ay "mirrored" paresis. Kaya, kung pagkatapos ng isang stroke ang iyong kaliwang kamay ay hindi gumagalaw, maaari nating ipagpalagay na ang kanang hemisphere ay naapektuhan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng sakit

Left-sided hemiparesis pagkatapos ng stroke

Ang ischemic stroke ay mapanganib hindi lamang dahil sa banta sa buhay, kundi pati na rin sa mga kahihinatnan na lumitaw pagkatapos itigil ang pag-atake. Mabagal na bumabawi ang nerbiyos at madaling masira. Ang pagkagambala sa suplay ng dugo ay humahantong sa pagkamatay ng maraming mga selula, kung kaya't ang karaniwang mga daanan ng mga signal ng utak ay nagambala. Hanggang sa ang mga landas na ito ay naibalik ng mga kalapit na selula, at ayon sa ilang mga siyentipiko ng neurogenesis, ang pagiging epektibo ng ilang mga gawaing nagbibigay-malay ay mababawasan. Ang isa sa mga pinakamasamang kahihinatnan ay ang demensya.

Bilang karagdagan, ang hemiparesis sa kaliwang bahagi ng katawan ay maaaring tumagal ng mahabang panahon o permanente. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga function ng paggalaw ay masyadong mahaba; Ang ischemic stroke kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng epilepsy. Ang antas ng mga pathophysiological disorder ay depende sa massiveness ng lesyon, kung minsan ang mga kahihinatnan ay hindi maibabalik.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga pagbabago sa emosyonal na globo - ang kanilang pagkatao ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang pakiramdam ng taktika at ang kakayahang makiramay ay nawala, at ang emosyonal na pakikilahok ay bumababa. Maaring mawala din ang sense of humor - ang dating masayahin ay biglang naging bore. Ang anumang pinsala sa utak ay hindi lamang pinsala sa katawan, kundi pati na rin ang malubhang kahihinatnan para sa indibidwal.

Iba pang malubhang kahihinatnan ng ischemic stroke sa kanang hemisphere: may kapansanan sa kamalayan, kumpletong kawalang-kilos, malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang pinakamasamang bagay ay ang pagbabalik ng atake. Itinatag ayon sa istatistika na pagkatapos magdusa ng ischemic stroke, 50% ng mga pasyente ay umaasa ng pangalawang pagbabalik sa susunod na ilang taon. Gayunpaman, ang pagsunod sa lahat ng pag-iingat, diyeta, mga medikal na pamamaraan at pangangalaga sa pasyente ay ang susi sa isang medyo kumpletong paggaling at buhay sa loob ng maraming taon.

Paggamot sa sakit, pagbawi

Ang therapy sa stroke ay dapat na maaga, komprehensibo at komprehensibo

Ang ischemic stroke ng kanang hemisphere ay nangangailangan ng mataas na kalidad na paggamot sa isang ospital. Maaari mong maiwasan ang isang paulit-ulit na pag-atake at itigil ang mga kahihinatnan ng sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang restorative effect sa nervous tissue at mga daluyan ng dugo. Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng pamumuhay at diyeta kasama rin ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist - pagkatapos ng pagdurusa ng ischemia, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng depresyon. Ang pagsuporta sa kanilang sikolohikal na kalagayan ay mahalaga upang ang mga pasyente ay mabawi ang pagganyak na mabuhay.

Iba pang mga paraan upang maalis ang mga kahihinatnan ng isang stroke na may hemiparesis:

• ang paggamit ng aspirin upang manipis ang dugo (Thrombo ACC - ang gamot ay napapalibutan ng isang espesyal na hindi tinatagusan ng tubig shell, samakatuwid ito ay hindi makapinsala sa tiyan, dissolving lamang sa bituka, ito ay hindi kasama sa pagkakaroon ng gastroenterological sakit, gastritis, ulcers) ;
• paggamit ng mga gamot tulad ng Actovegin, Berlition;
• mga gamot na natutunaw ang mga namuong dugo;
• dagdagan ang pagkonsumo ng peras, kape (binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo), isda (naglalaman ng mga unsaturated fatty acid) - gamitin lamang bilang inireseta ng isang doktor, dahil sa kaso ng isang stroke na may mataas na presyon ng dugo, ang kape ay mahigpit na ipinagbabawal;
• ibukod ang alkohol, mataba na pagkain;
• Gumalaw nang higit pa, ngunit huwag itulak ang iyong sarili sa punto ng labis na pagsisikap.

Ang tagal ng paggaling pagkatapos ng stroke ay depende sa uri ng stroke at sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente

Upang mawala ang mga kahihinatnan ng kaliwang panig na hemiparesis, ang isang masahe ay isinasagawa sa kaliwang bahagi ng katawan ng pasyente ay dapat na regular na magsagawa ng mga ehersisyo mula sa isang kumplikadong therapeutic gymnastics. Ibabalik nito ang tono ng kalamnan at pipilitin ang mga nerbiyos na magsagawa muli ng mga signal sa utak. Ginagamit ang Physiotherapy - pagkakalantad sa laser, kasalukuyang upang maibalik ang neuromuscular conductivity. Sinusuportahan ng mga gamot, ang mga hakbang na ito ay makakatulong sa mga pasyente na makabangon muli, matutong ngumiti, at alagaan ang kanilang sarili.

Ang paggamot sa isang stroke ay hindi isang bagay ng isang buwan. Posible ang isang pagbabalik sa dati kahit na pagkatapos ng isang taon ng pagpapatawad, kaya mula ngayon kailangan mong panatilihin ang isang malusog na pamumuhay. Ang mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay maaaring itago sa isang sanatorium, kung saan ang pasyente ay tatanggap ng buong pangangalaga.

Ang acute cerebrovascular accident (ACVA) ng ischemic type sa gitnang cerebral artery basin (I65) ay isang matinding nagaganap na focal neurological at/o cerebral symptomatology na sanhi ng focal ischemic disorder sa utak, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 24 na oras.

Paglaganap ng mga stroke: 1-4 kaso bawat 1000 tao bawat taon. Ang ischemic stroke ay bumubuo ng 70-85% ng mga kaso.

Mga kadahilanan ng peligro: hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, paninigarilyo, pagtaas ng timbang ng katawan, diabetes mellitus, pag-abuso sa alkohol, laging nakaupo sa pamumuhay.

Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nangyayari bilang isang resulta ng atherosclerotic na pinsala sa mga sisidlan ng ulo, cardiogenic embolism sa sakit sa puso, nadagdagan ang pamumuo ng dugo, atbp.

Mga sintomas ng talamak na aksidente sa cerebrovascular

Bago ang simula ng stroke, ang mga precursor ay maaaring lumitaw sa anyo ng mga panandaliang neurological disorder. Sa 75% ng mga kaso, ang isang ischemic episode ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng ilang minuto o oras at maaaring unti-unting tumaas. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tipikal sa unang araw ng sakit. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na reklamo: pananakit ng ulo (90%), panghihina (75%) at/o pamamanhid (70%) sa kalahati ng katawan/limbs, pagbaba ng paningin (30%), kapansanan sa pagsasalita (45%). 15% ng mga pasyente ay maaaring tanggihan ang pagkakaroon ng panghihina/pamamanhid sa mga paa.

Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang pangkalahatang cerebral syndrome, contralateral hemiplegia, hemianesthesia, homonymous hemianopsia, adversion ng ulo at magkakasamang paglihis ng mga mata, central paralysis ng mukha, dila sa contralateral na kalahati ng lesyon, motor-sensory aphasia, alexia, acalculia. Ang anosognosia, isang disorder ng body diagram, ay tinutukoy ng pinsala sa non-dominant hemisphere.

Diagnosis ng talamak na aksidente sa cerebrovascular

Upang matukoy ang etiology ng stroke ng ischemic type, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan:

• Mga pagsusuri sa dugo (electrolytes, hemostasis indicators, glucose, lipid spectrum, antiphospholipid antibodies).
• Electrocardiography, pagsukat ng presyon ng dugo.
• Auscultation ng mga sisidlan sa mga paa't kamay, duplex scanning, transcranial Dopplerography ng precerebral arteries.

• Ang computed tomography (CT) ng utak ay nagpapakita ng hypodense zone 12-24 na oras pagkatapos magkaroon ng ischemic stroke. SPECT (sa mga naunang yugto ng cerebral ischemia).

• Cerebral angiography (stenosis, occlusion, ulceration, aneurysm).

Differential diagnosis:

• Talamak na hypertensive encephalopathy.
• Dysmetabolic o nakakalason na encephalopathy.
• Migraine stroke.
• Traumatikong pinsala sa utak.
• Ang debut ng multiple sclerosis.

Paggamot ng talamak na aksidente sa cerebrovascular

• Pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar ng katawan, mga antihypertensive na gamot (sa presyon ng dugo 200/120 mm Hg), anticoagulants (ang pagiging angkop ng reseta ay tinutukoy ng tagal ng sakit at magkakatulad na patolohiya), mga ahente ng antiplatelet, mga vasoactive na gamot (Cavinton, Actovegin, Cinnarizine ) , "Instenon"), neuroprotectors ("Cerebrolysin", "Ceraxon", "Piracetam", "Gliatilin", "Semax"), "Reopoliglyukin", "Trental", decongestants ("Lasix", "Mannitol").
• Passive exercise therapy, breathing exercises, speech therapy classes.
• Isaalang-alang ang thrombolysis sa pagpasok sa loob ng 3-6 na oras ng pagkakasakit.
• Mga aktibidad sa rehabilitasyon.
• Pangalawang pag-iwas.

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang medikal na espesyalista.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

• (panlaban sa pamumuo). Dosis regimen: IV o SC sa paunang dosis - IV (injection) 5000 IU, pagpapanatili: tuloy-tuloy na IV infusion - 1000-2000 IU/h (20000-40000 IU/day), pre-diluted sa 1000 ml ng isotonic NaCl solution; regular na IV injection - 5000-10000 IU tuwing 4-6 na oras; s/c (deep) - 15,000-20,000 IU tuwing 12 oras o 8,000-10,000 IU bawat 8 oras.
• (diuretiko). Dosis regimen: intramuscularly o intravenously (mabagal na stream) 20-60 mg 1-2 beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 120 mg. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 7-10 araw o higit pa, at pagkatapos ay ang gamot ay iniinom nang pasalita.
• (nootropic na gamot). Dosis regimen: pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously, simula sa 2.0-4.0 g / araw, mabilis na pagtaas ng dosis sa 4-6 g / araw. Matapos mapabuti ang kondisyon, ang dosis ay nabawasan at inililipat sa oral administration - 1.2-1.6 g / araw. (0.4 g 3-4 beses sa isang araw).
• (isang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral). Dosis regimen: intravenously 20-25 mg sa 500 ml infusion solution. Sa loob ng 2-3 araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa hindi hihigit sa 1 mg/kg/araw. Ang average na tagal ng kurso ay 10-14 araw. Matapos makumpleto ang kurso ng intravenous therapy, inirerekumenda na ipagpatuloy ang paggamot sa Cavinton tablets, 2 tablet 3 beses sa isang araw.
• (vasodilator, nagpapabuti ng microcirculation). Dosis regimen: dalawang intravenous infusions bawat araw (umaga at hapon), sa isang dosis na 200 mg (2 amps ng 5 ml) o 300 mg (3 amps ng 5 ml) sa 250 ml o 500 ml ng 0.9% na solusyon na sodium chloride o Solusyon ni Ringer.

Sa mga sugat ng malalaking arterya (macroangiopathies) o cardiogenic embolism, ang tinatawag na. Ang mga teritoryal na infarction, bilang panuntunan, ay medyo malawak, sa mga lugar ng suplay ng dugo na naaayon sa mga apektadong arterya. Dahil sa pinsala sa maliliit na arterya (microangiopathy), tinatawag na lacunar infarction na may maliliit na sugat.

Sa klinika, ang mga stroke ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

• Mga sintomas ng focal (nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ilang mga function ng neurological alinsunod sa lokasyon (focus) ng pinsala sa utak sa anyo ng paralisis ng mga limbs, mga pagkagambala sa pandama, pagkabulag sa isang mata, mga karamdaman sa pagsasalita, atbp.).
• Pangkalahatang sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, depresyon ng kamalayan).
• Mga palatandaan ng meningeal (mga kalamnan ng matigas na leeg, photophobia, tanda ng Kernig, atbp.).

Bilang isang patakaran, na may mga ischemic stroke, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay katamtaman o wala, at sa mga intracranial hemorrhages, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at madalas na mga sintomas ng meningeal ay ipinahayag.

Ang diagnosis ng stroke ay isinasagawa batay sa isang klinikal na pagsusuri ng mga katangian ng klinikal na sindrom - focal, cerebral at meningeal sign - ang kanilang kalubhaan, kumbinasyon at dinamika ng pag-unlad, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa stroke. Ang maaasahang diagnosis ng likas na katangian ng isang stroke sa talamak na panahon ay posible gamit ang MRI o CT tomography ng utak.

Ang paggamot para sa stroke ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kabilang dito ang basic at specific na therapy.

Kasama sa pangunahing therapy para sa stroke ang normalisasyon ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular (sa partikular na pagpapanatili ng pinakamainam na presyon ng dugo), homeostasis, paglaban sa cerebral edema at intracranial hypertension, mga seizure, mga komplikasyon sa somatic at neurological.

Ang partikular na therapy na may napatunayang pagiging epektibo sa ischemic stroke ay depende sa oras mula noong simula ng sakit at kasama, kung ipinahiwatig, intravenous thrombolysis sa unang 3 oras mula sa simula ng mga sintomas, o intra-arterial thrombolysis sa unang 6 na oras, at/ o ang pangangasiwa ng aspirin, at gayundin, sa ilang mga kaso, anticoagulants. Kasama sa partikular na therapy para sa pagdurugo ng tserebral na may napatunayang bisa ang pagpapanatili ng pinakamainam na presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit upang alisin ang mga talamak na hematoma, pati na rin ang hemicraniectomy para sa layunin ng decompression ng utak.

Ang mga stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na umulit. Ang pag-iwas sa stroke ay binubuo ng pag-aalis o pagwawasto ng mga salik sa panganib (tulad ng arterial hypertension, paninigarilyo, labis na timbang, hyperlipidemia, atbp.), dosis na pisikal na aktibidad, isang malusog na diyeta, paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, at sa ilang mga kaso, anticoagulants, surgical correction ng malubhang stenoses ng carotid at vertebral arteries.

• Epidemiology Ngayon ay walang mga istatistika ng estado sa saklaw at dami ng namamatay ng stroke sa Russia. Ang saklaw ng mga stroke sa mundo ay mula 1 hanggang 4, at sa malalaking lungsod ng Russia 3.3 - 3.5 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon. Sa nakalipas na mga taon, higit sa 400,000 stroke bawat taon ang naitala sa Russia. Ang ACVA sa humigit-kumulang 70-85% ng mga kaso ay ischemic lesions, at sa 15-30% intracranial hemorrhages, habang ang intracerebral (non-traumatic) hemorrhages ay 15-25%, at spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH) 5-8% ng lahat. mga stroke. Ang dami ng namamatay sa talamak na panahon ng sakit ay hanggang sa 35%. Sa mga bansang umunlad sa ekonomiya, ang dami ng namamatay mula sa stroke ay nasa ika-2 hanggang ika-3 sa istruktura ng kabuuang dami ng namamatay.

• Pag-uuri ng ONMC

  Ang ONMC ay nahahati sa mga pangunahing uri:

  • Lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (transient ischemic attack, TIA).
  • Stroke, na nahahati sa mga pangunahing uri:
    • Ischemic stroke (cerebral infarction).
    • Hemorrhagic stroke (intracranial hemorrhage), na kinabibilangan ng:
      • intracerebral (parenchymal) na pagdurugo
      • kusang (non-traumatic) subarachnoid hemorrhage (SAH)
      • kusang (non-traumatic) subdural at extradural hemorrhage.
    • Ang stroke ay hindi tinukoy bilang hemorrhage o infarction.

  Dahil sa mga katangian ng sakit, ang non-purulent thrombosis ng intracranial venous system (sinus thrombosis) ay minsan nakikilala bilang isang hiwalay na uri ng stroke.

  Gayundin sa ating bansa, ang acute hypertensive encephalopathy ay inuri bilang acute hypertensive encephalopathy.

  Ang terminong "ischemic stroke" ay katumbas sa nilalaman ng terminong "CVA ng ischemic type", at ang terminong "hemorrhagic stroke" sa terminong "CVA ng hemorrhagic type".

• ICD-10 code
  • G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic (pag-atake) at mga nauugnay na sindrom
  • G46* Vascular cerebrovascular syndromes sa cerebrovascular disease (I60 – I67+)
  • G46.8* Iba pang mga vascular syndromes ng utak sa mga sakit sa cerebrovascular (I60 – I67+)
  • Rubric code 160 Subarachnoid hemorrhage.
  • Rubric code 161 Intracerebral hemorrhage.
  • Rubric code 162 Iba pang intracranial hemorrhage.
  • Rubric code 163 Cerebral infarction
  • Rubric code 164 Stroke, hindi tinukoy bilang cerebral infarction o hemorrhage.

• Pagsusuri sa ultratunog ng mga cerebral vessel.

  Ang Doppler ultrasound ng extracranial (neck vessels) at intracranial arteries ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagbaba o pagtigil ng daloy ng dugo, ang antas ng stenosis o occlusion ng apektadong arterya, ang pagkakaroon ng collateral circulation, vasospasm, fistula at angiomas, arteritis at cerebral circulatory. pag-aresto sa panahon ng pagkamatay ng utak, at pinapayagan din kaming subaybayan ang paggalaw ng embolus . Ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy o pagbubukod ng mga aneurysm at mga sakit ng mga ugat at sinus ng utak. Ang duplex sonography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang atherosclerotic plaque, ang kondisyon nito, ang antas ng occlusion at ang kondisyon ng ibabaw ng plaka at ang pader ng sisidlan.

• Cerebral angiography.

  Ang emergency cerebral angiography ay ginaganap, bilang panuntunan, sa mga kaso kung saan kinakailangan na gumawa ng desisyon sa trombolysis ng gamot. Kung magagamit ang mga teknikal na kakayahan, ang MRI o CT angiography ay mas mainam bilang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan. Ang agarang angiography ay karaniwang ginagawa upang masuri ang arterial aneurysm sa subarachnoid hemorrhage.

  Regular, ang cerebral angiography sa karamihan ng mga kaso ay nagsisilbi upang i-verify at mas tumpak na makilala ang mga proseso ng pathological na natukoy gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging at ultrasound ng mga cerebral vessel.

• Echocardiography.

  Ang echocardiography ay ipinahiwatig sa diagnosis ng cardioembolic stroke kung ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng sakit sa puso, o kung ang mga klinikal na sintomas, ang mga natuklasan ng CT o MRI ay nagmumungkahi ng cardiogenic embolism.

• Pag-aaral ng mga hemorheological na katangian ng dugo.

  Ang pag-aaral ng naturang mga parameter ng dugo tulad ng hematocrit, lagkit, prothrombin time, serum osmolarity, fibrinogen level, platelet at erythrocyte aggregation, ang kanilang deformability, atbp. ay isinasagawa kapwa upang ibukod ang rheological subtype ng ischemic stroke, at para sa sapat na kontrol sa panahon ng antiplatelet, fibrinolytic therapy, reperfusion sa pamamagitan ng hemodilution.

• Diagnostic na plano para sa stroke.
  • Para sa lahat ng uri ng stroke, kinakailangan kaagad (sa loob ng 30 - 60 minuto mula sa pagpasok ng pasyente sa ospital) na magsagawa ng klinikal na pagsusuri (kasaysayan at neurological na pagsusuri), CT o MRI ng utak, magsagawa ng mga pagsusuri tulad ng glucose sa dugo, serum electrolytes, indicator ng kidney function, ECG, marker ng myocardial ischemia, blood count, kabilang ang platelet count, prothrombin index, international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time, blood oxygen saturation.
  • Sa kawalan ng posibilidad ng emergency neuroimaging, ang isang echoEG ay ginaganap upang masuri ang isang intracranial space-occupying formation (massive hemorrhage, massive infarction, tumor). Kung ang isang intracranial mass effect ay hindi kasama, ang isang cerebrospinal fluid analysis ay isinasagawa upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng cerebral infarction at intracranial hemorrhage.

• Talaan ng mga klinikal na palatandaan na tumutulong sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ischemic at hemorrhagic stroke.

  Palatandaan	Ischemic stroke			Mga hemorrhagic stroke
  	Atherothrombotic	Cardioembolic	Lacunar	Intracerebral hemorrhage	SAC
  Magsimula	Unti-unti, biglaan, minsan sa panaginip	Biglaan, madalas sa paggising	Unti-unti, biglaan, habang natutulog o sa araw	Biglaan, mas madalas na unti-unti	Biglaan
  Mga nakaraang TIA (%)	Sa 50% ng mga kaso	SA 10 O'CLOCK%	SA 20%	Hindi	Hindi
  Sakit ng ulo (%)	10 – 30%	10 – 15%	10 – 30%	30 – 80%	70 – 95%, kadalasang binibigkas
  Pang-aapi sa kamalayan	Hindi tipikal, bihira	Hindi tipikal, bihira	Hindi	Madalas	Katamtaman madalas
  Episyndrome	Bihira	Nangyayari	Napakabihirang, hindi nangyayari	Madalas	Bihira
  Mga pagbabago sa cerebrospinal fluid	Presyon ng alak: normal (150 – 200 mm column ng tubig) o bahagyang tumaas (200 – 300 mm column ng tubig). Komposisyon ng cellular: normal o tumaas na mga selulang mononuklear (hanggang 50 - 75). Sa hemorrhagic transformation, mayroong isang bahagyang admixture ng dugo. Protina: normal (wala) o bahagyang tumaas sa 2000 – 2500.			Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas (200 - 400 mm na haligi ng tubig), sa mga unang yugto ay duguan (hindi nagbabago ang mga pulang selula ng dugo), sa mga huling yugto ito ay xanthochromic (nabagong mga pulang selula ng dugo). Ang protina ay tumaas sa 3000 - 8000.
  Iba pang mga palatandaan	Systolic murmur sa ibabaw ng carotid artery o sa auscultation ng ulo. Klinika ng atherosclerosis.	Data para sa sakit sa puso, isang kasaysayan ng peripheral arterial embolism.	Mga katangian ng lacunar syndromes (tingnan ang Clinic), arterial hypertension.	Arterial hypertension, pagduduwal, pagsusuka.	Pagduduwal, pagsusuka, photophobia, meningeal syndrome.

Para sa karagdagang impormasyon sa pag-diagnose ng mga uri ng stroke, tingnan ang kaukulang mga artikulo ng "Diagnostics" para sa ischemic stroke, cerebral hemorrhage, SAH, TIA.

• Respiratory distress syndrome

  Nagpapalubha ng matinding pulmonya. Sa pamamagitan nito, ang pagkamatagusin ng alveoli ay tumataas at ang pulmonary edema ay bubuo. Upang mapawi ang acute respiratory distress syndrome, ang oxygen therapy ay inireseta sa pamamagitan ng nasal catheter kasama ng intravenous furosemide (Lasix) at/o diazepam.

• Bedsores Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, kinakailangan:
  • Mula sa unang araw, regular na gamutin ang balat ng mga solusyon sa disinfectant (camphor alcohol), neutral na sabon na may alkohol, at alikabok ang balat na may talcum powder.
  • Lumiko ang pasyente tuwing 3 oras.
  • Maglagay ng cotton-gauze circles sa ilalim ng bony protrusions.
  • Gumamit ng mga anti-bedsore vibrating mattress.
  (
  • Pag-iwas sa contractures sa limbs

    Ang mga passive na paggalaw mula sa ika-2 araw (10 - 20 na paggalaw sa bawat kasukasuan pagkatapos ng 3 - 4 na oras, mga roller sa ilalim ng mga tuhod at takong, bahagyang baluktot na posisyon ng binti, maagang pagpapakilos ng pasyente (sa mga unang araw ng sakit) sa kawalan ng contraindications, physiotherapy.

  • Pag-iwas sa mga ulser sa stress

    Ang pag-iwas sa mga talamak na peptic ulcer ng tiyan, duodenum, at bituka ay kinabibilangan ng maagang pagsisimula ng sapat na nutrisyon at prophylactic na pangangasiwa ng mga gamot tulad ng Almagel, o Phosphalugel, o bismuth nitrate, o sodium carbonate nang pasalita o sa pamamagitan ng tubo. Kung nagkakaroon ng mga ulser sa stress (pananakit, suka ng kulay-kape, dumi ng dumi, pamumutla, tachycardia, orthostatic hypotension), isang histamine receptor blocker, Histadil 2 g sa 10 ml na asin, ay inireseta. IV solusyon dahan-dahan 3-4 beses sa isang araw, o etamsylate (Dicinone) 250 mg 3-4 beses sa isang araw IV. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, ang aprotinin (Gordox) ay inireseta sa isang paunang dosis na 500,000 mga yunit, pagkatapos ay 100,000 mga yunit bawat 3 oras. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, ang pagsasalin ng dugo o pagsasalin ng plasma, gayundin ang operasyon, ay isinasagawa.

• Espesyal na therapy
  • Tukoy na therapy para sa cerebral hemorrhage.

    Kasalukuyang wala ang partikular na pathogenetic therapy (na naglalayong ihinto ang pagdurugo at lysis ng namuong dugo) para sa cerebral hemorrhage, na may caveat na ang pagpapanatili ng pinakamainam na presyon ng dugo (inilalarawan sa pangunahing therapy) ay isang pathogenetic na paraan ng paggamot.

    Ang neuroprotection, antioxidant at reparative therapy ay mga promising area sa paggamot ng stroke na nangangailangan ng pag-unlad. Ang mga gamot na may ganitong mga epekto ay ginagamit sa paggamot ng mga stroke, ngunit sa kasalukuyan ay halos walang mga gamot na may napatunayang bisa na may kaugnayan sa kapansanan sa paggana at kaligtasan, o ang mga epekto nito ay nasa ilalim ng pag-aaral. Ang reseta ng mga gamot na ito ay higit na tinutukoy ng personal na karanasan ng doktor. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang kaukulang seksyong "Neuroprotection, antioxidant at reparative therapy."

    Para sa intracerebral hemorrhages, pana-panahong ginagawa ang mga pagtatangka, kadalasan sa malalaking klinika, na gumamit ng mga pamamaraan ng operasyon, tulad ng open hematoma removal (access by craniotomy), ventricular drainage, hemicraniectomy, stereotactic at endoscopic removal ng hematomas. Sa kasalukuyan, walang sapat na data upang masuri ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito, at ang kanilang pagiging epektibo ay hindi palaging halata at napapailalim sa pana-panahong pagsusuri, at higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpili ng mga indikasyon, teknikal na kakayahan at karanasan ng mga surgeon sa isang partikular na klinika. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang kaukulang seksyong "Paggamot sa kirurhiko".

  • Tukoy na therapy para sa ischemic stroke

    Ang mga prinsipyo ng tiyak na therapy para sa cerebral infarctions ay reperfusion (pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa ischemic zone), pati na rin ang neuroprotection at reparative therapy.

    Para sa layunin ng reperfusion, ang mga pamamaraan tulad ng intravenous systemic drug thrombolysis, selective intra-arterial thrombolysis, ang pangangasiwa ng mga ahente ng antiplatelet na acetylsalicylic acid (ThromboASS, Aspirin-cardio), at sa ilang mga kaso ang pangangasiwa ng anticoagulants ay ginagamit. Kadalasan, para sa layunin ng reperfusion, ang mga vasoactive na gamot ay inireseta, ang paggamit nito sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng paglala ng cerebral ischemia, lalo na na may kaugnayan sa intracerebral steal syndrome. Ang hypervolemic hemodilution na may mababang molecular weight dextrans ay walang napatunayang positibong epekto sa stroke. Ang paraan ng kinokontrol na arterial hypertension ay nasa yugto ng pananaliksik.

    Ang neuroprotection at reparative therapy ay mga promising area sa paggamot ng stroke na nangangailangan ng pag-unlad. Ang mga gamot na may ganitong mga epekto ay ginagamit sa paggamot ng mga stroke, ngunit sa kasalukuyan ay halos walang mga gamot na may napatunayang bisa na may kaugnayan sa kapansanan sa paggana at kaligtasan, o ang mga epekto nito ay nasa ilalim ng pag-aaral. Ang reseta ng mga gamot na ito ay higit na tinutukoy ng personal na karanasan ng doktor. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang kaukulang seksyong "Neuroprotection, antioxidant at reparative therapy."

    Gayundin, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay minsan ginagamit para sa mga stroke, tulad ng hemosorption, ultrahemofiltration, laser blood irradiation, cytopheresis, plasmapheresis, cerebral hypothermia, ngunit, bilang panuntunan, ang mga pamamaraang ito ay walang baseng ebidensya para sa kanilang epekto sa mga resulta at pagganap. depekto.

    Ang kirurhiko paggamot para sa cerebral infarction ay nasa ilalim ng pag-unlad at pananaliksik. Bilang isang patakaran, ang mga malalaking klinika ay nagsasagawa ng surgical decompression para sa malawak na infarction na may dislocation syndrome, at decompressive craniotomy ng posterior cranial fossa para sa malawak na cerebellar infarction. Ang isang promising na paraan ay selective intra-arterial thrombus removal.

    Para sa iba't ibang mga pathogenetic na subtype ng stroke, iba't ibang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng paggamot sa itaas ang ginagamit. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang nauugnay na seksyon sa paggamot ng ischemic stroke.

Kumusta, mahal na mga bisita at mambabasa ng mapagkukunan ng impormasyon na nakatuon sa rehabilitasyon pagkatapos ng stroke.

Bilang isang doktor, araw-araw ay nakatagpo ako ng maraming mga katanungan tungkol sa komplikasyon ng vascular na ito, at ngayon ay ipapakita ko ang lahat ng mahalagang impormasyon sa paksang ito dito.

Talamak na aksidente sa cerebrovascular.

« Stroke"(mula sa Latin na insulto) - literal na "tumalon, tumalon", ibig sabihin ay "atake, suntok, mabangis na pagsalakay", ang diagnosis ng stroke ay talamak na aksidente sa cerebrovascular (ACVA).

Ito ay isang kondisyon na sinamahan ng pagtigil ng daloy ng dugo sa alinman sa mga istruktura ng utak dahil sa matinding vascular insufficiency sa isa sa mga cerebral vessel. Ito ay humahantong sa permanenteng kapansanan ng neurological function dahil sa pagkamatay ng isang lugar ng tissue ng utak.

Isang sakit na may mataas na dami ng namamatay - tantiya. 20% ng lahat ng pagkamatay mula sa mga sakit sa Russia

Hindi bababa sa 50% ng mga nagdusa ng talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nabaldado. Ang pagkalat sa Russia ay mula 1 hanggang 5 bawat 1000 tao, depende sa rehiyon, habang ang populasyon sa lunsod ay mas madalas na nagkakasakit.

I. ay humahantong sa kapansanan, ayon sa mga istatistika mula sa national stroke registry, sa hindi bababa sa 50% ng lahat ng mga kaso. Mortalidad mga halaga sa mga 30% sa unang 30 araw pagkatapos ng I., at sa loob ng isang taon humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga pasyente ang namamatay.

Ang kakulangan sa daloy ng dugo, na humahantong sa pagkagutom sa enerhiya at oxygen sa anumang tisyu ng tao (ang utak ay walang pagbubukod) ay tinatawag na "ischemia". Kung ang suplay ng dugo ay hindi naibalik, ang tissue ay namamatay, na nag-iiwan sa lugar nito ng isang lugar ng patay na tisyu na tinatawag na isang infarction.

Ang atake sa puso ay isang lugar ng patay na tissue sa katawan ng tao na namatay bilang resulta ng ischemia. Samakatuwid, ang atake sa puso ay hindi lamang isang "atake sa puso", kundi pati na rin ng anumang organ na ang tissue ay maaaring mamatay dahil sa isang matinding kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Talamak na aksidente sa cerebrovascular

I. ay batay sa talamak na aksidente sa cerebrovascular (ACVA) - Ito ay eksakto kung ano ang tunog ng diagnosis sa medikal na kasanayan, na nagpapakilala sa vascular catastrophe na ito.

Mga halimbawa ng mga medikal na diagnosis bilang resulta ng I.:

Diagnosis: "CVD. Stroke ng ischemic type sa basin ng kaliwang gitnang cerebral artery mula 01/01/01” – ischemic I.

Diagnosis: "CVD. Stroke ng uri ng hemorrhagic na may pagbuo ng intracerebral hematoma sa kaliwang temporal lobe mula 01/01/01" - hemorrhagic I.

Ang bawat tissue sa katawan ng tao ay may sariling pangangailangan para sa oxygen at nutrients, na ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya.Ang nerbiyos na tissue sa katawan ng tao ay may mataas na intensive metabolism.

Ang intensity ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay isa sa pinakamataas sa katawan, ito ay dahil tiyak sa mataas na pangangailangan para sa oxygen at nutrients. Kapag ang pag-access na ito ay winakasan, una ang mga nerve cell (neuron) ay mawawalan ng paggana, at pagkatapos ay mamamatay sila (kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi naibalik).

Ang tagal ng panahon pagkatapos ng isang stroke kung kailan posible pa ring i-save ang isang bahagi ng utak at maiwasan ang ganap na pagkamatay ng mga selula ng utak ay hindi hihigit sa 4-5 na oras.

Ang lugar ng patay na nervous tissue ay, sa katunayan, ang substrate ng I. Ang patay na tisyu ng utak ay hindi gumaganap ng mga nakatalagang function nito.

Ang kalikasan at antas ng kanilang pagkawala ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng mga kahihinatnan ng neurological. Kung mas malaki ang lugar, mas malala ang pag-andar nito. Tungkol sa kung ano ang kasama nito sa kaso ng stroke, kung ano ito at lahat tungkol sa mga kahihinatnan nito, basahin ang higit pa sa.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng stroke ay:

• mga karamdaman sa pagsasalita ()
• malabong paningin
• nabawasan ang lakas at kadaliang kumilos sa mga limbs
• pagkagambala sa pandama
• pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, na maaaring magresulta sa pagkaligalig kapag naglalakad at pagkahilo
• kapansanan sa memorya na sanhi ng

Ang kakaiba ng naturang mga karamdaman, na nakikilala ang I. mula sa iba pang mga sakit sa vascular ng utak, ay ang kanilang pagtitiyaga - nagpapatuloy sila ng higit sa 24 na oras.

May mga sitwasyon kung saan ang isang biglaang pagsasalita disorder o pagbaba ng lakas at/o sensitivity sa kalahati ng katawan ay nawawala nang kusa sa loob ng ilang oras, at minsan kahit ilang minuto.

Sa sitwasyong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at naglalaman ito ng isang napakahalagang tampok para sa mga taong nakaiwas sa kasawian ng isang stroke, basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulo tungkol sa diagnosis. Diagnosis: ang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay hindi I., bagaman ito rin ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.

Diagnosis ng ischemic at hemorrhagic stroke

Ischemic I.(ACVA ng ischemic type, simula dito ay tinutukoy bilang II) - kung saan ang isang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay naganap bilang isang resulta ng isang sagabal sa daloy ng dugo sa anumang bahagi ng utak, bilang isang resulta kung saan ang talamak na ischemia ay nabuo sa anumang istraktura ng utak.

Dahil sa AI. ay isang pagbara ng daloy ng dugo ng isang thrombus o kolesterol na plaka;

Hemorrhagic I.(CVA ng uri ng hemorrhagic) - talamak na aksidente sa cerebrovascular na sanhi ng intracerebral hemorrhage mula sa isang nasirang daluyan ng dugo. Ang resulta ay isang intracerebral hematoma na limitado sa tisyu ng utak o pagdurugo sa espasyong nakapalibot sa utak. Ang isang hiwalay na artikulo ay nakatuon sa hemorrhagic I., pati na rin ang ischemic.

Iyon ay, upang ilagay ito nang simple, sa unang kaso mayroong isang "pagbara" ng sisidlan, sa pangalawa ay "pumutok".

Tungkol sa mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kondisyon ng karamihan ng mga taong na-stroke ay tinasa bilang malubha. Ang utak ay naglalaman ng mga mahahalagang sentro, at kung ang kanilang paggana ay nagambala, ang isang tao ay madalas na namamatay o naiwan na may malubhang kapansanan sa mga pag-andar ng katawan, kung minsan ay hindi pinapagana ang mga ito.

Pagkatapos ng I., ang isang panahon ng pagbawi ay kinakailangan, na hindi gaanong mahalaga kaysa sa proseso ng paggamot mismo. Ano ang kailangang gawin para sa rehabilitasyon - kung ano ito at kung ano ang proseso ng rehabilitasyon, basahin ang higit pa sa pagpapatuloy ng artikulo sa pagbawi.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang paggamot sa nakumpirmang stroke ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa mga urban na setting, ito ay mga vascular center, emergency na ospital, urban multidisciplinary hospital at research institute. Sa mga probinsya, ito ang central district hospital at maraming maliliit na rural na ospital.

Sa mga unang araw ng sakit, ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang paulit-ulit na I. at patatagin ang kondisyon ng tao.

Sa unang 7-10 araw, ang kondisyon ay hindi gaanong matatag at madaling lumala dahil sa cerebral edema at iba pang mga komplikasyon.

Ang tagal ng paggamot sa ospital ay nasa average na 2 linggo. Dalawang linggo ang oras para sa isang menor de edad at hindi komplikadong I. Kung ito ay katamtaman ang kalubhaan o malubha, kung gayon ang kurso ng paggamot ay naantala ng mga buwan, lalo na kung sa pinakamalalang yugto nito ay nagkaroon ng episode ng coma at paggamot sa intensive care.

May mga bihirang kaso ng kumpletong paggaling pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, nananatili ang pangmatagalang mga kahihinatnan na nangangailangan ng kwalipikadong tulong sa pagpapanumbalik at pagbabalik ng tao sa kanilang dating buhay.

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na ganap na maibalik ang mga nawalang function pagkatapos sumailalim sa paggamot sa isang ospital. Kadalasan, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay hindi isinasagawa, kahit na ito ay kinakailangan.

Sa napakaraming kaso, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kamag-anak at kaibigan ay hindi lamang naabisuhan tungkol dito, at kung mayroon man, hindi nila alam kung saan sasailalim sa rehabilitasyon at kung paano ito gagawin.

Ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang emergency na setting ng ospital. Ang tagal ng kurso ay maaaring mag-iba mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan. Depende ito sa lalim ng mga kahihinatnan kung saan kinakailangan na ibalik ang mga nawalang function.

Mga kadahilanan ng panganib

1. Altapresyon(arterial hypertension). Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na aksidente sa cerebrovascular. Karamihan sa I. ay nangyayari laban sa background ng mataas na presyon ng dugo. Sa kaso ng ischemic na kalikasan, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagpapaliit sa lumen ng mga cerebral vessel dahil sa spasm na kasama nito.

Kung hemorrhagic I., ang mataas na mekanikal na presyon ay nilikha sa dingding ng sisidlan at sa lalong madaling panahon ay hindi ito makatiis at pumutok sa lugar na ito.

Upang masira ang isang sisidlan, kailangan ang iba pang mga kadahilanan na magpapanipis sa dingding nito at mabawasan ang pagkalastiko nito. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

• atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral,
• mga sistematikong nagpapaalab na sakit na may pinsala sa pader ng daluyan
• mga sakit sa oncological
• anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo na may pagkagambala sa istraktura at pagkawala ng lakas ng pader ng daluyan
• talamak na exogenous intoxication (alkohol, droga)

2. Pisikal na kawalan ng aktibidad- mababang antas ng pisikal na aktibidad. Ang kadahilanan na ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagtaas ng panganib ng stroke. Sa regular na katamtamang pisikal na aktibidad, posible na mabawasan ang impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng panganib nang sabay-sabay:

• pagbawas sa presyon ng dugo
• pagbaba sa antas ng glucose at lipoproteins sa dugo, na maaaring ideposito sa pader ng daluyan at mag-ambag sa paglaki ng atherosclerotic plaque
• pagpapanatili ng pagkalastiko ng vascular wall

3. paninigarilyo. Sa mga naninigarilyo, ang panganib ng I. ay 5 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng presyon ng dugo sa mga naninigarilyo, sa karaniwan, mas mataas ito ng 10-20 mmHg kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

• Sa mga naninigarilyo, ang vascular wall ay mas mabilis na nawawala ang pagkalastiko nito at ang mga cholesterol plaque ay mas mabilis na lumalaki dito
• ang mga selula ng utak ay mas malamang na nasa isang estado ng matagal na hypoxia (kakulangan ng hangin)

4. D wala sa sync at pagod- pagkagambala sa pagtulog at pagpupuyat. Ang mga kaso ng mga stroke na nagaganap pagkatapos ng mga yugto ng kakulangan ng isang panahon ng pagtulog na sapat bago ang panahon ng pagpupuyat ay isang madalas na pangyayari. Ang ganitong I. ay madalas na naitala sa pangkat na may hindi malinaw na dahilan ng pag-unlad.

5. Alkoholismo.

Ang posibilidad ng pagbawi

Sa pagbanggit lamang ng diagnosis na ito, marami sa mga nakakarinig nito ay nakadarama, kung hindi panic, pagkatapos ay ilang uri ng pagkabalisa at panloob na kakulangan sa ginhawa. Sa katunayan, iniuugnay ng karamihan sa populasyon ang diagnosis na ito sa kapansanan o kahit kamatayan.

Tingnan natin nang mabuti kung ito nga ba ang nangyayari.

Mayroong maraming mga kaso ng pagbawi, kung hindi kumpleto, pagkatapos ay halos kumpleto.

Sa katunayan, ang estado ng mga gawain ay tulad na sa parehong neurological department ang isang tao ay maaaring gamutin para sa stroke, ang pisikal na aktibidad ay limitado lamang sa pamamagitan ng mga utos ng doktor at nakaratay, hindi makagalaw nang nakapag-iisa kahit na sa loob ng ward ng ospital.

Sa unang kaso: Ang isang pasyente sa ospital ay tahimik na naglalakad nang walang suporta o mga pantulong na bagay. Kaya niyang umakyat ng hagdan nang walang suporta sa handrail. Ang pananalita ay pinapanatili, ganap na nakatuon sa oras at espasyo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi rin napinsala. Sa panlabas, walang mga palatandaan ng isang malubhang sakit. Ang pagkawala ng neurological function ay minimal at ang mga manifestations nito ay makikita lamang sa pamamagitan ng neurological examination.

Sa pangalawang kaso: ang isang tao ay hindi maaaring gumalaw nang nakapag-iisa; ang lakas ay nasa kaliwang braso at binti lamang, ang koordinasyon ng mga paggalaw sa kanila ay may kapansanan. Nasa hospital bed siya. Bahagya lang siyang nakatalikod sa kama sa isang tabi. Ang pagtaas ng dulo ng ulo ng kama ay nagdudulot ng pagkahilo. Ang pananalita ay hindi mauunawaan; Verbal na komunikasyon - tumutugon sa mga kilos at ekspresyon ng mukha, nang pili - sa mga indibidwal na tanong.

Tulad ng nakikita mo, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso ng stroke ay maaaring napakalaki. Bukod dito, kapwa sa talamak na panahon nito - ang unang 21 araw, at isang taon pagkatapos itong mangyari.

Ang pagkakaibang ito ay dahil, una sa lahat, sa laki ng sugat sa sangkap ng utak. Ito ay isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa lalim ng kapansanan ng mga kahihinatnan ng neurological.

Ang laki ng patay na tisyu bilang resulta ng isang hemispheric stroke ay hindi hihigit sa 20-30 mm. sa diameter at naisalokal sa labas ng zone ng pagpasa ng malalaking nerve tracts (pyramidal, optic radiation) ay kanais-nais na may kaugnayan sa lawak ng neurological dysfunction at ang kanilang pagbawi.

Ang mga sugat na mas malaki kaysa sa 30-40 mm ang lapad, na naisalokal sa mga lugar kung saan dumadaan ang malalaking nerve tract o sa lugar ng stem ng utak, ay may hindi kanais-nais na pagbabala sa mga tuntunin ng lalim ng mga neurological disorder at pagbawi mula sa kanila.

Ang lokasyon ng stroke site ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagbawi. Ang mas malinaw na mga sintomas ng pinsala sa utak ay magaganap kapag ang sugat ay naisalokal malapit sa mga daanan ng nerbiyos o sa kanilang lugar, kahit na sila ay maliit sa laki. Nalalapat din ito sa lokalisasyon ng brainstem ng stroke. Sa pantay na sukat ng patay na tissue ng nerbiyos, ang lalim ng pagkawala ng paggana ay magiging mas malaki kapag naisalokal sa rehiyon ng puno ng kahoy.

Nangyayari ito dahil sa mataas na density ng mga nerve conductor na matatagpuan dito. Ang panganib ng lokalisasyong ito ay dahil sa lokasyon sa lugar na ito ng isang malaking bilang ng mga mahahalagang nerve center, kabilang ang mga responsable para sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw at iba pang mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao.

Kasalukuyang sitwasyon

Kaya, ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay isang seryosong problema sa pagpapanatili ng kalusugan at mahahalagang aktibidad ng populasyon. Karamihan sa mga biktima ay ginagamot sa mga ospital para sa mga emergency na dahilan.

Ang mga rehiyonal na sentro ng vascular ay lumitaw sa huling dekada. Sa malalaking lungsod, maaaring marami sa kanila. Ano ang espesyal sa naturang sentro? Dahil ito ay "iniayon" upang tulungan ang mga pasyente na may stroke, may posibilidad na magsagawa ng thrombolysis (pagkatunaw ng namuong dugo, kung ito ay nagdulot ng stroke, sa loob ng unang 4 na oras).

Ang iba pang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pagpapatakbo ng vascular center ay ang presensya sa mga kawani ng lahat ng mga espesyalista na kinakailangan para sa maagang rehabilitasyon. Kabilang dito ang: isang speech therapist, isang doktor at exercise therapy instructor (kinesiotherapist), isang occupational therapist (hindi lahat ng lugar ay mayroon nito).

Sa medisina, ito ay tinatawag na multidisciplinary team. Ang mga nasabing sentro ay dapat na nilagyan ng mga SCT (computed tomography) na mga aparato upang makita ang pokus ng stroke at maiiba ito sa ischemic at hemorrhagic. Dapat mayroong neuro intensive care unit at/o intensive care unit (ICU). Hindi lahat ay palaging eksakto tulad ng nakasulat sa mga order para sa pag-aayos ng mga naturang sentro.

Ang oras ng tulong ay isang napakahalagang punto ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay nagpapababa sa kalubhaan ng mga kahihinatnan, at kung minsan ay nagpapaliit ng patuloy na dysfunction. Sa kasamaang palad, ang paglikha ng mga vascular center ay hindi nakakaapekto sa "gintong oras" na ito. Mga kaso ng tulong sa naturang mga sentro pagkatapos ng 5 oras o higit pa - kapag nangyari na ito talamak na aksidente sa cerebrovascular at isang patuloy na pokus ng nekrosis (infarction o nekrosis) ay nabuo sa utak - medyo marami. Ang dahilan nito ay ang late presentation ng mga pasyente mismo at ang overload ng mga ospital.

Ang mga ospital ay overloaded sa malalaking lungsod at kung minsan ay nangangailangan ng maraming oras para sa pagsusuri at pagsusuri. Ang isyu ay pang-organisasyon at, sa kasamaang-palad, hindi ganap na nalutas. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga positibong pag-unlad.

Ang diagnosis ng stroke sa medisina ay isang "pulang bandila" para sa sinumang manggagamot. Maraming mga problema sa kalusugan na lumitaw sa mga susunod na taon pagkatapos ng isang stroke ay nauugnay dito. Sa kasamaang palad, ito ay madalas na hindi makatwiran.

Ang pangunahing hindi nalutas na isyu ngayon ay ang rehabilitasyon - nalalapat ito sa mga pasyente mismo at sa kanilang mga kamag-anak. Hindi pa rin sapat ang mga sentro at pila para sa mga umiiral na madalas na humahaba sa loob ng maraming taon. Ang mga tao ay hindi alam tungkol sa kung ano ang isang stroke ay nagdudulot ng takot at pagkabalisa. Mayroon ding maraming kawalan ng katiyakan tungkol sa mga pamamaraan at timing ng paggaling, na hindi nagdaragdag sa mga positibong resulta ng pagbawi pagkatapos ng ospital.