I den här artikeln:

I mer än 60 år har våra nyfödda bebisar genomgått sin första undersökning - bedöma deras tillstånd med hjälp av Apgar-skalan. Vad är det och vad behövs det till?

För 62 år sedan 1952 föreslog den första amerikanska kvinnliga professorn, MPH, chef för National Foundation for Birth Defects, Virginia Apgar, ett system för att bestämma tillståndet hos nyfödda barn under den första minuten av livet med hjälp av ett 10-punktssystem - "Apgar Newborn Score." För att göra det lättare att komma ihåg utvärderingskriterierna använde jag de första bokstäverna i mitt efternamn:

1. A- barnets utseende (hudfärg);
2. P - barns puls (HR);
3. G- grimas (reaktion som svar på en stimulans);
4. A - aktivitet och muskeltonus hos barnet;
5. R - andningsrörelser hos barnet.

Varje kriterium bedöms med ett antal poäng från 0 till 2. Summan av poäng bestämmer barnets tillstånd vid ett visst tillfälle och sträcker sig från 0 till 10.

Apgar-poängen innehåller fullständig information om barnet och är främst avsedd för att mödravårdssjukhusets läkare snabbt ska kunna svara och avgöra vilka av bebisarna som behöver akut hjälp vid akuta medicinska ingrepp, eller bara mer noggrann uppmärksamhet.

Poängmetoden

Antalet poäng utvärderar och sammanfattar barnets reaktion under den första minuten av livet (i den ektopiska miljön) - återställande av kränkningar av viktiga kroppsfunktioner, åtgärder som syftar till att återställa eventuella hjärtslagsfel och andningsproblem under förlossningen. Vart och ett av de fem kriterierna tilldelas en poäng - 0, 1 eller 2 poäng. Bästa totalpoäng är 8, 9 och 10 poäng.

Betyget på denna skala bestäms under den första och femte minuten efter födseln. Därför finns det alltid två av dem - till exempel 7/8 eller 8/9 poäng. Vanligtvis i den femte minuten kan barnet lägga till upp till 2 poäng. Om summan av poäng i den femte minuten av ett barns liv inte överstiger -7, genomförs en kontrollundersökning inom 20 minuter, var 5:e minut.

• En Apgar-poäng på 7, 8, 9 och 10 poäng kännetecknar den nyföddas tillstånd utan synliga patologier. Väldigt få barn får maxpoängen 10, mestadels 7/8 och 8/9 poäng. Den andra poängen, som ges av den femte minuten, är vanligtvis 1 eller 2 poäng högre, men inte alltid. Det kan förbli till exempel 8/8 eller 9/9. Sådana bebisar placeras omedelbart på sin mammas bröst och placeras under hennes vård.
• Tillståndet hos nyfödda bedömt vid 6 poäng är tecken på ostadig andning, minskad muskeltonus, dålig respons på stimuli med en puls på 100 slag/min eller mer. Detta tillstånd är bevis på en måttlig grad av asfyxi (syrebrist). Tillståndet bedömt med 6 poäng anses vara tillfredsställande, men kräver vissa terapeutiska åtgärder.
• Akut återupplivningsvård är åtgärder för att förhindra utvecklingen av komplikationer eller rädda liv, vars tillstånd krävs för spädbarn, betygsatt från 4 till 6 poäng.
• Resultatet enligt detta system under den första minuten av födseln är från 0 till 3 poäng, tecken på långsam puls, förändringar eller frånvaro av andning, blek hud och muskelatoni. Detta tillstånd är resultatet av svår asfyxi.

En låg Apgar-poäng - från 3 till 6 beror på det faktum att barnet har en akut syrebrist, och detta är bevis på närvaron av kronisk hypoxi, som bildades under graviditeten, eller syresvält som inträffade under förlossningen.

Orsaken till kronisk hypoxi kan vara:

• Patologi av graviditet;
• Möjliga fostermissbildningar.

Orsaken till akut hypoxi är olika grader av komplikationer under förlossningen.

Inte alltid ett lågt kriterium kan leda till katastrofala resultat. Positiv dynamik i barnets tillstånd, enligt Apgar-skalan, gör att vi kan hoppas på ett positivt resultat. Om barnet inom fem minuter lägger till 1 eller 2 poäng till sig själv, vilket höjer poängen till minst 6, har han en chans att komma ut. För det mesta är sådana barn ganska normala och friska, bara vissa kan behöva behandling eller observation av en neurolog.

För tidigt födda barn har en kriteriumpoäng lägre än fullgångna barn och den överstiger sällan 6 poäng. Men bli inte upprörd över bristen på 9 eller 10 poäng, eftersom detta är ett rent preliminärt test och är främst avsett för medicinsk analys. Och den fortsatta utvecklingen av barnet beror bara på föräldrarnas uppmärksamhet och omsorg.

Orsaker till biverkningar

Allvarliga tillstånd hos nyfödda orsakas inte bara av närvaron av asfyxi under förlossningen eller omedelbart efter den. De kan vara resultatet av många andra faktorer - skador eller infektioner.

• En mild form av hjärnskada - "neuro-reflex excitability syndrome", uppskattad till 7 poäng på Apgar-skalan
• Måttlig svårighetsgrad - "depressionssyndrom i centrala nervsystemet" och "hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom" bedöms från 6 till 7. Orsaken kan vara ogynnsamma faktorer under graviditet och förlossning.
• Allvarliga lesioner i centrala nervsystemet orsakar komatösa och konvulsiva syndrom, och certifiering på denna skala = 1/4 enhet. Sådana barn överförs från mödravårdssjukhuset till ett sjukhus och endast med en ihållande förbättring av deras tillstånd med en poäng på 7, släpps de hem under överinseende av en barnläkare och neurolog.

De flesta barn med poäng på 6/7 poäng som har drabbats av milda, måttliga eller till och med svåra former av perinatal encefalopati, med korrekt vård, återställer fullständigt aktiviteten i det centrala nervsystemet. Så en låg initial Apgar-poäng är ingen anledning till panik.

Utvärdering av kriterier - från hjärta till hudfärg

Hjärtats arbete

Ett barns hjärta arbetar hårdare än en vuxens. Puls, helst – 130/min, 140/min. Denna typ av hjärtarbete uppskattas till 2 poäng. Långsam hjärtslag – 1, i frånvaro av hjärtslag eller isolerade manifestationer = 0.

Pulsen (HR) bestäms inom sex sekunder under den första minuten av barnets liv. Metod:

• lyssnande;
• palpation - palpation av bröstet för att bestämma hjärtslag;
• palpation av pulsen i lårbens-, hals- eller navelartärerna.

Resultatet av hjärtsammandragningar som bestäms på sex sekunder multipliceras med siffran - 10, och antalet sammandragningar per minut bestäms.

• Barn vars puls per minut är mindre än 100 slag får konstgjord ventilation med syre tills pulsen normaliseras.
• Om resultatet är en puls som överstiger 100/sek. – hudens tillstånd bedöms.

Andningsfrekvens

Med normal andning gör barnet 40 till 45 andnings- och utandningsrörelser per minut. Gråtet är gällt och högt, i det här fallet tjänar barnet +2 poäng. Med långsam och oregelbunden andning, ett lågt gråt eller ett stön istället, tjänar barnet en. I avsaknad av båda är certifiering = 0.

• Om barnet inte andas, på mödravårdssalen, för att inte förlora dyrbar tid, ventileras det med en Ambu-påse - en mask appliceras på mun och näsa och luft pumpas manuellt in i barnets lungor med hjälp av en gummipåse. Efter att ha gett första hjälpen och stabiliserat barnets andning, överförs han till rehabiliteringsenheten.
• Vid konvulsiv, ytlig eller oregelbunden andning utförs en ventilationsprocedur. I sådana icke-standardiserade situationer talar vi inte om höga -9/10 indikatorer.
• Om andningen är spontan och regelbunden, bedöms hjärtfrekvens och Apgar-avläsningar. Dessa kan vara 7/8 eller 8/9.

Bedömning av muskeltonus

Om allt är normalt med den nyfödda, efter att ha fötts, strävar han efter att bli av med "embryo" -positionen och, känner sig fri, viftar aktivt med armarna - han får 2 eftertraktade poäng.

Det är möjligt att de kommer att öka hans prestation till betyget 9/9 eller till och med 9/10. Med böjda armar och ben, svaga och sällsynta rörelser - 1 poäng, som på skalan är klassad som 4/6 eller 6/7, med hänsyn till hjärtslag och andningsfrekvens. Ingen rörelse = 0 poäng.

Reflexbedömning

Trots sin hjälplöshet, tack vare sina medfödda reflexer, kan en nyfödd bebis redan göra mycket. Tydligt uttryckta sväljnings-, sug- och greppreflexer ger ytterligare 2 poäng till hans spargris. Detta kommer att föra honom närmare de eftertraktade 10 poängen. Frånvaron av vissa reflexer eller deras otillräckliga uttryck är begränsad till en poäng på +1, och den fullständiga frånvaron av reflexer = 0.

Hudfärg

Helst, ljusrosa eller varmrosa färg på den nyfödda + 2 poäng. Således leder summan av 2 poäng av alla fem indikatorer till det ideala alternativet = 10 poäng.

Närvaron av en blåaktig nyans på armar och ben är en indikator på hypoxi. Betyg +1. Överdrivet blek hud med en blåaktig nyans = 0.

Den totala poängen som den nyfödda får inkluderas i barnets register vid utskrivning från mödravårdssjukhuset. Det är en indikator för den lokala barnläkaren att omedelbart uppmärksamma eventuella problem med barnets hälsa. Utifrån dessa resultat upprättas vaccinationsscheman och mer intensiv sjukvård ges.

Bli inte upprörd över låga poäng. Bedömningen av en nyfödd på Apgar-skalan med standarder på 10 poäng är inte en indikator på dess utveckling och en bedömning av intellektuell potential. Omsorg, kärlek och uppmärksamhet kommer att göra det möjligt för barnet att få utmärkta betyg i framtiden, oavsett de han fick på förlossningssjukhuset.

Tekniken, som är avsedd att bestämma de viktigaste tecknen som kännetecknar det nyfödda tillståndet, föreslogs av Virginia Apgar. Hon var indirekt släkt med pediatrik, eftersom hon var anestesiläkare av specialitet. Trots detta lyckades hon utveckla ett universellt sätt att bedöma de viktigaste tecknen på en baby, som fick hennes namn - Apgar-skalan.

Då handlade frågan om behovet av att hitta ett standardiserat förhållningssätt för att lösa problemet kring behovet av återupplivningsåtgärder. Detta gäller särskilt för möjligheten att återställa andningsfunktionen.

Dr Apgars idé är att tillämpa samma bedömning, men i dynamik, vilket gör att vi kan ge en adekvat bedömning av den vård som ges till barnet.

Skalan som föreslagits av Apgar inkluderar 5 tecken, som var och en bestäms två gånger - efter den första och femte minuten från födelseögonblicket. Det är till och med intuitivt tydligt att normen på Apgar-skalan är ett högre antal poäng.

Om den nyfödda har klarat sin första examen enligt kriterierna för denna teknik, är utvärderingen klar. Om indikatorerna är under sju utförs ytterligare observation. Läkaren övervakar barnets tillstånd var femte minut, det vill säga vid 10, 15 och till och med 20 minuter.

Varje kriterium poängsätts och Apgar-poängen för nyfödda presenteras i tabellform. När de summeras erhålls en siffra efter vilken barnets hälsa bedöms.

Som regel räcker det att göra en bedömning i slutet av 1:a och 5:e livsminuten. Om barnet har problem krävs ytterligare bedömning.

Indikatorer på den nyföddas tillstånd

De viktigaste kriterierna som kännetecknar tillståndet hos en nyfödd är följande.

Andetag

Andningsaktivitet förtjänar maximal bedömning om antalet andningsrörelser är 40-45 per minut, och även om ett högt skrik från barnet hörs vid födseln.

Om han vid födseln kan gråta, men inte skriker, men en darrande röst hörs och långsamma andningsrörelser observeras, ges en poäng på 1 poäng. I en kritisk situation, när det inte finns någon andning och barnet inte gör några ljud, är antalet poäng noll.

Hjärtfrekvens

När barnet kommer upp ur mammans mage bör barnets hjärta slå snabbt, eftersom han var tvungen att arbeta hårt precis som sin mamma. En poäng på två poäng ges när pulsen är 130-140 slag per minut. Det är allmänt accepterat att en puls på mer än 100 slag per minut förtjänar det maximala antalet poäng.

Om syretillförseln under intrauterin utveckling var otillräcklig, observeras långsam andning, och hjärtat slår något mindre ofta än normalt. Poängen i detta fall är 1 poäng.

I avsaknad av puls, om hjärtaktiviteten är på en otillfredsställande nivå, får inga poäng.

Muskeltonus

Oftast har nyfödda ökad ton. Detta förklaras av att vara i mammans mage i den enda möjliga positionen. Som ett resultat av detta, när barnet föds, uppträder frihet, och han gör kaotiska, skarpa rörelser, vilket indikerar tillfredsställande muskeltonus.

Om barnet håller sina lemmar böjda och bara rör sig ibland, ges poängen 1. Om det inte finns någon rörelse alls är poängen 0 poäng.

Reflexer

Den nyföddas obetingade reflexer utlöses omedelbart, så han skriker eller tar sitt första andetag. Om de dyker upp omedelbart är poängen 2 poäng. Om du var tvungen att ge assistans och reflexer inte dök upp omedelbart, ge då 1 poäng. I värsta fall finns det inga reflexer - en poäng på 0 poäng.

Färg på huden

I det ideala fallet, när poängen 2 ges, kan färgen på barnets hud vara olika nyanser av rosa. Detta faktum indikerar det normala tillståndet för blodcirkulationen.

Dessutom undersöks slemhinnorna i munnen, läpparna, handflatorna och fötterna. Om lätt cyanos observeras ges 1 poäng. Om barnet har en blek eller blåaktig kroppsfärg är bedömningen otillfredsställande.

Att bedöma en nyfödd med Apgar-poängen måste göras mycket snabbt av läkaren, eftersom försening kan vara mycket kostsamt.

Med en poäng på 7 eller mer bedöms barnets hälsa som god och kräver ingen särskild vård. Med 4-6 poäng är behovet av återupplivningsåtgärder inte uteslutet. En totalpoäng under 4 kräver omedelbara åtgärder för att rädda barnets liv.

Apgar-poängen för nyfödda presenteras i tabellen

Beräknad parameter	Bedömningsskala
	0 poäng	1 poäng	2 poäng
Hudfärgning	Nästan hela huden är blek eller blåaktig till färgen	Kroppens yta är övervägande rosa till färgen, lemmarna är blåaktiga	Hela kroppens yta är rosa till färgen
Puls	Frånvarande	Mindre än 100	Mer än 100
Reflex excitabilitet	Brist på svar på införande av en näskateter	Mild reaktion på införandet av en näskateter	En tydlig reaktion på införandet av en näskateter: rörelse, hosta, nysningar
Muskeltonus	Saknas, lemmar hänger	Tonen är reducerad, men det finns en lätt böjning av extremiteterna	Aktiva rörelser uttrycks
Andetag	Frånvarande	Oregelbunden andning, svag gråt	Normal andning, högt skrik

Hur man tolkar poängen

Låt oss först överväga det bästa alternativet, när den maximala poängen är 2 för alla tecken på Apgar-skalan. För att få denna bedömning måste den nyfödda andas självständigt, och det spelar ingen roll hur han gör det, bra eller dåligt. Det är viktigt att han andas.

Hjärtat, när det bedöms på detta sätt, bör ha en slaghastighet som är större än 100 slag per minut, och armar och ben ska vara böjda. Samtidigt skriker barnet aktivt, nyser, svarar med rörelser på olika manipulationer, och hans hud har en frisk rosa färg.

Om andningen är spontan men oregelbunden ges en genomsnittlig Apgar-poäng. I det här fallet kan hjärtslaget höras, men det slår med en frekvens på mindre än 100 slag per minut, och händer och fötter är blåaktiga, men ansiktet och kroppen är rosa.

I det här fallet uttrycks reaktioner under olika manipulationer av inaktiva grimaser, och lemmarna är något böjda.

I värsta fall läggs inga poäng till, vilket gör att bebisen inte andas, hjärtslagen kan inte höras och ställningen är inte typisk för ett normalt hälsotillstånd (grodpose). Dessutom finns det en fullständig brist på reaktioner på handlingar, och huden har blivit blå (total cyanos).

Genom att lägga ihop antalet poäng som ges för varje kriterium erhålls Apgar-poängen.

För tydlighetens skull, låt oss titta på ett exempel. Låt oss anta att det nyfödda kommer från en svår förlossning. I slutet av livets första minut var andningen svag och oregelbunden. När man lyssnade på hjärtslag fann man att dess ljud var dämpat och frekvensen var 120 slag per minut.

Bebisen är i en halvböjningsposition och när han började grimasera medan han rengjorde näsan och munnen fick han 1 poäng för denna indikator. I det här fallet uppstår en blåaktig färg på barnets kropp. När vi lägger ihop siffrorna för de givna poängen får vi en summa som är lika med 5 poäng på Apgar-skalan.

Läkare vidtog återupplivningsåtgärder och i slutet av den femte livsminuten började barnet andas regelbundet, började skrika och hjärtat började slå med en frekvens av 150 slag per minut.

Reaktioner på handlingar har blivit aktiva, barnet nyser, men den tidigare positionen har inte ändrats. Färgen på den nyföddas kropp och ansikte blev rosa, men blåheten i händer och fötter försvann inte helt. Vid sekventiell bedömning av alla tecken är resultatet 8 poäng på Apgar-skalan.

Denna information är värdefull för läkare när det gäller förmågan att bedöma den nyföddas hälsostatus över tid, det vill säga över tid. Om antalet blir högre fortskrider barnets anpassningsprocess normalt, och de åtgärder som utförs av medicinsk personal har en positiv effekt.

För att vara exakt finns det inget direkt samband mellan återupplivningsinsatserna och Apgar-poängen. Neonatologen har två huvuduppgifter: att återställa adekvat andning och stabilisera hjärtslag.

Samtidigt, med hjälp av Apgar-poängen, är det möjligt att förutsäga möjliga patologier. Studier har till exempel visat att det finns ett samband mellan låga poäng enligt denna teknik och frekvensen av neurotiska störningar som uppstår i barnets senare liv.

Det är allmänt accepterat att normen på Apgar-skalan för nyfödda är 7 poäng eller mer. Hur konstigt det än kan låta för amatörer inom området pediatrik, är det omöjligt att få högsta poängen 10 under den första minuten av livet.

Även om barnet är friskt, har händerna och fötterna på den nyfödda under de första minuterna av livet en blåaktig färg. Således kan detta barn inte få mer än 9 Apgar-poäng. Det vore dock fel att säga att han inte är frisk.

En liknande situation kan observeras med totalt 7 poäng på Apgar-skalan vid bedömning av tre tecken för medelpoängen. Låt det till exempel handla om hudfärg, muskeltonus och reflexreaktioner. I detta fall bedömer neonatologen utifrån denna bedömning barnets tillstånd som helt normalt.

Exempel

För en djupare förståelse, här är flera exempel på att bedöma hälsotillståndet hos en nyfödd, som bestäms beroende på totalpoängen på Apgar-skalan:

• 3-3 - barnet är i kritiskt tillstånd;
• 5-6 - noggrann övervakning är nödvändig;
• 6-7, 7-8 - hälsotillståndet är på en genomsnittlig nivå, noggrann övervakning krävs inte;
• 8-8 - barnets hälsoindikatorer är över genomsnittet;
• 8-9, 9-9, 9-10 - anses vara bra skick;
• 10-10 - finns inte i medicinsk praxis.

Du bör inte ta till dig närvaron av någon indikator som skiljer sig från normen och en poäng under 7-7 på Apgar-skalan. Dessa siffror kan inte indikera förekomsten av patologi eller, ännu värre, funktionshinder.

När ett barn föds spelar punkterna en viss roll, men de har ingen inverkan på barnets framtid. För att illustrera situationen kan du föreställa dig att läkaren i receptionen är intresserad av Apgar-poängen, eftersom barnet ofta blir förkylt.

Denna indikator är endast viktig vid födseln och är nödvändig i vissa situationer under det första levnadsåret. Efter en tid kommer dessa siffror att förbli historia, som höjden och vikten på en nyfödd.

Användbar video om procedurer med en nyfödd efter förlossningen

Jag gillar!

Poängsystemet i skolan är ett tydligt schema för att bedöma kunskaper enligt vissa kriterier. Om vi ​​pratar om Apgar-poängen - ett system för att bedöma hälsan hos en nyfödd, så är det subjektivt. Jämfört med skolan är det inte ett brett betygsutbud. Barnmorskan gör dem genom ögat vid undersökning.

För att framtida mödrar ska förstå exakt hur deras barns tillstånd kommer att bedömas efter förlossningen, kommer vi att överväga principen för denna skala i detalj.

Hur vågen fungerar

Vad är Apgar-skalan och vem är dess grundare? Virginia Apgar, en berömd amerikansk professor i anestesiologi, introducerade en skala för att bedöma hälsan hos ett nyfött barn redan på 50-talet av förra seklet. Huvudmålet med hennes metod var att snabbt identifiera spädbarn i behov av återupplivningsåtgärder. Från början var vågen avsedd för vårdpersonal. Den användes för att avgöra vilket barn som behövde mer uppmärksamhet.

Tekniken är uppkallad efter dess grundare. Sextio års erfarenhet av att använda sådan bedömning av en nyfödd ger anledning att tro att Apgar-skalan fortfarande är ganska enkel och pålitlig för en heltäckande bedömning. Enligt många experter är det lite subjektivt, eftersom poäng endast ges på grundval av en obstetrisk undersökning av barnet. Betygsskalan sträcker sig från 0 till 2 poäng, där 0 ges för frånvaron av en viss egenskap, 1 ges för dess genomsnittliga svårighetsgrad, 2 för en väl uttryckt egenskap.

Låt oss titta på exakt vad som bedöms på skalan. Det bör noteras att för att underlätta bedömningen togs den engelska transkriptionen av fru Virginias efternamn. I ordet APGAR står varje bokstav för en specifik utvärderingsparameter.

• En - aktivitet - aktivitet och muskeltonus hos barnet. En frisk bebis har armar och ben pressade mot kroppen, knutna nävar. Barnet är aktivt, rör sig, hans ansikte uttrycker känslor av fred eller missnöje med ett rop.
• P - puls - puls. Barnets hjärtfrekvens är normalt 130-140 slag per minut. Om denna indikator hos en nyfödd är mer än hundra slag per minut, ges den 2 poäng, mindre än hundra - 1 poäng, frånvaron av hjärtfrekvens registreras som 0 poäng.
• G - grimassvar - barnets grimaser, manifestationen och graden av uttryck av den nyföddas obetingade reflexer.
• A - utseende - hudfärg och utseende på barnet. Nyanser av rosa (från ljus till blek) anses vara normala. Förekomsten av blå hud, kallad cyanos, ger skäl för att minska poängen.
• R - andning - barnets gråt, hans andning, reflexexcitabilitet. Om en nyfödd skrek högt och piercing omedelbart efter födseln, är poängen för denna parameter 2 poäng. Ett svagt skrik som övergår i ett gnisslande, låg andningsfrekvens bedöms som 1 poäng. Brist på andning och skrik - 0 poäng.

Bedömningsresultat och prognoser

Apgar-skalan används två gånger för att bedöma tillståndet hos en nyfödd: under den första och femte minuten av hans liv. Den första minutbedömningen visar hur barnet upplevde förlossningen. Den andra bedömningen anger graden av dess anpassning till miljön.

Tillståndsresultaten registreras som en bråkdel, där den första siffran representerar den första bedömningen och den andra siffran representerar bedömningen under den andra mätningen. Det bör betonas att denna skala inte är grunden för att göra ytterligare prognoser av barnets tillstånd och hälsa.

Dess resultat tolkas enligt följande:

• 7-10 poäng - inga avvikelser i hälsostatus identifierades;
• 5-6 poäng - mindre avvikelser;
• 3-4 poäng - betydande avvikelser från normen;
• 0-2 poäng - hot mot den nyföddas liv.

Barn med bästa resultat anses vara i utmärkt kondition och kräver endast rutinvård. En poäng på upp till 6 poäng indikerar ett tillfredsställande tillstånd och behovet av vissa återupplivningsprocedurer. Ett barn med en poäng på mindre än 4 poäng kräver sådana procedurer omedelbart. Om summan under den andra mätningen är mindre än 7, måste ytterligare mätningar göras var 5:e minut. Ett barn som får 5-6 poäng på den första mätningen och 7-10 på den andra går in i kategorin friska barn. Det bör noteras att ett Apgar-poäng på 10 är ganska ovanligt.

Låt oss återigen påminna dig om Apgar-skalans subjektivitet och att det inte är en metod för att förutsäga utvecklingen av ett barn. Därför kan man inte säga att ett barn med 9 poäng kommer att vara smartare eller friskare än ett som fått 6 poäng. Varje barns utveckling, hälsa och förmågor står i direkt proportion till föräldrarnas omsorg, kärlek och uppmärksamhet.

Särskilt för Elena TOLOCHIK

Behovet och betydelsen av att bedöma ett nyfött barn med hjälp av Apgar-skalan.

Bedömningar, jämförelser, sammanställningar, studier och slutsatser finns i varje persons liv från befruktningsögonblicket.

• Naturen inger nyfikenhet och en önskan att utforska världen omkring oss. Det är därför vi litar på erfarenheterna från våra förfäder och våra personliga
• Det betyder att det inte går att göra utan utvärderingar och jämförelser. Det är dåligt om denna vana utvecklas till förtal, avund, antagonism mot andra människor
• I den här artikeln kommer vi att prata om bedömningen av tillståndet hos ett nyfött barn av medicinsk personal på mödravårdssjukhuset, såväl som tolkningen av dess resultat

Bedömning av den nyföddas tillstånd med hjälp av Apgar-skalan: normer och kriterier

tabell över kriterier och värden på Apgar-skalan

Apgar-bedömning är en bestämning av det fysiska tillståndet hos ett nyfött barn i syfte att använda/inte använda akut medicinsk vård:

• omvårdnad i särskilda kammare, som t.ex
• blodtransfusion

Det finns många fler alternativ för akutvård för en nyfödd bebis. Därför förlitar sig medicinsk personal på mellannivå på Apgar-poäng för att fatta beslut.

Sedan 1952 har en skala för att bestämma nyföddas fysiska hälsa, utvecklad av den amerikanska anestesiologen Virginia Apgar, antagits i världspraxis.

Kriterierna enligt vilka den tillämpas börjar med bokstäverna i utvecklarens efternamn:

• Utseende - hudfärg
• Puls - hjärtats arbete
• Grimas - ansiktssammandragningar
• Aktivitet - muskelaktivitet och tonus
• Andning - andning, ett reflexsvar på irritation

Läkaren tilldelar subjektivt poäng till barnet under den första och femte minuten av livet utanför livmodern.

Varje kriterium kan få maximalt 2 poäng. Summan är 10. Men det är en sällsynt bebis som får maximal poäng. Statistiken säger att endast 10-15% av nyfödda får en sådan bedömning.

Låt oss ta en närmare titt på hur läkare ger poäng till ett nyfött barn.

• Hjärtats arbete
  Normalt är sammandragningen av hjärtmuskeln hos en nyfödd mer än 100 slag på 60 sekunder. Denna indikator får en tvåa.
  Om pulsen diagnostiseras med 100 slag per minut - 1 poäng.
  När hjärtat fungerar mindre och pulsen har en lägre rytm sätter läkarna den på 0 och kopplar akut barnet till en syrgasmask för att aktivera hjärtmuskelns arbete
• Hudfärg
  En jämn rosa nyans på en nyfödds hud är ett tecken på god hälsa och framgångsrik förlossning. Det är värt 2 poäng. Observera att barn efter ett kejsarsnitt oftare får det eftersom de inte passerar genom förlossningskanalen och inte ger efter för något tryck.
  Element av en blåaktig nyans och genomskinlighet av huden, när kapillärnätverk observeras, såväl som blåaktiga händer och fötter får en enhet.
  Om den övergripande färgen på huden är mer blå än rosa, är detta en 0 och brådskande sjukhusvistelse av barnet i en kammare för medicinsk omvårdnad
• Andningen av ett nyfött barn är ganska frekvent enligt medicinska standarder och uppgår till upp till 45 övningar på 60 sekunder. I det här fallet får barnet två poäng på Apgar-skalan, och läkaren börjar studera hjärtrytmen
  Om andningen har en långsammare rytm och är hes, sätter de en enhet och hjälper barnet att andas genom installationen av syretillförselutrustning.
  När det inte finns någon andning alls, ansluter läkare omedelbart barnet till en ventilator
• Muskeltonus med en poäng på två är den fysiologiska spänningen av böjmusklerna hos en nyfödd, som beror på hans hållning i livmodern. Därför ges den maximala poängen till en bebis som ligger helt grupperad med armar och ben pressade mot kroppen.
• Läkarens försök att räta ut barnets armar och ben, armbågar och knän möts av svagt motstånd från de senare, vilket innebär att en enhet kommer att ställas in. Brist på ton hos en bebis betyder 0 poäng och en anledning att slå ett allvarligt larm
• Ansiktsuttryck och reflexer
  Nästan alla rörelser hos ett nyfött barn är av reflexkaraktär. Du kan till och med placera den på en hård yta och hålla den under armarna och se stegen. Situationen är liknande med krypning. Om du placerar handflatorna under hans hälar när barnet ligger på magen kommer det att trycka av sig från dina händer och krypa. Ett högt skrik och ansiktsuttryck är också levande hos barnet, som fick högsta poäng på Apgar-skalan för detta kriterium.
  En svagare manifestation av reflexer hos ett barn, istället för ett skrik - ett stön, betyder en, och deras fullständiga frånvaro - noll poäng och en brådskande varning till läkarna för akut hjälp.

Unga föräldrar bör inte bli oroade över den första Apgar-bedömningen av den nyföddas fysiska tillstånd. Titta på indikatorerna som kommer att samlas in av läkare om 5-10 minuter. Om tillväxtdynamik observeras kommer allt att återgå till det normala.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 0?

barn med lågt Apgar-poäng på intensivvårdsavdelningen

Noll är frånvaron av någon rörelse eller aktivitet. Det kan bara ges till död vävnad, en varelse, ett fenomen eller ett allvarligt prematurt barn som kräver akuta medicinska åtgärder för att väcka och upprätthålla liv i den.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 1?

• Ett barns födelse före den obstetriska termen är förknippad med risken för hans anpassning till en ny miljö
• Vid syresvält hos fostret under graviditeten och barnet under förlossningen förväntas mycket låga hälsoresultat på Apgar-skalan
• En indikerar att endast ett av de fem kriterierna är svagt hos barnet

Därför behöver den senare omedelbara återupplivningsåtgärder:

• konstgjord ventilation
• syre mask
• en speciell värmelampa och/eller en sluten kapsel med speciella temperaturförhållanden
• blodtransfusion
• noggrann och noggrann rengöring av slem från luftvägarna

Vad betyder ett Apgar-poäng på 2?

den nyfödda placeras i en kuvös och andas genom speciella rör

Denna bedömning kan fortfarande inte glädja varken den unga mamman eller den medicinska personalen på förlossningssjukhuset.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 3?

Tre betyder att de flesta av indikatorerna på den nyföddas fysiska tillstånd manifesteras. Ännu räcker det dock inte för att omedelbart flytta från förlossningsrummet till en gemensam avdelning med mamman för att etablera kontakt och anpassa barnet till livet i luften.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 4?

Ett poängintervall på 3-4 är en signal om förekomsten av avvikelser av måttlig komplexitet i det nyfödda barnets hälsa. Därför kommer det inte att vara möjligt att göra utan återupplivning, liksom utan specifika åtgärder för att ta hand om barnet efter utskrivning.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 5?

bebis med genomsnittlig Apgar-poäng på mekanisk ventilation

• Borderline-hälsostatus hos ett nyfött barn får poängen 5
• Beroende på situationen beslutar läkare om ytterligare vård för barnet, eftersom alla indikatorer på Apgar-skalan fick låga poäng
• Om denna bedömning ges till en bebis vid den sjätte minuten av livet, är omvårdnad i en kuvös oumbärlig

Vad betyder ett Apgar-poäng på 6?

Sex säger att barnets fysiska tillstånd är tillfredsställande.

I allmänhet betyder 5-6 på Apgar-skalan små avvikelser i barnets hälsa och betyder att han bara behöver några återupplivningsåtgärder.

Om det sker en dynamisk ökning av poängen efter 5 minuter med 2-5 enheter, behöver unga föräldrar inte oroa sig för sitt barn. Den anpassar sig väl till den yttre luftmiljön.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 7?

Läkaren undersöker ett nyfött barn för att ge Apgar poäng

Det finns en utbredd åsikt bland läkare att utbudet av Apgar-poäng på 7-10 poäng kan betraktas som normen, en indikator på barnets goda hälsa och det framgångsrika förloppet av graviditet och förlossning.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 8?

Den vanligaste poängen, som återspeglar den nyföddas goda fysiska kondition under både den första och femte minuten av livet utanför moderns kropp.

En åtta betyder att alla fem tecknen manifesteras, men några av dem är mindre uttalade, till exempel var det första ropet inte högt och hudens färg på vissa ställen har en blåaktig nyans.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 9?

En mycket bra övergripande poäng för tillståndet för de fysiska processerna för en nyfödd baby eller efter de första 5-10 minuterna av hans självständiga liv.

Nio talar om det samordnade arbetet med barnets grundläggande system och reflexer, justerade för en specifik indikator, som läkaren visuellt värderade lite lägre.

Vad betyder ett Apgar-poäng på 10?

första undersökning och Apgar-bedömning av ett aktivt nyfött barn

• Läkare sätter sällan maximalt Apgar-poäng.
• Om ditt barn fick det, kan hans fysiska hälsa likställas med heroisk hälsa. Och historien om hans födelse presenteras som ett standardexempel på födelsen av ett absolut friskt barn.
• Oavsett vilken bedömning läkarna ger ditt barn på mödravårdssjukhuset, vet att din kärlek, omsorg, uppmärksamhet och tro på de högre makternas skydd och hjälp kan skapa vilket mirakel som helst

Lycka till dig och dina barn!

Video: Apgar skala. Vilken skala är det här?

Apgar-poängen är en poäng som bedömer tillståndet hos ett barn efter födseln, utformat för att fastställa dess grundläggande vitala funktioner och behovet av återupplivning. Apgar-poäng tillsammans med vikt och längd rapporteras till föräldrarna efter att barnet är fött.

Apgar-bedömningen av en nyfödd utvecklades och föreslogs 1952 i USA, av anestesiolog, professor Virginia Apgar. Apgar-poängen har föreslagits för snabb bedömning av nyfödda Apgar-poäng indikerar närvaron av flera vitala tecken och en bedömning av deras svårighetsgrad.

Det finns fem tecken totalt, och de kan få från 0 till 2 poäng. 0 poäng – tecknet saknas, 1 poäng – svagt uttryckt, 2 poäng – tydligt uttryckt. Apgar-poängen summeras till ett tal från 0 till 10, men en idealisk 10-poäng under den första minuten av livet hittas nästan aldrig.

Apgar-bedömning av nyfödda har snabbt vunnit popularitet runt om i världen på grund av dess praktiska funktion, noggrannhet vid bedömning av tillståndet hos nyfödda och frånvaron av behovet av att använda någon utrustning. Den utförs av en förlossningsläkare som deltog eller var närvarande vid förlossningen av en neonatolog.

Bebisens Apgar-poäng bedöms under den första minuten av livet och fem minuter senare.. Förändringen i den nyföddas tillstånd och dess anpassning till den yttre miljön sker ganska snabbt, och 5-6 poäng på Apgar-skalan kan stiga till 9-10 poäng efter 5 minuter. Om nödvändigt, försenad normalisering av barnets tillstånd, kan bedömningen upprepas 10 minuter senare, efter återupplivningsåtgärder och hjälp till den nyfödda.

Den gjorda bedömningen registreras enligt följande: Apgar-skalan 7/8 poäng, två poäng åtskilda med en bråkdel, den första - i den första minuten, den andra - i den femte minuten.

Hur man tolkar en Apgar-poäng:

- 7-10 poäng – barnet föddes friskt och anpassade sig perfekt.
- 5-6 poäng - det finns små avvikelser i hälsan, barnet kräver uppmärksamhet av en läkare.
- 3-4 poäng - ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.
- 0-2 poäng – ett extremt allvarligt tillstånd, utan återupplivningsåtgärder kommer barnet att dö.

Nedan är Apgar-tabellen som används för bedömningen.