„Vysvetlili sme účel stanovenia hladiny hCG v krvi, ako aj všeobecný trend tohto ukazovateľa počas tehotenstva. Nevenovali sme sa však podrobne normám hCG podľa týždňa. Tieto hodnoty sú potrebné na určenie normálneho alebo patologického priebehu tehotenstva. Hneď varujeme: zvládnuť tehotenstvo vrátane objednávania testov a ich interpretácie je práca profesionála. Len kvalifikovaný lekár dokáže adekvátne posúdiť stav ženy a jej plodu, ale bude pre neho oveľa jednoduchšie, ak bude žena o hladinách hCG informovaná do týždňa a zároveň mu bude dôverovať a dodržiavať pokyny.

Zmeny hladín hCG počas tehotenstva

Predtým, ako začneme popisovať hladinu hCG podľa týždňov, mali by sme sa pozastaviť nad vlastnosťami samotnej analýzy. Ľudský choriový gonadotropín pozostáva z dvoch frakcií - alfa a beta. Alfa-hCG je identický so zložkami niektorých iných hormónov, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s prítomnosťou tehotenstva, zatiaľ čo beta-hCG je vysoko špecifický: túto frakciu produkuje výlučne chorion.

Domáce testy, takzvané testovacie prúžky, sú založené na reakcii hCG oboch podjednotiek, no pri stanovení hCG v krvi používajú techniku, ktorá zachytáva len špecifickú beta frakciu.

Druhý dôležitý bod: každá laboratórna technika má svoj vlastný prah citlivosti. Upozorňujeme, že normy hCG pre týždne tehotenstva, hoci začínajú od prvého týždňa embryonálneho vývoja, v tomto období sa výsledky prakticky nelíšia od hladín hCG u netehotných žien. Nemali by ste bežať do laboratória hneď nasledujúci deň po očakávanom počatí - je to strata peňazí a času. Najskoršie obdobie, kedy je v niektorých prípadoch možná laboratórna diagnostika tehotenstva, je 7-8 dní po očakávanom počatí. Aj tu však gynekológovia odporúčajú neponáhľať sa, ale vykonať štúdiu až s oneskorením.

Pri určovaní hCG podľa týždňa sa zameriavajú na niekoľko hlavných bodov:

hodnota do 5 mIU/ml sa považuje za negatívnu;

indikátor od 5 do 25 mIU / ml je pochybný a vyžaduje opakovanie po niekoľkých dňoch;

Pri hodnotení odchýlok od normy hCG podľa týždňa sa berie do úvahy rozdiel presahujúci 20% normy. Zníženie alebo zvýšenie hladín hCG o 50% alebo viac sa považuje za patológiu.

Odchýlka 20 % zvyčajne vyžaduje opakovanú analýzu. Ak opakovaná štúdia odhalí ešte väčšiu odchýlku od normy, vyvodí sa záver o prítomnosti patologického procesu, ale ak výsledok zostane rovnaký a neexistuje klinický obraz komplikácií tehotenstva, zvýšený hCG sa považuje za variant individuálna norma.

Jediný test hladín hCG sa používa zriedkavo - je relevantný iba pre včasnú diagnostiku tehotenstva. Na identifikáciu patologických stavov (hrozba potratu, feto-placentárna insuficiencia atď.) sa pozoruje dynamika zmien hCG.

Ako sa teda mení hladina hCG podľa týždňa tehotenstva? Jeho rast je výrazný najmä v prvých týždňoch, potom sa nárast rýchlosti trochu spomalí a stabilizuje sa. Nárast hodnoty hCG v priebehu týždňov sa zvyčajne vyjadruje v čase potrebnom na zdvojnásobenie jeho koncentrácie v krvi. Spočiatku to trvá len 2 dni, kým sa hladina hCG zdvojnásobí. Počnúc 5-6 týždňami je toto číslo už 3 dni, po 7-8 týždňoch - 4 dni. Do 9-10 týždňov dosiahne koncentrácia hCG svoj vrchol a následne mierne klesá, pričom normu dosiahne na 6-7 týždňov o 16 týždňov. V druhej polovici tehotenstva dynamika hladín hCG podľa týždňa nepodlieha prudkým výkyvom: počas zostávajúceho času je jeho hladina len asi 10% svojho maxima v 10. týždni, pričom v predvečer pôrodu sa mierne zvyšuje.

Hladiny HCG sú medzi týždňami tehotenstva veľmi variabilné. Počiatočný nárast sa vysvetľuje intenzívnym rastom plodu, miestom dieťaťa a aktívnymi hormonálnymi zmenami v ženskom tele: v tomto čase chorion vylučuje veľké množstvo hCG, aby pripravil miesto pre dieťa a vytvoril podmienky pre jeho úspešnú rozvoj. Po 10 týždňoch však placenta prechádza výraznými zmenami: teraz to nie je ani tak hormonálny orgán, ako skôr dýchací a nutričný - koniec koncov, práve vďaka placente plod dostáva živiny a kyslík. To vysvetľuje pokles zvýšenia hCG v krvi.

Hodnoty HCG za týždeň

Na uľahčenie navigácie ukazovateľov hCG podľa týždňa je obvyklé prezentovať normy vo forme tabuľky.

Čo by ste mali zvážiť pri porovnávaní výsledkov s tabuľkovými údajmi?

Tabuľka hCG podľa týždňov zobrazuje pôrodnícke týždne, ktoré sa počítajú od dátumu začiatku poslednej menštruácie. To je dôvod, prečo tu neuvidíte rýchlosť hCG po 2 týždňoch - počas tohto obdobia nehovoríme o žiadnom tehotenstve, pretože Samotné počatie nastáva až na konci tohto druhého týždňa alebo na začiatku tretieho.

Pre ľahšiu orientáciu pri porovnávaní embryonálneho (od počatia) a pôrodníckeho (od poslednej menštruácie) obdobia môžete brať ako pravidlo, že prvé je vždy 2 týždne po druhom.

Ak váš výsledok ukazuje mierne zvýšenie hCG (viac ako 5 mIU/ml), pamätajte, že pred dosiahnutím 25 mIU/ml sa výsledok považuje za pochybný a vyžaduje zopakovanie o 2-5 dní.

Hladina hCG za týždeň nie je absolútnou normou: existujú minimálne prijateľné, maximálne a priemerné hodnoty. Aj keď váš výsledok nezodpovedá stanovenému rámcu, za kritérium pre predpísanie dodatočného vyšetrenia (opakovaná štúdia hCG, analýza estrogénu a progesterónu) sa zvyčajne považuje odchýlka väčšia ako 20 %. A aj v tejto situácii sa môže ukázať, že táto odchýlka je variantom individuálnej normy, takže nevyvodzujte svoje vlastné závery - zverte túto záležitosť odborníkovi.

V každom prípade by sa získaný indikátor mal porovnať s normami hCG počas týždňov, ktoré sú akceptované v laboratóriu, kde ste vykonali test. Vysvetľuje to skutočnosť, že rôzne inštitúcie môžu používať rôzne metódy, preto porovnajte svoj výsledok s údajmi uvedenými na laboratórnom formulári.

Aktualizácia: október 2018

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa normálne produkuje iba počas tehotenstva. Začína sa syntetizovať oplodneným vajíčkom a po vytvorení trofoblastu (prekurzor placenty) - jeho tkanivami.

Za normálnych okolností sa tento hormón mimo tehotenstva nezistí. Keď hovoríme o hCG, väčšinou máme na mysli jeho B-podjednotku, ktorá je jedinečná, takže zameniť si ju s inými hormónmi je takmer nemožné.

Stanovenie hladiny hCG je dôležitým krokom v diagnostike mnohých patológií plodu a matky. V podmienkach diskutovaných nižšie sú hladiny hormónov zvyčajne prudko znížené alebo výrazne znížené. V prípadoch, keď sú odchýlky od noriem malé, nemá táto analýza žiadnu diagnostickú hodnotu

• chronická fetoplacentárna nedostatočnosť
• tehotenstvo po termíne
• intrauterinná infekcia plodu

stanovené pomocou iných metód a analýz.

Na čo sa hCG používa?

• Zabraňuje vymiznutiu žltého telieska tehotenstva a stimuluje syntézu estrogénu v prvých týždňoch
• Iniciuje zmeny v anatómii a fyziológii tela tehotnej ženy
• Zabraňuje agresii materskej imunity proti bunkám plodu
• Stimulácia pohlavných žliaz a nadobličiek plodu
• Podieľa sa na sexuálnej diferenciácii u mužských plodov (stimuluje produkciu testosterónu plodovými semenníkmi)

Stanovenie hladín hCG počas tehotenstva

Ľudský choriový gonadotropín plní v tele obrovskú funkciu. Je produkovaný oplodneným vajíčkom a umožňuje vývoj tehotenstva, pretože spúšťa všetky procesy potrebné na to. Táto látka zabraňuje regresii žltého telieska a stimuluje syntézu hormónov (estrogén a progesterón) na udržanie tehotenstva.

• HCG sa zisťuje v krvnej plazme už 9 dní po ovulácii, teda v momente implantácie oplodneného vajíčka do endometria.
• Počas normálneho tehotenstva sa jeho koncentrácia zdvojnásobuje každé dva dni a dosahuje vrchol 50 000-10 000 IU/l v 8-10 týždni tehotenstva od poslednej menštruácie (pozri).
• Hladiny hCG v plazme potom začnú rýchlo klesať, o polovicu do 18-20 týždňov, potom zostávajú stabilné až do konca tehotenstva.

Po počatí stúpa HCG

Z tela sa vylučuje obličkami, preto sa vylučuje močom a zisťuje sa v ňom v intervale 30-60 dní po predchádzajúcej menštruácii, pričom vrchol dosahuje 60-70 dní. Toto je základ všetkých močových testov počas tehotenstva.

Od prvého dňa meškania, teda približne od 30. dňa menštruácie, je hladina hormónu dostatočne vysoká na použitie testovacích prúžkov. V neskorom tehotenstve môže byť zaznamenaný opakovaný vrchol hCG.

Predtým sa to považovalo za variant normy, ale tento vrchol môže mať patologický význam, keď ide o reakciu placenty na placentárnu insuficienciu v prípade Rh konfliktu, keď sa pozoruje hyperplacentóza. Po pôrode alebo po 7 dňoch by sa v plazme alebo moči nemal detegovať žiadny hCG, hoci je bežné počkať 42 dní, kým sa zváži prítomnosť trofoblastického ochorenia.

Tabuľka hCG podľa týždňa tehotenstva vám pomôže orientovať sa v testoch a včas sa poradiť s lekárom, ak dôjde k najmenšej odchýlke:

Príčiny zvýšených hladín hCG

• Viacnásobné tehotenstvo
• Diabetes
• Chromozomálne patológie a malformácie plodu
• Trofoblastické nádory
• Užívanie ľudského chorionického gonadotropínu na terapeutické účely

Príčiny nízkej hladiny hCG

• Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo
• Zmrazené tehotenstvo a hroziaci potrat
• Prenatálna smrť plodu
• Niektoré chromozomálne abnormality

HCG ako marker abnormalít plodu

Na sledovanie vývoja bábätka by každá tehotná žena mala absolvovať prenatálny skríning (pozri). Pozostáva z niekoľkých fáz, vrátane hodnotenia ultrazvukových údajov a hladín hormónov vrátane hCG.

V prvom trimestri, po 10-14 týždňoch, sa vyšetrujú 2 biochemické markery:

• PAPP-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom)

V druhom trimestri, v 16-18 týždňoch, žena podstúpi trojitý test:

• AFP (alfafetoproteín)
• estriol-A

Údaje z týchto skríningov spolu s výsledkami ultrazvuku umožňujú posúdiť riziká narodenia dieťaťa s určitými chromozomálnymi abnormalitami a vývojovými chybami. Tieto riziká sa vypočítavajú s prihliadnutím na vek matky, jej hmotnosť a zdravotný stav detí z predchádzajúcich tehotenstiev.

V 90. rokoch 20. storočia vedci zaznamenali, že v krvi matiek nosiacich deti s Downovým syndrómom sa hladina hCG zvýšila dvojnásobne alebo viac. Mechanizmus zvýšenia hormónu stále nie je presne jasný, ale ľudský choriový gonadotropín je najcitlivejším markerom pre trizómiu 21 chromozómov.

Abnormality plodu vedúce k zmenám hladín hCG:

• (vysoké hCG a nízke hladiny iných markerov)
• a Patauov syndróm (nízke hladiny hCG a iných markerov)
• Turnerov syndróm (nezmenený hCG, ale znížené ostatné markery)
• Závažné poruchy neurálnej trubice a srdca

Ak sa zistí zvýšené riziko vzniku abnormalít, žena môže absolvovať ďalšie vyšetrenia. Invazívna diagnostika pomáha s vysokou presnosťou potvrdiť poruchy vývoja plodu. V závislosti od štádia tehotenstva sa používajú rôzne metódy:

• biopsia choriových klkov
• amniocentéza
• kordocentéza

Je dôležité mať na pamäti, že ak sú výsledky skríningu, vrátane hladín hCG, neuspokojivé, je potrebná konzultácia s genetikom.

Sú situácie, keď je skríning mimoriadne náročný a niekedy aj nemožný. Stáva sa to počas viacnásobného tehotenstva. V tomto prípade sa hladina hCG zvýši úmerne k počtu plodov, ale výpočet individuálnych rizík pre každé dieťa bude problematický.

HCG pre mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo je stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi kdekoľvek inde, ako je vnútorná vrstva maternice (endometrium). Častejšie sa nachádza vo vajcovodoch, menej často v maternici, vaječníkoch a dokonca aj v črevách. Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva spočíva v tom, že sa určite preruší (s výnimkou niekoľkých prípadov). V dôsledku toho môže žena zomrieť na silné vnútorné krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Existuje však „zlatý štandard“ diagnostiky, ktorý vám umožňuje vykonať takúto diagnózu a prijať včasné opatrenia. Ide o ultrazvukové vyšetrenie spojené so stanovením hCG v krvi ženy.

Pri mimomaternicovom tehotenstve sú mimoriadne ťažké podmienky na uchytenie vajíčka, preto trofoblast vylučuje podstatne menej ľudského chorionického gonadotropínu ako počas normálneho tehotenstva. Ak hladina hormónu rastie extrémne pomaly a nezodpovedá normám pre týždne tehotenstva, potom je potrebné vykonať ultrazvuk s vaginálnym senzorom na nájdenie oplodneného vajíčka v maternici alebo mimo nej. Je to možné s vysokou pravdepodobnosťou pri hladine hCG 1000 IU / l. Ak sa v embryu nenájde také množstvo hormónu, je potrebná laparoskopická operácia a hľadanie oplodneného vajíčka.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

• bolesť brucha po vynechanej menštruácii
• bolesť počas vaginálneho vyšetrenia a pohlavného styku
• niekedy - krvavý vaginálny výtok
• mdloby s oneskorením menštruácie

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, urobiť ultrazvuk a urobiť test hCG (často dynamicky), aby ste vylúčili mimomaternicové tehotenstvo.

Zmrazené tehotenstvo a prenatálna smrť plodu

Niekedy sa stáva, že po meškaní menštruácie a pozitívnom tehotenskom teste sa príznaky tehotenstva neprejavia alebo náhle skončia. V týchto prípadoch embryo zomrie, ale z nejakého dôvodu nenastane potrat. Výsledkom je, že hladina ľudského choriového hormónu, ktorá zodpovedala gestačnému veku, prestáva rásť a následne klesá. Na ultrazvuku môžete vidieť embryo bez srdcového tepu alebo dokonca prázdne oplodnené vajíčko (anembryónia). Tento stav sa nazýva zmrazené (nevyvíjajúce sa) tehotenstvo.

Príčiny zmrazeného tehotenstva

• chromozomálne abnormality (väčšina tehotenstiev, ktoré sa nevyvinú do 10 týždňov)
• infekcie matky (často chronická endometritída)
• anatomické defekty maternice
• porucha zrážanlivosti krvi u matky (trombofília)

Ak po zistenom zmrazenom tehotenstve nedôjde v blízkej budúcnosti k potratu, potom je potrebné vykonať lekársky potrat alebo kyretáž dutiny maternice. Ak dôjde k strate tehotenstva 2 alebo viackrát, pár je potrebné vyšetriť, aby sa určili príčiny tohto stavu.

Ak plod zomrie v neskoršom štádiu, nazýva sa to prenatálna smrť. Keďže počas dlhých období sa hladina hCG počas týždňov tehotenstva nemeria, nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, hoci v každom prípade dochádza k poklesu hormónu.

Trofoblastické nádory

Ďalšou tehotenskou patológiou diagnostikovanou hodnotením hladín hCG sú trofoblastické nádory.

Kompletný a čiastočný hydatidiformný krtek

Počas normálneho tehotenstva spermie, splynutím s vajíčkom, vytvoria zygotu, ktorá rovnako spája materskú a otcovskú genetickú informáciu. Niekedy však dochádza k strate „ženského príspevku“, keď sú chromozómy vajíčka akoby vytlačené z oplodneného vajíčka. V tomto prípade vzniká stav podobný tehotenstvu, ale len na základe otcovského genetického materiálu. Tento jav sa nazýva. Pri čiastočnom hydatidiformnom mole zostáva informácia z vajíčka, ale informácia zo spermie je dvojnásobná.

V normálnom tehotenstve aj v hydatidiformnom tehotenstve sú za trofoblast a tvorbu placenty zodpovedné otcovské chromozómy. V prípade zdvojenia týchto chromozómov sa trofoblast začne vyvíjať obrovskou rýchlosťou, pričom sa do krvi uvoľní veľké množstvo hormónov vrátane hCG. Na tom je založená diagnostika tohto ochorenia.

S hydatidiformným krtkom je vývoj normálneho tehotenstva nemožný, končí spontánnym potratom. Najväčším problémom je však to, že hyperaktívny trofoblast začne napádať maternicu, potom mimo nej, niekedy sa zmení na zhubný nádor s metastázami. Preto je dôležité odhaliť túto chorobu včas a začať liečbu.

Príznaky hydatidiformného krtka:

• krvácanie z maternice na začiatku tehotenstva
• nekontrolovateľné vracanie (bolestivejšie ako počas normálneho tehotenstva)
• veľkosť maternice je väčšia, ako by bola v tomto veku
• niekedy – príznaky preeklampsie
• zriedkavo - rýchly tlkot srdca, chvenie prstov, strata hmotnosti

Pri takýchto príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom, vykonať ultrazvuk a zmerať hladinu hCG v krvi. Počas normálneho tehotenstva hladina tohto hormónu zriedka prekročí 500 000 IU / l a pre každú fázu tehotenstva existujú približné normy. Pri hydatidiformnom mole ich množstvo hCG niekoľkokrát prevyšuje.

Liečba hydatidiformného krtka zahŕňa odstránenie všetkých trofoblastov z maternice. To sa dá dosiahnuť kyretážou alebo iným chirurgickým zákrokom. Niekedy sa relatívne benígna hydatidiformná krtka zmení na úprimne malígny choriový karcinóm. Tento nádor veľmi rýchlo metastázuje, hoci dobre reaguje na chemoterapiu.

Indikácie pre chemoterapiu pre hydatidiformné krtky:

• množstvo hCG presahuje 20 000 IU/l za mesiac po odstránení hydatidiformného mola
• zvýšenie hladín hCG po odstránení hydatidiformného krtka
• metastázy do pečene, žalúdka, mozgu

Chorionický karcinóm

Choriokarcinóm sa môže vyskytnúť nielen po hydatidiformnom mole, ale aj po úspešnom pôrode alebo potrate. V tomto prípade 40 dní po ukončení tehotenstva hladina hCG neklesá, ale často stúpa. Žena môže mať obavy z krvácania z maternice a príznakov metastáz do orgánov. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje chemoterapiou (metotrexát a iné lieky), chirurgickým zákrokom a ďalším pozorovaním.

Užívanie liekov obsahujúcich ľudský chorionický gonadotropín

Výsledky krvného testu na hCG, a to aj počas skríningov, môžu byť ovplyvnené perorálnym užívaním tohto hormónu. Zvyčajne sa predpisuje pri neplodnosti a ako prípravná fáza na IVF.

Veľmi zriedkavo sa považuje za krátkodobý potrat. V každom prípade, ak užívate tento liek alebo akékoľvek iné hormonálne lieky, určite o tom informujte svojho lekára.

Kedy môže dôjsť k falošne pozitívnemu výsledku testu?

• Ako uvádzajú niektoré zdroje, užívanie COC (orálnych kontraceptív) môže ovplyvniť analýzu. Toto nie je správna informácia. Užívanie antikoncepčných prostriedkov neovplyvňuje hladiny hCG. Výsledok analýzy je ovplyvnený príjmom lieku ľudský choriový gonadotropín, zvyčajne ako štádium protokolu IVF.
• Po pôrode alebo potrate hCG zvyčajne klesne na normálnu úroveň do 7 dní. Niekedy čakajú až 42 dní, kým stanovia diagnózu. Ak neklesne, alebo dokonca začne rásť, potom môže ísť o trofoblastický nádor.
• Iné nádory môžu produkovať zvýšenie hormónu v metastázach hydatidiformného mola alebo choriového karcinómu.
• Existujú aj iné nádory zo zárodočných tkanív, ale len zriedka vedú k vzniku hCG. Preto, ak je v pľúcach, žalúdku alebo mozgu formácia plus vysoké hCG, potom v prvom rade myslia na trofoblastické nádory s metastázami.

Imunita proti hCG

V zriedkavých prípadoch si ženské telo vyvinie imunitu proti ľudskému choriovému hormónu. Výsledné protilátky proti tejto látke bránia normálnemu prichyteniu oplodneného vajíčka v maternici a jeho vývoju. Preto, ak 2 alebo viac tehotenstiev ženy skončili predčasným spontánnym potratom, potom stojí za to nechať sa otestovať na protilátky proti hCG.

Ak sú výsledky pozitívne, liečba je predpísaná počas 1. trimestra. Pozostáva z glukokortikoidov a nízkomolekulárnych heparínov. Nesmieme zabúdať, že táto patológia je veľmi zriedkavá, takže pred liečbou je potrebné vylúčiť iné príčiny neplodnosti a potratu.

Stanovenie hladiny ľudského choriového hormónu je dôležitým krokom pri sledovaní zdravia ženy a dieťaťa. Túto analýzu by však mal predpísať lekár, pretože normy hCG pre týždne tehotenstva majú priemernú hodnotu a nesprávna interpretácia indikátora vedie k bezdôvodnej úzkosti a obavám, čo je počas tehotenstva mimoriadne nežiaduce.

FAQ

Ahoj! Tehotenský test ukazuje 2 čiarky, menštruácia mi mešká už asi 3 týždne. Ale ultrazvuk stále nenašiel oplodnené vajíčko. Krvný test na hCG: 7550 mIU/ml. Ako dlho môžem čakať na snímkovanie embryí?

S modernými prístrojmi je oplodnené vajíčko viditeľné v maternici alebo mimo nej už pri koncentrácii hormónu viac ako 1000 mIU/ml. Preto vo vašej situácii musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste našli riešenie. Možno budete musieť podstúpiť laparoskopickú operáciu. Oneskorenie návštevy lekára môže mať za následok vnútorné krvácanie po ukončení mimomaternicového tehotenstva.

Pri skríningu v 13. týždni tehotenstva boli vypočítané riziká pre takmer všetky patológie, ktoré sa ukázali ako vysoké. Po biopsii choriových klkov sa získal karyotyp plodu 69xxx. Ponúkajú prerušenie. Je v mojom prípade možný hydatidiformný krtek?

Triploidia môže naznačovať tvorbu čiastočného hydatidiformného krtka. Keďže plod s takouto sadou chromozómov nie je životaschopný, odporúča sa prerušiť tehotenstvo, následne ultrazvuk a sledovanie b-podjednotky hCG. Materiál získaný po prerušení je potrebné poslať na histologické vyšetrenie.

Po absolvovaní skríningu mi boli oznámené výsledky v podobe hodnôt hCG a PAPP-A. Hodnota ľudského chorionického gonadotropínu je o niečo vyššia ako normálne. Aké nebezpečné je to?

Výsledky každého skríningu by mali byť uvedené vo forme kvantitatívnej hodnoty jednotlivých rizík. Napríklad,

• riziko Edwardsovho syndrómu: 1:1400
• riziko Downovho syndrómu: 1:1600
• riziko Patauovho syndrómu: 1:1600
• riziko defektu neurálnej trubice 1:1620

Vo forme, v akej ste dostali výsledky, nie je možné určiť riziká. Obráťte sa na laboratórium, kde ste robili testy, a požiadajte ich, aby vypočítali vaše individuálne riziká.

Ľudský choriový gonadotropín (skrátene hCG, hGT, HCG v angličtine, HGL v ukrajinčine) je hormón, ktorý sa v normálnom stave organizmu produkuje výlučne počas tehotenstva. Hormón hCG sa produkuje po počatí - syntetizuje sa oplodneným vajíčkom a po jeho vzniku trofoblast (toto je prekurzor placenty), tento hormón produkujú jej tkanivá. Preto sa hladina hCG určuje až po počatí.

Ľudský choriový gonadotropín pozostáva z dvoch rôznych podjednotiek - alfa A beta . Okrem toho je alfa identická s podjednotkami alfa hormónov. Keď hovoríme o hCG - čo to je, zvažuje sa jeho B-podjednotka. Pri zvažovaní toho, čo je beta hCG, je dôležité pochopiť, že ide o jedinečnú podjednotku, takže si ju nemožno zamieňať s inými hormónmi. Keď hovoríme o testovaní na ľudský choriový gonadotropín, máme na mysli, že medzi hCG a beta-hCG nie je žiadny rozdiel.

Čo je hCG počas tehotenstva? Jeho definícia a dekódovanie je veľmi dôležitou etapou v diagnostike mnohých patológií plodu aj ženy. V niektorých podmienkach, ktoré budú opísané v tomto článku, sú hodnoty hCG buď výrazne znížené alebo zvýšené. Pri zvažovaní, o aký druh analýzy ide, musíte vziať do úvahy, že s malými odchýlkami od normy nemá táto štúdia žiadnu diagnostickú hodnotu. Preto niektoré choroby a stavy nastávajúcej matky ( tehotenstvo po termíne , vnútromaternicová infekcia, chronická fetoplacentárna nedostatočnosť ) určené inými metódami.

Po obdržaní výsledkov hCG sa tieto interpretujú v priebehu času, pretože hladina hCG každej ženy sa počas tehotenstva mení inak. Preto jeden výsledok nemôže posúdiť situáciu ako celok.

Je dôležité, aby výsledok tehotenského testu hCG skontroloval kvalifikovaný odborník. Koniec koncov, dekódovanie testu hCG je veľmi dôležité, pretože vám umožňuje opraviť niektoré problémy vo vývoji plodu.

Keďže voľná beta podjednotka gonadotropínu je jedinečná, test, ktorý určuje normu hCG počas tehotenstva, sa nazýva aj beta-hCG. Normou je, ak sa počas tehotenstva HCGb objaví v krvi niekoľko dní po počatí. Ale ak je napríklad hCG 8, čo to znamená, nemožno po prvej analýze jednoznačne povedať. Na potvrdenie tehotenstva bude potrebný opakovaný test. Vo všeobecnosti je norma fb-HCG veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja plodu.

Pri užívaní hCG na klinikách Invitro, Hemotest, Helix a iných musí žena pochopiť, čo je tento indikátor, kedy takýto test ukáže tehotenstvo atď. O tom sa bude diskutovať v článku nižšie.

Na čo sa hCG používa?

Pri určovaní hladín HCGb musíte pochopiť, na čo je potrebný ľudský gonadotropín. Wikipedia uvádza nasledovné:

• tento hormón na začiatku tehotenstva stimuluje proces syntézy a;
• zabraňuje zmiznutiu corpus luteum ;
• zabraňuje agresii materské telo proti fetálnym bunkám;
• iniciuje fyziologické a anatomické zmeny v tele tehotnej ženy;
• stimuluje nadobličky a pohlavné žľazy plodu;
• podieľa sa na procese sexuálnej diferenciácie u plodov mužského pohlavia.

Prečo je tento test predpísaný?

Analýza je predpísaná ženám na účely:

• včasná diagnostika tehotenstva;
• sledovanie dynamiky priebehu tehotenstva;
• stanovenie vývojových chýb (anatómia plodu);
• vývojové výnimky mimomaternicové tehotenstvo ;
• potreba posúdiť, či bola umelá úplne vykonaná;
• zistenie, že existuje hrozba;
• diagnostika A nádorov .

U mužských pacientov je takáto analýza potrebná na diagnostiku testikulárnych nádorov .

Hladiny HCG počas tehotenstva

Funkcia ľudského chorionického gonadotropínu v tele je veľmi dôležitá. Jeho ukazovatele sa začínajú zvyšovať v počiatočných štádiách, pretože ho produkuje oplodnené vajíčko. Je to hCG, ktorý umožňuje vývoj tehotenstva, pretože spúšťa všetky procesy potrebné na nosenie dieťaťa.

Už 9 dní po ovulácii je možné hCG zistiť v krvnej plazme. To znamená, že už keď oplodnené vajíčko prenikne do endometria, dochádza k pomalému zvýšeniu hladín tohto hormónu. A ak je jeho nízka hladina stanovená v počiatočných štádiách, potom sa koncentrácia zdvojnásobí každé dva dni. Aká presne by mala byť jeho hladina v určitom týždni, ako by mal hCG rásť, či je zaznamenaný pomalý alebo rýchly rast, možno zistiť z príslušných tabuliek.

Zvýšenie hCG počas tehotenstva nastáva do 8-10 týždňov od poslednej menštruácie, kedy je zaznamenaný jeho vrchol - 50 000 - 10 000 IU / l. Potom hladina hormónu začne klesať, o 18-20 týždňov je už znížená na polovicu. Potom hladina hCG zostáva stabilná počas celého tehotenstva.

Počas tehotenstva sa gonadotropín vylučuje z tela obličkami, a preto sa vylučuje močom. Dá sa zistiť vykonaním testu moču v rozmedzí 30-60 dní po poslednej menštruácii. Najvyššie miery sa pozorujú v dňoch 60-70. To je dôvod, prečo, keď sa hCG začne produkovať, môžete si urobiť tehotenský testovací prúžok alebo iné testy moču.

Hladiny HCG počas neskorého tehotenstva môžu dosiahnuť opakované maximálne hladiny. Predtým to lekári považovali za normálne. Teraz sa však dokázalo, že zvýšené hCG v neskorších štádiách môže naznačovať vývojovú patológiu. Najmä vysoká hladina hormónu v posledných týždňoch tehotenstva niekedy znamená, že dochádza k reakcii placenty na placentárnu nedostatočnosť v prípade Rhesus konflikt .

Preto je potrebné urýchlene identifikovať túto chorobu a vykonať liečbu.

Hlavné príznaky hydatidiformného krtka sú:

• Konštantný, neodbytný zvracať , oveľa bolestivejšie ako pri normálnom.
• Krvácanie z maternice (závažné špinenie) v počiatočných štádiách.
• Veľkosť maternice je v tomto štádiu väčšia ako normálne.
• Symptómy preeklampsia (Niekedy).
• Chvenie prstov, búšenie srdca, strata hmotnosti (zriedkavé).

Keď sú zaznamenané vyššie uvedené príznaky, je dôležité poradiť sa s gynekológom, podstúpiť ultrazvuk a testovať na hCG.

Ak sa tehotenstvo vyvíja normálne, potom sa hladina tohto hormónu zriedka zvýši nad 500 000 IU / l. Pre každé obdobie existuje približný výpočet noriem hormónov. Ak sa však vyvinie hydatidiformný krtek, hladina hCG je iná, niekoľkonásobne vyššia ako tieto normy.

Na vyliečenie hydatidiformného krtka sa musí z maternice odstrániť všetok trofoblast. Na tento účel sa vykonáva kyretáž alebo iné chirurgické zákroky.

Môže sa stať, že sa benígna hydatidiformná krtka zmení na malígny choriový karcinóm . S týmto nádorom sa metastázy spravidla objavujú veľmi rýchlo. Ale dobre reaguje na liečbu s chemoterapiu .

Existujú nasledujúce indikácie pre chemoterapiu:

• Hladina HCG je nad 20 000 IU/l mesiac po odstránení hydatidiformného krtka.
• Zvýšenie hladiny tohto hormónu po odstránení hydatidiformného krtka.
• Metastázy do iných orgánov.

Chorionický karcinóm

Chorionický karcinóm sa môže objaviť ako po hydatidiformnom mole, tak po pôrode alebo potrate. Ak sa u ženy vyskytne toto ochorenie, potom 40 dní po ukončení tehotenstva hladina hCG neklesla, ale zvýšila sa. Môže sa tiež pozorovať krvácanie z maternice, znaky, ktoré naznačujú metastázy. V takejto situácii existujú indikácie pre chemoterapiu a operáciu. V budúcnosti by mal pacient zostať pod dohľadom. Lekár rozhodne, ako dlho má trvať.

Použitie liekov obsahujúcich ľudský choriový gonadotropín

Rovnako ako všetky ľudské hormóny, hladiny ľudského chorionického gonadotropínu môžu závisieť od rôznych faktorov. Výsledok testu je teda ovplyvnený tým, či žena perorálne užíva lieky obsahujúce ľudský gonadotropín.

Spravidla sa takéto lieky predpisujú ženám, ako aj v období, keď prebiehajú prípravy na IVF, aby sa zvýšila hladina hormónov.

V zriedkavých prípadoch sa takéto lieky užívajú, ak existuje hrozba potratu. V každom prípade, ak žena používa takéto lieky, potom pred vykonaním akýchkoľvek meraní a testov musíte na to upozorniť lekára.

Pri užívaní rôznych liekov sa mnohé ženy zaujímajú o to, či môžu ovplyvniť hladinu tohto hormónu. Často sa napríklad pýta, či na hladinu hCG. Podľa odborníkov môže Duphaston mierne ovplyvniť hladinu tohto hormónu, keďže tento liek hladinu kontroluje progesterón . Ak však hCG nespĺňa normu, nemožno to pripísať vplyvu lieku, pretože môže ísť o patologický stav.

Hladina tohto hormónu nie je ovplyvnená.

Hormonálne lieky, ktorých aktívnou zložkou je ľudský choriový gonadotropín, sú lieky Profasi , Humegon , Horagon , Khoriogonin , Menogon . Obnovujú ovulačný proces a aktivujú hormonálnu aktivitu žltého telieska. Pri akej veľkosti folikulu sa injekcia podáva, určuje lekár.

Spočiatku sa uskutočňujú štúdie o hormónoch, ich norme u žien a odchýlkach. Ak sa vyskytnú určité abnormality, najmä progesterón je pod normálnou hodnotou, čo to znamená, lekár vysvetlí počas konzultácie a predpíše špecifickú liečbu.

Ak je to potrebné, na stimuláciu ovulácie sa predpisujú injekcie hCG od 5 000 do 10 000 IU na udržanie tehotenstva - od 1 000 do 3 000 IU. Dôležitý je individuálny výber dávky. Preto, ak bola podaná injekcia 10 000, kedy je ovulácia, ak bola podaná injekcia 5 000, ako dlho po ovulácii, vysvetlí odborník.

V súčasnosti ľudský choriový gonadotropín používajú aj športovci, pretože pod jeho vplyvom sa zvyšuje v mužskom tele.

Falošne pozitívny výsledok testu

Tí, ktorí sa zaujímajú o to, v akom štádiu tehotenstva ukazuje test na tento hormón, by mali vziať do úvahy, že v niektorých situáciách môžu byť testy falošne pozitívne.

Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• Niektorí odborníci tvrdia, že pri užívaní perorálnych kontraceptív sa môže zvýšiť hladina hormónov. Neexistujú však žiadne dokázané dôkazy, že užívanie antikoncepcie ovplyvňuje hCG.
• Spravidla po pôrode alebo potrate hladiny hormónov klesajú na sedem dní. V niektorých prípadoch lekár čaká 42 dní, po ktorých sa vykonajú testy a môže stanoviť diagnózu. Ak analýza ukáže, že hCG sa neznížil alebo zvýšil, potom môžeme hovoriť o trofoblastickom nádore.
• Hladiny môžu zostať zvýšené, keď sa objavia metastázy choriový karcinóm , hydatidiformný krtek .
• Iné nádory sa môžu vyvinúť aj zo zárodočných tkanív, ale len zriedka spôsobujú zvýšenie hladiny hormónov. Ak je teda tvorba v mozgu, žalúdku, pľúcach a vysoká hladina ľudského chorionického gonadotropínu, v prvom rade vzniká podozrenie na trofoblastické nádory s metastázami.

Hladina hCG u netehotných žien by teda nemala byť vyššia ako tie, ktoré sú normálne. Normálna hladina hCG u netehotných žien je od 0 do 5. Hladina tohto hormónu u netehotnej ženy môže byť vyššia v prvých dňoch po potrate, pri užívaní niektorých liekov, ako aj s rozvojom určité patologické stavy.

Imunita proti hCG

V zriedkavých prípadoch (jednotky) produkuje ženské telo na choriový hormón. Sú prekážkou normálneho uchytenia oplodneného vajíčka v maternici a jeho následného vývoja.

Preto, ak v dvoch alebo viacerých prípadoch tehotenstvo skončilo spontánnym potratom, je dôležité urobiť test na stanovenie protilátok proti hCG a zistiť, či existujú určité abnormality. Ak je výsledok pozitívny, liečba sa vykonáva počas prvého trimestra.

Žena je predpísaná glukokortikoidy A heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou . Je však dôležité vziať do úvahy, že organizmy produkujúce protilátky proti hCG sú zriedkavé. Preto pri absencii tehotenstva musíte najprv podstúpiť všetky testy a vylúčiť vplyv iných faktorov na zdravie žien a mužov.

závery

Analýza hCG je teda veľmi dôležitou štúdiou počas obdobia nosenia dieťaťa. Je pochopiteľné, že po obdržaní výsledkov výskumu majú pacienti veľa otázok. Napríklad, prečo sa hCG zvyšuje, ale nezdvojnásobuje, ako správne dešifrovať hCG pomocou DPO atď., či myómy ovplyvňujú hladinu hormónu atď.. Na všetko sa treba opýtať gynekológa, ktorý pomôže rozlúštiť testy a dá komplexné odpovede na všetky otázky.