Cechy gatunkowe płodowego łożyska matczynego, pępowiny. Co to jest bariera łożyskowa?

Łożysko to zespół formacji tkankowych, które rozwijają się z naczyniówki płodu i błony śluzowej macicy, aby połączyć płód z ciałem matki i zapewnić metabolizm między nimi. Łożysko składa się z dwóch części: płodowej (naczyniówki płodu) i matczynej (śluzowej wyściółki macicy).

Łożysko jest wyjątkową formacją, która jednocześnie pełni funkcje płuc, jelit, nerek i gruczołów dokrewnych. Łożysko zawiera mechanizmy biologiczne, które ułatwiają przenoszenie z matki na płód różnych substancji niezbędnych do jego rozwoju: tlenu, składników odżywczych, wody, elektrolitów, witamin, przeciwciał. Płód przekazuje matce dwutlenek węgla i substancje - produkty przemiany materii. Łożysko wytwarza hormony (gonadotropiny, prostaglandyny, estrogeny i progesteron) oraz aktywuje działanie enzymów. Zawiera witaminy (A, C, D) oraz wiele enzymów, pod wpływem których rozkładane są węglowodany, białka i tłuszcze, po czym mogą one przejść przez barierę łożyskową i zostać wchłonięte przez tkanki płodu.

Struktura i struktura płodowej i macicznej części łożyska u zwierząt znacznie się różni.

U klaczy, osłów, wielbłądów i świń łożysko ze względu na układ kosmków i krypt jest rozproszone lub rozproszone, a dzięki charakterystyce połączenia między płodową częścią łożyska a łożyskiem macicy jest nabłonkowo-kosmówkowe . U klaczy kosmówka przypomina odlew wewnętrznej powierzchni ciężarnej macicy (ryc. 2). Zewnętrzna powierzchnia kosmówki jest aksamitna, równomiernie pokryta krótkimi włoskami o długości 1,5...2 mm, wrastającymi w krypty (zagłębienia) błony śluzowej macicy. Kosmek składa się z jednej warstwy nabłonka i podstawy łącznej zawierającej jedną tętniczą i jedną żylną kapilarę. Krypty to występy jednowarstwowego nabłonka w grubości błony śluzowej macicy.

Rysunek 2

Schemat umiejscowienia błon u płodu konia:

1 - owoce; 2 - owodnia; 3 - alantois; 4 - kosmówka; 5 - urachus; 6 - błona śluzowa macicy (łożysko matki)

Połączenie części płodowej i macicznej łożyska u tych zwierząt jest słabe, dlatego podczas porodu łożysko łatwo i szybko oddziela się, nie uszkadzając błony śluzowej macicy i naczyń krwionośnych. Pod tym względem maciczna część łożyska klaczy, osłów, wielbłądów i świń jest klasyfikowana jako niewchłaniająca.

U krów, owiec i kóz naczyniówka ma kształt dwurożnego worka, który wypełnia prawy i lewy róg macicy. Na zewnętrznej powierzchni naczyniówki płodu, w kontakcie z macicznymi częściami łożyska (miąższami), rozwijają się łożyska płodowe (liścienie). W karuncach znajdują się wgłębienia - krypty, do których wchodzą kosmki liścieni, obficie przeniknięte naczyniami włosowatymi. W obszarach, w których naczyniówka nie przylega do omoczni, jej powierzchnia jest gładka, bez kosmków.

Każdy mięsień połączony z liścieniem reprezentuje oddzielne łożysko (ryc. 2). Pod tym względem łożysko bydła nazywa się wielokrotnym: liczba łożysk u krów, owiec i kóz wynosi 80...100. Miąższe krów mają powierzchnię wypukłą, natomiast ciała owiec i kóz mają powierzchnię wklęsłą. W czasie ciąży miąższ u krów osiąga wielkość jaja kurzego lub więcej, wyróżniając się na powierzchni błony śluzowej macicy w postaci formacji w kształcie grzyba osadzonych na łodydze. Mięśnie rogu lędźwiowego płodu są większe w porównaniu z miąższami rogu macicy wolnymi od płodu.

Łożysko przeżuwaczy, ze względu na połączenie kosmków płodowej części łożyska z kryptami miąższu błony śluzowej macicy, klasyfikuje się jako tkankę łączną lub desmohorioniczną (ryc. 3). Wyjaśnia to fakt, że kosmki, zanurzone głęboko w kryptach miąższu błony śluzowej macicy, mają ścisły kontakt z tkanką łączną z powodu zniszczenia jej osłony nabłonkowej przez enzym proteolityczny trofoblastu.

Rysunek 3

Schemat umiejscowienia błon u płodu krowy:

1 - owoce; 2 - płyn owodniowy; 3 - owodnia; 4 - alantois; 5 - jama moczowa; 6 - kosmówka; 7 - liścienie; 8 - tętnice łożyskowe; 9 - żyły łożyskowe; 10 - tętnica pępowinowa; 11 - żyła pępowinowa; 12 - część worka owodniowego z wolnego rogu

Rysunek 4

Części macicy i płodu łożyska krowy:

1 - ściana macicy; 2 - krypty caruncle; 3 - kosmówka; 4 - naczynia krwionośne kosmówki; 5 - część płodowa łożyska - liścień

U suk i kotów kosmówka ma kształt owalny, kosmki znajdują się jedynie w części środkowej w postaci pasa o szerokości 2,5...6 cm, otaczającego worek owodniowy; łożysko tych zwierząt nazywa się strefowym. W przeciwieństwie do innych gatunków zwierząt, kosmki kosmówkowe u zwierząt mięsożernych wrastają głęboko w błonę śluzową macicy (ryc. 5). Pod wpływem wytwarzanego przez nie enzymu błona śluzowa macicy topi się, w wyniku czego kosmki przylegają bezpośrednio do śródbłonka jej naczyń. Na tej podstawie łożysko suk i kotów klasyfikuje się jako śródbłonkowe i jednocześnie odcinające, ponieważ podczas porodu następuje częściowe odrzucenie macicznej części łożyska, któremu towarzyszy pęknięcie naczyń i krwawienie. U suk błony owodniowe i płyny mają barwę zielonkawo-brązową ze względu na obecność pigmentu biliwerdyny.

Rysunek 5

Schemat komunikacji łożyskowej u ssaków:

I - nabłonkowo-choralny; II - desmochorialny; III - śródbłonkowo-kosmówkowy; IV - hemochorialny; 1 - nabłonek błony śluzowej macicy; 2 - nabłonek krypty; 3 nabłonek kosmków; 4 - naczynia kosmkowe; 5 - naczynia błony śluzowej macicy; 6 - luki

Ze względu na charakter odżywiania łożyska dzielimy na histiotroficzne i embriotroficzne. Łożysko histiotroficzne charakteryzuje się tym, że składniki odżywcze wchłaniane są przez jego część płodową, co wynika z upłynnienia i rozpuszczenia tkanki przez enzymy kosmówkowe. Takie łożysko występuje u naczelnych, gryzoni i mięsożerców.

Łożysko embriotroficzne u zwierząt jednokopytnych, przeżuwaczy i wszystkożernych. Otrzymała tę nazwę, ponieważ maciczna część łożyska wytwarza specyficzną wydzielinę - embriotrof („mleczko pszczele”). Z embrionu składniki odżywcze po ekspozycji na enzymy przenikają przez kosmówkę do krwi płodu.

Pępowina (pępowina). Pępowina ma postać pępowiny składającej się z zewnętrznej powłoki, dwóch tętnic pępowinowych, jednej lub dwóch (u przeżuwaczy) żył, urachusa i pozostałości pęcherzyka żółtkowego. Przestrzeń pomiędzy nimi wypełnia tkanka embrionalna, zwana galaretką Wartona, zawierająca związki polisacharydowe różnego pochodzenia i charakteru chemicznego. Kumulacja tych substancji w tkance embrionalnej – galaretce Whartona – nasila się w pewnych stanach patologicznych organizmu matki, co traktowane jest jako rodzaj ochronnej bariery biologicznej, zapobiegającej przenoszeniu się choroby zakaźnej z matki na płód.

Pępowina składa się z odcinka centralnego i obwodowego. Część środkowa jest zanurzona w błonie wodnej, a część obwodowa zaczyna się od błony owodniowej i kończy się w naczyniówce.

U źrebiąt długość pępowiny wynosi 70...100 cm. Naczynia pępowinowe są mocno zrośnięte ze ścianą jamy brzusznej, w wyniku czego w czasie porodu odrywają się poza jamą brzuszną lub przy pępowinie.

U cieląt długość pępowiny wynosi 30...40 cm Tętnice pępowinowe nie przylegają do pierścienia pępowinowego, dlatego ich pęknięcie podczas porodu może nastąpić w jamie brzusznej płodu. Jeśli tętnice w pochwie pępowiny pękną, zostaną wciągnięte do jamy brzusznej. Żyła pępowinowa dzięki silnemu połączeniu z pierścieniem pępowinowym pozostaje w kikucie pępowiny nawet po zerwaniu.

U jagniąt i koźląt długość pępowiny wynosi 7...12 cm, a u prosiąt 20...77 cm. Pępowina zawiera jedną żyłę i dwie tętnice. Pod koniec ciąży naczynia pępowinowe skręcają się i wykonują do ośmiu obrotów.

U zwierząt mięsożernych długość pępowiny różni się w zależności od gatunku i rasy zwierzęcia: średnio wynosi 6... 10 cm. Pępowina ma dwie tętnice i dwie żyły, które łączą się w pępowinie. U suk pępowina jest bardzo mocna i nie pęka podczas porodu pod wpływem ciężaru płodu. Matka zwykle to podjada.

Pępowina u zwierząt wszystkich gatunków jest unerwiona przez przywspółczulny i współczulny układ nerwowy. Potwierdza to możliwość przenoszenia impulsów od płodu przez pępowinę i łożysko matki.

Oraz szereg innych grup zwierząt, pozwalających na przenoszenie materiału pomiędzy układami krwionośnymi płodu i matki;

U ssaków łożysko powstaje z błon embrionalnych płodu (kosmków, kosmków i worka moczowego - alantois ( alantois)), które ściśle przylegają do ściany macicy, tworzą narośla (kosmki) wystające do błony śluzowej i w ten sposób ustanawiają ścisłe połączenie między zarodkiem a ciałem matki, które służy do odżywiania i oddychania zarodka. Głównym zadaniem łożyska jest zapewnienie metabolizmu matki i płodu. Łożysko jest przepuszczalne dla substancji o niskiej masie cząsteczkowej, takich jak monosacharydy, witaminy rozpuszczalne w wodzie i niektóre białka. Witamina A wchłania się przez łożysko w postaci jej prekursora – karotenu. Pod wpływem enzymów w łożysku rozkładają się następujące substancje wielkocząsteczkowe: białka – na aminokwasy, tłuszcze – na kwasy tłuszczowe i glicerol, glikogen – na monosacharydy. Pępowina łączy zarodek z łożyskiem.

Łożysko wraz z błonami płodu (tzw po urodzeniu) u kobiety wychodzi z dróg rodnych 5-60 minut (w zależności od taktyki porodu) po urodzeniu dziecka.

Umieszczenie

Struktura łożyska

Łożysko najczęściej tworzy się w błonie śluzowej tylnej ściany macicy z endometrium i cytotrofoblastu. Warstwy łożyska (od macicy do płodu - histologicznie):

1. Decidua - przekształcone endometrium (z komórkami Decidua bogatymi w glikogen),
2. fibrynoid Rohra (warstwa Lanthansa),
3. Trofoblast, pokrywający luki i wrastający w ściany tętnic spiralnych, zapobiegając ich skurczowi,
4. Szczeliny wypełnione krwią
5. Syncytiotrofoblast (wielojądrowy symplast pokrywający cytotrofoblast),
6. Cytotrofoblast (pojedyncze komórki tworzące syncytium i wydzielające BAS),
7. Zrąb (tkanka łączna zawierająca naczynia, komórki Kaszczenko-Hoffbauera – makrofagi),
8. Owodnia (na łożysku syntetyzuje więcej płynu owodniowego, pozałożyskowa - adsorbuje).

Pomiędzy płodową i matczyną częścią łożyska - podstawną dolną - znajdują się wgłębienia wypełnione krwią matki. Ta część łożyska jest podzielona przez przegrody doczesne na 15-20 przestrzeni w kształcie miseczek (liścieni). Każdy liścień zawiera główną gałąź składającą się z pępowinowych naczyń krwionośnych płodu, która rozgałęzia się dalej w liczne kosmki kosmówkowe tworzące powierzchnię liścienia (oznaczone na rysunku jako Villus). Dzięki barierze łożyskowej przepływ krwi matki i płodu nie komunikuje się ze sobą. Wymiana materiałów następuje poprzez dyfuzję, osmozę lub transport aktywny. Od trzeciego tygodnia ciąży, kiedy serce dziecka zaczyna bić, płód zaopatrywany jest w tlen i składniki odżywcze poprzez „łożysko”. Do 12 tygodnia ciąży formacja ta nie ma wyraźnej struktury; do 6 tygodni jest zlokalizowana wokół całego płodowego jaja i nazywa się kosmówką; „łożysko” następuje w ciągu 3-6 tygodni.

Funkcje

Tworzy się łożysko bariera krew-łożysko, który jest morfologicznie reprezentowany przez warstwę płodowych komórek śródbłonka naczyń, ich błonę podstawną, warstwę luźnej tkanki łącznej okołowłośniczkowej, błonę podstawną trofoblastu, warstwy cytotrofoblastu i syncytiotrofoblastu. Naczynia płodowe, rozgałęziające się w łożysku aż do najmniejszych naczyń włosowatych, tworzą (wraz z tkankami podporowymi) kosmki kosmówkowe, które zanurzone są w lukach wypełnionych krwią matki. Określa następujące funkcje łożyska.

Wymiana gazowa

Tlen z krwi matki przenika do krwi płodu zgodnie z prostymi prawami dyfuzji, a dwutlenek węgla transportowany jest w przeciwnym kierunku.

Troficzny i wydalniczy

Przez łożysko płód otrzymuje wodę, elektrolity, składniki odżywcze i minerały oraz witaminy; łożysko bierze także udział w usuwaniu metabolitów (mocznika, kreatyny, kreatyniny) poprzez transport aktywny i bierny;

Hormonalne

Łożysko pełni rolę gruczołu dokrewnego: wytwarza gonadotropinę kosmówkową, która wspomaga czynność funkcjonalną łożyska i stymuluje wytwarzanie dużych ilości progesteronu przez ciałko żółte; laktogen łożyskowy, który odgrywa ważną rolę w dojrzewaniu i rozwoju gruczołów sutkowych w czasie ciąży oraz w ich przygotowaniu do laktacji; prolaktyna odpowiedzialna za laktację; progesteron, który stymuluje wzrost endometrium i zapobiega uwalnianiu nowych komórek jajowych; estrogeny, które powodują przerost endometrium. Ponadto łożysko jest zdolne do wydzielania testosteronu, serotoniny, relaksyny i innych hormonów.

Ochronny

Łożysko ma właściwości immunologiczne – umożliwia przedostanie się przeciwciał matczynych do płodu, zapewniając w ten sposób ochronę immunologiczną. Niektóre przeciwciała przenikają przez łożysko, zapewniając ochronę płodu. Łożysko odgrywa rolę w regulacji i rozwoju układu odpornościowego matki i płodu. Jednocześnie zapobiega powstaniu konfliktu immunologicznego pomiędzy organizmami matki i dziecka – komórki odpornościowe matki, rozpoznając obcy obiekt, mogłyby spowodować odrzucenie płodu. Syncytium absorbuje pewne substancje krążące we krwi matki i zapobiega ich przedostawaniu się do krwi płodu. Łożysko nie chroni jednak płodu przed niektórymi substancjami odurzającymi i lekami; zjadają je zaraz po wylizaniu noworodka. Robią to nie tylko po to, by wyeliminować zapach krwi wabiący drapieżniki, ale także po to, by zaopatrzyć się w witaminy i składniki odżywcze potrzebne im po porodzie.

Notatki

Literatura

• Gavorka E. Łożysko ludzkie, 1970.
• Milovanov A.P. Patologia układu matka-łożysko-płód: przewodnik dla lekarzy. - Moskwa: „Medycyna”. 1999 - 448 s.
• Terapia tkankowa. Pod. wyd. akad. Akademia Nauk Medycznych ZSRR N. A. Puchkovskaya. Kijów, „Zdrowie”, 1975, 208 s.
• Filatov V.P. Terapia tkankowa (doktryna stymulantów biogennych).
• Transkrypcja wykładów publicznych wygłaszanych lekarzom w Centralnej Sali Wykładowej Towarzystwa w Moskwie (wydanie trzecie, rozszerzone). - M.: Wiedza, 1955. - 63 s.
• Tsirelnikov N.I. Histofizjologia łożyska, 1981.
• Shirshev S. V. Mechanizmy kontroli immunologicznej procesów rozrodczych. Jekaterynburg: Wydawnictwo Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk, 1999. 381 s.
• Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomia człowieka: podręcznik w 3 tomach - wyd. Poprawka 3, dodać. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 s.

Spis treści tematu „Budowa łożyska. Podstawowe funkcje łożyska. Pępowina i kolejne.”:
1. Budowa łożyska. Powierzchnie łożyska. Mikroskopijna struktura dojrzałych kosmków łożyskowych.
2. Krążenie maciczno-łożyskowe.
3. Cechy krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód.
4. Podstawowe funkcje łożyska.
5. Funkcja oddechowa łożyska. Funkcja troficzna łożyska.
6. Endokrynologiczna funkcja łożyska. Laktogen łożyskowy. Gonodotropina kosmówkowa (hCG, hCG). Prolaktyna. Progesteron.
7. Układ odpornościowy łożyska. Funkcja barierowa łożyska.
8. Płyn owodniowy. Objętość płynu owodniowego. Ilość płynu owodniowego. Funkcje płynu owodniowego.
9. Pępowina i później. Pępowina (pępowina). Opcje mocowania pępowiny do łożyska. Rozmiary pępowiny.

Układ odpornościowy łożyska. Funkcja barierowa łożyska.

Układ odpornościowy łożyska.

Łożysko jest rodzajem bariera immunologiczna, oddzielając dwa genetycznie obce organizmy (matkę i płód), dlatego w czasie fizjologicznie zachodzącej ciąży nie dochodzi do konfliktu immunologicznego pomiędzy organizmami matki i płodu. Brak konfliktu immunologicznego między organizmami matki i płodu wynika z następujących mechanizmów:

Brak lub niedojrzałość właściwości antygenowych płodu;
- obecność bariery immunologicznej pomiędzy matką a płodem (łożysko);
- cechy immunologiczne organizmu matki w czasie ciąży.

Funkcja barierowa łożyska.

Koncepcja " bariera łożyskowa„obejmuje następujące twory histologiczne: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, warstwę komórek mezenchymalnych (zręb kosmków) i śródbłonek naczyń włosowatych płodu. Barierę łożyskową można w pewnym stopniu porównać do bariery krew-mózg, która reguluje przenikanie różnych substancje z krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego, jednak w odróżnieniu od bariery krew-mózg, której selektywna przepuszczalność charakteryzuje się przejściem różnych substancji tylko w jednym kierunku (krew – płyn mózgowo-rdzeniowy), bariera łożyskowa reguluje przejście substancji w przeciwnym kierunku, tj. od płodu do matki. Przezłożyskowe przejście substancji, które stale znajdują się we krwi matki i które dostają się do niej przypadkowo, podlega innym prawom. Przejście z matki na płód związków chemicznych stale obecnych we krwi matki (tlen, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, mikroelementy itp.) regulowane jest przez dość precyzyjne mechanizmy, w wyniku czego niektóre substancje zawarte są w we krwi matki w wyższych stężeniach niż we krwi płodu i odwrotnie. W przypadku substancji, które przypadkowo dostają się do organizmu matki (chemiczne środki produkcji, leki itp.) funkcje barierowe łożyska wyrażają się w znacznie mniejszym stopniu.

Przepuszczalność łożyska jest zmienna. W ciąży fizjologicznej przepuszczalność bariery łożyskowej stopniowo wzrasta aż do 32-35 tygodnia ciąży, a następnie nieznacznie maleje. Wynika to z cech strukturalnych łożyska na różnych etapach ciąży, a także z zapotrzebowania płodu na określone związki chemiczne.

Ograniczone funkcje barieryłożysko w odniesieniu do substancji chemicznych, które przypadkowo dostają się do organizmu matki, objawia się tym, że toksyczne produkty chemiczne, większość leków, nikotyna, alkohol, pestycydy, czynniki zakaźne itp. przenikają przez łożysko stosunkowo łatwo. Stwarza to realne ryzyko niekorzystnego działania tych środków na zarodek i płód.

Funkcje barierowe łożyska najpełniej manifestują się dopiero w warunkach fizjologicznych, tj. podczas niepowikłanej ciąży. Pod wpływem czynników chorobotwórczych (mikroorganizmy i ich toksyny, uczulenie organizmu matki, działanie alkoholu, nikotyny, narkotyków) funkcja barierowa łożyska zostaje zakłócona i staje się ono przepuszczalne nawet dla substancji, które w normalnych warunkach fizjologicznych , przepuszczaj go w ograniczonych ilościach.

Od samego początku ciąży aż do jej końca tworzy się i funkcjonuje układ matka-łożysko-płód. Najważniejszym elementem tego systemu jest łożysko, który jest złożonym organem, w tworzeniu którego biorą udział pochodne trofoblast i embrioblast, I tkanka liściasta. Funkcja łożyska ma na celu przede wszystkim zapewnienie wystarczających warunków dla fizjologicznego przebiegu ciąży i prawidłowego rozwoju płodu. Funkcje te obejmują: oddechową, żywieniową, wydalniczą, ochronną, hormonalną. Wszystkie procesy metaboliczne, hormonalne i odpornościowe podczas ciąży są realizowane poprzez układ naczyniowy matki i płodu. Pomimo tego, że krew matki i płodu nie miesza się, ponieważ one dzieli barierę łożyskową płód otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen z krwi matki. Głównym składnikiem strukturalnym łożyska jest kosmate drzewo.

Przy prawidłowym rozwoju ciąży istnieje związek między wzrostem płodu, jego masą ciała a wielkością, grubością i masą łożyska. Do 16 tygodnia ciąży rozwój łożyska jest szybszy niż tempo wzrostu płodu. W przypadku śmierci zarodek (płód) wzrost i rozwój są zahamowane kosmki kosmówkowe i postęp procesów inwolucyjno-dystroficznych w łożysku. Po osiągnięciu wymaganej dojrzałości w 38-40 tygodniu ciąży procesy tworzenia nowych naczyń i kosmków w łożysku zatrzymują się.

1 - tętnice pępowinowe
2 - włókno macierzyste
3 - przegroda resztkowa
4 - warstwa końcowa
5 - myometrium
6 - żyły
7 - tętnice spiralne
8 - kosmówka
9 - owodni
10 - przestrzeń międzykosmowa
11 - żyła pępowinowa
12 - liścień

Dojrzałe łożysko ma kształt dysku o średnicy 15–20 cm i grubości 2,5–3,5 cm. Jego waga sięga 500–600 g. Matczyna powierzchnia łożyska, który jest zwrócony w stronę ściany macicy, ma szorstką powierzchnię utworzoną przez struktury podstawowej części doczesnej. Powierzchnia płodu łożyska, która jest zwrócona w stronę płodu, jest przykryta błona owodniowa. Poniżej widoczne są naczynia biegnące od miejsca przyczepu pępowiny do brzegu łożyska. Struktura płodowej części łożyska jest reprezentowana przez liczne kosmki kosmówkowe, które łączą się w formacje strukturalne - liścienie. Każdy liścień jest utworzony przez kosmek łodygowy z gałęziami zawierającymi naczynia płodowe. Centralna część liścienia tworzy wgłębienie otoczone wieloma kosmkami. W dojrzałym łożysku znajduje się od 30 do 50 liścieni. Linia łożyska jest warunkowo porównywalna z drzewem, w którym kosmkami podtrzymującymi pierwszego rzędu są jego pień, kosmki drugiego i trzeciego rzędu to duże i małe gałęzie, kosmki pośrednie to małe gałęzie, a kosmki końcowe to liście. Liścienie są oddzielone od siebie przegrodami (septami) wychodzącymi z płytki podstawowej.

Przestrzeń międzykosmowa od strony płodu tworzy ją płytka kosmówkowa i przylegające do niej kosmki, natomiast od strony matki jest ograniczona przez płytkę podstawną, doczesny i wystające z niej przegrody (przegrody). Większość kosmków łożyskowych jest swobodnie zanurzona w przestrzeni międzykosmkowej i obmyty krwią matki. Istnieją również kosmki kotwiczące, które są przymocowane do podstawy doczesnej i zapewniają przymocowanie łożyska do ściany macicy.

1 - żyła główna górna
2 - owalny otwór
3 - żyła główna dolna
4 - przewód żylny
5 - zatoka wrotna
6 -
7 - żyła pępowinowa
8 - tętnice pępowinowe
9 - łożysko
10 - tętnice nadbrzusza
11 - przewód tętniczy

Tętnice spiralne będące końcowymi gałęziami tętnic macicznych i jajnikowych, odżywianie ciężarnej macicy, otwierają się do przestrzeni międzykosmkowej za pomocą 120-150 otworów, zapewniając stały dopływ bogatej w tlen krwi matczynej do przestrzeni międzykosmkowej. Wskutek różnica ciśnień, która jest wyższa w łożysku tętniczym matki w porównaniu do przestrzeni międzykosmkowej, natleniona krew z ujścia tętnic spiralnych kierowany jest przez środek liścienia do kosmków, myjąc je, dociera do płytki kosmówkowej i dzieląc przegrody powraca do krwiobiegu matki przez ujścia żylne. W tym przypadku przepływ krwi matki i płodu jest oddzielony od siebie. Te. Krew matki i płodu nie mieszają się pomiędzy nimi.

Transfer gazów krwi, składników odżywczych, produkty przemiany materii i inne substancje z krwi matki do krwi płodu i odwrotnie, odbywa się to w momencie kontaktu kosmków z krwią matki przez barierę łożyskową. Tworzą go zewnętrzna warstwa nabłonkowa kosmków, zrąb kosmków i ściana naczyń włosowatych znajdujących się wewnątrz każdego kosmka. Przez tę kapilarę przepływa krew płodu. Tak nasycona tlenem krew płodu z naczyń włosowatych kosmków gromadzi się w większych naczyniach, które ostatecznie łączą się w żyła pępowinowa, według którego natleniona krew przepływa do płodu. Oddając tlen i składniki odżywcze płodowi, krew, zubożoną w tlen i bogatą w dwutlenek węgla, przepływa od płodu przez dwie tętnice pępowiny do łożyska, gdzie naczynia te są podzielone promieniowo według liczby liścieni. W wyniku dalszego rozgałęziania naczyń wewnątrz liścieni, krew płodu ponownie przedostaje się do naczyń włosowatych kosmków i ponownie zostaje nasycona tlenem, a cykl się powtarza. Dzięki przejściu gazów krwi i składników odżywczych przez barierę łożyskową realizowane są funkcje oddechowe, odżywcze i wydalnicze łożyska. W tym samym czasie tlen dostaje się do krwioobiegu płodu i dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii płodu są wydalane. Jednocześnie białka, lipidy, węglowodany, mikroelementy, witaminy, enzymy i wiele innych są transportowane do płodu.

1 - śródbłonek naczyń włosowatych kosmków końcowych
2 - kapilara kosmkowa
3 - kosmkowy zrąb
4 - nabłonkowa osłona kosmków

Łożysko pełni ważną rolę ochronny (funkcja bariery) przez barierę łożyskową, która ma selektywną przepuszczalność w dwóch kierunkach. Podczas prawidłowego przebiegu ciąży przepuszczalność bariery łożyskowej wzrasta aż do 32-34 tygodnia ciąży, po czym w pewnym stopniu maleje. Niestety jednak dość duża ilość leków, nikotyny, alkoholu, substancji odurzających, pestycydów, innych toksycznych chemikaliów, a także szereg patogenów chorób zakaźnych stosunkowo łatwo przedostaje się przez barierę łożyskową do krwioobiegu płodu, co ma niekorzystny wpływ wpływ na płód. Ponadto pod wpływem czynników chorobotwórczych funkcja barierowa łożyska zostaje w jeszcze większym stopniu zaburzona.

Łożysko jest anatomicznie i funkcjonalnie połączone owodnia (błona wodna), który otacza owoc. Owodnia jest cienka membrana, który wyścieła powierzchnię łożyska zwróconą w stronę płodu, przechodzi do pępowina i łączy się ze skórą płodu w okolicy pierścienia pępowinowego. Owodnia aktywnie uczestniczy w wymianie płyn owodniowy bierze udział w szeregu procesów metabolicznych, a także pełni funkcję ochronną.

Łączy łożysko i płód pępowina, który jest formacją przypominającą sznur. Pępowina zawiera dwie tętnice i jedną żyłę. Obie tętnice pępowiny transportują krew zubożoną w tlen z płodu do łożyska. Natleniona krew przepływa żyłą pępowinową do płodu. Naczynia pępowiny otoczone są galaretowatą substancją zwaną „Galaretka Whartona”. Substancja ta zapewnia elastyczność pępowiny, chroni naczynia krwionośne i odżywia ścianę naczyń. Pępowinę można przyczepić (najczęściej) pośrodku łożyska, rzadziej z boku pępowiny lub do błon. Długość pępowiny w czasie ciąży donoszonej wynosi średnio około 50 cm.

Tworzy się łożysko, błony i pępowina po urodzeniu, który jest wydalany z macicy po urodzeniu dziecka.

Bariera łożyskowa odnosi się do selektywnych właściwości łożyska, w wyniku których niektóre substancje przedostają się z krwi matki do krwi płodu, inne natomiast zostają zatrzymane lub dostają się do organizmu płodu po odpowiednim przetworzeniu biochemicznym.

Bariera oddzielająca krew matki od płodu w przestrzeni międzykosmkowej składa się z nabłonka trofoblastu, czyli syncytium, pokrywającego kosmki, tkankę łączną kosmków i śródbłonek ich naczyń włosowatych.

Funkcja barierowa łożyska może być realizowana jedynie w warunkach fizjologicznych. Przepuszczalność bariery łożyskowej dla szkodliwych substancji i drobnoustrojów zwiększa się wraz ze zmianami patologicznymi w łożysku, wynikającymi z uszkodzenia kosmków przez drobnoustroje i ich toksyny. Przepuszczalność łożyska może również wzrosnąć z powodu ścieńczenia syncytium wraz z wiekiem ciążowym.

Wymiana gazów (tlenu itp.), A także prawdziwych roztworów przez błonę łożyskową, zachodzi zgodnie z prawami osmozy i dyfuzji. Ułatwia to różnica ciśnienia parcjalnego we krwi matki i płodu. Białka, tłuszcze, węglowodany i inne substancje przenikają przez barierę łożyskową w postaci prostych związków powstających pod wpływem funkcji enzymatycznej łożyska.

We krwi matki i płodu powstają różne stężenia potasu, sodu, fosforu i innych substancji. Krew matki w porównaniu do krwi płodu jest bogatsza w białka, tłuszcze obojętne i glukozę.

Krew płodu zawiera więcej bezbiałkowego azotu, wolnych aminokwasów, potasu, wapnia, nieorganicznego fosforu i innych substancji.

Bariera łożyskowa tylko częściowo chroni płód przed wnikaniem szkodliwych substancji. Przez łożysko mogą przenikać leki, alkohol, nikotyna, cyjanek potasu, sulfonamidy, chinina, rtęć, arsen, jodek potasu, antybiotyki (penicylina i streptomycyna), witaminy i hormony.

Na przenikanie substancji z krwi matki do krwi płodu duży wpływ ma wielkość cząsteczek. Podczas ciąży fizjologicznej substancje o masie cząsteczkowej poniżej 350 mogą przenikać przez barierę łożyskową do krwi płodu. W patologiach ciąży (zatrucie, promieniowanie jonizujące itp.) W wyniku dysfunkcji bariery łożyskowej, wysokiego poziomu. substancje molekularne (antygeny, przeciwciała, wirusy) mogą przenikać do krwi płodu, toksyny, bakterie, pierwotniaki i robaki).

Więcej na ten temat Bariera łożyskowa:

1. Bariera łożyskowa w ujęciu anestezjologicznym. Farmakokinetyka i farmakodynamika leków stosowanych w anestezjologii położniczej
2. Niewydolność łożyska i zatrucie u kobiet w ciąży. Zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego i łożyskowo-płodowego