I denne artikkelen:

I mer enn 60 år har våre nyfødte babyer gjennomgått sin første undersøkelse - å vurdere tilstanden ved hjelp av Apgar-skalaen. Hva er det og hva trengs det til?

For 62 år siden i 1952 foreslo den første amerikanske kvinnelige professoren, MPH, direktør for National Foundation for Birth Defects, Virginia Apgar, et system for å bestemme tilstanden til nyfødte i det første minuttet av livet ved hjelp av et 10-punktssystem - " Apgar Newborn Score.» For å gjøre det lettere å huske evalueringskriteriene brukte jeg de første bokstavene i etternavnet mitt:

1. A- utseendet til barnet (hudfarge);
2. P - barnets puls (HR);
3. G- grimase (reaksjon som respons på en stimulus);
4. A - aktivitet og muskeltonus til babyen;
5. R - pustebevegelser til barnet.

Hvert kriterium vurderes med et antall poeng fra 0 til 2. Summen av poeng bestemmer barnets tilstand på et bestemt tidspunkt og varierer fra 0 til 10.

Apgar-poengsummen inneholder fullstendig informasjon om barnet og er primært ment for at legen på fødesykehuset raskt skal kunne svare og avgjøre hvilke av babyene som trenger akutthjelp i akutte medisinske prosedyrer, eller bare mer forsiktig oppmerksomhet.

Scoringsmetodikk

Antall poeng gir en vurdering og generaliserer babyens reaksjon i det første minuttet av livet (i det ektopiske miljøet) - gjenoppretting av brudd på viktige kroppsfunksjoner, tiltak rettet mot å gjenopprette en mulig svikt i hjerteslag og pusteproblemer under fødsel. Hvert av de fem kriteriene tildeles en poengsum - 0, 1 eller 2 poeng. Den beste totale poengsummen er 8, 9 og 10 poeng.

Rangeringen på denne skalaen bestemmes i det første og femte minuttet etter fødselen. Derfor er det alltid to av dem - for eksempel 7/8 eller 8/9 poeng. Vanligvis i det femte minuttet kan babyen legge til opptil 2 poeng. Hvis summen av poeng i det femte minuttet av et barns liv ikke overstiger -7, utføres en kontrollundersøkelse innen 20 minutter, hvert 5. minutt.

• En Apgar-score på 7, 8, 9 og 10 poeng karakteriserer tilstanden til den nyfødte uten synlige patologier. Svært få barn får maksimal poengsum på 10, for det meste 7/8 og 8/9 poeng. Den andre poengsummen, gitt i det femte minuttet, er vanligvis 1 eller 2 poeng høyere, men ikke alltid. Det kan for eksempel forbli 8/8 eller 9/9. Slike babyer blir umiddelbart plassert på morens bryst og lagt under hennes omsorg.
• Tilstanden til nyfødte vurdert til 6 poeng er tegn på ustabil pust, nedsatt muskeltonus, dårlig respons på stimuli med en puls på 100 slag/min eller mer. Denne tilstanden er bevis på en moderat grad av asfyksi (mangel på oksygen). Tilstanden vurdert med 6-poengs vurdering anses som tilfredsstillende, men krever visse terapeutiske tiltak.
• Haster gjenoppliving er tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner eller redde liv, hvis tilstand er nødvendig for babyer, rangert fra 4 til 6 poeng.
• Resultatet i henhold til dette systemet i det første minuttet av fødselen er fra 0 til 3 poeng, bevis på langsom puls, endringer eller fravær av pust, blek hud og muskelatoni. Denne tilstanden er et resultat av alvorlig asfyksi.

En lav Apgar-score - fra 3 til 6 skyldes det faktum at barnet har en akutt mangel på oksygen, og dette er bevis på tilstedeværelsen av kronisk hypoksi, som ble dannet under graviditet, eller oksygensult som oppsto under fødselen.

Årsaken til kronisk hypoksi kan være:

• patologi av graviditet;
• Mulige misdannelser av fosteret.

Årsaken til akutt hypoksi er varierende grad av komplikasjoner under fødsel.

Ikke alltid en lav kriteriescore kan føre til katastrofale resultater. Positiv dynamikk i babyens tilstand, i henhold til Apgar-skalaen, lar oss håpe på et positivt resultat. Hvis babyen innen fem minutter legger til 1 eller 2 poeng til seg selv, noe som øker poengsummen til minst 6, har han en sjanse til å komme seg ut. For det meste er slike barn ganske normale og friske, bare noen kan trenge behandling eller observasjon av en nevrolog.

Premature barn har en kriterieskår lavere enn fullbårne barn og den overstiger sjelden 6 poeng. Men ikke bli opprørt av mangelen på 9 eller 10 poeng, fordi dette er en ren foreløpig test, og er hovedsakelig ment for medisinsk analyse. Og den videre utviklingen av barnet avhenger bare av foreldrenes oppmerksomhet og omsorg.

Årsaker til uønskede hendelser

Alvorlige tilstander hos nyfødte er ikke bare forårsaket av tilstedeværelsen av asfyksi under fødselen eller umiddelbart etter den. De kan være et resultat av mange andre faktorer - skader eller infeksjoner.

• En mild form for hjerneskade - "nevrorefleks eksitabilitetssyndrom", anslått til 7 poeng på Apgar-skalaen
• Moderat alvorlighetsgrad - "sentralnervesystemdepresjonssyndrom" og "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom" er vurdert fra 6 til 7. Årsaken kan være ugunstige faktorer under graviditet og fødsel.
• Alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet forårsaker komatøst og krampaktig syndrom, og sertifisering på denne skalaen = 1/4 enhet. Slike barn overføres fra fødselssykehuset til sykehus, og bare med en vedvarende bedring i tilstanden med en score på 7, blir de utskrevet hjem under tilsyn av en barnelege og nevrolog.

De fleste barn med skårer på 6/7 poeng som har lidd av milde, moderate eller til og med alvorlige former for perinatal encefalopati, med riktig omsorg, gjenoppretter fullstendig aktiviteten til sentralnervesystemet. Så en lav innledende Apgar-score er ikke en grunn til panikk.

Evaluering av kriterier - fra hjerte til hudfarge

Hjertets arbeid

En babys hjerte jobber hardere enn en voksens. Hjertefrekvens, ideelt sett – 130/min, 140/min. Denne typen hjertearbeid er beregnet til 2 poeng. Langsom hjerterytme – 1, i fravær av hjerteslag eller isolerte manifestasjoner = 0.

Hjertefrekvensen (HR) bestemmes innen seks sekunder i det første minuttet av barnets liv. Metode:

• lytter;
• palpasjon - palpasjon av brystet for å bestemme hjerteslag;
• palpasjon av pulsen i lår-, hals- eller navlearteriene.

Resultatet av hjertesammentrekninger bestemt på seks sekunder multipliseres med tallet - 10, og antall sammentrekninger per minutt bestemmes.

• Barn med puls per minutt er mindre enn 100 slag får kunstig ventilasjon med oksygen inntil pulsen normaliserer seg.
• Hvis resultatet er en hjertefrekvens på over 100/sek. – hudens tilstand vurderes.

Respirasjonsfrekvens

Ved normal pust gjør barnet 40 til 45 puste-utåndingsbevegelser per minutt. Gråten er skingrende og høyt, i dette tilfellet tjener babyen +2 poeng. Med langsom og uregelmessig pust, et lavt gråt eller et stønn i stedet, tjener barnet en. I fravær av begge er sertifisering = 0.

• Hvis barnet ikke puster, på barseloperasjonsrommet, for ikke å miste dyrebar tid, ventileres det ved hjelp av en Ambu-pose - en maske påføres munn og nese, og luft pumpes manuelt inn i babyens lunger ved hjelp av en gummipose. Etter å ha gitt førstehjelp og stabilisert barnets pust, blir han overført til rehabiliteringsenheten.
• Ved krampaktig, grunn eller uregelmessig pust utføres en ventilasjonsprosedyre. I slike ikke-standardiserte situasjoner snakker vi ikke om høye -9/10-indikatorer.
• Hvis pusten er spontan og regelmessig, vurderes hjertefrekvens og Apgar-avlesninger. Disse kan være 7/8 eller 8/9.

Vurdering av muskeltonus

Hvis alt er normalt med den nyfødte, etter å ha blitt født, prøver han å bli kvitt "embryo"-posisjonen og, føler seg fri, vifter aktivt med armene - han får 2 ettertraktede poeng.

Det er mulig at de vil øke ytelsen hans til en vurdering på 9/9 eller til og med 9/10. Med bøyde armer og ben, svake og sjeldne bevegelser - 1 poeng, som på skalaen er vurdert til 4/6 eller 6/7, tatt i betraktning hjerteslag og pustefrekvens. Ingen bevegelse = 0 poeng.

Refleksvurdering

Til tross for sin hjelpeløshet, takket være sine medfødte reflekser, kan en nyfødt baby allerede gjøre mye. Tydelig uttrykte svelge-, suge- og gripereflekser vil gi ytterligere 2 poeng til sparegrisen hans. Dette vil bringe ham nærmere de ettertraktede 10 poengene. Fraværet av noen reflekser eller deres utilstrekkelige uttrykk er begrenset til en poengsum på +1, og fullstendig fravær av reflekser = 0.

Hudfarge

Ideelt sett blek rosa eller varm rosa farge på den nyfødte + 2 poeng. Dermed fører summen av 2 poeng av alle fem indikatorene til det ideelle alternativet = 10 poeng.

Tilstedeværelsen av en blåaktig fargetone på armer og ben er en indikator på hypoksi. Rangering +1. For blek hud med en blåaktig fargetone = 0.

Den totale poengsummen opptjent av den nyfødte er inkludert i barnets journal ved utskrivelse fra fødesykehuset. Det er en indikator for den lokale barnelegen å umiddelbart ta hensyn til mulige problemer i babyens helse. Basert på disse resultatene utarbeides vaksinasjonsplaner og det gis mer intensiv medisinsk behandling.

Ikke vær opprørt over lave score. Vurderingen av en nyfødt på Apgar-skalaen med standarder på 10 poeng er ikke en indikator på utviklingen og en vurdering av intellektuelt potensial. Omsorg, kjærlighet og oppmerksomhet vil tillate barnet å få utmerkede karakterer i fremtiden, uavhengig av de han mottok på fødesykehuset.

Teknikken, som er ment å bestemme hovedtegnene som kjennetegner tilstanden til den nyfødte, ble foreslått av Virginia Apgar. Hun var indirekte relatert til pediatri, siden hun var anestesilege av spesialitet. Til tross for dette klarte hun å utvikle en universell måte å vurdere de viktigste tegnene på en baby, som fikk navnet hennes - Apgar-skalaen.

Den gang var spørsmålet om behovet for å finne en standardisert tilnærming for å løse problemet med hensyn til behov for gjenopplivningstiltak. Dette gjelder spesielt muligheten for å gjenopprette respirasjonsfunksjonen.

Dr. Apgars idé er å bruke den samme vurderingen, men i dynamikk, noe som gjør at vi kan gi en adekvat vurdering av omsorgen som gis til babyen.

Skalaen foreslått av Apgar inkluderer 5 tegn, som hver bestemmes to ganger - etter det første og femte minuttet fra fødselsøyeblikket. Det er til og med intuitivt klart at normen på Apgar-skalaen er et høyere antall poeng.

Hvis den nyfødte har bestått sin første eksamen i henhold til kriteriene for denne teknikken, er evalueringen fullført. Hvis indikatorene er under syv, utføres ytterligere observasjon. Legen overvåker babyens tilstand hvert femte minutt, det vil si ved 10, 15 og til og med 20 minutter.

Hvert kriterium scores, og Apgar-poengsummen for nyfødte presenteres i tabellform. Når de summeres, oppnås et tall som barnets helse bedømmes etter.

Som regel er det tilstrekkelig å gjennomføre vurderinger ved slutten av 1. og 5. leveminutt. Hvis babyen har problemer, kreves ytterligere vurdering.

Indikatorer på den nyfødtes tilstand

Hovedkriteriene som karakteriserer tilstanden til en nyfødt er følgende.

Pust

Åndedrettsaktivitet fortjener maksimal vurdering hvis antall pustebevegelser er 40-45 per minutt, og også hvis et høyt skrik fra babyen høres ved fødselen.

Hvis han ved fødselen er i stand til å gråte, men ikke skriker, men en skjelving av stemmen høres og sakte åndedrettsbevegelser observeres, gis en poengsum på 1 poeng. I en kritisk situasjon, når det ikke er pust og babyen ikke lager noen lyder, er antall poeng null.

Puls

Når du kommer ut av mors liv, bør babyens hjerte slå raskt, siden han måtte jobbe hardt akkurat som moren. En poengsum på to poeng gis når pulsen er 130-140 slag per minutt. Det er generelt akseptert at en hjertefrekvens på mer enn 100 slag per minutt fortjener maksimalt antall poeng.

Hvis tilførselen av oksygen under intrauterin utvikling var utilstrekkelig, observeres langsom pust, og hjertet slår noe sjeldnere enn normalt. Poengsummen i dette tilfellet er 1 poeng.

I fravær av puls, hvis hjerteaktiviteten er på et utilfredsstillende nivå, gis ingen poeng.

Muskelform

Oftest har nyfødte økt tone. Dette forklares med å være i mors mage i den eneste mulige posisjonen. Som et resultat av dette, når babyen er født, vises frihet, og han gjør kaotiske, skarpe bevegelser, noe som indikerer tilfredsstillende muskeltonus.

Hvis barnet holder lemmene bøyde og bare beveger seg av og til, gis en poengsum på 1. Hvis det ikke er noen bevegelse i det hele tatt, er poengsummen 0 poeng.

Reflekser

Det nyfødte barnets ubetingede reflekser utløses umiddelbart, så han skriker eller tar sitt første pust. Hvis de vises umiddelbart, er poengsummen 2 poeng. Hvis du måtte gi assistanse og reflekser ikke dukket opp umiddelbart, så gi 1 poeng. I verste fall er det ingen reflekser - en score på 0 poeng.

Farge på huden

I det ideelle tilfellet, når en poengsum på 2 er gitt, kan fargen på babyens hud være forskjellige nyanser av rosa. Dette faktum indikerer den normale tilstanden til blodsirkulasjonen.

I tillegg undersøkes slimhinnene i munnen, leppene, håndflatene og føttene. Hvis det er en liten cyanose, gi 1 poeng. Hvis barnet har en blek eller blåaktig kroppsfarge, er vurderingen utilfredsstillende.

Vurdering av en nyfødt med Apgar-poengsum må gjøres veldig raskt av legen, da forsinkelse kan være svært kostbart.

Med en score på 7 eller mer vurderes babyens helse som god og krever ikke spesiell omsorg. Med 4-6 poeng er ikke behov for gjenopplivningstiltak utelukket. En totalscore under 4 krever umiddelbar handling for å redde spedbarnets liv.

Apgar-poengsummen for nyfødte er presentert i tabellen

Estimert parameter	Karakterskala
	0 poeng	1 poeng	2 poeng
Hudfarging	Nesten hele huden er blek eller blåaktig i fargen	Overflaten på kroppen er overveiende rosa i fargen, lemmene er blåaktige	Hele overflaten av kroppen er rosa i fargen
Puls	Fraværende	Mindre enn 100	Mer enn 100
Refleks eksitabilitet	Manglende respons på innsetting av nesekateter	Mild reaksjon på innsetting av et nesekateter	En klar reaksjon på innsetting av et nesekateter: bevegelse, hosting, nysing
Muskelform	Mangler, lemmer henger	Tonen er redusert, men det er lett fleksjon av lemmene	Aktive bevegelser kommer til uttrykk
Pust	Fraværende	Uregelmessig pust, svak gråt	Normal pust, høyt skrik

Hvordan tolke partituret

La oss først vurdere det beste alternativet, når maksimal poengsum er 2 for alle tegn på Apgar-skalaen. For å få denne vurderingen må den nyfødte puste selvstendig, og det spiller ingen rolle hvordan han gjør det, bra eller dårlig. Det er viktig at han puster.

Hjertet bør, når det vurderes på denne måten, ha en slaghastighet på over 100 slag per minutt, og armer og ben bør bøyes. Samtidig skriker babyen aktivt, nyser, reagerer med bevegelser på forskjellige manipulasjoner, og huden hans har en sunn rosa farge.

Hvis pusten er spontan, men uregelmessig, gis en gjennomsnittlig Apgar-score. I dette tilfellet kan hjerteslagene høres, men det slår med en frekvens på mindre enn 100 slag per minutt, og hendene og føttene er blåaktige, men ansiktet og kroppen er rosa.

I dette tilfellet uttrykkes reaksjoner under forskjellige manipulasjoner av inaktive grimaser, og lemmene er litt bøyd.

I verste fall legges det ikke til poeng, noe som betyr at babyen ikke puster, hjerteslag kan ikke høres, og posituren er ikke typisk for en normal helsetilstand (froskestilling). I tillegg er det fullstendig mangel på reaksjoner på handlinger, og huden har blitt blå (total cyanose).

Ved å legge sammen antallet av alle poeng gitt for hvert kriterium, oppnås Apgar-poengsummen.

For klarhet, la oss se på et eksempel. La oss anta at det nyfødte kommer fra en vanskelig fødsel. På slutten av det første minuttet av livet var pusten svak og uregelmessig. Når du lyttet til hjerteslag, ble det funnet at lyden var dempet og frekvensen var 120 slag per minutt.

Babyen er i semi-fleksjonsstilling, og da han begynte å grimasere mens han renset nesen og munnen, fikk han 1 poeng for denne indikatoren. I dette tilfellet oppstår en blåaktig farge på barnets kropp. Når vi summerer tallene for de gitte poengene, får vi en sum lik 5 poeng på Apgar-skalaen.

Legene tok gjenopplivingstiltak, og på slutten av det femte minuttet av livet begynte barnet å puste regelmessig, begynte å skrike, og hjertet begynte å slå med en frekvens på 150 slag per minutt.

Reaksjoner på handlinger har blitt aktive, barnet nyser, men den forrige posisjonen har ikke endret seg. Fargen på den nyfødtes kropp og ansikt ble rosa, men blåheten på hender og føtter forsvant ikke helt. Ved sekvensiell vurdering av alle tegn er resultatet 8 poeng på Apgar-skalaen.

Denne informasjonen er verdifull for leger når det gjelder evnen til å vurdere helsetilstanden til den nyfødte over tid, det vil si over tid. Hvis antallet blir høyere, fortsetter barnets tilpasningsprosess normalt, og handlingene utført av medisinske arbeidere har en positiv effekt.

For å være presis er det ingen direkte sammenheng mellom gjenopplivningsforsøket og Apgar-skåren. Neonatologen har to hovedoppgaver: å gjenopprette tilstrekkelig pust og stabilisere hjerterytmen.

Samtidig, ved å bruke Apgar-score, er det mulig å forutsi mulige patologier. For eksempel har studier vist at det er en sammenheng mellom lave skårer i henhold til denne teknikken og hyppigheten av nevrotiske lidelser som oppstår i barnets senere liv.

Det er generelt akseptert at normen på Apgar-skalaen for nyfødte er 7 poeng eller mer. Hvor rart det enn kan høres ut for amatører innen pediatri, er det umulig å få den høyeste poengsummen på 10 i det første minuttet av livet.

Selv om barnet er sunt, har hendene og føttene til den nyfødte i de første minuttene av livet en blåaktig farge. Dermed kan dette barnet ikke motta mer enn 9 Apgar-poeng. Det vil imidlertid være feil å si at han ikke er frisk.

En lignende situasjon kan observeres med totalt 7 poeng på Apgar-skalaen ved vurdering av tre tegn for gjennomsnittsskåren. La det for eksempel gjelde hudfarge, muskeltonus og refleksreaksjoner. I dette tilfellet vurderer neonatologen etter denne vurderingen barnets tilstand som helt normal.

Eksempler

For en dypere forståelse, her er flere eksempler på å vurdere helsestatusen til en nyfødt, som bestemmes avhengig av totalskåren på Apgar-skalaen:

• 3-3 - babyen er i kritisk tilstand;
• 5-6 - nøye overvåking er nødvendig;
• 6-7, 7-8 - helsetilstanden er på et gjennomsnittlig nivå, nøye overvåking er ikke nødvendig;
• 8-8 - babyens helseindikatorer er over gjennomsnittet;
• 8-9, 9-9, 9-10 - anses som god stand;
• 10-10 - ikke funnet i medisinsk praksis.

Du bør ikke ta på hjertet tilstedeværelsen av noen indikator som avviker fra normen og en poengsum under 7-7 på Apgar-skalaen. Disse tallene kan ikke indikere tilstedeværelsen av patologi eller, enda verre, funksjonshemming.

Når en baby blir født, spiller punktene en viss rolle, men har ingen innvirkning på barnets fremtid. For å illustrere situasjonen kan du forestille deg at legen i resepsjonen er interessert i Apgar-poengsummen, siden barnet ofte blir forkjølet.

Denne indikatoren er bare viktig ved fødselen og er nødvendig i noen situasjoner i løpet av det første leveåret. Etter en tid vil disse tallene forbli historie, som høyden og vekten til en nyfødt.

Nyttig video om prosedyrer med en nyfødt etter fødsel

Jeg liker!

Poengsystemet på skolen er et oversiktlig opplegg for å vurdere kunnskap etter bestemte kriterier. Hvis vi snakker om Apgar-score - et system for å vurdere helsen til en nyfødt, så er det subjektivt. Sammenlignet med skolen er det ikke et bredt spekter av karakterer. Jordmor gjør dem med øyet under undersøkelsen.

For at vordende mødre skal forstå nøyaktig hvordan tilstanden til barnet deres vil bli vurdert etter fødsel, vil vi i detalj vurdere prinsippet for denne skalaen i seg selv.

Hvordan skalaen fungerer

Hva er Apgar-skalaen og hvem er dens grunnlegger? Virginia Apgar, en berømt amerikansk professor i anestesiologi, introduserte en skala for å vurdere helsestatusen til et nyfødt barn tilbake på 50-tallet av forrige århundre. Hovedmålet med metoden hennes var å raskt identifisere babyer som trenger gjenopplivningstiltak. I utgangspunktet var vekten beregnet på pleiepersonell. Den ble brukt til å finne ut hvilket barn som trengte mer oppmerksomhet.

Teknikken ble oppkalt etter grunnleggeren. Seksti års erfaring med bruk av slik vurdering av en nyfødt gir grunn til å tro at Apgar-skalaen fortsatt er ganske enkel og pålitelig for en helhetlig vurdering. Ifølge mange eksperter er det litt subjektivt, fordi poeng kun gis på grunnlag av en obstetrisk undersøkelse av barnet. Rangeringsskalaen varierer fra 0 til 2 poeng, der 0 er gitt for fravær av et bestemt trekk, 1 er gitt for gjennomsnittlig alvorlighetsgrad, 2 for et godt uttrykt trekk.

La oss se på hva som er vurdert på skalaen. Det bør bemerkes at for å lette vurderingen ble den engelske transkripsjonen av fru Virginias etternavn tatt. I ordet APGAR står hver bokstav for en spesifikk evalueringsparameter.

• En - aktivitet - aktivitet og muskeltonus til barnet. En sunn baby har armer og ben presset til kroppen, knyttet knyttnever. Barnet er aktivt, beveger seg, ansiktet hans uttrykker følelser av fred eller misnøye med et rop.
• P - puls - puls. Babyens hjertefrekvens er normalt 130-140 slag per minutt. Hvis denne indikatoren hos en nyfødt er mer enn hundre slag per minutt, gis den 2 poeng, mindre enn hundre - 1 poeng, fraværet av hjertefrekvens registreres som 0 poeng.
• G - grimaserespons - barnets grimaser, manifestasjonen og graden av uttrykk for den nyfødtes ubetingede reflekser.
• A - utseende - hudfarge og utseende til barnet. Nyanser av rosa (fra lys til blek) anses som normale. Tilstedeværelsen av blåhet i huden, kalt cyanose, gir grunnlag for å redusere poengsummen.
• R - respirasjon - barnets gråt, hans pust, refleks eksitabilitet. Hvis en nyfødt skrek høyt og piercing umiddelbart etter fødselen, er poengsummen for denne parameteren 2 poeng. Et svakt gråt som går over til et knirk, lav pustefrekvens vurderes til 1 poeng. Mangel på pust og skrik - 0 poeng.

Vurderingsresultater og prognoser

Apgar-skalaen brukes to ganger for å vurdere tilstanden til en nyfødt: i det første og femte minuttet av livet hans. Den første minuttvurderingen viser hvordan babyen opplevde fødselen. Den andre vurderingen angir graden av tilpasning til miljøet.

Tilstandsresultater registreres som en brøkdel, der det første tallet representerer den første vurderingen og det andre tallet representerer vurderingen under den andre målingen. Det skal understrekes at denne skalaen ikke er grunnlaget for å gjøre ytterligere prognoser for barnets tilstand og helse.

Resultatene tolkes som følger:

• 7-10 poeng - ingen avvik i helsestatus ble identifisert;
• 5-6 poeng - mindre avvik;
• 3-4 poeng - betydelige avvik fra normen;
• 0-2 poeng - trussel mot livet til den nyfødte.

Barn med de beste resultatene anses å være i utmerket tilstand og krever kun rutinemessig omsorg. En poengsum på opptil 6 poeng indikerer en tilfredsstillende tilstand og behov for noen gjenopplivningsprosedyrer. Et barn med en score på mindre enn 4 poeng krever slike prosedyrer umiddelbart. Hvis summen under den andre målingen er mindre enn 7, må ytterligere målinger tas hvert 5. minutt. Et barn som får 5-6 poeng på den første målingen og 7-10 på den andre går inn i kategorien friske barn. Det skal bemerkes at en Apgar-score på 10 er ganske sjelden.

La oss igjen minne deg om subjektiviteten til Apgar-skalaen og at det ikke er en metode for å forutsi utviklingen av en baby. Derfor kan det ikke sies at et barn med 9 poeng vil være smartere eller sunnere enn et som fikk 6 poeng. Utviklingen, helsen og evnene til hvert barn er direkte proporsjonal med omsorgen, kjærligheten og oppmerksomheten til foreldrene.

Spesielt for Elena TOLOCHIK

Behovet og betydningen av å vurdere en nyfødt baby ved hjelp av Apgar-skalaen.

Vurderinger, sammenligninger, sammenstillinger, studier og konklusjoner er tilstede i livet til enhver person fra unnfangelsesøyeblikket.

• Naturen gir oss nysgjerrighet og et ønske om å utforske verden rundt oss. Det er derfor vi stoler på opplevelsen til våre forfedre og våre personlige
• Dette betyr at det ikke er mulig å gjøre uten evalueringer og sammenligninger. Det er ille hvis denne vanen utvikler seg til bakvaskelse, misunnelse, motsetning til andre mennesker
• I denne artikkelen vil vi snakke om vurderingen av tilstanden til en nyfødt baby av medisinsk personell på fødesykehuset, samt tolkningen av resultatene.

Vurdering av det nyfødte barnets tilstand ved hjelp av Apgar-skalaen: normer og kriterier

tabell over kriterier og verdier på Apgar-skalaen

Apgar-vurdering er en bestemmelse av den fysiske tilstanden til en nyfødt baby med det formål å bruke/ikke bruke akuttmedisinsk behandling:

• sykepleie i spesialkammer, som for eksempel ved
• blodoverføring

Det er mange flere alternativer for akutthjelp for en nyfødt baby. Medisinsk personell på middels nivå er derfor avhengig av Apgar-score for å ta avgjørelser.

Siden 1952 har en skala for å bestemme den fysiske helsen til nyfødte, utviklet av den amerikanske anestesiologen Virginia Apgar, blitt tatt i bruk i verdenspraksis.

Kriteriene som brukes etter, begynner med bokstavene i utviklerens etternavn:

• Utseende - hudfarge
• Puls - hjertets arbeid
• Grimase - ansiktssammentrekninger
• Aktivitet - muskelaktivitet og tonus
• Respirasjon - pust, en refleksrespons på irritasjon

Legen tildeler subjektivt poeng til babyen i det første og femte minuttet av livet utenfor livmoren.

Hvert kriterium kan oppnå maksimalt 2 poeng. Totalen er 10. Men det er en sjelden baby som får maksimal poengsum. Statistikk sier at kun 10-15 % av nyfødte får en slik vurdering.

La oss se nærmere på hvordan leger gir poeng til et nyfødt barn.

• Hjertets arbeid
  Normalt er sammentrekningen av hjertemuskelen hos en nyfødt mer enn 100 slag på 60 sekunder. Denne indikatoren får en to.
  Hvis pulsen er diagnostisert ved 100 slag per minutt - 1 poeng.
  Når hjertets arbeid er mindre og pulsen har en lavere rytme, setter legene den til 0 og kobler barnet raskt til en oksygenmaske for å aktivere hjertemuskelens arbeid.
• Hudfarge
  En jevn rosa fargetone på en nyfødts hud er et tegn på god helse og vellykket fødsel. Det er verdt 2 poeng. Merk at barn etter et keisersnitt oftere får det fordi de ikke passerer gjennom fødselskanalen og ikke bukker under for noe press.
  Elementer av en blåaktig fargetone og gjennomsiktighet av huden, når kapillærnettverk observeres, samt blåaktige hender og føtter mottar en enhet.
  Hvis den generelle fargen på huden er mer blå enn rosa, er dette en 0 og akutt sykehusinnleggelse av babyen i et kammer for medisinsk sykepleie
• Pusten til en nyfødt baby er ganske hyppig i henhold til medisinske standarder og utgjør opptil 45 øvelser på 60 sekunder. I dette tilfellet får babyen to poeng på Apgar-skalaen, og legen begynner å studere hjerterytmen
  Hvis pusten har en langsommere rytme og er hes, så setter de en enhet og hjelper barnet med å puste gjennom installasjon av oksygenforsyningsutstyr.
  Når det ikke puster i det hele tatt, kobler legene raskt babyen til en ventilator
• Muskeltonus med en skår på to er den fysiologiske spenningen i bøyemusklene hos en nyfødt, som skyldes hans holdning i livmoren. Derfor gis maksimal poengsum til en baby som ligger helt gruppert med armer og ben presset mot kroppen.
• Legens forsøk på å rette ut barnets armer og ben, albuer og knær blir møtt med svak motstand fra sistnevnte, noe som betyr at en enhet vil bli satt. Mangel på tone hos en baby betyr 0 poeng og en grunn til å slå en alvorlig alarm
• Ansiktsuttrykk og reflekser
  Nesten alle bevegelser til en nyfødt baby er av refleks karakter. Du kan til og med plassere den på en hard overflate og holde den under armene og se fremgangsmåten. Situasjonen er lik med crawling. Hvis du legger håndflatene dine under hælene hans når babyen ligger på magen, vil han skyve av hendene dine og krype. Et høyt skrik og ansiktsuttrykk er også levende hos babyen, som fikk maksimal poengsum på Apgar-skalaen for dette kriteriet.
  En svakere manifestasjon av reflekser hos et barn, i stedet for et skrik - et stønn, betyr en, og deres fullstendige fravær - null poeng og et presserende varsel til legene for nødhjelp.

Unge foreldre bør ikke bli skremt av den første Apgar-vurderingen av det nyfødte barnets fysiske tilstand. Se på indikatorene som vil bli samlet inn av leger om 5-10 minutter. Hvis vekstdynamikk blir observert, vil alt gå tilbake til det normale.

Hva betyr en Apgar-score på 0?

baby med lav Apgar-score på intensivavdelingen

Null er fraværet av bevegelse eller aktivitet. Det kan bare gis til dødt vev, en skapning, et fenomen eller en alvorlig prematur baby som krever akutte medisinske tiltak for å vekke og opprettholde liv i den.

Hva betyr en Apgar-score på 1?

• Fødselen av en baby før den obstetriske termen er forbundet med risikoen for hans tilpasning til et nytt miljø
• Ved oksygensult hos fosteret under graviditet og babyen under fødselen, forventes svært lave helsescore på Apgar-skalaen.
• En indikerer at bare ett av de fem kriteriene er svakt hos babyen

Derfor trenger sistnevnte umiddelbare gjenopplivningstiltak:

• kunstig ventilasjon
• oksygenmaske
• en spesiell varmelampe og/eller en lukket kapsel med spesielle temperaturforhold
• blodoverføring
• grundig og forsiktig rensing av slim fra luftveiene

Hva betyr en Apgar-score på 2?

den nyfødte legges i en inkubator og puster gjennom spesielle rør

Denne vurderingen kan fortsatt ikke glede verken den unge moren eller det medisinske personalet på fødesykehuset.

Hva betyr en Apgar-score på 3?

Tre betyr at de fleste indikatorene på den nyfødtes fysiske tilstand manifesteres. Dette er imidlertid ennå ikke nok til å umiddelbart flytte fra fødestue til delt avdeling med mor for å etablere kontakt og tilpasse barnet til livet i luften.

Hva betyr en Apgar-score på 4?

Et poengområde på 3-4 er et signal om tilstedeværelsen av avvik med moderat kompleksitet i helsen til den nyfødte. Derfor vil det ikke være mulig å gjøre uten gjenopplivning, så vel som uten spesifikke tiltak for å ta vare på babyen etter utskrivning.

Hva betyr en Apgar-score på 5?

baby med gjennomsnittlig Apgar-score på mekanisk ventilasjon

• Borderline helsestatus hos en nyfødt baby får en poengsum på 5
• Avhengig av situasjonen bestemmer legene seg for videre omsorg for babyen, siden alle indikatorene på Apgar-skalaen fikk lave poeng
• Hvis denne vurderingen gis til en baby i det 6. minutt av livet, er pleie i en kuvøse uunnværlig

Hva betyr en Apgar-score på 6?

Seks sier at den fysiske tilstanden til babyen er tilfredsstillende.

Generelt betyr 5-6 på Apgar-skalaen små avvik i babyens helse og betyr at han bare trenger noen gjenopplivningstiltak.

Hvis det er en dynamisk økning i poengsum etter 5 minutter med 2-5 enheter, trenger ikke unge foreldre å bekymre seg for barnet sitt. Den tilpasser seg godt til det ytre luftmiljøet.

Hva betyr en Apgar-score på 7?

Legen undersøker en nyfødt baby for å gi Apgar-poeng

Det er en utbredt oppfatning blant leger at rekkevidden av Apgar-score på 7-10 poeng kan betraktes som normen, en indikator på barnets gode helse og vellykket svangerskapsforløp og fødsel.

Hva betyr en Apgar-score på 8?

Den vanligste poengsummen, som gjenspeiler den gode fysiske tilstanden til den nyfødte i både det første og femte minuttet av livet utenfor mors kropp.

En åtte betyr at alle fem tegnene er manifestert, men noen av dem er mindre uttalte, for eksempel var det første ropet ikke høyt og hudfargen noen steder har en blåaktig fargetone.

Hva betyr en Apgar-score på 9?

En veldig god totalscore for tilstanden til de fysiske prosessene til en nyfødt baby eller etter de første 5-10 minuttene av hans uavhengige liv.

Ni snakker om det koordinerte arbeidet med babyens grunnleggende systemer og reflekser, justert for en spesifikk indikator, som legen visuelt vurderte litt lavere.

Hva betyr en Apgar-score på 10?

første undersøkelse og Apgar-vurdering av en aktiv nyfødt baby

• Leger setter sjelden den maksimale Apgar-poengsummen.
• Hvis babyen din mottok det, kan hans fysiske helse likestilles med heroisk helse. Og historien om hans fødsel presenteres som et standardeksempel på fødselen til et absolutt sunt barn.
• Uansett hvilken vurdering legene gir til babyen din på fødesykehuset, vet at din kjærlighet, omsorg, oppmerksomhet og tro på beskyttelsen og hjelpen fra de høyere makter er i stand til å skape ethvert mirakel

Lykke til deg og barna dine!

Video: Apgar-skala. Hvilken skala er dette?

Apgar-skåren er en poengsum som vurderer tilstanden til et barn etter fødselen, designet for å bestemme hans grunnleggende vitale funksjoner og behovet for gjenopplivning. Apgar-score sammen med vekt og høyde rapporteres til foreldrene etter at babyen er født.

Apgar-vurderingen av en nyfødt ble utviklet og foreslått i 1952 i USA, av anestesilege, professor Virginia Apgar. Apgar-skåren er foreslått for rask vurdering av nyfødte Apgar-skåre indikerer tilstedeværelsen av flere vitale tegn og en vurdering av alvorlighetsgraden deres.

Det er fem tegn totalt, og de kan scores fra 0 til 2 poeng. 0 poeng – tegnet er fraværende, 1 poeng – svakt uttrykt, 2 poeng – tydelig uttrykt. Apgar-score summeres, og et tall fra 0 til 10 oppnås, men ideelle 10 poeng i det første minuttet av livet blir praktisk talt aldri funnet.

Apgar-vurdering av nyfødte har raskt vunnet popularitet over hele verden på grunn av dens praktiske funksjon, nøyaktighet i å vurdere tilstanden til nyfødte, og fraværet av behovet for å bruke utstyr. Det utføres av en fødselslege som deltok eller var til stede ved fødselen av en neonatolog.

Babyens Apgar-score vurderes i det første minuttet av livet og fem minutter senere.. Endringen i tilstanden til den nyfødte og dens tilpasning til det ytre miljøet skjer ganske raskt, og 5-6 poeng på Apgar-skalaen kan stige til 9-10 poeng etter 5 minutter. Om nødvendig, forsinket normalisering av barnets tilstand, kan vurderingen gjentas 10 minutter senere, etter gjenopplivningstiltak og assistanse til den nyfødte.

Vurderingen som er gjort er registrert som følger: Apgar-skala 7/8 poeng, to poengskår atskilt med en brøkdel, den første - i det første minuttet, den andre - i det femte minuttet.

Slik tolker du en Apgar-score:

- 7-10 poeng - barnet ble født sunt og tilpasset seg perfekt.
- 5-6 poeng - det er små avvik i helsen, barnet krever oppmerksomhet fra en lege.
- 3-4 poeng - en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
- 0-2 poeng - en ekstremt alvorlig tilstand, uten gjenopplivingstiltak vil barnet dø.

Nedenfor er Apgar-tabellen brukt for vurderingen.