Zdravý člověk vyloučí 1,0–1,5 litru moči denně. Obsah 8–10 mg/dl bílkovin v něm je fyziologický jev. Denní norma bílkovin v moči je 100–150 mg a neměla by vyvolávat podezření. Globulin, mukoprotein a albumin tvoří celkovou bílkovinu v moči. Velký odtok albuminu naznačuje narušení filtračního procesu v ledvinách a nazývá se proteinurie nebo albuminurie.

Každé látce v moči je přiřazena „zdravá“ norma, a pokud hladina bílkovin kolísá, může to znamenat patologii ledvin.

Metody stanovení bílkovin v moči

Obecný test moči zahrnuje použití buď první (ranní) porce, nebo odběr denního vzorku. Posledně jmenovaný je výhodný pro hodnocení úrovně proteinurie, protože obsah proteinu má výrazné denní výkyvy. Moč se během dne shromažďuje do jedné nádoby a měří se celkový objem. Pro laboratoř, která testuje moč na bílkoviny, standardní vzorek (50 až 100 ml) z této nádobky není dostatečný. Pro získání dalších informací se dodatečně provádí Zimnitského test, který ukazuje, zda je hladina moči za den normální.

Metody stanovení bílkovin v moči
Pohled	Poddruh			Zvláštnosti
Kvalitní	Hellerův test			Vyšetření moči na přítomnost bílkovin
	Test na kyselinu sulfosalicylovou
	Analýza varu
Kvantitativní		Turbidimetrický	Protein z moči interaguje s činidlem, což má za následek sníženou rozpustnost. Jako činidla se používají kyseliny sulfosalicylová a trichloroctová a benzethoniumchlorid.
		Kolorimetrické	U některých látek bílkovina v moči mění barvu. To je základem biuretové reakce a Lowryho metody. Používají se i další činidla – brilantní modř, pyrogallolová červeň.
Semikvantitativní			Poskytují relativní představu o množství bílkovin, výsledek je interpretován změnou barvy vzorku. Semikvantitativní metody zahrnují testovací proužky a metodu Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Normy bílkovin pro ženy, muže a děti

Bílkoviny v moči normálně u dospělého by neměly překročit 0,033 g/l. V tomto případě není denní norma vyšší než 0,05 g / l. U těhotných žen je norma bílkovin v denní moči vyšší – 0,3 g/l a v ranní moči stejná – 0,033 g/l. Normy bílkovin se liší v obecném testu moči au dětí: 0,036 g/l pro ranní porci a 0,06 g/l za den. Nejčastěji se v laboratořích analýza provádí pomocí dvou metod, které ukazují, kolik bílkovinné frakce je obsaženo v moči. Výše uvedené normální hodnoty platí pro analýzu prováděnou s kyselinou sulfosalicylovou. Pokud jste použili pyrogallolové červené barvivo, hodnoty se budou lišit třikrát.

Příčiny albuminurie

• filtrace v ledvinových glomerulech probíhá nesprávným způsobem;
• absorpce proteinů v tubulech je narušena;
• Některá onemocnění ledviny velmi zatěžují – při zvýšené hladině bílkovin v krvi ledviny prostě „nemají čas“ je filtrovat.

Jiné příčiny jsou považovány za nerenální. Tak vzniká funkční albuminurie. Protein v moči se objevuje u alergických reakcí, epilepsie, srdečního selhání, leukémie, otravy, myelomu, chemoterapie a systémových onemocnění. Nejčastěji bude tento indikátor v testech pacienta prvním příznakem hypertenze.

Zvýšení bílkovin v moči může být způsobeno nepatologickými faktory, takže budou nutné další testy.

Úrovně propagace

Kvantitativní metody stanovení bílkovin v moči poskytují chyby, proto se doporučuje provést několik testů a poté použít vzorec pro výpočet správné hodnoty. Obsah bílkovin v moči se měří v g/l nebo mg/l. Tyto proteinové indikátory umožňují určit úroveň proteinurie, navrhnout příčinu, posoudit prognózu a rozhodnout o strategii.

Vnější projevy

Aby tělo správně fungovalo, je nezbytná neustálá výměna mezi krví a tkáněmi. Je to možné, pouze pokud je v cévách určitý osmotický tlak. Proteiny krevní plazmy si udržují takovou hladinu tlaku, kdy se nízkomolekulární látky snadno přesunou z prostředí s vysokou koncentrací do prostředí s nižší. Ztráta proteinových molekul vede k uvolnění krve z jejího kanálu do tkáně, která je plná těžkých edémů. Takto se projevuje střední a těžká proteinurie.

Počáteční stadia albuminurie jsou asymptomatická. Pacient věnuje pozornost pouze projevům základního onemocnění, které je příčinou vzhledu bílkoviny v moči.

Stopová proteinurie je zvýšení hladiny bílkovin v moči v důsledku konzumace určitých potravin.

Rychlá navigace na stránce

Při průchodu ledvinami se krev filtruje - v důsledku toho v ní zůstávají pouze ty látky, které tělo potřebuje, a zbytek se vylučuje močí.

Molekuly bílkovin jsou velké a filtrační systém ledvinových tělísek jim nedovolí projít. V důsledku zánětu nebo jiných patologických důvodů je však celistvost tkání v nefronech narušena a protein volně prochází jejich filtry.

Proteinurie je výskyt bílkoviny v moči a v této publikaci se budu zabývat příčinami a léčbou tohoto stavu.

V moči žen a mužů se nacházejí dva druhy bílkovin – imunoglobulin a albumin a nejčastěji ten druhý, proto se můžete setkat s pojmem albuminurie. Nejde o nic jiného než o rozšířenou proteinurii.

Přítomnost bílkovin v moči se vyskytuje:

• Přechodné, spojené s horečkou, chronická onemocnění mimo močové ústrojí (angíny, laryngitida) a funkční příčiny – stravovací návyky (velké množství bílkovin ve stravě), fyzická únava, plavání ve studené vodě.
• Konstanta, která je způsobena patologickými změnami v ledvinách.

Proteinurie se také dělí na typy v závislosti na množství bílkovin (jednotky - g/l/den):

• stopa - až 0,033;
• mírné - 0,1-0,3;
• střední - až 1;
• výrazný - až 3 nebo více.

Existuje mnoho důvodů pro bílkoviny v moči a na prvním místě jsou ledvinové patologie:

• pyelonefritida;
• lipoidní nefróza;
• amyloidóza;
• glomerulonefritida;
• polycystické onemocnění ledvin;
• nefropatie u diabetes mellitus;
• karcinom ledvin;
• obstrukční uropatie.

Z krevních onemocnění mohou být příčinami zvýšené bílkoviny v moči myelom, leukémie, plazmocytom a myelodysplastický syndrom. Tyto patologie nepoškozují tkáň ledvin, ale zvyšují jejich zátěž - hladina bílkovin v krvi se zvyšuje a nefrony nemají čas je úplně filtrovat. Proteinové inkluze v moči se také objevují při uretritidě a prostatitidě.

Výrazné zvýšení bílkovin v moči může způsobit následující porušení:

• zánět genitourinárních orgánů;
• nádory v plicích nebo gastrointestinálním traktu;
• poranění ledvin;
• onemocnění CNS;
• střevní obstrukce;
• tuberkulóza;
• hypertyreóza;
• subakutní endokarditida způsobená infekcemi;
• arteriální hypertenze;
• chronická hypertenze;
• intoxikace těla v důsledku otravy a infekčních onemocnění;
• rozsáhlé popáleniny;
• srpkovitá anémie;
• diabetes;
• kongesce při srdečním selhání;
• lupusová nefritida.

Fyziologické zvýšení bílkovin v moči dočasné a není příznakem žádné nemoci, vyskytuje se v následujících případech:

• vysoká fyzická aktivita;
• prodloužený půst;
• dehydratace.

Množství bílkovin vylučovaných močí se také zvyšuje ve stresových situacích, při podávání noradrenalinu a při užívání některých dalších léků.

U zánětlivých onemocnění lze nalézt zvýšené bílkoviny a leukocyty v moči. Častou příčinou je pyelonefritida, diabetes mellitus, krevní onemocnění, infekce urogenitálního traktu a apendicitida.

Leukocyty jsou spolu s bílkovinami přítomny v analýze moči a v důsledku příjmu aminoglykosidů, antibiotik, thiazidových diuretik a ACE inhibitorů.

V moči by neměly být žádné červené krvinky. Bílkoviny, červené krvinky a bílé krvinky se objevují v moči v důsledku úrazů, zánětů ledvin, nádorů v močových cestách, tuberkulózy, hemoragické cystitidy, kamenů v ledvinách a močovém měchýři.

Jde o závažný signál – pokud nezjistíte přesnou příčinu a nezačnete léčbu včas, může se nemoc rozvinout až v selhání ledvin.

Norma bílkovin v moči u žen a mužů

Moč zdravého člověka obsahuje bílkoviny ne více než 0,003 g/l- v jediné porci moči se toto množství ani nezjistí.

Pro objem denní moči je normální hodnota do 0,1g. Pro bílkoviny v moči je norma stejná pro ženy i muže.

U dítěte do 1 měsíce. normální hodnoty jsou do 0,24 g/m², u dětí starších jednoho měsíce se snižuje na 0,06 g/m² tělesného povrchu.

Potraviny, které zvyšují bílkoviny v moči

Přebytek bílkovinných potravin zvyšuje zátěž ledvin. Tělo nemá schopnost hromadit přebytečné bílkoviny - zásoby látek a energie se vždy ukládají jako tuk nebo se spalují při fyzické aktivitě.

Pokud dodržujete proteinovou dietu nebo ve vašem jídelníčku převládají takové potraviny, pak se nadbytek bílkovin nevyhnutelně zvýší. Tělo ho potřebuje buď přeměnit (na tuk při sezení, na svalovou hmotu a energii při pohybu). Ale rychlost metabolických procesů je omezená, takže přijde čas, kdy se bílkovina začne vylučovat močí.

Pokud jíte hodně bílkovinných potravin, je důležité zkonzumovat každý den alespoň 2,5 litru čisté vody a aktivně se hýbat. V opačném případě nebudou ledviny schopny normálně filtrovat moč, což může vést k poruchám metabolismu a rozvoji urolitiázy.

Další produkty také snižují filtrační kapacitu ledvin:

• Alkoholické nápoje dráždí orgánový parenchym, zahušťují krev, zvyšují zátěž močového systému;
• Slaná a sladká jídla zadržují v těle vodu, zpomalují jeho volný pohyb – vzniká překrvení a otoky, které
• Zvyšuje toxicitu krve – to negativně ovlivňuje fungování ledvinových filtrů.

Příznaky patologického zvýšení bílkovin v moči

Mírná proteinurie a stopové množství bílkovin v moči se nijak neprojevuje. V tomto případě mohou být pozorovány příznaky onemocnění, které vedly k mírnému zvýšení tohoto indikátoru, například zvýšení teploty v důsledku zánětu.

Při výrazné přítomnosti bílkovin v moči se objevuje otok. Dochází k tomu proto, že v důsledku ztráty bílkovin klesá koloidní osmotický tlak krevní plazmy a ta částečně vystupuje z cév do tkání.

Pokud je bílkovina v moči zvýšená po dlouhou dobu, rozvinou se následující příznaky:

1. Bolestivé pocity v kostech;
2. Závratě, ospalost;
3. Rychlá únavnost;
4. Horečka v důsledku zánětu (zimnice a horečka);
5. Nedostatek chuti k jídlu;
6. Nevolnost a zvracení;
7. Zákal nebo bělost moči v důsledku přítomnosti albuminu v ní nebo zarudnutí, pokud ledviny procházejí červenými krvinkami spolu s bílkovinami.

Často jsou pozorovány známky dysmetabolické nefropatie - vysoký krevní tlak, otoky pod očima, na nohou a prstech, bolesti hlavy, zácpa, pocení.

Je vysoký obsah bílkovin v moči během těhotenství normální?

Objem cirkulující krve v těle ženy během tohoto období se zvyšuje, takže ledviny začínají pracovat ve zvýšeném režimu. Za normální hladinu bílkovin v moči během těhotenství se považuje až 30 mg/l.

Když jsou hodnoty analýzy od 30 do 300 mg, hovoří se o mikroalbuminurii. Může to být způsobeno nadbytkem bílkovin ve stravě, častým stresem, hypotermií a cystitidou.

Zvýšení bílkovin na 300 mg nebo více je pozorováno u pyelonefritidy a glomeruronefritidy.

Nejzávažnějším stavem, kdy se během těhotenství zvyšuje bílkovina v moči, je gestóza. Tato komplikace je doprovázena zvýšením krevního tlaku, otoky, v extrémních případech křečemi, mozkovým edémem, kómatem, krvácením a smrtí. Proto je důležité, aby těhotné ženy věnovaly pozornost jakýmkoliv příznakům a pravidelně prováděly testy moči.

Stává se, že i při správné výživě a nepřítomnosti příznaků je zjištěna přítomnost bílkovin v moči žen. Co to znamená? Stopové množství bílkovin lze zjistit, pokud se při sběru moči nedodržuje hygiena.

• V tomto případě se do moči dostává poševní výtok, který obsahuje až 3 % volných bílkovin a mucin (glykoprotein skládající se ze sacharidů a bílkovin).

Pokud neexistují žádné zjevné důvody a bílkovina v moči je více než normální, podrobte se důkladnému vyšetření - možná se nějaké onemocnění vyskytuje v latentní formě.

Taktika léčby, léky

Aby lékař předepsal správnou léčbu, musí zjistit příčinu proteinurie. Pokud je uvolňování proteinu spojeno s fyziologickým stavem těla, pak se terapie neprovádí.

• V tomto případě se doporučuje přehodnotit svůj jídelníček, snížit stres a být méně nervózní (lékař může doporučit mírná sedativa).

Zánětlivá onemocnění

Příčiny zvýšené bílkoviny v moči u žen a mužů, spojené se zánětlivými procesy v genitourinárním systému, jsou léčeny antibiotiky a obnovovacími prostředky.

Antimikrobiální léky se vybírají s přihlédnutím k citlivosti patogenu, formě onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta.

Při léčbě pyelonefritidy jsou indikovány následující:

• antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepime);
• NSAID ke snížení zánětu a bolesti (Diclofenac);
• klid na lůžku během exacerbace;
• podpůrná bylinná medicína (diuretické byliny, šípky, heřmánek, Monurel);
• pít hodně vody;
• diuretika (furosemid);
• Flukonazol nebo Amfotericin jsou indikovány pro houbovou etiologii onemocnění.

V případě sepse (příznaky hnisání - silná bolest, zvýšená teplota, snížený tlak) je indikováno odstranění ledviny - nefrektomie.

U glomerulonefritidy se předepisují antimikrobiální léky s omezením bílkovin a soli. V případě exacerbace jsou indikována cytostatika, glukokortikoidy, hospitalizace a klid na lůžku.

Nefropatie

Hladina bílkovin v moči se zvyšuje s nefropatií. Léčebný režim závisí na základní příčině (diabetes, metabolické poruchy, intoxikace, gestóza u těhotných žen) a je stanoven individuálně.

U diabetické nefropatie je nutné pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi a je indikována nízkoproteinová dieta bez soli. Mezi předepsané léky patří ACE inhibitory, prostředky pro normalizaci lipidového spektra (kyselina nikotinová, Simvastin, Probucol).

V závažných případech se erytropoetin používá také k normalizaci hemoglobinu, k hemodialýze nebo k rozhodnutí o transplantaci ledviny.

Preeklampsie u těhotných žen

Gestóza během těhotenství se může vyskytovat ve čtyřech formách nebo fázích:

• vodnatelnost - vzniká edematózní syndrom;
• nefropatie - selhání ledvin;
• preeklampsie – cévní mozková příhoda;
• eklampsie je extrémní stadium, prekomatózní stav, ohrožení života.

Jakákoli forma vyžaduje okamžitou hospitalizaci a nemocniční ošetření. Ženě se doporučuje úplný odpočinek a dieta s omezením soli.

Medikamentózní terapie zahrnuje:

• sedativa;
• zmírnění cévních křečí (často se používá kapací podávání síranu hořečnatého);
• doplnění objemu krve pomocí izotonických roztoků a krevních produktů;
• prostředky pro normalizaci krevního tlaku;
• diuretika k prevenci otoku mozku;
• zavedení vitamínů.

Proč je vysoký obsah bílkovin v moči nebezpečný?

Proteinurie vyžaduje včasnou identifikaci a odstranění její příčiny. Zvýšené množství bílkovin v moči bez léčby je nebezpečné pro rozvoj následujících stavů:

1. Snížená citlivost na infekce a toxiny;
2. Poruchy srážení krve, které mohou vést k prodlouženému krvácení;
3. Pokud globulin vázající tyroxin opustí tělo močí, pak existuje vysoké riziko rozvoje hypotyreózy;
4. Poškození obou ledvin, smrt v důsledku nefropatie;
5. S gestózou u těhotných žen - plicní edém, akutní selhání ledvin, kóma, krvácení do vnitřních orgánů, hrozba smrti plodu, těžké
6. Děložní krvácení.

Zvýšení bílkovin v moči neumožňuje samoléčbu - včasným kontaktováním specialisty se můžete vyhnout rozvoji závažných komplikací.

Nadbytek bílkovin v moči nad přijatelnou hranici se nazývá proteinurie. Proteinurie sama o sobě není samostatné onemocnění, ale je indikátorem řady patologických či fyziologických stavů, které mohou způsobit zhoršení filtrační kapacity ledvin.

Pokud je bílkovina v moči ženy zvýšená, příčiny mohou souviset s anatomickými a fyziologickými charakteristikami (vaginální infekce, těhotenství). Protein v moči se také výrazně zvyšuje po porodu.

Pokud je zhoršení funkce ledvin spojeno s ischemickými změnami v cévním systému těla, infekční lézí, pak proteinurie přímo nesouvisí s pohlavím, protože se liší pouze cesty pronikání infekčních agens do ledvin:

• vzestupná infekce ledvin v důsledku urogenitálních infekcí (u žen);
• průnik infekce přímo tkání při zánětu prostaty (u mužů).

Mechanismus proteinurie

Proteiny jsou hlavními stavebními kameny lidské tkáně a v závislosti na kombinaci aminokyselinového složení plní v těle následující funkce:

• slouží jako katalyzátory biochemických procesů;
• podílet se na metabolismu;
• provádět energetický metabolismus v tkáních;
• podílet se na trávicím procesu.

V krevní plazmě lze nalézt proteiny různých molekulových hmotností:

• nepřesahující 20 000 Da (Da je jednotka měření molekulové hmotnosti proteinů);
• přesahující 60 000 Da.

Filtrační funkce ledvin je zajištěna destilací plazmy přes glomeruly mikroskopických cév, které mají nízkou permeabilitu díky přítomnosti membrán. Proteiny vážící méně než 20 000 Da projdou filtrem a vracejí se do krevního řečiště ledvinovými tubuly.

Ve zdravém těle bílkoviny o hmotnosti více než 20 000 Da, například albumin, jehož hmotnost je 65 000 Da, nejsou schopny překonat filtrační bariéru. V moči nakonec končí tak malé množství bílkovin, že jejich přítomnost zařízení často nedokáže detekovat.

Glomeruly ledvin fungují jako filtr a umožňují krevní plazmu procházet jimi.

Hlavní faktory vyvolávající vývoj patologie jsou:

• zhoršení filtrační kapacity glomerulů;
• zhoršení absorpční kapacity stěn ledvinových tubulů.

Proteinurie je tedy stav, kdy jsou z těla vylučovány bílkoviny s molekulovou hmotností přesahující 20 000 Da, což je odchylka od normy.

Normální množství bílkovin v moči zdravé ženy je množství, které lze zobrazit pomocí moderního vybavení během laboratorního vyšetření moči. Norma je 0,033 g/den.

Klasifikace

Proteinurie může být klasifikována podle několika hlavních kritérií.

Z vývojových důvodů:

• vznikající v důsledku jakéhokoli onemocnění (patologického);
• vznikající v důsledku jakýchkoli fyziologických změn (fyziologických).

Podle stupně projevu (množství bílkovin vyloučené močí se odhaduje):

• mikroproteinurie (bílkoviny v moči jsou v rámci minimální přijatelné normy, tj. mírně nad 0,033 g/den). Takové indikátory zpravidla nevyžadují léčbu a procházejí samy;
• mírná proteinurie (obsah bílkovin v moči překračuje přípustné normy nejvýše 10krát, to znamená v průměru - 0,3 g / den). Takové zvýšení hladiny bílkovin je pozorováno u žen s akutními zánětlivými onemocněními močového měchýře a močových cest a po vhodné léčbě zmizí;
• středně závažná proteinurie (bílkoviny v moči dosahují 0,5-2 g/den, to znamená, že v průměru se může zvýšit více než 30krát). Zvýšení indikátorů je spojeno s nekrotickými lézemi ledvinové tkáně (glomeruly, tubuly), v důsledku dlouhého průběhu zánětlivých procesů nebo patologických změn v důsledku vývoje novotvarů;
• vysoká proteinurie (obsah bílkovin přesahuje standardní hodnoty více než 100krát a činí 2-3,5 g/den). Tento typ proteinurie je zpravidla spojen s rozvojem chronického selhání ledvin.

Prognóza léčby vysokých stupňů proteinurie u nefrotického syndromu (chronické selhání ledvin) je obecně nepříznivá.

Pomocí testovacích proužků lze doma detekovat bílkovinu v moči.

Patologická proteinurie je důsledkem jakéhokoli onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému nebo endokrinních poruch.

Fyziologická proteinurie není spojena s patologií ledvin a může být důsledkem:

• výrazná fyzická aktivita;
• emoční přetížení;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na bílkoviny;
• zvýšená tělesná teplota (zejména u starších lidí a dětí).

Diferenciovaná diagnostika proteinurie u žen

Když už mluvíme o normách bílkovin v moči ženy, je třeba vzít v úvahu, že výsledky testů jsou významně ovlivněny jejím fyziologickým stavem. Pro správné posouzení výsledků je při přítomnosti proteinurie jakéhokoli stupně nutný diferencovaný přístup, který spočívá v porovnání následujících údajů:

• hodnocení acidobazické reakce moči;
• současná přítomnost krve a bílkovin v moči;
• přítomnost aktivních leukocytů;
• počet detekovaných válců.

Válce se nazývají útvary vylučované ledvinami, vytvořené v ledvinových tubulech a mající příslušný tvar (válec). V závislosti na patologii ledvin může válec sestávat z proteinu, epitelu, červených krvinek nebo tmavých krevních fragmentů.

Normální acidobazická rovnováha moči je přibližně pH 6, změny kyselosti směrem nahoru mohou zkreslit data, protože dojde k destrukci válců a analýza může poskytnout neúplné informace.

Laboratorní metody analýzy moči zahrnují komplexní posouzení obsahu organizovaného sedimentu

Vzhled krve v moči je známkou poškození různých úrovní močových cest. K objasnění zdroje krvácení se používá zkušební metoda tří sklenic. K tomu musí žena během močení naplnit 3 nádoby:

• 1. naplní na začátku močení;
• 2. uprostřed močení;
• 3. na konci.

Pokud jsou v první nádobě přítomny krvinky, znamená to patologické procesy v močové trubici. Vzhled krve v poslední nádobě je známkou poškození močového měchýře, protože na konci močení dochází k silné kontrakci jeho stěn. Stejné množství krve ve všech třech nádobách nebo zjevná převaha ve druhé sklenici svědčí o poškození ledvin.

Přítomnost leukocytů a bílkovin ukazuje na infekci ledvin a močových cest. Diagnóza cylindrurie může potvrdit dříve stanovenou diagnózu v závislosti na tkáňovém složení válců.

Při odběru moči pro analýzu byste měli vyloučit riziko vaginálního výtoku (leucorrhoea, hnis) nebo menstruační krve, protože to může vést k falešně pozitivním výsledkům.

Tabulka: Obsah prvků organizovaného sedimentu v moči u různých onemocnění

Prvky organizovaného močového sedimentu	Onemocnění ledvin
	Glomerulonefritida, intersticiální nefritida, renální tuberkulóza	Ortostatická proteinurie	Pyelonefritida, cystitida, uretritida	Nefrotický syndrom
Proteiny (proteinurie)	0,3 - 0,5 g/den	0,033 - 0,3 g/den	0,1 - 0,3 g/den	0,5 - 1,0 g/den
Červené krvinky (hematurie)	> 3 x 103/ml	-	-	-
Leukocyty (leukocyturie)	> 5 x 103/ml	-	> 5 x 103/ml	>10
Válce (cylindriurie)	> 4/ml	-	> 5/ml	> 5/ml

Hladiny bílkovin během těhotenství

Změny v koncentraci bílkovin během těhotenství se mohou pohybovat od přijatelných 0,033 g/den až 0,3 g/den. Zvýšený protein však není vždy indikátorem existující patologie, protože může být způsoben mechanickým účinkem na ledviny z rostoucí dělohy.

Je vědecky dokázáno, že práh pro zvýšení bílkovin může dosáhnout 500 mg/den bez poškození stavu plodu.

Proteinurie ve 20. týdnu těhotenství se zvýšením bílkovin o více než 0,5 g/den může být známkou nefropatie. Nefropatie po více než 5 měsících těhotenství je jedním z projevů toxikózy u těhotných žen a je doprovázena následujícími příznaky:

• silný otok tkání;
• hypertenze;
• proteinurie (protein nad 500 mg/den).

Otoky nohou v těhotenství svědčí o nedostatečné funkci ledvin

Podobné příznaky jsou pozorovány u eklampsie, charakterizované poškozením centrálního nervového systému a doprovázené křečovými záchvaty, které ohrožují předčasné spontánní ukončení těhotenství.

Pokud je v moči těhotných žen detekován protein, měli byste nejprve zajistit přítomnost nebo nepřítomnost patologie ledvin. K tomu se zkoumá množství moči vyloučené ženou za den. Pokud je objem vyloučené moči během noci větší než přes den, lze předpokládat rozvoj renálního selhání.

Při studiu diurézy se bere v úvahu objem tekutiny spotřebované za den a také načasování těhotenství, protože v prvních týdnech se diuréza vyskytuje ve větších objemech než v posledních. Ke stejnému účelu slouží denní vážení, pomocí kterého zjistíte zadržování přebytečné tekutiny v těle.

Vzhledem k tomu, že obsah bílkovin v moči se může během dne měnit, jeden vzorek moči se zvýšenou hladinou bílkovin neznamená přítomnost patologie ledvin. Pokud se protein v moči objeví výhradně ve vzpřímené poloze, pak je diagnostikována ortostatická proteinurie.

V tomto případě se odebírá několik vzorků moči během dne, z nichž první se provádí před ranním vstáváním vleže. Další porce se odebírají po zaujetí svislé polohy a po menší fyzické námaze. Pokud je u každého následujícího vzorku pozorováno zvýšení ukazatelů, pak můžeme s jistotou říci, že existuje ortostatická proteinurie.

V pozdějších fázích těhotenství může dojít ke stagnaci v pánevních orgánech, což také přispívá ke zvýšení bílkovin v moči

Jak správně sbírat moč pro analýzu

Před provedením testu moči na bílkoviny musíte na 2-3 dny přestat pít alkohol a diuretika. Pokud diuretika nelze vysadit ze zdravotních důvodů, je třeba to předem projednat s lékařem.

Bezprostředně před odběrem moči je třeba provést následující kroky:

• provádět hygienické postupy pro genitálie pomocí vhodných prostředků;
• při plnění nádoby se nedotýkejte jejích okrajů genitáliemi;
• než začnete močit, roztáhněte stydké pysky;
• Pomocí vatového tamponu namočeného v čisté vodě otřete oblast močové trubice;
• začít močit do záchodu;
• naplňte nádobu močí;
• úplné močení;
• Nádobu s močí hermeticky uzavřete.

V případě odběru moči pro analýzu podle pravidla tří sklenic se pro diagnostiku zdroje hematurie provádějí kroky 5-7 ve třech různých nádobách

Léčba

Léčba proteinurie spočívá v odstranění příčin rozvoje patologického stavu a cílené obnově funkce ledvin.

Pokud jsou hlavní příčinou zánětlivé procesy, pak by bylo logické použít antibiotika a antibakteriální látky, po nichž by následovala léčba léky, které mají nefroprotektivní účinek:

• ACE inhibitory;
• blokátory vápníkových kanálů;
• blokátory angiotenzinových receptorů.

Terapie léky ze skupiny inhibitorů ACE pomáhá dosáhnout trvalého pozitivního výsledku a v některých případech i úplného vyléčení

Léčba proteinurie u těhotných žen je primárně zaměřena na odstranění vysokého krevního tlaku a prevenci rozvoje křečového syndromu. Pro tento účel použijte:

• infuze s mírnými antispasmodiky;
• léky k obnovení metabolismu voda-sůl;
• léky na snížení srážlivosti krve (užívat opatrně).

Pokud je diagnostikována těžká nefropatie a do 2 týdnů není pozitivní dynamika, může být indikován časný porod.

Fyziologická proteinurie nevyžaduje medikamentózní léčbu, v tomto případě je vhodné:

• snížení emočního a fyzického stresu;
• omezení bílkovin a slaných potravin;
• dobrý spánek;
• přestat kouřit.

Správný odpočinek pomáhá obnovit funkci ledvin a snížit hladinu bílkovin v moči při fyziologické proteinurii

Při zjišťování bílkovin v moči žen je v první řadě nutné zjistit, proč k této odchylce došlo. Seznam diagnostických postupů zahrnuje nejen soubor testů moči, ale také studii ukazatelů rychlosti filtrační kapacity ledvin.

Těhotenství bohužel ukládá mnohočetná omezení možností diagnostických postupů, ale za určitých podmínek lze získat poměrně informativní výsledky, které umožňují zvolit optimální terapii.

Zvýšená bílkovina v moči - co to znamená? Mnoho pacientů okamžitě předpokládá, že mají onemocnění ledvin a chodí na vyšetření, ale podle výsledků mohou být jejich ledviny zdravé.

Kupodivu nadměrnou sekreci bílkovin lze pozorovat u mnoha různých onemocnění, stejně jako u běžných podmínek, které jsou pro lidské tělo relativně normální a nevyžadují léčbu. Specialista by vám měl pomoci přesně pochopit, proč se hladiny bílkovin zvýšily.

V tomto článku budeme hovořit o možných důvodech, proč se protein objevuje v moči, zjistíme, jaké příznaky jsou charakteristické pro tento stav, a také se seznámíme s metodami, kterými lze tuto odchylku od normy zjistit.

Proteinurie je lékařský termín, který znamená zvýšení koncentrace bílkovin v moči. Normálně by při provádění testů neměly být žádné bílkoviny, ale je povolena chyba ve velmi malém množství, až do 0,033 g/l.

Ledviny plní mnoho různých funkcí:

• odstranění vody a metabolických produktů;
• regulace iontové a acidobazické rovnováhy;
• syntéza hormonů, intermediární metabolismus.

Jedním z nejdůležitějších mechanismů je tvorba moči. Glomerulární a glomerulární filtrace jsou hlavní procesy, ze kterých se ultrafiltrace tvoří. Při ultrafiltraci se tvoří primární moč.

Při glomerulárních defektech nemohou být molekuly bílkovin zadrženy bazální membránou a pronikají do primární moči, a proto může být pozorována zvýšená hladina bílkovin v moči. Normálně jsou molekuly bílkovin příliš velké na to, aby snadno pronikly póry.

Pokud je protein v moči zvýšen, důvody mohou být fyziologické nebo patologické. Fyziologické příčiny jsou pozorovány u absolutně zdravých lidí v průběhu času, protein se vrátí do normálu a nejčastěji není nutná žádná léčba.

Důvody jsou:

1. Fyzická aktivita a stresové situace mohou vést k uvolnění malého množství bílkovin, což má za následek dočasnou proteinurii.
2. Důvody zvýšení bílkovin v moči jsou spojeny s konzumací velkého množství bílkovinných potravin (vejce, některé druhy masa, mléčné výrobky) den předem.
3. Pozdní těhotenství. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku mechanického stlačení ledvin v důsledku růstu plodu.
4. Lékařské manipulace, například aktivní palpace ledvin přes přední břišní stěnu nebo Charcotova sprcha, mohou vést k dočasnému zvýšení bílkovin v moči.
5. Hypotermie a nachlazení (ARVI, chřipka) mohou vyvolat zvýšenou hladinu bílkovin v moči dítěte nebo dospělého.
6. Chyby při odběru moči k analýze, zejména absence nebo nedostatečně důkladné hygienické postupy před odběrem, vedou k tomu, že výsledky ukazují vysoký obsah bílkovin v moči dítěte nebo dospělého.

Patologické příčiny jsou spojeny s onemocněními ledvin a dalších orgánů a tělesných systémů a mohou být následující:

1. – infekční onemocnění, při kterém dochází k postižení tkáňových struktur ledvinových cév s následkem jejich funkčního selhání (zhoršená tvorba moči a odvádění toxinů). Během akutního stádia tohoto onemocnění jsou zvýšené leukocyty a bílkoviny v moči, navíc jsou pozorovány další poruchy: změny hustoty a barvy, snížený objem vylučované moči.
2. Pokud je v moči detekován vysoký obsah bílkovin, důvody spočívají ve stávajících druzích. Stojí za zmínku, že proteinurie způsobená kameny v různých částech močového systému je poměrně vzácná. Typičtější je průkaz leukocytů v moči.
3. – charakterizovaný nespecifickým zánětlivým procesem v tkáních ledvin a sběrného systému. Ve výsledcích OAM se zjišťuje přítomnost bakterií a také zvýšená koncentrace bílkovin v moči dítěte nebo dospělého.
4. Pokud je v moči zvýšená bílkovina, může to znamenat specifické poškození ledvin. který se vyskytuje u pacientů s diabetem. Dalším názvem této patologie je diabetická nefropatie. Dochází k poškození cév ledvin a vzniku nodulární nebo difuzní glomerulosklerózy s možným rozvojem renálního selhání. Uvolňování bílkovin je charakteristické pro stádia 2-4 diabetické nefropatie.
5. Prostatitida– akutní nebo chronický zánět prostaty u mužů. Často doprovázené změnami v obecné analýze moči, jmenovitě přítomností malého množství bílkovin, leukocytů, erytrocytů a solí.
6. Na v moči je krev, dochází ke zvýšení bílkovin v moči;
7. Obezita 3-4 stupně- jedná se o stav, kdy hmotnost pacienta překračuje doporučenou normu o 55-100% nebo více, což znamená zvýšení hmotnosti v průměru dvakrát více než normálně. Vzhled bílkovin v moči nastává, protože funkce ledvin je narušena kvůli nadměrné hmotnosti.
8. Proč je v moči zvýšené množství bílkovin? Příčinou může být hypertenze ve 2.-3. Nejčastěji se hematurie, cylindrurie a proteinurie vyskytují u pacientů s interkurentními chorobami (tedy takovými, které komplikují průběh základního onemocnění).
9. Přítomnost orgánově nespecifických autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes a sklerodermie, které ovlivňují pojivové tkáně a krevní cévy ledvin, což způsobuje zvýšení bílkovin v moči. Fungování srdce, jater, plic a kloubů je také narušeno a jsou postiženy serózní membrány a kůže.
10. myelom– další důvod, proč je zvýšená bílkovina v moči. Jedná se o maligní onemocnění, které postihuje krvetvorný systém a kosti. Pro většinu pacientů je typické poškození ledvin. Pozoruje se přítomnost bílkoviny v moči, charakteristická je cylindrurie a velké množství Betts-Jonesovy bílkoviny.

Poznámka! V některých případech lze při dlouhodobém užívání antibakteriálních léků pozorovat zvýšený obsah bílkovin v moči dítěte.

Technika analýzy moči

Než zjistíte, proč je v moči zvýšená bílkovina, musíte najít právě tuto bílkovinu. K tomu lékař napíše doporučení na obecný test moči.

Tento typ analýzy je velmi informativní a je hlavním diagnostickým testem v mnoha oblastech medicíny. Pomocí analýzy můžete určit nejen fyzikální vlastnosti moči, ale také její složení.

Pokyny pro přípravu na studii obsahují následující doporučení:

1. Den před odběrem biomateriálu omezte konzumaci potravin, které mají tendenci měnit barvu moči (světlé ovoce a zelenina, koření, sladkosti a uzená jídla).
2. Omezte konzumaci alkoholu, vitamínů, doplňků stravy a diuretik (včetně kávy).
3. Pokud je to možné, nenavštěvujte den předem lázně ani saunu a vyhněte se fyzické aktivitě.
4. Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné na to lékaře upozornit.
5. Je zakázáno provádět test moči, pokud byla cystoskopie provedena před méně než týdnem.

Vzorek by neměl být kontaminován cizími látkami, a proto se doporučuje dodržovat pravidla pro odběr materiálu:

1. K rozboru se používá ranní moč, která se po celou noc hromadí v močovém měchýři.
2. Před odběrem biomateriálu je nutné provést toaletu pohlavních orgánů. Vyhnete se tak nespolehlivému výsledku.
3. Používejte sterilní nádoby na jedno použití, které dříve nepřišly do kontaktu s čisticími prostředky nebo saponáty.
4. Aby se bakterie z vnějších genitálií nedostaly do vzorku, je nutné spláchnout trochu moči do toalety a poté bez zastavení močení odebrat asi 100-150 ml moči do nádobky, aniž byste se nádobkou dotkli pokožky .
5. Biomateriál lze skladovat ne déle než 1-2 hodiny při teplotě asi 5-18°C. Materiál, který byl skladován při pokojové teplotě, je pro analýzu nevhodný.
6. Sáčky na moč lze použít ke sběru moči od dětí v prvním roce života. Co určuje tuto techniku ​​sběru od dítěte - důvody pro používání pytlů jsou jednoduché: sběr materiálu od malých dětí je poměrně obtížný, zvláště pokud se pravidelně používají plenky.

Na základě výsledků analýzy se hodnotí:

1. Hlasitost– běžně asi 100-300 ml, menší množství může znamenat dehydrataci nebo selhání ledvin. Zvýšené množství je možné v případě diabetes mellitus nebo pyelonefritidy.
2. Barva– slámově žlutá. Ke změně barvy dochází u onemocnění jater, ledvin a přítomnosti hnisavých zánětlivých procesů. Také barva materiálu se může změnit při použití různých léků a vitamínů.
3. Vůně– změny s diabetes mellitus a zánětem v genitourinárním systému.
4. Pěnivost– normálně chybí. Velké množství pěny je charakteristické pro proteinurii, žloutenku, stres, cukrovku, některé metabolické poruchy atd.
5. Průhlednost– normálně průhledné. Zákal může být způsoben hlenem, červenými krvinkami, solemi, hnisem a dalšími inkluzemi.
6. Hustota– 1000-1025 jednotek. Zvýšení indikátorů je charakteristické pro dehydrataci a pokles je charakteristický pro onemocnění ledvin.
7. Kyselost– 5-7,5 pH
8. Ketonová tělíska- jsou známkou cukrovky.
9. Bilirubin– se normálně nevyskytuje. Nachází se v moči při jaterních patologiích.
10. Protein– neměl by se vyskytovat, ale je povolena přítomnost nejvýše 0,033 g/l. V závislosti na zvýšení hladiny bílkovin v moči se proteinurie dělí na mírnou (1 g/den), střední (1-3 g/den) a těžkou (3 g/den nebo více).
11. Krvinky– v zorném poli lze pozorovat jednotlivé. Zvýšení jejich počtu naznačuje onemocnění ledvin, intoxikaci a autoimunitní onemocnění.
12. Bakterie– nejsou normálně detekovány. Jejich vzhled je charakteristický pro infekční onemocnění močových cest.
13. Válce– v moči zdravého člověka nejsou pozorovány žádné typy válců. Jejich vzhled naznačuje patologie močového traktu, těžkou fyzickou námahu a stres, virové infekce a hypertenzi.
14. Houby– analýza moči ukazuje na plísňovou infekci urogenitálního systému.
15. Soli– prakticky chybí. Mohou být diagnostikováni náhlou změnou stravy, dehydratací, intenzivní fyzickou aktivitou a některými onemocněními ledvin.

Stojí za zmínku, že cena obecného testu moči je velmi nízká a ve veřejných zdravotnických zařízeních se tato studie provádí zdarma.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme se mohli dozvědět o nejčastějších příčinách proteinurie a také jsme se podívali na techniku ​​přípravy na obecný test moči.

Často kladené otázky pro lékaře

Neznámé důvody

Ahoj. Rodila jsem před necelým týdnem, malá byla na vyšetření moči a zjištěno zvýšené množství bílkovin. Řekněte mi, proč je v moči dítěte zvýšená bílkovina?

Dobré odpoledne. Tento jev se vyskytuje u novorozenců a není patologií. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že se zvyšuje propustnost epitelu glomerulů a tubulů ledvin na pozadí hemodynamiky novorozence. Pokud proteinurie přetrvává po prvních 7-10 dnech života dítěte, má smysl ji považovat za patologickou.

Dobrý den, milí čtenáři! Patologické procesy, které se vyskytují v ledvinách, se primárně odrážejí ve složení moči. Dnes vás chci zasvětit do dalšího tajemství laboratorního výzkumu a říct vám o zvýšené bílkovině v moči, proč se tam objevuje, jaké množství by mělo být normální a co znamená odchylka od normy.

Tento laboratorní indikátor je pro lékaře nejdůležitější pro stanovení diagnózy. Normálně by v moči neměly být žádné bílkoviny, ale přijatelné hodnoty mohou být až 0,033 g/l. Cokoli nad touto hodnotou se nazývá proteinurie.

Biologická hodnota bílkovin v lidském těle je nesmírně důležitá. Koneckonců, proteiny jsou stavební materiály pro stavbu buněk, chrání tělo před infekcemi, pomáhají absorbovat vitamíny a mikroelementy atd. Bílkoviny – enzymy tvořící enzymy pomáhají při biologických a chemických procesech v těle.

Ledviny filtrují naši krev, odstraňují z těla nejen přebytečnou vodu, ale také konečné produkty metabolismu, anorganické a organické látky a toxiny. Výskyt bílkovin v moči je jedním z příznaků širokého spektra onemocnění, které lze rozdělit do tří skupin:

1. Když je narušena permeabilita glomerulárního filtru, ledvinové glomeruly nemohou filtrovat vysokomolekulární proteiny. Glomerulární (glomerulární) proteinurie je povinným příznakem mnoha onemocnění ledvin, s hypertenzí, aterosklerotickou nefrosklerózou a městnavou ledvinou.
2. Porucha reabsorpce, kdy při normální filtraci v glomerulech nedochází k reabsorpci nízkomolekulárních bílkovin. Tubulární proteinurie je pozorována u glomerulonefritidy, diabetické nefropatie, renální amyloidózy a systémových onemocnění.
3. Proteinurie „přetečení“ je mnohem méně častá a nejčastěji je to jeden z příznaků novotvarů.

Bílkoviny v moči jsou normální

Jak jsem již poznamenal, zdravý člověk by neměl mít bílkovinu v moči, ale její přijatelné hodnoty jsou do 0,033 g/l.

Zvýšená bílkovina v moči (také nazývaná albuminurie) může mít ortostatický charakter a lze ji pozorovat po těžké fyzické práci, u sportovců, při zvýšeném pocení, u slabě fyzicky vyvinutých školáků a dospívajících, u těhotných žen.

Překročení normy může být způsobeno nesprávným sběrem moči pro výzkum. I nesprávná toaleta genitálií před provedením testu může ovlivnit výsledek. Jak se správně připravit na vyšetření moči?

Zvýšená bílkovina v moči

Příčinou zvýšeného množství bílkovin v moči mohou být různá onemocnění:

• virové a bakteriální infekce,
• prodloužený půst a
• spálit nemoc,
• hormonální změny.

Po uzdravení z těchto onemocnění se zpravidla zastaví uvolňování bílkovin do moči.

Hlavní a nejčastější příčinou jsou patologické procesy v samotných ledvinách a močových cestách.

Ale albuminurie je možná nejen u onemocnění ledvin. To může být jedním z příznaků alergických reakcí, leukémie, epilepsie a srdečního selhání.

V závislosti na množství bílkovin existují 3 stupně proteinurie:

1. Počáteční – obsah bílkovin v denní moči – 150-500 mg/l;
2. Střední – od 500 mg/l do 2 g/l;
3. Makroproteinurie – více než 2 g/l, která se vyskytuje při těžkém poškození ledvin (glomerulonefritida, tuberkulóza, nádory, amyloidóza aj.). Tato hladina může vést k vážným následkům, včetně selhání ledvin, kdy bude k obnovení funkce nutná hemodialýza nebo přístroj na umělé ledviny.

Pokud je poměrně dlouho pozorováno mírné zvýšení bílkovin, pak je to i důvod k důkladnějšímu vyšetření lékařem.

Během těhotenství

Jakmile se těhotná žena zaregistruje do prenatální poradny, musí si před každou návštěvou gynekologa pravidelně, až do porodu, nechat testovat moč, včetně bílkovin. V první polovině těhotenství se moč odebírá jednou za měsíc, ve druhé polovině - jednou za 2 měsíce. Proč je to nutné?

Těhotenství je zvláštní stav, kdy se v důsledku fyziologických vlastností mění fungování některých orgánů a těla jako celku. Zvýšení bílkovin v moči tedy říká gynekologovi o možných patologiích, které mohou negativně ovlivnit zdraví samotné ženy i rostoucí plod.

Překročení normální hladiny bílkovin může být způsobeno fyziologickými důvody (stres, užívání některých léků, zvýšené pocení, studené sprchy atd.). I když odborníci tvrdí, že by těhotná žena neměla vylučovat více než 0,08 – 0,2 g/l za den. Pokud je překročení normy pozorováno jednou, pak to nezpůsobuje obavy. Stačí upravit jídelníček a pitný režim. Po odstranění příčin bílkovin v moči se hladina bílkovin vrátí k normálu.

Preexistující onemocnění ledvin, diabetes mellitus a vysoký krevní tlak mohou vyvolat zvýšení bílkovin u těhotných žen.

Ale nejnebezpečnějším stavem během těhotenství, doprovázeným přebytkem normy, je gestóza. Při gestóze začne placenta fungovat nesprávně, v důsledku čehož rostoucí plod nedostává dostatek kyslíku a živin. Možným výsledkem je předčasný porod, zástava vývoje plodu a dokonce smrt.

Jako forma pozdní toxikózy se u ženy v kombinaci s vysokým krevním tlakem mohou vyvinout život ohrožující stavy: nefropatie, preeklampsie a eklamsie.

Pokud se během těhotenství objeví závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších, ztmavnutí očí - to jsou vážné příznaky, které by nikdy neměly být ignorovány, měli byste o výskytu těchto příznaků okamžitě informovat svého gynekologa.

U dětí

Normálně by zdravé dítě nemělo mít v moči bílkoviny. Jeho vzhled by ale měl upozornit rodiče i lékaře. Protože to může být jeden z příznaků vážné patologie.

U malých dětí může k překročení ukazatelů dojít nejen z důvodů, které jsou typické i pro dospělé. Je to možné v důsledku přehřátí, kdy je dítě velmi teple oblečeno, zvýšené teplotě, při nadměrné fyzické aktivitě i u kojenců, kdy velmi aktivně pohybují rukama a nohama, při užívání některých léků, alergiích, úrazech a popáleninách.

U dospívajících se může objevit ortostatická proteinurie. Při zvýšené fyzické aktivitě může hladina bílkovin dosáhnout 1,0 g/l, toto je pozorováno častěji u dospívajících chlapců.

Pro jistotu správnosti výsledku rozboru se část moči odebere po důkladné ranní toaletě a nejlépe střední část moči.

U mužů

Samostatně je třeba poznamenat odchylku od normy v analýze moči u mužů. Kromě výše popsaných důvodů pro výskyt bílkoviny v moči může být její výskyt vyprovokován nadměrnou konzumací bílkovinných potravin a bílkovin.

Zvýšené hladiny mohou lékaři říci o přítomnosti prostatitidy a uretritidy u mužů. Při důkladném vyšetření lze protein pozorovat nejen u patologie ledvin, ale může být příznakem hemolytické anémie, infarktu myokardu, obliterující aterosklerózy s gangrénou končetin, onkologie, svalových poranění.

Příznaky zvýšené bílkoviny v moči

Pokud ukazatele v analýze mírně nepřekračují normu, lidé nevznášejí žádné zvláštní stížnosti. Významná a dlouhodobá odchylka od normy však může být doprovázena následujícími příznaky:

• bolesti a bolesti kloubů a svalů, noční křeče v nohách,
• celková slabost, ztráta chuti k jídlu, bledá kůže,
• horečka a zimnice,
• vysoký krevní tlak,
• vzhled edému,
• špatný sen,
• ztráta vědomí.

Vizuálně jsou v moči vidět vločky a bílé usazeniny, ale moč samotná se zakalí.

Pokud je poprvé zjištěna zvýšená hladina bílkovin, je nutné test opakovat a věnovat zvýšenou pozornost toaletě pohlavních orgánů, protože zbývající výtok u žen nebo mazivo pod předkožkou u mužů se může dostat do moči a výsledek se být opět nespolehlivé.

Vážení čtenáři, zvýšený obsah bílkovin v moči je vážným příznakem. Pokud máte charakteristické příznaky a změny ve vzhledu moči, musíte o tom informovat svého lékaře, abyste mohli zahájit včasnou léčbu.