В тази статия:

Повече от 60 години нашите новородени бебета преминават първия си преглед - оценка на състоянието им по скалата на Апгар. Какво представлява и за какво е необходимо?

Преди 62 години през 1952 г. първата американска жена професор, MPH, директор на Националната фондация за вродени дефекти, Вирджиния Апгар, предлага система за определяне на състоянието на новородените през първата минута от живота с помощта на 10-точкова система - “ Оценка за новородени по Апгар. За по-лесно запомняне на критериите за оценка използвах началните букви на фамилията си:

1. А- външен вид на детето (цвят на кожата);
2. P - пулс на детето (HR);
3. G- гримаса (реакция в отговор на стимул);
4. А - активност и мускулен тонус на бебето;
5. R - дихателни движения на детето.

Всеки критерий се оценява с брой точки от 0 до 2. Сборът от точки определя състоянието на детето в даден момент и варира от 0 до 10.

Оценката по Апгар съдържа пълна информация за детето и е предназначена предимно за лекаря в родилния дом, за да може бързо да реагира и да определи кое от бебетата се нуждае от спешна помощ при спешни медицински процедури или просто от по-внимателно внимание.

Методика на оценяване

Броят на точките дава оценка и обобщава реакцията на бебето през първата минута от живота (в извънматочна среда) - възстановяване на нарушения на важни функции на тялото, мерки, насочени към възстановяване на възможна недостатъчност на сърдечния ритъм и проблеми с дишането по време на раждане. Всеки от петте критерия се оценява с оценка - 0, 1 или 2 точки. Най-добрият общ резултат е 8, 9 и 10 точки.

Оценката по тази скала се определя през първата и петата минута след раждането. Следователно винаги има две от тях - например 7/8 или 8/9 точки. Обикновено до петата минута бебето може да добави до 2 точки. Ако сумата от точки на петата минута от живота на детето не надвишава -7, контролният преглед се извършва в рамките на 20 минути на всеки 5 минути.

• Оценката по Apgar от 7, 8, 9 и 10 точки характеризира състоянието на новороденото без видими патологии. Много малко деца получават максималната оценка от 10, предимно 7/8 и 8/9 точки. Вторият резултат, даден до петата минута, обикновено е с 1 или 2 точки по-висок, макар и не винаги. Може да остане например 8/8 или 9/9. Такива бебета веднага се поставят на гърдите на майка си и се поставят под нейните грижи.
• Състоянието на новородените, оценено на 6 точки, е доказателство за нестабилно дишане, намален мускулен тонус, слаба реакция на стимули с пулс над 100 удара/мин. Това състояние е доказателство за умерена степен на асфиксия (липса на кислород). Състоянието, оценено с 6 точки, се счита за задоволително, но изисква определени терапевтични мерки.
• Спешната реанимационна помощ е мерки за предотвратяване на развитието на усложнения или спасяване на живот, състоянието на което се изисква за бебета, оценени от 4 до 6 точки.
• Резултатът по тази система в първата минута от раждането е от 0 до 3 точки, данни за забавен пулс, промени или липса на дишане, бледа кожа и мускулна атония. Това състояние е резултат от тежка асфиксия.

Ниската оценка на Apgar - от 3 до 6 се дължи на факта, че детето има остра липса на кислород и това е доказателство за наличието на хронична хипоксия, която се е образувала по време на бременност, или кислороден глад, възникнал по време на раждането.

Причината за хронична хипоксия може да бъде:

• Патология на бременността;
• Възможни малформации на плода.

Причината за остра хипоксия е различна степен на усложнения по време на раждането.

Не винаги ниската оценка по критериите може да доведе до катастрофални резултати. Положителната динамика в състоянието на бебето, според скалата на Апгар, ни позволява да се надяваме на положителен резултат. Ако в рамките на пет минути бебето добави 1 или 2 точки към себе си, което повишава резултата до поне 6, то има шанс да се измъкне. В по-голямата си част такива деца са съвсем нормални и здрави, само някои може да се нуждаят от лечение или наблюдение от невролог.

Недоносените деца имат критериален резултат по-нисък от доносените деца и той рядко надвишава 6 точки. Но не се разстройвайте от липсата на 9 или 10 точки, защото това е чисто предварителен тест и е предназначен главно за медицински анализ. И по-нататъшното развитие на детето зависи само от вниманието и грижите на родителите.

Причини за нежелани събития

Тежките състояния на новородените се причиняват не само от наличието на асфиксия по време на раждането или непосредствено след него. Те могат да бъдат резултат от много други фактори – наранявания или инфекции.

• Лека форма на мозъчно увреждане - "синдром на неврорефлексна възбудимост", оценен на 7 точки по скалата на Апгар
• Умерена тежест - "синдром на депресия на централната нервна система" и "хипертензивно-хидроцефален синдром" се оценяват от 6 до 7. Причината може да бъде неблагоприятни фактори по време на бременност и раждане.
• Тежките лезии на централната нервна система причиняват коматозни и конвулсивни синдроми и сертифициране по тази скала = 1/4 единица. Такива деца се прехвърлят от родилния дом в болница и само при трайно подобрение на състоянието им с оценка 7, те се изписват у дома под наблюдението на педиатър и невролог.

Повечето деца с резултати от 6/7 точки, които са претърпели леки, умерени или дори тежки форми на перинатална енцефалопатия, с подходяща грижа напълно възстановяват дейността на централната нервна система. Така че ниският първоначален резултат по Апгар не е причина за паника.

Оценка по критерии - от сърце до цвят на кожата

Работа на сърцето

Сърцето на бебето работи по-усилено от това на възрастен. Пулс, в идеалния случай – 130/мин, 140/мин. Този тип сърдечна работа се оценява на 2 точки. Бавен пулс – 1, при липса на пулс или изолирани прояви = 0.

Сърдечната честота (HR) се определя в рамките на шест секунди през първата минута от живота на детето. Метод:

• слушане;
• палпация - палпация на гръдния кош за определяне на сърдечния ритъм;
• палпиране на пулса в бедрената, каротидната или пъпната артерия.

Резултатът от сърдечните контракции, определен за шест секунди, се умножава по числото - 10, и се определя броят на контракциите в минута.

• Деца, чиято сърдечна честота е под 100 удара в минута, получават изкуствена вентилация с кислород, докато сърдечната честота се нормализира.
• Ако резултатът е сърдечна честота над 100/сек. – оценява се състоянието на кожата.

Честота на дишане

При нормално дишане детето прави от 40 до 45 дихателно-издишващи движения в минута. Плачът е пронизителен и силен, в този случай бебето печели +2 точки. С бавно и неравномерно дишане, тих плач или стон вместо това, детето печели такова. При липса и на двете, сертификация = 0.

• Ако детето не диша, в родилната операционна зала, за да не губи ценно време, то се обдишва с торбичка Амбу - поставя се маска на устата и носа и ръчно се изпомпва въздух в белите дробове на бебето с помощта на гумена торба. След оказване на първа помощ и стабилизиране на дишането на детето, то се прехвърля в рехабилитационното отделение.
• При конвулсивно, повърхностно или неравномерно дишане се извършва вентилационна процедура. В такива нестандартни ситуации не говорим за високи показатели -9/10.
• Ако дишането е спонтанно и редовно, се оценяват сърдечната честота и показанията на Apgar. Те могат да бъдат 7/8 или 8/9.

Оценка на мускулния тонус

Ако всичко е нормално с новороденото, току-що родено, то се стреми да се отърве от позицията на „ембриона“ и, чувствайки се свободен, активно маха с ръце - получава 2 желани точки.

Възможно е те да повишат представянето му до оценка 9/9 или дори 9/10. Със свити ръце и крака, слаби и редки движения - 1 точка, която по скалата се оценява като 4/6 или 6/7, като се вземат предвид сърдечната дейност и честотата на дишане. Без движение = 0 точки.

Оценка на рефлекса

Въпреки своята безпомощност, благодарение на вродените си рефлекси, новороденото бебе вече може много. Ясно изразените рефлекси на гълтане, сукане и хващане ще добавят още 2 точки към касичката му. Това ще го доближи до заветните 10 точки. Липсата на някои рефлекси или тяхната недостатъчна проява е ограничена до оценка +1, а пълната липса на рефлекси = 0.

Цвят на кожата

В идеалния случай бледорозов или горещо розов цвят на новороденото + 2 точки. Така сборът от 2 точки от всичките пет показателя води до идеалния вариант = 10 точки.

Наличието на синкав оттенък по ръцете и краката е индикатор за хипоксия. Оценка +1. Прекалено бледа кожа със синкав оттенък = 0.

Общият резултат, получен от новороденото, се включва в картона на детето при изписване от родилния дом. Това е индикатор за местния педиатър незабавно да обърне внимание на възможни проблеми в здравето на бебето. Въз основа на тези резултати се съставят графици за ваксиниране и се осигуряват по-интензивни медицински грижи.

Не се разстройвайте за ниските резултати. Оценката на новороденото по скалата на Апгар със стандарти от 10 точки не е показател за неговото развитие и оценка на интелектуалния потенциал. Грижата, любовта и вниманието ще позволят на детето да получава отлични оценки в бъдеще, независимо от тези, които е получило в родилния дом.

Техниката, която има за цел да определи основните признаци, характеризиращи състоянието на новороденото, е предложена от Вирджиния Апгар. Имаше косвено отношение към педиатрията, тъй като по специалност беше анестезиолог. Въпреки това, тя успя да разработи универсален начин за оценка на най-важните признаци на бебето, който получи нейното име - скалата на Апгар.

По това време въпросът беше за необходимостта от намиране на стандартизиран подход за решаване на проблема по отношение на необходимостта от мерки за реанимация. Това важи особено за възможността за възстановяване на дихателната функция.

Идеята на д-р Апгар е да прилагаме същата оценка, но в динамика, което ни позволява да дадем адекватна оценка на положените грижи за бебето.

Скалата, предложена от Апгар, включва 5 признака, всеки от които се определя два пъти - след първата и петата минута от момента на раждането. Дори интуитивно е ясно, че нормата по скалата на Апгар е по-голям брой точки.

Ако новороденото е преминало първия си преглед по критериите на тази техника, тогава оценката е завършена. Ако индикаторите са под седем, се извършва допълнително наблюдение. Лекарят следи състоянието на бебето на всеки пет минути, тоест на 10, 15 и дори 20 минути.

Всеки критерий се точкува, а оценката по Апгар за новородени е представена в таблична форма. Когато се сумират, се получава цифра, по която се съди за здравето на детето.

По правило е достатъчно да се извършват оценки в края на 1-вата и 5-та минута от живота. Ако бебето има проблеми, е необходима допълнителна оценка.

Показатели за състоянието на новороденото

Основните критерии, които характеризират състоянието на новороденото, са следните.

Дъх

Дихателната активност заслужава максимална оценка, ако броят на дихателните движения е 40-45 в минута, а също и ако се чуе силен плач на бебето при раждането.

Ако при раждането то може да плаче, но не крещи, но се чува треперене на гласа и се наблюдават бавни дихателни движения, тогава се дава оценка 1 точка. В критична ситуация, когато няма дишане и бебето не издава звуци, броят на точките е нула.

Сърдечен ритъм

Когато излиза от утробата на майката, сърцето на бебето трябва да бие бързо, тъй като то трябва да работи усилено като майка си. Резултат от две точки се дава, когато сърдечната честота е 130-140 удара в минута. Общоприето е, че пулс над 100 удара в минута заслужава максимален брой точки.

Ако по време на вътрематочното развитие доставката на кислород е била недостатъчна, тогава се наблюдава бавно дишане и сърцето бие малко по-рядко от нормалното. Резултатът в този случай е 1 точка.

При липса на пулс, ако сърдечната дейност е на незадоволително ниво, точки не се оценяват.

Мускулен тонус

Най-често новородените имат повишен тонус. Това се обяснява с това, че е в утробата на майката в единственото възможно положение. В резултат на това, когато бебето се роди, се появява свобода и то прави хаотични, резки движения, което показва задоволителен мускулен тонус.

Ако детето държи крайниците си свити и се движи само от време на време, тогава се дава оценка 1. Ако изобщо няма движение, резултатът е 0 точки.

Рефлекси

Безусловните рефлекси на новороденото веднага се задействат, така че то крещи или поема първата си глътка въздух. Ако се появят веднага, резултатът е 2 точки. Ако трябваше да окажете помощ и рефлексите не се появиха веднага, дайте 1 точка. В най-лошия случай няма рефлекси - резултат 0 точки.

Цвят на кожата

В идеалния случай, когато се даде оценка 2, цветът на кожата на бебето може да бъде с различни нюанси на розово. Този факт показва нормалното състояние на кръвообращението.

Освен това се изследват лигавиците на устата, устните, дланите и ходилата. Ако има лека цианоза, дайте 1 точка. Ако детето има блед или синкав цвят на тялото, тогава оценката е незадоволителна.

Оценяването на новородено чрез оценката на Apgar трябва да се извърши много бързо от лекаря, тъй като забавянето може да бъде много скъпо.

При резултат от 7 или повече, здравето на бебето се оценява като добро и не изисква специални грижи. При 4-6 точки не е изключена необходимостта от реанимационни мерки. Общ резултат под 4 изисква незабавни действия за спасяване на живота на бебето.

Оценката на Apgar за новородени е представена в таблицата

Очакван параметър	Рейтингова скала
	0 точки	1 точка	2 точки
Оцветяване на кожата	Почти цялата кожа е бледа или синкава на цвят	Повърхността на тялото е предимно розова на цвят, крайниците са синкави	Цялата повърхност на тялото е розова на цвят
Пулс	Отсъстващ	По-малко от 100	Повече от 100
Рефлексна възбудимост	Липса на реакция при поставяне на назален катетър	Лека реакция при поставяне на назален катетър	Ясна реакция при поставяне на назален катетър: движение, кашляне, кихане
Мускулен тонус	Липсва, висящи крайници	Тонусът е намален, но има лека флексия на крайниците	Изразени са активни движения
Дъх	Отсъстващ	Неравномерно дишане, слаб плач	Нормално дишане, силен писък

Как да тълкуваме резултата

Нека първо разгледаме най-добрия вариант, когато максималният резултат е 2 за всички признаци на скалата на Апгар. За да получи тази оценка, новороденото трябва да диша самостоятелно и няма значение как го прави, добро или лошо. Важно е да диша.

Сърцето, когато се оценява по този начин, трябва да има честота на биене над 100 удара в минута, а ръцете и краката трябва да са свити. В същото време бебето активно крещи, киха, реагира с движения на различни манипулации, а кожата му е със здрав розов цвят.

Ако дишането е спонтанно, но неправилно, се дава среден резултат по Апгар. В този случай сърдечният ритъм се чува, но бие с честота под 100 удара в минута, а ръцете и краката са синкави, но лицето и тялото са розови.

В този случай реакциите по време на различни манипулации се изразяват в неактивни гримаси, а крайниците са леко огънати.

В най-лошия случай не се добавят точки, което означава, че бебето не диша, не се чува сърдечният ритъм и позата не е типична за нормално здравословно състояние (поза жаба). Освен това има пълна липса на реакции към действията и кожата е станала синя (пълна цианоза).

Чрез сумиране на броя на всички точки, дадени за всеки критерий, се получава резултатът по Апгар.

За по-голяма яснота, нека да разгледаме един пример. Да приемем, че новороденото идва от тежко раждане. В края на първата минута от живота дишането е слабо и неравномерно. При прослушване на сърдечния ритъм се установява, че звукът му е приглушен и честотата е 120 удара в минута.

Бебето е в полу-флексия и когато започне да прави гримаси, докато почиства носа и устата си, получава 1 точка за този показател. В този случай се появява синкав цвят на тялото на детето. Когато сумираме броя на дадените точки, получаваме сума, равна на 5 точки по скалата на Апгар.

Лекарите предприели реанимационни мерки и в края на петата минута от живота детето започнало да диша равномерно, започнало да крещи, а сърцето започнало да бие с честота 150 удара в минута.

Реакциите на действията са станали активни, детето киха, но предишната позиция не се е променила. Цветът на тялото и лицето на новороденото стана розов, но синьото на ръцете и краката не изчезна напълно. При последователна оценка на всички признаци резултатът е 8 точки по скалата на Апгар.

Тази информация е ценна за лекарите по отношение на възможността да оценят здравословното състояние на новороденото във времето, тоест във времето. Ако числото стане по-високо, тогава процесът на адаптация на детето протича нормално и действията, извършвани от медицинските работници, имат положителен ефект.

За да бъдем точни, няма пряка връзка между усилията за реанимация и оценката по Апгар. Неонатологът има две основни задачи: да възстанови адекватното дишане и да стабилизира сърдечната дейност.

В същото време, използвайки оценката на Apgar, е възможно да се предвидят възможни патологии. Например, проучванията показват, че има връзка между ниските резултати според тази техника и честотата на невротичните разстройства, възникващи в по-късния живот на детето.

Общоприето е, че нормата по скалата на Апгар за новородени е 7 точки или повече. Колкото и странно да звучи за любителите в областта на педиатрията, е невъзможно да получите най-висок резултат от 10 в първата минута от живота.

Дори ако детето е здраво, тогава в първите минути от живота ръцете и краката на новороденото имат синкав цвят. Така това дете може да получи не повече от 9 точки по Апгар. Би било погрешно обаче да се каже, че не е здрав.

Подобна ситуация може да се наблюдава при общо 7 точки по скалата на Апгар при оценка на три признака за среден резултат. Например, нека се отнася до цвета на кожата, мускулния тонус и рефлексните реакции. В този случай неонатологът преценява по тази оценка състоянието на детето като напълно нормално.

Примери

За по-задълбочено разбиране, ето няколко примера за оценка на здравословното състояние на новородено, което се определя в зависимост от общия резултат по скалата на Апгар:

• 3-3 - бебето е в критично състояние;
• 5-6 - необходимо е внимателно наблюдение;
• 6-7, 7-8 - здравословното състояние е на средно ниво, не се изисква внимателно наблюдение;
• 8-8 - здравните показатели на бебето са над средните;
• 8-9, 9-9, 9-10 - счита се за добро състояние;
• 10-10 - не се среща в медицинската практика.

Не трябва да приемате присърце наличието на някакъв показател, който се различава от нормата и оценка под 7-7 по скалата на Апгар. Тези числа не могат да показват наличието на патология или, още по-лошо, увреждане.

Когато се роди бебе, точките играят определена роля, но нямат никакво влияние върху бъдещето на детето. За да илюстрирате ситуацията, можете да си представите, че лекарят на рецепцията се интересува от оценката на Апгар, тъй като детето често настива.

Този показател е важен само по време на раждането и е необходим в някои ситуации през първата година от живота. След известно време тези числа ще останат в историята, като височината и теглото на новороденото.

Полезно видео за процедурите с новородено след раждане

Харесвам!

Точковата система в училище е ясна схема за оценка на знанията по определени критерии. Ако говорим за оценката на Apgar - система за оценка на здравето на новородено, тогава тя е субективна. В сравнение с училището, няма голям диапазон от оценки. Акушерката ги прави на око при преглед.

За да могат бъдещите майки да разберат как точно ще се оцени състоянието на детето им след раждането, ще разгледаме подробно принципа на самата скала.

Как работи кантарът

Какво представлява скалата на Апгар и кой е нейният основател? Вирджиния Апгар, известен американски професор по анестезиология, въведе скала за оценка на здравословното състояние на новородено дете още през 50-те години на миналия век. Основната цел на нейния метод беше своевременното идентифициране на бебета, нуждаещи се от мерки за реанимация. Първоначално скалата е предназначена за медицински сестри. По него се определяше кое дете се нуждае от повече внимание.

Техниката е кръстена на своя основател. Шестдесет години опит в използването на такава оценка на новородено дава основание да се смята, че скалата на Апгар все още е доста проста и надеждна за цялостна оценка. Според много специалисти е малко субективно, защото се дават точки само на базата на акушерски преглед на детето. Скалата за оценка варира от 0 до 2 точки, като 0 се дава за липса на определен признак, 1 се дава за средната му изразеност, 2 за добре изразен признак.

Нека да разгледаме какво точно се оценява по скалата. Трябва да се отбележи, че за по-лесна оценка е взета английската транскрипция на фамилното име на г-жа Вирджиния. В думата APGAR всяка буква означава определен параметър за оценка.

• А - активност - активност и мускулен тонус на детето. Здравото бебе има ръце и крака, притиснати към тялото, стиснати юмруци. Детето е активно, движи се, лицето му изразява емоции на мир или недоволство с плач.
• P - pulse - пулс. Пулсът на бебето обикновено е 130-140 удара в минута. Ако този показател при новородено е повече от сто удара в минута, тогава му се дават 2 точки, по-малко от сто - 1 точка, липсата на сърдечна честота се записва като 0 точки.
• G - реакция на гримаса - гримасите на детето, проявлението и степента на изразяване на безусловните рефлекси на новороденото.
• A - външен вид - цвят на кожата и външен вид на детето. Нюанси на розово (от ярко до бледо) се считат за нормални. Наличието на посиняване на кожата, наречено цианоза, дава основание за намаляване на оценката.
• R - дишане - викът на детето, дишането му, рефлексната възбудимост. Ако новороденото изкрещя силно и пронизително веднага след раждането, тогава резултатът за този параметър е 2 точки. Слаб вик, преминаващ в скърцане, ниска честота на дишане се оценява като 1 точка. Липса на дишане и писък - 0 точки.

Резултати от оценката и прогнози

Скалата на Апгар се използва два пъти за оценка на състоянието на новородено: през първата и петата минута от живота му. Първата минутна оценка показва как бебето е преживяло раждането. Втората оценка показва степента на неговата адаптация към околната среда.

Резултатите от състоянието се записват като дроб, където първото число представлява първата оценка, а второто число представлява оценката по време на второто измерване. Трябва да се подчертае, че тази скала не е основа за по-нататъшни прогнози за състоянието и здравето на детето.

Резултатите от него се тълкуват, както следва:

• 7-10 точки - не са установени отклонения в здравословното състояние;
• 5-6 точки - незначителни отклонения;
• 3-4 точки - значителни отклонения от нормата;
• 0-2 точки - заплаха за живота на новороденото.

Счита се, че децата с най-добри резултати са в отлично състояние и изискват само рутинни грижи. Резултат до 6 точки показва задоволително състояние и необходимост от някои реанимационни процедури. Дете с резултат под 4 точки изисква незабавно такива процедури. Ако сумата по време на второто измерване е по-малка от 7, тогава трябва да се правят допълнителни измервания на всеки 5 минути. Дете, което получи 5-6 точки при първото измерване и 7-10 при второто, отива в категорията на здравите деца. Трябва да се отбележи, че резултатът от 10 по Апгар е доста рядък.

Нека ви напомним още веднъж за субективността на скалата на Апгар и че тя не е метод за прогнозиране на развитието на бебето. Следователно не може да се каже, че дете с 9 точки ще бъде по-умно или по-здраво от това, което е получило 6 точки. Развитието, здравето и способностите на всяко дете са правопропорционални на грижите, любовта и вниманието на родителите.

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Необходимостта и значението на оценката на новородено бебе по скалата на Апгар.

Оценките, сравненията, съпоставянията, изследванията и изводите присъстват в живота на всеки човек от момента на зачеването.

• Природата ни възпитава любопитство и желание да опознаваме света около нас. Ето защо ние разчитаме на опита на нашите предци и нашия личен
• Това означава, че няма как да се мине без оценки и сравнения. Лошо е, ако този навик се превърне в клевета, завист, антагонизъм към други хора
• В тази статия ще говорим за оценката на състоянието на новородено бебе от медицинския персонал в родилния дом, както и за тълкуването на неговите резултати

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар: норми и критерии

таблица с критерии и стойности по скалата на Апгар

Оценката по Апгар е определяне на физическото състояние на новородено бебе с цел ползване/неползване на спешна медицинска помощ:

• кърмене в специални камери, като например в случая на
• кръвопреливане

Има много повече възможности за спешна помощ за новородено бебе. Следователно медицинският персонал на средно ниво разчита на оценките на Апгар, за да взема решения.

От 1952 г. в световната практика е възприета скала за определяне на физическото здраве на новородените, разработена от американския анестезиолог Вирджиния Апгар.

Критериите, по които се прилага, започват с буквите от фамилията на разработчика:

• Външен вид - цвят на кожата
• Puls - работа на сърцето
• Гримаса - контракции на лицето
• Активност - мускулна активност и тонус
• Дишане - дишане, рефлексен отговор на дразнене

Лекарят субективно определя точки на бебето през първата и петата минута от живота извън утробата.

Всеки критерий може да носи максимум 2 точки. Общият брой е 10. Но това е рядко бебе, което получава максималния резултат. Статистиката казва, че само 10-15% от новородените получават такава оценка.

Нека разгледаме по-подробно как лекарите дават оценки на новородено дете.

• Работа на сърцето
  Обикновено свиването на сърдечния мускул при новородено е повече от 100 удара за 60 секунди. Този индикатор получава две.
  Ако пулсът е диагностициран при 100 удара в минута - 1 точка.
  Когато работата на сърцето е намалена и пулсът има по-нисък ритъм, лекарите го настройват на 0 и спешно свързват детето с кислородна маска, за да активират работата на сърдечния мускул.
• Цвят на кожата
  Равномерният розов оттенък на кожата на новороденото е знак за добро здраве и успешно раждане. Струва си 2 точки. Имайте предвид, че децата след цезарово сечение го получават по-често, защото не преминават през родовия канал и не се поддават на никакъв натиск.
  Елементи на синкав оттенък и прозрачност на кожата, когато се наблюдават капилярни мрежи, както и синкави ръце и крака получават единица.
  Ако общият цвят на кожата е повече син, отколкото розов, това е 0 и спешна хоспитализация на бебето в камера за медицински сестри
• Дишането на новороденото е доста учестено според медицинските стандарти и възлиза на до 45 упражнения за 60 секунди. В този случай бебето получава две точки по скалата на Апгар и лекарят започва да изучава сърдечния ритъм.
  Ако дишането има по-бавен ритъм и е дрезгаво, тогава поставят апарат и помагат на детето да диша чрез инсталиране на оборудване за подаване на кислород.
  Когато изобщо няма дишане, лекарите спешно свързват бебето с вентилатор
• Мускулен тонус с оценка две е физиологичното напрежение на мускулите флексори при новородено, което се дължи на позата му в утробата. Следователно максималната оценка се дава на бебе, което лежи напълно групирано с ръце и крака, притиснати към тялото.
• Опитите на лекаря да изправи ръцете и краката, лактите и коленете на детето срещат слаба съпротива от страна на последното, което означава, че ще бъде зададена единица. Липсата на тонус при бебе означава 0 точки и причина за сериозна тревога
• Изражения на лицето и рефлекси
  Почти всички движения на новородено бебе са от рефлексен характер. Можете дори да го поставите върху твърда повърхност и, като го държите под мишниците си, да видите стъпките. Подобно е положението и с пълзенето. Ако поставите длани под петите му, когато бебето лежи по корем, то ще се отблъсне от ръцете ви и ще пропълзи. Силният плач и изражението на лицето също са ярки при бебето, което е получило максималния резултат по скалата на Апгар по този критерий.
  По-слаба проява на рефлекси при дете, вместо писък - стон, означава един, а пълното им отсъствие - нула точки и спешен сигнал към лекарите за спешна помощ.

Младите родители не трябва да се тревожат от първата оценка на физическото състояние на новороденото по Апгар. Вижте индикаторите, които ще бъдат събрани от лекарите след 5-10 минути. Ако се наблюдава динамика на растежа, тогава всичко ще се върне към нормалното.

Какво означава резултат от 0 по Апгар?

бебе с нисък резултат по Апгар в интензивно отделение

Нула е липсата на каквото и да е движение или дейност. Може да се дава само на мъртва тъкан, същество, феномен или силно недоносено бебе, което изисква спешни медицински мерки за събуждане и поддържане на живот в него.

Какво означава резултат 1 по Апгар?

• Раждането на бебе преди акушерския термин е свързано с риск от адаптирането му към нова среда
• В случай на кислороден глад на плода по време на бременност и на бебето по време на раждане се очакват много ниски здравни резултати по скалата на Апгар
• Единият показва, че само един от петте критерия е слаб при бебето

Следователно последният се нуждае от незабавни мерки за реанимация:

• изкуствена вентилация
• кислородна маска
• специална затопляща лампа и/или затворена капсула със специални температурни условия
• кръвопреливане
• цялостно и внимателно почистване на дихателните пътища от слуз

Какво означава резултат 2 по Апгар?

новороденото се поставя в кувьоз и диша през специални тръбички

Тази оценка все още не може да зарадва нито младата майка, нито медицинския персонал на родилния дом.

Какво означава резултат 3 по Апгар?

Три означава, че повечето показатели за физическото състояние на новороденото са изявени. Това обаче все още не е достатъчно, за да се премести веднага от родилната зала в общо отделение с майката, за да се установи контакт и да се адаптира детето към живота на въздух.

Какво означава резултат 4 по Апгар?

Резултат от 3-4 е сигнал за наличие на отклонения с умерена сложност в здравето на новороденото. Следователно няма да е възможно да се направи без реанимация, както и без специфични мерки за грижа за бебето след изписване.

Какво означава резултат 5 по Апгар?

бебе със среден резултат по Апгар при механична вентилация

• Граничният здравен статус при новородено бебе получава оценка 5
• В зависимост от ситуацията лекарите решават по-нататъшни грижи за бебето, тъй като всички показатели по скалата на Апгар са получили ниски резултати
• Ако тази оценка се дава на бебе на 6-та минута от живота, тогава кърменето в кувьоз е задължително

Какво означава резултат 6 по Апгар?

Шест казва, че физическото състояние на бебето е задоволително.

Като цяло 5-6 по скалата на Апгар означава леки отклонения в здравето на бебето и означава, че то се нуждае само от някои реанимационни мерки.

Ако има динамично увеличение на резултатите след 5 минути с 2-5 единици, младите родители не трябва да се тревожат за детето си. Адаптира се добре към външната въздушна среда.

Какво означава резултат 7 по Апгар?

Лекарят преглежда новородено бебе, за да даде оценки по Апгар

Сред лекарите има широко разпространено мнение, че диапазонът от точки по Апгар от 7-10 точки може да се счита за норма, показател за доброто здраве на детето и успешното протичане на бременността и раждането.

Какво означава резултат 8 по Апгар?

Най-често срещаният резултат, отразяващ доброто физическо състояние на новороденото както през първата, така и през петата минута от живота извън тялото на майката.

Осем означава, че всичките пет признака са проявени, но някои от тях са по-слабо изразени, например първият вик не е бил силен и цветът на кожата на места има синкав оттенък.

Какво означава резултат 9 по Апгар?

Много добра обща оценка за състоянието на физическите процеси на новородено бебе или след първите 5-10 минути от неговия самостоятелен живот.

Девет говори за координираната работа на основните системи и рефлекси на бебето, коригирани за определен показател, който лекарят визуално оцени малко по-ниско.

Какво означава резултат 10 по Апгар?

първи преглед и Апгар оценка на активно новородено бебе

• Лекарите рядко определят максималния резултат по Апгар.
• Ако вашето бебе го е получило, тогава физическото му здраве може да се приравни на героично здраве. И историята на неговото раждане е представена като стандартен пример за раждане на абсолютно здраво дете.
• Каквато и оценка да дадат лекарите на вашето бебе в родилния дом, знайте, че вашата любов, грижа, внимание и вяра в закрилата и помощта на Висшите сили са способни да сътворят всяко чудо

Щастие на вас и вашите деца!

Видео: скала на Апгар. Какъв е този мащаб?

Оценката по Апгар е оценка, оценяваща състоянието на детето след раждането, предназначена да определи основните му жизнени функции и необходимостта от реанимация. Резултатите по Апгар заедно с теглото и височината се съобщават на родителите след раждането на бебето.

Оценката на новороденото по Апгар е разработена и предложена през 1952 г. в САЩ от анестезиолога, професор Вирджиния Апгар. Оценката по Апгар е предложена за бърза оценка на новородени; оценките по Апгар показват наличието на няколко жизнени признака и оценка на тяхната тежест.

Има общо пет знака и могат да се оценяват от 0 до 2 точки. 0 точки – знакът липсва, 1 точка – слабо изразен, 2 точки – ясно изразен. Резултатите по Apgar се сумират и се получава число от 0 до 10, но идеалните 10 точки в първата минута от живота практически никога не се намират.

Оценката на новородените по Апгар бързо придоби популярност в целия свят поради своята практичност, точност при оценка на състоянието на новородените и липсата на необходимост от използване на каквото и да е оборудване. Извършва се от акушер, присъствал или присъствал на раждането от неонатолог.

Оценката на Apgar на бебето се оценява в първата минута от живота и пет минути по-късно.. Промяната в състоянието на новороденото и адаптирането му към външната среда се случват доста бързо и 5-6 точки по скалата на Апгар могат да се повишат до 9-10 точки след 5 минути. Ако е необходимо, забавено нормализиране на състоянието на детето, оценката може да се повтори 10 минути по-късно, след реанимационни мерки и помощ на новороденото.

Направената оценка се записва по следния начин: скала Апгар 7/8 точки, две оценки разделени с дроб, първата - на първата минута, втората - на петата минута.

Как да тълкуваме резултата по Апгар:

- 7-10 точки – детето е родено здраво и перфектно адаптирано.
- 5-6 точки – има леки отклонения в здравословното състояние, детето изисква внимание от лекар.
- 3-4 точки – сериозно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ.
- 0-2 точки – изключително тежко състояние, без реанимационни мерки детето ще умре.

По-долу е таблицата на Апгар, използвана за оценката.