في هذه المقالة:

منذ أكثر من 60 عامًا، خضع أطفالنا حديثي الولادة للفحص الأول - لتقييم حالتهم باستخدام مقياس أبغار. ما هو وما هو مطلوب ل؟

قبل 62 عامًا، في عام 1952، اقترحت أول أستاذة أمريكية، MPH، مديرة المؤسسة الوطنية للعيوب الخلقية، فيرجينيا أبغار، نظامًا لتحديد حالة الأطفال حديثي الولادة في الدقيقة الأولى من الحياة باستخدام نظام من 10 نقاط - "نتيجة أبغار لحديثي الولادة." ولتسهيل تذكر معايير التقييم، استخدمت الأحرف الأولى من اسم عائلتي:

1. أ- مظهر الطفل (لون البشرة)؛
2. ف - نبض الطفل (HR)؛
3. ز- كشر (رد فعل استجابة لمحفز)؛
4. أ - نشاط وقوة عضلات الطفل.
5. ص- حركات التنفس للطفل.

ويتم تقييم كل معيار بعدد من النقاط من 0 إلى 2. ويحدد مجموع النقاط حالة الطفل في لحظة معينة ويتراوح من 0 إلى 10.

تحتوي درجة أبغار على معلومات كاملة عن الطفل وهي مخصصة في المقام الأول لطبيب مستشفى الولادة حتى يتمكن من الاستجابة بسرعة وتحديد أي من الأطفال يحتاج إلى مساعدة طارئة في الإجراءات الطبية الطارئة، أو مجرد اهتمام أكثر دقة.

طريقة التسجيل

عدد النقاط يعطي تقييمًا ويعمم رد فعل الطفل في الدقيقة الأولى من الحياة (في بيئة خارج الرحم) - استعادة انتهاكات وظائف الجسم المهمة، والتدابير التي تهدف إلى استعادة الفشل المحتمل في نبضات القلب، ومشاكل التنفس أثناء الولادة. يتم تعيين درجة لكل معيار من المعايير الخمسة - 0 أو 1 أو 2 نقطة. أفضل مجموع نقاط هو 8 و 9 و 10 نقاط.

يتم تحديد التصنيف على هذا المقياس في الدقيقتين الأولى والخامسة بعد الولادة. لذلك، هناك دائما اثنان منهم - على سبيل المثال، 7/8 أو 8/9 نقطة. عادة بحلول الدقيقة الخامسة يمكن للطفل إضافة ما يصل إلى نقطتين. إذا كان مجموع النقاط في الدقيقة الخامسة من حياة الطفل لا يتجاوز -7، يتم إجراء فحص المراقبة خلال 20 دقيقة، كل 5 دقائق.

• تصف درجة أبغار البالغة 7 و8 و9 و10 نقاط حالة المولود الجديد دون وجود أمراض مرئية. عدد قليل جدًا من الأطفال يحصلون على الحد الأقصى من الدرجات وهو 10، معظمهم 7/8 و8/9 نقاط. النتيجة الثانية، التي يتم الحصول عليها في الدقيقة الخامسة، عادة ما تكون أعلى بمقدار نقطة أو نقطتين، ولكن ليس دائمًا. يمكن أن تبقى، على سبيل المثال، 8/8 أو 9/9. يتم وضع هؤلاء الأطفال على الفور على ثدي أمهاتهم ووضعهم تحت رعايتها.
• تعتبر حالة الأطفال حديثي الولادة التي تم تقييمها عند 6 نقاط دليلاً على عدم ثبات التنفس، وانخفاض قوة العضلات، وضعف الاستجابة للمنبهات بمعدل نبض يبلغ 100 نبضة / دقيقة أو أكثر. هذه الحالة دليل على درجة معتدلة من الاختناق (نقص الأكسجين). تعتبر الحالة الحاصلة على 6 نقاط مرضية، ولكنها تتطلب إجراءات علاجية معينة.
• رعاية الإنعاش العاجلة هي تدابير لمنع تطور المضاعفات أو إنقاذ الأرواح، وهي حالة مطلوبة للأطفال الرضع، مصنفة من 4 إلى 6 نقاط.
• وتكون النتيجة وفق هذا النظام في الدقيقة الأولى من الولادة من 0 إلى 3 نقاط، دليل على بطء النبض وتغير أو غياب التنفس وشحوب الجلد ووهن العضلات. هذه الحالة هي نتيجة الاختناق الشديد.

درجة أبغار المنخفضة - من 3 إلى 6 ترجع إلى حقيقة أن الطفل يعاني من نقص حاد في الأكسجين، وهذا دليل على وجود نقص الأكسجة المزمن الذي يتشكل أثناء الحمل، أو جوع الأكسجين الذي حدث أثناء الولادة.

قد يكون سبب نقص الأكسجة المزمن:

• أمراض الحمل.
• تشوهات الجنين المحتملة.

سبب نقص الأكسجة الحاد هو درجات متفاوتة من المضاعفات أثناء الولادة.

ليس دائمًا يمكن أن تؤدي درجة المعيار المنخفضة إلى نتائج كارثية. الديناميكيات الإيجابية في حالة الطفل وفقًا لمقياس أبغار تسمح لنا بالأمل في الحصول على نتيجة إيجابية. إذا أضاف الطفل في غضون خمس دقائق نقطة أو نقطتين لنفسه، الأمر الذي سيرفع المؤشر إلى 6 على الأقل، فستكون لديه فرصة للخروج. بالنسبة للجزء الأكبر، يكون هؤلاء الأطفال طبيعيين تمامًا وبصحة جيدة، وقد يحتاج البعض فقط إلى علاج أو مراقبة من قبل طبيب أعصاب.

الأطفال المبتسرون لديهم درجة معيارية أقل من الأطفال الناضجين ونادرا ما تتجاوز 6 نقاط. لكن لا تنزعج من نقص 9 أو 10 نقاط، لأن هذا اختبار أولي بحت، وهو مخصص بشكل أساسي للتحليل الطبي. ويعتمد نمو الطفل الإضافي فقط على اهتمام ورعاية الوالدين.

أسباب الأحداث السلبية

لا تنتج الحالات الشديدة عند الأطفال حديثي الولادة فقط عن وجود الاختناق أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. يمكن أن تكون نتيجة لعوامل أخرى كثيرة - إصابات أو عدوى.

• شكل خفيف من تلف الدماغ - "متلازمة الاستثارة العصبية المنعكسة"، تقدر بـ 7 نقاط على مقياس أبغار
• شدة معتدلة - يتم تصنيف "متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي" و "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" من 6 إلى 7. وقد يكون السبب عوامل غير مواتية أثناء الحمل والولادة.
• تسبب الآفات الشديدة في الجهاز العصبي المركزي متلازمات غيبوبة وتشنجات، والشهادة على هذا المقياس = 1/4 وحدة. يتم نقل هؤلاء الأطفال من مستشفى الولادة إلى المستشفى وفقط مع التحسن المستمر في حالتهم بدرجة 7 يتم إخراجهم إلى المنزل تحت إشراف طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

معظم الأطفال الحاصلين على درجات 6/7 والذين عانوا من أشكال خفيفة أو متوسطة أو حتى شديدة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، مع الرعاية المناسبة، يستعيدون نشاط الجهاز العصبي المركزي تمامًا. لذا، فإن النتيجة الأولية المنخفضة لـ Apgar ليست سببًا للذعر.

تقييم المعايير - من القلب إلى لون البشرة

عمل القلب

قلب الطفل يعمل بجهد أكبر من قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب، المثالي - 130/دقيقة، 140/دقيقة. ويقدر هذا النوع من عمل القلب بنقطتين. بطء ضربات القلب – 1، في غياب ضربات القلب أو المظاهر المعزولة = 0.

يتم تحديد معدل ضربات القلب (HR) خلال ست ثوان في الدقيقة الأولى من حياة الطفل. طريقة:

• الاستماع؛
• الجس - جس الصدر لتحديد نبضات القلب.
• ملامسة النبض في الشرايين الفخذية أو السباتية أو السرية.

يتم ضرب نتيجة انقباضات القلب المحددة في ست ثوان بالرقم - 10، ويتم تحديد عدد الانقباضات في الدقيقة.

• يتم إعطاء الأطفال الذين يقل معدل ضربات قلبهم في الدقيقة عن 100 نبضة تهوية صناعية بالأكسجين حتى يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.
• إذا كانت النتيجة معدل ضربات القلب يتجاوز 100/ثانية. – يتم تقييم حالة الجلد.

معدل التنفس

مع التنفس الطبيعي، يقوم الطفل بـ 40 إلى 45 حركة تنفس وزفير في الدقيقة. البكاء حاد وبصوت عال، وفي هذه الحالة يكسب الطفل +2 نقطة. مع التنفس البطيء وغير المنتظم، أو البكاء المنخفض أو الأنين بدلاً من ذلك، يكسب الطفل واحدة. وفي حالة غياب كليهما، الشهادة = 0.

• إذا كان الطفل لا يتنفس، في غرفة عمليات الولادة، وحتى لا يضيع الوقت الثمين، يتم تهويته باستخدام كيس أمبو - يتم وضع قناع على الفم والأنف، ويتم ضخ الهواء يدويًا إلى رئتي الطفل باستخدام جهاز كيس مطاطي. وبعد تقديم الإسعافات الأولية للطفل واستقرار التنفس يتم نقله إلى وحدة إعادة التأهيل.
• في حالة التنفس المتشنج أو الضحل أو غير المنتظم، يتم إجراء عملية التهوية. في مثل هذه المواقف غير القياسية، نحن لا نتحدث عن مؤشرات عالية -9/10.
• إذا كان التنفس عفويًا ومنتظمًا، يتم تقييم معدل ضربات القلب وقراءات أبغار. يمكن أن تكون هذه 7/8 أو 8/9.

تقييم لهجة العضلات

إذا كان كل شيء على ما يرام مع المولود الجديد، بعد ولادته للتو، فإنه يسعى جاهداً للتخلص من وضعية "الجنين"، ويشعر بالحرية، ويلوح بذراعيه بنشاط - يحصل على نقطتين مرغوبتين.

من الممكن أن يرفعوا أداءه إلى تصنيف 9/9 أو حتى 9/10. مع ثني الذراعين والساقين وحركات ضعيفة ونادرة - نقطة واحدة يتم تصنيفها على المقياس على أنها 4/6 أو 6/7 مع مراعاة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. عدم الحركة = 0 نقطة.

تقييم الانعكاس

على الرغم من عجزه، بفضل ردود أفعاله الفطرية، يمكن للطفل المولود حديثًا أن يفعل الكثير بالفعل. ستضيف ردود أفعال البلع والامتصاص والإمساك الواضحة نقطتين إضافيتين إلى حصته. وهذا سيجعله أقرب إلى النقاط العشر المرغوبة. يقتصر غياب بعض ردود الفعل أو تعبيرها غير الكافي على درجة +1، والغياب الكامل لردود الفعل = 0.

لون البشرة

من الناحية المثالية، اللون الوردي الفاتح أو الوردي الساخن لحديثي الولادة + 2 نقطة. وبالتالي فإن مجموع نقطتين من جميع المؤشرات الخمسة يؤدي إلى الخيار المثالي = 10 نقاط.

يعد وجود لون مزرق على الذراعين والساقين مؤشرا على نقص الأكسجة. التقييم +1. الجلد الشاحب بشكل مفرط مع لون مزرق = 0.

يتم تضمين النتيجة الإجمالية التي حصل عليها المولود الجديد في سجل الطفل عند الخروج من مستشفى الولادة. إنه مؤشر لطبيب الأطفال المحلي للانتباه على الفور إلى المشاكل المحتملة في صحة الطفل. وبناءً على هذه النتائج، يتم وضع جداول التطعيم وتوفير المزيد من الرعاية الطبية المكثفة.

لا تنزعج من الدرجات المنخفضة. إن تقييم المولود الجديد على مقياس أبغار بمعايير 10 نقاط ليس مؤشراً على تطوره وتقييماً لإمكانياته الفكرية. الرعاية والحب والاهتمام ستسمح للطفل بالحصول على درجات ممتازة في المستقبل، بغض النظر عن تلك التي حصل عليها في مستشفى الولادة.

هذه التقنية، التي تهدف إلى تحديد العلامات الرئيسية التي تميز حالة المولود الجديد، اقترحتها فيرجينيا أبغار. كانت مرتبطة بشكل غير مباشر بطب الأطفال، حيث أنها كانت طبيبة تخدير حسب التخصص. على الرغم من ذلك، تمكنت من تطوير طريقة عالمية لتقييم أهم علامات الطفل، والتي تلقت اسمها - مقياس أبغار.

في ذلك الوقت، كان السؤال حول الحاجة إلى إيجاد نهج موحد لحل المشكلة فيما يتعلق بالحاجة إلى تدابير الإنعاش. هذا ينطبق بشكل خاص على إمكانية استعادة وظيفة الجهاز التنفسي.

فكرة الدكتور أبغار هي استخدام نفس التقييم، ولكن بالديناميكية، مما يسمح لنا بتقديم تقييم مناسب للرعاية المقدمة للطفل.

يتضمن المقياس الذي اقترحه أبغار 5 علامات، يتم تحديد كل منها مرتين - بعد الدقيقة الأولى والخامسة من لحظة الولادة. ومن الواضح بشكل بديهي أن المعيار على مقياس أبغار هو عدد أكبر من النقاط.

إذا اجتاز المولود امتحانه الأول وفق معايير هذه التقنية، فسيتم الانتهاء من التقييم. إذا كان المؤشر أقل من سبعة، يتم إجراء مزيد من المراقبة. يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل كل خمس دقائق، أي 10 و15 وحتى 20 دقيقة.

يتم تسجيل كل معيار، ويتم عرض درجة أبغار للأطفال حديثي الولادة في شكل جدول. وعندما يتم تلخيصها، يتم الحصول على الرقم الذي يتم من خلاله الحكم على صحة الطفل.

كقاعدة عامة، يكفي إجراء تقييم في نهاية الدقائق الأولى والخامسة من الحياة. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل، يلزم إجراء تقييم إضافي.

مؤشرات حالة المولود الجديد

فيما يلي المعايير الرئيسية التي تميز حالة المولود الجديد.

يتنفس

يستحق نشاط الجهاز التنفسي الحد الأقصى للتقييم إذا كان عدد حركات التنفس 40-45 في الدقيقة، وكذلك إذا سمع صرخة عالية للطفل عند الولادة.

إذا كان عند الولادة قادرًا على البكاء، لكنه لا يصرخ، ولكن سُمع ارتعاش في الصوت ولاحظ حركات تنفسية بطيئة، فسيتم منح نقطة واحدة. في الحالة الحرجة، عندما لا يكون هناك تنفس ولا يصدر الطفل أي أصوات، يكون عدد النقاط صفراً.

معدل ضربات القلب

عند الخروج من بطن الأم، يجب أن ينبض قلب الطفل بسرعة، لأنه كان عليه أن يعمل بجد مثل أمه. يتم منح نقطتين عندما يكون معدل ضربات القلب 130-140 نبضة في الدقيقة. من المقبول عمومًا أن معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة يستحق الحد الأقصى لعدد النقاط.

إذا كان إمداد الأكسجين أثناء التطور داخل الرحم غير كاف، فسيتم ملاحظة التنفس البطيء، وينبض القلب بشكل أقل تواترا إلى حد ما من المعتاد. النتيجة في هذه الحالة هي نقطة واحدة.

في حالة عدم وجود نبض، إذا كان نشاط القلب عند مستوى غير مرض، لا يتم تسجيل أي نقاط.

قوة العضلات

في أغلب الأحيان، زاد الأطفال حديثي الولادة من النغمة. ويفسر ذلك وجوده في رحم الأم في الوضعية الوحيدة الممكنة. ونتيجة لذلك، عندما يولد الطفل تظهر الحرية، ويقوم بحركات فوضوية وحادة، مما يدل على قوة عضلية مرضية.

إذا أبقى الطفل أطرافه منثنية ولم يتحرك إلا من حين لآخر، فسيتم منح الدرجة 1. إذا لم يكن هناك أي حركة على الإطلاق، والنتيجة هي 0 نقطة.

ردود الفعل

يتم تحفيز ردود الفعل غير المشروطة لدى المولود الجديد على الفور، فيصرخ أو يأخذ أنفاسه الأولى. إذا ظهروا على الفور، والنتيجة هي 2 نقطة. إذا كان عليك تقديم المساعدة ولم تظهر ردود الفعل على الفور، فقم بإعطاء نقطة واحدة. في أسوأ الحالات، لا توجد ردود أفعال - النتيجة 0 نقطة.

لون الجلد

في الحالة المثالية، عندما يتم إعطاء النتيجة 2، يمكن أن يكون لون بشرة الطفل بدرجات مختلفة من اللون الوردي. تشير هذه الحقيقة إلى الحالة الطبيعية للدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الأغشية المخاطية للفم والشفتين والكفين والقدمين. إذا لوحظ زرقة طفيفة، فسيتم إعطاء نقطة واحدة. إذا كان لون جسم الطفل شاحباً أو مزرقاً، فإن التقييم غير مرض.

يجب أن يتم تقييم المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار بسرعة كبيرة من قبل الطبيب، لأن التأخير قد يكون مكلفًا للغاية.

مع الحصول على درجة 7 أو أكثر، يتم تقييم صحة الطفل على أنها جيدة ولا تحتاج إلى رعاية خاصة. مع 4-6 نقاط، لا يتم استبعاد الحاجة إلى تدابير الإنعاش. تتطلب الدرجة الإجمالية أقل من 4 اتخاذ إجراءات فورية لإنقاذ حياة الرضيع.

يتم عرض درجة أبغار لحديثي الولادة في الجدول

المعلمة المقدرة	مقياس التصنيف
	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
تلوين البشرة	يصبح الجلد بالكامل تقريبًا شاحبًا أو مزرقًا	سطح الجسم في الغالب وردي اللون والأطراف مزرقة	كامل سطح الجسم وردي اللون
نبض	غائب	أقل من 100	اكثر من 100
استثارة منعكسة	عدم الاستجابة لإدخال قسطرة الأنف	رد فعل خفيف على إدخال قسطرة الأنف	رد فعل واضح عند إدخال قسطرة الأنف: الحركة، السعال، العطس
قوة العضلات	مفقود، أطرافه معلقة	يتم تقليل النغمة، ولكن هناك انثناء طفيف للأطراف	يتم التعبير عن الحركات النشطة
يتنفس	غائب	التنفس غير المنتظم، والبكاء الضعيف	تنفس طبيعي، صراخ عالي

كيفية تفسير النتيجة

دعونا نفكر أولاً في الخيار الأفضل، عندما تكون الدرجة القصوى 2 لجميع علامات مقياس أبغار. للحصول على هذا التقييم، يجب على المولود الجديد أن يتنفس بشكل مستقل، ولا يهم كيف يفعل ذلك، سواء كان جيدًا أم سيئًا. من المهم أن يتنفس.

عند تقييم القلب بهذه الطريقة، يجب أن يكون معدل ضرباته أكبر من 100 نبضة في الدقيقة، ويجب ثني الذراعين والساقين. في الوقت نفسه، يصرخ الطفل بنشاط، ويعطس، ويستجيب للحركات لمختلف التلاعب، وبشرته ذات لون وردي صحي.

إذا كان التنفس عفويًا ولكنه غير منتظم، يتم إعطاء متوسط ​​درجة أبغار. وفي هذه الحالة يمكن سماع نبضات القلب، ولكنها تنبض بتردد أقل من 100 نبضة في الدقيقة، وتكون اليدين والقدمين مزرقة، أما الوجه والجسم فيكون لونهما وردياً.

في هذه الحالة، يتم التعبير عن ردود الفعل أثناء التلاعب المختلفة من خلال التجهم غير النشط، والأطراف عازمة قليلا.

في أسوأ الحالات، لا تتم إضافة أي نقاط، مما يعني أن الطفل لا يتنفس، ولا يمكن سماع نبضات القلب، والوضعية ليست نموذجية لحالة صحية طبيعية (وضعية الضفدع). بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص كامل في ردود الفعل على الإجراءات، وأصبح الجلد أزرق (زرقة كاملة).

ومن خلال جمع عدد جميع النقاط المعطاة لكل معيار، يتم الحصول على درجة أبغار.

من أجل الوضوح، دعونا نلقي نظرة على مثال. لنفترض أن المولود الجديد يأتي من ولادة صعبة. وفي نهاية الدقيقة الأولى من الحياة، كان التنفس ضعيفاً وغير منتظم. وعند الاستماع إلى نبضات القلب وجد أن صوتها مكتوم وكان ترددها 120 نبضة في الدقيقة.

يكون الطفل في وضع شبه منحني، وعندما بدأ في التكشير أثناء تنظيف أنفه وفمه، حصل على نقطة واحدة لهذا المؤشر. في هذه الحالة، يحدث لون مزرق لجسم الطفل. عند جمع أرقام النقاط المعطاة، نحصل على مجموع يساوي 5 نقاط على مقياس أبغار.

اتخذ الأطباء إجراءات الإنعاش، وفي نهاية الدقيقة الخامسة من الحياة، بدأ الطفل يتنفس بانتظام، وبدأ بالصراخ، وبدأ القلب ينبض بمعدل 150 نبضة في الدقيقة.

أصبحت ردود الفعل على الإجراءات نشطة، والطفل يعطس، ولكن الموقف السابق لم يتغير. أصبح لون جسم ووجه المولود وردياً، لكن زرقة اليدين والقدمين لم تختف تماماً. عند التقييم التسلسلي لجميع العلامات، تكون النتيجة 8 نقاط على مقياس أبغار.

تعتبر هذه المعلومات ذات قيمة بالنسبة للأطباء من حيث القدرة على تقييم الحالة الصحية للمولود مع مرور الوقت، أي مع مرور الوقت. إذا أصبح الرقم أعلى، فإن عملية التكيف لدى الطفل تسير بشكل طبيعي، والإجراءات التي يقوم بها العاملون في المجال الطبي لها تأثير إيجابي.

على وجه الدقة، لا توجد علاقة مباشرة بين جهود الإنعاش ودرجة أبغار. لدى طبيب حديثي الولادة مهمتان رئيسيتان: استعادة التنفس الكافي وتثبيت نبضات القلب.

في الوقت نفسه، باستخدام درجة أبغار، من الممكن التنبؤ بالأمراض المحتملة. على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن هناك علاقة بين الدرجات المنخفضة وفقًا لهذه التقنية وتكرار الاضطرابات العصبية التي تحدث في حياة الطفل اللاحقة.

من المقبول عمومًا أن المعيار على مقياس أبغار لحديثي الولادة هو 7 نقاط أو أكثر. على الرغم من أن الأمر قد يبدو غريبًا بالنسبة للهواة في مجال طب الأطفال، إلا أنه من المستحيل الحصول على أعلى درجة وهي 10 في الدقيقة الأولى من الحياة.

حتى لو كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، ففي الدقائق الأولى من الحياة يكون لون يدي وأقدام المولود الجديد مزرقًا. وبالتالي، لا يمكن لهذا الطفل أن يحصل على أكثر من 9 درجات أبغار. ومع ذلك، سيكون من الخطأ القول بأنه ليس بصحة جيدة.

ويمكن ملاحظة موقف مماثل بإجمالي 7 نقاط على مقياس أبغار عند تقييم ثلاث علامات للدرجة المتوسطة. على سبيل المثال، دع الأمر يتعلق بلون البشرة ولون العضلات وردود الفعل المنعكسة. في هذه الحالة، يحكم طبيب حديثي الولادة من خلال هذا التقييم على أن حالة الطفل طبيعية تمامًا.

أمثلة

للحصول على فهم أعمق، إليك عدة أمثلة لتقييم الحالة الصحية للمولود الجديد، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على النتيجة الإجمالية على مقياس أبغار:

• 3-3- الطفل في حالة حرجة.
• 5-6 - المراقبة الدقيقة ضرورية.
• 6-7، 7-8 - الحالة الصحية في مستوى متوسط، والرصد الدقيق غير مطلوب؛
• 8-8 - المؤشرات الصحية للطفل أعلى من المتوسط؛
• 8-9، 9-9، 9-10 - تعتبر بحالة جيدة؛
• 10-10 - غير موجود في الممارسة الطبية.

لا ينبغي أن تأخذ على محمل الجد وجود أي مؤشر يختلف عن المعيار ودرجة أقل من 7-7 على مقياس أبغار. لا يمكن لهذه الأرقام أن تشير إلى وجود أمراض، أو ما هو أسوأ من ذلك، الإعاقة.

عندما يولد الطفل، تلعب النقاط دورًا معينًا، ولكن ليس لها أي تأثير على مستقبل الطفل. لتوضيح الموقف، يمكنك أن تتخيل أن الطبيب في مكتب الاستقبال مهتم بدرجة أبغار، لأن الطفل غالبا ما يصاب بنزلة برد.

هذا المؤشر مهم فقط في وقت الولادة وهو ضروري في بعض المواقف خلال السنة الأولى من الحياة. وبعد مرور بعض الوقت، ستبقى هذه الأرقام تاريخاً، مثل طول ووزن المولود الجديد.

فيديو مفيد حول الإجراءات مع المولود الجديد بعد الولادة

انا يعجبني!

نظام النقاط في المدرسة هو مخطط واضح لتقييم المعرفة وفقا لمعايير معينة. إذا كنا نتحدث عن درجة أبغار - نظام لتقييم صحة الوليد، فهو ذاتي. بالمقارنة مع المدرسة، لا توجد مجموعة واسعة من الدرجات. وتقوم القابلة بذلك بالعين أثناء الفحص.

لكي تفهم الأمهات المستقبليات بالضبط كيف سيتم تقييم حالة طفلهن بعد الولادة، سننظر بالتفصيل في مبدأ هذا المقياس نفسه.

كيف يعمل الميزان

ما هو مقياس أبغار ومن هو مؤسسه؟ قدمت فيرجينيا أبغار، أستاذة التخدير الأمريكية الشهيرة، مقياسًا لتقييم صحة الطفل حديث الولادة في الخمسينيات من القرن الماضي. كان الهدف الرئيسي لطريقتها هو التعرف الفوري على الأطفال الذين يحتاجون إلى إجراءات الإنعاش. في البداية، كان المقياس مخصصًا لطاقم التمريض. تم استخدامه لتحديد أي طفل يحتاج إلى المزيد من الاهتمام.

تم تسمية هذه التقنية على اسم مؤسسها. ستين عامًا من الخبرة في استخدام مثل هذا التقييم لحديثي الولادة تعطي سببًا للاعتقاد بأن مقياس أبغار لا يزال بسيطًا جدًا وموثوقًا لإجراء تقييم شامل. وفقا للعديد من الخبراء، فهو ذاتي بعض الشيء، لأن النقاط تعطى فقط على أساس فحص التوليد للطفل. يتراوح مقياس التقييم من 0 إلى 2 نقطة، حيث يتم إعطاء 0 لغياب ميزة معينة، و1 لمتوسط ​​خطورتها، و2 لميزة تم التعبير عنها جيدًا.

دعونا نلقي نظرة على ما يتم تقييمه بالضبط على المقياس. تجدر الإشارة إلى أنه لسهولة التقييم، تم أخذ النسخ الإنجليزي لاسم عائلة السيدة فيرجينيا. في كلمة APGAR، يرمز كل حرف إلى معلمة تقييم محددة.

• أ- النشاط – نشاط وقوة عضلات الطفل . الطفل السليم لديه ذراعان وساقان مضغوطتان على الجسم وقبضتاه مشدودتان. الطفل نشيط ويتحرك ووجهه يعبر عن مشاعر السلام أو عدم الرضا بالبكاء.
• ف - نبض - نبض. يتراوح معدل ضربات قلب الجنين عادة بين 130-140 نبضة في الدقيقة. إذا كان هذا المؤشر عند الوليد أكثر من مائة نبضة في الدقيقة، فإنه يعطى نقطتين، أقل من مائة - نقطة واحدة، ويتم تسجيل غياب معدل ضربات القلب على أنه 0 نقطة.
• ز - استجابة الكشر - كشر الطفل ومظهر ودرجة التعبير عن ردود الفعل غير المشروطة لدى الوليد.
• أ- المظهر – لون بشرة الطفل ومظهره . تعتبر ظلال اللون الوردي (من الفاتح إلى الشاحب) طبيعية. إن وجود زرقة في الجلد، يسمى زرقة، يوفر سببًا لتقليل النتيجة.
• ص - التنفس - بكاء الطفل وتنفسه واستثارته المنعكسة. إذا صرخ المولود بصوت عال وثاقب مباشرة بعد الولادة، فإن النتيجة لهذه المعلمة هي نقطتان. يتم تقييم البكاء الضعيف الذي يتحول إلى صرير وانخفاض معدل التنفس بنقطة واحدة. ضيق التنفس والصراخ - 0 نقطة.

نتائج التقييم والتوقعات

يستخدم مقياس أبغار لتقييم حالة المولود الجديد مرتين: في الدقيقة الأولى والخامسة من حياته. يُظهر تقييم الدقيقة الأولى كيف شهد الطفل الولادة. ويشير التقييم الثاني إلى درجة تكيفها مع البيئة.

يتم تسجيل نتائج الحالة ككسر، حيث يمثل الرقم الأول التقييم الأول والرقم الثاني يمثل التقييم أثناء القياس الثاني. وينبغي التأكيد على أن هذا المقياس ليس هو الأساس لإجراء مزيد من التوقعات حول حالة الطفل وصحته.

ويتم تفسير نتائجها على النحو التالي:

• 7-10 نقاط - لم يتم تحديد أي انحرافات في الحالة الصحية؛
• 5-6 نقاط - انحرافات طفيفة.
• 3-4 نقاط - انحرافات كبيرة عن القاعدة؛
• 0-2 نقطة - تهديد لحياة المولود الجديد.

يعتبر الأطفال الذين يحصلون على أفضل النتائج في حالة ممتازة ويحتاجون إلى رعاية روتينية فقط. الدرجة التي تصل إلى 6 نقاط تشير إلى أن الحالة مرضية والحاجة إلى بعض إجراءات الإنعاش. يحتاج الطفل الحاصل على أقل من 4 نقاط إلى مثل هذه الإجراءات على الفور. إذا كان المجموع أثناء القياس الثاني أقل من 7، فيجب إجراء قياسات إضافية كل 5 دقائق. الطفل الذي يحصل على 5-6 نقاط في القياس الأول و7-10 في القياس الثاني يدخل في فئة الأطفال الأصحاء. تجدر الإشارة إلى أن درجة أبغار 10 نادرة جدًا.

دعونا نذكرك مرة أخرى بموضوعية مقياس أبغار وأنه ليس وسيلة للتنبؤ بنمو الطفل. لذلك، لا يمكن القول أن الطفل الذي حصل على 9 نقاط سيكون أكثر ذكاءً أو صحة من الطفل الذي حصل على 6 نقاط. إن نمو كل طفل وصحته وقدراته يتناسب بشكل مباشر مع رعاية وحب واهتمام والديه.

خصوصا لايلينا تولوتشيك

ضرورة وأهمية تقييم المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار.

التقييمات والمقارنات والتجاور والدراسات والاستنتاجات موجودة في حياة كل شخص منذ لحظة الحمل.

• الطبيعة تغرس فينا الفضول والرغبة في استكشاف العالم من حولنا. ولهذا السبب نعتمد على تجربة أسلافنا وخبرتنا الشخصية
• وهذا يعني أنه لا توجد طريقة للاستغناء عن التقييمات والمقارنات. ومن السيئ أن تتطور هذه العادة إلى القذف والحسد والعداء تجاه الآخرين
• سنتحدث في هذا المقال عن تقييم حالة الطفل حديث الولادة من قبل الطاقم الطبي في مستشفى الولادة وكذلك تفسير نتائجه

تقييم حالة المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار: القواعد والمعايير

جدول المعايير والقيم على مقياس أبغار

تقييم أبغار هو تحديد الحالة البدنية للطفل حديث الولادة بغرض استخدام/عدم استخدام الرعاية الطبية الطارئة:

• التمريض في غرف خاصة، على سبيل المثال، في حالة
• نقل الدم

هناك العديد من الخيارات للرعاية الطارئة للطفل حديث الولادة. ولذلك، يعتمد العاملون الطبيون من المستوى المتوسط ​​على نتائج أبغار لاتخاذ القرارات.

منذ عام 1952، تم اعتماد مقياس لتحديد الصحة البدنية للأطفال حديثي الولادة، الذي طورته طبيبة التخدير الأمريكية فيرجينيا أبغار، في الممارسة العالمية.

المعايير التي يتم تطبيقها تبدأ بأحرف الاسم الأخير للمطور:

• المظهر - لون البشرة
• النبض - عمل القلب
• كشر - تقلصات الوجه
• النشاط - نشاط العضلات ونغمتها
• التنفس - التنفس، استجابة منعكسة للتهيج

يقوم الطبيب بتعيين النقاط بشكل شخصي للطفل في الدقائق الأولى والخامسة من الحياة خارج الرحم.

يمكن لكل معيار تسجيل نقطتين كحد أقصى. المجموع هو 10. لكن من النادر أن يحصل الطفل على الحد الأقصى من الدرجات. تقول الإحصائيات أن 10-15٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة يتلقون مثل هذا التقييم.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية قيام الأطباء بإعطاء النتائج لطفل حديث الولادة.

• عمل القلب
  عادة، يكون انقباض عضلة القلب عند الوليد أكثر من 100 نبضة في 60 ثانية. هذا المؤشر يحصل على اثنين.
  إذا تم تشخيص النبض عند 100 نبضة في الدقيقة - نقطة واحدة.
  وعندما يقل عمل القلب ويكون إيقاع النبض أقل، يضبطه الأطباء على 0 ويوصلون الطفل بشكل عاجل إلى قناع الأكسجين لتنشيط عمل عضلة القلب.
• لون البشرة
  يعد اللون الوردي المتساوي لجلد المولود الجديد علامة على الصحة الجيدة والولادة الناجحة. ومن الجدير 2 نقطة. لاحظ أن الأطفال بعد العملية القيصرية يحصلون عليها في كثير من الأحيان لأنهم لا يمرون عبر قناة الولادة ولا يستسلمون لأي ضغط.
  يتم الحصول على عناصر من الصبغة المزرقة وشفافية الجلد عند ملاحظة الشبكات الشعرية، وكذلك الأيدي والأقدام المزرقة.
  إذا كان اللون العام للجلد أزرق أكثر من الوردي، فهذا يعتبر 0 ودخول المستشفى عاجلاً للطفل في غرفة للتمريض الطبي
• إن تنفس المولود الجديد متكرر جدًا وفقًا للمعايير الطبية ويصل إلى 45 تمرينًا في 60 ثانية. في هذه الحالة يحصل الطفل على نقطتين على مقياس أبغار، ويبدأ الطبيب بدراسة إيقاع القلب
  إذا كان التنفس أبطأ وبحة، يتم وضع وحدة ومساعدة الطفل على التنفس من خلال تركيب معدات إمداد الأكسجين.
  عندما ينقطع التنفس على الإطلاق، يقوم الأطباء بتوصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي بشكل عاجل
• نغمة العضلات ذات الدرجة الثانية هي التوتر الفسيولوجي للعضلات المثنية عند الوليد، والذي يرجع إلى وضعه في الرحم. لذلك، يتم منح أقصى درجة للطفل الذي يستلقي بشكل كامل مع ضغط ذراعيه وساقيه على جسده.
• ومحاولات الطبيب لتقويم ذراعي الطفل وساقيه ومرفقيه وركبتيه تقابل بمقاومة ضعيفة من الأخيرة، مما يعني أنه سيتم وضع وحدة. قلة النغمة لدى الطفل تعني 0 نقطة وسبب لإصدار إنذار خطير
• تعابير الوجه وردود الفعل
  تقريبًا جميع حركات المولود الجديد ذات طبيعة انعكاسية. يمكنك أيضًا وضعه على سطح صلب وإمساكه تحت ذراعيك ورؤية الخطوات. الوضع مشابه للزحف. إذا وضعت راحتي يديك تحت كعبيه عندما يكون الطفل مستلقياً على بطنه، فسوف يندفع من يديك ويزحف. البكاء العالي وتعبيرات الوجه واضحة أيضًا عند الطفل، الذي حصل على أعلى درجة على مقياس أبغار لهذا المعيار.
  مظهر أضعف لردود الفعل لدى الطفل بدلاً من الصراخ - أنين يعني واحد وغيابهم التام - صفر نقطة وتنبيه عاجل للأطباء لطلب المساعدة الطارئة.

لا ينبغي أن ينزعج الآباء الصغار من تقييم أبغار الأول للحالة البدنية لحديثي الولادة. انظر إلى المؤشرات التي سيجمعها الأطباء خلال 5-10 دقائق. إذا تمت ملاحظة ديناميكيات النمو، فسيعود كل شيء إلى طبيعته.

ماذا تعني درجة أبغار 0؟

طفل ذو درجة أبغار منخفضة في وحدة العناية المركزة

الصفر هو غياب أي حركة أو نشاط. ولا يمكن إعطاؤه إلا لأنسجة ميتة أو مخلوق أو ظاهرة أو طفل سابق لأوانه للغاية يحتاج إلى إجراءات طبية عاجلة لإيقاظ الحياة والحفاظ عليها.

ماذا تعني درجة أبغار 1؟

• ترتبط ولادة الطفل قبل فترة التوليد بخطر تكيفه مع البيئة الجديدة
• في حالة حرمان الجنين من الأكسجين أثناء الحمل والطفل أثناء المخاض، من المتوقع الحصول على درجات صحية منخفضة للغاية على مقياس أبغار
• ويشير المرء إلى أن معياراً واحداً فقط من المعايير الخمسة ضعيف عند الطفل

ولذلك فإن هذا الأخير يحتاج إلى إجراءات إنعاش فورية:

• تهوية صناعية
• قناع الأكسجين
• مصباح تدفئة خاص و/أو كبسولة مغلقة ذات ظروف حرارة خاصة
• نقل الدم
• التطهير الشامل والدقيق للمخاط من الجهاز التنفسي

ماذا تعني درجة أبغار 2؟

يتم وضع المولود الجديد في الحاضنة ويتنفس من خلال أنابيب خاصة

لا يزال هذا التقييم غير قادر على إرضاء الأم الشابة أو الطاقم الطبي في مستشفى الولادة.

ماذا تعني درجة أبغار 3؟

ثلاثة تعني ظهور معظم مؤشرات الحالة الجسدية للمولود. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي حتى الآن للانتقال فورًا من غرفة الولادة إلى جناح مشترك مع الأم لإقامة اتصال وتكييف الطفل مع الحياة في الهواء.

ماذا تعني درجة أبغار 4؟

نطاق الدرجات من 3-4 هو إشارة إلى وجود انحرافات متوسطة التعقيد في صحة الوليد. لذلك، لن يكون من الممكن الاستغناء عن الإنعاش، وكذلك دون تدابير محددة لرعاية الطفل بعد الخروج من المستشفى.

ماذا تعني درجة أبغار 5؟

طفل حاصل على متوسط ​​درجة أبغار في التهوية الميكانيكية

• تحصل الحالة الصحية الحدية عند المولود الجديد على درجة 5
• اعتمادا على الوضع، يقرر الأطباء المزيد من الرعاية للطفل، حيث أن جميع المؤشرات على مقياس أبغار حصلت على درجات منخفضة
• إذا تم إجراء هذا التقييم لطفل في الدقيقة السادسة من عمره، فإن الرضاعة في الحاضنة أمر لا غنى عنه

ماذا تعني درجة أبغار 6؟

يقول ستة أن الحالة الجسدية للطفل مرضية.

بشكل عام، 5-6 على مقياس أبغار يعني انحرافات طفيفة في صحة الطفل ويعني أنه يحتاج فقط إلى بعض إجراءات الإنعاش.

إذا كانت هناك زيادة ديناميكية في الدرجات بعد 5 دقائق بمقدار 2-5 وحدات، فلا داعي للقلق على الآباء الصغار بشأن طفلهم. يتكيف بشكل جيد مع بيئة الهواء الخارجية.

ماذا تعني درجة أبغار 7؟

يقوم الطبيب بفحص طفل حديث الولادة ليعطيه درجات أبغار

هناك رأي واسع النطاق بين الأطباء بأن نطاق درجات أبغار من 7 إلى 10 نقاط يمكن اعتباره هو المعيار، وهو مؤشر على صحة الطفل الجيدة والمسار الناجح للحمل والولادة.

ماذا تعني درجة أبغار 8؟

النتيجة الأكثر شيوعاً، تعكس الحالة البدنية الجيدة للمولود في الدقيقتين الأولى والخامسة من حياته خارج جسم الأم.

والرقم ثمانية يعني ظهور العلامات الخمس جميعها، ولكن بعضها أقل وضوحا، على سبيل المثال، لم تكن البكاء الأول عاليا ولون الجلد في بعض الأماكن له صبغة مزرقة.

ماذا تعني درجة أبغار 9؟

درجة إجمالية جيدة جدًا لحالة العمليات الجسدية للطفل المولود حديثًا أو بعد أول 5-10 دقائق من حياته المستقلة.

يتحدث تسعة عن العمل المنسق لأنظمة الطفل الأساسية وردود أفعاله، المعدلة وفقًا لمؤشر محدد، والذي صنفه الطبيب بصريًا أقل قليلاً.

ماذا تعني درجة أبغار 10؟

الفحص الأول وتقييم أبغار لطفل حديث الولادة نشط

• نادرًا ما يحدد الأطباء الحد الأقصى لدرجة أبغار.
• إذا حصل عليه طفلك، فيمكن أن تكون صحته البدنية مساوية للصحة البطولية. ويتم الاستشهاد بقصة ولادته كمثال نموذجي لولادة طفل يتمتع بصحة جيدة
• مهما كان التقييم الذي يقدمه الأطباء لطفلك في مستشفى الولادة، فاعلمي أن حبك ورعايتك واهتمامك وإيمانك بحماية ومساعدة القوى العليا قادرة على خلق أي معجزة

السعادة لك ولأطفالك!

فيديو: مقياس أبغار. ما هو هذا المقياس؟

درجة أبغار هي درجة تقيم حالة الطفل بعد الولادة، وهي مصممة لتحديد وظائفه الحيوية الأساسية والحاجة إلى الإنعاش. يتم إبلاغ الوالدين بنتائج أبغار بالإضافة إلى الوزن والطول بعد ولادة الطفل.

تم تطوير واقتراح تقييم أبغار لحديثي الولادة في عام 1952 في الولايات المتحدة الأمريكية من قبل طبيب التخدير البروفيسور فيرجينيا أبغار. تم اقتراح درجة أبغار للتقييم السريع لحديثي الولادة؛ وتشير درجات أبغار إلى وجود العديد من العلامات الحيوية وتقييم مدى خطورتها.

هناك خمس علامات في المجموع، ويمكن تسجيلها من 0 إلى 2 نقطة. 0 نقطة – الإشارة غائبة، نقطة واحدة – ضعيفة التعبير، نقطتان – واضحة. يتم تلخيص نتائج أبغار ويتم الحصول على رقم من 0 إلى 10، ومع ذلك، لا يتم العثور على 10 نقاط مثالية في الدقيقة الأولى من الحياة عمليًا.

اكتسب تقييم أبغار لحديثي الولادة شعبية سريعة في جميع أنحاء العالم بسبب التطبيق العملي له والدقة في تقييم حالة الأطفال حديثي الولادة وعدم الحاجة إلى استخدام أي معدات. يتم إجراؤها من قبل طبيب التوليد الذي حضر أو ​​كان حاضرا عند الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة.

يتم تقييم درجة أبغار للطفل في الدقيقة الأولى من حياته وبعد خمس دقائق.. يحدث التغيير في حالة المولود الجديد وتكيفه مع البيئة الخارجية بسرعة كبيرة، ويمكن أن ترتفع 5-6 نقاط على مقياس أبغار إلى 9-10 نقاط بعد 5 دقائق. إذا لزم الأمر، تأخر تطبيع حالة الطفل، يمكن تكرار التقييم بعد 10 دقائق، بعد إجراءات الإنعاش ومساعدة المولود الجديد.

يتم تسجيل التقييم على النحو التالي: مقياس أبغار 7/8 نقاط، درجتان مفصولتان بكسر، الأول - في الدقيقة الأولى، والثاني - في الدقيقة الخامسة.

كيفية تفسير نتيجة أبغار:

- 7-10 نقاط – ولد الطفل بصحة جيدة وتكيف بشكل مثالي.
- 5-6 نقاط – هناك انحرافات طفيفة في الصحة، ويحتاج الطفل إلى رعاية الطبيب.
- 3-4 نقاط - حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.
- 0-2 نقطة - حالة خطيرة للغاية، بدون إجراءات الإنعاش سيموت الطفل.

يوجد أدناه جدول أبغار المستخدم للتقييم.