Gematologiyada, uni o'rganadigan fanda qon tarkibini baholash va tahlil qilishning bir necha o'nlab usullari mavjud. Ularning aksariyati faqat gematologlar tomonidan qo'llaniladi. Ammo hatto tibbiyotdan uzoq odamlar ham qon guruhi va Rh faktori haqida eshitgan.

Rh omil - bu dunyo aholisining taxminan 85 foizida mavjud bo'lgan va qolganlarida umuman yo'q bo'lgan o'ziga xos antigen oqsilidir. U qizil qon hujayralari - eritrotsitlar yuzasida joylashgan. Aynan shu fakt inson qonini Rh-musbat (Rh+) va Rh-salbiy (Rh-) ga ajratadi. U 1940 yilda Aleksandr Viner va Karl Landshtayner tomonidan kashf etilgan. Xuddi shunday, o'ziga xos antikorlar va antijenlarning mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, qon to'rt guruhga bo'linadi.

Rh omil va qon guruhi oddiy qon testi yordamida aniqlanishi mumkin. Odatda erkaklar buni harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limida, ayollar esa homiladorlikni rejalashtirishda uchratishadi.

Rhesus mojarosi

Rh omilining o'zi oddiygina tananing immunologik xususiyatlaridan biri bo'lib, u oddiy hayotda sog'likka umuman ta'sir qilmaydi. Biroq, homiladorlik sodir bo'lganda, agar ona salbiy Rh bo'lsa va bola otadan ijobiy omilni meros qilib olgan bo'lsa, ko'plab asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Tibbiyotda ular umumiy nom ostida birlashtirilgan - Rh mojarosi.

Bolaning ijobiy qoni onaning immun tizimi tomonidan tahdid sifatida qabul qilinadi. Bu juda o'ziga xos protein mavjudligi tufayli. Onaning tanasi uning mavjudligi haqida bilmaydi, immunitet tizimi bundan oldin hech qachon duch kelmagan va shuning uchun uni potentsial xavfli deb hisoblaydi. Bunga javoban, u gemoliz rivojlanishini qo'zg'atadigan antikorlar sintezini - qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayonini qo'zg'atadi.

Onaning va uning tug'ilmagan bolaning qoni bachadon va yo'ldosh o'rtasida joylashgan maxsus bo'shliqda uchrashadi. Bu erda barcha metabolik jarayonlar sodir bo'ladi. Bolaning qoni zarur bo'lgan moddalar va kislorod bilan to'yingan va chiqindilardan tozalanadi. Shu sababli, chaqaloqning hujayralari ham onaning qonida tugaydi, u erda metabolik moddalar bilan birga keladi. O'z navbatida, qizil qon tanachalari va shunga mos ravishda antikorlar uning qoniga kiradi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har ming homilador ona uchun rezus-manfiy genetika bilan ta'minlangan 170 ga yaqin ayol bor. Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojarosi xavfi 50% ni tashkil qiladi, ikkinchisida esa 10-15% ga oshadi.

Agar bu sizning birinchi homiladorligingiz bo'lsa

Shifokorlar birinchi homiladorlik kamdan-kam hollarda rezus mojarosi bilan murakkablashishini payqashdi. Ko'pincha, immunitet tizimi tahdidni tan olishga vaqt topolmaydi. Va agar u bu masalada tezlikni ko'rsatsa ham, IgM sinfining ishlab chiqarilgan antikorlari platsentaga kirish uchun juda katta bo'lib chiqadi. Biroq, ushbu qoida quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• Bu haqiqatan ham birinchi homiladorlik bo'lib, ayol ilgari hech qanday abort yoki abort qilmagan.
• U qandli diabetdan aziyat chekmaydi, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ARVI yoki grippdan aziyat chekmagan.
• Unga amniotik suyuqlik yoki kindik qonini yig'ish kabi minimal invaziv testlar buyurilmagan.

Agar homiladorlik ikkinchi bo'lsa

Rh-mojaro ikkinchi homiladorlik paytida tez-tez sodir bo'ladi. Bu immunitet tizimining begona antijenler paydo bo'lishiga ko'proq tayyor bo'lishi va tezroq reaksiyaga kirishishi bilan izohlanadi. Va bu holda u biroz boshqacha antikorlarni, ya'ni IgGni ishlab chiqaradi, ular yuqori harakatchanlik va kichik o'lchamlar bilan ajralib turadi. Ammo asosiy narsa shundaki, bu antikorlar platsentadan osongina o'tib, chaqaloqning qon oqimiga kirishi mumkin. Xavf kuchayadi, agar:

• Birinchi homiladorlik muvaffaqiyatsiz yakunlandi yoki asoratlar bilan kechdi.
• Bola sezaryen bilan tug'ilgan.
• O'tmishda ayol ektopik homiladorlik yoki abort qilgan.

Rh-mojaroning belgilari

Rh mos kelmasligi sababli mojaro sekin rivojlanadi va 28 haftagacha hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkinligi sababli hiyla-nayrangdir. Ona tomondan ko'pincha hech qanday belgilar yo'q. Ba'zida dastlabki bosqichlarda u quyidagilarni sezishi mumkin:

1. Charchoq va pastki bel og'rig'i.
2. Kunning vaqtidan yoki jismoniy faoliyatdan qat'i nazar, oyoqlarning shishishi.
3. Hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tez yurak urishi yoki qon bosimi ortishi.

Ammo bu belgilarning barchasi umumiy xususiyatga ega va butunlay boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Rh-mojaro deyarli har doim polihidramnioz bilan birga keladi, deb ishoniladi, ammo yana bu alomat butunlay boshqa kasallikning sababi bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi keyinchalik ishonchli ma'lumot berishi mumkin. To'g'ri, mojaroning barcha sezilarli belgilari faqat bolada paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Budda pozasi homila uchun xos emas, bu qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik oyoqlarni yon tomonlarga yoyishi tufayli paydo bo'ladi.
• Shishdan kelib chiqqan chaqaloq boshining er-xotin konturi.
• Kattalashgan jigar va taloq.
• Qon oqimining buzilishi natijasida kindik venasining hajmi o'zgargan.
• Platsentada qon tomirlari sonining ko'payishi.

Bola uchun xavf

Qonning mos kelmasligining asosiy xavfi abortdir. Ammo bunga yo'l qo'ymaslik kerak bo'lsa ham, qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan chaqaloqning tanasida to'plangan suyuqlik deyarli barcha organlarning shakllanishining buzilishiga olib keladi. Natijada, chaqaloq og'ir patologiya bilan tug'iladi - yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

Ushbu kasallikning umumiy belgilari:

1. Qizil qon hujayralari doimiy ravishda yo'q bo'lib ketishi va yangilari etarli miqdorda shakllanishga vaqtlari yo'qligi sababli anemiya mavjudligi.
2. Kattalashgan jigar va taloq.
3. Kislorod ochligi qizil qon hujayralari o'z vazifalarini bajara olmasligidan kelib chiqadi.
4. Sariqlik rivojlanadi.
5. Umumiy letargiya, rangparlik, vazn yo'qligi va ishtahani yo'qotish mavjud.

Bilirubin qonda aniqlanadi, bu tananing umumiy intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi. Yuqori konsentratsiyalarda miya va markaziy asab tizimiga zarar yetkaziladi. Bolada konvulsiyalar, okulomotor buzilishlar, miya falajining rivojlanishi, buyrak infarkti va jigar faoliyatining buzilishi bilan kechadigan bilirubin ensefalopatiya rivojlanishi mumkin.

Nima qilish kerak?

Ma'lumki, kasallikning oqibatlarini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Ushbu qoida Rh-mojaroda ham tegishli. Agar siz qoningizning xususiyatlarini bilmasangiz, ularni aniqlash uchun test o'tkazishni unutmang. Mojaro nafaqat rezus, balki turli qon guruhlari o'rtasida paydo bo'ladigan nomuvofiqlik bilan ham qo'zg'atiladi.

Qon guruhining nomuvofiqligi onaning 0 (I) deb belgilangan birinchi qon guruhiga ega bo'lsa va bola otadan ikkinchi - A (II) yoki uchinchi B (III) ni meros qilib olganida rivojlanadi.

Rh-mojarolarni tahlil qilish

Xavf guruhiga kiruvchi barcha onalar, ya'ni birinchi qon guruhi yoki manfiy Rh faktori bo'lganlar antikorlar uchun tekshirilishi kerak:

• Homiladorlikning birinchi haftasidan 32 haftagacha - oyiga bir marta.
• 32 haftadan boshlab - oyiga ikki marta.
• 35 haftadan boshlab tug'ilish paytigacha - haftada bir marta.

Shifokorlar Rh-mojaroning boshlanishini qanchalik tez ushlasa, kelajakda siz va chaqalog'ingiz kamroq salbiy oqibatlarga olib keladi.

Inson qonining tarkibi doimo o'zgarib turadi. Hatto bir kun oldin eb-ichganingiz ham unga ta'sir qiladi. Eng ishonchli natijalarga erishish uchun siz homiladorlik paytida qoidalarga muvofiq antikor testini o'tkazishingiz kerak. Tahlil qilish uchun qon ertalab, och qoringa, suvdan boshqa ichimliklar iste'mol qilmasdan, tomirdan olinadi. Tahlil qilishdan ikki kun oldin yog'li, baharatlı, sho'r va füme ovqatlarni, kuchli choy, qahva va meva sharbatlarini dietadan chiqarib tashlash yaxshiroqdir. Agar siz to'xtatib bo'lmaydigan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.

Homiladorlik davrida antikorlar qon zardobini suyultirish va uning Rh-musbat qizil qon hujayralariga suyultirilgan shakldagi reaktsiyasini tekshirish orqali aniqlanadi. Sarlavha har doim ikkita 1:2, 1:8, 1:16 va boshqalarning karrali.

Agar onaning qonida antikorlar umuman aniqlanmasa, u holda Rh-mojaro yo'q. 1:2 gacha bo'lgan titr ham normal hisoblanadi. Agar tahlil 1:4 yoki undan ortiq titr qiymatini ko'rsatsa, u holda xavf hozircha kichik bo'lsa-da. Agar titr o'sishda davom etsa, shifokor Rh-mojarosining oqibatlarini yumshatishga yordam beradigan davolanishni buyuradi.

Davolash

Afsuski, Rh yoki guruh antikorlari asosida mojaroning paydo bo'lishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Axir, ular faqat homiladorlik davrida va hatto chaqaloq otaning ijobiy Rh va qon guruhini meros qilib olganida ham rivojlanadi. Ammo muammo yuzaga kelsa ham, vahima qilishning hojati yo'q.

Agar shifokorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilsalar, sog'lig'ingizga qaramay, ularni tinglashni unutmang. Kasalxonadagi vaziyatni nazorat qilish ancha oson bo'ladi. Vaziyat yomonlashsa, ayolga anti-rezus immunoglobulin in'ektsiyalari buyurilishi mumkin va chaqaloqqa bachadonda qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Rhesus to'qnashuvi bilan tabiiy tug'ilishlar odatda sezaryen bilan shug'ullanadilar;

Salbiy Rh faktori yoki birinchi qon guruhi bo'lgan homilador ayollarning aksariyati sog'lom chaqaloqlarning baxtli onalariga aylanadi. Asosiysi, shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va kerakli testlarni o'z vaqtida o'tkazish.

Inson qoni ikkita muhim xususiyatga ega - qon guruhi (AB0 tizimi) va Rh omil (Rh tizimi). Ko'pincha, homiladorlik davrida Rh tizimiga mos kelmasligi sababli homiladorlik bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, shuning uchun biz uni birinchi navbatda tahlil qilamiz.

Rh faktori nima?

Rh faktori (Rh) Rh tizimining eritrotsitlar antijenidir. Oddiy qilib aytganda, bu qizil qon hujayralari (eritrotsitlar) yuzasida joylashgan oqsildir.

Ushbu proteinga ega bo'lgan odamlar Rh + (yoki Rh musbat). Shunga ko'ra, salbiy Rh Rh- (yoki salbiy Rh) inson qonida bu oqsilning yo'qligini ko'rsatadi.

Rh-mojaro nima va bu homila uchun qanday xavfli?

Rhesus mojarosi- onaning tanasining o'zida "begona" agentning paydo bo'lishiga qarshi immunitet reaktsiyasi. Bu gemolitik anemiya yoki sariqlik, gipoksiya va hatto homila gidropslarining paydo bo'lishi bilan to'la bo'lgan onaning Rh-salbiy qon tanalarining bolaning Rh-musbat qon tanalari bilan kurashi deb ataladi.

Birinchi homiladorlik davrida ona va bolaning qon oqimi bir-biridan alohida ishlaydi va ularning qoni aralashmaydi, lekin oldingi tug'ilishlarda (ehtimol, abort va homiladorlik paytida ham) bolaning qoni onaning qoniga kirishi mumkin va natijada. , ayolning tanasi salbiy Rh bo'ladi - omil keyingi homiladorlik sodir bo'lishidan oldin ham antigenga antikor ishlab chiqaradi. Shuning uchun takroriy homiladorlik intrauterin embrionning o'limiga va natijada hatto erta bosqichda ham tushishga olib kelishi mumkin.

Birinchi homiladorlik odatda asoratsiz davom etadi, chunki onaning qoni hali bolaning "begona" qoniga antikorlarga ega emas.

Oddiy qilib aytganda, xomilalik qon hujayralari platsenta orqali homilador ayolning qoniga kiradi va agar qon mos kelmasa, homilador onaning tanasi chaqaloqni "begona" sifatida qabul qiladi, shundan so'ng ayol tanasining himoya reaktsiyasi maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi, bu esa uni yo'q qiladi. chaqaloqning qon hujayralari.

Xomilaning qizil qon hujayralarini antikorlar tomonidan yo'q qilinishi gemoliz deb ataladi, bu esa chaqaloqda anemiyaga olib keladi. Homilador ayolning ahvoli yomonlashmaydi va ayol chaqaloqning sog'lig'iga oldingi tahdidni ham bilmaydi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi?

Agar onaning Rh ijobiy bo'lsa, bolaning otasining qoni qanday bo'lishidan qat'i nazar, Rh-mojaro hech qachon paydo bo'lmaydi.

Agar kelajakdagi ota-onalarning ikkalasi ham salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, bolada ham salbiy Rh omil bo'ladi, bu boshqa yo'l bo'lishi mumkin emas.

Agar homilador ayolda qonning Rh omili salbiy bo'lsa va bolaning otasi ijobiy bo'lsa, chaqaloq onaning Rh omilini ham, otaning Rh omilini ham meros qilib olishi mumkin.

Agar bolaning otasi Rh-musbat, homozigot va DD genotipiga ega bo'lsa va homilador ayol Rh-salbiy bo'lsa, bu holda barcha bolalar Rh-musbat bo'ladi.

Agar ota Rh-musbat, heterozigot va Dd genotipiga ega bo'lsa va homilador ayol Rh-salbiy bo'lsa, bu holda bola ham Rh-musbat, ham Rh-salbiy omillar bilan tug'ilishi mumkin (bu holda ehtimollik). 50 dan 50 gacha).

Shu sababli, homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homilani olib yurgan ayolda salbiy qon guruhi bo'lsa, genotipni aniqlash uchun Rh omili uchun qon topshirish ham muhimdir.

Rh-mojaroning rivojlanishi ehtimoli mavjud bo'lsa, homilador ayolga Rh antikorlari mavjudligini tekshirish uchun qon testi buyuriladi.

1-jadval - Homiladorlik davrida Rh-mojaroning rivojlanish ehtimoli

Yuqoridagi jadvalga ko'ra, biz aytishimiz mumkinki, Rh-mojaro faqat homilador ayolda salbiy Rh bo'lsa va bolaning otasi ijobiy Rhga ega bo'lsa va yuztadan faqat 50 ta holatda yuzaga keladi.

Ya'ni, homiladorlik paytida Rh-mojarosini boshdan kechirish shart emas. Homila ham onadan salbiy Rh ni meros qilib olishi mumkin, keyin hech qanday ziddiyat bo'lmaydi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, birinchi homiladorlik davrida antikorlar birinchi marta ishlab chiqariladi va shuning uchun ular ikkinchi homiladorlik davridan ko'ra kattaroqdir. IgM tipidagi katta antikorlarning bolaning qoniga platsenta to'sig'iga kirib borishi qiyinroq, ular yo'ldoshning devorlarini "o'tkaza olmaydi" va keyingi homiladorlik paytida boshqa, ko'proq "o'zgartirilgan" antikorlar; IgG turi ishlab chiqariladi. Ular kichikroq va platsentaning devorlariga kirish qobiliyati ancha yuqori, bu homila uchun xavfliroqdir. Keyin antikor titri ortadi.

Shuning uchun birinchi marta onalar Rh-mojaro haqida tashvishlanmasliklari kerak, faqat hushyor bo'lishlari kerak (oyda bir marta antikor titrini aniqlash kifoya) va homiladorlik davridan zavqlanishlari kerak, chunki oldinda chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish va uni tarbiyalash tashvishlari turibdi.

Rh-mojaroning oldini olish va davolash

Birinchi homiladorlik paytida (ya'ni, o'tmishda abortlar yoki abortlar bo'lmagan), antikorlarning birinchi tekshiruvi 18-20 haftadan boshlab oyiga 1 marta (30 haftagacha), so'ngra 30 dan 36 haftagacha - 2 marta o'tkaziladi. oyiga bir marta, homiladorlikning 36 xaftaligidan keyin esa haftada 1 marta.

Qayta homiladorlik holatida ular homiladorlikning 7-8 haftasidan boshlab antikorlar uchun qon topshirishni boshlaydilar. Agar titr 1:4 dan ko'p bo'lmasa, unda bu test oyda bir marta, agar titr ko'tarilsa, tez-tez, har 1-2 haftada bir marta amalga oshiriladi.

1:4 gacha bo'lgan antikor titri "mojaro" homiladorlik davrida maqbul (normal) hisoblanadi.

1:64, 1:128 va boshqa sarlavhalar tanqidiy hisoblanadi.

Agar "mojaro" homiladorlikni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, lekin antikorlar 28-haftadan oldin hech qachon aniqlanmagan bo'lsa (yoki aniqlangan, lekin 1: 4 dan ko'p bo'lmagan), keyin ular sezilarli miqdorda paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, profilaktika maqsadida homilador ayollarga 28-haftada insonning anti-rezus immunoglobulini D beriladi, bu esa ayolning immun tizimining begona jismlarni yo'q qilish ishini bloklaydi, ya'ni. in'ektsiyadan keyin ayolning tanasi embrionning qon hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarmaydi.

Homilador ayolning qonida antikorlar bo'lmasa, immunoglobulin in'ektsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi, chunki boshqa hollarda bu shunchaki foydasizdir.

Vaktsina ona va homilaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, bu butunlay xavfsizdir.

In'ektsiyadan keyin (agar in'ektsiyadan oldin qonda antikorlar bo'lmasa yoki hech bo'lmaganda ularning titri 1:4 dan oshmasa), antikorlar uchun qon topshirish mantiqiy emas, chunki noto'g'ri ijobiy natija bo'lishi mumkin. kuzatilgan.

Shuningdek, 26-haftadan boshlab muntazam ravishda kardiotokografiya (CTG) o'tkazish orqali chaqaloqning yurak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Doppler yoki Doppler - xomilalik tomirlar, bachadon arteriyalari va kindik ichakchasidagi qon oqimining ultratovush tekshiruvi.

Homila azoblanganida, o'rta miya arteriyasida qon oqimining tezligi (V max) odatdagidan yuqori bo'ladi. Ushbu ko'rsatkich 80-100 belgisiga yaqinlashganda, chaqaloqning o'limini oldini olish uchun favqulodda CS o'tkaziladi.

Agar antikorlarning ko'payishi kuzatilsa va bolaning sog'lig'i yomonlashsa, bu homilaning gemolitik kasalligining rivojlanishini ko'rsatadi (qisqartirilgan HDP), u holda intrauterin xomilalik qon quyishdan iborat bo'lgan davolanishni amalga oshirish kerak.

Homiladorlikning "mojaro" kursi bo'lsa, ultratovush tekshiruvi paytida homilaning gemolitik kasalligining quyidagi belgilari kuzatilishi mumkin:

• qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli xomilalik qorinning kattalashishi, buning natijasida chaqaloq egilgan oyoqlarini yon tomonlarga yoyib, "Budda pozasini" oladi;
• boshning teri osti yog 'to'qimalarining shishishi (ultratovush homila boshining "er-xotin konturini" ko'rsatadi);
• yurak (kardiomegali), jigar va taloq hajmining oshishi;
• platsentaning 5-8 sm gacha qalinlashishi (normal 3-4 sm) va kindik venasining kengayishi (10 mm dan ortiq).

Shishishning kuchayishi tufayli homilaning vazni normaga nisbatan 2 barobar ortadi.

Agar qon quyishning iloji bo'lmasa, u holda erta tug'ilish masalasini muhokama qilish kerak. Siz kechiktira olmaysiz va agar bolaning o'pkasi allaqachon shakllangan bo'lsa (embrionning 28-haftasi yoki undan ko'p), unda mehnatni rag'batlantirish kerak, aks holda homilador ayol bolani yo'qotish xavfini tug'diradi.

Agar chaqaloq 24 xaftaga yetgan bo'lsa, shoshilinch tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan nafas olishi uchun homila o'pkasini etuk qilish uchun bir qator in'ektsiya qilish mumkin.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, unga qonni almashtirish, plazmaferez (xavfli hujayralardan qonni filtrlash) yoki fototerapiya beriladi, aks holda chaqaloqning qizil qon hujayralarini yo'q qilish davom etadi.

Zamonaviy mehnat intensiv terapiya xizmatlari erta tug'ilgan chaqaloqni homiladorlikning 22-haftasida tug'ilgan taqdirda ham tug'ishga qodir, shuning uchun og'ir holatlarda chaqaloqning hayotini saqlab qolishni malakali shifokorlarga ishonib topshiring.

Ona va homilaning guruh nomuvofiqligi

Kamroq tez-tez, ammo shunga qaramay, qon guruhining nomuvofiqligi yuzaga keladi.

Qon guruhi biologik ota-onalardan genetik meros bo'lib o'tgan AB0 tizimining qizil qon hujayralarining sirt antigenlari (aglutinogenlar) birikmasidir.

Har bir inson AB0 tizimiga ko'ra ma'lum bir qon guruhiga tegishli: A (II), B (III), AB (IV) yoki 0 (I).

Ushbu tizim inson qonida ikkita aglutinogenni (A va B) aniqlash uchun laboratoriya tekshiruviga asoslangan.

• I qon guruhi - aks holda bu 0 ("nol"), agar qon guruhini tekshirish paytida qizil qon hujayralarida na A, na B aglutinogenlari topilmagan.
• II qon guruhi A guruhi bo'lib, qizil qon hujayralarida faqat A aglutinogenlar mavjud.
• III qon guruhi B guruhi, ya'ni faqat B aglutinogenlar topiladi.
• IV qon guruhi AB guruhidir, qizil qon hujayralarida ham A, ham B antijenlari mavjud.

Guruhning nomuvofiqligi, agar homilador onaning qon guruhi I bo'lsa va bolaning kelajakdagi otasi IV bo'lsa, homila II yoki III qon guruhini meros qilib oladi. Ammo qon guruhining mos kelmasligi uchun boshqa variantlar mavjud (2-jadvalga qarang).

2-jadval - Homiladorlik davrida qon guruhidagi ziddiyatni rivojlanish ehtimoli

Odatda, guruh nomuvofiqligi Rh nomuvofiqligidan ko'ra osonroqdir, shuning uchun qon guruhlari mojarosi kamroq xavfli hisoblanadi va qon guruhlari to'qnashuviga uchragan chaqaloqlar oddiy sariqlik bilan tug'iladi va tez orada yo'qoladi.

Rh faktori inson qonida topilgan maxsus moddadir. U o'z nomini birinchi marta kashf etilgan hayvon - rhesus maymuniga qarzdor. Ayolning qonida ushbu moddaning yo'qligi uning homiladorligi taqdiriga salbiy ta'sir ko'rsatishi isbotlangan.

Rh omil (D antijeni) - qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan oqsil (qizil qon tanachalari - to'qimalarga kislorod olib keladigan qon hujayralari). Shunga ko'ra, qizil qon hujayralarida Rh omili bo'lgan odam Rh-musbat (aholining taxminan 85%), aks holda, agar bu modda bo'lmasa, bunday odam manfiy Rh (aholining 10-15%) hisoblanadi. Xomilaning rezus holati homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shakllanadi.

Rh mojarosi qachon mumkin?

Homiladorlik davrida Rh-mojaro ehtimoli (ona va homila o'rtasida D-antijeni uchun mos kelmasligi), agar homilador onaning Rh-manfiy bo'lsa va kelajakdagi otasi Rh-musbat bo'lsa va bola otadan Rh-musbat genni meros qilib olsa.

Agar ayol ijobiy Rh bo'lsa yoki ikkala ota-ona ham salbiy Rh bo'lsa, Rh-mojaro rivojlanmaydi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro yoki Rh sezgirligining sababi homilaning Rh-musbat qizil qon hujayralarining Rh-salbiy onaning qon oqimiga kirib borishidir. Bunday holda, onaning tanasi xomilalik qizil qon tanachalarini begona deb qabul qiladi va ularga antikorlar - oqsil strukturasining birikmalarini ishlab chiqarish orqali reaksiyaga kirishadi (bu jarayon sensibilizatsiya deb ataladi).

Antikorlar nima uchun tanada paydo bo'lganligini tushunish uchun, keling, kichik bir chekinish qilaylik. Antikorlar inson va issiq qonli hayvonlarning qon plazmasidagi immunoglobulinlar bo'lib, turli antijenler (xorijiy agentlar) ta'sirida limfoid to'qimalar hujayralari tomonidan sintezlanadi. Mikroorganizmlar bilan o'zaro ta'sir qilish orqali antikorlar ularning ko'payishini oldini oladi yoki ular chiqaradigan toksik moddalarni zararsizlantiradi; ular immunitetning rivojlanishiga hissa qo'shadi, ya'ni antikorlar antigenga qarshi ishlaydi. Rh nomuvofiqligida immunizatsiya (sensibilizatsiya) jarayoni homiladorlikning 6-8 xaftasidan boshlab sodir bo'lishi mumkin (aynan shu davrda onaning qonida xomilalik qizil qon tanachalari aniqlanadi); onalik antikorlarining harakati xomilalik qizil qon hujayralarini yo'q qilishga qaratilgan.

Homilaning Rh-musbat eritrotsitlari bilan kelajakdagi onaning immunitet tizimining birinchi uchrashuvida M sinfidagi antikorlar (immunoglobulinlar) ishlab chiqariladi, ularning tuzilishi platsentaga kirishga imkon bermaydi; Shunday qilib, bu antikorlar rivojlanayotgan homilaga ta'sir qilmaydi. Ushbu uchrashuvdan so'ng onaning immunitet tizimida "xotira hujayralari" hosil bo'ladi, ular takroriy aloqada (keyingi homiladorlik paytida yuzaga keladigan) platsentaga kirib, gemolitik kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan G sinfidagi antikorlarni (immunoglobulinlar) ishlab chiqaradi. homila va yangi tug'ilgan chaqaloq haqida (batafsil ma'lumot uchun pastga qarang). Ular paydo bo'lgandan so'ng, G sinfidagi antikorlar hayot uchun ayolning tanasida qoladi. Shunday qilib, Rh-salbiy ayolning tanasida Rh-antikorlar sun'iy yoki spontan abort paytida yoki birinchi tug'ilgandan keyin, Rh-musbat bolaning tug'ilishida paydo bo'lishi mumkin. Agar ayol hech qachon Rh omilini hisobga olmagan holda qon quygan bo'lsa, Rh sezgirligi ham mumkin. Rh sensibilizatsiyasini rivojlanish xavfi keyingi homiladorlik bilan ortadi, ayniqsa birinchi homiladorlikning tugashi, homiladorlik va tug'ish paytida qon ketishi, yo'ldoshni qo'lda ajratish, shuningdek, jarrohlik yo'li bilan tug'ish paytida. Bu yuqoridagi holatlarda homilaning ko'p miqdordagi Rh-musbat eritrotsitlari onaning qon oqimiga kirishi va shuning uchun ona ko'p miqdordagi antikorlarning shakllanishi bilan javob berishi bilan izohlanadi.

Tibbiy adabiyotga ko'ra, birinchi homiladorlikdan keyin emlash ayollarning 10 foizida sodir bo'ladi. Agar birinchi homiladorlik paytida Rh immunizatsiyasi sodir bo'lmagan bo'lsa, keyingi homiladorlik paytida Rh musbat homila bilan emlash ehtimoli yana 10% ni tashkil qiladi. Kelajakdagi onaning qon oqimida aylanib yuradigan Rh antikorlari uning sog'lig'iga zarar etkazmaydi, ammo platsentaga kirib, homila uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin.

Xomilaning gemolitik kasalligi

Xomilaning qon oqimiga kirgandan so'ng, immun Rh antikorlari uning Rh-musbat qizil qon hujayralari (antigen-antikor reaktsiyasi) bilan reaksiyaga kirishadi, natijada qizil qon tanachalari vayron bo'ladi (gemoliz) va homilaning gemolitik kasalligi (HDF) rivojlanishiga olib keladi. . Qizil qon hujayralarini yo'q qilish homilada anemiya (gemoglobin miqdorining pasayishi) rivojlanishiga, shuningdek, uning buyraklari va miyasiga zarar etkazishiga olib keladi. Qizil qon hujayralari doimiy ravishda nobud bo'lganligi sababli, homila jigari va taloq hajmi kattalashib, yangi qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni tezlashtirishga harakat qiladi. Xomilaning gemolitik kasalligining asosiy ko'rinishlari jigar va taloqning kengayishi, amniotik suyuqlik miqdorining ko'payishi va platsentaning qalinlashishi hisoblanadi. Bu belgilarning barchasi homiladorlik paytida ultratovush yordamida aniqlanadi. Eng og'ir holatlarda, jigar va taloq yuk bilan bardosh bera olmasa, kuchli kislorod ochligi paydo bo'ladi, gemolitik kasallik homiladorlikning turli bosqichlarida homilaning intrauterin o'limiga olib keladi. Ko'pincha, Rh-mojaro bola tug'ilgandan keyin o'zini namoyon qiladi, bu platsenta tomirlarining yaxlitligi buzilganida chaqaloqning qoniga ko'p miqdordagi antikorlarning kirishi bilan osonlashadi. Gemolitik kasallik anemiya bilan namoyon bo'ladi va.

Gemolitik kasallikning og'irligiga qarab, bir nechta shakllar ajratiladi.

Anemiya shakli. HDN kursining eng yaxshi varianti. Tug'ilgandan so'ng darhol yoki hayotning 1-haftasida terining rangparligi bilan bog'liq bo'lgan anemiya sifatida o'zini namoyon qiladi. Jigar va taloq hajmi kattalashadi, test natijalarida engil o'zgarishlar mavjud. Kichkintoyning umumiy ahvoliga ozgina ta'sir qiladi, kasallikning ushbu kursining natijasi ijobiydir.

Sariqlik shakli. Bu kuchlanish tipidagi bosh og'rig'ining eng keng tarqalgan o'rtacha og'ir shaklidir. Uning asosiy ko'rinishlari - erta sariqlik, kamqonlik va jigar va taloq hajmining oshishi. Gemoglobin - bilirubinning parchalanish mahsuloti to'planishi bilan chaqaloqning ahvoli yomonlashadi: chaqaloq letargik bo'lib, uyquchan bo'lib qoladi, uning fiziologik reflekslari inhibe qilinadi, mushak tonusi pasayadi. Davolanishsiz 3-4-kunlarda bilirubin darajasi kritik darajaga yetishi mumkin, keyin kernikterus belgilari paydo bo'lishi mumkin: qattiq bo'yin, chaqaloq boshini oldinga egmaganda (iyagini ko'kragiga olib borishga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi, ular yig'lash bilan birga keladi), konvulsiyalar, keng ochiq ko'zlar, pirsingli qichqiriq. 1-haftaning oxirida safro turg'unligi sindromi rivojlanishi mumkin: teri yashil rangga ega bo'ladi, najas rangsizlanadi, siydik qorayadi va qonda konjugatsiyalangan bilirubin miqdori ortadi. HDN ning ikterik shakli anemiya bilan birga keladi.

Shish shakli- kasallikning eng og'ir varianti. Immunologik mojaroning erta rivojlanishi bilan u paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan massiv intrauterin gemoliz - qizil qon hujayralarining parchalanishi - og'ir anemiya, gipoksiya (kislorod etishmovchiligi), metabolik kasalliklar, qon oqimidagi oqsillar darajasining pasayishi va to'qimalarning shishishiga olib keladi. Homila juda og'ir holatda tug'iladi. To'qimalar shishiradi, suyuqlik tana bo'shliqlarida (ko'krak, qorin bo'shlig'ida) to'planadi. Teri keskin oqarib, yaltiroq, sariqlik engil. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar letargik, mushaklarning ohanglari keskin pasayadi, ularning reflekslari tushkunlikka tushadi.

Jigar va taloq sezilarli darajada kattalashgan, qorin katta. Yurak-o'pka etishmovchiligi aniq.

HDNni davolash, birinchi navbatda, bilirubinning yuqori darajasiga qarshi kurashish, onaning antikorlarini olib tashlash va anemiyani yo'q qilishga qaratilgan. O'rtacha va og'ir holatlarda jarrohlik davolash kerak. Jarrohlik usullariga qon almashinuvi (RBT) va gemosorbsiya kiradi.

ZPK hali ham HDN ning eng og'ir shakllari uchun ajralmas aralashuv bo'lib qolmoqda, chunki u kernikterus rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bunda bilirubin homila miyasining yadrolariga zarar etkazadi va qon hujayralari sonini tiklaydi. PZK operatsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning qonini olish va uning kindik venasiga yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni bilan bir xil guruhdagi donorning Rh-salbiy qonini quyishdan iborat). Bitta operatsiyada chaqaloq qonining 70% gacha almashtirilishi mumkin. Odatda qon bolaning tana vazniga 150 ml / kg miqdorida quyiladi. Qattiq anemiya holatida qon mahsuloti - qizil qon tanachalari yuboriladi. PZK operatsiyasi tez-tez takrorlanadi, agar bilirubin darajasi yana kritik darajaga yeta boshlasa, 4-6 martagacha.

Gemosorbtsiya qondan antikorlar, bilirubin va boshqa ba'zi zaharli moddalarni ajratib olish usuli hisoblanadi. Bunday holda, chaqaloqning qoni olinadi va maxsus apparatdan o'tadi, unda qon maxsus filtrlardan o'tadi va "tozalangan" qon chaqaloqqa yana quyiladi. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat: donor qoni bilan infektsiyalarni yuqtirish xavfi yo'qoladi va chaqaloq xorijiy protein bilan AOK qilinmaydi.

Jarrohlik davolashdan so'ng yoki HDN ning engil kursi bo'lsa, albumin, glyukoza va gemodez eritmalarini quyish amalga oshiriladi. Kasallikning og'ir shakllarida prednizolonni 4-7 kun davomida tomir ichiga yuborish yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, vaqtinchalik konjugatsiyali sariqlik bilan bir xil usullar qo'llaniladi.

Giperbarik oksigenatsiya usuli (HBO) juda keng tarqalgan foydalanishni topdi. Sof namlangan kislorod chaqaloq yotqizilgan bosim kamerasiga beriladi. Bu usul qondagi bilirubin darajasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi, shundan so'ng umumiy holat yaxshilanadi va bilirubin zaharlanishining miyaga ta'siri kamayadi. Odatda 2-6 seans o'tkaziladi va ba'zi og'ir holatlarda 11-12 protsedura talab qilinadi.

Va hozirgi vaqtda kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i rivojlanishi bilan chaqaloqlarni emizish imkoniyati va maqsadga muvofiqligi masalasini to'liq hal qilingan deb hisoblash mumkin emas. Ba'zi ekspertlar buni butunlay xavfsiz deb hisoblashadi, boshqalari chaqaloqning oshqozon-ichak trakti immunoglobulinlar uchun eng yaxshi o'tkazuvchan bo'lgan va chaqaloqning qon oqimiga qo'shimcha ona antikorlari kirishi xavfi mavjud bo'lgan chaqaloq hayotining birinchi haftasida emizishni to'xtatishga moyil.

Agar qoningizda Rh antikorlari topilsa ...

Homiladorlikdan oldin qon guruhi va Rh faktorini bilish tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida antenatal klinikaga birinchi tashrifda homilador ayolning qon guruhi va qon guruhi aniqlanadi. Rh-salbiy qoni bo'lgan va erining Rh-musbat qoni bo'lgan barcha homilador ayollar qon zardobida antikorlar mavjudligi uchun muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Agar Rh antikorlari aniqlansa, keyingi kuzatish uchun ixtisoslashgan tibbiy markazlarga murojaat qilish kerak.

Ixtisoslashtirilgan zamonaviy perinatal markazlar homila holatini nazorat qilish, homilaning gemolitik kasalligi rivojlanishini tezkor tashxislash uchun zarur jihozlar bilan jihozlangan. Rh sezgirligi bo'lgan ayollarda zaruriy tadqiqotlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• antikorlar darajasini davriy aniqlash (antikor titri) - oyda bir marta amalga oshiriladi;
• davriy ultratovush tekshiruvi,
• agar kerak bo'lsa, intrauterin aralashuvlar: amniyosentez, kordosentez (ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan protseduralar, bunda igna qorin old devorini teshib, amnosentez paytida bo'shliqqa yoki kordosentez paytida kindik tomirlariga kiradi); Ushbu protseduralar tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik yoki xomilalik qonni olish imkonini beradi.

Agar homilaning gemolitik kasalligining og'ir shakli aniqlansa, intrauterin davolash amalga oshiriladi (ultratovush nazorati ostida onaning qorin old devori orqali kindik tomiriga kerakli miqdordagi qizil qon tanachalari yuboriladi). homilaning holatini yaxshilaydi va homiladorlikni uzaytiradi. Ixtisoslashgan markazlarda Rh sezgirligi bo'lgan homilador ayollarning muntazam monitoringi sizga etkazib berishning maqbul vaqtini va usullarini tanlash imkonini beradi.

Rh antikorlarining paydo bo'lishidan qanday qochish kerak

Rh sezgirligining oldini olishda oilani rejalashtirish muhim rol o'ynaydi. Rh-salbiy ayolda sog'lom bola tug'ilishining kafolati (qon quyish paytida oldingi sensibilizatsiya bo'lmasa) birinchi homiladorlikning davom etishi hisoblanadi. Maxsus profilaktika uchun preparat qo'llaniladi - anti-rezus immunoglobulin. Ushbu preparat, agar Rh-musbat bola tug'ilsa, tug'ilgandan keyin mushak ichiga bir marta kiritiladi; homiladorlikning sun'iy yoki o'z-o'zidan uzilishidan keyin, ektopik homiladorlik bilan bog'liq operatsiyadan keyin. Shuni esda tutish kerakki, preparat tug'ilgandan keyin 48 soatdan kechiktirmasdan (yaxshisi birinchi ikki soat ichida) va homiladorlik yoki ektopik homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatilganda - operatsiya tugagandan so'ng darhol kiritilishi kerak. Agar qabul qilish vaqti kuzatilmasa, preparatning ta'siri samarasiz bo'ladi.

Agar sizda salbiy Rh bo'lsa va tug'ilmagan chaqaloq ijobiy bo'lsa yoki otaning Rh darajasi noma'lum bo'lsa, uni aniqlashning hech qanday usuli yo'q, homiladorlikning oxirigacha antikorlar bo'lmasa, kerak bo'lganda ehtiyot bo'lishingiz kerak. , agar bola ijobiy Rh ga ega ekanligi aniqlansa, u erda anti-rezus immunoglobulin bor edi. Buning uchun siz tanlagan tug'ruqxona ushbu dori bilan ta'minlanganligini oldindan bilib olish tavsiya etiladi. Agar immunoglobulin bo'lmasa, uni oldindan sotib olishingiz kerak.

Hozirgi vaqtda homiladorlik davrida Rh sezgirligining oldini olish dasturi ishlab chiqilmoqda. Bunga erishish uchun homiladorlikning o'rtasida aniqlangan antikorlari bo'lmagan Rh-salbiy onalarga anti-Rh immunoglobulinni yuborish taklif etiladi.

Anastasiya Xvatova
akusher-ginekolog, Rossiya davlat tibbiyot universiteti

"Rh-mojaro: muammo va yechim" maqolasiga sharh bering.

Salom! Menda qon guruhi 4, Rh omil, Rh salbiy. Mening turmush o'rtog'im 2 musbat homiladorlikning 21-haftasida to'xtatildi, chunki menda juda ko'p miqdorda antikorlar borligi aniqlandi - titr 1:256. Xomilada og'ir astsitlar, shish shaklidagi gemolitik kasallik mavjud. 13 yoshimda sepsis bilan kasallanganman va qon quyganman. Birinchi homiladorlik homiladorlikning 6 oyligida ahmoqona tugatildi, shundan so'ng men 2 marta tibbiy abort qildim va men hech qachon emlanmaganman. Lekin hammasi bunga olib kelishini xayolimga ham keltirmagan edim. Kelajakda antikor titrlari shunchalik yuqori bo'lgan bolalarga ega bo'lishim mumkinmi? Va bolani muddatga ko'tarish ehtimoli qanday?

03/03/2017 17:22:44, Lyazzat

Assalomu alaykum, menda rh(-)1 er, rh(+)1, ikki bola vafot etgan, sinovdan o'tgan va ekspert qilingan, natijada ular birinchi bola edi 2010 yilda tug'ilgan. ikkinchisi 2 oydan keyin, lekin abort qildim, chunki men rh(-)1 borligini bilib, ular 9 oydan keyin homilador bo'ldim Men bir marta antikor testlarini o'tkazdim, 2012 yil 17 fevral. lekin hech qanday kasılmalar bor edi, ular, chunki varikoz kengayishi fon qildi, bola Rh manfiy bo'ldi yana ular birinchi chaqaloq vafotidan keyin 3 kun vafot etdi. tasodifan homilador bo'ldim. homiladorlik 3-4 hafta. Ular nima qilishlarini bilmayman, men sizning yordamingizga muhtojman, men Ozarbayjonda yashayman, Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Onam 2 ta "-" dadam 1 ta "+" 4 ta sog'lom farzand dunyoga keltirishdi. O'sha paytlarda ultratovush ham yo'q edi. Shunday qilib, Rh omillaridagi farqning mavjudligi normaldir, sog'lig'ingizni tug'diring)))

21/08/2008 08:44:50, Eva

Jami 13 ta xabar .

"Homiladorlik davrida salbiy Rh omil" mavzusida ko'proq ma'lumot:

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Shu maqsadda antitelalar aniqlanmagan, birinchi homiladorlikning o'rtalarida antikorlar aniqlanmagan salbiy onalarga anti-rezus - Rh immunoglobulinni yuborish ko'zda tutilgan...

Salbiy Rh omil. ...rezus omiliga antikorlarning homiladorligi, homiladorlikning 28 va 34 xaftalari oralig'ida rezusga qarshi immunoglobulin 350 mkg dozada yuboriladi. Shuningdek, immunoglobulin homiladorlikning har qanday tugaganidan keyin 8 haftadan ko'proq vaqt davomida qo'llaniladi ...

Rhesus - ziddiyat umuman ko'rinmasligi mumkin. Hammasi individual. Har holda, bu muammolar hozir juda muvaffaqiyatli bartaraf etilmoqda. Birinchi homiladorligimda hech qanday muammo yo'q edi, men oyiga bir marta rezus-mojaro uchun sinovdan o'tdim. Tug'ilgandan keyin 24 soat ichida ular ...

Salbiy Rh bilan qaerga borish kerak? Tibbiyot markazlari, klinikalar. Homiladorlikni rejalashtirish. Men salbiy Rhman. Va 3-homiladorligimda 11 xaftada tushib qoldim. Sababini bilib, yana 3 nafar farzandni dunyoga keltirmoqchiman.

Rhesus mojarosiga qarshi sarum. U sizga aytadi. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rh-salbiy qoni bo'lgan barcha homilador ayollar va eridan musbat Rh qoni bo'lsa, muntazam ravishda tekshirilishi kerak ...

Yetuklikdan keyingi va salbiy Rh omil. Men Internetda "Homiladorlik" va "Rhesus mojarosi" kitoblarida aql-idrok topa olmadim. Rh omil - bu protein (yoki Rh antijeni) men Rh omil uchun qon topshirdim va menda 3-guruh manfiy Rh omili borligi ma'lum bo'ldi ...

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Yoki 2-, 3-, 4-homiladorlik davrida Rh-mojaro xavfining ortib borishi namunasi yo'qmi? Birinchi tug'ilishdan so'ng, ikkinchi kunning oxirida Rh immunoglobulin in'ektsiyasi berildi (garchi...

Rh-musbat homilali Rh-salbiy ayolning homiladorligi paytida Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin (Rh - otadan omil). Xomilaning qizil qon tanachalari onaning qon oqimiga kirganda, u Rh omiliga qarshi rezusga qarshi antikorlarni rivojlantiradi.

AB0 ziddiyat. Tibbiy masalalar. Homiladorlikni rejalashtirish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Rhesus homiladorlik davrida mojarodir. Salbiy Rh omil. Chop etish versiyasi.

Rhesus - ziddiyat. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Homiladorlik davrida rezus-konflikt yoki Rh sezgirligining sababi homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining qon oqimiga kirib borishidir...

Salbiy Rh omil. Tibbiy masalalar. Homiladorlik va tug'ish. Erimning amakivachchasi ijobiy Rh faktori bo'lgan qiz tug'di, bolaning otasi ijobiy, o'zi salbiy, bu uning birinchi homiladorligi.

Rh-mojaroning holati bilan tanish bo'lgan qizlar (ya'ni sizda salbiy Rh omili bo'lsa va eringiz ijobiy bo'lsa), menga kim nimani bilishini ayting. Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Salbiy Rh bilan qaerga borish kerak? Salbiy Rh omil.

Salbiy Rh va homiladorlikning uzilishi. Jiddiy savol. Sizniki haqida, qizingiz haqida. Salbiy Rh va homiladorlikning uzilishi. Kimdir meni yoritib bera oladimi - nega buni salbiy rezus bilan qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi?

Rhesus - mojaro - aynan antikorlar paydo bo'lganda va bolaning qonida qizil qon tanachalarini yo'q qila boshlaydi va bundan oldin ular mojaro haqida gapirmaydilar, faqat uning paydo bo'lish ehtimolini kuzatib boradilar. Mening ikki o'g'lim bor + Rhesus va mening...

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Men har doim homilador ayolda rezus-manfiy konflikt haqida eshitganman, lekin men birinchi marta qon guruhi, erning qaysi qon guruhi mojaroga olib kelishi mumkinligi va agar mavjud bo'lsa, ular nima qiladi? qilmoq?

Rhesus homiladorlik davrida mojarodir. Salbiy Rh omil. Rhesus - homiladorlik paytida mojaro. Qoningizdagi antikorlar darajasiga asoslanib, shifokor bolada shubhali Rh omili haqida xulosa chiqarishi va mumkin bo'lgan boshlanishini aniqlashi mumkin.

Rhesus - mojaro: muammo va yechim. Mening rezusim salbiy; homiladorlik paytida men vaqti-vaqti bilan antikorlar uchun qon testini o'tkazdim - ular aniqlanmadi. Munozara. Ular nima deyishni unutishadi. TanyaYa. Rhesus - ziddiyat va antikor tahlili - vaktsina qanday ishlaydi.

Salbiy Rh omil. Intrauterin o'sishning kechikishi. ... siydikdagi oqsil, shish, erta tug'ilish tahdidi bilan bachadonning uzoq muddatli ortib borayotgan tonusi, bachadonning anormal rivojlanishi rezus - homiladorlik davridagi ziddiyat. Salbiy Rh omil.

Yaqinda homiladorlik paytida salbiy Rh qon omili uning kursiga jiddiy tahdid solgan. Shifokorlar, kelajakdagi ona, ayniqsa, ikkinchi yoki uchinchi farzandiga homilador bo'lsa, chaqaloq uchun butun bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishini taxmin qilishdi. Agar salbiy Rh omiliga ega bo'lgan ayol biron sababga ko'ra homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishga qaror qilsa, abort keyingi farzandsizlikka olib kelishi mumkin.

Bugun vaziyat keskin o'zgardi. Zamonaviy diagnostika va terapevtik usullar onada ushbu parametrning salbiy ko'rsatkichlari xavfini minimallashtirishga imkon beradi.

Rh faktori nima?

Odamlar va hayvonlarning qonida qizil qon tanachalari mavjud bo'lib, ularning yuzasida Rh omil deb ataladigan antigen yoki oqsil mavjud. Bu doimiy ko'rsatkich bo'lib, hayot davomida o'zgarmasdir. Ba'zida odamda tibbiy manipulyatsiyalardan so'ng bu qon parametri o'zgarishi haqida dalillar mavjud. Ammo uni o'zgartirish mumkin emasligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Nima uchun bunday ma'lumotlar paydo bo'lganligi haqidagi savolga javob - tibbiy manipulyatsiyadan oldin yoki keyin antigen mavjudligini aniqlashning noto'g'ri natijalari.

Agar insonning qizil qon hujayralarida bu antijen bo'lsa, Rh omili ijobiy deb ataladi, agar u bo'lmasa, u salbiy deb ataladi. Dunyo aholisining 85% dan ortig'i Rh-musbat tashuvchilardir. Odamning antijeni bor yoki yo'qligi haqidagi ma'lumot qon quyish, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish yoki jarrohlik aralashuvi paytida zarur. Ushbu parametrlar ba'zan tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlash uchun ishlatiladi, ammo bunday usullarning to'g'riligini tasdiqlovchi ma'lumotlar yo'q.

Ma'lumki, bemorda salbiy Rh faktor duning aniqlanishi, agar kerak bo'lsa, unga faqat salbiy ko'rsatkich bilan qon quyish kerakligini anglatadi.

Homiladorlik davrida Rh omili juda muhimdir. Agar ona salbiy bo'lsa va eri ijobiy bo'lsa, chaqaloq otaning antijenini meros qilib olishi mumkin. Bu Rh-mojaroning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, onaning tanasi antikorlarning faol ishlab chiqarilishi bilan kurashadi, o'sayotgan chaqaloqni begona jism sifatida qabul qiladi. Agar choralar ko'rilmasa, bunday homiladorlikning borishi salbiy yakunlanadi.

Rh omillari va qon guruhlarining bir-biri bilan muvofiqligi maxsus jadval yordamida aniqlanadi.

(Jadval rasmi)

Ikkala turmush o'rtog'i ham bir xil ijobiy yoki salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, ular tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Agar yosh ota-onalar ushbu ko'rsatkichning turli qiymatlariga ega bo'lsa, homiladorlik paytida choralar ko'rish kerak.

Salbiy rezus bilan homiladorlikning xususiyatlari

Agar ota-onalar turli xil antigen darajalariga ega bo'lsa va homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoli mavjud bo'lsa, bu umidsizlikka sabab bo'lmaydi. Mutaxassislarning yaqin nazorati va muntazam tekshiruvlar, shuningdek, salbiy rezus bilan qanday tug'ilishni bilish sizga ushbu bosqichdan bola uchun xavf-xatarsiz o'tishga yordam beradi.

Birinchi homiladorlik paytida

Faqat homiladorlik davrida ayol birinchi marta notanish, begona antijenlarga duch keladi. Antijenlarga qarshi antikorlar ishlab chiqarish umuman boshlanmasligi ehtimoli yuqori. Birinchi homiladorlik davrida ularni ishlab chiqarish jarayoni (agar u boshlangan bo'lsa) sekin davom etadi. Gormonal darajadagi o'zgarishlar va oq qon hujayralarining sekinlashishi tufayli immunitetning pasayishi Rh-mojaroning umuman boshlanmasligi yoki engil bo'lishiga yordam beradi.

Ikkinchi va keyingi homiladorlik davrida

Chet antijenler bilan duch kelganda, tana "hujayra xotirasi" ni oladi. Bu shuni anglatadiki, keyingi safar u begona antijen bilan uchrashganda, ayol tanasida antikorlarning shakllanishi ancha tez sodir bo'ladi. Har bir keyingi vaqt bilan jarayonning tezligi oshib, Rh-mojaro rivojlanishining muqarrarligini oshiradi.

Yodlash nafaqat muvaffaqiyatli homiladorlikdan keyin, balki abort, abort yoki qon quyish bilan bog'liq tibbiy aralashuvdan keyin ham sodir bo'ladi.

Agar yosh onaning tanasida Rh-mojarosi rivojlangan bo'lsa, zamonaviy tibbiy usullar vaziyatni o'z vaqtida tuzatishi mumkin. Unga doimiy ravishda mutaxassislar nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida salbiy Rh omilining oqibatlari

Salbiy Rh bo'lgan homilador ayol har oyda antikor testini o'tkazishi kerak. Akusher-ginekolog homiladorlikning bunday anamnez bilan kechishiga katta e'tibor beradi. O'ttiz ikkinchi haftagacha har oy antikorlarning mavjudligi uchun venoz qon tekshiruvi o'tkaziladi. O'ttiz ikkinchi haftadan so'ng, har ikki haftada bir marta olinishi kerak. 35 haftadan boshlab - har hafta.

Aks holda, salbiy Rh bo'lgan ona tomonidan bola tug'ilishi oddiy homiladorlik davridan farq qilmaydi. Antikor rivojlanishining tezligi kelajakdagi onaga immunoglobulinni yuborish kerakligini aniqlaydi.

Bolaning sog'lig'iga ta'siri

Agar profilaktika choralari ko'rilmasa, xavfli patologik jarayonlar boshlanadi:

1. Xomilada kislorodni tashish uchun mas'ul bo'lgan qizil qon hujayralari sonining kamayishi, bu asta-sekin kislorod ochligini rivojlantiradi. Avvalo, bu yurak va miya rivojlanishiga ta'sir qiladi.
2. Bilirubin miqdori ortadi. Qizil qon hujayralari yo'q qilinganda hosil bo'ladi. Bilirubinning ortib borayotgan miqdori homilaning jiddiy zaharlanishiga olib keladi.
3. Bolaning taloq va jigarida qizil qon hujayralari ishlab chiqarishning ko'payishi, bu organlarning kengayishiga va ularning patologik rivojlanishiga olib keladi.
4. Qon tarkibidagi nomutanosiblikning rivojlanishi, qon zarralari ishlab chiqarilishining buzilishi, orqa miya rivojlanishidagi patologiyalarning rivojlanishi, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) rangpar teri va umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi .

Homiladorlik davrida salbiy Rh omil bilan bog'liq muammolarni aniqlash usullari

Yosh onada antikorlarning mavjudligi homiladorlikning eng boshida aniqlanadi. Ko'pgina ayollar o'zlarining Rh omili haqida kontseptsiyadan va "qiziqarli vaziyat" ning boshlanishidan ancha oldin bilishadi. Akusher-ginekolog bunday onani maxsus ro'yxatga olish joyiga qo'yadi. Antikor testining salbiy natijasini aniqlagan holda, shifokor antikor hosil bo'lish tezligini kuzatish uchun homilador onaga oylik venoz qon topshirishni buyuradi. Tugatish muddati qanchalik yaqin bo'lsa, yosh ona vaziyatni nazorat qilish uchun tez-tez testlardan o'tishi kerak.

Qon testlaridan tashqari, homilador ayolga muntazam ultratovush tekshiruvlari buyuriladi, ular davomida bolaning jigari va taloq holatiga, shuningdek, yo'ldoshning holatiga katta e'tibor beriladi.

Agar biron bir patologiya aniqlansa, qo'shimcha ravishda kardiotokografiya (CTG) va Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu tadqiqotlar bolaning yurak-qon tomir tizimining ishlashini, shuningdek, uteroplasental qon oqimi orqali unga etarli miqdorda kislorod etkazib berilishini baholashga imkon beradi.

Anti-Rhesus jismlari uchun tahlil ularning tez o'sishini ko'rsatsa, invaziv diagnostika usullari qo'llaniladi. Ushbu diagnostika usuli homilani o'rab turgan suvning oqishi, infektsiya xavfi va kindik ichakchasidagi gematoma shakllanishi tufayli xavflidir.

Amniotik suyuqlikni tahlil qilish eng ishonchli tadqiqot bo'lib, u chaqaloq tomonidan ishlab chiqarilgan bilirubinning aniq miqdorini ko'rsatadi, bu bizga homilaning holatini baholash imkonini beradi. Kindik ichakchasidagi materialni olish ham xomilalik qonning tarkibi haqida ishonchli ma'lumot beradi.

Tug'ilishning o'ziga xos xususiyatlari

Agar Rh omillarining mos kelmasligi antikorlarning tez shakllanishiga olib kelmasa va homiladorlik normal, patologiyalarsiz davom etsa, chaqaloq tabiiy ravishda tug'ilishi mumkin. Tug'ish jarayonida onaning tanasi ma'lum miqdorda qon yo'qotilishi tufayli antikorlarni ishlab chiqarishni kuchaytirishi mumkin. Buning uchun tug'ruq xonasida akusher-ginekologning qo'lida tug'ruqdagi ayolning qonining bir xil turi va Rh qismi bo'lishi kerak. Tug'ilish jarayonida patologiyalar xavfini bartaraf etish uchun tug'ruqdagi ayolga immunoglobulin in'ektsiyasini olishga ruxsat beriladi.

Agar bola onaning Rh emas, balki erkakni meros qilib olgan bo'lsa va bolani ko'tarish paytida Rh-mojaro yuzaga kelgan bo'lsa, sezaryen bilan tug'ish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Muammoli homiladorlik 37-38 xaftaga qadar qo'llab-quvvatlanadi va saqlanadi va bu muddatga etganida rejalashtirilgan operatsiya amalga oshiriladi.

Og'ir holatlarda, yangi tug'ilgan chaqaloqqa onaning qoniga bir xil turdagi va Rh qon quyiladi. Birinchi kunlarda yangi tug'ilgan chaqaloq ona suti bilan emas, balki sut aralashmasi bilan oziqlanadi. Bu ona sutida hali ham antikorlar mavjudligi bilan bog'liq. Agar ular chaqaloqning tanasiga kirsa, ular qonning qizil qon hujayralarini yo'q qilishni boshlaydilar.

Immunoglobulin yosh onaning tanasiga tug'ilgandan keyin 72 soat ichida kiritiladi. Bu keyingi homiladorlikda mojaroning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Abortdan yoki abortdan keyin ham xuddi shunday choralar ko'rish kerak. Inyeksiyani uch kun ichida bajarish juda muhimdir.

Agar birinchi tug'ilish va homiladorlik davri asoratsiz o'tgan bo'lsa ham va ayol musbat Rh bo'lgan erkakdan keyingi homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa ham, uning tanasida xotira hujayralari baribir ishlab chiqariladi, shuning uchun keyingi tug'ilish uchun in'ektsion preparat kerak bo'ladi. mustaqil ravishda sotib olinishi yoki tug'ruqxonada mavjudligini tekshirish.

Videodan Rh-mojaro nima ekanligini, nima uchun yomonligi va homiladorlikning bunday tarix bilan qanday davom etishi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin:

Xulosa

Onadagi salbiy rezus onalikdan voz kechish uchun sabab emas va Rhesusning sevimli odam bilan mos kelmasligi u bilan ajralish uchun sabab emas. Aksariyat hollarda bunday sharoitda bola tug'ilishi patologiyalarsiz davom etadi. Rhesus mojarosi homilador ayollarning faqat o'n foizida uchraydi. Rivojlanish va sog'liq bilan bog'liq jiddiy muammolar mingdan faqat ikki yoki uchta bolada kuzatiladi.

Ushbu maqolada:

Rh omili (Rh) nima ekanligini kam odam biladi. Buning sababi shundaki, oddiy hayot davomida uning yo'qligi yoki mavjudligi odamga hech qanday og'riqli ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo, agar erkak va ayolda mos kelmaydigan Rh kombinatsiyasi bo'lsa, homiladorlik paytida bu Rh-mojaro deb ataladigan hodisaga olib kelishi mumkin.

Rh faktori nima? Bu qizil qon hujayralari yuzasida topilgan oqsil yoki antigenga ishora qiladi. Ijobiy Rh (Rh (+)) bu antigenning mavjudligi, salbiy (Rh (-)) esa uning yo'qligi. Aksariyat odamlar Rh-musbat, faqat 15% Rh-salbiydir.
Bu hodisa faqat ikkita holatda sodir bo'ladi. Birinchidan, rezusga mos kelmaydigan qonni quyishda. Ikkinchidan, agar Rh (-) bo'lgan homilador ayol Rh (+) bilan homilani olib yursa.

Rhesus mojarosining rivojlanish mexanizmi

Homilador Rh-salbiy ayolning qoniga Rh (+) bilan xomilalik antijenlarning kirib borishiga reaktsiya uning tanasi tomonidan antikorlarni ishlab chiqarishdir (izoimmunizatsiya). Ularning asosiy qismi homilaga platsenta orqali kiradi. Shunday qilib, tug'ilmagan chaqaloqning tanasida qizil qon hujayralari bir-biriga yopishadi (gemoliz) va bu o'z navbatida turli organlarning shikastlanishiga olib keladi. Gemoliz eng ko'p miya va jigarga ta'sir qiladi. Bu holat yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) deb ataladi.

Tasalli haqiqati shundaki, antijeni bo'lmagan ayolning birinchi homiladorligida, uning mavjudligi bilan bolani ko'tarib, ona va bola o'rtasida Rh-mojaro paydo bo'lmaydi. Ushbu bosqichda antikorlar ishlab chiqariladi, ammo ikkinchi homiladorlik paytida undan qochish juda qiyin. Agar antigenga ega bo'lmagan ona shunga o'xshash rezusli homilani olib yursa, unda hech qanday ziddiyat bo'lmaydi. Agar onaning Rh musbat va homila salbiy Rh bo'lsa, vaziyat bir xil bo'ladi, chunki u meros qilib olgan otaning qonida antijenler mavjud emas.

Alomatlar

Ona tomonidan izoimmunizatsiyaning tashqi belgilari yo'q. Homilador ayolda kasallik belgilari yo'q. Uning tanasi xavf ostida emas, lekin bachadondagi chaqaloq haqida ham shunday deyish mumkin emas.

Ultratovush tekshiruvi paytida homilada jarayonning rivojlanishining belgilari sezilarli bo'ladi. Uning bo'shliqlarida suv to'planib, shish paydo bo'ladi. Bolaning pozitsiyasi odatda g'ayritabiiydir; Onaning qorni to'plangan suyuqlik tufayli kattalashishi mumkin va chaqaloq oyoqlarini yoyishga majbur bo'ladi. Boshning konturi ikki barobar bo'lishi mumkin va kindik ichakchasidagi tomirning diametri va yo'ldoshning o'lchami o'zgarishi mumkin.

Natijada, yangi tug'ilgan chaqaloq HDN kasalligining uchta shaklidan birini rivojlanishi mumkin: shish, ikterik yoki anemiya. Shish shakli chaqaloq uchun eng xavfli hisoblanadi. Odatda bunday chaqaloqlar intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi. Ikterik shaklning murakkablik darajasi bilirubin miqdori uchun amniotik suyuqlikni tahlil qilish orqali aniqlanadi. Anemiya shakli anemiyaning og'irligiga bog'liq, ammo toqat qilish eng oson hisoblanadi.

Qanday sabablar Rh-mojaroga olib kelishi mumkin?

Rh (-) ayolda homiladorlik paytida yuzaga keladigan izoimmunizatsiya (Rh-sensibilizatsiya) bolaning Rh-mos kelmaydigan qonining uning qon oqimiga kirishi natijasida yuzaga keladi. Ko'p jihatdan, bu jarayon birlamchi homiladorlikning natijasiga bog'liq. Ba'zida birinchi homiladorlik paytida Rh sezgirligi paydo bo'ladi. Agar ayol ilgari Rh mosligini hisobga olmagan holda qon quygan bo'lsa, bu mumkin. Agar homiladorlik ilgari o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda to'xtatilgan bo'lsa, xavf ham ortadi.

Ko'pincha kindik qoni tug'ruq vaqtida onaning qon oqimiga kiradi. Shunday qilib, ayol tanasi bolaning antijeniga sezgir bo'lib, ikkinchi homiladorlik paytida Rh sezgirligi xavfini yaratadi. Bundan tashqari, sezaryen so'ng xavf ortadi. Shuningdek, platsentaning shikastlanishi yoki ajralishi, qo'lda ajralishi va prenatal diagnostikadan o'tganlar - kordosentez, chorion villus biopsiyasi, amniyosentez tufayli qon ketishidan aziyat chekadigan ayollar xavf ostida. Antijeni bo'lmagan ayollarning 2 foizida Rh-mojaroning sababi Rh (-) homilador ayolning intrauterin sezgirligi bo'lishi mumkin, bu bir marta Rh (+) onadan tug'ilganda sodir bo'lgan. Agar Rh (-) homilador ayol diabet, gestoz yoki o'tkir respiratorli infektsiya yoki gripp bilan og'rigan bo'lsa, chorion villi yaxlitligi buzilganligi sababli uning tanasida rezusga qarshi antikorlarning sintezi faollashishi mumkin. .

Rhesus mojarosi hatto abortga olib kelishi mumkin. Buni hisobga olgan holda, Rh-manfiy onalar o'z holatlariga juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Ular homiladorlik bo'yicha mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilishlari kerak.

Diagnostika

Rhesus mojarosi rivojlanayotganligini aniqlash uchun shifokorlar qiladigan birinchi narsa antikorlarning mavjudligini tekshirishdir. Ayollarning xavf ostida ekanligini aniqlash uchun homiladorlikning birinchi trimestrida Rh omilini aniqlash uchun tahlil o'tkaziladi. Bolaning otasi ham bu muolajadan o'tadi. Agar xavf mavjud bo'lsa, unda oyiga bir marta homilador ayol yana ushbu testni o'tkazishi kerak.

Agar xavf mavjud bo'lsa, 20-haftadan boshlab, homilani ko'targan ona antenatal klinikadan ixtisoslashtirilgan kuzatuv markaziga boradi. 32 haftadan boshlab u oyiga ikki marta, 35 haftadan so'ng esa tug'ilishgacha - har hafta sinovdan o'tadi. 28-haftadan boshlab homila va ona o'rtasida qon almashinuvi kuchayadi, ya'ni bolaning tanasida antikorlar soni ham ortadi. Shu vaqtdan boshlab, kelajakdagi ona yaqin nazorat ostida bo'ladi.

Birinchi ultratovush 18-20 xaftada, undan keyin 24-26 da, boshqasi 30-32 da, oxirgisi 34-36 da va tug'ilishdan oldin oxirgi ultratovush rejalashtirilgan. Agar homilaning holati yomonlashsa, qo'shimcha tekshiruv o'tkazilishi mumkin. Qon oqimining tezligini va yurak faoliyatini baholash uchun Doppler o'lchovlari o'tkaziladi. Yurak-qon tomir tizimining reaktivligini va gipoksiya mavjudligini aniqlash uchun CTG o'tkaziladi.

Tug'ilmagan chaqaloqning holatini baholash uchun invaziv tekshiruv usullari kerak bo'lishi mumkin. Ba'zida amniyosentez buyuriladi, buning uchun xomilalik siydik pufagi teshiladi va amniotik suyuqlik yig'iladi, keyin tahlil qilinadi. Jarayon bilirubin miqdorini aniqlashga imkon beradi va bu homilaning haqiqiy holatini aniqlashga yordam beradi. Bunday ponksiyon faqat antikor titrlari 1:16 bo'lsa yoki ayolning HDN ning har qanday shakli bo'lgan bolalari bo'lsa ko'rsatiladi. Amniyosentez xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, amniotik suyuqlikning infektsiyasi, oqishi, qon ketishi, platsentaning erta ajralib chiqish jarayonini, shuningdek, boshqa patologiyalarni qo'zg'atishi mumkin.

Kordotsetoz antikor titri 1:32 bo'lsa, Rh-mojaro bolalarning o'limiga sabab bo'lsa va HDNning og'ir shakli bilan tug'ilganlar mavjud bo'lsa, amalga oshiriladi. Oldingi tadqiqot kabi, protsedura juda xavflidir, chunki u bir xil oqibatlarga olib kelishi mumkin. Uni amalga oshirish uchun kindik teshiladi va tahlil qilish uchun qon olinadi. Kordotsetoz bilirubin darajasini amniyosentezga qaraganda aniqroq aniqlaydi. Xomilaga qon quyish xuddi shu tarzda amalga oshiriladi. Tekshiruv ona va homila o'rtasidagi metabolizmga xalaqit beradigan kindik ichakchasidagi gematomaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Izoimmunizatsiyani davolash

Antikorlarning ta'sirini susaytirish uchun Rh (-) bo'lgan barcha onalar 10 dan 12 haftagacha, 22 dan 24 gacha, 32 dan 34 gacha desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani o'tkazadilar. Buning uchun ayollarga vitaminlar, temir va kaltsiy preparatlari, metabolik preparatlar buyuriladi. va antigistaminlar, kislorodli terapiya. 37 haftadan so'ng, agar chaqaloq normal holatda bo'lsa, homilador ayol o'z-o'zidan tug'ilishi mumkin. Homiladorlikni uzaytirish uchun intrauterin qon quyish mumkin, bu anemiya, gipoksiyani qoplash va homiladorlik jarayonini uzaytirishga yordam beradi. Antikor titrini kamaytirish uchun onalarga plazmaferez buyurilishi mumkin.

Ko'pincha, Rh-mojaroning rivojlanishi bilan birga davom etadigan homiladorlik rejalashtirilgan erta tug'ilish bilan tugaydi. Mavjud barcha usullardan foydalangan holda shifokorlar chaqaloqning holatini kuzatadilar. Shunday qilib, ular homiladorlikning davom etishi yoki erta tug'ilish to'g'risida darhol qaror qabul qilishlari mumkin. Bu chaqaloq uchun nima xavfsizroq ekanligiga bog'liq. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday hodisaning rivojlanishida tabiiy tug'ilish kamdan-kam hollarda ruxsat etiladi va faqat homilaning holati qoniqarli bo'lsa va boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa. Ammo tug'ilishga ruxsat berilsa ham, mutaxassislar homilaning holatini faol ravishda kuzatishda davom etadilar. Agar asoratlar yuzaga kelsa, ular darhol sezaryenni buyurishi mumkin.

Homiladorlik davrida Rh-salbiy onada Rh sezgirligi yuzaga kelmasa ham, chaqaloqning qoni tug'ilgandan keyin darhol tekshirilishi kerak. Agar chaqaloqda Rh (+) bo'lsa, u holda tug'ilgandan keyingi dastlabki 72 soat davomida ayolga anti-rezus immunoglobulin beriladi. Preparat onaning tanasiga kiradigan yangi tug'ilgan chaqaloqning qizil qon hujayralarini juda tez yo'q qiladi. Shu sababli, onaning tanasi antikorlarni ishlab chiqarishga vaqt topolmaydi. Bu keyingi homiladorlik paytida Rh-mojarosining rivojlanishi ehtimolini kamaytiradi. Xuddi shu preparat abortdan, abortdan yoki boshqa ba'zi hollarda birinchi 72 soat ichida Rh-salbiy ayolga qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda immunoglobulinni Rh (-) bo'lgan barcha homilador ayollarga yuborish tavsiya etiladi. Homiladorlikning 28 va 34 xaftalarida qo'llaniladi.

Mas'uliyat onaning zimmasida

Ayol, birinchi navbatda, o'z mas'uliyati qanchalik ko'p ekanini tushunishi kerak. Bu shuni anglatadiki, kontseptsiyadan keyin u shifokorning barcha ko'rsatmalariga va uning monitoringi vaqtini diqqat bilan kuzatishi kerak. Bundan tashqari, antikorlarning mavjudligini aniqlash uchun uni muntazam ravishda tekshirish kerak - oyiga kamida bir marta. Antikorlarning yo'qligi bolaning ushbu bosqichda normal rivojlanayotganligini ko'rsatadi. Ammo, homilador ona ularning paydo bo'lish xavfi tug'ilishdan oldin va hatto jarayon davomida bo'lishini tushunishi kerak.

Antikor darajasining oshishi immunitet tizimining Rh (+) ga qarshi faolligini oshiradi. Agar barcha testlar Rh-mojaro rivojlanayotganligini ko'rsatsa, bolani olib boradigan ona darhol konservatsiya uchun perinatal markazga borishi kerak. Bu yerda unga yozilib, kerakli muolajalar o‘tkaziladi, ayol va homila doimiy shifokor nazoratida bo‘ladi. Kelajakdagi ona taklif qilingan yordamga qarshi tura olmaydi, aks holda u og'ir ahvolda bolani tug'ish yoki uni butunlay yo'qotish xavfini tug'diradi.

Lezyonning og'ir shakllarida, tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloq kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i bilan davolashni boshlaydi. Bolaning ahvolini yomonlashtirmaslik uchun dastlabki ikki hafta davomida emizish taqiqlanadi. Agar chaqaloq an'anaviy tarzda, alomatlarsiz rivojlansa, onaga oddiygina anti-rezus immunoglobulin in'ektsiyasi beriladi, shundan so'ng emizishni boshlash mumkin. Ammo bu holatda ham shifokorlar ovqatlanish bo'yicha konsensusga kelmadilar.

Ba'zi mutaxassislar yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholaydilar va uning xavfsizligini ta'minlash uchun bir necha kun davomida ovqatlanishni taqiqlashlari mumkin. Boshqalar emizishni cheklashning hojati yo'qligini ta'kidlaydilar. Ammo, bu tadqiqotlar hech qanday tasdiqga ega emasligi va klinikalarning jihozlari ko'p narsani orzu qilganligi sababli, shifokorlar tomonidan qabul qilingan qarorlarga e'tiroz bildirmaslik yaxshiroqdir. Ular o'zlarining imkoniyatlariga va yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga e'tibor berishadi. Asosiysi, mutaxassislar chaqaloq va uning onasining farovonligidan manfaatdor.

Shunday qilib, Rh-mojaro o'lim hukmi emas va bunday tashxis bilan chaqaloq tug'ilishi mumkin. Onada antijenlarning yo'qligi har doim ham homiladorlikning izoimmunizatsiyaga olib kelishini anglatmaydi. Ushbu tashxis muvaffaqiyatsiz tugashi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi, ammo bu umidsizlikka sabab emas. Rh-salbiy homilador ayollarning faqat 0,8 foizi bu muammoga duch kelishadi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro haqida foydali video