Artegenskaper hos fostrets moderkaka, navelsträngen. Vad är placentabarriären?

Placentan är ett komplex av vävnadsformationer som utvecklas från fostrets åderhinna och livmoderns slemhinna för att förbinda fostret med moderns kropp och säkerställa metabolismen mellan dem. Moderkakan har två delar: foster (fostrets choroid) och modern (slemhinna i livmodern).

Placentan är en unik formation som samtidigt utför funktionerna i lungor, tarmar, njurar och endokrina körtlar. Placentan innehåller biologiska mekanismer som underlättar överföringen från mor till foster av olika ämnen som är nödvändiga för dess utveckling: syre, näringsämnen, vatten, elektrolyter, vitaminer, antikroppar. Fostret överför koldioxid och ämnen till modern - metabola produkter. Moderkakan producerar hormoner (gonadotropiner, prostaglandiner, östrogener och progesteron) och aktiverar enzymernas aktivitet. Den innehåller vitaminer (A, C, D) och många enzymer, under påverkan av vilka kolhydrater, proteiner och fetter bryts ner, varefter de kan passera genom placentabarriären och absorberas av fostrets vävnader.

Strukturen och strukturen hos foster- och livmoderdelarna av moderkakan hos djur varierar avsevärt.

Hos ston, åsnor, kameler och grisar är moderkakan, på grund av arten av arrangemanget av villi och krypter, diffus eller spridd, och på grund av egenskaperna hos kopplingen mellan fosterdelen av moderkakan och livmodermoderkakan är den epiteliokorionisk . Hos ett sto liknar chorion en avgjutning av den inre ytan av den dräktiga livmodern (Figur 2). Den yttre ytan av chorion är sammetslen, jämnt täckt med korta hårstrån 1,5...2 mm långa, växande in i krypterna (urtagen) i livmoderslemhinnan. Villus består av ett lager av epitel och en bindande bas som innehåller en arteriell och en venös kapillär. Krypter är utsprång av enskikts epitel i tjockleken av livmoderslemhinnan.

figur 2

Diagram över platsen för membranen i ett hästfoster:

1 - frukt; 2 - amnion; 3 - allantois; 4 - korion; 5 - urachus; 6 - livmoderslemhinna (moderkakan)

Sambandet mellan foster- och livmoderdelarna av moderkakan hos dessa djur är svagt, så under förlossningen separeras moderkakan lätt och snabbt utan att skada livmoderslemhinnan och blodkärlen. I detta avseende klassificeras livmoderdelen av moderkakan hos ston, åsnor, kameler och grisar som icke-absorberande.

Hos kor, får och getter har åderhinnan formen av en tvåhornssäck som fyller livmoderns högra och vänstra horn. På den yttre ytan av fostrets choroid, i kontakt med livmoderdelarna av moderkakan (caruncles), utvecklas fosterplacentor (cotyledoner). I karunklerna finns fördjupningar - krypter, i vilka hjärtbladens villi kommer in, rikligt penetrerade med blodkapillärer. I områden där åderhinnan inte ligger i anslutning till allantois, är dess yta slät, utan villi.

Varje karunkel ansluten till hjärtbladen representerar en separat moderkaka (Figur 2). I detta avseende kallas moderkakan hos nötkreatur multipel: antalet moderkakor hos kor, får och getter är 80...100. Karunklerna hos kor har en konvex yta, medan de hos får och getter har en konkav yta. Under graviditeten når karunkler hos kor storleken på ett hönsägg eller mer och sticker ut på ytan av livmoderslemhinnan i form av svampformade formationer som sitter på en stjälk. Karunklerna på fostrets kärlhorn är större i storlek jämfört med karunklerna på livmoderhornet som är fria från fostret.

Moderkakan hos idisslare, på grund av kopplingens natur mellan villi i fosterdelen av moderkakan och krypterna i karunklerna i livmoderslemhinnan, klassificeras som bindväv eller desmokorionisk (Figur 3). Detta förklaras av det faktum att villi, som störtar djupt in i krypterna i karunklerna i livmoderslemhinnan, är i nära kontakt med sin bindväv på grund av förstörelsen av dess epitelhölje av det proteolytiska enzymet trofoblast.

Figur 3

Diagram över platsen för membranen i ett kofoster:

1 - frukt; 2 - fostervatten; 3 - amnion; 4 - allantois; 5 - urinhåla; 6 - korion; 7 - hjärtblad; 8 - placenta artärer; 9 - placenta vener; 10 - navelartär; 11 - navelven; 12 - en del av fostersäcken från det fria hornet

Figur 4

Livmoder- och fosterdelar av koplacentan:

1 - livmoderns vägg; 2 - karunkelkrypter; 3 - korion; 4 - blodkärl i chorion; 5 - fosterdel av moderkakan - kotyledon

Hos tikar och katter har chorion en oval form, dess villi ligger endast i mitten i form av ett bälte 2,5...6 cm brett, som omger fostersäcken; placentan hos dessa djur kallas zonal. Till skillnad från andra djurarter växer chorionvilli hos köttätare djupt in i livmoderslemhinnan (Figur 5). Under påverkan av enzymet de producerar smälter livmoderns slemhinna, vilket resulterar i att villi är direkt intill endotelet i dess kärl. På grundval av detta klassificeras moderkakan hos tikar och katter som endoteliochorial och samtidigt som abscising, eftersom det under förlossningen finns en partiell avstötning av livmoderdelen av moderkakan, åtföljd av bristning av dess kärl och blödning. Hos tikar färgas fosterhinnorna och vätskorna grönbruna på grund av närvaron av pigmentet biliverdin.

Bild 5

Schema för placentakommunikation hos däggdjur:

I - epiteliokoral; II - desmochorial; III - endoteliokorionisk; IV - hemokorial; 1 - epitel av livmoderslemhinnan; 2 - kryptepitel; 3 villöst epitel; 4 - villuskärl; 5 - kärl i livmoderslemhinnan; 6 - luckor

Baserat på näringens natur delas placentor in i histiotrofa och embryotrofa. Den histiotrofa moderkakan kännetecknas av det faktum att näringsämnen absorberas genom dess fosterdel, vilket är ett resultat av flytande och upplösning av vävnad av korionenzymer. En sådan moderkaka finns hos primater, gnagare och köttätare.

Embryotrofisk moderkaka hos enhovade djur, idisslare och allätare. Den fick detta namn eftersom livmoderdelen av moderkakan producerar en specifik sekretion - embryotrof ("kunglig gelé"). Från embryotrofen tränger näringsämnen, efter exponering för enzymer, genom chorion in i fostrets blod.

Navelsträng (navelsträng). Navelsträngen har formen av en sträng som består av ett yttre skal, två navelartärer, en eller två (hos idisslare) vener, en urachus och en rest av guleblåsan. Utrymmet mellan dem är fyllt med embryonal vävnad, kallad Wartons gelé, som innehåller polysackaridföreningar av olika ursprung och kemisk natur. Ansamlingen av dessa ämnen i embryonal vävnad - Whartons gelé - ökar vid vissa patologiska tillstånd i moderns kropp, vilket betraktas som en slags skyddande biologisk barriär som förhindrar spridningen av en infektionssjukdom från mor till foster.

Navelsträngen består av en central och perifer sektion. Den centrala sektionen är nedsänkt i det vattenhaltiga membranet, och den perifera sektionen börjar från fosterhinnan och slutar i åderhinnan.

Hos föl är längden på navelsträngen 70...100 cm. Navelkärlen är fast sammansmälta med bukväggen, vilket gör att de bryter av utanför bukhålan eller vid navelringen under förlossningen.

Hos kalvar är navelsträngslängden 30...40 cm. Navelartärerna fäster inte vid navelringen, så deras bristning under förlossningen kan uppstå i fostrets bukhåla. Om artärerna i navelsträngsvagina brister dras de in i bukhålan. Navelvenen, på grund av sin starka fäste till navelringen, stannar kvar i navelsträngsstumpen även efter bristning.

Hos lamm och ungar är navelsträngens längd 7...12 cm, och hos smågrisar 20...77 cm. Navelsträngen innehåller en ven och två artärer. I slutet av graviditeten vrider sig navelsträngskärlen och gör upp till åtta varv.

Hos köttätande djur varierar längden på navelsträngen beroende på djurets art och ras: i genomsnitt är den 6...10 cm. Navelsträngen har två artärer och två vener som smälter samman i navelringen. Hos tikar är navelsträngen mycket stark och går inte av under förlossningen under påverkan av fostrets vikt. Mamman brukar snacka på det.

Navelsträngen hos djur av alla arter innerveras av de parasympatiska och sympatiska nervsystemen. Detta bekräftar möjligheten för impulsöverföring från fostret genom navelsträngen och moderns moderkaka.

Och ett antal andra grupper av djur, som möjliggör överföring av material mellan fostrets och moderns cirkulationssystem;

Hos däggdjur bildas moderkakan från fostrets embryonala membran (villous, chorion och urinsäck - allantois ( allantois)), som passar tätt mot livmoderns vägg, bildar utväxter (villi) som sticker ut i slemhinnan och upprättar sålunda en nära förbindelse mellan embryot och moderns kropp, som tjänar till näring och andning av embryot. Huvudsyftet med moderkakan är att säkerställa ämnesomsättningen mellan mor och foster. Placentan är genomtränglig för ämnen med låg molekylvikt, såsom monosackarider, vattenlösliga vitaminer och vissa proteiner. Vitamin A absorberas genom moderkakan i form av dess prekursor, karoten. Under inverkan av enzymer bryts följande högmolekylära ämnen ned i moderkakan: proteiner - till aminosyror, fetter - till fettsyror och glycerol, glykogen - till monosackarider. Navelsträngen förbinder embryot med moderkakan.

Placentan tillsammans med fostrets hinnor (den sk efterfödsel) hos en kvinna kommer ut ur könsorganen 5-60 minuter (beroende på förlossningens taktik) efter barnets födelse.

Placenation

Moderkakans struktur

Placentan bildas oftast i slemhinnan i livmoderns bakre vägg från endometrium och cytotrofoblast. Lager av moderkakan (från livmodern till fostret - histologiskt):

1. Decidua - transformerat endometrium (med decidua-celler rika på glykogen),
2. Rohrs fibrinoid (Lanthans lager),
3. Trofoblast, som täcker luckorna och växer in i väggarna i spiralartärerna och förhindrar deras sammandragning,
4. Luckor fyllda med blod
5. Syncytiotrofoblast (multinukleär symplast som täcker cytotrofoblasten),
6. Cytotrofoblast (individuella celler som bildar syncytium och utsöndrar BAS),
7. Stroma (kärl innehållande bindväv, Kashchenko-Hoffbauer-celler - makrofager),
8. Amnion (på moderkakan syntetiserar mer fostervatten, extraplacentalt - adsorberar).

Mellan foster- och moderns delar av moderkakan - basal decidua - finns fördjupningar fyllda med moderns blod. Denna del av moderkakan är uppdelad med decidual septa i 15-20 koppformade utrymmen (hjärtblad). Varje hjärtblad innehåller en huvudgren som består av fostrets navelblodkärl, som förgrenar sig längre in i de många korionvilli som bildar ytan av hjärtbladen (märkt i figuren som Villus). Tack vare placentabarriären kommunicerar inte moderns och fostrets blodflöde med varandra. Utbytet av material sker genom diffusion, osmos eller aktiv transport. Från den tredje graviditetsveckan, när barnets hjärta börjar slå, tillförs fostret syre och näringsämnen genom "moderkakan". Fram till 12 veckors graviditet har denna formation inte en tydlig struktur upp till 6 veckor, den ligger runt hela fostrets ägg och kallas chorion på 3-6 veckor.

Funktioner

Moderkakan bildas blod-placenta barriär, som morfologiskt representeras av ett lager av fetala vaskulära endotelceller, deras basalmembran, ett lager av lös perikapillär bindväv, ett trofoblastbasalmembran, lager av cytotrofoblast och syncytiotrofoblast. Fosterkärlen, som förgrenar sig i moderkakan till de minsta kapillärerna, bildar (tillsammans med stödjande vävnader) chorionvilli, som är nedsänkta i lakuner fyllda med moderns blod. Det bestämmer följande funktioner hos moderkakan.

Gasbyte

Syre från moderns blod tränger in i fostrets blod enligt enkla diffusionslagar, och koldioxid transporteras i motsatt riktning.

Trofisk och utsöndring

Genom moderkakan får fostret vatten, elektrolyter, näringsämnen och mineraler samt vitaminer; placentan är också involverad i avlägsnandet av metaboliter (urea, kreatin, kreatinin) genom aktiv och passiv transport;

Hormonell

Moderkakan spelar rollen som en endokrin körtel: den producerar koriongonadotropin, som stöder moderkakans funktionella aktivitet och stimulerar produktionen av stora mängder progesteron i corpus luteum; placentalaktogen, som spelar en viktig roll i mognaden och utvecklingen av bröstkörtlarna under graviditeten och i deras förberedelse för amning; prolaktin, ansvarig för amning; progesteron, som stimulerar tillväxten av endometriet och förhindrar frisättningen av nya ägg; östrogener, som orsakar endometriehypertrofi. Dessutom är moderkakan kapabel att utsöndra testosteron, serotonin, relaxin och andra hormoner.

Skyddande

Moderkakan har immunegenskaper - den tillåter moderns antikroppar att passera till fostret, vilket ger immunologiskt skydd. Vissa antikroppar passerar genom moderkakan och ger skydd åt fostret. Moderkakan spelar en roll i regleringen och utvecklingen av moderns och fostrets immunsystem. Samtidigt förhindrar det uppkomsten av en immunkonflikt mellan moderns och barnets organismer - moderns immunceller, som känner igen ett främmande föremål, kan orsaka avstötning av fostret. Syncytium absorberar vissa ämnen som cirkulerar i moderns blod och hindrar dem från att komma in i fostrets blod. Dock skyddar moderkakan inte fostret från vissa narkotiska ämnen och mediciner de äter sin efterfödsel direkt efter att ha slickat den nyfödda. De gör detta inte bara för att eliminera lukten av blod som lockar rovdjur, utan också för att förse sig med de vitaminer och näringsämnen de behöver efter förlossningen.

Anteckningar

Litteratur

• Gavorka E. Human placenta, 1970.
• Milovanov A.P. Patologi av moder-placenta-foster-systemet: En guide för läkare. - Moskva: "Medicin". 1999 - 448 sid.
• Vävnadsterapi. Under. ed. acad. USSR Academy of Medical Sciences N. A. Puchkovskaya. Kiev, "Hälsa", 1975, 208 s.
• Filatov V.P. Vävnadsterapi (läran om biogena stimulantia).
• Avskrift av offentliga föreläsningar för läkare i sällskapets centrala föreläsningssal i Moskva (tredje upplagan, utökad). - M.: Kunskap, 1955. - 63 sid.
• Tsirelnikov N.I. Histofysiologi av placentan, 1981.
• Shirshev S. V. Mekanismer för immunkontroll av reproduktionsprocesser. Ekaterinburg: Förlag för Ural-grenen av Ryska vetenskapsakademin, 1999. 381 s.
• Sapin M.R., Bilich G.L. Human anatomy: lärobok i 3 volymer - ed. 3:e ändringen, tillägg. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 sid.

Innehållsförteckning för ämnet "Mokekakans struktur. Moderkakans grundläggande funktioner. Navelsträngen och efterföljande.":
1. Moderkakans struktur. Placentans ytor. Mikroskopisk struktur av mogna placentavilli.
2. Uterin-placenta cirkulation.
3. Funktioner av blodcirkulationen i moder-placenta-foster-systemet.
4. Grundläggande funktioner hos moderkakan.
5. Moderkakans andningsfunktion. Trofisk funktion av placentan.
6. Moderkakans endokrina funktion. Placental laktogen. Koriongondotropin (hCG, hCG). Prolaktin. Progesteron.
7. Moderkakans immunsystem. Barriärfunktion hos moderkakan.
8. Fostervatten. Volym av fostervatten. Mängden fostervatten. Funktioner av fostervatten.
9. Navelsträng och efter. Navelsträng (navelsträng). Alternativ för att fästa navelsträngen på moderkakan. Navelsträngsstorlekar.

Moderkakans immunsystem. Barriärfunktion hos moderkakan.

Moderkakans immunsystem.

Moderkakan är ett slags immunbarriär, separerar två genetiskt främmande organismer (mor och foster), därför uppstår inte en immunkonflikt mellan moderns och fostrets organismer under en fysiologiskt förekommande graviditet. Frånvaron av en immunologisk konflikt mellan moderns och fostrets organismer beror på följande mekanismer:

Frånvaro eller omognad av fostrets antigena egenskaper;
- förekomsten av en immunbarriär mellan mor och foster (placenta);
- immunologiska egenskaper hos moderns kropp under graviditeten.

Barriärfunktion hos moderkakan.

Koncept" placentabarriär"inkluderar följande histologiska formationer: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, ett skikt av mesenkymala celler (villous stroma) och fosterkapillärens endotel. Placentabarriären kan till viss del liknas vid blod-hjärnbarriären, som reglerar penetrationen av olika ämnen från blodet till cerebrospinalvätskan Men i motsats till blod-hjärnbarriären, vars selektiva permeabilitet kännetecknas av övergången av olika ämnen i endast en riktning (blod - cerebrospinalvätska). placentabarriär reglerar ämnens övergång i motsatt riktning, dvs. från foster till mor. Den transplacentala övergången av ämnen som ständigt finns i moderns blod och som kommer in i det följer av misstag olika lagar. Övergången från mor till foster av kemiska föreningar som ständigt finns i moderns blod (syre, proteiner, lipider, kolhydrater, vitaminer, mikroelement, etc.) regleras av ganska exakta mekanismer, som ett resultat av vilka vissa ämnen ingår i moderns blod i högre koncentrationer än i fostrets blod och vice versa. I förhållande till ämnen som av misstag kommer in i moderns kropp (kemiska produktionsmedel, mediciner etc.) uttrycks moderkakans barriärfunktioner i mycket mindre utsträckning.

Placenta permeabilitet är variabel. Under fysiologisk graviditet ökar permeabiliteten av placentabarriären progressivt fram till 32-35:e graviditetsveckan, och minskar sedan något. Detta beror på moderkakans strukturella egenskaper vid olika stadier av graviditeten, såväl som fostrets behov av vissa kemiska föreningar.

Begränsade barriärfunktioner placenta i förhållande till kemiska ämnen som av misstag kommer in i moderns kropp manifesteras i det faktum att giftiga kemiska produkter, de flesta mediciner, nikotin, alkohol, bekämpningsmedel, smittämnen etc. passerar genom moderkakan relativt lätt. Detta utgör en verklig risk för negativa effekter av dessa medel på embryot och fostret.

Barriärfunktioner hos moderkakan manifesteras mest fullständigt endast under fysiologiska tillstånd, dvs. under okomplicerad graviditet. Under påverkan av patogena faktorer (mikroorganismer och deras toxiner, sensibilisering av moderns kropp, effekterna av alkohol, nikotin, droger) störs moderkakans barriärfunktion, och den blir permeabel även för ämnen som under normala fysiologiska förhållanden , passera genom den i begränsade mängder.

Från början av graviditeten till slutet, bildas och fungerar den moder-moderkaka-foster system. Den viktigaste komponenten i detta system är moderkakan, som är ett komplext organ i vars bildning derivat deltar trofoblast och embryoblast, och deciduell vävnad. Moderkakans funktion syftar i första hand till att ge tillräckliga förutsättningar för det fysiologiska förloppet av graviditeten och fostrets normala utveckling. Dessa funktioner inkluderar: respiratoriska, näringsmässiga, utsöndringsorgan, skyddande, endokrina. Alla metaboliska, hormonella och immuna processer under graviditeten tillhandahålls genom kärlsystemet hos mor och foster. Trots det faktum att blodet från mor och foster inte blandas, eftersom de delar placentabarriären, fostret får alla nödvändiga näringsämnen och syre från moderns blod. Den huvudsakliga strukturella komponenten i moderkakan är villöst träd.

Med den normala utvecklingen av graviditeten finns det ett samband mellan fostrets tillväxt, dess kroppsvikt och moderkakans storlek, tjocklek och vikt. Fram till 16 veckors graviditet är utvecklingen av moderkakan snabbare än fostrets tillväxthastighet. Vid dödsfall embryo (foster) tillväxt och utveckling hämmas korioniska villi och progression av involutionsdystrofiska processer i placentan. Efter att ha nått den erforderliga mognad vid 38-40 veckor av graviditeten, slutar processerna för bildandet av nya kärl och villi i moderkakan.

1 - navelsträngsartärer
2 - stamfiber
3 - decidual septum
4 - deciduellt lager
5 - myometrium
6 - vener
7 - spiralartärer
8 - korion
9 - amnion
10 - intervillous utrymme
11 - navelsträngsven
12 - hjärtblad

Den mogna moderkakan är en skivformad struktur med en diameter på 15-20 cm och en tjocklek på 2,5 - 3,5 cm. Dess vikt når 500-600 g. Moderytan på moderkakan, som vetter mot livmoderväggen, har en grov yta bildad av strukturerna i den basala delen av decidua. Fostrets yta av moderkakan, som vetter mot fostret, är täckt fosterhinnan. Under den finns synliga kärl som går från fästplatsen för navelsträngen till kanten av moderkakan. Strukturen av fostrets del av moderkakan representeras av många korioniska villi, som kombineras till strukturella formationer - kotyledoner. Varje hjärtblad bildas av en stamvillus med grenar som innehåller fosterkärl. Den centrala delen av hjärtbladen bildar en hålighet, som är omgiven av många villi. I en mogen moderkaka finns det från 30 till 50 hjärtblad. Hjärtbladen på moderkakan är villkorligt jämförbar med ett träd, där de stödjande villi av första ordningen är dess stam, villi av andra och tredje ordningen är stora och små grenar, mellanliggande villi är små grenar och terminal villi är löv. Hjärtbladen är separerade från varandra genom skiljeväggar (septa) som utgår från basalplattan.

Intervillous utrymme på fostersidan är den bildad av korionplattan och villi fästa vid den, och på modersidan begränsas den av basalplattan, decidua och skiljeväggarna (septa) som sträcker sig från den. De flesta placenta villi är fritt nedsänkta i det intervillous utrymmet och tvättad med mammas blod. Det finns också ankare villi, som är fixerade till basal decidua och säkerställer att moderkakan fästs vid livmoderns vägg.

1 - överlägsen hålvenen
2 - ovalt hål
3 - inferior vena cava
4 - venös kanal
5 - portal sinus
6 -
7 - navelsträngsven
8 - navelsträngsartärer
9 - moderkaka
10 - epigastriska artärer
11 - ductus arteriosus

Spiralartärer, som är de terminala grenarna av livmoder- och äggstocksartärerna, ger näring åt den gravida livmodern, öppna in i det intervillous utrymmet med 120-150 öppningar, vilket ger ett konstant flöde av syrerikt moderblod in i det intervillous utrymmet. På grund av tryckskillnad, vilket är högre i moderns artärbädd jämfört med det intervillous utrymmet, syresatt blod, från spiralartärernas mynningar riktas den genom centrum av hjärtbladen till villi och tvättar dem, når korionplattan och genom att dela septa återgår till moderns blodomlopp genom den venösa ostia. I det här fallet separeras moderns och fostrets blodflöde från varandra. De där. moder- och fosterblod blandas inte sinsemellan.

Överföring av blodgaser, näringsämnen, metaboliska produkter och andra ämnen från moderblod till fosterblod och vice versa utförs i ögonblicket av kontakt med villi med moderns blod genom placentabarriären. Den bildas av villusens yttre epitelskikt, villusstroma och väggen av blodkapillären som ligger inuti varje villus. Fosterblod strömmar genom denna kapillär. På så sätt mättat med syre samlas fostrets blod från kapillärerna i villi i större kärl, som slutligen kombineras till navelvenen, enligt vilken syresatt blod strömmar till fostret. Efter att ha donerat syre och näringsämnen till fostret, blod, syrefattigt och rikt på koldioxid, strömmar från fostret genom två artärer i navelsträngen till moderkakan, där dessa kärl är uppdelade radiellt efter antalet hjärtblad. Som ett resultat av ytterligare förgrening av kärlen inuti hjärtbladen kommer fosterblodet igen in i kapillärerna i villi och mättas igen med syre, och cykeln upprepas. På grund av passage av blodgaser och näringsämnen genom placentabarriären realiseras placentans andnings-, närings- och utsöndringsfunktioner. Samtidigt kommer syre in i fostrets blodomlopp och koldioxid och andra metaboliska produkter från fostret utsöndras. Samtidigt transporteras proteiner, lipider, kolhydrater, mikroelement, vitaminer, enzymer och mycket mer mot fostret.

1 - endotel av kapillärer av terminal villi
2 - villus kapillär
3 - villous stroma
4 - epitelhölje av villi

Moderkakan utför viktiga skyddande (barriärfunktion) genom placentabarriären, som har selektiv permeabilitet i två riktningar. Under det normala graviditetsförloppet ökar moderkakebarriärens permeabilitet fram till 32-34 veckor av graviditeten, varefter den minskar på ett visst sätt. Men tyvärr tränger ett ganska stort antal mediciner, nikotin, alkohol, narkotiska ämnen, bekämpningsmedel, andra giftiga kemikalier, såväl som ett antal patogener av infektionssjukdomar relativt lätt genom placentabarriären in i fostrets blodomlopp, vilket har en negativ effekt. effekt på fostret. Dessutom, under påverkan av patogena faktorer, störs placentans barriärfunktion i ännu större utsträckning.

Placentan är anatomiskt och funktionellt kopplad till amnion (vattenmembran), som omger frukten. Amnion är tunt membran, som kantar moderkakans yta mot fostret, övergår till navelsträng och smälter samman med fostrets hud i området av navelringen. Amnion deltar aktivt i utbytet Amnionvätska, i ett antal metaboliska processer, och utför också en skyddande funktion.

Förbinder moderkakan och fostret navelsträng, som är en sladdliknande formation. Navelsträng innehåller två artärer och en ven. De två artärerna i navelsträngen transporterar syrefattigt blod från fostret till moderkakan. Syresatt blod strömmar genom navelsträngsvenen till fostret. Kärlen i navelsträngen är omgivna av en gelatinös substans som kallas "Whartons gelé". Detta ämne ger elasticitet till navelsträngen, skyddar blodkärlen och ger näring till kärlväggen. Navelsträngen kan fästas (oftast) i mitten av moderkakan och mer sällan vid sidan av navelsträngen eller till hinnorna. Längden på navelsträngen under en fullgången graviditet är i genomsnitt cirka 50 cm.

Moderkakan, hinnorna och navelsträngen bildas tillsammans efterfödsel, som utvisas från livmodern efter barnets födelse.

Placentabarriären hänvisar till moderkakans selektiva egenskaper, som ett resultat av vilka vissa ämnen penetrerar från moderns blod in i fostrets blod, medan andra behålls eller kommer in i fostrets kropp efter lämplig biokemisk bearbetning.

Barriären som separerar moderns och fostrets blod i det intervillösa utrymmet består av trofoblastepitelet, eller syncytium, som täcker villi, bindväven i villi och endotelet i deras kapillärer.

Placentans barriärfunktion kan endast utföras under fysiologiska förhållanden. Placentabarriärens permeabilitet för skadliga ämnen och mikrober ökar med patologiska förändringar i moderkakan till följd av skador på villi av mikrober och deras toxiner. Placenta permeabilitet kan också öka på grund av förtunning av syncytium med ökande graviditetsålder.

Utbytet av gaser (syre, etc.), såväl som sanna lösningar genom placentamembranet, sker enligt osmos- och diffusionslagarna. Detta underlättas av skillnaden i partialtryck i blodet hos modern och fostret. Proteiner, fetter, kolhydrater och andra ämnen penetrerar placentabarriären i form av enkla föreningar som bildas under påverkan av placentans enzymatiska funktion.

Olika koncentrationer av kalium, natrium, fosfor och andra ämnen skapas i moderns och fostrets blod. Moderns blod, jämfört med fosterblod, är rikare på proteiner, neutrala fetter och glukos.

Fostrets blod innehåller mer proteinfritt kväve, fria aminosyror, kalium, kalcium, oorganisk fosfor och andra ämnen.

Placentabarriären skyddar endast delvis fostret från penetration av skadliga ämnen. Läkemedel, alkohol, nikotin, kaliumcyanid, sulfonamider, kinin, kvicksilver, arsenik, kaliumjodid, antibiotika (penicillin och streptomycin), vitaminer och hormoner kan passera genom moderkakan.

Penetrationen av ämnen från moderns blod till fosterblod påverkas i hög grad av molekylernas storlek. Under fysiologisk graviditet kan ämnen med en molekylvikt under 350 penetrera genom placentabarriären in i fostrets blod. molekylära ämnen (antigener, antikroppar, virus) kan tränga in i fostrets blod, toxiner, bakterier, protozoer och helminter).

Mer om ämnet Placentabarriär:

1. Placentabarriär i anestesiologiska termer. Farmakokinetik och farmakodynamik för läkemedel som används inom obstetrisk anestesiologi
2. Placentainsufficiens och toxicos hos gravida kvinnor. Störningar i uteroplacental och placenta-foster cirkulation