Karakteristikat e specieve të placentës së nënës fetale, kordonit të kërthizës. Cila është barriera placentare?

Placenta është një kompleks formacionesh indore që zhvillohen nga koroidi i fetusit dhe mukoza e mitrës për të lidhur fetusin me trupin e nënës dhe për të siguruar metabolizmin midis tyre. Placenta ka dy pjesë: fetale (koroidi i fetusit) dhe amtare (mbështjellësja mukoze e mitrës).

Placenta është një formacion unik që kryen njëkohësisht funksionet e mushkërive, zorrëve, veshkave dhe gjëndrave endokrine. Placenta përmban mekanizma biologjikë që lehtësojnë transferimin nga nëna tek fetusi i substancave të ndryshme të nevojshme për zhvillimin e saj: oksigjen, lëndë ushqyese, ujë, elektrolite, vitamina, antitrupa. Fetusi transferon dioksid karboni dhe substanca tek nëna - produktet metabolike. Placenta prodhon hormone (gonadotropina, prostaglandina, estrogjene dhe progesterone) dhe aktivizon aktivitetin e enzimave. Ai përmban vitamina (A, C, D) dhe shumë enzima, nën ndikimin e të cilave karbohidratet, proteinat dhe yndyrat shpërbëhen, pas së cilës ato mund të kalojnë nëpër barrierën placentare dhe të përthithen nga indet e fetusit.

Struktura dhe struktura e pjesëve të fetusit dhe mitrës të placentës tek kafshët ndryshon ndjeshëm.

Te pelat, gomarët, devetë dhe derrat, placenta, për nga natyra e vendosjes së vileve dhe kripeve, është e përhapur ose e shpërndarë, dhe nga karakteristikat e lidhjes midis pjesës fetale të placentës dhe placentës uterine, është epiteliokorionike. . Në një pelë, korioni i ngjan një gipsi të sipërfaqes së brendshme të mitrës shtatzënë (Figura 2). Sipërfaqja e jashtme e korionit është prej kadifeje, e mbuluar në mënyrë të barabartë me qime të shkurtra 1,5...2 mm të gjata, duke u rritur në kriptet (prerjet) e mukozës së mitrës. Vilusi përbëhet nga një shtresë e vetme epiteli dhe një bazë lidhëse që përmban një kapilar arterial dhe një kapilar venoz. Kriptet janë zgjatime të epitelit me një shtresë në trashësinë e mukozës së mitrës.

Figura 2

Diagrami i vendndodhjes së membranave në një fetus kali:

1 - fruta; 2 - amnion; 3 - allantois; 4 - korion; 5 - urachus; 6 - mukoza e mitrës (placenta e nënës)

Lidhja midis pjesëve fetale dhe mitrës të placentës tek këto kafshë është e dobët, kështu që gjatë lindjes placenta ndahet lehtësisht dhe shpejt pa dëmtuar mukozën e mitrës dhe enët e gjakut. Në këtë drejtim, pjesa e mitrës e placentës së pelës, gomarëve, deveve dhe derrave klasifikohet si jo absorbuese.

Te lopët, delet dhe dhitë, koroidi ka formën e një qese dykëndëshe që mbush bririn e djathtë dhe të majtë të mitrës. Në sipërfaqen e jashtme të koroidit të fetusit, në kontakt me pjesët e mitrës të placentës (karunkulat), zhvillohen placenta fetale (kotiledone). Në caruncles ka depresione - kripta, në të cilat hyjnë villi i kotiledoneve, të depërtuara me bollëk me kapilarët e gjakut. Në zonat ku koroidi nuk është ngjitur me allantois, sipërfaqja e tij është e lëmuar, pa villi.

Çdo karunkul i lidhur me kotiledonin përfaqëson një placentë të veçantë (Figura 2). Në këtë drejtim, placenta e gjedhëve quhet e shumëfishtë: numri i placentës në lopë, dele dhe dhi është 80...100. Karunkulat e lopëve kanë një sipërfaqe konvekse, ndërsa ato të deleve dhe dhive kanë një sipërfaqe konkave. Gjatë shtatzënisë, kërpudhat tek lopët arrijnë madhësinë e një veze pule ose më shumë, duke u dalluar në sipërfaqen e mukozës së mitrës në formën e formacioneve në formë kërpudhash të ulura në një kërcell. Karunkulat e bririt të enës së fetusit janë më të mëdha në përmasa në krahasim me karunkulat e bririt të mitrës të lira nga fetusi.

Placenta e ripërtypësve, për nga natyra e lidhjes midis vileve të pjesës fetale të placentës dhe kripeve të karunkulave të mukozës së mitrës, klasifikohet si ind lidhor, ose desmokorionik (Figura 3). Kjo shpjegohet me faktin se villi, duke u zhytur thellë në kriptat e karunkulave të mukozës së mitrës, janë në kontakt të ngushtë me indin e tyre lidhës për shkak të shkatërrimit të mbulesës së tij epitelale nga enzima proteolitike e trofoblastit.

Figura 3

Diagrami i vendndodhjes së membranave në fetusin e lopës:

1 - fruta; 2 - lëngu amniotik; 3 - amnion; 4 - allantois; 5 - zgavra urinare; 6 - korion; 7 - cotyledons; 8 - arteriet placentare; 9 - venat e placentës; 10 - arteria e kërthizës; 11 -- vena e kërthizës; 12 - pjesë e qeses amniotike nga briri i lirë

Figura 4

Pjesët e mitrës dhe fetusit të placentës së lopës:

1 - muri i mitrës; 2 - kripte karuncle; 3 - korion; 4 - enët e gjakut të korionit; 5 - pjesa fetale e placentës - cotyledon

Te kurvat dhe te macet korioni ka formë vezake, vilet e tij ndodhen vetëm në pjesën e mesme në formë rripi 2,5...6 cm të gjerë, që rrethon qesen amniotike; placenta e këtyre kafshëve quhet zonale. Ndryshe nga speciet e tjera të kafshëve, vilet korionike te mishngrënësit rriten thellë në mukozën e mitrës (Figura 5). Nën ndikimin e enzimës që prodhojnë, membrana mukoze e mitrës shkrihet, si rezultat i së cilës vilet janë drejtpërdrejt ngjitur me endotelin e enëve të saj. Mbi këtë bazë, placenta e kurve dhe maceve klasifikohet si endoteliokoriale dhe në të njëjtën kohë si abscisuese, pasi gjatë lindjes ka një refuzim të pjesshëm të pjesës së mitrës të placentës, i shoqëruar me këputje të enëve të saj dhe gjakderdhje. Tek kurvat, membranat amniotike dhe lëngjet kanë ngjyrë të gjelbër në kafe për shkak të pranisë së pigmentit biliverdin.

Figura 5

Skema e komunikimit placentar tek gjitarët:

I - epiteliokoral; II - desmokoriale; III - endoteliokorionik; IV - hemokorial; 1 - epiteli i mukozës së mitrës; 2 - epiteli i kriptës; 3 epiteli viloz; 4 - enët e vileve; 5 - enët e mukozës së mitrës; 6 - boshllëqe

Në bazë të natyrës së të ushqyerit, placentat ndahen në histiotrofike dhe embriotrofike. Placenta histiotrofike karakterizohet nga fakti se lëndët ushqyese që rrjedhin nga lëngëzimi dhe shpërbërja e indeve nga enzimat korionike përthithen përmes pjesës së saj fetale. Një placentë e tillë gjendet tek primatët, brejtësit dhe mishngrënësit.

Placenta embriotrofike te kafshët me një thundër, ripërtypësit dhe omnivorët. Ajo mori këtë emër sepse pjesa e mitrës e placentës prodhon një sekret specifik - embriotrof ("pelte mbretërore"). Nga embriotrofi, lëndët ushqyese, pas ekspozimit ndaj enzimave, depërtojnë përmes korionit në gjakun e fetusit.

Kërthiza (kërthiza). Kordoni i kërthizës ka formën e një kordoni të përbërë nga një guaskë e jashtme, dy arterie kërthizë, një ose dy (te ripërtypësit) vena, një urakus dhe një mbetje e vezikulës së verdhë veze. Hapësira ndërmjet tyre është e mbushur me ind embrional, të quajtur pelte Warton, që përmban komponime polisakaride me origjinë dhe natyra kimike të ndryshme. Akumulimi i këtyre substancave në indet embrionale - pelte Wharton - rritet në disa kushte patologjike të trupit të nënës, e cila konsiderohet si një lloj pengese biologjike mbrojtëse që parandalon përhapjen e një sëmundjeje infektive nga nëna tek fetusi.

Kordoni i kërthizës përbëhet nga një seksion qendror dhe periferik. Seksioni qendror është i zhytur në membranën ujore, dhe seksioni periferik fillon nga membrana amniotike dhe përfundon në koroid.

Tek mëzat, gjatësia e kordonit të kërthizës është 70...100 cm Enët e kërthizës shkrihen fort me murin e barkut, si rezultat i të cilave ato shkëputen jashtë zgavrës së barkut ose në unazën e kërthizës gjatë lindjes.

Te viçat, gjatësia e kordonit të kërthizës është 30...40 cm Arteriet e kërthizës nuk ngjiten në unazën e kërthizës, kështu që këputja e tyre gjatë lindjes mund të ndodhë në zgavrën e barkut të fetusit. Nëse arteriet në vaginën e kordonit të kërthizës çahen, ato tërhiqen në zgavrën e barkut. Vena e kërthizës, për shkak të lidhjes së saj të fortë me unazën e kërthizës, mbetet në trungun e kordonit të kërthizës edhe pas këputjes.

Te qengjat dhe kecat, gjatësia e kordonit të kërthizës është 7...12 cm, dhe te derrat 20...77 cm, kordoni i kërthizës përfshin një venë dhe dy arterie. Në fund të shtatzënisë, enët e kordonit të kërthizës rrotullohen dhe bëjnë deri në tetë kthesa.

Te kafshët mishngrënëse, gjatësia e kordonit të kërthizës ndryshon në varësi të llojit dhe racës së kafshës: mesatarisht është 6... 10 cm Kordoni i kërthizës ka dy arterie dhe dy vena që bashkohen në unazën e kërthizës. Tek kurvat, kordoni i kërthizës është shumë i fortë dhe nuk prishet gjatë lindjes nën ndikimin e peshës së fetusit. Nëna zakonisht e ushqehet me të.

Kordoni i kërthizës në kafshët e të gjitha llojeve nervozohet nga sistemet nervore parasimpatike dhe simpatike. Kjo konfirmon mundësinë e transmetimit të impulsit nga fetusi përmes kordonit të kërthizës dhe placentës së nënës.

Dhe një sërë grupesh të tjera kafshësh, që lejojnë transferimin e materialit ndërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut të fetusit dhe nënës;

Tek gjitarët, placenta formohet nga membranat embrionale të fetusit (viloz, korion dhe qeskë urinare - allantois ( allantois)), të cilat përshtaten fort në murin e mitrës, formojnë dalje (vila) të dala në mukozën dhe kështu vendosin një lidhje të ngushtë midis embrionit dhe trupit të nënës, i cili shërben për ushqimin dhe frymëmarrjen e embrionit. Qëllimi kryesor i placentës është të sigurojë metabolizmin midis nënës dhe fetusit. Placenta është e depërtueshme ndaj substancave me peshë të ulët molekulare, si monosakaridet, vitaminat e tretshme në ujë dhe disa proteina. Vitamina A absorbohet përmes placentës në formën e pararendësit të saj, karotenit. Nën veprimin e enzimave, substancat e mëposhtme me molekulare të lartë zbërthehen në placentë: proteinat - në aminoacide, yndyrat - në acide yndyrore dhe glicerinë, glikogjen - në monosakaride. Kordoni i kërthizës lidh embrionin me placentën.

Placenta së bashku me membranat e fetusit (të ashtuquajturat paslindjes) tek një grua del nga trakti gjenital 5-60 minuta (në varësi të taktikave të lindjes) pas lindjes së fëmijës.

Placentimi

Struktura e placentës

Placenta më së shpeshti formohet në mukozën e murit të pasmë të mitrës nga endometriumi dhe citotrofoblasti. Shtresat e placentës (nga mitra tek fetusi - histologjikisht):

1. Decidua - endometrium i transformuar (me qeliza decidua të pasura me glikogjen),
2. Fibrinoidi i Rohr-it (shtresa e Lanthans),
3. Trofoblasti, që mbulon lakunat dhe rritet në muret e arterieve spirale, duke parandaluar tkurrjen e tyre,
4. Boshllëqet e mbushura me gjak
5. Syncitiotrofoblast (simplast multinuklear që mbulon citotrofoblastin),
6. Citotrofoblasti (qeliza individuale që formojnë sincitium dhe sekretojnë BAS),
7. Stroma (indi lidhor që përmban enët, qelizat Kashchenko-Hoffbauer - makrofagët),
8. Amnion (në placentë sintetizon më shumë lëng amniotik, ekstraplacental - absorbon).

Midis pjesëve të fetusit dhe të nënës të placentës - decidua bazale - ka depresione të mbushura me gjak të nënës. Kjo pjesë e placentës ndahet nga septet deciduale në 15-20 hapësira në formë kupe (kotiledone). Çdo kotiledon përmban një degë kryesore të përbërë nga enët e gjakut të kërthizës së fetusit, e cila degëzohet më tej në vilet e shumta korionike që formojnë sipërfaqen e kotiledonit (etiketuar në figurë si Villus). Falë barrierës placentare, qarkullimi i gjakut i nënës dhe fetusit nuk komunikon me njëri-tjetrin. Shkëmbimi i materialeve ndodh me difuzion, osmozë ose transport aktiv. Nga java e 3-të e shtatzënisë, kur zemra e foshnjës fillon të rrahë, fetusi furnizohet me oksigjen dhe lëndë ushqyese nëpërmjet “placentës”. Deri në javën e 12-të të shtatzënisë, ky formacion nuk ka një strukturë të qartë deri në 6 javë, ai ndodhet rreth të gjithë vezës së fetusit dhe quhet "placentim" në 3-6 javë;

Funksione

Formohet placenta pengesë gjaku-placentare, e cila perfaqesohet morfologjikisht nga nje shtrese qelizash endoteliale vaskulare fetale, membrana e tyre bazale, nje shtrese indi lidhor perikapilar te lirshem, nje membrane bazale trofoblastike, shtresa citotrofoblasti dhe sincitiotrofoblasti. Enët e fetusit, të degëzuara në placentë deri në kapilarët më të vegjël, formojnë (së bashku me indet mbështetëse) vilet korionike, të cilat janë të zhytura në lakuna të mbushura me gjak të nënës. Ajo përcakton funksionet e mëposhtme të placentës.

Shkëmbimi i gazit

Oksigjeni nga gjaku i nënës depërton në gjakun e fetusit sipas ligjeve të thjeshta të difuzionit dhe dioksidi i karbonit transportohet në drejtim të kundërt.

Trofik dhe ekskretues

Nëpërmjet placentës, fetusi merr ujë, elektrolite, lëndë ushqyese dhe minerale dhe vitamina; placenta është gjithashtu e përfshirë në heqjen e metabolitëve (ure, kreatinë, kreatininë) përmes transportit aktiv dhe pasiv;

Hormonale

Placenta luan rolin e një gjëndre endokrine: prodhon gonadotropinë korionike, e cila mbështet aktivitetin funksional të placentës dhe stimulon prodhimin e sasive të mëdha të progesteronit nga trupi i verdhë; laktogjeni i placentës, i cili luan një rol të rëndësishëm në maturimin dhe zhvillimin e gjëndrave të qumështit gjatë shtatzënisë dhe në përgatitjen e tyre për laktacion; prolaktinë, përgjegjëse për laktacionin; progesteroni, i cili stimulon rritjen e endometrit dhe parandalon lirimin e vezëve të reja; estrogjenet, të cilët shkaktojnë hipertrofi të endometrit. Përveç kësaj, placenta është e aftë të sekretojë testosterone, serotonin, relaksinë dhe hormone të tjera.

Mbrojtëse

Placenta ka veti imune - lejon që antitrupat e nënës të kalojnë tek fetusi, duke siguruar kështu mbrojtje imunologjike. Disa antitrupa kalojnë nëpër placentë, duke siguruar mbrojtje për fetusin. Placenta luan një rol në rregullimin dhe zhvillimin e sistemit imunitar të nënës dhe fetusit. Në të njëjtën kohë, parandalon shfaqjen e një konflikti imunitar midis organizmave të nënës dhe fëmijës - qelizat imune të nënës, duke njohur një objekt të huaj, mund të shkaktojnë refuzimin e fetusit. Synccitium thith disa substanca që qarkullojnë në gjakun e nënës dhe i pengon ato të hyjnë në gjakun e fetusit. Megjithatë, placenta nuk e mbron fetusin nga disa substanca narkotike dhe medikamente, ata hanë lindjen e tyre menjëherë pas lëpirjes së të porsalindurit. Këtë e bëjnë jo vetëm për të eliminuar erën e gjakut që tërheq grabitqarët, por edhe për t'i siguruar vetes vitaminat dhe lëndët ushqyese që u nevojiten pas lindjes.

Shënime

Letërsia

• Gavorka E. Placenta njerëzore, 1970.
• Milovanov A.P. Patologjia e sistemit nënë-placentë-fetus: Një udhëzues për mjekët. - Moskë: "Mjekësi". 1999 - 448 f.
• Terapia e indeve. Nën. ed. akad. Akademia e Shkencave Mjekësore të BRSS N. A. Puchkovskaya. Kiev, "Shëndeti", 1975, 208 f.
• Filatov V.P. Terapia e indeve (doktrina e stimuluesve biogjenë).
• Transkripti i leksioneve publike të dhëna mjekëve në Sallën Qendrore të Leksioneve të Shoqatës në Moskë (botimi i tretë, i zgjeruar). - M.: Dituria, 1955. - 63 f.
• Tsirelnikov N.I. Histofiziologjia e placentës, 1981.
• Shirshev S. V. Mekanizmat e kontrollit imunitar të proceseve riprodhuese. Ekaterinburg: Shtëpia Botuese e Degës Ural të Akademisë Ruse të Shkencave, 1999. 381 f.
• Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomia e njeriut: tekst shkollor në 3 vëllime - bot. Amendamenti 3, shtoni. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 f.

Tabela e përmbajtjes së temës "Struktura e placentës. Funksionet themelore të placentës. Kordoni i kërthizës dhe pasues.":
1. Struktura e placentës. Sipërfaqet e placentës. Struktura mikroskopike e vileve të pjekura të placentës.
2. Qarkullimi mitër-placentar.
3. Veçoritë e qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus.
4. Funksionet themelore të placentës.
5. Funksioni respirator i placentës. Funksioni trofik i placentës.
6. Funksioni endokrin i placentës. Laktogjeni i placentës. Gonodotropina korionike (hCG, hCG). Prolaktina. Progesteroni.
7. Sistemi imunitar i placentës. Funksioni pengues i placentës.
8. Lëngu amniotik. Vëllimi i lëngut amniotik. Sasia e lëngut amniotik. Funksionet e lëngut amniotik.
9. Kordoni i kërthizës dhe pas. Kërthiza (kërthiza). Opsionet për lidhjen e kordonit të kërthizës në placentë. Madhësitë e kordonit të kërthizës.

Sistemi imunitar i placentës. Funksioni pengues i placentës.

Sistemi imunitar i placentës.

Placenta është një lloj pengesë imune, duke ndarë dy organizma gjenetikisht të huaj (nënën dhe fetusin), prandaj, gjatë një shtatzënie fiziologjike, nuk lind një konflikt imunitar midis organizmave të nënës dhe fetusit. Mungesa e një konflikti imunologjik midis organizmave të nënës dhe fetusit është për shkak të mekanizmave të mëposhtëm:

Mungesa ose papjekuria e vetive antigjenike të fetusit;
- prania e një pengese imune midis nënës dhe fetusit (placentës);
- karakteristikat imunologjike të trupit të nënës gjatë shtatzënisë.

Funksioni pengues i placentës.

Koncepti " pengesë placentare"përfshin këto formacione histologjike: sincitiotrofoblast, citotrofoblast, një shtresë qelizash mezenkimale (stroma viloze) dhe endoteli i kapilarit të fetusit. Barriera e placentës deri diku mund të krahasohet me barrierën gjak-tru, e cila rregullon depërtimin e llojeve të ndryshme. substanca nga gjaku në lëngun cerebrospinal, në ndryshim nga barriera gjaku-trurit, përshkueshmëria selektive e së cilës karakterizohet nga kalimi i substancave të ndryshme në vetëm një drejtim (gjak - lëngu cerebrospinal). pengesë placentare rregullon kalimin e substancave në drejtim të kundërt, d.m.th. nga fetusi tek nëna. Kalimi transplacentar i substancave që janë vazhdimisht në gjakun e nënës dhe që hyjnë në të aksidentalisht u bindet ligjeve të ndryshme. Kalimi nga nëna tek fetusi i përbërjeve kimike që janë vazhdimisht të pranishme në gjakun e nënës (oksigjen, proteina, lipide, karbohidrate, vitamina, mikroelemente etj.) rregullohet me mekanizma mjaft të saktë, si rezultat i të cilave disa substanca përmbahen në gjaku i nënës në përqendrime më të larta se në gjakun e fetusit dhe anasjelltas. Në lidhje me substancat që hyjnë aksidentalisht në trupin e nënës (agjentët e prodhimit kimik, medikamentet, etj.), funksionet penguese të placentës shprehen në një masë shumë më të vogël.

Përshkueshmëria e placentës është e ndryshueshme. Gjatë shtatzënisë fiziologjike, përshkueshmëria e barrierës placentare rritet në mënyrë progresive deri në javën e 32-35 të shtatzënisë, dhe më pas zvogëlohet pak. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë, si dhe nevojave të fetusit për disa përbërje kimike.

Funksionet e kufizuara të pengesës placenta në lidhje me substancat kimike që hyjnë aksidentalisht në trupin e nënës manifestohen në faktin se produktet kimike toksike, shumica e medikamenteve, nikotina, alkooli, pesticidet, agjentët infektivë etj. kalojnë relativisht lehtë nëpër placentë. Kjo paraqet një rrezik real të efekteve negative të këtyre agjentëve në embrion dhe fetus.

Funksionet penguese të placentës manifestohen më plotësisht vetëm në kushte fiziologjike, d.m.th. gjatë shtatzënisë pa komplikime. Nën ndikimin e faktorëve patogjenë (mikroorganizmat dhe toksinat e tyre, sensibilizimi i trupit të nënës, efektet e alkoolit, nikotinës, barnave), funksioni pengues i placentës prishet dhe bëhet i depërtueshëm edhe ndaj substancave që, në kushte normale fiziologjike. , kaloni nëpër të në sasi të kufizuar.

Që nga fillimi i shtatzënisë deri në përfundimin e saj, ajo formohet dhe funksionon sistemi nënë-placentë-fetus. Komponenti më i rëndësishëm i këtij sistemi është placentën, i cili është një organ kompleks në formimin e të cilit marrin pjesë derivatet trofoblasti dhe embriobllasti, dhe ind decidual. Funksioni i placentës ka për qëllim kryesisht sigurimin e kushteve të mjaftueshme për rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë dhe zhvillimin normal të fetusit. Këto funksione përfshijnë: frymëmarrje, ushqyese, ekskretuese, mbrojtëse, endokrine. Të gjitha proceset metabolike, hormonale dhe imune gjatë shtatzënisë sigurohen përmes sistemi vaskular i nënës dhe fetusit. Përkundër faktit se gjaku i nënës dhe fetusit nuk përzihet, pasi ato ndan barrierën placentare, fetusi merr të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm nga gjaku i nënës. Komponenti kryesor strukturor i placentës është pemë vilë.

Me zhvillimin normal të shtatzënisë, ekziston një lidhje midis rritjes së fetusit, peshës së tij trupore dhe madhësisë, trashësisë dhe peshës së placentës. Deri në javën e 16-të të shtatzënisë, zhvillimi i placentës është më i shpejtë se ritmi i rritjes së fetusit. Në rast vdekjeje embrioni (fetusi) rritja dhe zhvillimi pengohen villi korionike dhe progresion i proceseve involucion-distrofike në placentë. Pasi kanë arritur pjekurinë e kërkuar në javën 38-40 të shtatzënisë, proceset e formimit të enëve dhe vileve të reja në placentë ndalojnë.

1 - arteriet e kordonit kërthizor
2 - fibër rrjedhin
3 - septum decidual
4 - shtresa deciduale
5 - miometrium
6 - venat
7 - arteriet spirale
8 - korion
9 - amnion
10 - hapësira intervillous
11 - vena e kordonit kërthizor
12 - cotyledon

Placenta e pjekur është një strukturë në formë disku me diametër 15-20 cm dhe trashësi 2,5 - 3,5 cm. Pesha e saj arrin 500-600 g. Sipërfaqja e nënës së placentës, e cila është përballë murit të mitrës, ka një sipërfaqe të ashpër të formuar nga strukturat e pjesës bazale të deciduas. Sipërfaqja fetale e placentës, e cila përballet me fetusin, është e mbuluar membrana amniotike. Poshtë saj janë të dukshme enët që shkojnë nga vendi i ngjitjes së kordonit të kërthizës në skajin e placentës. Struktura e pjesës fetale të placentës përfaqësohet nga shumë villi korionike, të cilat kombinohen në formacione strukturore - kotiledone. Çdo cotyledon është formuar nga një villus rrjedhin me degë që përmbajnë enë fetale. Pjesa qendrore e kotiledonit formon një zgavër, e cila është e rrethuar nga shumë villi. Në një placentë të pjekur ka nga 30 deri në 50 kotiledone. Kotiledoni i placentës është kushtimisht i krahasueshëm me një pemë, në të cilën vilet mbështetëse të rendit të parë janë trungu i saj, villi i rendit të dytë dhe të tretë janë degë të mëdha dhe të vogla, villi i ndërmjetëm janë degë të vogla dhe villi fundor janë gjethe. Kotiledonet ndahen nga njëra-tjetra me ndarje (septa) që dalin nga pllaka bazale.

Hapësirë ​​intervillous nga ana e fetusit formohet nga pllaka korionike dhe vilet e ngjitura me të, kurse nga ana e nënës kufizohet nga pllaka bazale, decidua dhe ndarjet (septet) që shtrihen prej saj. Shumica e vileve placentare janë zhytur lirshëm në hapësirën ndërvilore dhe larë me gjakun e nënës. Ka edhe villi spirancë, të cilat janë të fiksuara në decidua bazale dhe sigurojnë ngjitjen e placentës në murin e mitrës.

1 - vena kava superiore
2 - vrimë ovale
3 - vena kava inferiore
4 - kanal venoz
5 - sinus portal
6 -
7 - vena e kordonit kërthizor
8 - arteriet e kordonit kërthizor
9 - placenta
10 - arteriet epigastrike
11 - ductus arteriosus

Arteriet spirale, të cilat janë degët fundore të arterieve të mitrës dhe vezores, duke ushqyer mitrën shtatzënë, i hapur në hapësirën ndërvilore me 120-150 vrima, duke siguruar një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut të nënës të pasur me oksigjen në hapësirën ndërvilore. Për shkak të diferenca e presionit, e cila është më e lartë në shtratin arterial të nënës në krahasim me hapësirën ndërvilore, gjaku i oksigjenuar, nga grykët e arterieve spirale drejtohet përmes qendrës së kotiledonit në villi, duke i larë ato, arrin në pllakën korionike dhe me ndarjen e septave kthehet në qarkullimin e gjakut të nënës përmes ostisë venoze. Në këtë rast, qarkullimi i gjakut i nënës dhe fetusit është i ndarë nga njëri-tjetri. ato. gjaku i nënës dhe fetusit nuk përzihen mes tyre.

Transferimi i gazrave të gjakut, lëndëve ushqyese, produkte metabolike dhe substanca të tjera nga gjaku i nënës në gjakun e fetusit dhe anasjelltas kryhet në momentin e kontaktit të vileve me gjakun e nënës përmes barrierës placentare. Formohet nga shtresa e jashtme epiteliale e vilës, stroma e vilës dhe muri i kapilarit të gjakut që ndodhet brenda çdo viluse. Gjaku i fetusit rrjedh nëpër këtë kapilar. Kështu i ngopur me oksigjen, gjaku i fetusit nga kapilarët e vileve mblidhet në enë më të mëdha, të cilat përfundimisht kombinohen në vena e kërthizës, sipas të cilit gjaku i oksigjenuar rrjedh tek fetusi. Duke i dhuruar oksigjen dhe lëndë ushqyese fetusit, gjak, i varfëruar nga oksigjeni dhe i pasur me dioksid karboni, rrjedh nga fetusi përmes dy arterieve të kordonit të kërthizës në placentë, ku këto enë ndahen në mënyrë radiale sipas numrit të kotiledoneve. Si rezultat i degëzimit të mëtejshëm të enëve brenda kotiledoneve, gjaku i fetusit përsëri hyn në kapilarët e vileve dhe përsëri është i ngopur me oksigjen dhe cikli përsëritet. Për shkak të kalimit të gazeve të gjakut dhe lëndëve ushqyese përmes barrierës placentare, realizohen funksionet respiratore, ushqyese dhe ekskretuese të placentës. Në të njëjtën kohë, oksigjeni hyn në gjakun e fetusit dhe dioksidi i karbonit dhe produktet e tjera metabolike të fetusit ekskretohen. Në të njëjtën kohë, proteinat, lipidet, karbohidratet, mikroelementet, vitaminat, enzimat dhe shumë më tepër transportohen drejt fetusit.

1 - endoteli i kapilarëve të vileve terminale
2 - kapilar i vileve
3 - stroma viloze
4 - mbulesa epiteliale e vileve

Placenta kryen të rëndësishme mbrojtës (funksioni pengues) përmes barrierës placentare, e cila ka përshkueshmëri selektive në dy drejtime. Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, përshkueshmëria e barrierës placentare rritet deri në javën 32-34 të shtatzënisë, pas së cilës zvogëlohet në një mënyrë të caktuar. Megjithatë, për fat të keq, një numër mjaft i madh i medikamenteve, nikotinës, alkoolit, substancave narkotike, pesticideve, kimikateve të tjera toksike, si dhe një numër i patogjenëve të sëmundjeve infektive, relativisht lehtë depërtojnë përmes barrierës placentare në qarkullimin e gjakut të fetusit, i cili ka një efekt negativ. efekt në fetus. Përveç kësaj, nën ndikimin e faktorëve patogjenë, funksioni pengues i placentës prishet në një masë edhe më të madhe.

Placenta është e lidhur anatomikisht dhe funksionalisht me amnion (membranë uji), e cila rrethon frutin. Amnioni është i hollë cipë, e cila rreshton sipërfaqen e placentës përballë fetusit, kalon në kordonin e kërthizës dhe bashkohet me lëkurën e fetusit në zonën e unazës së kërthizës. Amnioni merr pjesë aktive në shkëmbim lëngu amniotik, në një sërë procesesh metabolike, dhe gjithashtu kryen një funksion mbrojtës.

Lidh placentën dhe fetusin kordonin e kërthizës, i cili është një formacion i ngjashëm me kordonin. Kordoni i kërthizës përmban dy arterie dhe një venë. Dy arteriet e kordonit të kërthizës bartin gjakun e varfëruar nga oksigjeni nga fetusi në placentë. Gjaku i oksigjenuar rrjedh përmes venës së kordonit të kërthizës drejt fetusit. Enët e kordonit të kërthizës janë të rrethuara nga një substancë xhelatinoze e quajtur "Pelte Wharton". Kjo substancë siguron elasticitet në kordonin e kërthizës, mbron enët e gjakut dhe siguron ushqim për murin vaskular. Kordoni i kërthizës mund të ngjitet (më shpesh) në qendër të placentës dhe më rrallë në anën e kordonit të kërthizës ose në membranat. Gjatësia e kordonit të kërthizës gjatë shtatzënisë së plotë është mesatarisht rreth 50 cm.

Placenta, membranat dhe kordoni i kërthizës formohen së bashku paslindjes, e cila nxirret nga mitra pas lindjes së fëmijës.

Barriera e placentës i referohet vetive selektive të placentës, si rezultat i së cilës disa substanca depërtojnë nga gjaku i nënës në gjakun e fetusit, ndërsa të tjerët mbahen ose hyjnë në trupin e fetusit pas përpunimit të duhur biokimik.

Barriera që ndan gjakun e nënës dhe fetusit në hapësirën ndërvilore përbëhet nga epiteli i trofoblastit, ose sincitiumi, që mbulon vilet, indin lidhës të vileve dhe endotelin e kapilarëve të tyre.

Funksioni pengues i placentës mund të kryhet vetëm në kushte fiziologjike. Përshkueshmëria e barrierës placentare ndaj substancave dhe mikrobeve të dëmshme rritet me ndryshimet patologjike në placentë që vijnë nga dëmtimi i vileve nga mikrobet dhe toksinat e tyre. Përshkueshmëria e placentës mund të rritet gjithashtu për shkak të hollimit të sincicitit me rritjen e moshës gestacionale.

Shkëmbimi i gazrave (oksigjenit, etj.), si dhe i tretësirave të vërteta përmes membranës placentare, ndodh sipas ligjeve të osmozës dhe difuzionit. Kjo lehtësohet nga ndryshimi në presionin e pjesshëm në gjakun e nënës dhe fetusit. Proteinat, yndyrnat, karbohidratet dhe substancat e tjera depërtojnë në barrierën placentare në formën e përbërjeve të thjeshta të formuara nën ndikimin e funksionit enzimatik të placentës.

Në gjakun e nënës dhe fetusit krijohen përqendrime të ndryshme të kaliumit, natriumit, fosforit dhe substancave të tjera. Gjaku i nënës, në krahasim me gjakun e fetusit, është më i pasur me proteina, yndyrna neutrale dhe glukozë.

Gjaku i fetusit përmban më shumë azot pa proteina, aminoacide të lira, kalium, kalcium, fosfor inorganik dhe substanca të tjera.

Barriera e placentës vetëm pjesërisht e mbron fetusin nga depërtimi i substancave të dëmshme. Drogat, alkooli, nikotina, cianidi i kaliumit, sulfonamidet, kinina, merkuri, arseniku, jodidi i kaliumit, antibiotikët (penicilina dhe streptomicina), vitaminat dhe hormonet mund të kalojnë përmes placentës.

Depërtimi i substancave nga gjaku i nënës në gjakun e fetusit ndikohet shumë nga madhësia e molekulave. Gjatë shtatzënisë fiziologjike, substancat me peshë molekulare nën 350 mund të depërtojnë përmes barrierës placentare në gjakun e fetusit në patologjitë e shtatzënisë (toksikoza, rrezatimi jonizues, etj.), si rezultat i mosfunksionimit të barrierës placentare, të lartë. Substancat molekulare (antigjenet, antitrupat, viruset) mund të depërtojnë në gjakun e fetusit, toksinat, bakteret, protozoarët dhe helmintet).

Më shumë mbi temën Barriera placentare:

1. Barriera e placentës në aspektin anesteziologjik. Farmakokinetika dhe farmakodinamika e barnave të përdorura në anesteziologjinë obstetrike
2. Pamjaftueshmëria e placentës dhe toksikoza e grave shtatzëna. Çrregullime të qarkullimit uteroplacental dhe placento-fetal