Oligohydramnios počas tehotenstva je zníženie indexu plodovej vody v porovnaní s normálnymi hodnotami charakteristickými pre konkrétne obdobie tehotenstva. Lekári identifikujú veľké množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto stavu, od závislosti cez zlé návyky až po komplikované tehotenstvo.

Ochorenie má charakteristické symptómy, ktoré ženské predstaviteľky nedokážu ignorovať. Medzi hlavné patrí pocit silnej bolesti pri pohybe plodu a neustále boľavé bolesti v podbrušku.

Diagnóza je založená na inštrumentálnych laboratórnych štúdiách a dôkladnom fyzickom vyšetrení pacienta. Celé nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že môže byť úplne asymptomatické, čo je spojené s nedostatkom včasnej diagnózy a terapie, ako aj s rozvojom komplikácií.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva je často konzervatívna, ale v obzvlášť závažných prípadoch sa pristupuje k okamžitému pôrodu.

Etiológia

Množstvo plodovej vody sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva. Plodová voda plní niekoľko veľmi dôležitých funkcií, vrátane:

• zabezpečenie ochrany placenty a pupočnej šnúry;
• regulácia metabolizmu medzi plodom a matkou;
• ochrana plodu pred mechanickými dráždidlami.

Z toho vyplýva, že následky takéhoto ochorenia postihnú predovšetkým nenarodené bábätko.

Oligohydramnión u tehotných žien sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich negatívnych predisponujúcich faktorov:

• abnormality v štruktúre alebo fungovaní obličiek u plodu - v týchto situáciách bude od počiatočných štádií tehotenstva pozorovaný nízky index plodovej vody;
• priebeh závažných chronických ochorení u budúcej matky - to zahŕňa patológie kardiovaskulárneho systému, ochorenia obličiek a iných orgánov močového systému;
• infekčné lézie orgánov ženského reprodukčného systému - táto kategória zahŕňa STD, ako sú a;
• prítomnosť akéhokoľvek štádia u ženy;
• nesprávny metabolizmus;
• silné u samíc, čo môže byť spôsobené nadmerným vracaním a hnačkou. Stojí za zmienku, že takéto prejavy sa považujú za jeden z charakteristických znakov tehotenstva;
• závislosť tehotnej ženy od zlých návykov - nie všetky ženy, ktoré sa dozvedeli, že sa v blízkej budúcnosti stanú matkou, odmietajú piť alkohol alebo fajčiť cigarety;
• infekcie bakteriálnej alebo vírusovej povahy, ktoré sa utrpeli napríklad počas obdobia nosenia dieťaťa alebo, ako aj patológie, ako je alebo;
• komplikované tehotenstvo – , a ;
• patológie placenty, najmä nedostatočnosť alebo iné vývojové abnormality;
• viacpočetné tehotenstvo;
• poškodenie amniotického vaku, čo vedie k úniku plodovej vody;
• skutočné tehotenstvo po termíne - v ktorom obdobie vnútromaternicového vývoja plodu presahuje štyridsaťdva týždňov;
• rôzne anomálie vo vývoji membrán - vývoj takýchto porúch môže byť ovplyvnený rodinnou anamnézou, zlou ekológiou alebo vystavením žiareniu;
• amniónová hydrorhea;

Napriek takémuto širokému zoznamu predisponujúcich faktorov v niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva.

Klasifikácia

V gynekológii je zvykom rozlišovať niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých každá je určená v závislosti od stupňa odchýlky vo vzťahu k norme indexu plodovej vody. Toto sa určuje počas ultrazvuku.

Patológia sa teda delí na:

• mierny oligohydramnión počas tehotenstva– index sa pohybuje od piatich do dvoch centimetrov. Ochorenie sa považuje za také, ak sa objem vody v porovnaní s normou znížil zo 400 na 700 mililitrov. Napríklad na konci pôrodu by mala byť normálna hladina 1 000 - 1 500 mililitrov;
• ťažký oligohydramnión u tehotných žien- podobná hodnota je menšia ako dva centimetre. V tomto prípade množstvo plodovej vody nepresahuje päťsto mililitrov.

Symptómy

Povaha klinického obrazu sa bude líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa patológia vyskytuje.

Napríklad mierny oligohydramnión počas tehotenstva môže byť úplne asymptomatický, bez ovplyvnenia pohody nastávajúcej matky. V takýchto prípadoch je možné ochorenie diagnostikovať len podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia alebo miernu bolesť počas pohybu plodu.

Príznaky oligohydramniónu počas neskorého tehotenstva, ktoré naznačujú závažný priebeh patológie, sú uvedené:

• nesúlad medzi veľkosťou brucha a obdobím vnútromaternicového vývoja plodu;
• silné, vyskytujúce sa pri každom pohybe dieťaťa v maternici;
• konštantná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• suché ústa;
• slabosť a nevoľnosť, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s včasnou toxikózou;
• nadmerná ľahkosť v palpácii častí tela plodu;
• iné prejavy zhoršenia zdravotného stavu.

Ak spozorujete jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je do určitej miery nebezpečná pre ženu, ale z väčšej časti má nepriaznivý vplyv na plod.

Diagnostika

Napriek tomu, že oligohydramnión v neskorších štádiách alebo v počiatočných štádiách tehotenstva je určený iba ultrazvukom, stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje integrovaný prístup.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• oboznámenie sa lekára s anamnézou a životnou anamnézou pacienta - určiť najpresnejší predisponujúci faktor;
• štúdium informácií týkajúcich sa priebehu tohto obdobia tehotenstva a predchádzajúcich tehotenstiev, ak nejaké existujú;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie - v tomto prípade sa hodnotí objem brucha, ako aj gynekologické vyšetrenie - počas procesu lekár určí nezrovnalosť vo veľkosti maternice;
• podrobný prieskum pacienta - týkajúci sa prítomnosti, prvého výskytu a stupňa vyjadrenia symptómov oligohydramniónu.

Laboratórne diagnostické činnosti zahŕňajú:

• štúdie gynekologických náterov - na identifikáciu príznakov zápalu a prítomnosti patologických baktérií;
• PCR testy – sú potrebné na určenie DNA baktérií alebo vírusov, ktoré by mohli spôsobiť pohlavne prenosné choroby;
• sérologické testy.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• Ultrazvuk - tento postup vám umožňuje presne určiť index plodovej vody a tiež objasňuje stav a zrelosť plodu;
• Dopplerovská štúdia - na sledovanie stavu prietoku krvi v systéme „matka-plod“;
• Kardiotokografia je záznam srdcovej frekvencie dieťaťa v maternici. Potreba je objasniť stav plodu a tonus maternice.

Liečba

Dnes neexistujú žiadne metódy na umelé obnovenie normálnych hodnôt plodovej vody. Na liečbu oligohydramniónu však lekári používajú nasledujúce metódy:

• užívanie liekov;
• eliminácia sprievodných patológií;
• urgentné doručenie.

Lieková terapia je potrebná na odstránenie placentárnej nedostatočnosti a pozostáva z použitia:

• vazodilatátory, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev;
• antioxidanty zabraňujúce rozvoju oxidačných procesov;
• protidoštičkové látky na zníženie zrážanlivosti krvi;
• vitamínové komplexy;
• imunomodulátory.

Liečba súvisiacich ochorení bude individuálna:

• na amniovú hydroreu je indikovaný prísny pokoj na lôžku, vitamíny a lieky na zníženie tonusu maternice;
• pri vírusových infekciách sa uchyľujú k užívaniu protizápalových liekov. Je to nevyhnutné na udržanie tehotenstva a prevenciu vnútromaternicovej infekcie plodu;
• pri STD sú potrebné antibiotiká;
• V prípade tehotenstva po termíne dochádza k prepichnutiu plodových obalov. Postup sa nazýva amniotómia.

Ak sa pri diagnostike zistí zhoršenie stavu plodu, pacientke je predpísaný okamžitý pôrod bez ohľadu na štádium tehotenstva. Pôrod s oligohydramniónom sa uskutočňuje cisárskym rezom.

Komplikácie

Oligohydramnios je patológia, ktorá je nebezpečná pre budúcu matku aj pre plod. Dôsledky pre ženu sú:

• spontánne prerušenie tehotenstva;
• silná bolesť pociťovaná aj pri najmenšom pohybe dieťaťa v maternici;
• komplikovaný priebeh pôrodu;
• predčasný pôrod;
• hojné krvácanie v skorom popôrodnom období.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný pre plod?

• vnútromaternicová smrť;
• smrť počas pôrodu;
• intrauterinná infekcia;
• narušenie rýchlosti vnútromaternicového vývoja;
• široká škála zranení - deformácia lebky alebo chrbtice, ako aj fúzia pokožky dieťaťa s fetálnou membránou. Eliminácia môže vyžadovať amputáciu končatiny alebo operáciu, ktorá povedie k znetvorujúcim deformáciám tela;
• smrť v prvých dňoch po narodení.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti oligohydramniónu, ale na zníženie pravdepodobnosti vzniku takejto patológie musia ženy počas tehotenstva:

• viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážene;
• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému stresu;
• minimalizovať dehydratáciu tela, ako vám to odporučí váš lekár;
• včas sa zaregistrovať na prenatálnej klinike;
• Pravidelne navštevujte svojho pôrodníka-gynekológa.

Plodová voda, ktorá premýva amniotický vak, plní veľmi dôležité funkcie:

• toto je prirodzený a nevyhnutný biotop plodu;
• ochrana dieťaťa, ako aj pupočnej šnúry a placenty pred zranením;
• reguluje metabolizmus medzi matkou a plodom;
• pomáha dieťaťu voľne sa pohybovať a zaujať správnu polohu v posledných štádiách tehotenstva;
• znižuje nepohodlie pre matku počas aktívnych pohybov dieťaťa;
• zabraňuje splynutiu kože s amniotickým vakom;
• podporuje dilatáciu krčka maternice pred pôrodom.

Plodová voda sa začína produkovať 8 týždňov po počatí, pričom sa neustále mení objem. V každom okamihu môžu byť nižšie ako normálne, ale potom množstvo prirodzene dosiahne požadovanú úroveň. Normalizácia sa často vyskytuje do mesiaca. Ide o funkčný oligohydramnión, teda dočasnú reakciu na vonkajšie príčiny, ktorá neohrozuje dieťa a neovplyvňuje priebeh tehotenstva.

Ak je nedostatok vody pozorovaný dlhodobo, napríklad v 32., 36. a 39. týždni, hovoríme o nebezpečnom patologickom procese, ktorý si vyžaduje serióznu terapiu. Našťastie je to extrémne zriedkavé - len v 0,3-0,5% prípadov a je vždy sprevádzané ťažkými vývojovými poruchami dieťaťa a placenty, ktoré sa určujú ultrazvukom. Pri absencii takýchto defektov je liečba oligohydramniónu obmedzená na príjem komplexov na podporu vitamínov.

Normy plodovej vody

Objem vody sa vypočíta podľa indexu plodovej vody a dĺžky vertikálneho vaku (oblasť medzi plodom a prednou brušnou stenou, ktorá by mala dosahovať 5-8 cm). V našej krajine boli prijaté tieto normy IAH:

• 16 týždňov – 73 – 201 mm;
• 17 týždňov – 77 – 211 mm;
• 18. – 80 – 220 mm;
• 19. – 83 – 230 mm;
• 20. – 86 – 230 mm;
• 21. – 88 – 233 mm;
• 22. – 89 – 235 mm;
• 23. – 90 – 237 mm;
• 24. – 90 – 238 mm;
• 25. – 89 – 240 mm;
• 26. – 89 – 242 mm;
• 27. – 85 – 245 mm;
• 28. – 86 – 249 mm;
• 29. – 84 – 254 mm;
• 30. – 82 – 258 mm;
• 31. – 79 – 263 mm;
• 32. – 77 – 269 mm;
• 33. – 74 – 274 mm;
• 34. – 72 – 278 mm;
• 35. – 70 – 279 mm;
• 36. – 68 – 279 mm;
• 37. – 66 – 275 mm;
• 38. – 65 – 269 mm;
• 39. – 64 – 255 mm;
• 40. – 63 – 240 mm;
• 41. – 63 – 216 mm;
• 42 týždňov – 63 – 192 mm.

Malo by sa objasniť, že európski a americkí lekári sa riadia mierne odlišnými štandardmi, ktorých hranice sa líšia od tých, ktoré sú dané približne o 30 %. To znamená, že ak máte v 20. týždni AFI 83 mm, vo väčšine krajín bývalého ZSSR vám bude diagnostikovaný oligohydramnion, ale v Taliansku, Nemecku a USA bude určený len ako spodná hranica.

Stredný oligohydramnión

Na záver, ultrazvuk často naznačuje mierny oligohydramnión, keď je index AF o 10-15 percent vyšší ako spodná hranica, inými slovami, je v normálnom rozmedzí a dĺžka horného vrecka je 2-5 cm toto, takpovediac, pre istotu.

Počas normálneho tehotenstva môže gynekológ predpísať vitamíny a lieky na zlepšenie prietoku krvi.

V niektorých prípadoch je tehotná žena odkázaná na Dopplerov test a CTG. Ak sa ich výsledky ukážu ako uspokojivé a ultrazvuková diagnostika neodhalila žiadne chyby, potom sa to považuje za fyziologický znak ženy a nie za oligohydramnión.

Najčastejšie opakovaný ultrazvuk o mesiac neskôr ukazuje, že hladina plodovej vody sa vrátila do normálu.

Ťažký oligohydramnión

Táto diagnóza naznačuje vážne problémy s placentou alebo malformácie dieťaťa. Umiestňuje sa, keď dĺžka vertikálneho vrecka nie je väčšia ako 2 cm a nasledujúce indikátory AFI:

• v 16. týždni – 62 mm;
• 17 – 65 mm;
• 18 – 68 mm;
• 19 – 71 mm;
• 20 – 73 mm;
• 21 – 75 mm;
• 22-26 týždňov – 76 mm;
• 27 – 72 mm;
• 28 – 73 mm;
• 29 – 71 mm;
• 30 – 70 mm;
• 31 – 67 mm;
• 32 – 65 mm;
• 33 – 63 mm;
• 34 – 61 mm;
• 35 – 59 mm;
• 36 – 58 mm;
• 37 – 56 mm;
• 38 – 55 mm;
• 39-42 – 54 mm.

Pri závažnom oligohydramnióne sú potrebné ďalšie vyšetrenia na zistenie možných abnormalít plodu a stavu placenty.

Keď sa zistí nedostatok vody na pozadí chronických ochorení u matky alebo sa zistia poruchy placenty, tehotenstvo sa zachová. V tomto prípade sa vykonáva množstvo opatrení vrátane podpornej liečby, sledovania stavu plodu a vytvárania priaznivých podmienok pre jeho rast. Vo väčšine prípadov sa po takejto terapii dieťa narodí úplne zdravé, ale s nedostatkom hmotnosti, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch vráti do normálu.

Ak sa u plodu zistia závažné vývojové abnormality, genetické alebo chromozomálne abnormality, odporúča sa tehotenstvo ukončiť. Žena má zároveň právo si dieťa nechať. V tomto prípade sú lekári povinní akceptovať jej rozhodnutie a vykonať všetky opatrenia potrebné na udržanie jeho života.

Príčiny

Budúce matky by mali vedieť, že existujú niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj oligohydramniónu. Medzi nimi sú najčastejšie uvedené:

1. Neliečené a predtým trpeli bakteriálnymi a vírusovými infekciami.
2. Chronické choroby u matky.
3. Infekcie pohlavných orgánov.
4. Obezita u tehotných žien, a teda metabolické poruchy.
5. Hypertenzia.
6. Fajčenie a iné zlé návyky.
7. Viacnásobné tehotenstvo.
8. Neskorá toxikóza.
9. Postmaturita plodu.
10. Patológia placenty, poškodenie epitelu, ktorý chráni membránu s plodovou vodou.
11. Dedičné patológie, anomálie, oneskorenie vo vývoji plodu.
12. Vrodené chyby obličiek a močových ciest dieťaťa.

Aby sme boli spravodliví, stojí za zmienku, že tieto znaky sú zovšeobecnené. Napríklad hypertenzia je zaznamenaná u mnohých tehotných žien (asi 90%), ale len u 4% z nich sa vyvinie oligohydramnión.

Symptómy

Pri miernej forme oligohydramniónu je pomerne ťažké určiť jeho prítomnosť. Žena sa cíti dobre, nie sú viditeľné žiadne známky poškodenia.

Ťažký oligohydramnión je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• nedostatočná veľkosť brucha;
• ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohybu plodu;
• neustála otravná bolesť v dolnej časti brucha;
• zlé zdravie so všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou, ktorá nie je spojená s toxikózou;
• suché ústa.

Len lekár môže určiť problém, takže najlepším riešením by v tomto prípade bola včasná návšteva prenatálnej poradne.

Pri vstupnom vyšetrení sa meria objem brucha a fundus maternice. Ak ukazovatele nezodpovedajú norme alebo sú príznaky oligohydramniónu veľmi výrazné, tehotná žena je poslaná na inštrumentálne vyšetrenie, kde sa stanoví presná diagnóza.

Odchýlky od údajov uvedených v tabuľke naznačujú malé množstvo plodovej vody:

Gestačný vek (v týždňoch)	Výška fundusu maternice (cm)	Objem brucha (cm)
16	10-18	nemerané
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Aké sú nebezpečenstvá oligohydramniónu?

Pretrvávajúci dlhodobý oligohydramnión môže spôsobiť mnohé komplikácie. A ak sa to nezistí včas, sú možné nezvratné poruchy vo vývoji plodu, čo povedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva.

Medzi hlavné nebezpečenstvá:

1. Ochrana plodu pred vonkajším prostredím klesá alebo úplne zaniká.
2. Maternica silnejšie stláča plodový vak, stláča a obmedzuje pohyb bábätka. Nepohodlná poloha je spojená s rozvojom equinovarusu, zakrivením chrbtice a fúziou kože s fetálnou membránou.
3. Vytvárajú sa Simonartove väzy, ktoré sa ovíjajú okolo plodu, čo má za následok deformácie, zakrivenie až amputáciu končatín.
4. Ak povrazce stiahnu pupočnú šnúru, naruší sa prietok krvi a prísun živín, čo vedie k hypoxii, oneskoreniu vo vývoji a smrti.
5. Bolestivý pôrod s pomalým rozťahovaním krčka maternice, slabými kontrakciami a následným krvácaním.

Čím skôr sa oligohydramnión vyvinul, tým silnejšie sú jeho následky!

Ponáhľame sa upokojiť budúce mamičky – hovoríme len o oligohydramnióne, ktorý do mesiaca nezmizne. V iných prípadoch neexistujú absolútne žiadne riziká pre dieťa.

Po 32 týždňoch môže dôjsť k nedostatku vody v dôsledku prasknutia močového mechúra a na konci alebo počas tehotenstva po termíne - v dôsledku starnutia placenty. To všetko nie je nebezpečné pre plod, ale vyžaduje si lekársky dohľad.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu oligohydramniónu.

Aby sa predišlo tomuto problému, nastávajúca matka sa odporúča dodržiavať pravidlá, aby sa zabránilo zníženiu hladiny plodovej vody. Jednoducho povedané, počas tehotenstva je potrebné sa o seba starať a starať sa o svoje zdravie.

Zoznam preventívnych opatrení obsahuje nasledujúce odporúčania:

1. Starajte sa o svoje telo, pretože je to aj telo vášho dieťaťa. Znížte fyzickú aktivitu, nedvíhajte ťažké predmety.
2. Choďte vonku aspoň 2 hodiny každý deň.
3. Sledujte kvalitu. Musí byť vyvážený a obsahovať všetky potrebné živiny.
4. Ďalším dôležitým faktorom je včasná identifikácia ochorenia. Preto je dôležité navštíviť lekára včas, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať všetky potrebné vyšetrenia.

Počas tehotenstva sa dieťatko vyvíja vo vodnom mechúre, ktorý obsahuje plodovú vodu. S rastom plodu sa zvyšuje aj objem tekutiny. Umožňuje plodu pokojný pohyb v maternici a chráni pred poranením. Tekutina tiež obsahuje základné živiny, hormóny a vitamíny.

Čo je oligohydramnión?

Do konca tretieho trimestra sa objem plodovej vody môže pohybovať od 1 do 1,5 litra. Ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže hodnotu pod normálnou hodnotou, žena je diagnostikovaná oligohydramniónom.

Existujú závažné a stredne ťažké oligohydramnióny . Pri miernom oligohydramnióne indikátor vo väčšine prípadov neklesne pod 600–700 ml. Výrazné známky – 400–500 ml.

Zvyčajne pri miernom oligohydramnióne nie je dôvod na hospitalizáciu a nie je predpísaná žiadna liečba. Symptómy je možné korigovať správnou výživou a denným režimom. Ale ak má žena patológiu, potom je okamžite poslaná do nemocnice na konzerváciu / liečbu, pretože to ohrozuje vážne odchýlky vo vývoji dieťaťa. A v tomto prípade nezáleží na tom, o aký týždeň tehotenstva ide: sú hospitalizovaní v druhom aj treťom trimestri.

Pri ťažkom oligohydramnióne je tiež tendencia k predčasnému pôrodu a spontánnym potratom.

Príčiny

Keď sa každé dievča dozvedelo o tehotenstve, musí sa zaregistrovať na prenatálnej klinike a byť neustále sledované gynekológom. Ale aj tie najzodpovednejšie matky, ktoré absolvujú všetky testy každé dva týždne, majú tendenciu k nepredvídaným komplikáciám, ktoré môžu ohroziť život dieťaťa.

Príčiny nedostatku plodovej vody:

1. Nedostatočná sekrécia plodovej vody.
2. Únik vody.
3. Anomália vo vývoji membrán. Môžu to opraviť až 20 týždňov.
4. Odchýlky vo vývoji plodu. Ak má plod poruchu obličiek, diagnóza oligohydramniónu sa zvyčajne robí už v počiatočných štádiách tehotenstva.
5. Hypertenzia u tehotnej ženy. Počas tehotenstva sa u ženy môže zvýšiť krvný tlak. Nebezpečenstvo predstavujú výrazné skoky z nízkych na vysoké ukazovatele. Ak sa liečba nezačne, následky môžu byť hrozné: môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa, spomaleniu rastu a prírastku hmotnosti. Pomerne často sa takéto príznaky zistia po 20-21 týždňoch.


6. Bakteriálne infekcie. Nebezpečenstvo pochádza z chlamýdií, ureaplazmózy atď. Často sa choroby nevyskytujú počas tehotenstva, ale dlho pred ním. Žena jednoducho nedostala liečbu a choroba sa stala chronickou. Takéto infekcie sa zisťujú pomocou testov v 20. týždni. Práve v tomto období sa pod vplyvom hormónov začínajú množiť baktérie. Ak nebolo možné včas odhaliť nebezpečné infekcie, potom v 30. týždni žena už pociťuje vážny oligohydramnión a všetky z toho vyplývajúce dôsledky.
7. Táto diagnóza sa dáva matkám, ktoré nosia viac ako jedno dieťa. Dôvodom je nerovnomerné rozloženie vody a abnormálny prietok krvi v placente. Výsledkom je, že jedno dieťa sa vyvíja v pohodlných podmienkach, zatiaľ čo druhé musí bojovať o prežitie. U jedného dieťaťa je tiež polyhydramnión a u druhého známky ťažkého oligohydramniónu. Medzi deťmi môže byť rozdiel vo vývoji týždeň alebo viac. Ak špecialisti nedokážu stanoviť potrebnú diagnózu, potom môže jeden z plodov zomrieť.
8. Za normu sa považuje pôrod v 36-40 týždni. Ale už od 38. týždňa prestáva placenta vykonávať všetky funkcie, ktoré sú jej pridelené. Vtedy môže začať nedostatok tekutín. Ak pôrod nezačne v 38. týždni, môže byť predpísaný cisársky rez. Táto otázka vyvstáva obzvlášť akútne, ak je to už 40.–42. týždeň.
9. Ak má matka nadváhu, takáto diagnóza môže byť stanovená už na prvom alebo druhom ultrazvuku, teda v 12., respektíve 22. týždni. Mama by mala byť prijatá do nemocnice, má predpísanú správnu výživu. Najčastejšie sa deti narodia najneskôr do 36-37 týždňov.

Kardiovaskulárne ochorenia ovplyvňujú oligohydramnión. Dôvody ich výskytu: fajčenie pred a počas tehotenstva, prekonané choroby, vírusové infekcie, ako je chrípka a ARVI, obezita a cukrovka, vrodené anomálie.

Príčiny oligohydramniónu v podstate súvisia so zdravím ženy pred a počas tehotenstva. Iba v niektorých prípadoch sa vyskytuje v dôsledku patológií.

Aké je nebezpečenstvo diagnózy?

Oligohydramnión sa tiež delí na skorší a neskorší. Ak je diagnóza stanovená pred 20. týždňom, je to skoro v 26. – 40. týždni, je to neskôr.

Práve skorý oligohydramnión je pre vývoj embrya najnepriaznivejší. V prvom a druhom trimestri sa totiž začínajú formovať a vyvíjať životne dôležité orgány nenarodeného dieťaťa.

V treťom trimestri je oveľa jednoduchšie liečiť nedostatok vody, keďže ide o úplne normálny príznak. To platí najmä v posledných týždňoch tehotenstva.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný počas tehotenstva? Dostatočné množstvo plodovej vody zaručuje voľný pohyb plodu. V pokročilých prípadoch tento jav po 20 týždňoch alebo menej ohrozuje vývoj defektov a deformácií. Ruky a nohy, ktoré ešte nie sú silné, sú tiež pokrčené.

Kvôli malému množstvu plodovej vody dochádza k abnormálnemu vývoju močového systému, poruchám obličiek a mnohým ďalším. Oligohydramnión nie je trvalý proces. Niekedy to trvá len niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov. Iba dlhotrvajúci ťažký oligohydramnión môže vyvolať vážne vývojové odchýlky.

Známky

Nedostatočné množstvo plodovej vody je nebezpečné, pretože prakticky neexistujú žiadne výrazné príznaky. Počas tehotenstva ženské telo prechádza reštrukturalizáciou a objavuje sa určité nepohodlie. A máloktorá matka to rozpozná ako príznaky nebezpečnej choroby. Presnú diagnózu môže urobiť iba odborník.

Stredný oligohydramnión počas tehotenstva je takmer vždy asymptomatický. Budúca mamička sa cíti skvele a plná sily.

Pri ťažkom oligohydramnióne má tehotná žena príznaky ako:

• Konštantné alebo pravidelné rezanie a bolesť v dolnej časti brucha.
• Ostrá bolesť pri pohybe plodu. To platí najmä v 36. týždni.
• Matka sa cíti zle – slabosť, nevoľnosť, závraty.
• Únik je výtok čírej tekutiny z vagíny.
• Veľkosť brucha nezodpovedá načasovaniu.
• Oneskorenie vývoja o niekoľko týždňov.

Mali by ste venovať pozornosť svojmu stavu a pri najmenšom podozrení okamžite vyhľadať pomoc.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na oligohydramniózu, žena musí podstúpiť povinné diagnostické postupy, ktoré ukážu stav vitálnych funkcií plodu:

• Laboratórne vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožní zistiť presný objem plodovej vody. Na tento účel sa vykoná špeciálny test, ktorý vám umožní určiť hodnoty AFI (index plodovej vody). A na základe získaných čísel stanovia diagnózu.

Normálne hodnoty AFI

	Priemerná AFI (mm)	Termín	Priemerná AFI (mm)
	120	28	146
	126	29, 30 týždňov
	134	31, 32 týždňov
	136	33, 34 týždňov
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 týždňov	Približne 147	39, 40	Približne 127

Podľa údajov uvedených v tabuľke je možné vidieť, že AFI v 22.–30. týždni je približne rovnaký. Potom množstvo plodovej vody klesá. Siedmy mesiac sa vyznačuje miernym poklesom hodnoty.

Stojí za zmienku, že táto tabuľka zobrazuje priemery. Napríklad v 20. týždni sa AFI môže meniť od 73 do 200 mm. V 32. a 33. týždni od 74 do 274 mm. Takže, keď uvidíte číslo v správe od lekára, neprepadajte panike.

Lekári chcú niekedy hrať na istotu a nevystavovať matku a dieťa znova rizikám.

Dôsledky oligohydramniónu nie sú ani zďaleka najpríjemnejšie. Ak sa lekárovi niečo nepáči, navrhuje ísť do nemocnice. Nemali by ste sa toho vzdať, pretože jeden týždeň je nič v porovnaní so zdravím vášho syna alebo dcéry. Stredný oligohydramnión v 35. – 37. týždni je však úplne normálnym znakom a nevyžaduje liečbu.

Liečba

Ako už bolo spomenuté, dôvody nedostatku plodovej vody sú rôzne. V dôsledku toho je liečba predpísaná samostatne pre každý prípad. Tu ide o ochorenie matky, abnormálny vývoj plodu, týždeň tehotenstva atď. Napríklad, ak má matka nadváhu, od 27. týždňa má už predpísané lieky na udržanie fungovania placenty.

Stredný oligohydramnión počas tehotenstva sa zvyčajne lieči jednoduchou úpravou režimu. Dôrazne sa odporúča aspoň dočasne znížiť fyzickú aktivitu a viac odpočívať, absolvovať vitamínový kurz (predpísaný lekárom, nevykonávajte samoliečbu!), jesť správne a dodržiavať plán spánku. Po určitom čase vám predpíše druhý ultrazvuk a ak sa váš stav stabilizoval, potom by ste mali jednoducho dodržiavať tieto odporúčania.

Dokonca aj mierny oligohydramnión môže poškodiť dieťa.

Ak vám zmena životného rytmu nepomôže, lekár predpíše ambulantnú alebo ústavnú liečbu v nemocnici. Prvá možnosť je zvyčajne vhodná pre ženy v druhom trimestri. Budete musieť urobiť testy moču a krvi. V prípade úniku vody dochádza aj k rozmazaniu kvapaliny.

V nemocnici, ak je výrazný nedostatok plodovej vody, žene podávajú lieky, ktoré stimulujú prietok krvi v placente. Napríklad Curantil a Actovegin, glukóza. Ak je ochorenie spôsobené chlamýdiami alebo ureaplazmózou, potom bude najprv predpísaná liečba infekcie.

Ak lieky nepomáhajú a stav sa zhorší, môžu prerušiť liečbu a predpísať skorý pôrod. Takéto rozhodnutia sa robia mimoriadne zriedkavo a len vtedy, ak žene zostáva len niekoľko týždňov do spontánneho pôrodu. Zvyčajne je to najmenej 33. týždeň. Ak je tehotenstvo dlhšie ako 35 týždňov, potom sú predpísané lieky na vyvolanie kontrakcií, aby žena mohla porodiť sama.

Oligohydramnios je vážny problém, ktorý môže viesť k narodeniu dieťaťa s ťažkými patológiami. Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára.

Fenomén oligohydramniónu počas tehotenstva je pomerne zriedkavý (tri až štyri prípady na tisíc pôrodov) a prejavuje sa v nedostatočnom množstve plodovej vody (menej ako 500 ml). Tento stav slúži ako dôkaz toho, že v tele tehotnej ženy existujú abnormality, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a správny vývoj plodu.

Plodová voda (plodová voda) slúži ako zdroj výživy pre plod. Obsahujú živiny, vitamíny, hormóny, kyslík, soli, teda všetko, čo je potrebné pre rast a vývoj plodu. Okrem toho sa do nej vylučujú všetky produkty jej metabolizmu (hlieny, moč atď.). Zároveň ho chránia pred pôsobením nepriaznivých faktorov a rôznych infekcií. Keď sa pôrod blíži, plodový vak vyvíja tlak na krčok maternice, čo spôsobuje jeho otvorenie.

Treba si uvedomiť, že množstvo plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva je rôzne, čo súvisí so zmenami potrieb plodu. Napríklad v prvých šiestich týždňoch tehotenstva je množstvo plodovej vody malé, ale v treťom trimestri (tridsiatom ôsmom týždni) sa ich hladina pohybuje od 1 000 do 1 500 ml, čo sa považuje za normálne (v nasledujúcich dvoch týždňoch sa množstvo plodovej vody klesá na 600 ml, čo naznačuje blížiaci sa pôrod). Ak je ich počet pod touto úrovňou, dochádza k oligohydramniónom rôzneho stupňa. V praxi sa vyskytujú prípady, keď tehotná žena nemala prakticky žiadnu plodovú vodu.

V tehotenstve sa vyskytujú stredne ťažké a ťažké oligohydramnióny v závislosti od závažnosti. V prvej možnosti má množstvo plodovej vody mierne odchýlky od normy. V tomto prípade sa tehotnej žene odporúča normalizovať stravu, zahrnúť do stravy rôzne potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínov a minerálov, a tiež byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo zhoršeniu stavu. V prípade závažného oligohydramniónu je potrebná liečba v nemocnici s použitím liekov, pretože tento stav je spojený s vývojom negatívnych komplikácií vo forme deformácie kostrového systému plodu (poranenie chrbtice, veľkých kĺbov), abnormálne vývoj jeho končatín, asfyxia vedúca k poruche centrálneho nervového systému, splynutie povrchu plodu s amniónom a v dôsledku toho vznik vývojových chýb, spomalenie rastu a hmotnosti (koža bábätka sa vysuší a pokryje sa vrásky). Vo väčšine prípadov ženy zo zdravotných dôvodov podstupujú cisársky rez. Oligohydramnión tiež spôsobuje, že sa deti rodia s nízkou hmotnosťou a nedostatočnou vitalitou.

Symptómy a príznaky oligohydramniónu.
Neexistujú žiadne zjavné odchýlky v blahobyte tehotnej ženy s oligohydramniónom. Pri závažnom oligohydramnióne môže tehotná žena pociťovať slabosť, sucho v ústach a nevoľnosť. Okrem toho môže žena pociťovať bolestivú bolesť, ktorá je obzvlášť výrazná, keď sa plod pohybuje. Je to spôsobené tým, že po dvadsiatich týždňoch tehotenstva sa aktivita dieťaťa v maternici výrazne zvyšuje, ak je plodová voda nedostatočná, jej funkcia tlmenia nárazov sa stráca, proti čomu žena pociťuje silnú bolesť. Preto môže tento patologický stav diagnostikovať iba odborník pomocou gynekologického vyšetrenia a ultrazvuku.

Hlavnými znakmi oligohydramniónu sú oneskorenie veľkosti maternice od normy v danom štádiu tehotenstva, nedodržiavanie noriem pre obvod brucha v danom štádiu tehotenstva a obmedzená pohyblivosť plodu. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk, pomocou ktorého sa určuje množstvo plodovej vody a ak sa vyskytne oligohydramnión, určí sa stupeň jeho závažnosti, ako aj stav plodu. Ak existuje podozrenie na prítomnosť tejto patológie, je žene predpísané aj gynekologické vyšetrenie.

Stojí za zmienku, že pri nedostatku plodovej vody sa často pozorujú spontánne potraty a predčasné pôrody. Kontrakcie pri pôrode sú neúčinné a veľmi bolestivé a krčok maternice sa pomaly rozširuje. Vo väčšine prípadov má pôrod dlhé obdobie a pri otvorení plodového vaku sa vytvorí malé množstvo hustej tekutiny zafarbenej výkalmi plodu.

Príčiny oligohydramniónu.
Dôvody tejto anomálie vo vývoji tehotenstva nie sú úplne pochopené. Podľa lekárskej praxe môžu byť vo väčšine prípadov dôvody vývoja oligohydramniónu v rôznych obdobiach:

• Závažné vrodené patológie a malformácie vo vývoji plodu, medzi ktorými možno zaznamenať patológie vo vývoji obličiek a dedičné anomálie vývoja tváre. Vo väčšine prípadov je toto tehotenstvo ukončené.
• Nedostatočný vývoj epitelu močového mechúra plodu alebo znížená sekrečná funkcia vodnej membrány.
• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Zvýšenie krvného tlaku (krvného tlaku) možno pozorovať u každej tehotnej ženy, no pri normálnom priebehu tehotenstva je tento jav nevýznamný. Ale so silným zvýšením krvného tlaku sa môže vyvinúť oligohydramnión, zvyčajne na konci tretieho trimestra. Mechanizmus vývoja tejto patológie je spôsobený dysfunkciou placenty na pozadí zhoršeného prietoku krvi v dôsledku zvýšeného krvného tlaku u matky. Stojí za zmienku, že závažnosť oligohydramniónu závisí od hodnôt tlaku. Pri oligohydramnióne na pozadí hypertenzie možno pozorovať oneskorenie vo vývoji plodu (oneskorenie veľkosti v porovnaní s normou).
• Prenesené, ale nie úplne vyliečené bakteriálne infekcie. Patogénna flóra sa môže nachádzať nielen v pôrodných cestách, ale aj v plodovej vode. To všetko sa odhalí pomocou špeciálnych testov.
• Viacplodové tehotenstvo, pri ktorom je rozloženie prietoku krvi v spoločnej placente nerovnomerné, v dôsledku čoho jeden z plodov dostáva viac živín a kyslíka, kým druhý prakticky nič. Často sa táto patológia vyskytuje u jedného z plodov u dvojčiat v dôsledku syndrómu posunu (vypúšťania) krvi v placente z jedného plodu na druhý. Zvyčajne sú porušenia menšie a nie sú pre dieťa nebezpečné.
• Tehotenstvo po termíne. V tomto prípade placenta starne a oddeľuje sa, v dôsledku čoho už nemôže vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade lekári umelo vyvolávajú pôrod.
• Metabolické poruchy, najmä obezita.

Diagnóza oligohydramniónu.
Diagnóza sa robí až po ultrazvukovom vyšetrení. Na diagnostiku sa používa výpočet AFI alebo indexu plodovej vody. Tento indikátor sa vypočíta meraním na štyroch miestach voľného priestoru medzi plodom a stenou maternice. Výsledné čísla sa spočítajú a výsledok sa vydelí 4. Ak je index 5-8 cm, znamená to normálne množstvo plodovej vody, ak je IAF 2-5 cm, znamená to mierny oligohydramnión; index tekutiny je menší ako 2 cm, je výrazný oligohydramnión.

Liečba oligohydramniónu.
Na liečbu tejto patológie tehotenstva je potrebné identifikovať príčinu jej vývoja, pre ktorú je tehotná žena predpísaná:

• Ultrazvuk, dopplerografia, ktorá umožňuje určiť množstvo plodovej vody, kvalitu krvného obehu v pupočnej šnúre, fetálnej cerebrálnej tepne a maternicových tepnách ženy a stupeň oneskorenia vývoja plodu.
• Testy a nátery na baktérie a pohlavne prenosné choroby.
• Fetálne CTG na určenie stavu a pohody plodu.

Môžu sa použiť rôzne metódy liečby patológie. Najmä pri poruchách látkovej výmeny či obezite sú tehotnej žene predpísané lieky a odporúča sa aj určitá diéta. Vo väčšine prípadov sa oligohydramnión lieči komplexnou liečbou vrátane vitamínov, liekov na zlepšenie metabolizmu v placente a liekov na liečbu základného ochorenia, ktoré oligohydramnión spôsobilo. Liečba sa vykonáva ambulantne (v prípade stredne ťažkého oligohydramniónu), ako aj v nemocnici (ťažký oligohydramnión sprevádzaný zvýšeným tonusom maternice). V prvom prípade sa žene odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, dodržiavať šetrný režim, užívať predpísané lieky a tiež pravidelne navštevovať gynekológa.

Pri oligohydramnióne môžu odborníci predpísať ultrazvukové vyšetrenie (každý týždeň), dopplerovskú sonografiu raz za tri dni a mimoriadne CTG plodu na sledovanie anomálie a zabránenie jej vzniku, ako aj na včasné opatrenia, ak potrebné, aby sa zachovalo zdravie matky a plodu.

V prípade závažného závažného oligohydramniónu, ktorý ohrozuje zdravie plodu, môže lekár nastoliť otázku predčasného pôrodu za predpokladu, že to načasovanie tehotenstva umožňuje.

Ak sa s oligohydramniónom na začiatku tehotenstva zistia malformácie plodu, ktoré sú nezlučiteľné s jeho životom, potom sa rozhodne o ukončení tehotenstva.

Ak výsledky ultrazvuku ukazujú starnutie placenty a oligohydramniónu, je predpísaná liečba fetoplacentárnej insuficiencie. Na ambulantnej báze sa na liečbu oligohydramniónu často predpisujú lieky ako Actovegin a Curantil.

Ťažký oligohydramnión u tehotných žien v kombinácii s hypoxiou plodu je často eliminovaný cisárskym rezom aj v predčasnom tehotenstve, čo je spôsobené ťažkým utrpením plodu.

Účinok oligohydramniónu na stav ženy.
Oligohydramnión má mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, komplikuje ho. Okrem bolesti môže táto patológia vývoja tehotenstva viesť k jej ukončeniu. Okrem toho spôsobuje slabosť pri pôrode, pretože amniotický vak nedostatočnej veľkosti nemôže ovplyvniť rýchlosť dilatácie krčka maternice (zvyčajne sa otvára umelo). V tomto prípade môžu predpísať lieky, ktoré stimulujú kontrakcie.

Účinok oligohydramniónu na plod.
Plodová voda je miestom rastu a vývoja plodu. Ich nedostatok negatívne ovplyvňuje rast a vývoj bábätka, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva, v dôsledku tejto patológie sa môže vytvárať equinovarus, pozorovať rôzne typy deformácií lebky, vrodené vykĺbenia bedier, atď. v neskorších štádiách oligohydramnión komplikuje priebeh pôrodu. Pri tejto anomálii plodový vak nefunguje ako klin, ktorý podporuje dilatáciu krčka maternice. Vo väčšine prípadov sa kvôli kontraindikáciám prirodzeného pôrodu vykonáva cisársky rez.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov tehotenstiev so stredným oligohydramniónom sa rodia zdravé deti. Dá sa pozorovať len fetálna podvýživa rôzneho stupňa závažnosti, čo je pochopiteľné, keďže podvýživa a oligohydramnión sú výsledkom fetoplacentárnej insuficiencie. Malo by sa povedať, že deti matiek, ktoré počas tehotenstva zažili oligohydramnión, následne často ochorejú a sú veľmi vzrušujúce.

Prevencia oligohydramniónu.
Na prevenciu oligohydramniónu sa odporúča vyhýbať sa intenzívnej fyzickej aktivite, ale to neznamená vzdať sa pohybu. Preto sa tehotným ženám odporúčajú pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Jedzte vyvážené jedlá aspoň päťkrát denne v malých porciách.

Včasné vyšetrenie, absolvovanie potrebných testov, ktoré pomôžu identifikovať prítomnosť faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj oligohydramniónu, a predpísať vhodnú liečbu.

Na záver by som rád poznamenal, že v žiadnom prípade pri diagnostikovaní „oligohydramniónu“ neprepadajte panike, nebuďte nervózni ani nezúfajte, pretože to nie je to najhoršie, čo sa môže stať v tomto ťažkom období pre ženu. V dnešnej dobe moderné medicínske vybavenie a najnovšie lieky umožňujú vo väčšine problematických prípadov donosiť dieťa do termínu a porodiť ho zdravé. Dodržujte preto všetky lekárske odporúčania a majte úspešný pôrod!

Plodová voda hrá dôležitú úlohu pre normálny vývoj dieťaťa v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva. Ich funkciou je dodávať bábätku živiny a chrániť ho pred mechanickými poraneniami. Počas pôrodu plodová voda podporuje rýchlu dilatáciu krčka maternice. Diagnostikovaný mierny oligohydramnión počas tehotenstva v ktorejkoľvek fáze, či už je to 20 alebo 37 týždňov, spôsobuje alarm a núti vás hľadať informácie o tejto patológii - čo ohrozuje, ako ju identifikovať a čo vlastne robiť.

Lekárska definícia

Podľa klasickej definície je podobný záver daný ženám v 40-41 týždni tehotenstva, ak sa objem plodovej vody znížil na 500 ml alebo menej. Táto formulácia zohľadňuje odchýlky od normy iba pred pôrodom. Medzitým však možno oligohydramnión diagnostikovať v 20. týždni, 30. a 37. týždni, čím bližšie je pôrod, tým viac placenta „starne“ (37, 38, 39 týždňov).

Počas 9 mesiacov vývoja dieťaťa sa objem plodovej vody neustále mení. Jeho špecifické hodnoty pre každý týždeň tehotenstva sa stali známymi ako výsledok mnohých štúdií. Každú chvíľu môže nastať situácia, keď sa ukáže, že množstvo plodovej vody je abnormálne nízke. Lekári diagnostikujú a predpisujú liečbu oligohydramniónu počas tehotenstva, pričom zaznamenávajú špeciálny ukazovateľ - index plodovej vody (AFI), ktorý má pre každý týždeň priemernú hodnotu a normálny rozsah, pre každý týždeň je iný (od 16. týždňa - 20. , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39) a navyše má každý ultrazvukový prístroj vlastnú tabuľku týchto indikátorov.

Vzhľadom na stupeň závažnosti sa rozlišuje stredný a ťažký oligohydramnión počas tehotenstva. Prvý typ ochorenia je oveľa jednoduchšie zvládnuť. Stav sa vráti do normálu, ak nastávajúca mamička prestane byť nervózna, začne sa racionálne stravovať, bude viac dbať na svoje zdravie – stačí to urobiť a veci budú lepšie, a to platí aj pre obdobie 37 - 39 týždňov. A druhý prípad predstavuje pre ženu vážny problém. Aby ste to odstránili, budete musieť ísť do nemocnice a podstúpiť kurz terapie.

Oligohydramnión u tehotných žien je dynamický stav. Jeho tendencia je nepredvídateľná - môže sa náhle objaviť a kedykoľvek zmiznúť. Hovoríme o funkčnej odchýlke, ak bola prítomná v 20. týždni tehotenstva a zmizla v 32. týždni a v posledných týždňoch - 37-39 a potom sa pokles hladiny vody považuje za normálny. Ide o dočasné poruchy, ktoré sa nepovažujú za patológiu.

Pretrvávajúci abnormálny stav počas mnohých týždňov, teda ťažký oligohydramnión, je znakom závažných abnormalít vo vývoji dieťaťa a priebehu tehotenstva. Podľa štatistík je výskyt závažnej patológie 0,2-0,3% všetkých prípadov. U každého z nich sú na ultrazvuku viditeľné abnormality vo vývoji plodu a placenty.

Prevencia oligohydramniónu sa nevykonáva počas tehotenstva - napríklad v 34 alebo 35 týždňoch, ale počas obdobia plánovania narodenia dieťaťa.

Faktory spôsobujúce patológiu

S podobným problémom môže čeliť každá tehotná žena bez ohľadu na vek a počet pôrodov. Ak sa počas tehotenstva vyskytne oligohydramnión, dôvody môžu byť tieto:

• metabolické poruchy v tele;
• poškodenie membrán;
• hypertenzia;
• závislosť od nikotínu u tehotnej ženy;
• poranenia tkanív, ktoré chránia vodnú membránu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• dehydratácia spôsobená vracaním alebo hnačkou;
• účinok bakteriálnych infekcií a vírusov;
• gestóza;
• genetické abnormality vo vývoji dieťaťa;
• nadváha;
• cukrovka;
• tehotenstvo po termíne.

Medicína zatiaľ nevie, ktoré zo znakov oligohydramniónu z vyššie uvedeného zoznamu zohrávajú hlavnú úlohu pri znižovaní objemu plodovej vody. 90% budúcich matiek trpí hypertenziou. Len 4 % z týchto žien následne zažije ťažkú ​​formu ochorenia.

V neskorších štádiách tehotenstva (od 32. týždňa) vznikajú problémy v dôsledku prasknutia močového mechúra. Keď nastane postmaturita, je menej vody, pretože placenta starne.

Väčšinu príčin oligohydramniónu počas tehotenstva je možné úspešne odstrániť správnou liečbou. Netreba prepadať panike. Lekári sú bezmocní v prípade genetických abnormalít vo vývoji bábätka, ktoré zistí ultrazvuk. Stredný oligohydramnión v iných prípadoch sa dá liečiť a narodí sa zdravé dieťa.

Dôsledky

Je ťažké predpovedať, aký bude trend oligohydramniónu v danom prípade, pretože možné komplikácie s nízkym AFI môžu byť:

• Zmenšujúce sa steny maternice vytvárajú ďalší tlak na plod. Musí sa zohnúť a nemotorne sedieť. Táto situácia ohrozuje, že chrbtica dieťaťa sa môže zakriviť a vyvinúť equinovarus. Existuje možnosť, že koža priľne k fetálnej membráne. Tkanivá dieťaťa sú suché a zvráskavené.
• Príčinou vzniku Simonartových väzov je dlhotrvajúci tesný kontakt medzi močovým mechúrom a kožou detí. Formácie obopínajú dieťa a bránia jeho pohybom. Ak zasiahnu pupočnú šnúru, krvný obeh je narušený. Dôsledky: oneskorenie vo vývoji. Extrémnym prípadom je smrť plodu.
• Je známe, aké nebezpečné je oligohydramnión počas tehotenstva pre budúcu matku. Ide o pretrvávajúcu bolesť v podbrušku. Obzvlášť ťažké je to v 2. a 3. trimestri. Každý pohyb plodu spôsobuje nepohodlie. Citlivosť sa zvyšuje od 36. týždňa, pretože dieťa je už veľké.
• Počas pôrodu sa krčok maternice pomaly rozširuje. Kontrakcie sú bolestivé, ale nie produktívne. Rodiaca žena môže zaznamenať krvácanie.

Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov pre plod sa zvyšuje, keď sa stredne závažný oligohydramnión vyvinie dostatočne skoro. Ak porovnáme problémy s tekutinou v 20. a 33. týždni, tak v prvom prípade je riziko znetvorenia väčšie. Toto tvrdenie platí v situácii, keď sa objem vody nevráti do normálu do 30 dní.

Skoré príznaky

Stredný oligohydramnión nie je sprevádzaný výraznými príznakmi a zdravotnými problémami. Toto je hlavný problém v porovnaní s prípadom, ak existuje závažný oligohydramnión. Nie každý gynekológ identifikuje patológiu počas vyšetrenia. Lekár si môže všimnúť nesúlad medzi obvodom brucha a gestačným vekom.

Presná diagnóza sa vykoná po niekoľkých ultrazvukových procedúrach. Pomocou technológie sa vypočíta množstvo vody, závažnosť ochorenia a analyzuje sa stav dieťaťa. Stretnutia sa vykonávajú niekoľkokrát počas 1 alebo 2 mesiacov.

Žena sa musí obávať, ak ju prekonajú bolesti brucha. Každý pohyb plodu spôsobuje exacerbáciu. A celkový stav zanecháva veľa želaní: tehotná žena cíti nevoľnosť, slabosť a sucho v ústach.

Zdravotná starostlivosť

Liečba oligohydramniónu bude závisieť od jeho typu a príčiny jeho vývoja. Ak je mierny oligohydramnión normou, liečba bude nasledovná: budúcej matke sa odporúča, aby viac odpočívala, sledovala stravu, užívala vitamíny a pravidelne konzultovala s gynekológom. Ak sa tak nestane, alebo keď prijaté opatrenia nepomôžu, situácia sa zhorší, žena bude musieť ísť na oddelenie patológie tehotenstva.

Pri diagnostikovaní poklesu vody je pacient poslaný do nemocnice na ďalšie štúdie. Je potrebné absolvovať ultrazvuk, kardiotokografiu, darovať krv a moč do laboratória. Náter na tekutinu vám pomôže zistiť únik plodovej vody.

V neskorom tehotenstve (37 alebo viac ako 38 týždňov) môže byť amnioskop prevedený cez cervikálny kanál. Gynekológ vykoná presné štúdie tekutiny, ktorá nijako nepoškodí dieťa.

Ak sa zistia malformácie plodu, žene bude ponúknuté prerušenie tehotenstva. V prípade odmietnutia sa ošetrenie vykoná bez zmeny techniky. Nastávajúca matka dostane rovnakú pomoc, ako keby dieťa nemalo žiadne abnormality.

Ak sa po 20. týždni spozorujú významné abnormality, pacient bude požiadaný, aby zvážil potrat. Toto rozhodnutie má svoj vlastný dôvod - neschopnosť predpovedať výsledok tehotenstva. Pravda, vo väčšine prípadov, keď sa dieťa narodí, situácia sa zmení a ľudia celý život ľutujú, že podľahli presviedčaniu lekára.

Spôsob liečby oligohydramniónu závisí od niekoľkých faktorov:

• dôvod, pre ktorý sa vyvinul;
• závažnosť oligohydramniónu;
• gestačný vek.

Najbežnejším liekom predpisovaným tehotným ženám je Actovegin kvôli jeho schopnosti udržiavať normálny stav dieťaťa v mnohých kritických situáciách. Dôsledky oligohydramniónu sú z hľadiska ohrozenia plodu vyššie, v závislosti od toho, kedy sa objavili, čím skôr, tým kritickejšie. Čo to znamená? Napríklad oligohydramnión v 20. týždni a v 30. týždni sa líši tým, že v prvom prípade je zvýšené riziko oneskorenia vývoja a vzniku deformít. A vo veku 32 týždňov a viac sa oligohydramnión vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku úniku vody. Odhalený oligohydramnión počas tretieho semestra (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 týždňov) je základom pre odoslanie ženy na predpôrodné oddelenie a predpísanie množstvo procedúr: zavedenie vitamínov B, C a ďalších, ako aj užívanie liekov Curantil, ktoré lepšie ovplyvňujú proces krvného obehu v placente. Alebo Actovegin, ktorý zabezpečuje dodávku kyslíka plodu. Vývoj oligohydramniónu v prvom trimestri (od 20 do 27 týždňov) je nepredvídateľný, dokonca ani lekári sa nezaväzujú predpovedať výsledok takéhoto tehotenstva a odporúčajú ukončiť tehotenstvo.

IAF sa vypočíta pomocou ultrazvuku - subjektívne alebo objektívne sa výsledné údaje porovnajú s tabuľkou noriem plodovej vody pre všetky týždne; Napríklad v 16. týždni je normálny rozsah AFI 73-201 mm. 20. týždeň: 86 - 230 mm; 30. týždeň: 82 - 258; 31: 79-263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255. Podľa toho získané ukazovatele v rôznych týždňoch po porovnaní poukazujú na polyhydramnióny alebo oligohydramnióny.

Medzitým existuje aj priemerný ukazovateľ, ktorý sa považuje za normu. 20 týždňov – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Pri jednorazovom ultrazvukovom vyšetrení nie je diagnostika oligohydramniónu okamžite stanovená, pretože plodová voda sa mení počas celého obdobia tehotenstva, jej kvantitatívne zloženie závisí od týždňa tehotenstva a rastu dieťaťa. Okrem toho má každý ultrazvukový prístroj svoj stôl.

Nie každá žena sa môže pochváliť vynikajúcim zdravím, takže počas tehotenstva nie je možné vyhnúť sa užívaniu rôznych liekov, napríklad tých istých vitamínov. Lekári často predpisujú Actovegin, ktorý podporuje normálny vývoj dieťaťa. Okrem toho môže byť predpísaný kedykoľvek a niekedy môže byť Actovegin predpísaný aj počas plánovania tehotenstva, napríklad v prípade zhoršeného zásobovania krvou.

Dávkovú formu lieku vyberie lekár v závislosti od stavu ženy a závažnosti ochorenia. Actovegin je dostupný vo forme tabliet, mastí, ampuliek, krémov a gélov. Počas tehotenstva by sa Actovegin nemal užívať na základe vlastných úvah a po prečítaní recenzií, dokonca aj pri vedomí štandardného dávkovania predpísaného lekárom - Actovegin nie je obyčajný analgín, ktorý možno užívať bez pokynov lekára. Všetky lieky majú vždy vedľajšie účinky a existuje riziko alergickej reakcie. Len ošetrujúci lekár individuálne vypočíta dávkovanie, čas a spôsob použitia lieku, akým je Actovegin. Koniec koncov, lekár môže na základe stavu tehotnej ženy predpísať Actovegin v tabletách alebo môže predpísať priebeh liečby vo forme injekcií av kritických situáciách sa môže Actovegin podávať parenterálne.

Stredný oligohydramnión nie je najhoršou hrozbou pri nosení malého človiečika. Najdôležitejšie je prestať byť nervózny, sledovať svoje zdravie a reagovať na problémy včas.