Энэ нийтлэлд:

60 гаруй жилийн турш шинэ төрсөн хүүхдүүд маань анхны үзлэгт хамрагдаж, тэдний нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлдэг. Энэ юу вэ, юунд хэрэгтэй вэ?

Одоогоос 62 жилийн өмнө 1952 онд Америкийн анхны эмэгтэй профессор, MPH, Төрөхийн гажигтай тэмцэх үндэсний сангийн захирал Виржиниа Апгар 10 онооны системийг ашиглан нярай хүүхдийн амьдралын эхний минутанд байгаа байдлыг тодорхойлох системийг санал болгожээ. "Апгар нярайн оноо." Үнэлгээний шалгуурыг санахад хялбар болгохын тулд би овог нэрийнхээ эхний үсгийг ашигласан.

1. A- хүүхдийн гадаад төрх (арьсны өнгө);
2. P - хүүхдийн судасны цохилт (HR);
3. G- ярвайх (өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл);
4. A - хүүхдийн үйл ажиллагаа, булчингийн ая;
5. R - хүүхдийн амьсгалын хөдөлгөөн.

Шалгуур бүрийг 0-ээс 2 хүртэлх тооны оноогоор үнэлдэг. Онооны нийлбэр нь тухайн үеийн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, 0-10 хооронд хэлбэлздэг.

Апгарын оноо нь хүүхдийн талаарх бүрэн мэдээллийг агуулсан бөгөөд юуны түрүүнд төрөх эмнэлгийн эмч нарт яаралтай хариу арга хэмжээ авч, аль нярайд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг тодорхойлох, эсвэл илүү болгоомжтой хандахад зориулагдсан болно.

Онооны арга

Онооны тоо нь амьдралын эхний минутанд (эктопик орчинд) нялх хүүхдийн хариу үйлдлийг үнэлж, нэгтгэн дүгнэдэг - биеийн чухал үйл ажиллагааны зөрчлийг сэргээх, зүрхний цохилтыг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ, хүүхэд төрөх үед амьсгалын замын хүндрэлийг арилгах. Таван шалгуур тус бүрт оноо өгдөг - 0, 1 эсвэл 2 оноо. Хамгийн сайн нийт оноо нь 8, 9, 10 оноо.

Энэ жингийн үнэлгээг төрсний дараах эхний болон тав дахь минутад тодорхойлно. Тиймээс тэдгээрийн хоёр нь үргэлж байдаг - жишээлбэл, 7/8 эсвэл 8/9 оноо. Ихэвчлэн тав дахь минутад хүүхэд 2 оноо нэмж чаддаг. Хэрэв хүүхдийн амьдралын тав дахь минутын онооны нийлбэр -7-оос хэтрэхгүй бол хяналтын үзлэгийг 20 минутын дотор 5 минут тутамд хийдэг.

• Апгарын оноо 7, 8, 9, 10 оноо нь харагдахуйц эмгэггүй нярайн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Маш цөөхөн хүүхэд дээд тал нь 10, голдуу 7/8, 8/9 оноо авдаг. Тав дахь минутад өгсөн хоёр дахь оноо нь үргэлж биш ч гэсэн ихэвчлэн 1 эсвэл 2 оноогоор илүү байдаг. Энэ нь жишээлбэл, 8/8 эсвэл 9/9 хэвээр үлдэж болно. Ийм нялх хүүхдийг тэр даруй эхийнхээ хөхөнд суулгаж, асрамжид нь оруулдаг.
• 6 оноогоор үнэлэгдсэн нярайн нөхцөл байдал нь амьсгал тогтворгүй, булчингийн тонус багассан, импульсийн хурд 100 цохилт / мин ба түүнээс дээш өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ байдал нь дунд зэргийн асфикси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) байгааг илтгэнэ. 6 онооны үнэлгээгээр үнэлэгдсэн нөхцөл байдал нь хангалттай гэж тооцогддог боловч эмчилгээний тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай.
• Яаралтай сэхээн амьдруулах тусламж нь 4-6 оноотой нялх хүүхдэд шаардлагатай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, амь насыг аврах арга хэмжээ юм.
• Төрөхийн эхний минутанд энэ системийн дагуу үр дүн нь 0-ээс 3 оноо, судасны цохилт удааширч, амьсгал өөрчлөгдөх эсвэл байхгүй, арьс цайвар, булчингийн атони зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн асфиксийн үр дүн юм.

Апгарын бага оноо - 3-аас 6 хүртэлх оноо нь хүүхэд хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед үүссэн архаг гипокси, эсвэл хүүхэд төрөх үед үүссэн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нотолгоо юм.

Архаг гипоксийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Жирэмсний эмгэг;
• Ургийн гажиг үүсэх магадлалтай.

Цочмог гипоксийн шалтгаан нь хүүхэд төрөх үеийн янз бүрийн хүндрэлүүд юм.

Шалгуурын бага оноо нь гамшгийн үр дүнд хүргэдэггүй. Apgar масштабын дагуу хүүхдийн нөхцөл байдлын эерэг динамик нь эерэг үр дүнд хүрэхийг найдах боломжийг олгодог. Хэрэв таван минутын дотор хүүхэд өөртөө 1 эсвэл 2 оноо нэмбэл хамгийн багадаа 6 оноотой бол тэр гарах боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдүүд нэлээд хэвийн, эрүүл байдаг тул зөвхөн зарим нь мэдрэлийн эмчийн эмчилгээ, ажиглалт шаардлагатай байж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн шалгуур үзүүлэлт бүтэн жилийн хүүхдүүдээс доогуур байдаг бөгөөд 6 онооноос хэтрэх нь ховор байдаг. Гэхдээ 9 эсвэл 10 оноо дутсанд бүү уурлаарай, учир нь энэ нь зөвхөн урьдчилсан шинжилгээ бөгөөд голчлон эрүүл мэндийн шинжилгээнд зориулагдсан болно. Мөн хүүхдийн цаашдын хөгжил нь зөвхөн эцэг эхийн анхаарал, халамжаас хамаарна.

Сөрөг үйл явдлын шалтгаан

Нярайн хүнд нөхцөл байдал нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед эсвэл түүний дараа шууд асфикси байгаатай холбоотой биш юм. Эдгээр нь бусад олон хүчин зүйлийн үр дагавар байж болно - гэмтэл, халдвар.

• Тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэр - "мэдрэлийн рефлексийн цочролын синдром" нь Апгарын хэмжүүрээр 7 оноогоор үнэлэгддэг.
• Дунд зэргийн хүндийн зэрэг - "төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын хам шинж" ба "гипертензи-гидроцефалик хам шинж" нь 6-аас 7 хүртэлх оноотой. Шалтгаан нь жирэмслэлт, төрөх үеийн тааламжгүй хүчин зүйлүүд байж болно.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл нь коматоз, таталт хамшинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ масштабын гэрчилгээ = 1/4 нэгж. Ийм хүүхдүүдийг төрөх эмнэлгээс эмнэлэгт шилжүүлж, биеийн байдал нь 7 оноогоор тогтмол сайжирч, хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор гэртээ гардаг.

Перинаталь энцефалопатийн хөнгөн, дунд, бүр хүнд хэлбэрийн 6/7 оноотой ихэнх хүүхдүүд зохих арчилгаагаар төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг. Тиймээс анхны Apgar оноо бага байгаа нь сандрах шалтгаан биш юм.

Шалгуурын үнэлгээ - зүрхнээс арьсны өнгө хүртэл

Зүрхний ажил

Нялх хүүхдийн зүрх насанд хүрсэн хүнийхээс илүү ажилладаг. Зүрхний цохилт хамгийн тохиромжтой - 130 / мин, 140 / мин. Энэ төрлийн зүрхний ажлыг 2 оноогоор үнэлдэг. Удаан зүрхний цохилт - 1, зүрхний цохилт байхгүй эсвэл тусгаарлагдсан илрэлүүд = 0.

Зүрхний цохилт (HR) нь хүүхдийн амьдралын эхний минутанд зургаан секундын дотор тодорхойлогддог. Арга:

• сонсох;
• тэмтрэлтээр - зүрхний цохилтыг тодорхойлохын тулд цээжийг тэмтрүүлэх;
• гуя, каротид эсвэл хүйн ​​артери дахь импульсийн тэмтрэлт.

Зургаан секундэд тодорхойлогдсон зүрхний агшилтын үр дүнг 10-аар үржүүлж, минутанд агшилтын тоог тодорхойлно.

• Зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага цохилттой хүүхдүүдэд зүрхний цохилт хэвийн болтол хүчилтөрөгчөөр хиймэл агааржуулалт хийдэг.
• Хэрэв зүрхний цохилт 100/сек-ээс хэтэрсэн бол. - арьсны нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Амьсгалын хурд

Амьсгалах хэвийн үед хүүхэд минутанд 40-45 удаа амьсгалах-амьсгалах хөдөлгөөн хийдэг. Уйлах нь чанга, чанга, энэ тохиолдолд хүүхэд +2 оноо авдаг. Удаан, жигд бус амьсгалж, бага зэрэг хашгирах эсвэл гаслахын оронд хүүхэд нэгийг олж авдаг. Аль аль нь байхгүй тохиолдолд баталгаажуулалт = 0.

• Хэрвээ хүүхэд амьсгалахгүй бол төрөх хагалгааны өрөөнд үнэт цагаа алдахгүйн тулд Амбу уутаар амьсгалж, ам, хамар руу нь маск тавьж, агаарыг гар аргаар уушгинд нь шахдаг. резинэн уут. Анхны тусламж үзүүлж, амьсгалыг тогтворжуулсны дараа түүнийг нөхөн сэргээх тасагт шилжүүлнэ.
• Таталт, гүехэн, жигд бус амьсгалах тохиолдолд агааржуулалтын процедурыг гүйцэтгэдэг. Ийм стандарт бус нөхцөл байдалд бид өндөр -9/10 үзүүлэлтийн тухай яриагүй.
• Амьсгал нь аяндаа, тогтмол байвал зүрхний цохилт, Апгарын уншилтыг үнэлдэг. Эдгээр нь 7/8 эсвэл 8/9 байж болно.

Булчингийн аяыг үнэлэх

Хэрэв дөнгөж төрсөн нярай хүүхдийн хувьд бүх зүйл хэвийн байвал тэрээр "үр хөврөлийн" байрлалаас ангижрахыг хичээж, эрх чөлөөгөө мэдэрч, гараа идэвхтэй далладаг - тэр хүссэн 2 оноо авдаг.

Тэд түүний гүйцэтгэлийг 9/9 эсвэл бүр 9/10 хүртэл өсгөж магадгүй юм. Гар, хөлөө нугалж, сул, ховор хөдөлгөөнтэй бол зүрхний цохилт, амьсгалын хэмжээг харгалзан 4/6 эсвэл 6/7 гэж үнэлдэг 1 оноо. Хөдөлгөөнгүй = 0 оноо.

Рефлексийн үнэлгээ

Хэдийгээр арчаагүй байдалтай байсан ч төрөлхийн рефлексийн ачаар дөнгөж төрсөн хүүхэд аль хэдийн маш их зүйлийг хийж чадна. Залгих, хөхөх, атгах рефлексүүд нь түүний гахайн банкинд 2 оноо нэмж өгөх болно. Ингэснээр түүнийг хүсэн хүлээсэн 10 оноогоо ойртуулна. Зарим рефлекс байхгүй эсвэл тэдгээрийн илэрхийлэл хангалтгүй байгаа нь +1 оноогоор хязгаарлагддаг бөгөөд рефлекс бүрэн байхгүй = 0 байна.

Арьсны өнгө

Хамгийн тохиромжтой нь нярайн цайвар ягаан эсвэл халуун ягаан өнгө + 2 оноо. Тиймээс бүх таван үзүүлэлтийн 2 оноо нь хамгийн тохиромжтой хувилбар = 10 оноотой болно.

Гар, хөл дээр хөхрөлт байгаа нь гипоксийн шинж тэмдэг юм. Үнэлгээ +1. Цэнхэр өнгөтэй хэт цайвар арьс = 0.

Нярайн авсан нийт оноо нь төрөх эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдийн бүртгэлд тусгагдсан болно. Энэ нь орон нутгийн хүүхдийн эмч хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй асуудалд нэн даруй анхаарал хандуулах үзүүлэлт юм. Эдгээр үр дүнд үндэслэн вакцинжуулалтын хуваарийг гаргаж, илүү эрчимтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Бага оноо авсанд битгий уурлаарай. Шинээр төрсөн хүүхдийг Apgar хэмжүүрээр 10 оноогоор үнэлэх нь түүний хөгжил, оюуны чадавхийг үнэлэх үзүүлэлт биш юм. Асрамж, хайр, анхаарал халамж нь хүүхэд төрөх эмнэлэгт үзүүлсэнээс үл хамааран ирээдүйд маш сайн дүн авах боломжийг олгоно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход зориулагдсан техникийг Виржиниа Апгар санал болгосон. Тэрээр анестезиологич мэргэжилтэй байсан тул хүүхдийн эмчтэй шууд бус холбоотой байв. Гэсэн хэдий ч тэрээр Апгар хэмжүүр хэмээх нэрийг авсан нялх хүүхдийн хамгийн чухал шинж тэмдгийг үнэлэх бүх нийтийн аргыг боловсруулж чаджээ.

Тухайн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэх стандарт арга замыг олох шаардлагатай байгаа тухай асуулт гарч ирэв. Энэ нь ялангуяа амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх боломжийн хувьд үнэн юм.

Доктор Апгарын санаа бол нялх хүүхдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний талаар хангалттай үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог динамикийн хувьд ижил үнэлгээг ашиглах явдал юм.

Апгарын санал болгож буй масштаб нь 5 шинж тэмдгийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь хоёр удаа - төрсөн цагаас хойш эхний ба тав дахь минутын дараа тодорхойлогддог. Апгарын масштабын норм нь илүү олон оноотой байдаг нь зөн совингийн хувьд ойлгомжтой юм.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд энэ техникийн шалгуурын дагуу анхны шалгалтаа өгсөн бол үнэлгээг хийж дуусгана. Хэрэв үзүүлэлтүүд долоогоос доош байвал нэмэлт ажиглалт хийнэ. Эмч хүүхдийн нөхцөл байдлыг таван минут тутамд, өөрөөр хэлбэл 10, 15, 20 минут тутамд хянадаг.

Шалгуур тус бүрийг оноож, шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar оноог хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв. Тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэхэд хүүхдийн эрүүл мэндийг үнэлдэг тоо гарна.

Дүрмээр бол амьдралын 1 ба 5 дахь минутын төгсгөлд үнэлгээ хийхэд хангалттай. Хэрэв хүүхэд асуудалтай бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүд

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гол шалгуурууд нь дараах байдалтай байна.

Амьсгалах

Амьсгалын хөдөлгөөний тоо минутанд 40-45, мөн хүүхэд төрөх үед чанга хашгирч байвал амьсгалын замын үйл ажиллагааг дээд зэргээр үнэлэх ёстой.

Хэрэв төрөхдөө уйлж чаддаг ч хашгирахгүй, харин хоолой нь чичирч, амьсгалын замын хөдөлгөөн удааширч байвал 1 оноо өгнө. Хүнд нөхцөлд, амьсгалахгүй, хүүхэд ямар ч дуу чимээ гаргахгүй бол онооны тоо тэг болно.

Зүрхний хэмнэл

Эхийн хэвлийгээс гарч ирэхэд хүүхдийн зүрх хурдан цохилох ёстой, учир нь тэр яг л ээж шигээ шаргуу ажиллах ёстой байв. Зүрхний цохилт минутанд 130-140 цохилттой үед хоёр оноо өгдөг. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилт нь хамгийн их оноо авах ёстой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Хэрэв умайн доторх хөгжлийн явцад хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байсан бол амьсгал удааширч, зүрх нь хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг цохилдог. Энэ тохиолдолд оноо 1 оноо байна.

Судасны цохилт байхгүй тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй түвшинд байвал оноо авахгүй.

Булчингийн ая

Ихэнх тохиолдолд шинэ төрсөн нярай хүүхдийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг эхийн хэвлийд байгаа цорын ганц боломжит байрлалаар тайлбарладаг. Үүний үр дүнд хүүхэд төрөх үед эрх чөлөө гарч ирдэг бөгөөд тэр эмх замбараагүй, хурц хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг хангалттай харуулж байна.

Хэрвээ хүүхэд хөлөө бөхийлгөж, хааяа хөдөлдөг бол 1 оноо өгнө. Хэрэв хөдөлгөөн огт байхгүй бол оноо 0 оноо болно.

Рефлексүүд

Нярайн болзолгүй рефлексүүд нэн даруй өдөөгддөг тул тэр хашгирах эсвэл анхны амьсгалаа авдаг. Хэрэв тэд нэн даруй гарч ирвэл оноо нь 2 оноо болно. Хэрэв та тусламж үзүүлэх шаардлагатай бол рефлексүүд тэр даруй гарч ирээгүй бол 1 оноо өгнө үү. Хамгийн муу тохиолдолд рефлекс байхгүй - 0 оноо.

Арьсны өнгө

Хамгийн тохиромжтой тохиолдолд 2 оноо өгөхөд хүүхдийн арьсны өнгө нь өөр өөр ягаан өнгөтэй байж болно. Энэ баримт нь цусны эргэлтийн хэвийн байдлыг харуулж байна.

Үүнээс гадна амны салст бүрхэвч, уруул, алга, хөлийг шалгана. Бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдвал 1 оноо өгнө. Хэрэв хүүхэд цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байвал үнэлгээ нь хангалтгүй байна.

Апгарын оноог ашиглан нярайн үнэлгээг эмч маш хурдан хийх ёстой, учир нь хойшлуулах нь маш их зардал шаарддаг.

7 ба түүнээс дээш оноо авсан бол хүүхдийн эрүүл мэнд сайн гэж үнэлэгдсэн бөгөөд онцгой анхаарал халамж шаарддаггүй. 4-6 оноотой бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатайг үгүйсгэхгүй. Нийт оноо 4-өөс доош байвал нярайн амийг аврахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar оноог хүснэгтэд үзүүлэв

Тооцоолсон параметр	Үнэлгээний хуваарь
	0 оноо	1 оноо	2 оноо
Арьс будах	Арьс бараг бүхэлдээ цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байдаг	Биеийн гадаргуу нь голчлон ягаан өнгөтэй, мөчрүүд нь хөх өнгөтэй байдаг	Биеийн бүх гадаргуу нь ягаан өнгөтэй байдаг
Судасны цохилт	Байхгүй	100 хүрэхгүй	100 гаруй
Рефлексийн өдөөлт	Хамрын катетер оруулахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх	Хамрын катетер оруулахад бага зэргийн хариу үйлдэл үзүүлдэг	Хамрын катетер оруулахад тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх: хөдөлгөөн, ханиалгах, найтаах
Булчингийн ая	Алга болсон, мөчрүүд унжсан	Ая нь багассан боловч мөчдийн бага зэрэг гулзайлт ажиглагдаж байна	Идэвхтэй хөдөлгөөнүүд илэрхийлэгддэг
Амьсгалах	Байхгүй	Амьсгал нь тогтворгүй, сул уйлах	Хэвийн амьсгал, чанга хашгирах

Оноог хэрхэн тайлбарлах вэ

Эхлээд Apgar масштабын бүх шинж тэмдгүүдэд хамгийн их оноо 2 байх үед хамгийн сайн сонголтыг авч үзье. Энэ үнэлгээг авахын тулд шинэ төрсөн хүүхэд бие даан амьсгалах ёстой бөгөөд тэр үүнийг яаж хийх нь хамаагүй, сайн эсвэл муу. Тэр амьсгалах нь чухал юм.

Ийм байдлаар зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилттой байх ёстой бөгөөд гар, хөл нь нугалж байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүүхэд идэвхтэй хашгирч, найтаах, янз бүрийн заль мэхэнд хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлэх, арьс нь эрүүл ягаан өнгөтэй байдаг.

Амьсгал нь аяндаа, гэхдээ жигд бус байвал Апгарын дундаж оноог өгнө. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь сонсогддог боловч минутанд 100-аас бага давтамжтайгаар цохилж, гар, хөл нь хөхөрсөн, харин нүүр, бие нь ягаан өнгөтэй байдаг.

Энэ тохиолдолд янз бүрийн манипуляци хийх үед үзүүлэх хариу үйлдэл нь идэвхгүй ярвайлтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд мөчрүүд нь бага зэрэг бөхийж байдаг.

Хамгийн муу тохиолдолд ямар ч цэг нэмдэггүй, энэ нь хүүхэд амьсгалахгүй, зүрхний цохилт сонсогдохгүй, биеийн байдал нь хэвийн эрүүл мэндийн хувьд ердийн зүйл биш (мэлхийн байрлал). Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны хариу урвал бүрэн дутмаг, арьс нь цэнхэр өнгөтэй болсон (нийт хөхрөлт).

Шалгуур тус бүрт өгсөн бүх онооны тоог нэмснээр Apgar оноо гарна.

Тодорхой болгохын тулд жишээг харцгаая. Шинээр төрсөн хүүхэд хэцүү төрөлтөөс төрсөн гэж үзье. Амьдралын эхний минутын төгсгөлд амьсгал нь сул, жигд бус байв. Зүрхний цохилтыг сонсоход түүний дуу чимээ багатай, давтамж нь минутанд 120 цохилттой байсан.

Хүүхэд хагас нугалах байрлалд байгаа бөгөөд хамар, амаа цэвэрлэж байхдаа ярвайж эхлэхэд энэ үзүүлэлтээр 1 оноо авсан. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн хөх ягаан өнгөтэй болдог. Өгөгдсөн онооны тоог нэмэхэд бид Apgar масштабын 5 оноотой тэнцэх нийлбэрийг авна.

Эмч нар сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч, амьдралын тав дахь минутын төгсгөлд хүүхэд тогтмол амьсгалж, хашгирч, зүрх нь минутанд 150 цохилтын давтамжтайгаар цохилж эхлэв.

Үйлдлийн хариу үйлдэл идэвхтэй болж, хүүхэд найтаах боловч өмнөх байрлал өөрчлөгдөөгүй. Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн болон нүүрний өнгө ягаан болсон ч гар, хөлний хөх нь бүрэн арилаагүй байна. Бүх шинж тэмдгийг дараалан үнэлэхэд үр дүн нь Apgar масштабаар 8 оноо байна.

Энэ мэдээлэл нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх чадварын хувьд эмч нарт үнэ цэнэтэй юм. Хэрэв энэ тоо нэмэгдвэл хүүхдийн дасан зохицох үйл явц хэвийн явагдаж, эмнэлгийн ажилтнуудын хийж буй арга хэмжээ эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Нарийвчлахын тулд сэхээн амьдруулах хүчин чармайлт болон Apgar онооны хооронд шууд холбоо байхгүй. Нярайн эмч хоёр үндсэн ажилтай байдаг: хангалттай амьсгалыг сэргээх, зүрхний цохилтыг тогтворжуулах.

Үүний зэрэгцээ Apgar оноог ашиглан болзошгүй эмгэгийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Жишээлбэл, энэ аргын дагуу бага оноо авах, хүүхдийн хожуу насанд тохиолдох мэдрэлийн эмгэгийн давтамж хоёрын хооронд уялдаа холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar хэмжүүрийн норм нь 7 ба түүнээс дээш оноотой байдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Хүүхдийн анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн сонирхогчдын хувьд хачирхалтай сонсогдож байгаа ч амьдралын эхний минутанд хамгийн өндөр оноо буюу 10 оноо авах боломжгүй юм.

Хүүхэд эрүүл ч гэсэн амьдралын эхний минутанд нярайн гар, хөл нь цэнхэр өнгөтэй байдаг. Тиймээс энэ хүүхэд Апгарын 9-өөс илүүгүй оноо авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч түүнийг эрүүл биш гэж хэлэхэд буруудахгүй.

Дундаж онооны гурван шинж тэмдгийг үнэлэхэд Apgar хэмжигдэхүүнээр нийт 7 оноотой ижил төстэй нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Жишээлбэл, энэ нь арьсны өнгө, булчингийн ая, рефлексийн урвалд хамаарна. Энэ тохиолдолд нярайн эмч хүүхдийн биеийн байдлыг бүрэн хэвийн гэж үнэлдэг.

Жишээ

Илүү гүнзгий ойлголттой болохын тулд нярайн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх хэд хэдэн жишээг энд оруулав, энэ нь Apgar масштабын нийт онооноос хамаарч тодорхойлогддог.

• 3-3 - хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна;
• 5-6 - нарийн хяналт тавих шаардлагатай;
• 6-7, 7-8 - эрүүл мэндийн байдал дундаж түвшинд байна, анхааралтай хянах шаардлагагүй;
• 8-8 - хүүхдийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд дунджаас дээгүүр байна;
• 8-9, 9-9, 9-10 - сайн нөхцөл гэж үздэг;
• 10-10 - эмнэлгийн практикт олддоггүй.

Нормативаас ялгаатай үзүүлэлт байгаа эсэх, Apgar масштабын 7-7-оос доош оноо байгаа эсэхийг та анхаарч үзэх ёсгүй. Эдгээр тоо нь эмгэг, бүр дордвол тахир дутуу болохыг харуулж чадахгүй.

Хүүхэд төрөх үед оноо нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг боловч хүүхдийн ирээдүйд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нөхцөл байдлыг харуулахын тулд хүүхэд ихэвчлэн ханиад хүрдэг тул хүлээн авалтын эмч Апгарын оноог сонирхож байна гэж төсөөлж болно.

Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн төрөх үед л чухал бөгөөд амьдралын эхний жилд зарим тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэсэг хугацааны дараа эдгээр тоо нь шинэ төрсөн хүүхдийн өндөр, жин гэх мэт түүхэнд үлдэх болно.

Төрсний дараа нярай хүүхэдтэй хийх процедурын талаархи ашигтай видео

Би дуртай!

Сургуулийн онооны систем нь тодорхой шалгуурын дагуу мэдлэгийг үнэлэх тодорхой схем юм. Хэрэв бид Apgar онооны тухай ярих юм бол нярайн эрүүл мэндийг үнэлэх систем бол энэ нь субъектив юм. Сургуультай харьцуулахад тийм ч олон дүн байдаггүй. Шалгалтын үеэр эх баригч үүнийг нүдээр хийдэг.

Ирээдүйн эхчүүд хүүхэд төрсний дараа хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг яг яаж үнэлэхийг ойлгохын тулд бид энэ масштабын зарчмыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Хэмжээ хэрхэн ажилладаг

Апгарын хэмжүүр гэж юу вэ, түүний үүсгэн байгуулагч хэн бэ? Америкийн алдартай анестезиологийн профессор Виржиниа Апгар өнгөрсөн зууны 50-аад оны үед шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийг үнэлэх хэмжүүрийг нэвтрүүлсэн. Түүний аргын гол зорилго нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай нярай хүүхдийг цаг алдалгүй илрүүлэх явдал байв. Эхэндээ уг масштабыг сувилахуйн ажилтнуудад зориулав. Үүнийг аль хүүхдэд илүү анхаарал хандуулах шаардлагатайг тодорхойлоход ашигласан.

Энэ техникийг үүсгэн байгуулагчийнхаа нэрээр нэрлэсэн. Нярайн ийм үнэлгээг ашиглах жаран жилийн туршлага нь Apgar хэмжүүр нь иж бүрэн үнэлгээ хийхэд маш энгийн бөгөөд найдвартай хэвээр байна гэж үзэх үндэслэлийг өгдөг. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ нь бага зэрэг субъектив юм, учир нь зөвхөн хүүхдийн эх барихын үзлэгийн үндсэн дээр оноо өгдөг. Үнэлгээний хуваарь нь 0-ээс 2 онооны хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тодорхой шинж чанар байхгүй тохиолдолд 0, дундаж ноцтой байдлын хувьд 1, сайн илэрхийлэгдсэн шинж чанарын хувьд 2 байна.

Жинлүүр дээр яг юу үнэлэгдсэнийг харцгаая. Үнэлгээ хийхэд хялбар болгох үүднээс хатагтай Виржиниагийн овог нэрийг англи хэлээр орчуулсан байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. APGAR гэдэг үгэнд үсэг бүр нь тодорхой үнэлгээний параметрийг илэрхийлдэг.

• A - үйл ажиллагаа - хүүхдийн үйл ажиллагаа, булчингийн ая. Эрүүл хүүхэд гар, хөлөө биедээ шахаж, нударга зангидсан байдаг. Хүүхэд идэвхтэй, хөдөлж, царай нь амар амгалангийн сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэг эсвэл уйлахдаа сэтгэл хангалуун бус байдаг.
• P - импульс - импульс. Хүүхдийн зүрхний цохилт ихэвчлэн минутанд 130-140 цохилттой байдаг. Хэрэв нярай хүүхдийн энэ үзүүлэлт минутанд зуу гаруй цохилттой бол 2 оноо, зуугаас бага - 1 оноо, зүрхний цохилт байхгүй бол 0 оноогоор тэмдэглэнэ.
• G - ярвайх хариу - хүүхдийн ярвайх байдал, нярайн болзолгүй рефлексийн илрэл, илэрхийллийн зэрэг.
• A - гадаад төрх - арьсны өнгө, хүүхдийн дүр төрх. Ягаан өнгийн сүүдэр (цайвараас цайвар хүртэл) хэвийн гэж тооцогддог. Арьсны хөхрөлт гэж нэрлэгддэг хөхрөлт нь оноог бууруулах үндэслэл болдог.
• R - амьсгал - хүүхдийн уйлах, амьсгалах, рефлексийн өдөөлт. Хэрэв нярай хүүхэд төрсний дараа шууд чанга чанга хашгирсан бол энэ үзүүлэлтийн оноо 2 оноо байна. Чичирхийлэл болон хувирч буй сул хашгиралт, амьсгал багатай байвал 1 оноогоор үнэлнэ. Амьсгалах, хашгирах - 0 оноо.

Үнэлгээний үр дүн, таамаглал

Нярайн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд Апгарын хэмжүүрийг хоёр удаа ашигладаг: амьдралын эхний ба тав дахь минут. Эхний минутын үнэлгээ нь хүүхэд төрөхийг хэрхэн мэдэрсэнийг харуулдаг. Хоёрдахь үнэлгээ нь түүний хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох түвшинг харуулдаг.

Нөхцөл байдлын үр дүнг бутархай хэлбэрээр бүртгэх бөгөөд эхний тоо нь эхний үнэлгээг, хоёр дахь тоо нь хоёр дахь хэмжилтийн үеийн үнэлгээг илэрхийлнэ. Энэ хэмжүүр нь хүүхдийн нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн талаархи цаашдын урьдчилсан мэдээг гаргах үндэс суурь биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.

• 7-10 оноо - эрүүл мэндийн байдалд ямар нэгэн хазайлт илрээгүй;
• 5-6 оноо - бага зэргийн хазайлт;
• 3-4 оноо - нормоос ихээхэн хазайлт;
• 0-2 оноо - шинэ төрсөн хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна.

Хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн хүүхдүүдийн нөхцөл байдал маш сайн гэж тооцогддог бөгөөд зөвхөн байнгын анхаарал халамж шаарддаг. 6 хүртэлх оноо нь нөхцөл байдал хангалттай, сэхээн амьдруулах зарим арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг илтгэнэ. 4-өөс доош оноо авсан хүүхэд ийм журмыг нэн даруй шаарддаг. Хэрэв хоёр дахь хэмжилтийн нийлбэр 7-оос бага байвал 5 минут тутамд нэмэлт хэмжилт хийх шаардлагатай. Эхний хэмжилтээр 5-6 оноо, хоёр дахь удаагаа 7-10 оноо авсан хүүхэд эрүүл хүүхдийн ангилалд ордог. Апгарын 10 оноо нь маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Апгар масштабын субьектив шинж чанар, энэ нь хүүхдийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах арга биш гэдгийг дахин сануулъя. Тиймээс 9 оноотой хүүхэд 6 оноо авсан хүүхдээс илүү ухаантай, эрүүл байна гэж хэлж болохгүй. Хүүхэд бүрийн хөгжил, эрүүл мэнд, чадвар нь эцэг эхийн халамж, хайр, анхаарал халамжаас шууд хамааралтай байдаг.

Ялангуяа төлөөЕлена ТОЛОЧИК

Шинээр төрсөн хүүхдийг Апгар масштабаар үнэлэх хэрэгцээ, ач холбогдол.

Үнэлгээ, харьцуулалт, харьцуулалт, судалгаа, дүгнэлт нь хүн бүрийн амьдралд жирэмслэхээс эхлээд л байдаг.

• Байгаль нь бидэнд сониуч зан, эргэн тойрныхоо ертөнцийг судлах хүслийг төрүүлдэг. Тийм ч учраас бид өвөг дээдсийнхээ туршлага, хувийн туршлагад тулгуурладаг
• Энэ нь үнэлгээ, харьцуулалтгүйгээр хийх арга байхгүй гэсэн үг юм. Хэрэв энэ зуршил нь бусад хүмүүсийг гүтгэх, атаархах, эсэргүүцэх болон хувирвал муу юм
• Энэ нийтлэлд бид амаржих газрын эмнэлгийн ажилтнууд нярайн нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүний үр дүнг тайлбарлах талаар ярих болно.

Нярайн нөхцөл байдлыг Apgar масштабаар үнэлэх: норм ба шалгуур

Apgar масштабын шалгуур ба утгын хүснэгт

Апгарын үнэлгээ гэдэг нь нярайн эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийг ашиглах, ашиглахгүй байх зорилгоор биеийн байдлыг тодорхойлох явдал юм.

• тусгай танхимд сувилах, жишээ нь, тохиолдолд
• цус сэлбэх

Шинээр төрсөн хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх өөр олон сонголт байдаг. Тиймээс дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд шийдвэр гаргахдаа Апгарын оноонд тулгуурладаг.

1952 оноос хойш Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгарын боловсруулсан нярайн эрүүл мэндийг тодорхойлох хэмжүүр дэлхийн практикт батлагдсан.

Үүнийг хэрэглэх шалгуур нь хөгжүүлэгчийн овгийн үсгээр эхэлдэг.

• Гадаад төрх - арьсны өнгө
• Пульс - зүрхний ажил
• ярвайх - нүүрний агшилт
• Үйл ажиллагаа - булчингийн үйл ажиллагаа, ая
• Амьсгал - амьсгалах, цочроох рефлексийн хариу урвал

Эмч нь хэвлийн гаднах амьдралын эхний болон тав дахь минутанд хүүхдэд оноо өгдөг.

Шалгуур бүр дээд тал нь 2 оноо авч болно. Нийт 10. Гэхдээ хамгийн их оноо авдаг ховор хүүхэд. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн 10-15% нь ийм үнэлгээ авдаг гэж статистик мэдээлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд эмч нар хэрхэн оноо өгдөгийг нарийвчлан авч үзье.

• Зүрхний ажил
  Ер нь шинэ төрсөн хүүхдийн зүрхний булчингийн агшилт 60 секундэд 100-аас дээш цохилттой байдаг. Энэ үзүүлэлт нь хоёрыг авдаг.
  Хэрэв импульс минутанд 100 цохилтоор оношлогдвол - 1 оноо.
  Зүрх бага ажиллаж, импульс бага хэмнэлтэй үед эмч нар үүнийг 0 болгож, зүрхний булчингийн ажлыг идэвхжүүлэхийн тулд хүүхдийг хүчилтөрөгчийн масктай яаралтай холбодог.
• Арьсны өнгө
  Нярай хүүхдийн арьсыг жигд ягаан өнгөтэй болгох нь эрүүл мэнд, амжилттай хөдөлмөрийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь 2 оноотой. Кесар хагалгааны дараа хүүхдүүд төрөх сувгаар дамждаггүй, ямар ч дарамтанд өртдөггүй тул үүнийг ихэвчлэн авдаг гэдгийг анхаарна уу.
  Капилляр сүлжээг ажиглах үед арьсны хөхрөлт, ил тод байдлын элементүүд, мөн хөхрөлт гар, хөл нь нэгжийг хүлээн авдаг.
  Хэрэв арьсны ерөнхий өнгө нь ягаанаас илүү цэнхэр өнгөтэй байвал энэ нь хүүхдийг эмнэлгийн сувилахуйн камерт 0, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалах нь эмнэлгийн стандартын дагуу нэлээд давтамжтай байдаг бөгөөд 60 секундэд 45 хүртэл дасгал хийдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд Apgar хэмжүүрээр хоёр оноо авдаг бөгөөд эмч зүрхний хэмнэлийг судалж эхэлдэг.
  Амьсгал нь удаан хэмнэлтэй, сөөнгө байвал тэд нэгж тавьж, хүчилтөрөгчийн хангамжийн төхөөрөмжийг суурилуулах замаар хүүхдийг амьсгалахад нь тусалдаг.
  Амьсгалах боломжгүй үед эмч нар хүүхдийг амьсгалын аппаратанд яаралтай холбодог
• Хоёр оноотой булчингийн ая нь нярайн нярайн булчингийн физиологийн хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь түүний хэвлий дэх байрлалтай холбоотой юм. Тиймээс хамгийн их оноог гар, хөлөө биендээ шахаж, бүрэн бүлэглэн хэвтсэн хүүхдэд өгдөг.
• Хүүхдийн гар, хөл, тохой, өвдөгийг шулуун болгох гэсэн эмчийн оролдлого нь сүүлийнх нь сул эсэргүүцэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь нэгжийг тогтооно гэсэн үг юм. Нялх хүүхдэд аялгуу дутагдаж байгаа нь 0 оноо гэсэн үг бөгөөд ноцтой дохиолол өгөх шалтгаан болдог
• Нүүрний илэрхийлэл ба рефлексүүд
  Шинээр төрсөн хүүхдийн бараг бүх хөдөлгөөн нь рефлексийн шинж чанартай байдаг. Та үүнийг хатуу гадаргуу дээр байрлуулж, гарын доор барьж, алхамуудыг харж болно. Нөхцөл байдал мөлхөхтэй төстэй юм. Хүүхдийг гэдсэн дээр нь хэвтэхэд алгаа түүний өсгий дор тавибал тэр таны гараас түлхэж, мөлхөх болно. Энэ шалгуурын хувьд Apgar хэмжигдэхүүнээр хамгийн их оноо авсан нялх хүүхдэд чанга уйлах, нүүрний хувирал тод харагдаж байна.
  Хүүхдэд рефлексийн сул илрэл нь хашгирахын оронд - гаслах нь нэг гэсэн үг бөгөөд тэдгээр нь бүрэн байхгүй - тэг оноо, яаралтай тусламжийн эмч нарт яаралтай сэрэмжлүүлэг өгөх явдал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн байдлын анхны Апгар үнэлгээнд залуу эцэг эхчүүд сандрах ёсгүй. 5-10 минутын дотор эмч нар цуглуулах үзүүлэлтүүдийг хараарай. Хэрэв өсөлтийн динамик ажиглагдвал бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно.

Apgar оноо 0 гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

эрчимт эмчилгээний тасагт бага Apgar оноотой хүүхэд

Тэг гэдэг нь ямар нэгэн хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа байхгүй байхыг хэлнэ. Үүнийг зөвхөн үхсэн эд, амьтан, үзэгдэл эсвэл дутуу төрсөн хүүхдэд өгч болно, энэ нь түүний доторх амьдралыг сэрээх, хадгалахын тулд яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Апгарын 1 оноо юу гэсэн үг вэ?

• Эх барихын хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөх нь түүний шинэ орчинд дасан зохицох эрсдэлтэй холбоотой юм
• Жирэмслэлтийн үед ураг, төрөх үед хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн тохиолдолд Апгарын хэмжүүрээр эрүүл мэндийн маш бага оноо авах төлөвтэй байна.
• Нэг нь таван шалгуурын зөвхөн нэг нь хүүхдэд сул байгааг харуулж байна

Тиймээс сүүлийнх нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

• хиймэл агааржуулалт
• хүчилтөрөгчийн маск
• тусгай халаах гэрэл ба/эсвэл температурын тусгай нөхцөл бүхий хаалттай капсул
• цус сэлбэх
• амьсгалын замаас салстыг сайтар, болгоомжтой цэвэрлэх

Апгарын 2 оноо юу гэсэн үг вэ?

шинэ төрсөн хүүхдийг инкубаторт хийж, тусгай хоолойгоор амьсгалдаг

Энэхүү үнэлгээ нь залуу ээж, төрөх эмнэлгийн эмч нарын аль алинд нь таалагдахгүй хэвээр байна.

Апгарын 3 оноо юу гэсэн үг вэ?

Гурав гэдэг нь нярайн биеийн байдлын ихэнх үзүүлэлтүүд илэрдэг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь эхтэй холбоо тогтоож, хүүхдийг агаарт дасан зохицохын тулд төрөх өрөөнөөс нэн даруй дундын тасаг руу шилжихэд хангалтгүй юм.

Апгарын 4 оноо юу гэсэн үг вэ?

3-4 онооны хэлбэлзэл нь нярайн эрүүл мэндэд дунд зэргийн нарийн төвөгтэй хазайлт байгаагийн дохио юм. Тиймээс сэхээн амьдруулахгүйгээр, мөн эмнэлгээс гарсаны дараа хүүхдийг асрах тусгай арга хэмжээ авахгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Апгарын 5 оноо юу гэсэн үг вэ?

механик агааржуулалтын дундаж Apgar оноотой хүүхэд

• Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн хилийн эрүүл мэндийн байдал 5 оноо авдаг
• Нөхцөл байдлаас хамааран эмч нар нялх хүүхдийг цаашид асрах асуудлыг шийддэг, учир нь Apgar масштабын бүх үзүүлэлтүүд бага оноо авсан.
• Хэрэв энэ үнэлгээг нялх хүүхдэд амьдралын 6 дахь минутанд өгсөн бол инкубаторт сувилах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Апгарын 6 оноо юу гэсэн үг вэ?

Зургаан хүүхдийн биеийн байдал хангалттай гэж хэлж байна.

Ерөнхийдөө Апгарын масштабын 5-6 нь хүүхдийн эрүүл мэндэд бага зэрэг хазайлттай байгаа бөгөөд түүнд зөвхөн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хэрэв 5 минутын дараа 2-5 нэгжээр онооны динамик өсөлт байгаа бол залуу эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ төлөө санаа зовох хэрэггүй болно. Энэ нь гадаад орчинд сайн зохицдог.

Апгарын 7 оноо юу гэсэн үг вэ?

Эмч Апгарын оноо өгөхийн тулд шинэ төрсөн хүүхдийг шалгаж байна

Эмч нарын дунд Апгарын онооны 7-10 оноог норм гэж үзэж, хүүхдийн эрүүл мэнд, жирэмслэлт, төрөлт амжилттай явагдаж байгааг илтгэдэг гэсэн ойлголт өргөн тархсан байдаг.

Апгарын 8 оноо юу гэсэн үг вэ?

Эхийн биеийн гаднах амьдралын эхний болон тав дахь минутанд төрсөн нярайн биеийн байдал сайн байгааг харуулсан хамгийн түгээмэл оноо.

Найм гэдэг нь бүх таван шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг боловч тэдгээрийн зарим нь бага тод илэрхийлэгддэг, жишээлбэл, анхны хашгирах нь чанга биш, арьсны өнгө нь зарим газарт хөхөвтөр өнгөтэй байдаг.

Апгарын 9 оноо юу гэсэн үг вэ?

Шинээр төрсөн нялх хүүхдийн бие даасан амьдралын эхний 5-10 минутын дараа бие махбодийн үйл явцын төлөв байдлын маш сайн үнэлгээ.

Есөн нь нялх хүүхдийн үндсэн систем, рефлексүүдийн уялдаа холбоотой ажилладаг бөгөөд тодорхой үзүүлэлтэд тохируулсан бөгөөд эмч үүнийг арай доогуур үнэлдэг.

Апгарын 10 оноо юу гэсэн үг вэ?

Идэвхтэй төрсөн нярай хүүхдийн анхны үзлэг ба Апгарын үнэлгээ

• Эмч нар Apgar онооны дээд хэмжээг тогтоох нь ховор.
• Хэрэв таны хүүхэд үүнийг хүлээн авсан бол түүний биеийн эрүүл мэндийг баатарлаг эрүүл мэндтэй адилтгах боломжтой. Мөн түүний төрсөн түүхийг туйлын эрүүл хүүхэд төрсний жишиг жишээ болгон толилуулж байна.
• Төрөх эмнэлэгт эмч нар таны хүүхдэд ямар ч үнэлгээ өгсөн бай таны хайр, халамж, анхаарал, Дээд хүчний хамгаалалт, тусламжид итгэх итгэл ямар ч гайхамшгийг бүтээх чадвартай гэдгийг мэдэж аваарай.

Танд болон таны хүүхдүүдэд аз жаргал!

Видео: Апгар масштаб. Энэ ямар хэмжүүр вэ?

Апгарын оноо нь төрсний дараах хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг оноо бөгөөд түүний үндсэн амин чухал үйл ажиллагаа, сэхээн амьдруулах хэрэгцээг тодорхойлох зорилготой юм. Апгарын оноог жин, өндөртэй хамт хүүхэд төрсний дараа эцэг эхчүүдэд мэдэгддэг.

Нярайн Апгарын үнэлгээг 1952 онд АНУ-д анестезиологич, профессор Виржиниа Апгар боловсруулж, санал болгосон. Шинээр төрсөн нярайн Апгарын оноо нь хэд хэдэн чухал шинж тэмдэг илэрч, тэдгээрийн ноцтой байдлын үнэлгээг харуулж байна.

Нийт таван тэмдэгт байгаа бөгөөд 0-ээс 2 оноо авах боломжтой. 0 оноо – тэмдэг байхгүй, 1 оноо – сул илэрхийлсэн, 2 оноо – тодорхой илэрхийлсэн. Апгарын оноог нэгтгэн 0-ээс 10 хүртэлх тоог гаргадаг боловч амьдралын эхний минутанд хамгийн тохиромжтой 10 оноо бараг хэзээ ч олддоггүй;

Нярайн Апгар үнэлгээ нь практик байдал, нярайн нөхцөл байдлыг үнэлэх нарийвчлал, ямар ч тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй зэргээс шалтгаалан дэлхий даяар хурдан алдартай болсон. Үүнийг нярайн эмчийн хяналтанд байсан эсвэл төрөх үед байсан эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

Хүүхдийн Апгарын оноог амьдралын эхний минут, таван минутын дараа үнэлдэг.. Нярайн биеийн байдал өөрчлөгдөж, гадаад орчинд дасан зохицох нь маш хурдан явагддаг бөгөөд Apgar масштабын 5-6 оноо 5 минутын дараа 9-10 оноо хүртэл өсдөг. Шаардлагатай бол хүүхдийн нөхцөл байдал удааширч хэвийн байдалд орсон бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч, нярай хүүхдэд тусламж үзүүлсний дараа 10 минутын дараа үнэлгээг давтаж болно.

Үнэлгээг дараах байдлаар тэмдэглэв: Apgar масштабын 7/8 оноо, хоёр оноог бутархайгаар тусгаарласан, эхнийх нь эхний минутанд, хоёр дахь нь - тав дахь минутанд.

Apgar оноог хэрхэн тайлбарлах вэ:

- 7-10 оноо – хүүхэд эрүүл саруул төрсөн, дасан зохицсон.
- 5-6 оноо - эрүүл мэндийн байдал бага зэрэг хазайсан, хүүхэд эмчийн анхаарал халамж шаарддаг.
- 3-4 оноо - яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал.
- 0-2 оноо - маш хүнд нөхцөл байдал, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүй бол хүүхэд үхнэ.

Үнэлгээнд ашигласан Apgar хүснэгтийг доор харуулав.