Oligohidramnion tokom trudnoće je smanjenje indeksa amnionske tečnosti u odnosu na normalne vrednosti karakteristične za određeni period gestacije. Kliničari identifikuju veliki broj predisponirajućih faktora koji utiču na razvoj ovog stanja, od zavisnosti preko loših navika do komplikovane trudnoće.

Bolest ima karakteristične simptome, koje ženske predstavnice ne mogu zanemariti. Među glavnim su osjećaj jake boli tijekom pokreta fetusa i stalni bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza se postavlja na osnovu instrumentalnih laboratorijskih studija i temeljitog fizičkog pregleda pacijenta. Cijela opasnost od bolesti je u tome što može biti potpuno asimptomatska, a to je ispunjeno nedostatkom pravovremene dijagnoze i terapije, kao i razvojem komplikacija.

Liječenje oligohidramnija u trudnoći često je konzervativno, ali u posebno teškim slučajevima pribjegava se hitnom porođaju.

Etiologija

Količina amnionske tečnosti se povećava kako se period trudnoće povećava. Amnionska tekućina obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija, uključujući:

• osiguranje zaštite posteljice i pupčane vrpce;
• regulacija metabolizma između fetusa i majke;
• štiti fetus od mehaničkih iritacija.

Iz ovoga proizilazi da će posljedice takve bolesti prvenstveno utjecati na nerođenu bebu.

Oligohidramnion kod trudnica može se razviti pod utjecajem sljedećih negativnih predisponirajućih faktora:

• abnormalnosti u strukturi ili funkcionisanju bubrega kod fetusa - u ovim situacijama će se uočiti nizak indeks plodove vode od početnih faza trudnoće;
• tijek ozbiljnih kroničnih bolesti kod buduće majke - to uključuje patologije kardiovaskularnog sistema, bolesti bubrega i drugih organa mokraćnog sistema;
• infektivne lezije organa ženskog reproduktivnog sistema - ova kategorija uključuje spolno prenosive bolesti kao što su i;
• prisustvo bilo koje faze kod žene;
• nepravilan metabolizam;
• jaka kod žena, što može biti uzrokovano prekomjernim povraćanjem i proljevom. Vrijedi napomenuti da se takve manifestacije smatraju jednim od karakterističnih znakova trudnoće;
• ovisnost trudnice o lošim navikama - ne odbijaju sve žene, nakon što su saznale da će postati majka u bliskoj budućnosti, piti alkohol ili pušiti cigarete;
• infekcije bakterijske ili virusne prirode pretrpljene tokom perioda rađanja djeteta, na primjer, ili, kao i patologije kao što su ili;
• komplikovana trudnoća – i;
• patologije placente, posebno insuficijencija ili druge abnormalnosti u razvoju;
• višestruka trudnoća;
• oštećenje amnionske vrećice, što dovodi do curenja amnionske tekućine;
• prava trudnoća nakon termina - u kojoj period intrauterinog razvoja fetusa prelazi četrdeset i dvije sedmice;
• razne anomalije u razvoju fetalnih membrana - na razvoj ovakvih poremećaja može utjecati opterećena nasljednost, loša ekologija ili zračenje tijela;
• hidroreja amniona;

Unatoč tako širokoj listi predisponirajućih faktora, u nekim slučajevima nije moguće otkriti uzroke oligohidramnija tijekom trudnoće.

Klasifikacija

U ginekologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika ove bolesti, od kojih se svaki određuje ovisno o stupnju odstupanja u odnosu na normu indeksa amnionske tekućine. To se utvrđuje tokom ultrazvuka.

Dakle, patologija je podijeljena na:

• umjereni oligohidramnio tokom trudnoće– indeks varira od pet do dva centimetra. Bolest se smatra takvom ako se volumen vode smanjio sa 400 na 700 mililitara u odnosu na normu. Na primjer, do kraja rađanja djeteta, normalan nivo bi trebao biti 1000-1500 mililitara;
• teški oligohidramnion kod trudnica- slična vrijednost je manja od dva centimetra. U ovom slučaju količina amnionske tekućine ne prelazi pet stotina mililitara.

Simptomi

Priroda kliničke slike će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se patologija javlja.

Na primjer, umjereni oligohidramnio tijekom trudnoće može biti potpuno asimptomatski, bez utjecaja na dobrobit buduće majke. U takvim slučajevima bolest se može dijagnosticirati samo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. U nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj nelagode ili blage boli tokom pokreta fetusa.

Prikazani su znaci oligohidramnija u kasnoj trudnoći, koji ukazuju na teški tok patologije:

• nesklad između veličine trbuha i perioda intrauterinog razvoja fetusa;
• jaka, javlja se sa svakim pokretom djeteta unutar materice;
• stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• suva usta;
• slabost i mučnina, koji ni na koji način nisu povezani s ranom toksikozom;
• prekomjerna lakoća palpacije dijelova tijela fetusa;
• druge manifestacije pogoršanja zdravlja.

Ako osjetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. To je zbog činjenice da je takva patologija u određenoj mjeri opasna za ženu, ali uglavnom ima negativan učinak na fetus.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da se oligohidramnion u kasnijim fazama ili u ranim fazama trudnoće utvrđuje samo ultrazvukom, postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup.

Primarna dijagnoza uključuje:

• upoznavanje kliničara sa medicinskom istorijom i životnom istorijom pacijenta - da se odredi najtačniji predisponirajući faktor;
• proučavanje informacija o toku ovog perioda gestacije i prethodnih trudnoća, ako ih ima;
• provođenje temeljnog fizičkog pregleda - u ovom slučaju se procjenjuje volumen abdomena, kao i ginekološki pregled - tokom procesa liječnik utvrđuje neslaganje u veličini maternice;
• detaljan pregled pacijenta - u pogledu prisutnosti, prvog puta pojave i stepena izraženosti simptoma oligohidramnija.

Laboratorijske dijagnostičke aktivnosti uključuju sljedeće:

• ginekološke studije brisa - za prepoznavanje znakova upale i prisutnosti patoloških bakterija;
• PCR testovi - neophodni su za određivanje DNK bakterija ili virusa koji mogu uzrokovati spolno prenosive bolesti;
• serološke pretrage.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Ultrazvuk - ovaj postupak vam omogućava da precizno odredite indeks amnionske tekućine, a također pojašnjava stanje i zrelost fetusa;
• Dopler studija – za praćenje stanja krvotoka u sistemu “majka-fetus”;
• Kardiotokografija je snimanje otkucaja srca bebe u maternici. Potrebno je razjasniti stanje fetusa i tonus materice.

Tretman

Danas ne postoje metode za umjetno vraćanje normalnih vrijednosti plodove vode. Međutim, kliničari koriste sljedeće metode za liječenje oligohidramnija:

• uzimanje lijekova;
• uklanjanje popratnih patologija;
• hitna isporuka.

Terapija lijekovima je neophodna za otklanjanje placentalne insuficijencije i sastoji se od:

• vazodilatatori koji proširuju lumen krvnih žila;
• antioksidansi za sprječavanje razvoja oksidativnih procesa;
• antiagregacijski agensi za smanjenje zgrušavanja krvi;
• vitaminski kompleksi;
• imunomodulatori.

Liječenje pridruženih bolesti će biti individualno:

• kod amnionske hidroreje indicirani su strogi odmor u krevetu, vitamini i lijekovi za smanjenje tonusa maternice;
• kod virusnih infekcija pribjegavaju uzimanju protuupalnih lijekova. Ovo je neophodno za održavanje trudnoće i sprečavanje intrauterine infekcije fetusa;
• za polno prenosive bolesti, antibiotici su potrebni;
• U slučaju trudnoće nakon termina, vrši se punkcija amnionske vrećice. Postupak se naziva amniotomija.

Ako se tijekom dijagnoze otkrije pogoršanje stanja fetusa, pacijentici se propisuje hitan porođaj, bez obzira na fazu trudnoće. Porođaj s oligohidramnionom provodi se carskim rezom.

Komplikacije

Oligohidramnios je patologija koja je opasna i za buduću majku i za fetus. Posledice za ženu su:

• spontani prekid trudnoće;
• jaka bol koja se osjeća čak i uz najmanji pokret djeteta u maternici;
• komplikovan tok porođaja;
• prijevremeni porod;
• obilno krvarenje u ranom postporođajnom periodu.

Zašto je oligohidramnion opasan za fetus?

• intrauterina smrt;
• smrt tokom rođenja;
• intrauterina infekcija;
• poremećaj brzine intrauterinog razvoja;
• širok spektar ozljeda - deformacija lubanje ili kralježnice, kao i spajanje djetetove kože s fetalnom membranom. Eliminacija može zahtijevati amputaciju ekstremiteta ili operaciju koja će dovesti do unakaženih deformacija tijela;
• smrt u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere protiv oligohidramnija, ali kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja takve patologije, žene tokom trudnoće trebaju:

• voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
• jedite pravilno i uravnoteženo;
• izbjegavajte emocionalni i fizički stres;
• minimizirajte dehidraciju organizma, kao što će Vam savjetovati Vaš ljekar;
• blagovremeno se prijaviti u antenatalnu ambulantu;
• Posjećujte redovno svog akušera-ginekologa.

Amnionska tečnost koja ispira amnionsku vrećicu obavlja vrlo važne funkcije:

• ovo je prirodno i neophodno stanište fetusa;
• zaštita bebe, kao i pupčane vrpce i placente od ozljeda;
• reguliše metabolizam između majke i fetusa;
• pomaže bebi da se slobodno kreće i zauzme pravilan položaj u zadnjim fazama trudnoće;
• smanjuje nelagodu za majku tokom aktivnih pokreta djeteta;
• sprečava spajanje kože sa amnionskom kesom;
• potiče širenje grlića materice prije porođaja.

Amnionska tečnost počinje da se proizvodi 8 nedelja nakon začeća, konstantno menjajući zapreminu. U svakom trenutku oni mogu biti manji od normalnog, ali tada količina prirodno dostiže potrebnu razinu. Normalizacija se često dešava u roku od mjesec dana. Ovo je funkcionalni oligohidramnios, odnosno privremena reakcija na vanjske uzroke koja ne prijeti djetetu i ne utječe na tok trudnoće.

Ako se nedostatak vode promatra duže vrijeme, na primjer, u 32, 36 i 39 sedmici, govorimo o opasnom patološkom procesu koji zahtijeva ozbiljnu terapiju. Srećom, to je izuzetno rijetko - samo u 0,3-0,5% slučajeva i uvijek je praćeno teškim poremećajima u razvoju bebe i posteljice, koji se utvrđuju ultrazvukom. U nedostatku takvih nedostataka, liječenje oligohidramnija ograničeno je na uzimanje vitaminskih potpornih kompleksa.

Norme amnionske tečnosti

Količina vode se izračunava na osnovu indeksa amnionske tečnosti i dužine vertikalne vrećice (područje između fetusa i prednjeg trbušnog zida koje treba da bude 5-8 cm). U našoj zemlji su usvojeni sledeći IAH standardi:

• 16 sedmica – 73 – 201 mm;
• 17 sedmica – 77 – 211 mm;
• 18. – 80 – 220 mm;
• 19. – 83 – 230 mm;
• 20. – 86 – 230 mm;
• 21. – 88 – 233 mm;
• 22. – 89 – 235 mm;
• 23. – 90 – 237 mm;
• 24. – 90 – 238 mm;
• 25. – 89 – 240 mm;
• 26. – 89 – 242 mm;
• 27. – 85 – 245 mm;
• 28. – 86 – 249 mm;
• 29. – 84 – 254 mm;
• 30. – 82 – 258 mm;
• 31. – 79 – 263 mm;
• 32. – 77 – 269 mm;
• 33. – 74 – 274 mm;
• 34. – 72 – 278 mm;
• 35. – 70 – 279 mm;
• 36. – 68 – 279 mm;
• 37. – 66 – 275 mm;
• 38. – 65 – 269 mm;
• 39. – 64 – 255 mm;
• 40. – 63 – 240 mm;
• 41. – 63 – 216 mm;
• 42 sedmica – 63 – 192 mm.

Treba razjasniti da se evropski i američki doktori rukovode nešto drugačijim standardima, čije se granice razlikuju od onih datih za otprilike 30%. To znači da ako imate AFI od 83 mm u 20. sedmici, u većini zemalja bivšeg SSSR-a će vam biti dijagnosticiran oligohidramnion, ali će u Italiji, Njemačkoj i SAD-u biti određen samo kao donja granica.

Umjereni oligohidramnio

Često, u zaključku, ultrazvuk ukazuje na umjereni oligohidramnion, kada je AF indeks 10-15 posto veći od donje granice, drugim riječima, u granicama normale, a dužina gornjeg džepa je 2-5 cm ovo, da tako kažem, da budem na sigurnoj strani.

Tokom normalne trudnoće, ginekolog može prepisati vitamine i lekove za poboljšanje protoka krvi.

U nekim slučajevima trudnica se upućuje na dopler testiranje i CTG. Ako se njihovi rezultati pokažu zadovoljavajućim, a ultrazvučna dijagnostika ne otkrije nikakve nedostatke, onda se to smatra fiziološkom osobinom žene, a ne oligohidramniom.

Najčešće ponovljeni ultrazvuk mjesec dana kasnije pokazuje da se nivo amnionske tekućine vratio na normalu.

Teški oligohidramnion

Ova dijagnoza ukazuje na ozbiljne probleme sa placentom ili malformacije djeteta. Postavlja se kada dužina vertikalnog džepa nije veća od 2 cm i slijedeći AFI indikatori:

• u sedmici 16 – 62 mm;
• 17 – 65 mm;
• 18 – 68 mm;
• 19 – 71 mm;
• 20 – 73 mm;
• 21 – 75 mm;
• 22-26 sedmica – 76 mm;
• 27 – 72 mm;
• 28 – 73 mm;
• 29 – 71 mm;
• 30 – 70 mm;
• 31 – 67 mm;
• 32 – 65 mm;
• 33 – 63 mm;
• 34 – 61 mm;
• 35 – 59 mm;
• 36 – 58 mm;
• 37 – 56 mm;
• 38 – 55 mm;
• 39-42 – 54 mm.

Kod teškog oligohidramnija potrebni su dodatni pregledi kako bi se utvrdile moguće abnormalnosti u fetusu i stanje posteljice.

Kada se otkrije nedostatak vode u pozadini kroničnih bolesti kod majke ili se otkriju poremećaji placente, trudnoća se održava. U tom slučaju se provodi niz mjera, uključujući suportivno liječenje, praćenje stanja fetusa i stvaranje povoljnih uslova za njegov rast. U većini slučajeva, nakon takve terapije dijete se rađa potpuno zdravo, ali sa manjkom težine, koja se nakon nekoliko mjeseci vraća u normalu.

Ako se kod fetusa pronađu teške razvojne abnormalnosti, genetske ili hromozomske abnormalnosti, preporučuje se prekid trudnoće. Istovremeno, žena ima pravo da zadrži dijete. U tom slučaju, ljekari su dužni prihvatiti njenu odluku i poduzeti sve potrebne mjere za održavanje njegovog života.

Uzroci

Buduće majke treba da znaju da postoje faktori koji mogu izazvati razvoj oligohidramnija. Među njima su najčešće zapaženi:

1. Neliječene i prethodno pretrpljene bakterijske i virusne infekcije.
2. Hronične bolesti kod majke.
3. Infekcije genitalnih organa.
4. Gojaznost kod trudnica i, shodno tome, metabolički poremećaji.
5. Hipertenzija.
6. Pušenje i druge loše navike.
7. Višeplodna trudnoća.
8. Kasna toksikoza.
9. Postzrelost fetusa.
10. Patologija placente, oštećenje epitela koji štiti membranu plodovom vodom.
11. Nasljedne patologije, anomalije, kašnjenje u razvoju fetusa.
12. Urođene mane bubrega i urinarnog trakta bebe.

Da budemo pošteni, vrijedi napomenuti da su ovi znakovi generalizirani. Na primjer, hipertenzija se bilježi kod mnogih trudnica (oko 90%), ali samo 4% njih razvije oligohidramnion.

Simptomi

Kod umjerenog oblika oligohidramnija prilično je teško utvrditi njegovo prisustvo. Žena se osjeća dobro, nema očiglednih znakova oštećenja.

Teški oligohidramnion karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nedovoljna veličina abdomena;
• oštar bol koji se javlja tijekom pokreta fetusa;
• stalna mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• loše zdravlje s općom slabošću, mučninom, koja nije povezana s toksikozom;
• suva usta.

Samo liječnik može utvrditi problem, pa bi najbolje rješenje u ovom slučaju bila pravovremena posjeta antenatalnoj ambulanti.

Prilikom inicijalnog pregleda mjeri se zapremina abdomena i fundusa materice. Ako pokazatelji ne odgovaraju normi ili su znakovi oligohidramnija jako izraženi, trudnica se šalje na instrumentalni pregled, gdje se postavlja tačna dijagnoza.

Odstupanja od podataka datih u tabeli ukazuju na malu količinu amnionske tečnosti:

Gestacijska dob (u sedmicama)	Visina fundusa materice (cm)	Zapremina stomaka (cm)
16	10-18	nije izmjereno
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Koje su opasnosti od oligohidramnija?

Uporni dugotrajni oligohidramnij može uzrokovati mnoge komplikacije. A ako se ne otkrije na vrijeme, mogući su nepovratni poremećaji u razvoju fetusa, što će dovesti do ranog prekida trudnoće.

Među glavnim opasnostima:

1. Zaštita fetusa od vanjskog okruženja se smanjuje ili potpuno nestaje.
2. Maternica jače stišće amnionsku vreću, stišćući i ograničavajući kretanje bebe. Neudoban položaj prepun je razvoja klupskog stopala, zakrivljenosti kralježnice i spajanja kože s fetalnom membranom.
3. Simonartovi ligamenti se formiraju, obavijaju se oko fetusa, što rezultira deformitetima, zakrivljenjima, pa čak i amputacijom udova.
4. Ako vrpce zategnu pupčanu vrpcu, poremeti se protok krvi i opskrba hranjivim tvarima, što dovodi do hipoksije, zastoja u razvoju i smrti.
5. Bolan porođaj sa sporim širenjem cerviksa, slabim kontrakcijama i naknadnim krvarenjem.

Što se oligohidramnion ranije razvijao, to su njegove posljedice jače!

Požurimo da uvjerimo buduće majke - govorimo samo o oligohidramniju, koji ne nestaje u roku od mjesec dana. U drugim slučajevima nema apsolutno nikakvog rizika za bebu.

Nakon 32 sedmice može doći do nedostatka vode zbog rupture mokraćne bešike, a na kraju ili tokom trudnoće - zbog starenja posteljice. Sve to nije opasno za fetus, ali zahtijeva medicinski nadzor.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje oligohidramnija.

Kako bi se izbjegao ovaj problem, budućoj majci se savjetuje da se pridržava pravila kako bi se spriječilo smanjenje nivoa amnionske tekućine. Jednostavno rečeno, tokom trudnoće morate voditi računa o sebi i svom zdravlju.

Lista preventivnih mjera uključuje sljedeće preporuke:

1. Vodite računa o svom tijelu, jer ono je i tijelo vašeg djeteta. Smanjite fizičku aktivnost, ne dižite teške predmete.
2. Šetajte na otvorenom najmanje 2 sata svaki dan.
3. Pazite na kvalitet. Mora biti izbalansiran i sadržavati sve potrebne nutrijente.
4. Još jedan važan faktor je pravovremena identifikacija bolesti. Stoga je važno na vrijeme posjetiti ljekara, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i poduzeti sve potrebne pretrage.

Tokom trudnoće, beba se razvija u vodenoj bešici, koja sadrži amnionsku tečnost. Kako fetus raste, povećava se i volumen tečnosti. Omogućava fetusu da se mirno kreće u maternici i štiti od povreda. Tečnost takođe sadrži neophodne hranljive materije, hormone i vitamine.

Šta je oligohidramnion?

Do kraja trećeg tromjesečja, volumen amnionske tekućine može se kretati od 1 do 1,5 litara. Ako ultrazvučni pregled pokaže očitanje ispod normalnog, ženi se dijagnosticira oligohidramnion.

Postoje teški i umjereni oligohidramnioni . Kod umjerenog oligohidramnija, indikator u većini slučajeva ne pada ispod 600-700 ml. Znaci izraženi – 400–500 ml.

Obično, kod umjerenog oligohidramnija, nema razloga za hospitalizaciju i nije propisano liječenje. Simptomi se mogu ispraviti pravilnom ishranom i dnevnom rutinom. Ali ako žena ima patologiju, onda se odmah šalje u bolnicu na očuvanje/liječenje, jer to prijeti ozbiljnim odstupanjima u razvoju djeteta. I u ovom slučaju nije važno koja je sedmica trudnoće: hospitalizirani su iu drugom i trećem tromjesečju.

Takođe, kod teškog oligohidramnija postoji tendencija prevremenog porođaja i spontanih pobačaja.

Uzroci

Nakon što je saznala za trudnoću, svaka djevojka mora se prijaviti u antenatalnu ambulantu i biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Ali i najodgovornije majke, koje se podvrgavaju svim testovima svake dvije sedmice, imaju sklonost ka nepredviđenim komplikacijama koje mogu ugroziti život djeteta.

Razlozi za nedovoljnu amnionsku tečnost:

1. Nedovoljno lučenje amnionske tečnosti.
2. Curenje vode.
3. Anomalija u razvoju membrana. Mogu to popraviti do 20 sedmica.
4. Odstupanja u razvoju fetusa. Ako fetus ima oštećenje bubrega, dijagnoza oligohidramnija se obično postavlja već u ranim fazama trudnoće.
5. Hipertenzija kod trudnice. Tokom trudnoće, krvni pritisak žene može porasti. Opasnost predstavljaju izraženi skokovi sa niskih na visoke pokazatelje. Ako se liječenje ne započne, posljedice mogu biti strašne: može doći do zastoja u razvoju djeteta, usporavanja rasta i debljanja. Često se takvi simptomi otkrivaju u 20-21 sedmici.


6. Bakterijske infekcije. Opasnost dolazi od klamidije, ureaplazmoze itd. Često se bolesti ne javljaju tokom trudnoće, već mnogo prije nje. Žena se jednostavno nije liječila, a bolest je postala kronična. Takve infekcije se otkrivaju testovima u 20. sedmici. U to vrijeme se bakterije počinju razmnožavati pod utjecajem hormona. Ako nije bilo moguće na vrijeme otkriti opasne infekcije, onda u 30. tjednu žena već doživljava ozbiljan oligohidramnion i sve posljedice koje iz toga proizlaze.
7. Ova dijagnoza se postavlja majkama koje nose više od jednog djeteta. Razlozi su neravnomjerna raspodjela vode i nenormalan protok krvi u posteljici. Kao rezultat, jedno dijete se razvija u ugodnim uslovima, dok se drugo mora boriti za opstanak. Kod jednog djeteta postoji i polihidramnion, a kod drugog znaci teškog oligohidramnija. Može postojati razlika u razvoju od nedelju dana ili više između dece. Ako stručnjaci ne mogu postaviti potrebnu dijagnozu, jedan od fetusa može umrijeti.
8. Normom se smatra porođaj u 36-40 sedmici. Ali već od 38. sedmice posteljica prestaje obavljati sve funkcije koje su joj dodijeljene. Tada može početi nedostatak tečnosti. Ako porođaj ne počne u 38. sedmici, može se propisati carski rez. Ovo pitanje se posebno akutno postavlja ako je već 40.–42. sedmica.
9. Ako majka ima višak kilograma, takva dijagnoza se može postaviti već na prvom ili drugom ultrazvuku, odnosno u 12. odnosno 22. sedmici. Mamu treba primiti u bolnicu, propisana joj je pravilna ishrana. Najčešće se bebe rađaju najkasnije u 36-37 sedmica.

Kardiovaskularne bolesti utiču na oligohidramnion. Razlozi za njihovu pojavu: pušenje prije i tokom trudnoće, preležane bolesti, virusne infekcije poput gripe i ARVI, gojaznost i dijabetes, urođene anomalije.

U osnovi, uzroci oligohidramnija su povezani sa zdravljem žene prije i tokom trudnoće. Samo u nekim slučajevima nastaje zbog patologija.

Koja je opasnost od dijagnoze?

Oligohidramnion se također dijeli na raniji i kasniji. Ako se dijagnoza postavi prije 20 sedmica, to je rano u 26-40 sedmici, kasnije je.

Upravo je rani oligohidramnion najnepovoljniji za razvoj embrija. Zaista, u prvom i drugom tromjesečju, vitalni organi nerođenog djeteta počinju da se formiraju i razvijaju.

U trećem tromjesečju mnogo je lakše liječiti nedostatak vode, jer je to sasvim normalan simptom. Ovo je posebno tačno u poslednjim nedeljama trudnoće.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće? Dovoljna količina amnionske tečnosti garantuje slobodno kretanje fetusa. U uznapredovalim slučajevima, ova pojava sa 20 sedmica ili manje prijeti razvojem defekata i deformiteta. Ruke i noge koje još nisu jake su također savijene.

Zbog male količine plodove vode dolazi do abnormalnog razvoja mokraćnog sistema, oštećenja bubrega i još mnogo toga. Oligohidramnion nije trajan proces. Ponekad traje samo nekoliko mjeseci, pa čak i sedmica. Samo produženi teški oligohidramnioni mogu izazvati ozbiljne razvojne devijacije.

Znakovi

Nedovoljna količina amnionske tekućine je opasna jer praktički nema izraženih simptoma. Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz restrukturiranje i pojavljuju se određene nelagode. I malo majki to prepoznaje kao simptome opasne bolesti. Samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu.

Umjereni oligohidramnion tokom trudnoće je gotovo uvijek asimptomatski. Buduća majka se osjeća odlično i puna snage.

Kod teškog oligohidramnija, trudnica doživljava simptome kao što su:

• Stalni ili periodični rez i bol u donjem dijelu trbuha.
• Oštar bol kada se fetus kreće. Ovo se posebno odnosi na 36. sedmicu.
• Majka se osjeća loše – slabost, mučnina, vrtoglavica.
• Curenje je ispuštanje bistre tečnosti iz vagine.
• Veličina trbuha ne odgovara vremenu.
• Kašnjenje u razvoju od nekoliko sedmica.

Trebalo bi da obratite pažnju na svoje stanje i, na najmanju sumnju, odmah potražite pomoć.

Dijagnostika

Ako se sumnja na oligohidramnion, žena mora proći obavezne dijagnostičke procedure koje će pokazati stanje vitalnih funkcija fetusa:

• Laboratorijski pregled.

Ultrazvučni pregled će vam omogućiti da saznate tačan volumen amnionske tekućine. Da biste to učinili, provodi se poseban test koji vam omogućava da odredite vrijednosti AFI (indeks amnionske tekućine). I na osnovu dobijenih brojeva postavljaju dijagnozu.

Normalne AFI vrijednosti

	Prosječan AFI (mm)	Termin	Prosječan AFI (mm)
	120	28	146
	126	29, 30 nedelja
	134	31, 32 nedelje
	136	33, 34 sedmice
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 sedmica	Otprilike 147	39, 40	Otprilike 127

Prema podacima prikazanim u tabeli, može se vidjeti da je AFI u sedmici 22-30 približno isti. Tada se količina amnionske tekućine smanjuje. Sedmi mjesec karakteriše blagi pad vrijednosti.

Vrijedi napomenuti da ova tabela prikazuje prosjeke. Na primjer, u sedmici 20, AFI može varirati od 73 do 200 mm. U 32. i 33. sedmici od 74 do 274 mm. Dakle, kada vidite broj u nalazu ljekara, nemojte paničariti.

Doktori ponekad žele da igraju na sigurno i ne izlažu majku i dete još jednom riziku.

Posljedice oligohidramnija daleko su od najprijatnijih. Ako se doktoru nešto ne sviđa, predlaže odlazak u bolnicu. Ne treba odustati od ovoga, jer jedna sedmica nije ništa u poređenju sa zdravljem vašeg sina ili kćerke. Međutim, umjereni oligohidramnion u 35-37 sedmici je potpuno normalan znak i ne zahtijeva liječenje.

Tretman

Kao što je već spomenuto, razlozi za nedovoljnu amnionsku tečnost su različiti. Shodno tome, liječenje se propisuje posebno za svaki slučaj. Ovdje je bitna bolest majke, abnormalni razvoj fetusa, sedmica trudnoće itd. Na primjer, ako majka ima višak kilograma, od 27. sedmice joj se već prepisuju lijekovi za održavanje funkcionisanja posteljice.

Umjereni oligohidramnion tokom trudnoće obično se liječi jednostavno prilagođavanjem režima. Preporučljivo je barem privremeno smanjiti fizičku aktivnost i više se odmarati, uzimati vitamine (koje vam je propisao ljekar, nemojte se samoliječiti!), pravilno jesti i pridržavati se rasporeda spavanja. Nakon nekog vremena, bit će vam propisan drugi ultrazvuk, a ako se vaše stanje stabilizira, jednostavno slijedite ove preporuke.

Čak i blagi oligohidramnij može naštetiti bebi.

Ako vam promjena životnog ritma ne pomogne, ljekar će propisati ambulantno ili bolničko liječenje u bolnici. Prva opcija je obično prikladna za žene u drugom tromjesečju. Moraćete da uradite analize urina i krvi. U slučaju curenja vode postoji i mrlja tečnosti.

U bolnici, ako postoji ozbiljan nedostatak amnionske tečnosti, ženi se daju lekovi koji stimulišu protok krvi u posteljici. Na primjer, Curantil i Actovegin, glukoza. Ako je bolest uzrokovana klamidijom ili ureaplazmozom, tada će se prvo propisati liječenje infekcije.

Ako lijekovi ne pomognu i stanje se pogorša, mogu prekinuti liječenje i propisati prijevremeni porođaj. Takve odluke se donose izuzetno rijetko i samo ako je ženi ostalo samo nekoliko sedmica do spontanog porođaja. Obično je to najmanje 33. sedmica. Ako je trudnoća duža od 35 sedmica, tada se propisuju lijekovi za izazivanje kontrakcija kako bi žena mogla sama da se porodi.

Oligohidramnion je ozbiljan problem koji može dovesti do rođenja djeteta s teškim patologijama. Zbog toga je veoma važno da se pridržavate svih uputstava lekara.

Fenomen oligohidramnija u trudnoći je prilično rijedak (tri do četiri slučaja na hiljadu porođaja) i izražava se u nedovoljnoj količini plodove vode (manje od 500 ml). Ovo stanje služi kao dokaz da u tijelu trudnice postoje abnormalnosti koje su opasne po zdravlje i pravilan razvoj fetusa.

Amnionska tečnost (amnionska tečnost) služi kao izvor ishrane za fetus. Sadrže hranljive materije, vitamine, hormone, kiseonik, soli, odnosno sve što je neophodno za rast i razvoj fetusa. Osim toga, u njega se izlučuju svi produkti njegovog metabolizma (sluz, urin itd.). Istovremeno ga štite od djelovanja štetnih faktora i raznih infekcija. Kako se porođaj približava, amnionska vrećica vrši pritisak na cerviks, uzrokujući njegovo otvaranje.

Treba napomenuti da je količina amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće različita, što je povezano s promjenama u potrebama fetusa. Na primjer, u prvih šest sedmica trudnoće količina amnionske tekućine je mala, ali do trećeg tromjesečja (trideset osma sedmica) njihov nivo se kreće od 1000 do 1500 ml, što se smatra normalnim (u naredne dvije sedmice količina amnionske tečnosti se smanjuje na 600 ml, što ukazuje na približavanje porođaja). Ako je njihov broj ispod ovog nivoa, dolazi do oligohidramnija različitog stepena. U praksi postoje slučajevi kada trudnica praktički nije imala amnionsku tekućinu.

Postoje umjereni i teški oligohidramnioni tokom trudnoće, ovisno o težini. U prvoj opciji, količina amnionske tekućine ima neznatna odstupanja od norme. U tom slučaju trudnici se preporučuje da normalizira prehranu, uključi u prehranu različite namirnice koje sadrže mnogo vitamina i minerala, kao i da bude pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. U slučaju teškog oligohidramnija, potrebno je liječenje u bolnici uz upotrebu lijekova, jer je ovo stanje prepuno razvoja negativnih komplikacija u obliku deformacije fetalnog koštanog sistema (povreda kičme, velikih zglobova), abnormalnosti razvoj njegovih udova, gušenje koje dovodi do kvara centralnog nervnog sistema, spajanje površine fetusa sa amnionom i kao rezultat toga nastajanje razvojnih defekata, usporavanje rasta i težine (djetetova koža postaje suha i prekrivena bore). U većini slučajeva, iz zdravstvenih razloga, žene se podvrgavaju carskom rezu. Oligohidramnion takođe uzrokuje da se deca rađaju sa malom težinom i nedovoljnom vitalnošću.

Simptomi i znaci oligohidramnija.
Nema očiglednih odstupanja u dobrobiti trudnice s oligohidramnionom. Kod teškog oligohidramnija, trudnica može osjetiti slabost, suha usta i mučninu. Uz to, žena može osjetiti bolne bolove, koji su posebno izraženi kada se fetus kreće. To je zbog činjenice da se nakon dvadeset tjedana trudnoće aktivnost djeteta u maternici značajno povećava, ako je plodova voda nedovoljna, gubi se njegova funkcija amortizacije, zbog čega žena doživljava jake bolove. Stoga samo stručnjak može dijagnosticirati ovo patološko stanje ginekološkim pregledom i ultrazvukom.

Glavni znakovi oligohidramnija su zaostajanje u veličini maternice od norme u datoj fazi trudnoće, neusklađenost s normama za opseg abdomena u datoj fazi trudnoće i ograničena pokretljivost fetusa. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se ultrazvuk, uz pomoć kojeg se utvrđuje količina amnionske tekućine, a ako se pojavi oligohidramnion, tada se utvrđuje stupanj njegove težine, kao i procjenjuje se stanje fetusa. Ako se sumnja na prisustvo ove patologije, ženi se propisuje i ginekološki pregled.

Vrijedi napomenuti da kada nema dovoljno amnionske tekućine, često se opažaju spontani pobačaji i prijevremeni porođaji. Kontrakcije tokom porođaja su neefikasne i veoma bolne, a grlić materice se polako širi. U većini slučajeva porođaj traje dugo, a kada se amnionska vrećica otvori, formira se mala količina guste tekućine obojene fetalnim izmetom.

Uzroci oligohidramnija.
Razlozi ove anomalije u razvoju trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Prema medicinskoj praksi, u većini slučajeva razlozi za razvoj oligohidramnija u različitim periodima mogu biti:

• Teške kongenitalne patologije i malformacije u razvoju fetusa, među kojima se mogu uočiti patologije u razvoju bubrega i nasljedne anomalije razvoja lica. U većini slučajeva ova trudnoća se prekida.
• Nedovoljna razvijenost epitela fetalnog mjehura ili smanjena sekretorna funkcija vodene membrane.
• Visok krvni pritisak tokom trudnoće. Povećanje krvnog pritiska (krvnog pritiska) može se uočiti kod svake trudnice, ali je tokom normalnog toka trudnoće ova pojava beznačajna. Ali sa snažnim porastom krvnog pritiska može se razviti oligohidramnion, obično na kraju trećeg trimestra. Mehanizam razvoja ove patologije posljedica je disfunkcije placente na pozadini poremećenog protoka krvi zbog povišenog krvnog tlaka kod majke. Vrijedi napomenuti da težina oligohidramnija ovisi o očitanjima tlaka. Kod oligohidramnija i hipertenzije mogu se primijetiti kašnjenja u razvoju fetusa (zaostajanje u veličini u odnosu na normu).
• Prenesene, ali neu potpunosti liječene bakterijske infekcije. Patogena flora se može naći ne samo u porođajnom kanalu, već iu amnionskoj tečnosti. Sve se to otkriva pomoću posebnih testova.
• Višeplodna trudnoća, u kojoj je distribucija krvotoka u zajedničkoj posteljici neravnomjerna, zbog čega jedan od fetusa prima više hranjivih tvari i kisika, dok drugi ne prima praktički ništa. Često se ova patologija javlja u jednom od fetusa kod blizanaca zbog sindroma ranžiranja (ispuštanja) krvi u posteljici od jednog fetusa do drugog. Obično su prekršaji manji i nisu opasni za bebu.
• Trudnoća nakon termina. U tom slučaju posteljica stari i odvaja se, zbog čega više ne može obavljati svoje funkcije. U ovom slučaju liječnici umjetno izazivaju trudove.
• Metabolički poremećaji, posebno gojaznost.

Dijagnoza oligohidramnija.
Dijagnoza se postavlja tek nakon ultrazvučnog pregleda. Za dijagnozu se koristi izračunavanje AFI ili indeksa amnionske tečnosti. Ovaj indikator se izračunava mjerenjem na četiri mjesta slobodnog prostora između fetusa i zida materice. Dobijeni brojevi se zbrajaju, a rezultat se dijeli sa 4. Ako je indeks 5-8 cm, to ukazuje na normalnu količinu amnionske tekućine ako je IAF 2-5 cm, to ukazuje na umjereni oligohidramnion; indeks tečnosti manji od 2 cm, izražen je oligohidramnion.

Liječenje oligohidramnija.
Za liječenje ove patologije trudnoće potrebno je identificirati uzrok njenog razvoja, za koji se trudnici propisuje:

• Ultrazvuk, doplerografija, koji vam omogućava da odredite količinu amnionske tekućine, kvalitetu cirkulacije krvi u pupčanoj vrpci, moždanoj arteriji fetusa i arterijama maternice žene, te stepenu zaostajanja u razvoju fetusa.
• Testovi i brisevi na bakterije i spolno prenosive bolesti.
• CTG fetusa za određivanje stanja i dobrobiti fetusa.

Mogu se koristiti različite metode liječenja patologije. Konkretno, u slučaju metaboličkih poremećaja ili gojaznosti, trudnici se propisuju lekovi, a preporučuje se i određena dijeta. U većini slučajeva, oligohidramnij se liječi kompleksnim tretmanom, uključujući vitamine, lijekove za poboljšanje metabolizma u posteljici i lijekove za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala oligohidramnion. Liječenje se provodi i ambulantno (u slučaju umjerenog oligohidramnija) i bolničko (teški oligohidramnion, praćen povišenim tonusom maternice). U prvom slučaju, ženi se preporučuje da ograniči fizičku aktivnost, eliminiše bilo kakvu fizičku aktivnost, da se pridržava blagog režima, da uzima propisane lekove, a takođe i da redovno posećuje ginekologa.

U slučaju oligohidramnija, specijalisti mogu propisati ultrazvučni pregled (svake sedmice), dopler sonografiju jednom u tri dana i vanredni CTG fetusa radi praćenja anomalije i sprečavanja njenog razvoja, kao i pravovremenog preduzimanja mera, ako neophodno, da bi se sačuvalo zdravlje majke i fetusa.

U slučaju teškog teškog oligohidramnija, koji ugrožava zdravlje fetusa, liječnik može postaviti pitanje prijevremenog porođaja, pod uslovom da vrijeme trudnoće dozvoljava.

Ako se tokom oligohidramnija u ranoj trudnoći otkriju malformacije fetusa koje su nespojive s njegovim životom, onda se donosi odluka o prekidu trudnoće.

Ako rezultati ultrazvuka pokažu starenje posteljice i oligohidramnion, propisuje se liječenje fetoplacentarne insuficijencije. Na ambulantnoj osnovi, lijekovi kao što su Actovegin i Curantil često se propisuju za liječenje oligohidramnija.

Teški oligohidramnion u trudnica u kombinaciji sa fetalnom hipoksijom često se eliminira carskim rezom čak i u prijevremenoj trudnoći, što je posljedica teških patnji fetusa.

Uticaj oligohidramnija na stanje žene.
Oligohidramnion izuzetno negativno utiče na tok trudnoće i komplikuje je. Osim boli, ova patologija razvoja trudnoće može dovesti do njenog prekida. Osim toga, uzrokuje slabost porođaja, jer amnionska vrećica nedovoljne veličine ne može utjecati na brzinu proširenja cerviksa (obično se otvara umjetno). U tom slučaju mogu propisati lijekove koji stimuliraju kontrakcije.

Utjecaj oligohidramnija na fetus.
Amnionska tekućina je mjesto rasta i razvoja fetusa. Njihova insuficijencija negativno utječe na rast i razvoj bebe, posebno u ranim fazama trudnoće, zbog ove patologije može se formirati klinasto stopalo, mogu se uočiti različite vrste deformacija lubanje, može doći do urođenih iščašenja kukova i u kasnijim fazama, oligohidramnion otežava tok porođaja. Sa ovom anomalijom, amnionska vrećica ne funkcionira kao klin koji potiče širenje cerviksa. U većini slučajeva, zbog kontraindikacija na prirodni porođaj, radi se carski rez.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva trudnoća s umjerenim oligohidramniom rađaju zdrava djeca. Može se uočiti samo pothranjenost fetusa različitog stepena težine, što je i razumljivo, jer su pothranjenost i oligohidramnio rezultat fetoplacentarne insuficijencije. Treba reći da djeca majki koje su u trudnoći doživjele oligohidramnion često obolijevaju i vrlo su uzbuđena.

Prevencija oligohidramnija.
Za prevenciju oligohidramnija preporučuje se izbjegavanje jake fizičke aktivnosti, ali to ne znači odustajanje od kretanja. Stoga se trudnicama preporučuju lagane šetnje na svježem zraku.

Jedite uravnotežene obroke najmanje pet puta dnevno u malim porcijama.

Pravovremeni pregled, polaganje potrebnih testova koji će pomoći u otkrivanju prisutnosti faktora koji izazivaju razvoj oligohidramnija i propisati odgovarajući tretman.

U zaključku, želio bih napomenuti da ni u kom slučaju, kada postavljate dijagnozu "oligohidramnio", nemojte paničariti, ne biti nervozni ili očajavati, jer to nije najgora stvar koja se može dogoditi u ovom teškom periodu za ženu. Danas savremena medicinska oprema i najnoviji lijekovi omogućavaju da se beba rodi do termina i rodi zdravo u većini problematičnih slučajeva. Stoga se pridržavajte svih medicinskih preporuka i neka vam porođaj bude uspješan!

Amnionska tečnost igra važnu ulogu za normalan razvoj djeteta u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Njihove funkcije su opskrbiti bebu hranjivim tvarima i zaštititi je od mehaničkih ozljeda. Tokom porođaja, amnionska tečnost potiče brzo širenje grlića materice. Dijagnosticiran umjereni oligohidramnion u trudnoći u bilo kojoj fazi, bilo 20 ili 37 tjedana, izaziva uzbunu i tjera vas da tražite informacije o ovoj patologiji – šta prijeti, kako je prepoznati i što zapravo učiniti.

Medicinska definicija

Prema klasičnoj definiciji, sličan zaključak se daje ženama u 40-41 sedmici trudnoće ako se volumen amnionske tekućine smanjio na 500 ml ili manje. Ova formulacija uzima u obzir odstupanja od norme samo prije porođaja. Ali, u međuvremenu, oligohidramnij se može dijagnostikovati u 20., 30. i 37. sedmici, što je bliži porođaj, to više "stari" posteljica (37, 38, 39 sedmica).

Tokom 9 mjeseci djetetovog razvoja, volumen amnionske tekućine se stalno mijenja. Njegove specifične vrijednosti za svaku sedmicu gestacije postale su poznate kao rezultat brojnih studija. U svakom trenutku može nastati situacija kada se ispostavi da je količina amnionske tekućine abnormalno niska. Lekari dijagnostikuju i propisuju lečenje oligohidramnija tokom trudnoće, beležeći poseban indikator - indeks amnionske tečnosti (AFI), koji za svaku nedelju ima prosečnu vrednost i normalni opseg, za svaku nedelju je drugačiji (počev od 16. nedelje pa nadalje - 20 , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39), a pored toga svaki ultrazvučni aparat ima svoju tabelu ovih indikatora.

S obzirom na stepen težine, razlikuju se umjereni i teški oligohidramnioni tokom trudnoće. S prvom vrstom bolesti je mnogo lakše izaći na kraj. Stanje će se vratiti u normalu ako buduća majka prestane da bude nervozna, počne racionalno da se hrani i posveti više pažnje svom zdravlju – samo to uradite i stvari će ići na bolje, a to važi i za period od 37. do 39. nedelje. A drugi slučaj je ozbiljan problem za ženu. Da biste ga otklonili, morat ćete otići u bolnicu i podvrgnuti se terapiji.

Oligohidramnion kod trudnica je dinamično stanje. Njegova tendencija je nepredvidiva - može se iznenada pojaviti i nestati u bilo kom trenutku. Govorimo o funkcionalnom odstupanju ako je bilo prisutno u 20. nedelji trudnoće, a nestalo u 32. nedelji, a u poslednjim nedeljama - 37-39 i tada se smanjenje nivoa vode smatra normalnim. To su privremeni poremećaji koji se ne smatraju patologijom.

Višenedeljno dugotrajno abnormalno stanje, odnosno teški oligohidramnion, znak je teških abnormalnosti u razvoju deteta i toku trudnoće. Prema statistikama, incidencija ozbiljne patologije je 0,2-0,3% svih slučajeva. Kod svakog od njih ultrazvukom su vidljive abnormalnosti u razvoju fetusa i placente.

Prevencija oligohidramnija se ne provodi tokom trudnoće - na primjer u 34 ili 35 sedmici, već u periodu planiranja rođenja djeteta.

Faktori koji uzrokuju patologiju

Svaka trudnica može se suočiti sa sličnim problemom, bez obzira na godine i broj poroda. Kada se oligohidramnion pojavi tokom trudnoće, razlozi mogu biti sljedeći:

• metabolički poremećaji u tijelu;
• oštećenje membrane;
• hipertenzija;
• ovisnost o nikotinu kod trudnice;
• ozljede tkiva koje štite vodenu membranu;
• višestruka trudnoća;
• dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom;
• učinak bakterijskih infekcija i virusa;
• gestoza;
• genetske abnormalnosti u razvoju djeteta;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• trudnoća nakon termina.

Medicina još ne zna koji od znakova oligohidramnija sa gornje liste igraju glavnu ulogu u smanjenju volumena plodove vode. 90% trudnica pati od hipertenzije. Samo 4% ovih žena kasnije doživi teški oblik bolesti.

U kasnijim fazama trudnoće (počevši od 32. sedmice) nastaju problemi zbog rupture mjehura. Kada nastupi postzrelost, ima manje vode kako posteljica stari.

Većina uzroka oligohidramnija tokom trudnoće može se uspješno eliminirati pravilnim liječenjem. Nema potrebe za panikom. Doktori su nemoćni u slučaju genetskih abnormalnosti u razvoju bebe, koje se otkrivaju ultrazvukom. Umjereni oligohidramnij u drugim slučajevima se može liječiti i rodi se zdrava beba.

Posljedice

Teško je predvidjeti kakav će biti trend oligohidramnija u datom slučaju, jer moguće komplikacije sa niskim AFI mogu biti:

• Smanjeni zidovi materice stvaraju dodatni pritisak na fetus. Mora se sagnuti i nespretno sjediti. Ova situacija prijeti da bebina kičma može postati zakrivljena i razviti klupko stopalo. Postoji mogućnost da se koža zalijepi za fetalnu membranu. Tkivo bebe postaje suvo i naborano.
• Dugotrajan bliski kontakt mjehura i dječje kože uzrok je pojave Simonartovih ligamenata. Formacije obavijaju bebu i sprečavaju njegovo kretanje. Ako zahvate pupčanu vrpcu, cirkulacija krvi je poremećena. Posljedice: zaostajanje u razvoju. Ekstremni slučaj je smrt fetusa.
• Poznato je koliko je oligohidramnion tokom trudnoće opasan za buduću majku. Ovo je uporni bol u donjem dijelu trbuha. Posebno je teško u 2. i 3. trimestru. Svaki pokret fetusa izaziva nelagodu. Osetljivost se povećava počevši od 36. nedelje, jer je beba već velika.
• Tokom porođaja, grlić materice se polako širi. Kontrakcije su bolne, ali nisu produktivne. Porodica može doživjeti krvarenje.

Vjerojatnost negativnih posljedica za fetus se povećava kada se umjereni oligohidramnion razvije dovoljno rano. Ako uporedimo probleme s tekućinom u 20. i 33. sedmici, onda je u prvom slučaju rizik od izobličenja veći. Ova tvrdnja je tačna u situaciji kada se količina vode ne vrati u normalu u roku od 30 dana.

Rani simptomi

Umjereni oligohidramnion nije praćen izraženim simptomima i zdravstvenim problemima. Ovo je glavna poteškoća u poređenju sa slučajem kada postoji jak oligohidramnion. Neće svaki ginekolog identificirati patologiju tokom pregleda. Doktor može primijetiti neslaganje između obima abdomena i gestacijske dobi.

Tačna dijagnoza se postavlja nakon nekoliko ultrazvučnih procedura. Koristeći tehnologiju, izračunava se količina vode, težina bolesti i analizira stanje bebe. Sesije se provode nekoliko puta tokom 1 ili 2 meseca.

Žena treba da brine ako je svlada bol u stomaku. Svaki pokret fetusa izaziva pogoršanje. A opće stanje ostavlja mnogo da se poželi: trudnica osjeća mučninu, slabost i suva usta.

Zdravstvena njega

Liječenje oligohidramnija ovisi o njegovoj vrsti i uzroku njegovog razvoja. Ako je umjereni oligohidramnion norma, tada će liječenje biti sljedeće: budućoj majci će se savjetovati da se više odmara, pazi na prehranu, uzima vitamine i povremeno se savjetuje s ginekologom. Ako se to ne učini ili kada poduzete mjere ne pomognu, situacija se pogorša, žena će morati ići na odjel patologije trudnoće.

Kada se dijagnosticira smanjenje vode, pacijent se šalje u bolnicu na dodatne studije. Neophodno je uraditi ultrazvuk, kardiotokografiju, dati krv i urin u laboratoriju. Razmaz na tečnosti će vam pomoći da saznate o curenju amnionske tečnosti.

U kasnoj trudnoći (37 ili više od 38 sedmica), amnioskop se može provući kroz cervikalni kanal. Ginekolog će provesti tačne studije tečnosti koje ni na koji način neće štetiti bebi.

Ako se otkriju malformacije fetusa, ženi će biti ponuđeno da prekine trudnoću. U slučaju odbijanja, tretman će se provesti bez promjene tehnike. Buduća majka će dobiti istu pomoć kao da dijete nema abnormalnosti.

Ako se uoče značajne abnormalnosti u 20. sedmici, od pacijenta će se tražiti da razmisli o pobačaju. Ova odluka ima svoj razlog - nemogućnost predviđanja ishoda trudnoće. Istina, u većini slučajeva, kada se dijete rodi, situacija se promijeni i ljudi provode cijeli život žaleći što su podlegli nagovoru doktora.

Metoda liječenja oligohidramnija ovisi o nekoliko faktora:

• razlog zbog kojeg se razvila;
• ozbiljnost oligohidramnija;
• gestacijskom dobom.

Najčešći lijek koji se prepisuje trudnicama je Actovegin, zbog svoje sposobnosti da održava normalno stanje djeteta u mnogim kritičnim situacijama. Posljedice oligohidramnija su veće u smislu opasnosti za fetus, ovisno o tome kada se pojavio ranije, to je kritičnije. Šta to znači? Na primjer, oligohidramnion u 20. i 30. sedmici razlikuje se po tome što u prvom slučaju postoji povećan rizik od zaostajanja u razvoju i pojave deformiteta. A u 32. sedmici i više, oligohidramnio se u većini slučajeva javlja zbog curenja vode. Utvrđeni oligohidramnio u trećem polugodištu (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 nedelja) je osnov za slanje žene na prenatalno odeljenje i prepisivanje niz postupaka: uvođenje vitamina B, C i drugih, kao i uzimanje Curantil lijekova koji bolje djeluju na proces cirkulacije krvi u posteljici. Ili Actovegin, koji osigurava isporuku kisika fetusu. Razvoj oligohidramnija u prvom tromjesečju (od 20. do 27. tjedna) je nepredvidiv, čak ni liječnici ne predvidjaju ishod takve trudnoće i preporučuju prekid trudnoće.

IAF se izračunava pomoću ultrazvuka - na subjektivan ili objektivan način se uspoređuju s tablicom normi plodove vode za sve sedmice; Na primjer, u 16. sedmici, normalni raspon AFI je 73-201 mm. 20. sedmica: 86 - 230 mm; 30. sedmica: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255 40: 63 – 240. Shodno tome, dobijeni pokazatelji u različitim sedmicama, nakon poređenja, ukazuju na polihidramnion ili oligohidramnion.

U međuvremenu, postoji i prosječan pokazatelj, koji se smatra normom. 20 sedmica – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Jednokratnim ultrazvučnim pregledom dijagnoza oligohidramnija se ne postavlja odmah, jer se plodna voda mijenja tokom cijelog perioda trudnoće, njen kvantitativni sastav ovisi o sedmici trudnoće i rastu djeteta. Osim toga, svaki ultrazvučni aparat ima svoj stol.

Ne može se svaka žena pohvaliti odličnim zdravljem, pa je tokom trudnoće nemoguće izbjeći uzimanje raznih lijekova, na primjer, istih vitamina. Liječnici često propisuju Actovegin, koji potiče normalan razvoj djeteta. Štoviše, može se propisati u bilo koje vrijeme, a ponekad se Actovegin može propisati čak i tijekom planiranja trudnoće, na primjer, u slučaju poremećene opskrbe krvlju.

Oblik doziranja lijeka odabire liječnik u zavisnosti od stanja žene i težine bolesti. Actovegin je dostupan u tabletama, mastima, ampulama, kremama i gelovima. Tokom trudnoće, Actovegin se ne smije uzimati na osnovu vlastitih promišljanja i nakon čitanja recenzija, čak i znajući standardnu ​​dozu koju je propisao liječnik - Actovegin nije običan analgin koji se može uzimati bez uputa liječnika. Svi lijekovi uvijek imaju nuspojave i postoji rizik od alergijske reakcije. Samo liječnik pojedinačno izračunava dozu, vrijeme i način upotrebe lijeka kao što je Actovegin. Uostalom, liječnik, na osnovu stanja trudnice, može propisati Actovegin u tabletama ili može propisati tijek liječenja u obliku injekcija, au kritičnim situacijama Actovegin se može primijeniti parenteralno.

Umjereni oligohidramnion nije najgora prijetnja kada nosite malu osobu. Najvažnije je prestati biti nervozan, pratiti svoje zdravlje i pravovremeno reagirati na probleme.