Hamilelik sırasında oligohidramnios, amniyotik sıvı indeksinde, belirli bir gebelik döneminin karakteristik özelliği olan normal değerlere kıyasla bir azalmadır. Klinisyenler, bağımlılıktan kötü alışkanlıklara ve karmaşık hamileliğe kadar bu durumun gelişimini etkileyen çok sayıda predispozan faktörü tespit etmektedir.

Hastalığın, kadın temsilcilerin görmezden gelemeyeceği karakteristik semptomları vardır. Bunlardan başlıcaları, fetal hareket sırasında şiddetli ağrı hissini ve alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrıyı içerir.

Teşhis, enstrümantal laboratuvar çalışmalarına ve hastanın kapsamlı bir fizik muayenesine dayanır. Hastalığın tüm tehlikesi, tamamen asemptomatik olabilmesidir ve bu, zamanında tanı ve tedavi eksikliğinin yanı sıra komplikasyonların gelişmesiyle de doludur.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun tedavisi genellikle konservatiftir, ancak özellikle ciddi vakalarda hemen doğuma başvurulur.

Etiyoloji

Gebelik süresi arttıkça amniyotik sıvı miktarı da artar. Amniyotik sıvı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli işlevi yerine getirir:

• plasenta ve göbek kordonunun korunmasını sağlamak;
• fetüs ve anne arasındaki metabolizmanın düzenlenmesi;
• fetusu mekanik tahriş edici maddelerden korumak.

Bundan böyle bir hastalığın sonuçlarının öncelikle doğmamış bebeği etkileyeceği anlaşılmaktadır.

Hamile kadınlarda oligohidramnios, aşağıdaki olumsuz predispozan faktörlerin etkisi altında gelişebilir:

• fetüste böbreklerin yapısındaki veya işleyişindeki anormallikler - bu durumlarda, hamileliğin ilk aşamalarından itibaren düşük bir amniyotik sıvı indeksi gözlenecektir;
• anne adayında ciddi kronik hastalıkların seyri - buna kardiyovasküler sistem patolojileri, böbrek rahatsızlıkları ve üriner sistemin diğer organları dahildir;
• kadın üreme sistemi organlarının bulaşıcı lezyonları - bu kategori ve gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları içerir;
• bir kadında herhangi bir aşamanın varlığı;
• uygunsuz metabolizma;
• kadınlarda aşırı kusma ve ishal nedeniyle güçlü olabilir. Bu tür belirtilerin hamileliğin karakteristik belirtilerinden biri olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var;
• hamile bir kadının kötü alışkanlıklara bağımlılığı - yakın gelecekte anne olacaklarını öğrenen tüm kadınlar alkol almayı veya sigara içmeyi reddetmez;
• örneğin çocuk sahibi olma döneminde yaşanan bakteriyel veya viral nitelikteki enfeksiyonların yanı sıra veya gibi patolojiler;
• karmaşık hamilelik –, ve;
• plasentanın patolojileri, özellikle yetersizlik veya diğer gelişimsel anormallikler;
• çoklu hamilelik;
• amniyotik sıvının sızmasına yol açan amniyotik kesenin hasar görmesi;
• gerçek post-term gebelik - fetüsün intrauterin gelişim süresinin kırk iki haftayı aştığı;
• fetal membranların gelişimindeki çeşitli anormallikler - bu tür bozuklukların gelişimi, yüklü kalıtımdan, zayıf ekolojiden veya vücudun ışınlanmasından etkilenebilir;
• amniyon hidroresi;

Bu kadar geniş bir predispozan faktör listesine rağmen, bazı durumlarda hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenlerini bulmak mümkün değildir.

sınıflandırma

Jinekolojide, bu hastalığın çeşitli formlarını ayırt etmek gelenekseldir; bunların her biri, amniyotik sıvı indeksinin normuna göre sapma derecesine bağlı olarak belirlenir. Bu ultrason sırasında belirlenir.

Böylece patoloji ikiye ayrılır:

• Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios– indeks beş ila iki santimetre arasında değişir. Su hacmi normla karşılaştırıldığında 400'den 700 mililitreye düşmüşse hastalık böyle kabul edilir. Örneğin, çocuk sahibi olmanın sonunda normal seviye 1000-1500 mililitre olmalıdır;
• Hamile kadınlarda şiddetli oligohidramniyos- benzer bir değer iki santimetreden azdır. Bu durumda amniyotik sıvı miktarı beş yüz mililitreyi geçmez.

Belirtiler

Klinik tablonun doğası, patolojinin ortaya çıktığı forma bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Örneğin, hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyoz, anne adayının sağlığını etkilemeden tamamen asemptomatik olabilir. Bu gibi durumlarda hastalık ancak ultrason muayenesi sonuçlarına göre teşhis edilebilir. Bazı durumlarda hastalar fetal hareket sırasında rahatsızlık hissinden veya hafif ağrıdan şikayet ederler.

Patolojinin ciddi seyrini gösteren geç gebelik sırasında oligohidramnios belirtileri sunulmaktadır:

• karın büyüklüğü ile fetüsün intrauterin gelişim dönemi arasındaki tutarsızlık;
• güçlü, çocuğun rahim içindeki her hareketinde meydana gelen;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı;
• kuru ağız;
• hiçbir şekilde erken toksikozla ilgisi olmayan halsizlik ve mide bulantısı;
• fetal vücudun bazı kısımlarını palpe etmede aşırı kolaylık;
• sağlıktaki bozulmanın diğer belirtileri.

Yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız. Bunun nedeni, böyle bir patolojinin bir dereceye kadar kadın için tehlikeli olması, ancak çoğunlukla fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmasıdır.

Teşhis

Gebeliğin ilerleyen evrelerinde veya erken evrelerinde oligohidramniosun yalnızca ultrasonla belirlenmesine rağmen, doğru tanının konulması entegre bir yaklaşım gerektirir.

Birincil tanı şunları içerir:

• klinisyenin hastanın tıbbi geçmişi ve yaşam öyküsü hakkında bilgilendirilmesi - en doğru predispozan faktörün belirlenmesi;
• bu gebelik döneminin seyri ve varsa önceki gebeliklere ilişkin bilgilerin incelenmesi;
• kapsamlı bir fizik muayene yapılması - bu durumda karın hacminin yanı sıra jinekolojik muayene de değerlendirilir - işlem sırasında doktor rahim büyüklüğündeki tutarsızlığı belirler;
• Oligohidramnios semptomlarının varlığı, ilk ortaya çıkma zamanı ve ne kadar belirgin olduğu ile ilgili olarak hastanın ayrıntılı bir araştırması.

Laboratuvar teşhis faaliyetleri aşağıdakileri içerir:

• jinekolojik smear çalışmaları - iltihap belirtilerini ve patolojik bakterilerin varlığını belirlemek için;
• PCR testleri - cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olabilecek bakteri veya virüslerin DNA'sını belirlemek için gereklidir;
• serolojik testler.

Enstrümantal teşhis şunları içerir:

• Ultrason - bu prosedür, amniyotik sıvı indeksini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar ve ayrıca fetüsün durumunu ve olgunluğunu netleştirir;
• Doppler çalışması – “anne-fetüs” sistemindeki kan akışının durumunu izlemek için;
• Kardiyotokografi, bebeğin rahim içindeki kalp atış hızının kaydedilmesidir. İhtiyaç, fetüsün durumunu ve uterusun tonunu açıklığa kavuşturmaktır.

Tedavi

Günümüzde amniyotik sıvının normal değerlerini yapay olarak geri kazandıracak bir yöntem yoktur. Ancak klinisyenler oligohidramniyozu tedavi etmek için aşağıdaki yöntemleri kullanır:

• ilaç almak;
• eşlik eden patolojilerin ortadan kaldırılması;
• acil teslimat.

Plasenta yetmezliğini ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi gereklidir ve aşağıdakilerden oluşur:

• kan damarlarının lümenini genişleten vazodilatörler;
• oksidatif süreçlerin gelişmesini önlemek için antioksidanlar;
• kanın pıhtılaşmasını azaltan antiplatelet ajanlar;
• vitamin kompleksleri;
• immünomodülatörler.

İlişkili rahatsızlıkların tedavisi bireysel olacaktır:

• amniyonik hidrore için sıkı yatak istirahati, vitaminler ve ilaçların uterusun tonunu azalttığı belirtilir;
• viral enfeksiyonlar için antiinflamatuar ilaçlar almaya başvuruyorlar. Bu, hamileliği sürdürmek ve fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önlemek için gereklidir;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar için antibiyotikler gereklidir;
• Doğum sonrası gebelik durumunda amniyotik kese delinir. Prosedüre amniyotomi denir.

Teşhis sırasında fetüsün durumunda bir bozulma tespit edilirse, hamileliğin evresine bakılmaksızın hastaya derhal doğum reçete edilir. Oligohidramnioslu doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar

Oligohidramnios hem anne adayı hem de fetüs için tehlikeli bir patolojidir. Kadın için sonuçları şunlardır:

• hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• rahim içindeki çocuğun en ufak hareketinde bile hissedilen şiddetli ağrı;
• karmaşık doğum süreci;
• erken doğum;
• Doğum sonrası erken dönemde bol kanama.

Oligohidramnios fetüs için neden tehlikelidir?

• intrauterin ölüm;
• doğum sırasında ölüm;
• intrauterin enfeksiyon;
• intrauterin gelişim hızının bozulması;
• çok çeşitli yaralanmalar - kafatasının veya omurganın deformasyonunun yanı sıra çocuğun cildinin fetal membranla kaynaşması. Eliminasyon, bir uzuvun amputasyonunu veya vücutta şekil bozucu deformasyonlara yol açacak bir ameliyatı gerektirebilir;
• Doğumdan sonraki ilk birkaç günde ölüm.

Önleme

Oligohidramniyoza karşı spesifik bir önleyici tedbir yoktur, ancak böyle bir patolojinin gelişme olasılığını azaltmak için kadınların hamilelik sırasında şunları yapması gerekir:

• sağlıklı ve orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• doğru ve dengeli yiyin;
• duygusal ve fiziksel stresten kaçının;
• Doktorunuzun size tavsiye edeceği şekilde vücudun dehidrasyonunu en aza indirin;
• doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolun;
• Kadın doğum uzmanınızı-jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin.

Amniyotik keseyi yıkayan amniyotik sıvı çok önemli işlevleri yerine getirir:

• burası fetüsün doğal ve gerekli yaşam alanıdır;
• bebeğin yanı sıra göbek kordonu ve plasentayı yaralanmalardan korumak;
• anne ve fetüs arasındaki metabolizmayı düzenler;
• hamileliğin son aşamalarında bebeğin özgürce hareket etmesine ve doğru pozisyonu almasına yardımcı olur;
• Çocuğun aktif hareketleri sırasında annenin rahatsızlığını azaltır;
• derinin amniyotik kese ile birleşmesini önler;
• Doğumdan önce rahim ağzının genişlemesini teşvik eder.

Amniyotik sıvı, gebe kaldıktan 8 hafta sonra hacmi sürekli değişen şekilde üretilmeye başlar. Her an normalden az olabilirler ama daha sonra miktar doğal olarak gerekli seviyeye ulaşır. Normalleşme genellikle bir ay içinde gerçekleşir. Bu fonksiyonel oligohidramniyozdur, yani çocuğu tehdit etmeyen ve hamileliğin seyrini etkilemeyen dış nedenlere verilen geçici bir reaksiyondur.

Su eksikliği uzun süre gözlenirse, örneğin 32, 36 ve 39. haftalarda ciddi tedavi gerektiren tehlikeli bir patolojik süreçten bahsediyoruz. Neyse ki, bu son derece nadirdir - vakaların yalnızca% 0,3-0,5'inde ve her zaman ultrasonla belirlenen bebek ve plasentanın ciddi gelişimsel bozuklukları eşlik eder. Bu tür kusurların yokluğunda oligohidramnios tedavisi vitamin destek komplekslerinin alınmasıyla sınırlıdır.

Amniyotik sıvı normları

Suyun hacmi, amniyotik sıvı indeksi ve dikey kesenin uzunluğu (fetus ile karın ön duvarı arasındaki, 5-8 cm'ye ulaşması gereken alan) ile hesaplanır. Ülkemizde aşağıdaki IAH standartları benimsenmiştir:

• 16 hafta – 73 – 201 mm;
• 17. hafta – 77 – 211 mm;
• 18. – 80 – 220 mm;
• 19. – 83 – 230 mm;
• 20. – 86 – 230 mm;
• 21. – 88 – 233 mm;
• 22. – 89 – 235 mm;
• 23. – 90 – 237 mm;
• 24. – 90 – 238 mm;
• 25. – 89 – 240 mm;
• 26. – 89 – 242 mm;
• 27. – 85 – 245 mm;
• 28. – 86 – 249 mm;
• 29 – 84 – 254 mm;
• 30. – 82 – 258 mm;
• 31. – 79 – 263 mm;
• 32. – 77 – 269 mm;
• 33. – 74 – 274 mm;
• 34. – 72 – 278 mm;
• 35. – 70 – 279 mm;
• 36. – 68 – 279 mm;
• 37. – 66 – 275 mm;
• 38. – 65 – 269 mm;
• 39 – 64 – 255 mm;
• 40. – 63 – 240 mm;
• 41. – 63 – 216 mm;
• 42 hafta – 63 – 192 mm.

Avrupalı ​​ve Amerikalı doktorların biraz farklı standartlara göre yönlendirildiğini ve bunların sınırlarının verilenlerden yaklaşık %30 farklı olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Bu, 20. haftada AFI'niz 83 mm ise, eski SSCB'nin çoğu ülkesinde size oligohidramnios tanısı konulacağı, ancak İtalya, Almanya ve ABD'de bunun yalnızca alt sınır olarak belirleneceği anlamına gelir.

Orta derecede oligohidramnios

Sonuç olarak, çoğu zaman AF indeksi alt sınırdan yüzde 10-15 daha yüksek olduğunda, yani normal aralıkta olduğunda ve üst cebin uzunluğu 2-5 cm olduğunda, ultrason orta derecede oligohidramniyozu gösterir. tabiri caizse bu, güvenli tarafta olmak için.

Normal bir hamilelik sırasında jinekolog, kan akışını iyileştirmek için vitaminler ve ilaçlar reçete edebilir.

Bazı durumlarda hamile bir kadın Doppler testi ve CTG için yönlendirilir. Sonuçları tatmin edici çıkarsa ve ultrason teşhisi herhangi bir kusur ortaya çıkarmazsa, bu, oligohidramniyoz değil, kadının fizyolojik bir özelliği olarak kabul edilir.

Çoğu zaman, bir ay sonra tekrarlanan ultrason, amniyotik sıvı seviyesinin normale döndüğünü gösterir.

Şiddetli oligohidramnios

Bu tanı, plasentayla ilgili ciddi sorunları veya çocuğun malformasyonlarını gösterir. Dikey cebin uzunluğu 2 cm'den fazla olmadığında ve aşağıdaki AFI göstergelerine sahip olduğunda yerleştirilir:

• 16. haftada – 62 mm;
• 17 – 65 mm;
• 18 – 68 mm;
• 19 – 71 mm;
• 20 – 73 mm;
• 21 – 75 mm;
• 22-26 hafta – 76 mm;
• 27 – 72 mm;
• 28 – 73 mm;
• 29 – 71 mm;
• 30 – 70 mm;
• 31 – 67 mm;
• 32 – 65 mm;
• 33 – 63 mm;
• 34 – 61 mm;
• 35 – 59 mm;
• 36 – 58 mm;
• 37 – 56 mm;
• 38 – 55 mm;
• 39-42 – 54mm.

Şiddetli oligohidramnios ile fetüsteki olası anormallikleri ve plasentanın durumunu belirlemek için ek incelemeler gerekir.

Annede kronik hastalıkların arka planında su eksikliği tespit edildiğinde veya plasenta bozuklukları tespit edildiğinde hamilelik sürdürülür. Bu durumda destekleyici tedavi, fetüsün durumunun izlenmesi ve büyümesi için uygun koşulların yaratılması dahil bir dizi önlem gerçekleştirilir. Çoğu durumda, böyle bir tedaviden sonra çocuk tamamen sağlıklı doğar, ancak kilo eksikliğiyle doğar ve birkaç ay sonra normale döner.

Fetusta ciddi gelişimsel anormallikler, genetik veya kromozomal anormallikler bulunursa gebeliğin sonlandırılması önerilir. Aynı zamanda kadının çocuğu muhafaza etme hakkı da vardır. Bu durumda doktorlar onun kararını kabul etmek ve yaşamını sürdürmek için gerekli tüm önlemleri almakla yükümlüdür.

Nedenler

Anne adayları oligohidramnios gelişimini tetikleyebilecek bazı faktörlerin olduğunu bilmelidir. Bunlar arasında en sık not edilenler şunlardır:

1. Tedavi edilmemiş ve daha önce bakteriyel ve viral enfeksiyonlar geçirmiş.
2. Annedeki kronik hastalıklar.
3. Genital organların enfeksiyonları.
4. Hamile kadınlarda obezite ve buna bağlı olarak metabolik bozukluklar.
5. Hipertansiyon.
6. Sigara içmek ve diğer kötü alışkanlıklar.
7. Çoklu hamilelik.
8. Geç toksikoz.
9. Fetüsün postmatüritesi.
10. Plasentanın patolojisi, amniyotik sıvı ile zarı koruyan epitelde hasar.
11. Kalıtsal patolojiler, anomaliler, fetal gelişimde gecikme.
12. Bebeğin böbreklerinin ve idrar yollarının konjenital kusurları.

Adil olmak gerekirse, bu işaretlerin genelleştirilmiş olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin, birçok hamile kadında hipertansiyon kayıtlıdır (yaklaşık %90), ancak bunların yalnızca %4'ünde oligohidramniyos gelişir.

Belirtiler

Orta derecede bir oligohidramnios formu ile varlığını belirlemek oldukça zordur. Kadın kendini iyi hissediyor, belirgin bir bozulma belirtisi yok.

Şiddetli oligohidramnios aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• yetersiz karın büyüklüğü;
• fetal hareket sırasında ortaya çıkan keskin ağrı;
• alt karın bölgesinde sürekli dırdırcı ağrı;
• genel halsizlik, mide bulantısı, toksikoz ile ilişkili olmayan kötü sağlık;
• kuru ağız.

Sorunu yalnızca doktor belirleyebilir, bu nedenle bu durumda en iyi çözüm doğum öncesi kliniğine zamanında ziyaret olacaktır.

İlk muayenede karın hacmi ve uterusun fundusu ölçülür. Göstergeler normlara uymuyorsa veya oligohidramnios belirtileri çok belirginse, hamile kadın doğru tanının konulduğu enstrümantal muayeneye gönderilir.

Tabloda verilen verilerden sapmalar az miktarda amniyotik sıvıyı gösterir:

Gebelik yaşı (hafta olarak)	Rahim fundus yüksekliği (cm)	Karın hacmi (cm)
16	10-18	ölçülmedi
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Oligohidramniosun tehlikeleri nelerdir?

Kalıcı uzun vadeli oligohidramnios birçok komplikasyona neden olabilir. Ve zamanında tespit edilmezse, fetüsün gelişiminde geri dönüşü olmayan bozukluklar mümkündür ve bu da hamileliğin erken sonlanmasına yol açacaktır.

Ana tehlikeler arasında:

1. Fetüsün dış ortamdan korunması azalır veya tamamen ortadan kalkar.
2. Rahim amniyotik keseyi daha sıkı sıkıştırarak bebeğin hareketini sıkıştırır ve sınırlandırır. Rahatsız edici bir pozisyon çarpık ayağın gelişmesi, omurganın eğriliği ve cildin fetal membran ile kaynaşması ile doludur.
3. Simonart bağları oluşur, fetüsün etrafını sarar, bu da deformitelere, eğriliklere ve hatta uzuvların amputasyonuna neden olur.
4. Kordonlar göbek kordonunu sıkarsa kan akışı ve besin tedariki bozulur, bu da hipoksiye, gelişimsel gecikmelere ve ölüme yol açar.
5. Rahim ağzının yavaş genişlemesi, zayıf kasılmalar ve ardından kanama ile birlikte ağrılı doğum.

Oligohidramnios ne kadar erken gelişirse sonuçları o kadar güçlü olur!

Hamile annelere güvence vermek için acele ediyoruz - sadece bir ay içinde geçmeyen oligohidramniostan bahsediyoruz. Diğer durumlarda bebek için kesinlikle hiçbir risk yoktur.

32 hafta sonra, mesanenin yırtılması nedeniyle ve hamileliğin sonunda veya sonrasında plasentanın yaşlanması nedeniyle su eksikliği meydana gelebilir. Bütün bunlar fetüs için tehlikeli değildir, ancak tıbbi gözetim gerektirir.

Önleme

Oligohidramniyozu önlemek için özel bir önlem yoktur.

Bu sorunu yaşamamak için anne adayına amniyotik sıvı seviyesinin azalmasını önleyecek kurallara uyması önerilir. Basitçe söylemek gerekirse, hamilelik sırasında kendinize ve sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir.

Önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki önerileri içerir:

1. Vücudunuza iyi bakın çünkü o aynı zamanda çocuğunuzun bedenidir. Fiziksel aktiviteyi azaltın, ağır nesneleri kaldırmayın.
2. Her gün en az 2 saat açık havada yürüyün.
3. Kaliteye dikkat edin. Dengeli olmalı ve gerekli tüm besinleri içermelidir.
4. Bir diğer önemli faktör, hastalığın zamanında tanımlanmasıdır. Bu nedenle zamanında doktora gitmek, ultrason taraması yaptırmak ve gerekli tüm testleri yaptırmak önemlidir.

Hamilelik boyunca bebek, amniyotik sıvıyı içeren su mesanesinde gelişir. Fetüs büyüdükçe sıvının hacmi de artar. Fetüsün rahimde sakin bir şekilde hareket etmesini sağlar ve yaralanmalara karşı korur. Sıvı ayrıca gerekli besinleri, hormonları ve vitaminleri de içerir.

Oligohidramnios nedir?

Üçüncü üç aylık dönemin sonunda amniyotik sıvının hacmi 1 ila 1,5 litre arasında değişebilir. Ultrason muayenesi normalin altında bir değer gösteriyorsa kadına oligohidramnios tanısı konur.

Şiddetli ve orta derecede oligohidramniyos var . Orta derecede oligohidramnios ile gösterge çoğu durumda 600-700 ml'nin altına düşmez. Belirgin belirtiler – 400–500 ml.

Genellikle orta derecede oligohidramniyos ile hastaneye kaldırılmayı gerektirecek bir neden yoktur ve herhangi bir tedavi önerilmez. Semptomlar doğru beslenme ve günlük rutin ile düzeltilebilir. Ancak bir kadının patolojisi varsa, koruma/tedavi için derhal hastaneye gönderilir çünkü bu, çocuğun gelişiminde ciddi sapmalar tehdidi oluşturur. Ve bu durumda hamileliğin hangi haftası olduğu önemli değil: hem ikinci hem de üçüncü trimesterde hastaneye kaldırılıyorlar.

Ayrıca şiddetli oligohidramniyozda erken doğum ve kendiliğinden düşük yapma eğilimi vardır.

Nedenler

Hamileliği öğrenen her kız, doğum öncesi kliniğine kaydolmalı ve bir jinekolog tarafından sürekli izlenmelidir. Ancak her iki haftada bir tüm testlerden geçen en sorumlu anneler bile, çocuğun hayatını tehdit edebilecek öngörülemeyen komplikasyonlara eğilimlidir.

Yetersiz amniyotik sıvının nedenleri:

1. Amniyotik sıvının yetersiz salgılanması.
2. Su sızıntısı.
3. Membran gelişiminde anomali. 20 haftaya kadar düzeltebilirler.
4. Fetal gelişimdeki sapmalar. Fetüsün böbrek kusuru varsa, oligohidramnios tanısı genellikle hamileliğin erken evrelerinde konur.
5. Hamile bir kadında hipertansiyon. Hamilelik sırasında bir kadının kan basıncı artabilir. Tehlike, düşük göstergelerden yüksek göstergelere doğru belirgin sıçramalarla temsil edilmektedir. Tedaviye başlanmazsa sonuçlar vahim olabilir: Çocuğun gelişiminde gecikme, yavaş büyüme ve kilo alımı meydana gelebilir. Oldukça sık olarak, bu tür semptomlar 20-21. Haftalarda tespit edilir.


6. Bakteriyel enfeksiyonlar. Tehlike klamidya, üreaplazmoz vb.'den kaynaklanır. Çoğu zaman hastalıklar hamilelik sırasında değil, ondan çok önce ortaya çıkar. Kadın tedavi görmedi ve hastalık kronikleşti. Bu tür enfeksiyonlar 20. haftada yapılan testler kullanılarak tespit edilir. Bu sırada bakteriler hormonların etkisi altında çoğalmaya başlar. Tehlikeli enfeksiyonları zamanında tespit etmek mümkün olmadıysa, 30 haftada kadın zaten ciddi oligohidramniyos ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçları yaşıyor.
7. Bu tanı birden fazla çocuk taşıyan annelere konur. Sebepleri suyun dengesiz dağılımı ve plasentadaki anormal kan akışıdır. Sonuç olarak, bir çocuk rahat koşullarda büyürken, ikincisi hayatta kalma mücadelesi vermek zorunda kalıyor. Ayrıca bir çocukta polihidramnios, ikincisinde ise şiddetli oligohidramnios belirtileri vardır. Çocuklar arasında bir hafta veya daha fazla gelişim farkı olabilir. Uzmanlar gerekli tanıyı koyamazsa fetüslerden biri ölebilir.
8. Normun 36-40 haftada meydana gelen doğum olduğu kabul edilir. Ancak 38. haftadan itibaren plasenta kendisine verilen tüm işlevleri yerine getirmeyi bırakıyor. Bu, sıvı eksikliğinin başlayabileceği zamandır. Doğum 38. haftada başlamazsa sezaryen reçete edilebilir. Bu soru, özellikle 40.-42. hafta ise özellikle akut bir şekilde ortaya çıkıyor.
9. Annenin fazla kilolu olması durumunda, böyle bir teşhis zaten birinci veya ikinci ultrasonda yapılabilir, yani. sırasıyla 12 veya 22 haftada. Annenin hastaneye yatırılması gerekiyor, ona doğru beslenme reçetesi veriliyor. Çoğu zaman bebekler en geç 36-37 hafta içinde doğarlar.

Kardiyovasküler hastalıklar oligohidramniyozu etkiler. Oluşma nedenleri: Hamilelik öncesi ve sırasında sigara içmek, geçmiş hastalıklar, grip ve ARVI gibi viral enfeksiyonlar, obezite ve diyabet, konjenital anomaliler.

Temel olarak oligohidramniosun nedenleri kadının hamilelik öncesi ve hamilelik sırasındaki sağlığı ile ilgilidir. Sadece bazı durumlarda patolojiler nedeniyle ortaya çıkar.

Teşhis tehlikesi nedir?

Oligohidramnios da erken ve geç olmak üzere ikiye ayrılır. Tanı 20. haftadan önce konulursa bu erken; 26-40. haftalarda ise daha geç olur.

Embriyonun gelişimi için en olumsuz olan erken oligohidramniyozdur. Nitekim birinci ve ikinci trimesterde doğmamış çocuğun hayati organları oluşmaya ve gelişmeye başlar.

Üçüncü trimesterde su eksikliğini tedavi etmek çok daha kolaydır çünkü bu tamamen normal bir semptomdur. Bu özellikle hamileliğin son haftalarında geçerlidir.

Oligohidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir? Yeterli miktarda amniyotik sıvı, fetüsün serbest hareketini garanti eder. İleri vakalarda, 20 hafta veya daha kısa sürede ortaya çıkan bu fenomen, kusurların ve deformasyonların gelişimini tehdit eder. Henüz güçlü olmayan kol ve bacaklar da bükülür.

Amniyotik sıvının az miktarda olması nedeniyle idrar sisteminin anormal gelişimi, böbrek bozuklukları ve çok daha fazlası meydana gelir. Oligohidramnios kalıcı bir süreç değildir. Bazen yalnızca birkaç ay, hatta haftalarca sürer. Yalnızca uzun süreli şiddetli oligohidramnios ciddi gelişimsel sapmalara neden olabilir.

İşaretler

Yetersiz miktarda amniyotik sıvı tehlikelidir çünkü pratikte belirgin semptomlar yoktur. Hamilelik sırasında kadın bedeni yeniden yapılanmaya uğrar ve bazı rahatsızlıklar ortaya çıkar. Ve çok az anne bunları tehlikeli bir hastalığın belirtileri olarak kabul eder. Sadece bir uzman doğru tanı koyabilir.

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos neredeyse her zaman asemptomatiktir. Anne adayı kendini harika ve güç dolu hisseder.

Şiddetli oligohidramnios ile hamile bir kadın aşağıdaki gibi belirtilerle karşılaşır:

• Alt karın bölgesinde sürekli veya periyodik kesme ve ağrıyan ağrı.
• Fetüs hareket ettiğinde keskin ağrı. Bu özellikle 36. haftada geçerlidir.
• Anne kendini iyi hissetmiyor; halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi.
• Sızıntı, vajinadan berrak sıvının boşaltılmasıdır.
• Göbeğin büyüklüğü zamanlamaya uymuyor.
• Birkaç haftalık gelişimsel gecikme.

Durumunuza dikkat etmeli ve en ufak bir şüphe durumunda derhal yardım aramalısınız.

Teşhis

Oligohidramniyozdan şüpheleniliyorsa, kadının fetüsün hayati fonksiyonlarının durumunu gösteren zorunlu teşhis prosedürlerinden geçmesi gerekir:

• Laboratuvar muayenesi.

Ultrason muayenesi, amniyotik sıvının tam hacmini bulmanızı sağlayacaktır. Bunu yapmak için AFI (amniyotik sıvı indeksi) değerlerini belirlemenizi sağlayan özel bir test yapılır. Ve elde edilen sayılara göre teşhis koyarlar.

Normal AFI değerleri

	Ortalama AFI (mm)	Terim	Ortalama AFI (mm)
	120	28	146
	126	29, 30 hafta
	134	31, 32 hafta
	136	33, 34 hafta
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 haftalar	Yaklaşık 147	39, 40	Yaklaşık 127

Tabloda sunulan verilere göre 22-30. haftalarda AFI'nin yaklaşık olarak aynı olduğu görülmektedir. Daha sonra amniyotik sıvı miktarı azalır. Yedinci ay, değerde hafif bir düşüş ile karakterize edilir.

Bu tablonun ortalamaları gösterdiğini belirtmekte fayda var. Örneğin 20. haftada AFI 73 ila 200 mm arasında değişebilir. 32 ve 33. haftalarda 74 mm'den 274 mm'ye. Bu nedenle doktor raporundaki rakamı gördüğünüzde paniğe kapılmayın.

Doktorlar bazen tedbirli davranmak ve anne ile çocuğunu bir kez daha risklere maruz bırakmamak isterler.

Oligohidramniosun sonuçları pek hoş olmaktan uzaktır. Doktor bir şeyden hoşlanmazsa hastaneye gitmeyi önerir. Bundan vazgeçmemelisiniz çünkü bir hafta, oğlunuzun veya kızınızın sağlığıyla karşılaştırıldığında hiçbir şey değildir. Ancak 35-37. haftalarda orta derecede oligohidramnios tamamen normal bir işarettir ve tedavi gerektirmez.

Tedavi

Daha önce de belirtildiği gibi amniyotik sıvının yetersiz olmasının nedenleri farklıdır. Sonuç olarak, tedavi her vaka için ayrı ayrı reçete edilir. Burada önemli olan annenin hastalığı, fetüsün anormal gelişimi, hamilelik haftası vb. Örneğin anne aşırı kiloluysa 27. haftadan itibaren plasentanın işleyişini sürdürmek için ona zaten ilaçlar reçete edilir.

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos genellikle sadece rejimin ayarlanmasıyla tedavi edilir. Fiziksel aktiviteyi en azından geçici olarak azaltmanız ve daha fazla dinlenmeniz, bir miktar vitamin almanız (doktor tarafından reçete edilir, kendi kendinize ilaç vermeyin!), Doğru beslenmeniz ve bir uyku programına uymanız şiddetle tavsiye edilir. Bir süre sonra size ikinci bir ultrason reçetesi yazılacak ve durumunuz stabil hale geldiyse bu önerileri uygulamanız yeterli olacaktır.

Hafif oligohidramnios bile bebeğe zarar verebilir.

Yaşam ritmini değiştirmek size yardımcı olmazsa, doktor hastanede ayakta veya yatarak tedavi önerecektir. İlk seçenek genellikle ikinci üç aylık dönemdeki kadınlar için uygundur. İdrar ve kan testleri yaptırmanız gerekecek. Su sızıntısı durumunda ayrıca sıvı lekesi de oluşur.

Hastanede amniyotik sıvıda ciddi eksiklik varsa kadına plasentadaki kan akışını uyaran ilaçlar verilir. Örneğin Curantil ve Actovegin, glikoz. Hastalığa klamidya veya ureaplasmosis neden oluyorsa, önce enfeksiyonun tedavisi reçete edilecektir.

İlaçlar yardımcı olmazsa ve durum kötüleşirse tedaviyi durdurabilir ve erken doğum önerebilirler. Bu tür kararlar son derece nadiren verilir ve yalnızca kadının kendiliğinden doğuma yalnızca birkaç haftası kaldığında verilir. Genellikle bu en az 33. haftadır. Hamilelik 35 haftadan fazla ise, kadının kendi başına doğum yapabilmesi için kasılmaları tetikleyecek ilaçlar reçete edilir.

Oligohidramnios, ciddi patolojileri olan bir çocuğun doğumuna yol açabilecek ciddi bir sorundur. Bu nedenle doktorun tüm talimatlarına uymak çok önemlidir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios olgusu oldukça nadirdir (bin doğumda üç ila dört vaka) ve yetersiz miktarda amniyotik sıvı (500 ml'den az) ile ifade edilir. Bu durum, hamile bir kadının vücudunda fetüsün sağlığı ve düzgün gelişimi için tehlikeli olan anormalliklerin bulunduğunun kanıtıdır.

Amniyotik sıvı (amniyotik sıvı) fetus için bir beslenme kaynağı görevi görür. Besinleri, vitaminleri, hormonları, oksijeni, tuzları, yani fetüsün büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan her şeyi içerirler. Ayrıca metabolizmasının tüm ürünleri (mukus, idrar vb.) içine salgılanır. Aynı zamanda olumsuz faktörlerin ve çeşitli enfeksiyonların etkilerinden de korurlar. Doğum yaklaştıkça amniyotik kese rahim ağzına baskı yaparak rahim ağzının açılmasına neden olur.

Hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı miktarının farklı olduğu ve bunun fetüsün ihtiyaçlarındaki değişikliklerle ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Örneğin, hamileliğin ilk altı haftasında amniyotik sıvının miktarı azdır, ancak üçüncü trimesterde (otuz sekizinci hafta) seviyeleri 1000 ila 1500 ml arasında değişir ve bu normal kabul edilir (sonraki iki haftada miktar amniyotik sıvının miktarı 600 ml'ye düşer, bu da doğumun yaklaştığını gösterir). Sayıları bu seviyenin altındaysa değişen derecelerde oligohidramnios meydana gelir. Uygulamada, hamile bir kadının pratikte amniyotik sıvısının olmadığı durumlar vardır.

Hamilelik sırasında şiddetine bağlı olarak orta ve şiddetli oligohidramnios vardır. İlk seçenekte amniyotik sıvı miktarının normdan hafif sapmaları vardır. Bu durumda hamile kadının diyetini normalleştirmesi, birçok vitamin ve mineral içeren çeşitli yiyecekleri diyetine dahil etmesi ve ayrıca durumun kötüleşmesini önlemek için sürekli tıbbi gözetim altında olması önerilir. Şiddetli oligohidramnios durumunda, bir hastanede ilaç kullanımıyla tedavi gereklidir, çünkü bu durum fetal iskelet sisteminin deformasyonu (omurga yaralanması, büyük eklemler), anormallik şeklinde olumsuz komplikasyonların gelişmesiyle doludur. uzuvların gelişimi, merkezi sinir sisteminin bozulmasına yol açan asfiksi, fetüsün yüzeyinin amniyon ile kaynaşması ve bunun sonucunda gelişimsel kusurların oluşması, büyüme ve kiloda gecikme (bebeğin cildi kurur ve nemle kaplanır) kırışıklıklar). Çoğu durumda, sağlık nedenleriyle kadınlar sezaryen ameliyatı geçirir. Oligohidramnios aynı zamanda çocukların düşük kilolu ve yetersiz canlılıkla doğmasına da neden olur.

Oligohidramniosun belirtileri ve bulguları.
Oligohidramniyoslu hamile bir kadının refahında belirgin bir sapma yoktur. Şiddetli oligohidramnios ile hamile bir kadın halsizlik, ağız kuruluğu ve mide bulantısı yaşayabilir. Ek olarak, bir kadın, özellikle fetüs hareket ettiğinde belirgin olan ağrılı bir ağrı yaşayabilir. Bunun nedeni, yirmi haftalık hamilelikten sonra çocuğun rahimdeki aktivitesinin önemli ölçüde artması, amniyotik sıvının yetersiz olması durumunda şok emici fonksiyonunun kaybolması ve buna karşı kadının şiddetli ağrı yaşamasıdır. Bu nedenle, bu patolojik durumu yalnızca bir uzman jinekolojik muayene ve ultrason kullanarak teşhis edebilir.

Oligohidramniosun ana belirtileri, hamileliğin belirli bir aşamasında uterusun boyutunda normdan bir gecikme, hamileliğin belirli bir aşamasında karın çevresi normlarına uyulmaması ve fetal hareketliliğin sınırlı olmasıdır. Teşhisi doğrulamak için, amniyotik sıvı miktarının belirlendiği bir ultrason reçete edilir ve oligohidramniyos meydana gelirse, şiddetinin derecesi belirlenir ve fetüsün durumu değerlendirilir. Bu patolojinin varlığından şüpheleniliyorsa, kadına jinekolojik muayene de reçete edilir.

Amniyotik sıvının yetersiz olduğu durumlarda spontan düşüklerin ve erken doğumların sıklıkla gözlemlendiğini belirtmekte fayda var. Doğum sırasındaki kasılmalar etkisiz ve çok ağrılıdır ve rahim ağzı yavaş yavaş genişler. Çoğu durumda doğumun süresi uzundur ve amniyotik kese açıldığında fetal dışkıyla lekelenmiş az miktarda kalın sıvı oluşur.

Oligohidramniosun nedenleri.
Gebeliğin gelişimindeki bu anomalinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Tıbbi uygulamaya göre, çoğu durumda farklı dönemlerde oligohidramnios gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

• Fetüsün gelişimindeki ciddi konjenital patolojiler ve malformasyonlar arasında böbreklerin gelişimindeki patolojiler ve yüz gelişiminin kalıtsal anomalileri sayılabilir. Çoğu durumda bu hamilelik sonlandırılır.
• Fetal mesane epitelinin yetersiz gelişimi veya sulu membranın salgılama fonksiyonunun azalması.
• Hamilelik sırasında yüksek tansiyon. Her hamile kadında kan basıncında (tansiyon) bir artış görülebilir, ancak hamileliğin normal seyrinde bu fenomen önemsizdir. Ancak kan basıncında güçlü bir artışla birlikte, genellikle üçüncü trimesterin sonunda oligohidramnios gelişebilir. Bu patolojinin gelişim mekanizması, annedeki artan kan basıncına bağlı olarak plasentanın bozulmuş kan akışının arka planına karşı işlev bozukluğundan kaynaklanmaktadır. Oligohidramnios şiddetinin basınç okumalarına bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Oligohidramnios ve hipertansiyon ile fetal gelişimde gecikmeler gözlemlenebilir (normale göre boyutta gecikme).
• Aktarılan ancak tam olarak tedavi edilmeyen bakteriyel enfeksiyonlar. Patojenik flora sadece doğum kanalında değil aynı zamanda amniyotik sıvıda da bulunabilir. Bütün bunlar özel testler kullanılarak ortaya çıkar.
• Ortak plasentadaki kan akışının dağılımının eşit olmadığı çoğul gebelik, bunun sonucunda fetüslerden biri daha fazla besin ve oksijen alırken diğeri neredeyse hiçbir şey almaz. Çoğunlukla bu patoloji, plasentadaki kanın bir fetüsten diğerine şant (boşaltma) sendromu nedeniyle ikizlerdeki fetüslerden birinde ortaya çıkar. Genellikle ihlaller küçüktür ve bebek için tehlikeli değildir.
• Dönem sonrası hamilelik. Bu durumda plasenta yaşlanır ve ayrılır, bunun sonucunda artık işlevlerini yerine getiremez. Bu durumda doktorlar doğumu yapay olarak başlatır.
• Metabolik bozukluklar, özellikle obezite.

Oligohidramnios tanısı.
Tanı ancak ultrason muayenesinden sonra konur. Tanı için AFI veya amniyotik sıvı indeksinin hesaplanması kullanılır. Bu gösterge, fetüs ile rahim duvarı arasındaki boş alanın dört yerde ölçülmesiyle hesaplanır. Ortaya çıkan sayılar toplanır ve sonuç 4'e bölünür. İndeks 5-8 cm ise bu normal miktarda amniyotik sıvıyı gösterir; IAF 2-5 cm ise bu orta derecede oligohidramniyozu gösterir; sıvı indeksi 2 cm'den az, belirgin oligohidramnios var.

Oligohidramnios tedavisi.
Bu hamilelik patolojisini tedavi etmek için, hamile kadına reçete edilen gelişiminin nedenini belirlemek gerekir:

• Amniyotik sıvı miktarını, göbek kordonundaki kan dolaşımının kalitesini, fetal serebral arteri ve kadının uterus arterlerini ve fetal gelişimsel gecikmenin derecesini belirlemenizi sağlayan ultrason, Dopplerografi.
• Bakteriler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler ve smearlar.
• Fetüsün durumunu ve refahını belirlemek için fetal CTG.

Patolojiyi tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Özellikle metabolik bozukluklar veya obezite durumunda hamile kadına ilaç reçete edilir ve ayrıca belirli bir diyet de önerilir. Çoğu durumda oligohidramniyos, vitaminler, plasentadaki metabolizmayı geliştiren ilaçlar ve oligohidramniyoza neden olan altta yatan hastalığın tedavisine yönelik ilaçlar dahil olmak üzere karmaşık tedaviyle tedavi edilir. Tedavi hem ayakta tedavi bazında (orta derecede oligohidramnios durumunda) hem de hastanede (uterus tonusunun artmasıyla birlikte şiddetli oligohidramnios) gerçekleştirilir. İlk durumda, kadının fiziksel aktiviteyi sınırlaması, herhangi bir fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırması, hafif bir rejim izlemesi, reçeteli ilaçları alması ve ayrıca düzenli olarak bir jinekoloğa görünmesi önerilir.

Oligohidramnios durumunda, uzmanlar anomaliyi izlemek ve gelişimini önlemek ve ayrıca gerekirse zamanında önlem almak için ultrason muayenesi (her hafta), her üç günde bir Doppler sonografi ve fetüsün olağanüstü CTG'sini önerebilir. annenin ve fetüsün sağlığını koruyacaktır.

Fetüsün sağlığını tehdit eden ciddi şiddetli oligohidramniyos durumunda, doktor hamileliğin zamanlamasının izin vermesi koşuluyla erken doğum sorununu gündeme getirebilir.

Erken gebelikte oligohidramnios ile fetal malformasyonların hayatıyla bağdaşmayan bir şekilde tespit edilmesi durumunda hamileliğin sonlandırılması kararı verilir.

Ultrason sonuçları plasentanın yaşlanmasını ve oligohidramniyozu gösteriyorsa, fetoplasental yetmezlik tedavisi reçete edilir. Ayakta tedavi bazında, oligohidramnios tedavisi için Actovegin ve Curantil gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir.

Hamile kadınlarda fetal hipoksi ile birlikte şiddetli oligohidramniyos, fetüsün şiddetli acı çekmesinden kaynaklanan erken gebelikte bile sezaryen ile sıklıkla ortadan kaldırılır.

Oligohidramniosun bir kadının durumu üzerindeki etkisi.
Oligohidramniosun hamileliğin seyri üzerinde son derece olumsuz bir etkisi vardır ve onu zorlaştırır. Ağrıya ek olarak, hamilelik gelişiminin bu patolojisi onun sonlanmasına yol açabilir. Ayrıca, yetersiz büyüklükteki bir amniyotik kese rahim ağzının genişleme hızını etkileyemediğinden (genellikle yapay olarak açılır) doğumda zayıflığa neden olur. Bu durumda kasılmaları uyaran ilaçlar reçete edebilirler.

Oligohidramniosun fetus üzerindeki etkisi.
Amniyotik sıvı fetal büyüme ve gelişmenin gerçekleştiği yerdir. Yetersizlikleri bebeğin büyümesini ve gelişimini olumsuz etkiler, özellikle hamileliğin erken evrelerinde, bu patolojiye bağlı olarak çarpık ayak oluşabilir, kafatasının çeşitli deformasyonları görülebilir, kalçaların doğuştan çıkıkları meydana gelebilir ve sonraki aşamalarda oligohidramnios doğumun seyrini zorlaştırır. Bu anomalide amniyotik kese, rahim ağzının genişlemesini destekleyen bir kama işlevi görmez. Çoğu durumda, doğal doğumun kontrendikasyonları nedeniyle sezaryen yapılır.

Orta derecede oligohidramnioslu gebeliklerin çoğunda sağlıklı çocukların doğduğunu belirtmekte fayda var. Yetersiz beslenme ve oligohidramniyos fetoplasental yetmezliğin bir sonucu olduğundan, yalnızca değişen şiddet derecelerinde fetal yetersiz beslenme gözlemlenebilir ve bu anlaşılabilir bir durumdur. Hamilelik sırasında oligohidramnios yaşayan annelerin çocuklarının daha sonra sıklıkla hastalandıkları ve çok heyecanlı oldukları söylenmelidir.

Oligohidramniosun önlenmesi.
Oligohidramniyozu önlemek için şiddetli fiziksel aktivitelerden kaçınılması önerilir ancak bu, hareketten vazgeçmek anlamına gelmez. Bu nedenle hamile kadınların temiz havada rahat yürüyüşler yapması önerilir.

Günde en az beş kez küçük porsiyonlarda dengeli yemekler yiyin.

Oligohidramnios gelişimini tetikleyen faktörlerin varlığını belirlemeye ve uygun tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacak gerekli testleri geçerek zamanında muayene.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim ki, hiçbir durumda "oligohidramnios" tanısı koyarken paniğe kapılmayın, gergin olmayın veya umutsuzluğa kapılmayın, çünkü bu bir kadın için bu zor dönemde olabilecek en kötü şey değildir. Günümüzde modern tıbbi ekipmanlar ve en yeni ilaçlar, çoğu sorunlu durumda bebeğin doğumuna kadar taşınmasını ve sağlıklı bir şekilde doğmasını mümkün kılmaktadır. Bu nedenle tüm tıbbi tavsiyelere uyun ve başarılı bir doğum gerçekleştirin!

Amniyotik sıvı, hamileliğin herhangi bir trimesterinde çocuğun normal gelişimi için önemli bir rol oynar. Görevleri bebeğe besin sağlamak ve onu mekanik yaralanmalardan korumaktır. Doğum sırasında amniyotik sıvı rahim ağzının hızlı genişlemesine katkıda bulunur. 20 veya 37 hafta olsun, hamilelik sırasında herhangi bir aşamada teşhis edilen orta derecede oligohidramniyos, alarma neden olur ve sizi bu patoloji hakkında - neyi tehdit ettiği, nasıl tanımlanacağı ve gerçekte ne yapılacağı - hakkında bilgi aramaya zorlar.

Tıbbi tanım

Klasik tanıma göre, amniyotik sıvının hacmi 500 ml veya daha azına inmişse, hamileliğin 40-41. haftasındaki kadınlara da benzer bir sonuca varılır. Bu formülasyon, yalnızca doğumdan önce normdan sapmaları dikkate alır. Ancak bu arada oligohidramnios 20, 30 ve 37. haftalarda teşhis edilebilir; doğum ne kadar yakınsa plasenta da o kadar “yaşlanır” (37, 38, 39 hafta).

Bir çocuğun gelişiminin 9 ayı boyunca amniyotik sıvının hacmi sürekli değişir. Gebeliğin her haftasına özel değerleri çok sayıda çalışma sonucunda bilinmektedir. Her an amniyotik sıvı miktarının anormal derecede düşük olduğu bir durum ortaya çıkabilir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisini teşhis eder ve reçete eder, özel bir gösterge kaydeder - her hafta için ortalama bir değere ve normal aralığa sahip olan amniyotik sıvı indeksi (AFI), her hafta için farklıdır (16. haftadan itibaren - 20) , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39) ve ayrıca her ultrason makinesinin bu göstergelerin kendi tablosu vardır.

Şiddet derecesi dikkate alındığında, hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramniyos ayırt edilir. İlk hastalık türüyle baş etmek çok daha kolaydır. Anne adayının sinirli olmayı bırakıp, rasyonel beslenmeye başlaması ve sağlığına daha fazla dikkat etmesi durumunda durum normale dönecektir - sadece bunu yapın ve her şey daha iyi hale gelecektir ve bu 37 - 39 haftalık dönem için de geçerlidir. İkinci vaka ise bir kadın için ciddi bir sorundur. Bunu ortadan kaldırmak için hastaneye gitmeniz ve bir terapi sürecinden geçmeniz gerekecek.

Gebe kadınlarda oligohidramnios dinamik bir durumdur. Eğilimi tahmin edilemez; her an aniden ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. Hamileliğin 20. haftasında mevcut olup 32. haftada ortadan kaybolmuş, son haftalarda - 37-39 ve sonrasında su seviyesindeki azalma normal kabul ediliyorsa fonksiyonel bir sapmadan bahsediyoruz. Bunlar patoloji olarak kabul edilmeyen geçici bozukluklardır.

Haftalarca süren anormal bir durum, yani şiddetli oligohidramniyos, çocuğun gelişiminde ve hamileliğin seyrinde ciddi anormalliklerin bir işaretidir. İstatistiklere göre ciddi patolojinin görülme sıklığı tüm vakaların% 0,2-0,3'üdür. Her birinde, fetus ve plasentanın gelişimindeki anormallikler ultrasonda görülebilir.

Oligohidramniosun önlenmesi hamilelik sırasında değil - örneğin 34 veya 35 haftada, ancak bir çocuğun doğumunun planlandığı dönemde gerçekleştirilir.

Patolojiye neden olan faktörler

Her hamile kadın, yaşına ve doğum sayısına bakılmaksızın benzer bir sorunla karşı karşıya kalabilir. Hamilelik sırasında oligohidramnios meydana geldiğinde nedenleri şunlar olabilir:

• vücutta metabolik bozukluklar;
• membranlarda hasar;
• hipertansiyon;
• hamile bir kadında nikotin bağımlılığı;
• sulu membranı koruyan dokularda yaralanmalar;
• çoklu hamilelik;
• kusma veya ishalin neden olduğu dehidrasyon;
• bakteriyel enfeksiyonların ve virüslerin etkisi;
• gestoz;
• çocuk gelişimindeki genetik anormallikler;
• kilolu;
• diyabet;
• dönem sonrası hamilelik.

Tıp, yukarıdaki listedeki oligohidramnios belirtilerinden hangisinin amniyotik sıvı hacminin azaltılmasında önemli bir rol oynadığını henüz bilmiyor. Anne adaylarının %90'ı hipertansiyon hastasıdır. Bu kadınların sadece %4'ü daha sonra hastalığın ciddi bir formunu yaşıyor.

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde (32. haftadan itibaren) mesane yırtılmasına bağlı sorunlar ortaya çıkar. Doğum sonrası ortaya çıktığında plasenta yaşlandıkça daha az su olur.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun çoğu nedeni, uygun tedavi ile başarılı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Paniğe gerek yok. Bebeğin gelişiminde ultrasonla tespit edilen genetik anormallikler durumunda doktorlar güçsüzdür. Diğer vakalarda orta derecede oligohidramniyos tedavi edilebilir ve sağlıklı bir bebek doğar.

Sonuçlar

Belirli bir vakada oligohidramnios eğiliminin ne olacağını tahmin etmek zordur çünkü düşük AFI ile olası komplikasyonlar şunlar olabilir:

• Rahmin küçülen duvarları fetüs üzerinde ek baskı oluşturur. Eğilip garip bir şekilde oturması gerekiyor. Bu durum bebeğin omurgasının eğrilmesine ve çarpık ayak oluşmasına neden olabilir. Cildin fetal membrana yapışması ihtimali vardır. Bebeğin dokuları kurur ve kırışır.
• Mesane ile çocuk cildi arasındaki uzun süreli yakın temas, Simonart bağlarının ortaya çıkmasının nedenidir. Oluşumlar bebeği sararak hareketlerini engeller. Göbek kordonunu etkilerlerse kan dolaşımı bozulur. Sonuçlar: gelişimsel gecikme. En uç durum fetal ölümdür.
• Hamilelik sırasında oligohidramniosun anne adayı için ne kadar tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu alt karın bölgesinde kalıcı bir ağrıdır. Özellikle 2. ve 3. trimesterde zordur. Fetüsün her hareketi rahatsızlığa neden olur. Bebek zaten iri olduğundan 36. haftadan itibaren hassasiyet artar.
• Doğum sırasında rahim ağzı yavaşça genişler. Kasılmalar acı vericidir ancak üretken değildir. Doğum yapan kadın kanama yaşayabilir.

Orta derecede oligohidramnios yeterince erken geliştiğinde fetüs için olumsuz sonuçların olasılığı artar. 20. ve 33. haftalardaki sıvı sorunlarını karşılaştırırsak ilk durumda şekil bozukluğu riski daha fazladır. Bu ifade, su hacminin 30 gün içinde normale dönmediği durumlarda doğrudur.

Erken belirtiler

Orta derecede oligohidramniyoza belirgin semptomlar ve sağlık sorunları eşlik etmez. Şiddetli oligohidramniyozun olduğu durumla karşılaştırıldığında asıl zorluk budur. Her jinekolog muayene sırasında patolojiyi tanımlamayacaktır. Doktor karın çevresi ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık fark edebilir.

Doğru tanı, birkaç ultrason işleminden sonra konur. Teknoloji kullanılarak su miktarı, hastalığın şiddeti hesaplanarak bebeğin durumu analiz ediliyor. Seanslar 1 veya 2 ay boyunca birkaç kez gerçekleştirilir.

Bir kadının karın ağrısının üstesinden gelmesi durumunda endişelenmesi gerekir. Fetüsün her hareketi alevlenmeye neden olur. Ve genel durum arzulanan çok şey bırakıyor: hamile kadın mide bulantısı, halsizlik ve ağız kuruluğu hissediyor.

Sağlık hizmeti

Oligohidramnios tedavisi, tipine ve gelişiminin nedenine bağlı olacaktır. Orta derecede oligohidramnios normsa, tedavi şu şekilde olacaktır: anne adayına daha fazla dinlenmesi, diyetine dikkat etmesi, vitamin alması ve periyodik olarak bir jinekoloğa danışması önerilecektir. Bu yapılmazsa veya alınan önlemler işe yaramazsa durum daha da kötüleşirse kadının gebelik patolojisi bölümüne gitmesi gerekecektir.

Suda azalma teşhisi konulduğunda hasta ek çalışmalar için hastaneye gönderilir. Ultrason, kardiyotokografi yaptırmak, laboratuvara kan ve idrar bağışlamak gerekir. Sıvının üzerindeki bir leke, amniyotik sıvının sızıntısını öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Hamileliğin sonlarında (37 veya 38 haftadan fazla), rahim ağzı kanalından bir amniyoskop geçirilebilir. Jinekolog bebeğe hiçbir şekilde zarar vermeyecek sıvıyla ilgili doğru çalışmalar yapacaktır.

Fetal malformasyonlar tespit edilirse, kadına hamileliği sonlandırması teklif edilecektir. Reddedilmesi durumunda teknik değiştirilmeden tedavi gerçekleştirilecektir. Anne adayı, çocuğun hiçbir anormalliği yokmuş gibi aynı yardımı alacaktır.

20. haftada önemli anormallikler gözlemlenirse hastadan kürtajı düşünmesi istenecektir. Bu kararın kendi nedeni var - hamileliğin sonucunu tahmin edememek. Doğru, çoğu durumda, çocuk doğduğunda durum değişir ve insanlar tüm hayatlarını doktorun iknasına yenik düştükleri için pişmanlık duyarak geçirirler.

Oligohidramniyos için tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• gelişmesinin nedeni;
• oligohidramniosun ciddiyeti;
• gebelik yaşı.

Hamile kadınlara reçete edilen en yaygın ilaç, birçok kritik durumda çocuğun normal durumunu koruyabilmesi nedeniyle Actovegin'dir. Oligohidramniosun sonuçları, ne kadar erken ortaya çıktığına bağlı olarak fetüse yönelik tehdit açısından daha yüksektir; Bu ne anlama gelir? Örneğin, 20. hafta ve 30. haftadaki oligohidramniyos, ilk durumda gelişimsel gecikme ve deformitelerin ortaya çıkma riskinin artmasıyla farklılık gösterir. 32 hafta ve üzeri dönemde ise oligohidramnios çoğu durumda su sızıntısı nedeniyle ortaya çıkar. Üçüncü dönemde (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. haftalarda) ortaya çıkan oligohidramniyos, kadının doğum öncesi bölümüne gönderilip reçete yazılmasının temelini oluşturur. bir dizi prosedür: B, C vitaminleri ve diğerlerinin tanıtılmasının yanı sıra plasentadaki kan dolaşımı süreci üzerinde daha iyi etkisi olan Curantil ilaçlarının alınması. Veya fetüse oksijen verilmesini sağlayan Actovegin. İlk trimesterde (20 ila 27 hafta arası) oligohidramnios gelişimi tahmin edilemez; doktorlar bile böyle bir hamileliğin sonucunu tahmin etmeyi taahhüt etmez ve hamileliğin sonlandırılmasını tavsiye etmez.

AFI, ultrason kullanılarak hesaplanır - öznel veya nesnel bir şekilde; elde edilen veriler, tüm haftalar için bir amniyotik sıvı normları tablosuyla karşılaştırılır. Örneğin 16. haftada AFI'nin normal aralığı 73-201 mm'dir. 20. hafta: 86 - 230 mm; 30. Hafta: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255; 40: 63 – 240. Buna göre farklı haftalarda elde edilen göstergeler karşılaştırma sonrasında polihidramniyos veya oligohidramniyozu gösterir.

Bu arada norm olarak kabul edilen bir ortalama gösterge de var. 20 hafta – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Tek seferlik ultrason muayenesi ile oligohidramnios tanısı hemen konulamaz, çünkü amniyotik sıvı hamileliğin tamamı boyunca değişir, kantitatif bileşimi hamilelik haftasına ve çocuğun büyümesine bağlıdır. Ayrıca her ultrason makinesinin kendine ait masası bulunmaktadır.

Her kadın mükemmel sağlıkla övünemez, bu nedenle hamilelik sırasında aynı vitaminler gibi çeşitli ilaçları almaktan kaçınmak imkansızdır. Doktorlar sıklıkla çocuğun normal gelişimini destekleyen Actovegin'i reçete eder. Ayrıca, herhangi bir zamanda reçete edilebilir ve bazen Actovegin, örneğin kan akışının bozulması durumunda hamilelik planlaması sırasında reçete edilebilir.

İlacın dozaj formu kadının durumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Actovegin tabletler, merhemler, ampuller, kremler ve jeller halinde mevcuttur. Hamilelik sırasında Actovegin, kişinin kendi düşüncelerine dayanarak ve yorumları okuduktan sonra, hatta bir doktor tarafından reçete edilen standart dozajı bilse bile alınmamalıdır - Actovegin, doktor talimatı olmadan alınabilecek sıradan bir analgin değildir. Tüm ilaçların her zaman yan etkileri vardır ve alerjik reaksiyon riski vardır. Actovegin gibi bir ilacın dozajını, süresini ve kullanım yöntemini yalnızca ilgili doktor bireysel olarak hesaplar. Sonuçta, doktor hamile kadının durumuna göre Actovegin'i tabletler halinde reçete edebilir veya enjeksiyon şeklinde bir tedavi yöntemi önerebilir ve kritik durumlarda Actovegin parenteral olarak uygulanabilir.

Orta derecede oligohidramnios, küçük bir insanı taşırken en kötü tehdit değildir. En önemli şey gergin olmayı bırakmak, sağlığınızı izlemek ve sorunlara zamanında müdahale etmektir.