Gebe kadınların risk gruplarına göre belirlenmesi. Fetustan kaynaklanan perinatal risk grupları ve obstetrik ve ekstragenital patolojisi olan hamile kadın grupları vardır.
Perinatal risk faktörleri arasında prenatal (sosyo-biyolojik: obstetrik ve jinekolojik öykü, ekstragenital patoloji, bu gebeliğin komplikasyonları, fetüsün değerlendirilmesi) ve intranatal faktörler (anne vücudundan, plasentadan, göbek kordonundan ve fetustan) bulunmaktadır. Her risk faktörü, riskin derecesini belirlemek için toplanarak puanlarla değerlendirilir. Yüksek (10 puan ve üzeri), orta (5-9 puan) ve düşük (4 puana kadar) dereceli risk bulunmaktadır.
Obstetrik patolojisi olan hamile kadınlar grubu, aşağıdaki patolojiye sahip kadınları içerir: geç gestoz, düşük, izoimmün çatışma (Rhesus ve grup sistemlerine göre), pürülan septik komplikasyonlar ve kanama, anemi, doğumun zayıflığı, anormal pozisyonlar ve makat gelişi fetus, rahimde önceki operasyonlar, karmaşık anamnez ve kalıtım.

Ekstragenital patolojisi olan hamile kadınlar grubu, kardiyovasküler sistem patolojisi, diyabet, sindirim sistemi hastalıkları, böbrek ve idrar yolu hastalıkları olan kadınları içerir. Hamile kadınlar kayıt olduklarında ve hamileliğin 30 ve 36-37. haftalarında terapist tarafından bu gruplara atanır.
Risk grubuna üyelik ve derecesi, gebelik ve doğum yönetimi planının tamamlandığı 28-30 ve 36-38 gebelik haftalarında netleştirilir.

Risk altındaki hastaları yönetme taktikleri patolojinin türüne bağlıdır. Organik kalp lezyonları için aşağıdakiler endikedir: hamileliğin erken evrelerinde, 28-32. haftalarda ve doğumdan 2-3 hafta önce planlı hastaneye yatış; hamileliğin ilk yarısında ayda 2 kez, ikinci yarısında ayda 3 kez bir terapist ve kadın doğum uzmanı-jinekolog ile düzenli istişareler. Şeker hastalığı için, ciddiyetine bakılmaksızın, aşağıdakiler endikedir: erken doğuma hazırlanmak için hamileliğin erken evrelerinde, 20-24. haftalarda ve 32-33. haftalarda planlı hastaneye yatış; erken reçete ve insülin dozunun sürekli ayarlanması; karbonhidrat ve yağların kısıtlandığı diyet tedavisi; hamilelik boyunca her 10 günde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve terapisti ziyaret etmek.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları için, hamileliğin ilk yarısında 2 haftada bir, ikinci yarısında ise 7-10 günde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve terapisti ziyaret etmek gerekir; endikasyonlara göre bir ürolog ve nefrolog ile istişare; Hamileliğin erken evrelerinde, hamileliğin 28-30 ve 37. haftalarında planlı hastaneye yatış.
Düşük yapan kadınlara, ikamet ettikleri yerdeki doğum öncesi kliniğinde özel bakım sağlanmaktadır. Muayene (ultrason taraması, yumurtalık fonksiyonunun ve endometrial durumun incelenmesi, toksoplazmoz ve listeriosisin dışlanması, anne ve fetal kanın immünolojik uyumsuzluğunun incelenmesi, eşlerin tıbbi genetik muayenesi) ve tedavi (yumurtalık ve adrenal fonksiyonun düzeltilmesi, antiinflamatuar tedavi) , çocukçuluğun karmaşık tedavisi, dikiş) istmik-servikal yetmezlik ile servikste) dışarıda ve hamilelik sırasında gerçekleştirilir. Planlanan hastaneye yatış, hamileliğin 5-6, 15-16, 27-28. haftalarında veya önceki hamileliğin sonlandırıldığı sırada, endikasyonlara göre (alt karın bölgesinde ağrı, mukoza-kanlı akıntı, artmış) acil hastaneye yatış yapılır. rahim tonu). Hamilelik tespit edildiğinde kadın hemen hafif işlere transfer edilir. Kural olarak, ilaç tedavisi doğum öncesi kliniğinde yapılmamalıdır; yalnızca hastanede başlatılan tedavi sürecinin tamamlanmasına (turinal, tokoferol asetat, beta-adrenerjik agonistlerin tablet formları) izin verilir.
Rh ve ABO izosensitizasyonunun (Rh ve grup) önlenmesi, planlı bir hamileliğin başlangıcından önce yapılmalıdır (Rh negatif kanlı kızların ve kadınların belirlenmesi, tüm nullipar kadınlarda, onları isteyerek kürtaja yönlendirirken Rh kanının belirlenmesi ve hamileliği sürdürme konusunda ısrarcı isteksizlik - kürtajdan sonra anti-Rh immünoglobulin uygulanmasını sağlayın; hamilelik ve doğum sırasında Rh- ve ABO çatışması öyküsü olan kadınların, doğum veya kürtaj sonrasında Rh-negatif kanı olan kadınların belirlenmesi; anti-Rhesus immünoglobulin uygulanmamış ve kanın Rh-ness'i dikkate alınmadan kan nakli yapılan kadınlar).

Hamilelik sırasında izoimmün çatışmaların önlenmesi ve erken teşhisi, kayıt sırasında tüm hamile kadınların ve eşlerinin Rh ve kan grubunun belirlenmesi, izoimmün çatışma riski taşıyan grupların belirlenmesine dayanmaktadır. Hamilelik yönetimi açısından, hamileliğin 28. haftasına kadar her 2 ayda bir, 28. haftadan sonra ayda bir kez antikor varlığına yönelik kan serumu testinin dahil edilmesi gerekir. Antikorların yokluğuna bakılmaksızın, hamileliğin 12, 20 ve 30. haftalarında 2 haftalık spesifik olmayan duyarsızlaştırma tedavisi (glikoz, askorbik asit, kokarboksilaz, vitohepat, metiyonin, vitamin şurupları ile oksijen köpüğü) gerçekleştirilir.

İzoimmün çatışması olan (Rh faktörüne karşı tespit edilen antikorlar bulunan) hamile kadınlar, hamileliğin 12, 16, 24, 30, 32-34. haftalarında, tercihen duyarsızlaştırıcı tedaviye (hemodez, aminokaproik infüzyon) tabi tutulacakları özel hastanelerde hastaneye yatırılmalıdır. asit verilmesi, deksametazon verilmesi, hemosorpsiyon, kadına deri flep nakli veya kocadan lenfosit verilmesi) ve erken doğum için hazırlıklar yapıldı.

Makat gelişi, fetüsün enine ve eğik pozisyonları olan hamile kadınların tedavisinin temel prensipleri şunlardır: erken teşhis, I.I. Grishchenko ve A.E. Shuleshova (1968) yöntemine göre 29 ila 32 haftalık hamilelik döneminde düzeltici jimnastik. - pelvik sunumlar için ve 29. haftadan doğuma kadar - fetüsün enine ve eğik pozisyonları ile; Düzeltici jimnastik etkisizse fetüsün dış rotasyonu için hamileliğin 33-34. haftalarında hastaneye zamanında sevk; Düzeltilmiş fetal pozisyona sahip hamile kadınların 1 hafta, düzeltilmemiş - doğumdan 2 hafta önce hastaneye yatırılması.

Obstetrikteki risk stratejisi, hamileliği ve doğumu, fetal aktivite bozukluğu, obstetrik veya ekstragenital patoloji nedeniyle komplike olabilecek kadın gruplarının belirlenmesini içerir. Doğum öncesi kliniğine kayıtlı hamile kadınlar aşağıdaki risk gruplarına ayrılabilir: 1. Fetusun perinatal patolojisi ile; 2. obstetrik patoloji ile; 3. ekstragenital patoloji ile. Gebeliğin 32. ve 38. haftalarında yeni risk faktörleri bu dönemlerde ortaya çıktığı için skor taraması yapılıyor. Araştırma verileri, hamileliğin sonuna doğru yüksek derecede perinatal risk taşıyan (%20'den %70'e) hamile kadın grubunda bir artış olduğunu göstermektedir. Risk derecesi yeniden belirlendikten sonra gebelik yönetim planı netleştirilir. Hamileliğin 36. haftasından itibaren orta ve yüksek risk grubundaki kadınlar, doğum öncesi kliniği başkanı ve hamile kadının doğum yapmadan önce hastaneye yatırılacağı kadın doğum bölümü başkanı tarafından yeniden muayene edilir. Bu muayene risk altındaki gebelerin yönetiminde önemli bir noktadır. Doğumhanelerin bulunmadığı bölgelerde hamile kadınlar, belirli kadın doğum hastanelerinde koruyucu tedavi amacıyla bölge ve şehir sağlık müdürlüklerinin programlarına göre yatırılmaktadır. Risk altındaki kadınların muayene için doğum öncesi hastaneye yatırılması ve doğum için kapsamlı hazırlık zorunlu olduğundan, hastanede kalış süresi ve hamileliğin ve doğumun son haftalarının yönetimine yönelik geçici plan, kadın doğum bölümü başkanı ile birlikte geliştirilmelidir. Perinatal patoloji riski taşıyan hamile kadınlar grubu. Tüm perinatal ölüm vakalarının 2/3'ünün, toplam hamile kadın sayısının 1/3'ünden fazlasını oluşturmayan yüksek risk grubundaki kadınlarda meydana geldiği tespit edilmiştir. Yazarlar tüm risk faktörlerini iki büyük gruba ayırmaktadır: doğum öncesi (A) ve intranatal (B). Doğum öncesi faktörler sırasıyla 5 alt gruba ayrılmıştır: 1. sosyo-biyolojik; 2. obstetrik ve jinekolojik öykü; 3. ekstragenital patoloji; 4. Bu hamileliğin komplikasyonları; 5. Rahim içi fetüsün durumunun değerlendirilmesi. Doğum içi faktörler da 3 alt gruba ayrıldı. Bunlar aşağıdakilerden kaynaklanan faktörlerdir: 1. anne; 2. plasenta ve göbek kordonu; 3. meyve. Faktörleri ölçmek için, yalnızca her bir faktörün etkisi altında olumsuz bir doğum sonucunun olasılığını değerlendirmeyi değil, aynı zamanda tüm faktörlerin olasılığının toplam bir ifadesini elde etmeyi de mümkün kılan bir puanlama sistemi kullanıldı. Her bir faktöre ilişkin puanların hesaplanmasına dayanarak, yazarlar aşağıdaki risk derecelerini tanımlamaktadır: yüksek – 10 puan ve üzeri; ortalama – 5-9 puan; düşük – 4 puana kadar. Puanların hesaplanmasında en sık yapılan hata, doktorun risk grubunu artırmaya gerek olmadığına inanarak kendisine önemsiz görünen göstergeleri özetlememesidir. Yüksek derecede risk taşıyan bir grup hamile kadının belirlenmesi, hamileliğin başlangıcından itibaren fetal gelişimin yoğun bir şekilde izlenmesinin organize edilmesini mümkün kılar. Şu anda, fetüsün durumunu belirlemek için birçok olasılık vardır (estriolün belirlenmesi, kandaki plasental laktojen, amniyotik sıvı çalışmasıyla amniyosentez, fetal PCG ve EKG, vb.).

Doğumdan sonra kadının genital organlarındaki karmaşık süreçlerin dinamikleri ve değerlendirilme yöntemleri.

Rahim ağzı, yırtık kenarları vajinaya sarkan, geniş aralıklı bir dış farenks ile ince duvarlı bir kese görünümündedir. Servikal kanal, elin rahim boşluğuna serbestçe girmesine izin verir. Uterusun tüm iç yüzeyi, plasenta bölgesinde belirgin yıkıcı değişikliklere sahip geniş bir yara yüzeyidir. Plasental bölgedeki kan damarlarının lümenleri sıkıştırılır, içlerinde kan pıhtıları oluşur, bu da doğumdan sonra kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Her gün uterus fundusunun yüksekliği ortalama 2 cm azalır. Bazı kas hücrelerinin sitoplazması yağlı dejenerasyona, ardından yağlı dejenerasyona uğrar. Kaslar arası bağ dokusunda da ters gelişme meydana gelir. Rahim iç yüzeyinin iyileşme süreci, desiduanın süngerimsi tabakasının parçalarının, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının parçalanması ve reddedilmesiyle başlar. İlk 3-4 gün boyunca rahim boşluğu steril kalır. Akıntı-lochia Doğumdan sonraki ilk 2-3 günde kanlı, 4 ila 9 gün arasında seröz-seröz, 10. günden itibaren ise serözdür. 5-6 haftada rahimden akıntı durur. Lochia'nın alkali bir reaksiyonu ve spesifik (çürümüş) bir kokusu vardır. Rahim iç yüzeyinin epitelizasyonu doğum sonrası dönemin 10. gününde (plasenta bölgesi hariç) sona erer. Endometriyum doğumdan 6-8 hafta sonra tamamen onarılır. Uterusun bağ aparatının normal tonu 3 haftanın sonunda geri yüklenir. Doğumdan hemen sonra uterusun fundusu pubisten 15-16 cm yukarıda, uterusun enine boyutu 12-13 cm, ağırlığı yaklaşık 1000 gr'dır. Doğumdan 1 hafta sonra uterusun ağırlığı 500'e ulaşır. g, 2 haftanın sonunda - 350 g, 3 - 250 g, doğum sonrası dönemin sonunda - 50 g Serviksin içe dönmesi vücuttan biraz daha yavaş gerçekleşir. İlk olarak iç os oluşmaya başlar; 10. günde neredeyse kapanır. Rahim ağzının nihai oluşumu 3. haftanın sonunda tamamlanır. Doğum sonrası dönemde yumurtalıklarda korpus luteumun gerilemesi biter ve foliküllerin olgunlaşması başlar. Emzirmeyen kadınlarda adet kanaması doğumdan 6-8 hafta sonra tekrar başlar. Doğumdan sonraki ilk adet, kural olarak, anovülasyon döngüsünün arka planında meydana gelir: folikül büyür ve olgunlaşır, ancak yumurtlama gerçekleşmez ve korpus luteum oluşmaz. Tanımlamak rahim fundusunun yüksekliği, çapı, kıvamı ve ağrının varlığı. Uterus fundusunun yüksekliği kasık simfizine göre santimetre cinsinden ölçülür. İlk 10 gün boyunca günde ortalama 2 cm düşer. Lochia'nın doğası ve sayısı değerlendirilir. Lochia'nın ilk 3 günü, çok sayıda kırmızı kan hücresi nedeniyle kanlıdır. 4. günden ilk haftanın sonuna kadar lochia seröz-kanlı bir hal alır. Çok sayıda lökosit içerirler, epitel hücreleri ve desidua alanları vardır. 10. günde lochia, herhangi bir kan karışımı olmadan sıvı, açık renkli hale gelir. Yaklaşık 5-6 hafta sonra rahimden gelen akıntı tamamen durur. Dış genital bölge ve perine günlük olarak muayene edilir. Ödem, hiperemi ve infiltrasyon varlığına dikkat edin.

Görev: Fetüyü 1. pozisyona, ön oksipital sunuma yerleştirin. Fetal baş pelvisin çıkışındadır. Uygun vajinal muayene verileriyle onaylayın.

Cevap: Dış muayene sırasında baş hiç hissedilmez. Vajinal muayene sırasında: sakral boşluk tamamen baş ile doludur, iskial dikenler tespit edilmemiştir. Pelvik çıkışın doğrudan boyutunda sagital sütür, pubisin altında küçük fontanel.

SINAV BİLETİ 6

1. Doğum öncesi kliniğinde hamile bir kadın için doldurulan temel hükümlü belgeler

Hamile bir kadın için tıbbi belgelerin hazırlanması. Bir kadının muayene ve muayenesinden elde edilen tüm veriler, tavsiyeler ve reçeteler kayıt altına alınmalıdır. “Hamile ve doğum sonrası kadınlar için bireysel kart” (form 11 l/y), planlanan ziyaret tarihlerine göre her kadın doğum uzmanı-jinekoloğun dosya dolabında saklanır. Bir kadın doğum hastanesi oluşturmak için doğum öncesi kliniği doktoru, her hamile kadına (hamilelik 28 haftalıksa) kadının sağlık durumu ve hamilelik seyrinin özellikleri hakkında bilgi verir. “Doğum hastanesi değişim kartı, hastanenin doğumhanesi” (f. 113/u) ve hamile bir kadın doğum öncesi kliniğini her ziyaret ettiğinde, muayene ve çalışmaların sonuçlarına ilişkin tüm bilgiler buraya girilir.

Doğum belgesi

Bu programın amacı- Sağlık çalışanlarına yönelik ekonomik teşviklerin getirilmesi ve devlet (belediye) doğum kurumlarının maddi ve teknik tabanının iyileştirilmesi için ek mali fırsatlar sağlanması yoluyla hamilelik ve doğum sırasında kadınlara yönelik tıbbi bakımın kullanılabilirliğinin ve kalitesinin arttırılması.

Doğum sertifikalarının getirilmesi, Rusya'daki doğum öncesi kliniklerinin ve doğum hastanelerinin çalışmalarının teşvik edilmesini içeriyor; bu, obstetrik bakımdaki durumun iyileşmesine, anne ve bebek ölümlerinin azalmasına ve hamilelik destek ve hizmetlerinin düzeyinde bir artışa yol açacaktır. . Her sertifikanın arkasında Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu'ndan ödenecek belirli bir miktar vardır ve bu nedenle kurumlar her hamile kadınla ilgilenecektir. Sertifika dört öğeden oluşan pembe bir belgedir: bir sırt, iki kupon ve sertifikanın kendisi. İlk kupon (2 bin ruble nominal değeriyle) doğum öncesi kliniğinde (LC), ikincisi (5 bin ruble nominal değeriyle) - doğum yapan kadının bağımsız olarak seçeceği doğum hastanesinde kalır. Aslında sertifikanın kendisi, tıbbi bakım aldığının kanıtı olarak genç annenin yanında kalıyor. Sertifika, çocuğun doğumdaki boyunu, kilosunu, doğum saatini ve yerini gösteren sütunlar içerir. Ancak sertifika zorunlu sağlık sigortası poliçesinin veya başka herhangi bir belgenin yerine geçmez. Rusya'nın herhangi bir bölgesinde geçerlidir ve istisnasız Rusya Federasyonu'nun tüm vatandaşlarına verilir. “Tıbbi amaçlar için devlet ve belediye sağlık kurumlarına verilen hizmetlere ilişkin prosedür ve ödeme koşulları”nın 5. paragrafı uyarınca

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 10 Ocak 2006 tarih ve 5 sayılı emriyle hamilelik ve doğum sırasında kadınlara sağlanan yardım, pasaport veya başka bir kimlik belgesinin ibraz edilmesi üzerine doğum belgesi verilmektedir. Sertifika, hamile bir kadının yalnızca hamileliğin 30. haftasında (çoğul gebelik durumunda - 28. haftada) GI'ye gelmesi gerekir. Doktor ona bir sertifika verecek ve konsültasyon amaçlı 1 numaralı kuponu hemen alacaktır. Aynı zamanda hamile bir kadının, doktorun çalışmasından memnun olmasa bile 1 numaralı kuponu vermeme hakkı yoktur. Uzmanlar, herhangi bir şikâyetiniz varsa doktorunuzu 30 haftadan önce değiştirmenizi tavsiye ediyor. Hamile bir kadının konsültasyon için doktor değiştirme talebini reddetme hakkı yoktur. Reddedilmesi durumunda konsültasyon başkanı veya sağlık kurumunun başhekimi ile iletişime geçmelisiniz. Ayrıca LCD'nin sertifika kapsamında para alabilmesi için hamile kadının 12 hafta boyunca sürekli izlenmesi gerekmektedir. Anne adayı, nerede gözlemlenmesinin daha rahat olduğuna ne kadar erken karar verirse, sertifikanın verilmesine ilişkin o kadar az soru ortaya çıkacaktır. Bu nedenle, sertifikanın bir çocuk için değil hamile bir kadın için verildiği dikkate alınmalıdır. Çoğul gebeliklerde dahi tek bir belge verilecektir. Eğer hamile kadın lojmana hiç kayıt yaptırmadıysa doğum yapacağı doğum hastanesinde kendisine bir belge verilecektir. Bu durumda 1 numaralı kupon iptal edilecek yani kimse bundan para alamayacaktır. Doğum yapan anne, 2 numaralı kuponlu sertifikayı diğer belgelerle birlikte doğum hastanesine götürür. Doğum hastanesinin bu kupondan para alabilmesi için şu ana kadar tek bir kriter var - anne ve çocuğun taburcu olmadan hayatta olması. Uzmanlar, doğum yapan bir kadının ücretli doğum seçeneğini tercih etmesi durumunda (belirli bir doktor ve doğum uzmanıyla anlaşma yapılması durumunda) bu kriterlerin 2007 ortasına kadar sıkılaştırılacağını belirtiyor. Ücretli doğum, hizmet hizmetlerini (örneğin, artırılmış konfora sahip ücretli bir koğuş) içermez. Hamile bir kadının doğum hastanesi seçme hakkını aktif olarak kullanabileceği unutulmamalıdır. Arkhangelsk sakini Çelyabinsk'te doğum yapmaya karar verirse, doğum hastanesi onu kabul etmekle yükümlüdür. Kayıp veya hasar durumunda sertifikanın kopyası yoktur. Ancak belgenin verilmesi konut kompleksine kaydedilecektir. 1 No'lu kupon), doğum hastanesinin doğumun orada gerçekleştiğini kanıtlayarak para alabileceği sayesinde. Hamile bir kadın, sertifikayı parayla değiştiremez, çünkü bu annelere maddi yardım değil, rekabetçi bir ortamda tıbbi kurumları teşvik etmenin bir yoludur. 2006 yılında doğum belgesi programının uygulanması için sağlanan toplam fon miktarı 10,5 milyar ruble. (birinci basamak sağlık hizmetlerinde hamilelik sırasında kadınlara tıbbi bakım sağlanması dahil - bir hamileliğin yönetimi için 2000 ruble oranında 3,0 milyar ruble, bir doğum hastanesinde (bölüm) - 5000 ruble oranında 7,5 milyar ruble doğum başına). 2007 yılında finansman hacminin 14,5 milyar rubleye çıkması bekleniyor. Aynı zamanda, doğum öncesi kliniğinde doğum belgesinin maliyeti 3.000 rubleye, doğum hastanesinde - 6.000 rubleye kadar artacak ve 2.000 ruble, bir çocuğun tıbbi muayene hizmetleri için çocuk kliniğine gönderilecek. yaşamın ilk yılı (6 ay sonra 1.000 ruble ve 12 ay sonra 1.000 ruble).

En savunmasız hamile kadınlarda grip ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından kaynaklanan en ciddi komplikasyonlar

Hamile kadınların hastalanmaması genellikle daha iyidir. Ancak bunu söylemek ancak Samara'da grip salgını herkesi ve her şeyi acımasızca "yok ettiğinde" ve anne adaylarının bağışıklık sistemi iki kat zayıfladığında ve viral saldırılara iki kat duyarlı olduğunda bunu söylemek kolaydır. Ayrıca hamile kadınlara yönelik ilaçların çoğu kontrendikedir. Peki ya neredeyse ikiniz varsa ve çevrenizdeki herkes korkunç gripten ve ARVI'dan korkuyorsa ne yapmalısınız? Eski halk yöntemleri ve ilaç alanındaki son gelişmeler kullanılarak tedavi olacağız.

Önleme daha ucuzdur
Hamileliğiniz boyunca sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor, özellikle de şimdi. Sağlıklı yiyecekler yiyin - sebzeler, meyveler, temiz havada yürüyün - parkın ıssız sokaklarında, fiziksel egzersizi unutmayın - her zaman için özel bir egzersiz vardır. Ancak soğuk algınlığını önlemek için özel önlemler alınması gerekecektir. Sertleştirme ve ısıtma prosedürleri hamile kadınlar için kontrendikedir. Ancak sarımsak ve soğan istenilen miktarda yenebilir. Bunları evin tüm odalarına dilimler halinde yaymak da iyidir - koku hoş değildir, ancak faydaları olağanüstüdür.
Daha fazla aromatik iğneler aynı zamanda virüsleri yenmeye de yardımcı olur ve çevredeki Noel ağaçlarının soyulması hiç de gerekli değildir - aroma yağı herhangi bir eczaneden ve özel mağazadan satın alınabilir. Köknar, okaliptüs, biberiye, limon, lavanta ve nane yağları da uygundur. Frenk üzümü yaprağı, çilek veya sadece papatya gibi bazı bitkilerin bitkilerinden lezzetli ve sağlıklı çay yapabilirsiniz.
Tanımla ve tedavi et
Erken aşamalarda, hamile kadınların sıcaklığı genellikle 37,5'e kadar yükselir. Ancak ikinci ve üçüncü trimesterde, akut solunum yolu viral enfeksiyonu ile, genellikle tam tersine, bağışıklığın azalması nedeniyle sıcaklık normal kalır - vücut virüslerle savaşmaz. Ancak sevinmeyin, hamile bir kadında sıradan bir burun akıntısı ve öksürük bile çok feci sonuçlara yol açabilir - annenin iç organlarının viral hastalıklarının gelişmesinden amniyotik sıvının erken yırtılmasına ve kusurların gelişmesine kadar. çocuk.
Jinekolog Natalya Zolina, "Burun akıntısı ve nefes almada zorlukla birlikte soğuk algınlığı, hamile bir kadın ve doğmamış bebeği için çoğu zaman o kadar da kötü değildir" diyor. - Aynı zamanda elbette tedavi edilmesi de gerekiyor. Öksürdüğümüzde tüm karın kaslarını gereriz ve bu rahimde tonun artmasına ve sonuç olarak düşük yapma tehlikesine yol açabilir. Burun akıntısıyla nefes almada zorluk, hem kadın hem de doğmamış çocuğu için oksijen açlığına neden olabilir; bu, hamilelik süresine bağlı olarak sinir, dolaşım sistemi ve beyindeki gelişimsel kusurlar nedeniyle fetüs için tehlikelidir. İç organların ve plasentanın oluştuğu ilk trimesterde soğuk algınlığına yakalanmak özellikle tehlikelidir.”
Bu nedenle küçük soğuk algınlığı belirtileri olsa bile bir doktora danışmalı ve tedaviye başlamalısınız. Elbette şimdi kliniğe gitmek pek hoş ve hatta her zaman güvenli bir şey değil ama hamile bir kadın her zaman evinde doktor arayabilir. Kendinize iyi bakın ve yardım istemekten çekinmeyin.
Haplar neden tehlikelidir?
Hamile kadınlar için ilaçlar faydadan çok zararlıdır. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Burun akıntısı için banal damlalar bile doğmamış bebeğe onarılamaz zararlar verebilir. Ancak hamile kadınların alabileceği ilaçlar var. Kural olarak bunlar bitkisel özler, tentürler ve doğal kökenli bitkisel ilaçlardır. Ancak hiçbir durumda deney yapmamalısınız ve hapı almadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.
Eczacı Irina Pankratova, "Tegrasiklin antibiyotikleri, örneğin doksisiklin, hamile kadınların kullanımı için son derece kontrendikedir; bu ilacı hamilelik sırasında almak aniden sona ermesine yol açabilir" diyor. - Birçok ilacın açıklamalarında sıklıkla ilacın hamilelik sırasında kullanılmasının tavsiye edilmediği yazılır. Kural olarak, bu durumda ilaç gerekli testleri geçmemiştir, bu da böyle bir durumda almanın etkisinin tam olarak araştırılmadığı anlamına gelir. Bu tür ilaçları kullanmaktan da kaçınmanın daha iyi olduğunu düşünüyorum. Hamilelik sırasında kullanılması onaylanan ilaç grubu o kadar kapsamlı değildir, ancak bu tür ilaçlar hala mevcuttur. Bunlar bir dizi hormonal ilaç, spa içermeyen, penisilin ilaçları ve ilaçlar - şifalı bitki özleridir.
Virüsü yen
Ancak en güvenli olanlar elbette ilaçlar değil, eski, zaman içinde test edilmiş halk tarifleridir. Öncelikle bol su için - kuşburnu kaynatma, bitki çayları, limonlu veya sütlü çay, sıcak meyve içecekleri. Aynı zamanda, ikinci ve özellikle üçüncü trimesterdeki hamile kadınların içtikleri ve salgıladıkları sıvı miktarını izlemeleri önemlidir, böylece soğuk algınlığıyla savaşırken gestoz - artan şişlik geliştirmezler.
Burun damlalarının yerini mentol yağı alacak. Daha aşırı bir seçenek ise suyla seyreltilmiş soğan suyudur. Ancak aloe suyu ve sadece su bazlı tuz çözeltisi de işe yarayacaktır. Nazal sinüslerinizi ısıtılmış kum veya tuz torbalarıyla ısıtabilirsiniz - bunlar basit bir şekilde yapılır: tuzu bir tavada ısıtın, bir mendile dökün ve yuvarlayın. Burun köprüsüne sıcak bir torba uygulayın.
Sık sık gargara yapmak boğaz ağrısını geçirmeye yardımcı olacaktır. Şifalı otlar, furatsilin, içme sodası çözeltisinin yanı sıra suyla seyreltilmiş iyot infüzyonları boğaz ağrısını hızla giderir. Enfeksiyon bronşlara sıçramışsa hatmi kökü, termopsis ve meyan kökü karışımı yardımcı olacaktır. Ve tabii ki balı da unutma.
Referans
Neye izin verilmez ve ne mümkündür
İlaçlar anne adayını ve bebeğini nasıl etkiler?
Parasetamol çok popüler bir analjeziktir. Hem bir dizi ilacın parçası olarak hem de ayrı ayrı tablet şeklinde bulunabilir. Kural olarak doktorlar, parasetamolün yalnızca hamileliğin ilk üç ayında alınmasını önermemektedir, çünkü bu, fetüste böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu riski taşır. On altıncı haftadan itibaren olumsuz etki olasılığı ihmal edilebilir hale gelir, bu nedenle bazı durumlarda hamile kadınlar parasetamol kullanabilir. Analjeziklerin alkolle birlikte kullanıldığında çeşitli anormalliklerin gelişme riskini arttırdığını hatırlamakta fayda var.

Aspirin aynı zamanda en yaygın analjeziklerden biridir. Kanı inceltir ve bu özelliği sıklıkla zayıf dolaşımın tedavisinde kullanılır. Küçük dozlarda aspirin hamile ve emziren kadınlar için kesinlikle güvenlidir. Tıbbi uygulamada bazen hamile bir kadında kan dolaşımını iyileştirmek ve düşükleri önlemek için bile kullanılır. Ancak aspirin kullanırken doğru dozajı korumak çok önemlidir. Büyük miktarlarda aspirin hem anne adayına hem de çocuğuna büyük zarar verebilir. Fetüste aşırı dozda aspirin alınması, dolaşım sistemi oluşumunda, kanın pıhtılaşma mekanizmasında sapmalara neden olabileceği gibi, doğum sırasında ve sonrasında annede zor doğuma ve aşırı kanamaya da yol açabilir.

Enfeksiyonların tedavisinde antibiyotiklerin yeri doldurulamaz. Hastalığın belirtileriyle değil, virüsle, nedeniyle savaşmaya yardımcı olurlar. Bu ilaç grubu arasında hamile kadınlar için oldukça güvenli olanlar da vardır. Ancak elbette burada her kadının bireysel özelliklerini hesaba katmak gerekiyor, bu nedenle antibiyotikler yalnızca ilgili doktor tarafından tavsiye edilmeli ve reçete edilmelidir.

Antihistaminikler sıklıkla ARVI sırasında boğazdaki şişliği gidermek, akciğerlere yardımcı olmak, cilt döküntülerine ve gözlerdeki kızarıklığa karşı reçete edilir - anti-alerji ilaçları çok yaygındır. Hamile kadınlar için de tehlikeli olabilirler. Birçok antihistaminik uyuşukluğa neden olur ve bunları hamileliğin erken döneminde almak doğum kusurlarına neden olabilir. Genellikle beşinci aydan sonra alınması güvenli kabul edilir.

Kodein, ağrı kesici olan güçlü bir analjeziktir ve birçok ilacın içinde bulunur; genellikle baş ağrısı ve diş ağrıları için reçete edilir. Kodein tehlikelidir çünkü oldukça bağımlılık yapar. Bir kadın hamilelik sırasında ilacı alarak öncelikle doğmamış çocuğunu riske atar çünkü fetüsün bağımlı hale gelme olasılığı çok yüksektir. Ek olarak kodeinin yarık damak gibi belirli yüz deformasyonlarıyla da bağlantısı bulunmaktadır.

Nazivin ve diğer dekonjestanlar öncelikle nefes almayı kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Burun ve akciğerlerden mukus salgısını azaltırlar ancak aynı zamanda bu tür ilaçlar bile doğmamış bebek için ciddi bir tehdit oluşturabilir. Dekonjestanlar fetal kalbin gelişimini ve işlevini olumsuz yönde etkileyebilir ve doğmamış çocuğun kalbi ve dolaşım sistemi zaten oluşmuş olsa bile hamileliğin herhangi bir aşamasında tehlike oluştururlar.

Yüksek riskli gebelik, annenin veya yenidoğanın doğumdan önce veya sonra hastalık veya ölüm riskinin normalden daha yüksek olduğu gebeliktir.

Yüksek riskli bir hamileliği belirlemek için doktor, hamile bir kadını muayene ederek, kendisinin veya fetüsünün hamilelik sırasında hastalanma veya ölme olasılığını artıran hastalık veya semptomların (risk faktörleri) olup olmadığını belirler. Risk faktörlerine, risk derecesine karşılık gelen puanlar atanabilir. Yüksek riskli bir hamileliğin belirlenmesi, yalnızca yoğun tıbbi bakıma ihtiyaç duyan bir kadının bu bakımı zamanında ve eksiksiz olarak almasını sağlamak için gereklidir.

Yüksek riskli hamileliği olan bir kadın, doğum öncesi (perinatal) bakıma yönlendirilebilir (perinatal, doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında meydana gelen olayları ifade eder). Bu üniteler genellikle hamile kadın ve bebeğe en üst düzeyde bakım sağlamak amacıyla doğum hizmetleri ve yenidoğan yoğun bakım üniteleriyle ilişkilidir. Bir doktor genellikle bir kadını doğumdan önce bir perinatal bakım merkezine yönlendirir, çünkü erken tıbbi kontrol çocuğun patolojisi veya ölümü olasılığını önemli ölçüde azaltır. Beklenmedik komplikasyonların ortaya çıkması durumunda kadın doğum sırasında da böyle bir merkeze gönderilir. Tipik olarak, sevkin en yaygın nedeni, erken doğum olasılığının yüksek olmasıdır (37 haftadan önce), bu genellikle fetüsün bulunduğu sıvı dolu zarların doğuma hazır olmadan önce yırtılması durumunda ortaya çıkar (erken zar yırtılması adı verilen bir durum). Perinatal bakım merkezinde tedavi erken doğum olasılığını azaltır.

Rusya'da anne ölümü 2000 doğumdan 1'inde görülüyor. Ana nedenleri hamilelik ve doğumla ilişkili çeşitli hastalıklar ve bozukluklardır: akciğer damarlarına giren kan pıhtıları, anestezi komplikasyonları, kanama, enfeksiyonlar ve artan kan basıncından kaynaklanan komplikasyonlar.

Rusya'da perinatal ölüm oranı %17'dir. Bu vakaların yarısından biraz fazlası ölü doğumdur; diğer durumlarda bebekler doğumdan sonraki ilk 28 gün içinde ölür. Bu ölümlerin başlıca nedenleri konjenital malformasyonlar ve prematüritedir.

Bir kadın hamile kalmadan önce bile bazı risk faktörleri mevcuttur. Diğerleri hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Hamilelik öncesi risk faktörleri

Bir kadın hamile kalmadan önce, hamilelik sırasında riskini artıran bazı hastalık ve rahatsızlıklara sahip olabilir. Ayrıca önceki hamileliğinde komplikasyon yaşayan bir kadının sonraki gebeliklerinde de aynı komplikasyonları yaşama olasılığı yüksektir.

Anne risk faktörleri

Hamilelik riski kadının yaşına göre değişmektedir. 15 yaş ve altındaki kızların gelişme olasılığı daha yüksektir preeklampsi(hamilelik sırasında kan basıncının yükseldiği, idrarda protein görüldüğü ve dokularda sıvı biriktiği bir durum) ve eklampsi (preeklampsiden kaynaklanan kasılmalar). Onlar da daha muhtemel düşük doğum ağırlığı veya prematüre bebeğin doğumu. 35 yaş ve üzeri kadınlarda görülme olasılığı daha yüksektir artan kan basıncı,diyabet,rahimde miyomların (iyi huylu neoplazmlar) varlığı ve doğum sırasında patolojinin gelişimi. Down sendromu gibi kromozomal anormalliği olan bir bebeğe sahip olma riski 35 yaşından sonra önemli ölçüde artar. Yaşlı bir hamile kadın fetüste anormallik olasılığından endişe ediyorsa koryon villus örneklemesi veya amniyosentez Fetüsün kromozom bileşimini belirlemek için.

Hamilelikten önce ağırlığı 40 kg'ın altında olan bir kadının, gebelik yaşına göre beklenenden daha hafif (gebelik yaşına göre küçük) bir bebek doğurma olasılığı daha yüksektir. Bir kadının hamilelik sırasında 6,5 ​​kg'dan az kilo alması durumunda yenidoğanın ölüm riski neredeyse %30'a çıkar. Tersine, obez bir kadının çok büyük bir bebeğe sahip olma olasılığı daha yüksektir; Obezite ayrıca hamilelik sırasında diyabet ve yüksek tansiyon gelişme riskini de artırır.

Boyu 152 cm'den kısa olan bir kadının sıklıkla pelvik boyutu küçülür. Ayrıca erken doğum yapma ve düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olma olasılığı da daha yüksektir.

Önceki hamilelik sırasındaki komplikasyonlar

Eğer bir kadın önceki gebeliklerinin ilk üç ayında arka arkaya üç kez düşük (kendiliğinden düşük) yapmışsa, %35 olasılıkla ikinci bir düşük de mümkündür. Daha önce gebeliğinin 4. ve 8. ayları arasında ölü doğum yapmış veya daha önceki gebeliklerinde erken doğum yapmış kadınlarda da kendiliğinden düşük olasılığı daha yüksektir. Yeni bir hamilelik denemeden önce, spontan düşük yapmış bir kadının olası kromozomal veya hormonal hastalıkları, rahim veya rahim ağzındaki yapısal kusurları, sistemik lupus eritematozus gibi bağ dokusu hastalıklarını veya bağışıklık sisteminin bağışıklık reaksiyonunu belirlemek için test yaptırması önerilir. fetus - çoğunlukla Rh uyumsuzluğu -faktör. Kendiliğinden kürtajın nedeni tespit edilirse ortadan kaldırılabilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin ölü doğumu veya ölümü, fetüsün kromozomal anormalliklerinden kaynaklanabileceği gibi, diyabet, kronik böbrek veya kan damarı hastalığı, yüksek tansiyon veya annedeki sistemik lupus eritematozus gibi bağ dokusu hastalığından veya ilaç kullanımından da kaynaklanabilir.

Önceki doğum ne kadar erken olursa sonraki gebeliklerde de erken doğum riski o kadar artar. Bir kadın 1,3 kg'ın altında bir çocuk doğurursa bir sonraki hamilelikte erken doğum olasılığı% 50'dir. Rahim içi büyüme geriliği meydana gelmişse bu komplikasyon bir sonraki gebelikte tekrarlayabilir. Kadın, fetal büyümenin gecikmesine yol açabilecek bozuklukların (örneğin, yüksek tansiyon, böbrek hastalığı, aşırı kilo, enfeksiyonlar) belirlenmesi için muayene edilir; Sigara ve alkol kullanımı da fetal gelişimin bozulmasına neden olabilir.

Bir kadının doğumda 4,2 kg'dan daha ağır bir bebeği varsa diyabet hastası olabilir. Kadının hamilelik sırasında bu tür diyabeti varsa, kadının veya bebeğin kendiliğinden düşük veya ölüm riski artar. Hamile kadınlar, hamileliğin 20. ve 28. haftaları arasında kan şekeri (glikoz) ölçülerek varlığı açısından test edilir.

Altı veya daha fazla gebelik yaşayan bir kadının, doğum sırasında zayıf doğum (kasılmalar) yaşaması ve uterus kaslarının zayıflaması nedeniyle doğumdan sonra kanama geçirme olasılığı daha yüksektir. Hızlı doğum da mümkündür, bu da ağır rahim kanaması riskini artırır. Ayrıca böyle hamile bir kadının plasenta previa (plasenta rahmin alt kısmında yer alır) sahibi olma olasılığı daha yüksektir. Bu durum kanamaya neden olabilir ve plasenta sıklıkla rahim ağzını kapladığından sezaryen endikasyonu olabilir.

Bir kadın hemolitik hastalığı olan bir çocuk doğurursa, bir sonraki yenidoğanda aynı hastalığın görülme olasılığı artar ve önceki çocuktaki hastalığın ciddiyeti, sonraki çocuktaki ciddiyetini belirler. Bu hastalık, Rh negatif kanı olan hamile bir kadın, kanı Rh pozitif olan (yani Rh uyumsuzluğu olan) bir fetüs geliştirdiğinde ve anne fetal kana karşı antikorlar geliştirdiğinde (Rh faktörüne duyarlılık meydana gelir) gelişir; bu antikorlar fetal kırmızı kan hücrelerini yok eder. Bu gibi durumlarda her iki ebeveynin de kanı test edilir. Bir babanın Rh pozitif kan için iki geni varsa, o zaman tüm çocukları Rh pozitif kana sahip olacaktır; eğer böyle bir gen varsa, o zaman çocukta Rh pozitif kan olasılığı yaklaşık% 50'dir. Bu bilgi, doktorların sonraki gebeliklerde anne ve bebeğe uygun bakımı sağlamasına yardımcı olur. Genellikle Rh pozitif kanı olan bir fetüsün ilk hamileliği sırasında herhangi bir komplikasyon gelişmez, ancak doğum sırasında annenin kanının çocukla teması, annenin Rh faktörüne karşı antikorlar geliştirmesine neden olur. Sonuç, sonraki yenidoğanlar için tehlikedir. Ancak kanı Rh negatif olan bir anneden Rh pozitif kanlı bir çocuğun doğumundan sonra Rh0-(D)-immünoglobulin verilirse Rh faktörüne karşı antikorlar yok edilir. Bu nedenle yenidoğanın hemolitik hastalıkları nadiren görülür.

Preeklampsi veya eklampsi geçiren bir kadının, özellikle de kadının kronik olarak yüksek tansiyonu varsa, tekrar yaşama olasılığı daha yüksektir.

Bir kadın genetik hastalığı veya doğuştan kusuru olan bir çocuk doğurmuşsa, yeni bir hamilelikten önce genellikle çocuğa ve ölü doğum durumunda her iki ebeveyne de genetik test yapılır. Yeni bir hamilelik oluştuğunda, tekrarlaması muhtemel anormallikleri belirlemek için ultrason (ultrason), koryon villus örneklemesi ve amniyosentez yapılır.

Gelişimsel kusurlar

Kadının üreme organlarının gelişimindeki kusurlar (örneğin çift rahim, gelişmekte olan fetüsü destekleyemeyen zayıf veya yetersiz rahim ağzı) düşük yapma riskini artırır. Bu kusurları tespit etmek için teşhis işlemleri, ultrason veya röntgen muayenesi gereklidir; Eğer bir kadın tekrarlayan spontan düşük yapmışsa bu çalışmalar yeni bir hamileliğin başlangıcından önce yapılır.

Yaşlı insanlarda daha sık görülen rahim miyomları (iyi huylu büyümeler), erken doğum olasılığını, doğum sırasındaki komplikasyonları, fetüsün veya plasentanın anormal sunumunu ve tekrarlayan düşükleri artırabilir.

Hamile bir kadının hastalıkları

Hamile bir kadının bazı hastalıkları hem kendisi hem de fetus için tehlike oluşturabilir. Bunlardan en önemlileri kronik yüksek tansiyon, böbrek hastalığı, şeker hastalığı, ağır kalp hastalığı, orak hücreli anemi, tiroid hastalığı, sistemik lupus eritematozus ve kan pıhtılaşma bozukluklarıdır.

Aile bireylerindeki hastalıklar

Anne veya babanın ailesinde zeka geriliği veya diğer kalıtsal hastalıklara sahip akrabaların bulunması, yenidoğanda bu tür hastalıkların görülme olasılığını artırır. Aynı ailenin üyeleri arasında da ikiz çocuk sahibi olma eğilimi yaygındır.

Hamilelik sırasında risk faktörleri

Sağlıklı bir hamile kadın bile fetüsle veya kendi sağlığıyla ilgili sorun olasılığını artıran olumsuz faktörlere maruz kalabilir. Örneğin radyasyon, bazı kimyasallar, ilaçlar ve enfeksiyonlar gibi teratojenlere (doğum kusurlarına neden olan maruz kalmalar) maruz kalabilir veya hamileliğe bağlı bir hastalık veya komplikasyon geliştirebilir.

Uyuşturucuya ve enfeksiyona maruz kalma

Hamilelik sırasında bir kadın tarafından alındığında fetüsün konjenital malformasyonlarına neden olabilecek maddeler arasında alkol, fenitoin, folik asidin etkisini ortadan kaldıran ilaçlar (lityum preparatları, streptomisin, tetrasiklin, talidomid) bulunur. Doğum kusurlarına yol açabilecek enfeksiyonlar arasında herpes simpleks, viral hepatit, grip, paratit (kabakulak), kızamıkçık, su çiçeği, frengi, listeriosis, toksoplazmoz, coxsackievirus ve sitomegalovirüsün neden olduğu hastalıklar yer alır. Hamileliğin başlangıcında kadına bu ilaçlardan herhangi birini alıp almadığı ve hamile kaldığından beri bu enfeksiyonlardan herhangi birini geçirip geçirmediği sorulur. Hamilelik sırasında sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı özellikle endişe vericidir.

Sigara içmek– Rusya'daki hamile kadınlar arasında en yaygın kötü alışkanlıklardan biri. Sigara içmenin sağlık açısından risklerinin bilinmesine rağmen, sigara içen veya sigara içen biriyle birlikte yaşayan yetişkin kadınların sayısı son 20 yılda biraz azalırken, yoğun sigara içen kadınların sayısı arttı. Genç kızlar arasında sigara içmek, genç erkeklere göre önemli ölçüde daha yaygın hale geldi ve bu oran da daha yüksek.

Sigara içmek hem anneye hem de fetüse zarar vermesine rağmen sigara içen kadınların yalnızca %20'si hamilelik sırasında sigarayı bırakıyor. Annenin hamilelik sırasında sigara içmesinin fetüs açısından en yaygın sonucu düşük doğum ağırlığıdır: Bir kadın hamilelik sırasında ne kadar çok sigara içerse bebeğin ağırlığı da o kadar düşük olur. Bu etki, sigara içen, kilo ve boy olarak daha küçük bebek sahibi olma olasılığı daha yüksek olan yaşlı kadınlar arasında daha güçlüdür. Sigara içen kadınların plasenta komplikasyonları, erken membran yırtılması, erken doğum ve doğum sonrası enfeksiyonlarla karşılaşma olasılıkları da daha yüksektir. Sigara içmeyen hamile bir kadın, sigara içen diğer kişilerin tütün dumanına maruz kalmaktan kaçınmalıdır çünkü bu, fetüse benzer şekilde zarar verebilir.

Kalp, beyin ve yüzün konjenital malformasyonları, sigara içen hamile kadınların bebeklerinde sigara içmeyenlere göre daha sık görülür. Annenin sigara içmesi ani bebek ölümü sendromu riskini artırabilir. Ayrıca sigara içen annelerin çocuklarında büyüme, entelektüel gelişim ve davranışsal gelişimde küçük ama gözle görülür bir gecikme olur. Uzmanlara göre bu etkiler, vücut dokularına oksijen dağıtımını azaltan karbon monoksite ve plasenta ve rahimdeki kan damarlarını daraltan hormonların salınımını uyaran nikotine maruz kalmaktan kaynaklanıyor.

Alkol tüketimi Hamilelik sırasında konjenital malformasyonların bilinen önde gelen nedenidir. Hamilelik sırasında alkol almanın başlıca sonuçlarından biri olan fetal alkol sendromu, canlı doğan 1000 yenidoğanın ortalama 22'sinde tespit edilmektedir. Bu durum, doğumdan önce veya sonra yavaş büyümeyi, yüz kusurlarını, muhtemelen zayıf beyin gelişimiyle ilişkili küçük kafa boyutunu (mikrosefali) ve bozulmuş zihinsel gelişimi içerir. Zihinsel gerilik, bilinen herhangi bir nedenden daha sık olarak fetal alkol sendromunun bir sonucudur. Ayrıca alkol, düşükten, yeni doğmuş veya gelişmekte olan bir çocukta antisosyal davranış ve konsantre olamama gibi ciddi davranış sorunlarına kadar uzanan başka komplikasyonlara da neden olabilir. Bu bozukluklar, yeni doğmuş bebekte belirgin bir fiziksel doğum kusuru olmadığında bile ortaya çıkabilir.

Bir kadın hamilelik sırasında herhangi bir biçimde alkol aldığında, özellikle de çok fazla içki içiyorsa, kendiliğinden düşük yapma olasılığı neredeyse iki katına çıkar. Hamilelik sırasında alkol içen kadınların doğurduğu yenidoğanlarda doğum ağırlığı sıklıkla normalden düşüktür. Anneleri alkol içen yenidoğanların ortalama doğum ağırlığı yaklaşık 1,7 kg iken, diğer yenidoğanlarda bu rakam 3 kg'dır.

İlaç kullanımı ve artan sayıda hamile kadında bunlara bağımlılık görülmektedir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu doğurganlık çağındaki kadınlar olmak üzere beş milyondan fazla insan düzenli olarak esrar veya kokain kullanıyor.

Bir kadının idrarında eroin, morfin, amfetamin, barbitürat, kodein, kokain, esrar, metadon ve fenotiyazin olup olmadığını test etmek için kromatografi adı verilen ucuz bir laboratuvar testi kullanılabilir. Damar içi uyuşturucu kullanıcıları, yani uyuşturucu kullanmak için şırınga kullanan uyuşturucu bağımlılarında anemi, kan enfeksiyonu (bakteremi) ve kalp kapakçığı enfeksiyonu (endokardit), deri apsesi, hepatit, flebit, zatürre, tetanoz ve cinsel yolla bulaşma riski daha yüksektir. bulaşan hastalıklar (AIDS dahil). AIDS'li yeni doğanların yaklaşık %75'inin anneleri enjeksiyonla uyuşturucu kullanan veya fahişe olanlardı. Bu tür yeni doğanların cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara, hepatite ve diğer enfeksiyonlara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca erken doğma veya intrauterin büyüme kısıtlamasına sahip olma olasılıkları daha yüksektir.

Ana bileşen esrar tetrahidrokanabinol plasentadan geçip fetusu etkileyebilir. Esrarın doğum kusurlarına neden olduğuna veya fetüsün rahimdeki büyümesini yavaşlattığına dair kesin bir kanıt bulunmamasına rağmen, bazı çalışmalar esrar kullanımının bebekte davranışsal anormalliklere neden olabileceğini öne sürüyor.

Kullanmak kokain hamilelik sırasında hem anne hem de fetusta tehlikeli komplikasyonlara neden olur; Kokain kullanan kadınların çoğu başka uyuşturucular da kullanıyor ve bu da sorunu daha da karmaşık hale getiriyor. Kokain merkezi sinir sistemini uyarır, lokal anestezik (ağrı kesici) görevi görür ve kan damarlarını daraltır. Kan damarlarının daralması kan akışının azalmasına neden olur ve fetus yeterli oksijen alamaz. Fetüse giden kan ve oksijenin azalması, çeşitli organların gelişimini etkileyebilir ve genellikle iskelet deformasyonlarına ve bağırsağın bazı bölümlerinin daralmasına yol açar. Kokain kullanan kadınların çocuklarında görülen sinir sistemi hastalıkları ve davranış sorunları arasında hiperaktivite, kontrol edilemeyen titremeler ve önemli öğrenme sorunları yer almaktadır; bu bozukluklar 5 yıl veya daha uzun süre devam edebilir.

Hamile bir kadının aniden yüksek tansiyonu varsa, plasentanın ayrılması nedeniyle kanaması varsa veya görünürde bir neden yokken ölü doğmuş bir bebeği varsa, idrarında genellikle kokain testi yapılır. Hamilelik boyunca kokain kullanan kadınların yaklaşık %31'inde erken doğum, %19'unda intrauterin büyüme geriliği ve %15'inde plasentanın erken ayrılması yaşanmaktadır. Bir kadın hamileliğin ilk 3 ayından sonra kokain almayı bırakırsa erken doğum ve plasentanın ayrılması riski yüksek kalır, ancak fetal gelişim genellikle etkilenmez.

Hastalıklar

Yüksek tansiyon tanısı ilk kez bir kadın hamileyken konursa, doktorun bu durumun hamilelikten mi yoksa başka bir nedenden mi kaynaklandığını belirlemesi genellikle zordur. Hamilelik sırasında böyle bir bozukluğun tedavisi zordur çünkü terapi anne için yararlı olsa da fetüs için potansiyel bir tehlike taşır. Hamileliğin sonunda kan basıncındaki artış anne ve fetüs için ciddi bir tehdit oluşturabilir ve hızla düzeltilmelidir.

Hamile bir kadın geçmişte mesane enfeksiyonu geçirmişse hamileliğin başlangıcında idrar testi yapılır. Bakteri tespit edilirse, doktor enfeksiyonun böbreklere girmesini önlemek için antibiyotik reçete edecektir; bu da erken doğuma ve erken membran yırtılmasına neden olabilir. Hamilelik sırasında vajinanın bakteriyel enfeksiyonları da aynı sonuçlara yol açabilir. Enfeksiyonun antibiyotiklerle baskılanması bu komplikasyonların olasılığını azaltır.

Hamileliğin ilk 3 ayında vücut sıcaklığının 39,4°C'nin üzerine çıkmasının eşlik ettiği bir hastalık, kendiliğinden düşük yapma olasılığını ve çocukta sinir sisteminde kusurların ortaya çıkma olasılığını artırır. Hamileliğin sonunda vücut ısısındaki artış erken doğum olasılığını artırır.

Hamilelik sırasında acil ameliyat erken doğum riskini artırır. Akut apandisit, akut karaciğer hastalığı (biliyer kolik) ve bağırsak tıkanıklığı gibi birçok hastalığın gebelik sırasında teşhis edilmesi, bu dönemde meydana gelen doğal değişiklikler nedeniyle daha zordur. Böyle bir hastalık teşhis edildiğinde, buna ciddi komplikasyonların gelişmesi eşlik edebilir, bazen kadının ölümüne yol açabilir.

Hamilelik komplikasyonları

Rh faktörü uyumsuzluğu. Anne ve fetüs uyumsuz kan gruplarına sahip olabilir. En yaygın olanı yenidoğanda hemolitik hastalığa yol açabilen Rh faktörü uyumsuzluğudur. Bu hastalık sıklıkla babanın Rh pozitif kanına bağlı olarak anne kanının Rh negatif, bebeğin kanının da Rh pozitif olması durumunda gelişir; bu durumda anne, fetüsün kanına karşı antikorlar geliştirir. Hamile bir kadının kanı Rh negatifse, fetal kanda antikor varlığı her 2 ayda bir kontrol edilir. Bu antikorların gelişme olasılığı, özellikle amniyosentez veya koryon villus örneklemesi sonrasında ve doğumdan sonraki ilk 72 saat içinde anne ve fetus kanının karışabileceği herhangi bir kanama sonrasında artar. Bu durumlarda ve hamileliğin 28. haftasında kadına, ortaya çıkan antikorlarla birleşerek onları yok eden Rh0-(D)-immünoglobulin enjekte edilir.

Kanama. Hamileliğin son 3 ayında görülen kanamaların en sık nedenleri patolojik plasenta previa, plasentanın erken ayrılması, enfeksiyon gibi vajina veya rahim ağzı hastalıklarıdır. Bu dönemde kanama yaşayan tüm kadınların düşük yapma, şiddetli kanama veya doğum sırasında ölüm riski artar. Ultrason (ultrason), rahim ağzı muayenesi ve Pap testi kanamanın nedeninin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Amniyotik sıvı ile ilgili durumlar. Fetüsün etrafındaki zarlarda aşırı amniyotik sıvı (polihidramniyos) rahmi gerer ve kadının diyaframına baskı yapar. Bu komplikasyon bazen kadında solunum problemlerine ve erken doğuma yol açabilmektedir. Bir kadının kontrolsüz diyabeti varsa, birden fazla fetüs gelişirse (çoğul gebelik), anne ve fetüsün kan grupları uyumsuzsa ve fetüsün konjenital malformasyonları, özellikle özofagus atrezisi veya sinir sistemi kusurları varsa aşırı sıvı oluşabilir. Vakaların yaklaşık yarısında bu komplikasyonun nedeni bilinmemektedir. Fetusun konjenital idrar yolu kusurları, intrauterin büyüme geriliği veya intrauterin fetal ölümü varsa, amniyotik sıvı eksikliği (oligohidramnios) meydana gelebilir.

Erken doğum. Hamile kadının rahim veya rahim ağzı yapısında kusurlar, kanama, zihinsel veya fiziksel stres veya çoğul gebelikler varsa veya daha önce rahim ameliyatı geçirmişse erken doğum olasılığı daha yüksektir. Erken doğum genellikle fetüsün anormal bir pozisyonda olması (makat pozisyonu gibi), plasentanın rahimden erken ayrılması, annenin yüksek tansiyonu olması veya fetüsün çevresinde çok fazla amniyotik sıvı bulunması durumunda meydana gelir. Zatürre, böbrek enfeksiyonları ve akut apandisit de erken doğuma neden olabilir.

Erken doğum yapan kadınların yaklaşık %30'unda rahim duvarı yırtılmasa bile rahim enfeksiyonu görülür. Bu durumda antibiyotiklerin etkinliği konusunda şu anda güvenilir bir veri bulunmamaktadır.

Çoklu hamilelik. Rahimde birden fazla fetüse sahip olmak aynı zamanda fetal doğum kusurları ve doğum komplikasyonları olasılığını da artırır.

Gecikmiş gebelik. 42 haftadan uzun süren bir gebelikte fetal ölüm olasılığı normal bir gebelikten 3 kat daha fazladır. Fetüsün durumunu izlemek için elektronik kalp izleme ve ultrason muayenesi (ultrason) kullanılır.

Düşük kilolu yenidoğanlar

• Prematüre bebek, 37. gebelik haftasından daha az bir sürede doğan yenidoğandır.
• Düşük doğum ağırlıklı bebek, doğumda ağırlığı 2,3 kg'ın altında olan yenidoğandır.
• Gebelik yaşına göre küçük bebek, vücut ağırlığı gebelik yaşına göre yetersiz olan çocuktur. Bu tanım vücut ağırlığını ifade eder ancak boyu ifade etmez.
• Gelişimi gecikmiş bebek, rahimdeki gelişimi yetersiz olan yenidoğandır. Bu kavram hem vücut ağırlığı hem de boy için geçerlidir. Yenidoğanın gelişimi gecikebilir, gebelik yaşına göre küçük olabilir veya her ikisi de olabilir.

Komplike gebelik, vakaların %30'undan fazlasında teşhis edilen patolojik bir süreçtir ve ne yazık ki bu rakam artmaya devam etmektedir. Gebelikte komplikasyonlara neden olan nedenler ve faktörler vardır. Faktörler arasında mesleki tehlikeler, olumsuz çevre koşulları ve asosyal yaşam tarzı özel bir rol oynamaktadır.

Hamilelik komplikasyonlarının nedenleri

İlk grup endokrin hastalıklarını içerir (endokrin patolojiler hamilelik döneminde lider konumdadır).

Bunlar şunları içerir:

• diyabet 1, 2 ve;
• yaygın toksik guatr;

Kardiyovasküler sistem:

Nefrolojik nedenler:

• glomerülonefrit;
• proteinüri (yol açar).

Jinekolojik:

• üreme organlarının anormallikleri;
• doğum kanalının az gelişmişliği;
• , salpenjit ve öykü.

Gebelik ve doğum sırasındaki komplikasyonların eşit derecede önemli başka nedenleri de vardır:

• çok sayıda doğum;
• kadın veya partneri;
• önceki doğumlarda rahimde kalan yırtılmalar ve yara izleri;
• kromozom anormallikleri;
• genetik mutasyonlar;
• immünolojik problemler;
• kan hastalıkları;
• ihmalkar beslenme ve obezite;
• intrauterin manipülasyonlardan sonra gelişen komplikasyonlar: intravasküler kan bileşenleri veya;
• viral ve bulaşıcı etiyoloji hastalıkları.

Gebelik dönemi, mevcut kronik hastalıkların telafi edici aşamaya girdiği ve bazı anomalilerin ilk kez tespit edildiği dönemdir.

Vücudun savunmasının azalması nedeniyle grip veya ARVI virüsleriyle enfeksiyon riski artar.

Her ne sebeple olursa olsun hamileler yüksek risk grubu olarak belirlenmekte ve yakından takip edilmektedir.

Patolojilerin sonuçları felaket bir prognoza sahiptir:

• erken kürtaj riski artar;
• alışkanlık gelişir;
• derin prematürelik;
• erken veya;
• yüksek ve düşük su seviyeleri;
• geç ve.

sınıflandırma

Değişiklikler sadece annede değil fetusta da gözlemlenebilir.

Buna dayanarak, çocuk doğurma sırasındaki çeşitli sapmalar sınıflandırılmaya çalışıldı:

• Annenin vücudunda değişiklikler meydana geldi. Bunlar somatik ve sistemik patolojiler, anatomik anormallikler ve hormonal bozukluklardır.
• Fetusta patolojik değişiklikler meydana geldi. Bunlar şunları içerir: hipotrofik veya distrofik anormallikler, genetik anormallikler, hipoksi, b, yanlış pozisyon.
• Nedeniyle: ASG sistemi kapsamındaki çatışma veya IPC'nin ihlali nedeniyle.
• Embriyogenez sırasında meydana gelen başarısızlıklar: plasenta previa, göbek arterinde veya amniyotik membranlarda patolojik değişiklikler.

Ayrıca karmaşık gebelikler gelişim anına göre sınıflandırılır:

• Erken aşamalarda, en geç 1. trimesterden sonra. Çoğu durumda, gebeliğin kendiliğinden sonlanmasıyla sona erer.
• Daha sonraki bir tarihte. Vakaların yaklaşık %11'ini oluştururlar. Geç komplikasyonlar annenin sağlığını, fetüsün intrauterin gelişimini ve doğumun seyrini olumsuz etkiler.

Belirtiler

Gebelik döneminde gelişen anomalilerin klinik tablosu, patolojinin nedenlerinden bağımsız olarak benzer özelliklere sahiptir:

• alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı;
• sık yorgunluk;
• ilgisizlik;
• vajinadan mukoza akıntısının doğasında değişiklik;
• iştah azalması;
• bilinç kaybı.

Nedeni toksikoz ise bulantı ve kusma nöbetleri ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda hamile bir kadın sık sık ağrılı titreme fark edebilir.

Endokrin patolojileri ile sürekli ağız kuruluğu ve sinirlilik hissi vardır. Baş dönmesi hariç değildir.

Herhangi bir patolojik sapma durumunda derhal nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

Teşhis

Pek çok patolojik olay olduğundan hepsini listelemek imkansızdır. Ancak gebelik komplikasyonları bilinen yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• aynalı veya aynasız jinekolojik muayene;
• pelvik organlar veya fetüs ve çocuğun yeri;
• Dopplerografi;
• rahim içi yöntem;
• laboratuvar testleri: genel analiz ve biyokimyasal araştırma;
• vajinal akıntının tank muayenesi;
• dar uzmanların danışmanlığı: endokrinolog, nefropatolog, kardiyolog;
• invaziv ve invaziv olmayan testler: , .

Teşhis manipülasyonları, eşlik eden patolojileri tanımlamamıza ve yeterli tedaviyi reçete etmemize olanak sağlayacaktır.

Çok sayıda teşhis prosedürüne rağmen asıl yer ultrason ve laboratuvar testlerine aittir.

Tedavi

Terapi, tanımlanan anomaliye ve gebelik komplikasyonunun nedenine bağlıdır. Tedavi, patolojinin türüne ve hastalığın yoğunluğuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir.

Vakaların %95'inde konservatif tedavi uygulanır. %5'ini rahim içi operasyonlar ve anne sağlığını korumaya yönelik cerrahi müdahaleler (örneğin epidektomi) oluşturmaktadır.

• İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:
• bulaşıcı ve inflamatuar süreçler için (Amoxiclav veya Flemoklav). Terapi, patojenin tipi belirlendikten sonra gerçekleştirilir;
• hormon tedavisi, hamileliği uzatmak için hormonal ilaçların oral veya parenteral uygulanmasını içerir;
• antispazmodikler ve tokolitikler;
• ağrı kesiciler kas içi enjeksiyonlar;
• pulmoner yüzey aktif maddenin sentezini artıran ilaçlar.

Sistemik kan hastalıkları durumunda antiplatelet ve antianemik ilaçlarla tedavi hariç tutulmaz.

Kanın biyokimyasal bileşimindeki çeşitli sapmalar için, hepatoprotektörler ve enterosorbentler ana tedaviye ilaveler haline gelir.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog patolojiyi değerlendirir ve bir tedavi rejimi belirler. Ağır hastalık ve rahatsızlıklarda hamile kadın 24 saat gözetim altında bir hastaneye yatırılır.

Komplike gebelik istatistiklerinin önemli ölçüde artması nedeniyle, hamile bir hastayı muayene ederken geliştirilmiş önlemler geliştirilmiştir.

Prognoz ve önleme

Her bir durumda, gebelik prognozu farklı olacaktır. Modern tıp, rahatsızlıkları ortadan kaldırmak için birçok yöntem sunmaktadır. Uygulama olasılıkları gebelik seyrine göre belirlenir.

Komplikasyonların önlenmesi kadına ve yaşam tarzına bağlıdır. Sağlığına dikkat etmeli, sağlığını izlemeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, doktorun tavsiyelerini dinlemelidir.

İlginç video: olası hamilelik komplikasyonları ve bunların neyle ilişkili olduğu