Identifiering av gravida kvinnor i riskgrupper. Det finns grupper av perinatal risk från fostret och grupper av gravida kvinnor med obstetrisk och extragenital patologi.
Bland de perinatala riskfaktorerna finns prenatala (sociobiologiska: obstetrisk och gynekologisk historia, extragenital patologi, komplikationer av denna graviditet, bedömning av fostret) och intranatala faktorer (från moderns kropp, placenta, navelsträng och foster). Varje riskfaktor bedöms i poäng, och summerar dem för att bestämma graden av risk. Det finns höga (10 poäng och högre), medelhög (5-9 poäng) och låga (upp till 4 poäng) riskgrader.
Gruppen av gravida kvinnor med obstetrisk patologi inkluderar kvinnor med följande patologi: sen gestos, missfall, isoimmunkonflikt (enligt Rhesus och gruppsystem), purulenta-septiska komplikationer och blödningar, anemi, förlossningssvaghet, onormala positioner och sätespresentation av fostret, tidigare operationer på livmodern, komplicerad anamnes och ärftlighet.

Gruppen av gravida kvinnor med extragenital patologi inkluderar kvinnor med patologi i det kardiovaskulära systemet, diabetes mellitus, sjukdomar i matsmältningssystemet, njur- och urinvägssjukdomar. Gravida kvinnor tilldelas dessa grupper av en terapeut när de är registrerade och vid 30 och 36-37 graviditetsvecka.
Medlemskap i riskgruppen och dess grad förtydligas vid 28-30 och 36-38 graviditetsveckor, när planen för hantering av graviditet och förlossning håller på att färdigställas.

Taktiken för att hantera patienter i riskzonen beror på typen av patologi. För organiska hjärtskador är följande indikerade: planerad sjukhusvistelse i de tidiga stadierna av graviditeten, vid 28-32 veckor och 2-3 veckor före födseln; regelbundna konsultationer med en terapeut och förlossningsläkare-gynekolog 2 gånger i månaden under första halvan av graviditeten och 3 gånger i månaden under den andra. För diabetes mellitus, oavsett svårighetsgrad, är följande indikerade: planerad sjukhusvistelse i de tidiga stadierna av graviditeten, vid 20-24 veckor och 32-33 veckor för att förbereda för tidig förlossning; tidig ordination och konstant justering av insulindosen; dietterapi med begränsning av kolhydrater och fetter; besöka en obstetriker-gynekolog och terapeut en gång var tionde dag under hela graviditeten.

För sjukdomar i njurarna och urinvägarna är det nödvändigt att besöka en obstetriker-gynekolog och terapeut en gång varannan vecka under första hälften av graviditeten och en gång var 7-10 dagar i den andra; konsultation med en urolog och nefrolog - enligt indikationer; planerad sjukhusvård i de tidiga stadierna av graviditeten, vid 28-30 och 37 veckors graviditet.
Specialiserad vård för kvinnor som lider av missfall ges på mödravårdsmottagningen på deras bostadsort. En undersökning (ultraljudsundersökning, studie av ovariefunktion och endometrietillstånd, uteslutning av toxoplasmos och listerios, studie av immunologisk inkompatibilitet hos moder- och fosterblod, medicinsk genetisk undersökning av makar) och behandling (korrigering av ovarie- och binjurefunktion, antiinflammatorisk behandling , komplex behandling av infantilism, suturering) utförs på livmoderhalsen med istmisk-cervikal insufficiens) utanför och under graviditeten. Planerad sjukhusvistelse genomförs vid 5-6, 15-16, 27-28 veckor av graviditeten eller vid den tidpunkt då den tidigare graviditeten avbröts, akut sjukhusvistelse - enligt indikationer (smärta i nedre delen av buken, slemhinneblodig flytning, ökad livmodertonus). När graviditet upptäcks överförs kvinnan omedelbart till lätt arbete. Som regel bör läkemedelsbehandling inte utföras på en mödraklinik; endast slutförandet av en behandlingskur som påbörjats på ett sjukhus (turinal, tokoferolacetat, tablettformer av beta-adrenerga agonister).
Förebyggande av Rh- och ABO-isosensibilisering (Rh och grupp) bör utföras före början av en planerad graviditet (identifiering av flickor och kvinnor med Rh-negativt blod, bestämning av Rh-blod hos alla nulipära kvinnor när de remitteras till abort efter behag och med ihållande ovilja att fortsätta graviditeten - se till att efter aborten administrering av anti-Rh-immunoglobulin identifiera kvinnor med en historia av Rh- och ABO-konflikt under graviditet och förlossning, kvinnor med Rh-negativt blod, som är efter förlossning eller abort; inte administrerat anti-Rhesus-immunoglobulin, och kvinnor som fått blodtransfusioner utan att ta hänsyn till blodets Rh-het).

Förebyggande och tidig diagnos av isoimmuna konflikter under graviditeten baseras på att bestämma Rh och blodtyp för alla gravida kvinnor och deras män vid registrering, identifiera grupper som riskerar isoimmuna konflikter. När det gäller graviditetshantering är det nödvändigt att inkludera ett blodserumtest för förekomst av antikroppar en gång varannan månad upp till 28 veckors graviditet och en gång i månaden efter 28 veckor. Oavsett frånvaro av antikroppar genomförs 2-veckors kurser av ospecifik desensibiliserande terapi (glukos, askorbinsyra, kokarboxylas, vitohepat, metionin, syrgasskum med vitaminsirap) vid 12, 20 och 30 veckor av graviditeten.

Gravida kvinnor med isoimmunkonflikt (med upptäckta antikroppar mot Rh-faktorn) bör läggas in på sjukhus vid 12, 16, 24, 30, 32-34 veckor av graviditeten, helst på specialiserade sjukhus, där de kommer att genomgå desensibiliserande behandling (infusion av hemodez, aminokapronsyra). syra, administrering av dexametason, hemosorption, transplantation av en hudflik till kvinnan eller administrering av lymfocyter från mannen) och förberedelser för tidig förlossning.

De grundläggande principerna för att hantera gravida kvinnor med sätespresentation, transversella och sneda positioner av fostret är som följer: tidig diagnos, korrigerande gymnastik enligt metoden av I.I. Grishchenko och A.E. Shuleshova (1968) under perioden från 29 till 32 veckor av graviditeten. - för bäckenpresentationer och från 29 veckor till födseln - med transversella och sneda positioner av fostret; snabb remiss till sjukhuset vid 33-34 veckor av graviditeten för extern rotation av fostret om korrigerande gymnastik är ineffektiv; sjukhusvistelse av gravida kvinnor med korrigerad fosterställning 1 vecka med okorrigerad - 2 veckor före födseln.

Riskstrategin inom obstetrik innebär att identifiera grupper av kvinnor vars graviditet och förlossning kan kompliceras av nedsatt fosteraktivitet, obstetrisk eller extragenital patologi. Gravida kvinnor registrerade på mödravårdskliniken kan klassificeras i följande riskgrupper: 1. med perinatal patologi från fostrets sida; 2. med obstetrisk patologi; 3. med extragenital patologi. Vid 32 och 38 veckor av graviditeten görs poängscreening, eftersom nya riskfaktorer dyker upp vid dessa tidpunkter. Forskningsdata indikerar en ökning av gruppen gravida kvinnor med en hög grad av perinatal risk (från 20 till 70 %) i slutet av graviditeten. Efter ombestämmande av riskgraden förtydligas graviditetshanteringsplanen. Från och med 36 graviditetsveckor undersöks kvinnor från medel- och högriskgruppen på nytt av mödravårdschefen och chefen för obstetriska avdelningen där den gravida kommer att läggas in på sjukhus innan förlossningen. Denna undersökning är en viktig punkt i hanteringen av gravida kvinnor i riskzonen. I de områden där det inte finns några förlossningsavdelningar, läggs gravida kvinnor in på sjukhus enligt scheman från de regionala och stadsvårdsavdelningarna för förebyggande behandling på vissa obstetriska sjukhus. Eftersom prenatal sjukhusvistelse för undersökning och omfattande förberedelse för förlossning är obligatoriskt för kvinnor i riskzonen, bör sjukhusvistelsens längd och den preliminära planen för hantering av de sista veckorna av graviditet och förlossning utvecklas tillsammans med chefen för obstetriska avdelningen. Grupp av gravida kvinnor med risk för perinatal patologi. Det har fastställts att 2/3 av alla fall av perinatal dödlighet inträffar hos kvinnor från högriskgruppen, som inte utgör mer än 1/3 av det totala antalet gravida kvinnor. Författarna delar in alla riskfaktorer i två stora grupper: prenatal (A) och intranatal (B). Prenatala faktorer i sin tur indelad i 5 undergrupper: 1. sociobiologiska; 2. obstetrisk och gynekologisk historia; 3. extragenital patologi; 4. komplikationer av denna graviditet; 5. bedömning av tillståndet hos det intrauterina fostret. Intrapartum faktorer delades också in i 3 undergrupper. Dessa är faktorer från: 1. mamma; 2. moderkaka och navelsträng; 3. frukt. För att kvantifiera faktorerna användes ett poängsystem, som gör det möjligt att inte bara bedöma sannolikheten för ett ogynnsamt födelseutfall under påverkan av varje faktor, utan också att få ett totalt uttryck för alla faktorers sannolikhet. Baserat på beräkningar av poängen för varje faktor identifierar författarna följande riskgrader: hög – 10 poäng och högre; genomsnitt – 5-9 poäng; låg – upp till 4 poäng. Det vanligaste misstaget vid poängberäkning är att läkaren inte sammanfattar indikatorer som verkar obetydliga för honom och tror att det inte finns något behov av att öka riskgruppen. Identifiering av en grupp gravida kvinnor med en hög riskgrad gör det möjligt att organisera intensiv övervakning av fostrets utveckling från början av graviditeten. För närvarande finns det många möjligheter att bestämma fostrets tillstånd (bestämning av östriol, placentalaktogen i blodet, fostervattenprov med studie av fostervatten, foster-PCG och EKG, etc.).

Dynamiken i involutiva processer i en kvinnas könsorgan efter förlossningen och metoder för deras bedömning.

Livmoderhalsen ser ut som en tunnväggig säck med ett brett gapande yttre svalg med rivna kanter som hänger in i slidan. Livmoderhalskanalen låter handen fritt komma in i livmoderhålan. Hela livmoderns inre yta är en omfattande såryta med uttalade destruktiva förändringar i området för placentaplatsen. Lumen av blodkärl i placentaområdet komprimeras, blodproppar bildas i dem, vilket hjälper till att stoppa blödningar efter förlossningen. Varje dag minskar höjden på livmoderbotten med i genomsnitt 2 cm. Cytoplasman i vissa muskelceller genomgår fettdegeneration, och sedan fettdegeneration. Omvänd utveckling sker också i den intermuskulära bindväven. Läkningsprocessen av livmoderns inre yta börjar med sönderdelning och avstötning av fragment av det svampiga skiktet av decidua, blodproppar och blodproppar. Under de första 3-4 dagarna förblir livmoderhålan steril. Urladdning-lochia Under de första 2-3 dagarna efter födseln är det blodigt, från 4 till 9 dagar är det seröst-seröst, från den 10:e dagen är det seröst. Vid 5-6 veckor upphör flytningar från livmodern. Lochia har en alkalisk reaktion och en specifik (rutten) lukt Epitelisering av livmoderns inre yta slutar på den 10:e dagen av postpartumperioden (förutom placentaområdet). Endometriet är helt återställt 6-8 veckor efter födseln. Den normala tonen i livmoderns ligamentapparat återställs i slutet av 3 veckor. Omedelbart efter födseln är livmoderns fundus 15-16 cm ovanför pubis, livmoderns tvärgående storlek är 12-13 cm, vikten är ca 1000 g. Efter 1 vecka efter födseln är livmoderns vikt 500 g, i slutet av 2 veckor - 350 g, 3 - 250 g, i slutet av postpartumperioden - 50 g Involution av livmoderhalsen sker något långsammare än kroppen. Det interna operativsystemet börjar bildas först efter 10 dagar är det nästan stängt. den slutliga bildningen av livmoderhalsen är klar i slutet av den tredje veckan I äggstockarna i postpartumperioden slutar regressionen av gulkroppen och mognaden av folliklar börjar. Hos icke ammande kvinnor återkommer menstruationen 6-8 veckor efter födseln. Den första menstruationen efter förlossningen sker som regel mot bakgrund av en anovulatorisk cykel: follikeln växer och mognar, men ägglossning sker inte och gulkroppen bildas inte. Definiera höjden på livmoderns fundus, dess diameter, konsistens och närvaron av smärta. Höjden på livmoderfonden mäts i centimeter i förhållande till blygdsymfysen. Under de första 10 dagarna sjunker den med i genomsnitt 2 cm per dag. Naturen och antalet lochia bedöms. De första 3 dagarna av lochia är blodiga till sin natur på grund av det stora antalet röda blodkroppar. Från dag 4 till slutet av den första veckan blir lochia serös-sangvinig. De innehåller många leukocyter, det finns epitelceller och områden av decidua. På dag 10 blir lochia flytande, ljusfärgad, utan någon inblandning av blod. Efter cirka 5-6 veckor upphör flytningar från livmodern helt. De yttre könsorganen och perineum undersöks dagligen. Var uppmärksam på förekomsten av ödem, hyperemi och infiltration.

Uppgift: Placera fostret i 1:a position, främre occipital presentation. Fosterhuvudet är vid utloppet av bäckenet. Bekräfta med lämplig vaginal undersökningsdata.

Svar: Vid extern undersökning kan huvudet inte kännas alls. Under vaginal undersökning: sakralhålan är helt fylld med huvudet, ischialryggarna identifieras inte. Sagittal sutur i direkt storlek av bäckenutloppet, liten fontanell under pubis.

TENTAMBILJETT 6

1. Grundläggande dekreterade handlingar som fylls i för en gravid kvinna på mödravårdskliniken

Upprättande av medicinsk dokumentation för en gravid kvinna. Alla data från en kvinnas undersökning och undersökning, råd och recept ska registreras i "Individuellt kort för gravida och efter förlossningen" (blankett 11 l/år), som förvaras i varje obstetriker-gynekologs arkivskåp enligt datumen för det planerade besöket. För att bilda ett obstetriskt sjukhus utfärdar läkaren på mödravårdskliniken information om kvinnans hälsostatus och särdragen i graviditetsförloppet till varje gravid kvinna (om graviditeten är 28 veckor gammal) ”Bytekort för förlossningssjukhuset, förlossningsavdelningen på sjukhuset” (f. 113/u) och varje gång en gravid kvinna besöker mödravårdskliniken matas all information om resultaten av undersökningar och studier in i den.

Födelsebevis

Syftet med detta program- Öka tillgängligheten och kvaliteten på sjukvård för kvinnor under graviditet och förlossning genom införandet av ekonomiska incitament för medicinsk personal och tillhandahållande av ytterligare ekonomiska möjligheter att förbättra den materiella och tekniska basen för statliga (kommunala) obstetriska institutioner.

Införandet av födelsebevis innebär stimulering av arbetet på mödravårdskliniker och förlossningssjukhus i Ryssland, vilket bör leda till en förbättring av situationen inom förlossningsvården, en minskning av mödra- och spädbarnsdödligheten och en ökning av nivån på graviditetsstöd och -tjänster . Bakom varje certifikat finns ett specifikt belopp som kommer att betalas från Ryska federationens socialförsäkringsfond, och därför kommer institutioner att vara intresserade av varje specifik gravid kvinna. Certifikatet är ett rosa dokument som består av fyra föremål: en ryggrad, två kuponger och själva certifikatet. Den första kupongen (med ett nominellt värde på 2 tusen rubel) finns kvar på mödravårdskliniken (LC), den andra (med ett nominellt värde på 5 tusen rubel) - på mödravårdssjukhuset, som den födande kvinnan kommer att välja självständigt. Faktum är att själva intyget ligger kvar hos den unga mamman som bevis på att hon fått sjukvård. Intyget innehåller kolumner som anger barnets längd, vikt vid födseln, tid och födelseort. Intyget ersätter dock inte en obligatorisk sjukförsäkring eller några andra dokument. Det är giltigt på alla platser i Ryssland och utfärdas till alla medborgare i Ryska federationen utan undantag. I enlighet med punkt 5 i ”Förfarande och betalningsvillkor för tjänster till statliga och kommunala sjukvårdsinrättningar för medicinsk

assistans som ges till kvinnor under graviditet och förlossning, godkänd av ministeriet för hälsa och social utveckling av den ryska federationen daterad 10 januari 2006 nr 5, ett födelsebevis utfärdas mot uppvisande av ett pass eller annan identifieringshandling ett intyg, en gravid kvinna behöver bara komma till GI vid 30:e graviditetsveckan (vid flerbördsgraviditet - vid 28:e veckan). Läkaren ger henne ett intyg och tar omedelbart bort kupong nr 1, avsedd för konsultation. Samtidigt har en gravid kvinna inte rätt att inte ge kupong nr 1, även om hon är missnöjd med läkarens arbete. Experter rekommenderar att du byter läkare före 30 veckor om du har några klagomål om honom. En gravid kvinna har ingen rätt att avslå en begäran om att byta läkare för konsultation. Om ett avslag inträffar, bör du kontakta chefen för konsultationen eller chefsläkaren för den medicinska institutionen. Dessutom, för att LCD-skärmen ska få pengar under certifikatet, måste den gravida kvinnan övervakas kontinuerligt i 12 veckor. Ju tidigare den blivande mamman bestämmer sig för var det är bekvämare för henne att bli observerad, desto färre frågor kommer att uppstå angående utfärdandet av intyget. Det bör beaktas att intyget är utfärdat för en gravid kvinna, inte ett barn, så även vid flerbördsgraviditet kommer det att finnas ett intyg. Om den gravida kvinnan inte har registrerat sig på bostadskomplexet kommer hon att få ett intyg på förlossningssjukhuset där hon ska föda. I det här fallet kommer kupong nr 1 att annulleras, det vill säga ingen kommer att få pengar från den födande mamman tar intyget med kupong nr 2 till förlossningssjukhuset tillsammans med resten av dokumenten. För att förlossningssjukhuset ska få pengar från denna kupong finns det bara ett kriterium än så länge - mamman och barnet lever innan utskrivningen. Experter noterar att i mitten av 2007 kommer dessa kriterier att skärpas. Om en kvinna i förlossning föredrar möjligheten till betald förlossning (ett avtal ingås med en viss läkare och förlossningsläkare), får förlossningssjukhuset inget intyg. Betald förlossning inkluderar inte servicetjänster (till exempel en betalavdelning med ökad komfort). Man bör komma ihåg att en gravid kvinna aktivt kan använda sin rätt att välja ett förlossningssjukhus. Om en invånare i Arkhangelsk bestämmer sig för att föda barn i Chelyabinsk, är mödrasjukhuset skyldigt att acceptera henne. Det finns inga dubbletter av certifikatet i händelse av förlust eller skada. Utfärdandet av dokumentet registreras dock i bostadskomplexet. kupong nr 1), tack vare vilken förlossningssjukhuset kommer att kunna ta emot pengar genom att bevisa att förlossningen ägde rum där. En gravid kvinna kan inte byta intyget mot pengar, eftersom detta inte är ekonomiskt stöd till mödrar, utan ett sätt att stimulera medicinska institutioner i en konkurrensutsatt miljö. Det totala beloppet av medel som tillhandahålls för genomförandet av födelsecertifikatprogrammet 2006 är 10,5 miljarder rubel. (inklusive för tillhandahållande av medicinsk vård till kvinnor under graviditeten i primärvården - 3,0 miljarder rubel med en hastighet av 2000 rubel för hantering av en graviditet, på ett mödravårdssjukhus (avdelning) - 7,5 miljarder rubel med en hastighet av 5000 rubel per födelse).Under 2007 förväntas finansieringsvolymen öka till 14,5 miljarder rubel. Samtidigt kommer kostnaden för födelsebeviset att öka till 3 000 rubel på förlossningskliniken, på mödrasjukhuset - upp till 6 000 rubel och 2 000 rubel kommer att skickas till barnkliniken för medicinska undersökningstjänster för ett barn i första levnadsåret (1 000 rubel efter 6 månader och 1 000 rubel efter 12 månader).

De allvarligaste komplikationerna från influensa och akuta luftvägsvirusinfektioner hos de mest försvarslösa - gravida kvinnor

Det är generellt sett bättre för gravida kvinnor att inte bli sjuka. Men detta är bara lätt att säga när influensaepidemin i Samara skoningslöst "möjer ner" allt och alla, och immunsystemet hos blivande mödrar är dubbelt försvagat och dubbelt mottagligt för virusattacker. Dessutom är de flesta mediciner för gravida kvinnor kontraindicerade. Men vad ska man göra om ni är nästan två och alla omkring er är rädda för den fruktansvärda influensan och ARVI? Vi kommer att behandlas med gamla folkliga metoder och den senaste utvecklingen inom läkemedelsområdet.

Förebyggande är billigare
Du måste ta hand om din hälsa under hela graviditeten, men speciellt nu. Ät hälsosam mat - grönsaker, frukt, gå i friska luften - längs de öde gatorna i parken, glöm inte fysisk träning - det finns en speciell övning för när som helst. Men för att förhindra förkylningar kommer speciella åtgärder att krävas. Härdnings- och uppvärmningsprocedurer är kontraindicerade för gravida kvinnor. Men vitlök och lök kan ätas i vilken mängd som helst. Det är också bra att sprida dem i skivor i alla rum i huset - lukten är obehaglig, men fördelarna är extraordinära.
Mer aromatiska nålar hjälper också till att besegra virus, och det är inte alls nödvändigt att strippa de omgivande julgranarna - aromoljan kan köpas på alla apotek och specialbutiker. Gran-, eukalyptus-, rosmarin-, citron-, lavendel- och mintoljor är också lämpliga. Och från örter från vissa växter, till exempel vinbärsblad, jordgubbar eller bara kamomill, kan du göra gott och hälsosamt te.
Identifiera och behandla
I de tidiga stadierna har gravida kvinnor ofta en förhöjd temperatur - upp till 37,5. Men i andra och tredje trimestern, med en akut luftvägsvirusinfektion, är det ofta tvärtom på grund av minskad immunitet, temperaturen förblir normal - kroppen bekämpar helt enkelt inte virus. Men gläd dig inte, till och med en banal rinnande näsa och hosta hos en gravid kvinna kan leda till mycket katastrofala konsekvenser - från utvecklingen av virussjukdomar i moderns inre organ till för tidig bristning av fostervatten och utveckling av defekter i barnet.
"En vanlig förkylning med rinnande näsa och andningssvårigheter är oftast inte så hemskt för en gravid kvinna och hennes ofödda barn", säger gynekologen Natalya Zolina. – Samtidigt behöver hon förstås också behandlas. När vi hostar spänner vi alla magmuskler, vilket kan leda till ökad tonus i livmodern och, som ett resultat, till hot om missfall. Andningssvårigheter med rinnande näsa kan orsaka syresvält för både kvinnan och hennes ofödda barn, vilket är farligt för fostret på grund av utvecklingsdefekter i nervsystemet, cirkulationssystemet och hjärnan - beroende på graviditetens varaktighet. Det är särskilt farligt att bli förkyld under den första trimestern, när bildandet av inre organ och moderkakan sker."
Därför, även med mindre tecken på förkylning, bör du konsultera en läkare och påbörja behandlingen. Naturligtvis är det inte särskilt trevligt och inte ens alltid säkert att gå till kliniken nu, men en gravid kvinna kan alltid ringa en läkare hemma. Ta hand om dig själv och tveka inte att be om hjälp.
Varför är piller farliga?
Läkemedel för gravida kvinnor är mer skadliga än nyttiga. Därför är självmedicinering strängt förbjuden. Även banala droppar för en rinnande näsa kan orsaka irreparabel skada på ett ofött barn. Men det finns mediciner som gravida kvinnor kan ta. Som regel är dessa växtbaserade extrakt, tinkturer och växtbaserade läkemedel av naturligt ursprung. Du bör dock inte experimentera i alla fall, och innan du tar p-piller är det bättre att konsultera en läkare.
"Tegracyklin-antibiotika, till exempel doxycyklin, är extremt kontraindicerade för användning av gravida kvinnor som tar detta läkemedel under graviditeten kan leda till att det plötsligt avbryts", säger farmaceuten Irina Pankratova. – I anteckningarna till många läkemedel står det ofta att läkemedlet inte är tillrådligt att använda under graviditet. Som regel har läkemedlet i det här fallet inte klarat de nödvändiga testerna, vilket innebär att effekten av att ta den i en sådan situation inte har studerats fullt ut. Jag tror att det också är bättre att undvika att använda sådana mediciner. Gruppen av läkemedel som godkänts för användning under graviditet är inte så omfattande, men sådana läkemedel finns fortfarande. Dessa är ett antal hormonella läkemedel, no-spa, penicillinläkemedel och droger - extrakt av medicinalväxter.
Besegra viruset
Men de säkraste är förstås inte mediciner, utan gamla, beprövade folkrecept. För det första, drick mycket vatten - nypondekok, örtte, te med citron eller mjölk, varma fruktdrycker. Samtidigt är det viktigt för gravida kvinnor i andra och särskilt tredje trimestern att övervaka mängden vätska de dricker och utsöndrar så att de, medan de bekämpar en förkylning, inte utvecklar gestos - ökad svullnad.
Näsdroppar kommer att ersättas av mentololja. Ett mer extremt alternativ är lökjuice utspädd med vatten. Men aloejuice, liksom bara en vattenlösning av salt, kommer också att fungera. Du kan värma upp dina nasala bihålor med påsar med uppvärmd sand eller salt - de görs enkelt: värm saltet i en stekpanna, häll det i en näsduk och rulla ihop det. Applicera en varm påse på näsryggen.
Frekvent gurgling hjälper till att bota ont i halsen. Infusioner av örter, furatsilin, dricksvattenlösning samt jod utspädd med vatten kommer snabbt att lindra halsont. Om infektionen har gått in i bronkerna hjälper en blandning med marshmallowrot, thermopsis och lakritsrot. Och, naturligtvis, glöm inte honung.
Referens
Vad är inte tillåtet och vad är möjligt
Hur påverkar mediciner den blivande mamman och hennes barn?
Paracetamol är ett mycket populärt smärtstillande medel. Det kan hittas både som en del av ett antal läkemedel, och separat i form av tabletter. Som regel rekommenderar läkare inte att ta paracetamol endast under graviditetens första trimester, eftersom detta utgör en risk för nedsatt njur- och leverfunktion hos fostret. Från och med den sextonde veckan blir sannolikheten för negativa effekter försumbar, så i vissa fall kan paracetamol användas av gravida kvinnor. Det är värt att komma ihåg att i kombination med alkohol ökar analgetika risken för att utveckla olika avvikelser.

Aspirin är också ett av de vanligaste analgetika. Det tunnar blodet, och denna egenskap används ofta vid behandling av dålig cirkulation. Aspirin i små doser är absolut säkert för gravida och ammande kvinnor. I medicinsk praxis används det ibland till och med för att förbättra blodcirkulationen hos en gravid kvinna och förhindra missfall. Men när du använder acetylsalicylsyra är det mycket viktigt att hålla rätt dosering. Aspirin kan i stora mängder skada både den blivande mamman och hennes barn. En överdos av acetylsalicylsyra hos fostret kan orsaka avvikelser i bildandet av cirkulationssystemet, blodkoaguleringsmekanismen och kan även leda till en svår förlossning och omfattande blödningar hos modern under och efter den.

Antibiotika är oersättliga för infektioner. De hjälper till att bekämpa viruset, orsaken, inte symtomen på sjukdomen. Bland denna grupp av läkemedel finns det också sådana som är ganska säkra för gravida kvinnor. Men, naturligtvis, här är det nödvändigt att ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje kvinna, så antibiotika bör endast rekommenderas och ordineras av den behandlande läkaren.

Antihistaminer ordineras ofta under ARVI för att lindra svullnad i svalget, för att hjälpa lungorna, mot hudutslag och ögonrodnader - antiallergiska läkemedel är mycket vanliga i användning. De kan också vara farliga för gravida kvinnor. Många antihistaminer orsakar dåsighet, och att ta dem i början av graviditeten kan orsaka fosterskador. De anses generellt vara säkra att ta efter den femte månaden.

Kodein är ett kraftfullt analgetikum som är ett smärtstillande medel och ingår i många mediciner. Kodein är farligt eftersom det är mycket beroendeframkallande. Genom att ta läkemedlet under graviditeten riskerar en kvinna i första hand sitt ofödda barn, eftersom sannolikheten för att fostret blir beroende är mycket hög. Dessutom har kodein kopplats till vissa missbildningar i ansiktet, såsom gomspalt.

Nazivin och andra avsvällande medel är först och främst utformade för att göra andningen lättare. De minskar utsöndringen av slem från näsan och lungorna, men samtidigt kan även sådana läkemedel utgöra ett allvarligt hot mot det ofödda barnet. Avsvällande medel kan påverka utvecklingen och funktionen av fostrets hjärta negativt, och de utgör en fara i alla skeden av graviditeten, även när hjärtat och cirkulationssystemet hos det ofödda barnet redan är bildat.

En högriskgraviditet är en graviditet där risken för sjukdom eller död hos modern eller nyfödd före eller efter födseln är större än vanligt.

För att identifiera en högriskgraviditet undersöker en läkare en gravid kvinna för att avgöra om hon har sjukdomar eller symtom som gör att hennes eller hennes foster är mer benägna att bli sjuka eller dö under graviditeten (riskfaktorer). Riskfaktorer kan tilldelas poäng som motsvarar graden av risk. Att identifiera en högriskgraviditet är bara nödvändigt för att säkerställa att en kvinna som behöver intensiv medicinsk vård får den i tid och fullt ut.

En kvinna med en högriskgraviditet kan remitteras till mödravård (perinatal hänvisar till händelser som inträffar före, under eller efter förlossningen). Dessa enheter är vanligtvis förknippade med obstetriska tjänster och neonatala intensivvårdsavdelningar för att ge högsta möjliga vård för den gravida kvinnan och barnet. En läkare hänvisar ofta en kvinna till en perinatal vårdcentral innan hon föder, eftersom tidig medicinsk kontroll avsevärt minskar sannolikheten för patologi eller barnets död. En kvinna skickas också till ett sådant center under förlossningen om oväntade komplikationer uppstår. Vanligtvis är den vanligaste remissorsaken en hög sannolikhet för för tidigt värkarbete (före 37 veckor), vilket ofta uppstår om de vätskefyllda hinnorna som innehåller fostret brister innan det är redo för födseln (ett tillstånd som kallas för tidigt membranruptur). Behandling på en perinatal vårdcentral minskar sannolikheten för för tidig födsel.

I Ryssland förekommer mödradödlighet hos 1 av 2000 födslar. Dess främsta orsaker är flera sjukdomar och störningar i samband med graviditet och förlossning: blodproppar som kommer in i lungornas kärl, komplikationer av anestesi, blödningar, infektioner och komplikationer till följd av ökat blodtryck.

I Ryssland är den perinatala dödligheten 17 %. Något mer än hälften av dessa fall är dödfödda; i andra fall dör barn inom de första 28 dagarna efter födseln. De främsta orsakerna till dessa dödsfall är medfödda missbildningar och prematuritet.

Vissa riskfaktorer finns redan innan en kvinna blir gravid. Andra inträffar under graviditeten.

Riskfaktorer före graviditet

Innan en kvinna blir gravid kan hon redan ha vissa sjukdomar och störningar som ökar hennes risk under graviditeten. Dessutom har en kvinna som haft komplikationer under en tidigare graviditet en ökad sannolikhet att utveckla samma komplikationer i efterföljande graviditeter.

Maternala riskfaktorer

Risken för graviditet påverkas av kvinnans ålder. Flickor i åldern 15 år och yngre är mer benägna att utvecklas havandeskapsförgiftning(ett tillstånd under graviditeten där blodtrycket stiger, protein uppstår i urinen och vätska ansamlas i vävnaderna) och eklampsi (krampar till följd av havandeskapsförgiftning). De är också mer sannolika födelse av en låg födelsevikt eller för tidigt födda barn. Kvinnor i åldern 35 år och äldre är mer benägna att göra det ökat blodtryck,diabetes,förekomsten av myom (godartade neoplasmer) i livmodern och utvecklingen av patologi under förlossningen. Risken för att få ett barn med en kromosomavvikelse, såsom Downs syndrom, ökar avsevärt efter 35 års ålder. Om en äldre gravid kvinna är orolig över möjligheten till abnormiteter hos fostret, provtagning av korionvillus eller fostervattenprov för att bestämma fostrets kromosomsammansättning.

En kvinna som vägde mindre än 40 kg före graviditeten är mer benägen att föda ett barn som väger mindre än förväntat för graviditetsåldern (liten för graviditetsåldern). Om en kvinna går upp mindre än 6,5 kg i vikt under graviditeten, ökar risken för att den nyfödda dör till nästan 30%. Omvänt är det mer sannolikt att en överviktig kvinna får ett mycket stort barn; Fetma ökar också risken för att utveckla diabetes och högt blodtryck under graviditeten.

En kvinna som är mindre än 152 cm lång har ofta en minskad bäckenstorlek. Hon är också mer benägen att få en för tidig födsel och ett barn med låg födelsevikt.

Komplikationer under en tidigare graviditet

Om en kvinna har haft tre på varandra följande missfall (spontanaborter) under de första tre månaderna av tidigare graviditeter, så är ytterligare ett missfall möjligt med 35 % sannolikhet. Spontan abort är också mer sannolikt hos kvinnor som tidigare har fött dödfödda barn mellan 4:e och 8:e månaden av graviditeten eller som har haft för tidigt födda under tidigare graviditeter. Innan man försöker göra en ny graviditet rekommenderas en kvinna som har gjort en spontan abort att genomgå tester för att identifiera möjliga kromosomala eller hormonella sjukdomar, strukturella defekter i livmodern eller livmoderhalsen, bindvävssjukdomar som systemisk lupus erythematosus eller en immunreaktion mot foster - oftast Rh-inkompatibilitet -faktor. Om orsaken till spontan abort fastställs kan den elimineras.

Dödfödsel eller död hos en nyfödd kan bero på kromosomavvikelser hos fostret, såväl som från diabetes, kronisk njur- eller blodkärlssjukdom, högt blodtryck eller en bindvävssjukdom som systemisk lupus erythematosus hos modern eller droganvändning.

Ju mer för tidig födsel desto större är risken för för tidig födsel i efterföljande graviditeter. Om en kvinna föder ett barn som väger mindre än 1,3 kg, är sannolikheten för för tidig födsel under nästa graviditet 50%. Om intrauterin tillväxthämning har inträffat kan denna komplikation återkomma under nästa graviditet. Kvinnan undersöks för att identifiera störningar som kan leda till försenad fostertillväxt (t.ex. högt blodtryck, njursjukdom, övervikt, infektioner); Rökning och alkoholmissbruk kan också leda till nedsatt fosterutveckling.

Om en kvinna har ett barn som väger mer än 4,2 kg vid födseln kan hon ha diabetes. Risken för spontan abort eller död hos kvinnan eller barnet ökar om kvinnan har denna typ av diabetes under graviditeten. Gravida kvinnor testas för dess närvaro genom att mäta blodsocker (glukos) mellan den 20:e och 28:e graviditetsveckan.

En kvinna som har haft sex eller fler graviditeter är mer benägna att få svaga förlossningar (sammandragningar) under förlossningen och blödning efter förlossningen på grund av försvagade livmodermuskler. Snabba förlossningar är också möjliga, vilket ökar risken för kraftiga livmoderblödningar. Dessutom är det mer sannolikt att en sådan gravid kvinna har placenta previa (placenta som ligger i den nedre delen av livmodern). Detta tillstånd kan orsaka blödning och kan vara en indikation för ett kejsarsnitt eftersom moderkakan ofta täcker livmoderhalsen.

Om en kvinna föder ett barn med en hemolytisk sjukdom, har nästa nyfödda en ökad sannolikhet för samma sjukdom, och svårighetsgraden av sjukdomen hos det föregående barnet bestämmer dess svårighetsgrad i den efterföljande. Denna sjukdom utvecklas när en gravid kvinna med Rh-negativt blod utvecklar ett foster vars blod är Rh-positivt (det vill säga det finns Rh-inkompatibilitet), och mamman utvecklar antikroppar mot fostrets blod (sensibilisering mot Rh-faktorn inträffar); dessa antikroppar förstör fostrets röda blodkroppar. I sådana fall testas båda föräldrarnas blod. Om en far har två gener för Rh-positivt blod, kommer alla hans barn att ha Rh-positivt blod; om han bara har en sådan gen, är sannolikheten för Rh-positivt blod i barnet ungefär 50%. Denna information hjälper läkare att ge lämplig vård till mor och barn under efterföljande graviditeter. Vanligtvis under den första graviditeten med ett foster med Rh-positivt blod utvecklas inga komplikationer, men kontakt mellan mammans blod och barnet under förlossningen gör att mamman utvecklar antikroppar mot Rh-faktorn. Resultatet är en fara för efterföljande nyfödda. Om däremot Rh0-(D)-immunoglobulin administreras efter födelsen av ett barn med Rh-positivt blod från en mamma vars blod är Rh-negativt, kommer antikropparna mot Rh-faktorn att förstöras. På grund av detta förekommer hemolytiska sjukdomar hos nyfödda sällan.

En kvinna som har haft havandeskapsförgiftning eller eklampsi är mer benägna att få det igen, särskilt om kvinnan har kroniskt högt blodtryck.

Om en kvinna har fött ett barn med en genetisk sjukdom eller medfödd defekt, före en ny graviditet görs vanligtvis genetisk testning på barnet och vid dödfödsel på båda föräldrarna. När en ny graviditet inträffar utförs ultraljud (ultraljud), chorionic villus-provtagning och fostervattenprov för att identifiera avvikelser som sannolikt kommer att återkomma.

Utvecklingsdefekter

Defekter i utvecklingen av en kvinnas reproduktionsorgan (till exempel en dubbel livmoder, en svag eller otillräcklig livmoderhals som inte kan stödja det utvecklande fostret) ökar risken för missfall. För att upptäcka dessa defekter krävs diagnostiska operationer, ultraljud eller röntgenundersökning; om en kvinna har gjort upprepade spontana aborter utförs dessa studier innan en ny graviditet börjar.

Myom (godartade utväxter) i livmodern, som är vanligare hos äldre människor, kan öka sannolikheten för för tidig födsel, komplikationer under förlossningen, onormal presentation av fostret eller moderkakan och återkommande missfall.

Sjukdomar hos en gravid kvinna

Vissa sjukdomar hos en gravid kvinna kan utgöra en fara för både henne och fostret. De viktigaste av dessa är kroniskt högt blodtryck, njursjukdom, diabetes mellitus, allvarlig hjärtsjukdom, sicklecellanemi, sköldkörtelsjukdom, systemisk lupus erythematosus och blodproppssjukdomar.

Sjukdomar hos familjemedlemmar

Närvaron av släktingar med mental retardation eller andra ärftliga sjukdomar i moderns eller faders familj ökar sannolikheten för sådana sjukdomar hos det nyfödda barnet. Tendensen att få tvillingar är också vanlig bland medlemmar i samma familj.

Riskfaktorer under graviditeten

Även en frisk gravid kvinna kan utsättas för negativa faktorer som ökar sannolikheten för problem med fostret eller hennes egen hälsa. Till exempel kan hon utsättas för teratogener (exponeringar som orsakar fosterskador) såsom strålning, vissa kemikalier, mediciner och infektioner, eller så kan hon utveckla en graviditetsrelaterad sjukdom eller komplikation.

Exponering för droger och infektion

Ämnen som kan orsaka medfödda missbildningar hos fostret när de tas av en kvinna under graviditeten inkluderar alkohol, fenytoin, läkemedel som motverkar effekten av folsyra (litiumpreparat, streptomycin, tetracyklin, talidomid). Infektioner som kan leda till fosterskador inkluderar herpes simplex, viral hepatit, influensa, paratit (påssjuka), röda hund, vattkoppor, syfilis, listerios, toxoplasmos, sjukdomar orsakade av coxsackievirus och cytomegalovirus. I början av graviditeten tillfrågas kvinnan om hon har tagit någon av dessa mediciner och om hon har haft någon av dessa infektioner sedan befruktningen. Särskilt oroande är rökning, alkohol och droganvändning under graviditeten.

Rökning– en av de vanligaste dåliga vanorna bland gravida kvinnor i Ryssland. Trots medvetenhet om hälsoriskerna med rökning har antalet vuxna kvinnor som röker eller bor med någon som röker minskat något under de senaste 20 åren, samtidigt som antalet kvinnor som röker mycket har ökat. Rökning bland tonårsflickor har blivit betydligt vanligare och är högre än bland tonårspojkar.

Även om rökning skadar både mamma och foster, slutar bara cirka 20 % av kvinnorna som röker att röka under graviditeten. Den vanligaste konsekvensen av moderns rökning under graviditeten för fostret är låg födelsevikt: ju mer en kvinna röker under graviditeten, desto lägre blir barnets vikt. Denna effekt är starkare bland äldre kvinnor som röker, som är mer benägna att få barn som är mindre i vikt och längd. Kvinnor som röker är också mer benägna att uppleva placentakomplikationer, för tidig bristning av membran, för tidigt förlossning och postpartuminfektioner. En gravid kvinna som inte röker bör undvika exponering för tobaksrök från andra som röker, eftersom det på samma sätt kan skada fostret.

Medfödda missbildningar i hjärtat, hjärnan och ansiktet är vanligare hos spädbarn födda av gravida kvinnor som röker än hos icke-rökare. Moderns rökning kan öka risken för plötslig spädbarnsdöd. Dessutom har barn till rökande mödrar en liten men märkbar försening i tillväxt, intellektuell utveckling och beteendeutveckling. Dessa effekter, enligt experter, orsakas av exponering för kolmonoxid, vilket minskar tillförseln av syre till kroppens vävnader, och nikotin, som stimulerar frisättningen av hormoner som drar ihop blodkärlen i moderkakan och livmodern.

Alkoholkonsumtion under graviditet är den främsta kända orsaken till medfödda missbildningar. Fetalt alkoholsyndrom, en av de främsta konsekvenserna av att dricka alkohol under graviditeten, upptäcks hos i genomsnitt 22 av 1000 nyfödda födda levande. Detta tillstånd inkluderar långsam tillväxt före eller efter födseln, ansiktsdefekter, liten huvudstorlek (mikrocefali) troligen förknippad med underutveckling av hjärnan och försämrad mental utveckling. Mental retardation är en följd av fetalt alkoholsyndrom oftare än någon annan känd orsak. Dessutom kan alkohol orsaka andra komplikationer, allt från missfall till allvarliga beteendeproblem hos ett nyfött barn eller ett barn under utveckling, såsom antisocialt beteende och oförmåga att koncentrera sig. Dessa störningar kan uppstå även när den nyfödda inte har några uppenbara fysiska fosterskador.

Chansen för spontan abort nästan fördubblas när en kvinna dricker alkohol i någon form under graviditeten, särskilt om hon dricker mycket. Ofta är födelsevikten lägre än normalt hos de nyfödda födda av kvinnor som drack alkohol under graviditeten. Nyfödda vars mammor drack alkohol har en genomsnittlig födelsevikt på cirka 1,7 kg, jämfört med 3 kg för andra nyfödda.

Drog användning och beroende av dem observeras hos ett ökande antal gravida kvinnor. Till exempel i USA använder mer än fem miljoner människor, många av dem kvinnor i fertil ålder, regelbundet marijuana eller kokain.

Ett billigt laboratorietest som kallas kromatografi kan användas för att testa en kvinnas urin för heroin, morfin, amfetamin, barbiturater, kodein, kokain, marijuana, metadon och fenotiazin. Injicerande narkotikamissbrukare, det vill säga narkomaner som använder sprutor för att använda droger, har högre risk att utveckla anemi, infektion i blodet (bakteremi) och hjärtklaffar (endokardit), hudböld, hepatit, flebit, lunginflammation, stelkramp och sexuellt. överförda sjukdomar (inklusive AIDS). Ungefär 75 % av nyfödda med AIDS hade mödrar som var injektionsmissbrukare eller prostituerade. Sådana nyfödda är mer benägna att ha andra sexuellt överförbara sjukdomar, hepatit och andra infektioner. De är också mer benägna att födas för tidigt eller ha intrauterin tillväxtbegränsning.

Huvudkomponent marijuana, tetrahydrocannabinol, kan passera genom moderkakan och påverka fostret. Även om det inte finns några definitiva bevis för att marijuana orsakar fosterskador eller bromsar tillväxten av fostret i livmodern, tyder vissa studier på att marijuanaanvändning kan orsaka beteendeavvikelser hos barnet.

Använda sig av kokain under graviditeten orsakar farliga komplikationer hos både mor och foster; många kvinnor som använder kokain använder också andra droger, vilket förvärrar problemet. Kokain stimulerar det centrala nervsystemet, fungerar som ett lokalbedövningsmedel (smärtstillande) och drar ihop blodkärlen. Förträngningen av blodkärlen leder till minskat blodflöde och fostret får inte tillräckligt med syre. Minskad leverans av blod och syre till fostret kan påverka utvecklingen av olika organ och leder vanligtvis till skelettdeformiteter och förträngningar av vissa delar av tarmen. Nervsystemets sjukdomar och beteendeproblem hos barn till kvinnor som använder kokain inkluderar hyperaktivitet, okontrollerbara skakningar och betydande inlärningsproblem; dessa störningar kan fortsätta i 5 år eller mer.

Om en gravid kvinna plötsligt får högt blodtryck, blöder på grund av placentaavlösning eller har ett dödfött barn utan någon uppenbar anledning, testas hennes urin vanligtvis för kokain. Ungefär 31 % av kvinnorna som använder kokain under hela graviditeten upplever för tidigt värkarbete, 19 % upplever intrauterin tillväxthämning och 15 % upplever placentaavbrott i förtid. Om en kvinna slutar ta kokain efter de första 3 månaderna av graviditeten är risken för för tidig födsel och moderkakeavlossning fortfarande hög, men fosterutvecklingen påverkas vanligtvis inte.

Sjukdomar

Om högt blodtryck först diagnostiseras medan en kvinna redan är gravid, är det ofta svårt för en läkare att avgöra om tillståndet orsakas av graviditet eller har en annan orsak. Behandling av en sådan störning under graviditeten är svår, eftersom terapin, även om den är fördelaktig för modern, medför en potentiell fara för fostret. I slutet av graviditeten kan en ökning av blodtrycket indikera ett allvarligt hot mot modern och fostret och bör snabbt korrigeras.

Om en gravid kvinna har haft en blåsinfektion tidigare görs ett urinprov i början av graviditeten. Om bakterier upptäcks kommer läkaren att ordinera antibiotika för att förhindra att infektion kommer in i njurarna, vilket kan orsaka för tidig förlossning och för tidig bristning av membran. Bakteriella infektioner i slidan under graviditeten kan leda till samma konsekvenser. Att undertrycka infektionen med antibiotika minskar sannolikheten för dessa komplikationer.

En sjukdom åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen över 39,4°C under de första 3 månaderna av graviditeten ökar sannolikheten för spontan abort och förekomsten av defekter i nervsystemet hos barnet. En ökning av temperaturen i slutet av graviditeten ökar sannolikheten för för tidig födsel.

Akutkirurgi under graviditeten ökar risken för för tidig födsel. Många sjukdomar, såsom akut blindtarmsinflammation, akut leversjukdom (gallkolik) och tarmobstruktion, är svårare att diagnostisera under graviditeten på grund av de naturliga förändringar som sker under denna tid. När en sådan sjukdom diagnostiseras kan den redan åtföljas av utvecklingen av allvarliga komplikationer, som ibland leder till kvinnans död.

Komplikationer av graviditeten

Rh-faktor inkompatibilitet. Modern och fostret kan ha inkompatibla blodtyper. Det vanligaste är Rh-faktorinkompatibilitet, vilket kan leda till hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Denna sjukdom utvecklas ofta när moderns blod är Rh-negativt och barnets blod är Rh-positivt på grund av faderns Rh-positiva blod; i detta fall utvecklar mamman antikroppar mot fostrets blod. Om en gravid kvinnas blod är Rh-negativt kontrolleras förekomsten av antikroppar mot fostrets blod varannan månad. Sannolikheten att utveckla dessa antikroppar ökar efter varje blödning där maternellt och fosterblod kan blandas, särskilt efter fostervattenprov eller provtagning av korionvillus, såväl som under de första 72 timmarna efter födseln. I dessa fall, och vid 28:e graviditetsveckan, injiceras kvinnan med Rh0-(D)-immunoglobulin, som kombineras med de antikroppar som har uppstått och förstör dem.

Blödning. De vanligaste orsakerna till blödningar under de sista 3 månaderna av graviditeten är patologisk placenta previa, för tidig placentaavlösning, sjukdomar i slidan eller livmoderhalsen, såsom infektion. Alla kvinnor som får blödningar under denna period har en ökad risk för missfall, svåra blödningar eller dödsfall under förlossningen. Ultraljud (ultraljud), undersökning av livmoderhalsen och Pap-test kan hjälpa till att fastställa orsaken till blödningen.

Tillstånd relaterade till fostervatten. Överskott av fostervatten (polyhydramnios) i hinnorna som omger fostret sträcker ut livmodern och sätter press på kvinnans diafragma. Denna komplikation leder ibland till andningsproblem hos kvinnan och för tidig födsel. Överskott av vätska kan uppstå om en kvinna har okontrollerad diabetes, om flera foster utvecklas (multipelgraviditet), om modern och fostret har inkompatibla blodtyper och om fostret har medfödda missbildningar, särskilt esofagusatresi eller defekter i nervsystemet. I ungefär hälften av fallen är orsaken till denna komplikation fortfarande okänd. Brist på fostervatten (oligohydramnios) kan uppstå om fostret har medfödda urinvägsdefekter, intrauterin tillväxthämning eller intrauterin fosterdöd.

För tidig födsel. För tidig födsel är mer sannolikt om den gravida kvinnan har defekter i strukturen av livmodern eller livmoderhalsen, blödningar, psykisk eller fysisk stress eller flerbördsgraviditet, eller om hon tidigare har opererats i livmodern. För tidig förlossning uppstår ofta när fostret är i en onormal position (som sätesläge), när moderkakan separeras från livmodern i förtid, när mamman har högt blodtryck eller när det finns för mycket fostervatten runt fostret. Lunginflammation, njurinfektioner och akut blindtarmsinflammation kan också orsaka för tidig födsel.

Ungefär 30 % av kvinnorna som går in i för tidig förlossning har en livmoderinfektion, även om livmoderslemhinnan inte brister. Det finns för närvarande inga tillförlitliga uppgifter om effektiviteten av antibiotika i denna situation.

Flerfaldig graviditet. Att ha flera foster i livmodern ökar också sannolikheten för fosterskador och förlossningskomplikationer.

Försenad graviditet. I en graviditet som fortsätter längre än 42 veckor är fosterdöd 3 gånger mer sannolikt än vid en normal graviditet. För att övervaka fostrets tillstånd används elektronisk hjärtövervakning och ultraljudsundersökning (ultraljud).

Lågviktiga nyfödda

• Ett för tidigt fött barn är en nyfödd som är född vid mindre än 37 veckors graviditet.
• Ett spädbarn med låg födelsevikt är en nyfödd som väger mindre än 2,3 kg vid födseln.
• Ett litet spädbarn för graviditetsåldern är ett barn vars kroppsvikt är otillräcklig för graviditetsåldern. Denna definition avser kroppsvikt, men inte längd.
• Ett utvecklingsförsenat spädbarn är en nyfödd vars utveckling i livmodern var otillräcklig. Detta koncept gäller både kroppsvikt och längd. Den nyfödda kan vara utvecklingsmässigt försenad, liten för graviditetsåldern, eller båda.

Komplicerad graviditet är en patologisk process som diagnostiseras i mer än 30% av fallen, och tyvärr fortsätter denna siffra att öka. Det finns orsaker och faktorer som orsakar komplikationer under graviditeten. Av faktorerna spelar yrkesrisker, ogynnsamma miljöförhållanden och en asocial livsstil en särskild roll.

Orsaker till graviditetskomplikationer

Den första gruppen inkluderar endokrina sjukdomar (endokrina patologier har en ledande position under tiden för att föda ett barn).

Dessa inkluderar:

• diabetes mellitus 1, 2 och;
• diffus giftig struma;

Om det kardiovaskulära systemet:

Nefrologiska orsaker:

• glomerulonefrit;
• proteinuri (leder till).

Gynekologisk:

• abnormiteter i reproduktionsorganen;
• underutveckling av födelsekanalen;
• , salpingit och en historia.

Det finns andra lika betydande orsaker till komplikationer under graviditet och förlossning:

• ett stort antal födslar;
• kvinnan eller hennes partner;
• bristningar och ärr på livmodern kvar under tidigare förlossningar;
• kromosomavvikelser;
• genetiska mutationer;
• immunologiska problem;
• blodsjukdomar;
• försumlig ätande och fetma;
• komplikationer som utvecklades efter intrauterina manipulationer: intravaskulära blodkomponenter, eller;
• sjukdomar av viral och infektiös etiologi.

Graviditetsperioden är den tid då befintliga kroniska sjukdomar går in i det subkompensatoriska stadiet, och vissa anomalier upptäcks för första gången.

På grund av kroppens minskade försvar ökar risken för infektion med influensa- eller ARVI-virus.

Beroende på en eller annan anledning identifieras gravida kvinnor som en högriskgrupp, och de övervakas noga.

Konsekvenserna av patologier har en katastrofal prognos:

• risken för tidig abort ökar;
• det vanliga utvecklas;
• djup prematuritet;
• tidigt eller ;
• höga och låga vattennivåer;
• sent och .

Klassificering

Förändringar kan observeras inte bara hos modern utan också hos fostret.

Utifrån detta försökte man klassificera olika avvikelser under barnafödande:

• Förändringar har skett i mammans kropp. Dessa är somatiska och systemiska patologier, anatomiska abnormiteter och hormonella störningar.
• Patologiska förändringar inträffade hos fostret. Dessa inkluderar: hypotrofiska eller dystrofiska avvikelser, genetiska avvikelser, hypoxi, b, felaktig position.
• På grund av: konflikt under ABO-systemet eller på grund av brott mot IPC.
• Misslyckanden som inträffade under embryogenes: placenta previa, patologiska förändringar i navelartären eller fosterhinnor.

Dessutom klassificeras komplicerade graviditeter efter utvecklingsögonblicket:

• I de tidiga stadierna, senast under 1:a trimestern. I de flesta fall slutar de med spontant avbrott av graviditeten.
• Vid ett senare datum. De står för cirka 11 % av fallen. Sena komplikationer påverkar negativt moderns hälsa, fostrets intrauterina utveckling och förloppet av förlossningen.

Symtom

Den kliniska bilden av att utveckla anomalier under graviditetsperioden har liknande egenskaper, oavsett orsakerna till patologin:

• gnagande smärta i nedre delen av buken;
• frekvent trötthet;
• apati;
• förändring i arten av slemhinnor från slidan;
• minskad aptit;
• förlust av medvetande.

Illamående och kräkningar uppstår om orsaken är toxicos. I de senare stadierna kan en gravid kvinna märka ofta smärtsamma skakningar.

Med endokrina patologier finns det en konstant känsla av muntorrhet och nervositet. Yrsel är inte uteslutet.

I händelse av någon patologisk abnormitet bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Diagnostik

Eftersom det finns många patologiska fenomen är det omöjligt att lista dem alla. Men komplikationer av graviditeten diagnostiseras med kända metoder:

• gynekologisk undersökning med eller utan speglar;
• bäckenorgan eller foster och barnets plats;
• Dopplerografi;
• intrauterin metod;
• laboratorietester: allmän analys och biokemisk forskning;
• tankundersökning av vaginal flytning;
• samråd med smala specialister: endokrinolog, nefropatolog, kardiolog;
• invasiva och icke-invasiva tester: , .

Diagnostiska manipulationer gör det möjligt för oss att identifiera samtidiga patologier och ordinera adekvat behandling.

Trots det stora antalet diagnostiska procedurer hör huvudplatsen till ultraljud och laboratorietester.

Behandling

Terapi beror på den identifierade anomalien och orsaken till graviditetskomplikationen. Behandling ordineras av läkaren beroende på typen av patologi och intensiteten av sjukdomen.

I 95% av fallen utförs konservativ terapi. 5 % är intrauterina operationer och kirurgiska ingrepp för att bevara mödrans hälsa (t.ex. epidektomi).

• Läkemedelsterapi utförs med hjälp av följande läkemedel:
• för infektiösa och inflammatoriska processer (Amoxiclav eller Flemoklav). Terapi utförs efter identifiering av typen av patogen;
• hormonbehandling involverar oral eller parenteral administrering av hormonella läkemedel för att förlänga graviditeten;
• antispasmodika och tokolytika;
• smärtstillande medel intramuskulära injektioner;
• läkemedel för att förbättra syntesen av pulmonell tensid.

Vid systemiska blodsjukdomar utesluts inte behandling med trombocythämmande och antianemimediciner.

För olika avvikelser i blodets biokemiska sammansättning blir hepatoprotectors och enterosorbenter tillägg till huvudbehandlingen.

En obstetriker-gynekolog utvärderar patologin och ordinerar en behandlingsregim. Vid svåra sjukdomar och tillstånd placeras den gravida kvinnan på sjukhus under övervakning dygnet runt.

På grund av att statistiken över komplicerade graviditeter har ökat markant har förstärkta åtgärder tagits fram vid undersökning av en gravid patient.

Prognos och förebyggande

I varje enskilt fall kommer prognosen för graviditet att vara olika. Modern medicin erbjuder många metoder för att eliminera sjukdomar. Möjligheten att genomföra dem bestäms av graviditetens förlopp.

Förebyggande av komplikationer beror på kvinnan och hennes livsstil. Hon borde ta hand om sin hälsa, övervaka sitt välbefinnande, ge upp dåliga vanor och lyssna på läkarens råd.

Intressant video: möjliga komplikationer av graviditeten och vad de är förknippade med