Diamnioni kaksikud- see on kahe loote samaaegne esinemine emakas, millest igaühel on oma lootekott. Hoolimata mitmikraseduste arvu kasvust on diamnioni kaksikud endiselt haruldased: keskmiselt vaid üks kaheksakümnest rasedusest on mitmikrasedus.

Teatavasti on tulevase elu aluseks muna. See küpseb munasarjas ja lahkub sealt ning tormab munajuhasse. Kui ta oma teel läbi munajuha kohtub spermaga, toimub kahe raku sulandumine - viljastumine. Selle tulemusena moodustub mitmerakuline struktuur - sigoot. Intensiivselt killustunud, laskub sügoot läbi toru emakaõõnde ja tungib edasiseks arenguks endomeetriumi. Sagedamini toimub viljastumine ühe munaraku ja ühe sperma osalusel, nii et lõpuks ilmub üks embrüo ja rasedus lõpeb ühe lapse sünniga.

Emakasse võib ilmuda kaks embrüot, kui:

— Viljastumises osaleb kaks munarakku. Reeglina toimub see vaheldumisi ühes või teises munasarjas, nii et tavaliselt õnnestub ühel munasarjal ühe menstruaaltsükli jooksul "kasvatada" üks täisväärtuslik munarakk. Võimalik on ka teine ​​olukord, kui ühes munasarjas moodustub korraga kaks küpset folliikulit, millest saab kaks täisväärtuslikku muna. Kui nad sisenevad munajuhasse, saab neid koheselt viljastada.

Mõnikord toimub ovulatsioon ühe menstruaaltsükliga võrdse perioodi jooksul mõlemas munasarjas sümmeetriliselt, st kui üks munasarjadest "ei puhka". Selle stsenaariumi korral satuvad kaks munarakku kumbki oma munajuhasse ja viljastumine toimub mõlemal pool sümmeetriliselt.

Kahe küpse muna samaaegne esinemine ei ole patoloogia, kuid seda täheldatakse harva.

Kahe munaraku korraga sümmeetrilise viljastamise tulemuseks on kahe sõltumatu sügooti/embrüo ilmumine, mistõttu kaksikuid nimetatakse disügootseteks ehk vennasteks. Sündinud lastel on erinev geenikomplekt ja erinev fenotüüp, see tähendab, et nad võivad olla eri soost ja üksteisest erinevad, seetõttu nimetatakse neid kaksikuteks.

— Viljastatakse üks munarakk, seejärel aga jagatakse see sügoodi staadiumis kaheks nii, et mõlemast poolest moodustub täisväärtuslik embrüo. Kuna sügootide mõlemad pooled on oma geenide komplektilt täiesti identsed, on sündinud lapsed (monosügootsed, identsed) alati samast soost ja välimuselt sarnased ehk kaksikud.

Statistiliselt sünnivad sagedamini vennalikud (disügootsed) lapsed.

Kuidas kaks embrüot hiljem emakas arenevad? Raseduse arengustsenaarium määratakse esialgu viljastatud munarakkude arvu järgi. Kui igal embrüol oli oma "oma" munarakk, on lootel seejärel individuaalne membraanidega platsenta ja eraldi lootekott (amnion). Sagedamini (70%) kujunebki nii välja kaksikrasedus.

Erinevat olukorda täheldatakse juhtudel, kui kahe embrüo arengu allikaks on üks muna, mis jaguneb kaheks. Mõlemad embrüod hakkavad arenema tänu ühisele platsentale, kuid nende lootekott võib olla mõlema jaoks ühine või eraldi.

Kui munarakk jaguneb varakult (3–8. päeval), saab iga embrüo individuaalse amnionimembraani ja vastavalt sellele ka oma lootekoti. Hilise jagunemise tulemuseks on alati kaks embrüot ühes amnionikotti.

Kaksikraseduse kulg ja tulemus määratakse selle tüübi järgi. Kõige soodsamaks peetakse seda, et igal lootel on oma platsenta ja oma lootekott.

Mis on diamnioni kaksikud?

Kõige tõenäolisemad kaksikrasedust esile kutsuvad asjaolud on teada. Need on:

— Geneetiliselt määratud eelsoodumus kahe lapse samaaegseks sünniks. Kaksikute olemasolu perekonnas ei tähenda tingimata kaksikute sündi kõigis sugulastes, kuid see suurendab oluliselt seda tõenäosust.

- Vanus. Kõige rohkem kaksikrasedust registreeritakse naistel, kes on ületanud 30 aasta piiri. Eeldatakse, et sellist statistikat saab seletada munasarjade hormonaalse funktsiooni loomuliku langusega. Ovulatsioonide arvu vähenemine kutsub esile hormoonide ladestumist, mis toimivad ovulatsioonitsükli ajal hüperstimulaatoritena.

— Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks. Nende ravimite rasestumisvastane toime põhineb ovulatsiooni pärssimisel. Vastavalt ärajätusümptomile hakkavad munasarjad pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist intensiivselt ovulatsiooni stimuleerima.

— Kunstlik, kehaväline, viljastumine. Hiljem pole kaksikrasedused haruldased, kuna protseduur ise hõlmab mitme viljastatud munaraku sisestamist emakaõõnde, nii et kõige elujõulisem neist jääb lõpuks ellu. Mõnikord hakkab selle tulemusena arenema kaks (harvemini rohkem) embrüot.

Diamnioni kaksikute areng tähendab, et igal lootel on oma lootekott. Sellistel kaksikutel võib olla üks platsenta (koorion), siis peetakse kaksikuid monokoorilisteks ja kui igal lapsel on lastele oma koht, peetakse kaksikuid dikooriooniks.

Diamnioni kaksikute mis tahes arengut iseloomustavad kaks isoleeritud lootekotti. Kokkupuutel moodustavad nad interfertaalse vaheseina.

Valik ühe platsenta ja ühe lootekottiga (monokorioonilised monoamnioni kaksikud) on haruldane. Seda tüüpi raseduse korral arenevad mõlemad looted ühes amnionikotis lootevahelise vaheseina puudumisel, nii et sageli satuvad mõlemad looded kokku.

Ebanormaalselt moodustunud emakas võib täheldada dikoorionaalsete diamnioni kaksikute arengut. Mõningate väärarengute korral osutub emakas kahekordseks, tupp ja emakakael võivad sellega kahekordistuda. Kui ainult emaka keha kahekordistatakse, omandab elund. Kui mõlemad emaka pooled on täielikult funktsioneerivad, võivad nad rasedust kanda sümmeetriliselt ja iga arenev embrüo saab lõpuks oma platsenta ja isoleeritud lootekoti.

Monokoorilised diamnioni kaksikud

Kui munaraku jagunemine algab 3-8 päeva pärast selle viljastamist, siis mõlemal moodustunud embrüol on lõpuks isoleeritud lootevesi, kuid platsenta jääb mõlema jaoks ainsaks.

Normaalse, üksikraseduse korral on loodet ümbritsetud kahe membraaniga – koorioni ja amnioni membraaniga. Tiheda membraani kujul olev koorionimembraan ümbritseb loote anuma väliskülge ja on tihedalt kinni platsenta looteosa külge. Lootevee vooder on sisuliselt lootekoti sein. Platsentat ja membraane nimetatakse platsentaks, kuna need lahkuvad emakast pärast loote sündi.

Monokorioonsete diamnionikaksikute puhul on iga embrüo ümbritsetud oma lootevee membraaniga, kuid tal on ühine platsenta, mistõttu lootevaheline vahesein moodustub kahes kihis ning üks koorionmembraan katab neid ainult väljastpoolt.

Platsenta on ainulaadne struktuur, mis on ajutiselt looduse poolt loodud, et tagada areneva loote kõik elutähtsad funktsioonid. Tänu platsentale, nimelt selle võimele eritada progesterooni, ei katke see enneaegselt. Samuti varustab see loodet hapniku, immuunkaitse elementidega, vitamiinide ja mineraalidega. Platsenta eemaldab ka kõik loote emakasisese elu kahjulikud jääkained. Kõige lootele vajaliku allikaks on ema keha ja vahendajaks platsenta. Piirkonnas, kus lapse koht kinnitub emaka seina külge (platsenta piirkond), tungib platsenta omapäraste villide (koorioni villi) abil sügavale endomeetriumi, moodustades süvendeid ema ja platsenta vere vahetamiseks. Sel hetkel saab platsenta vajalikud ained ja transpordib need nabanööri kaudu lapseni – see on pikk, köielaadne moodustis, mis ühendab platsentat ja loodet. Nabanöör sisaldab veresooni ja erituskanaleid, see on kinnitatud platsenta keskosa külge ja selle teine ​​ots kasvab lapse eesmise kõhuseina (nabapiirkonda). Sõltumata kaksikraseduse variandist on igal emakaõõnes oleval lootel alati individuaalne nabanöör.

Platsental on "vananemise" tunnus. Kuna platsenta eluiga on piiratud tiinuse perioodiga, on sünnihetkeks selle ressursid täielikult ammendatud. Loogiline on eeldada, et kui on vaja tagada kahe loote emakasisene areng korraga, on see ühe platsenta jaoks äärmiselt raske ja selle ressursid ammenduvad enneaegselt. Seetõttu diagnoositakse lootetel monokoorilise diamnioni raseduse taustal sageli hüpoksiat (hapnikunälg) ja arengupeetust.

Suur koorioni koormus monokoorilise raseduse ajal võib soodustada enneaegset rasedust.

Kaksikrasedus on tõsine proovikivi naisele endale, olenemata loodete asukohast.

Dikoorionilised diamnioni kaksikud

Dikorioonsete diamnioni kaksikute areng algab esimese kolme päeva jooksul pärast ühe munaraku viljastamist. Moodustub kaks embrüot, kaks amioni ja kaks koorioni/platsentat ning loodetevahelisel vaheseinal on neli kihti. See kaksikute variant on lastele kõige soodsam, kuna igal neist on isoleeritud arengutsoon ja oma platsenta. Koormus ema kehale jääb aga väga suureks.

Kaksikraseduse kulg erineb sellest, kui lootel on üks emakas. Kuna kaks loodet vajavad ema kehalt kaks korda rohkem kõiki arenguks vajalikke aineid ja hapnikku, peab tsirkuleeriva vere maht (CBV) selle vajaduse rahuldamiseks piisavalt suurenema. Kui üksikraseduse ajal suureneb veremaht 40%, siis kaksikraseduse ajal läheneb see näitaja 60% -le ja sellega kaasneb suurenenud koormus veresoonkonnale. Kaksikute kandmisega kaasneb sageli raske turse sündroom ja.

Iga raseduse ajal täiendatakse BCC-d ainult plasma mahu suurendamisega, mis ei sisalda rauavarusid ja vastavalt hemoglobiini. Võib öelda, et raseda naise veri "lahjeneb" vedela osa tõttu, mille tagajärjel hemoglobiini tase langeb, mistõttu see juhtub. Üldjuhul peetakse üksikraseduse korral, kui see areneb korralikult, väikest aneemiat füsioloogiliseks, sest raseda organism saab sellega hakkama. Kahe loote olemasolu suurendab tsirkuleeriva vere hulka veelgi, mistõttu diagnoositakse raskekujuline aneemia peaaegu kõigil kaksikutega rasedatel.

Kahe platsenta (hüperplatsentoosi) esinemine dikooriaalse raseduse ajal põhjustab peaaegu pooltel kaksikutega patsientidest varase ja hilise toksikoosi. Toksikoosid tekivad väga varakult ja on rohkem väljendunud.

Liiga suur emakas, mille sees on kaksikud, suurendab surve all olevate kõrvalorganite koormust.

Üksiku raseduse korral on sünnituse alguse signaaliks emaka suurenemine teatud suuruseni ja loote nihkumine allapoole. Kaksikute puhul muutub emakas suuremaks varem kui “õige” periood, mistõttu sünnitus algab sageli juba 37. nädalal.

Kaksikute kandmisel on nende asümmeetriline areng võimalik, kui üks embrüotest areneb viivitusega. Dikorioonsete diamnioni kaksikute areng on selles osas kõige soodsam, kuna igal embrüol on oma lootekott ja koorion.

Monokorioonsete diamnioni kaksikute sünd

Ka kaksikraseduse kõige edukama kulgemise korral, sõltumata loodete paiknemise iseloomust, nõuab see spetsialistilt erilist suhtumist nii arengu kui ka sünnituse ajal.

Loomulikult on iga kaksikutega rase patsient huvitatud sünnitusmeetodi küsimusest. Arvamus, et diamnioni rasedus on näidustus kirurgiliseks sünnituseks, on täiesti vale. Pealegi tehakse sageli lõplik otsus pärast patsiendi esialgset haiglaravi, mis on kaksikute puhul näidustatud kõigile.

Varajane haiglaravi on vajalik eelkõige lapseootel emale endale. Kaksikute kandmisega kaasneb naisele märkimisväärne koormus, sünnituse eelõhtul on tema keha kohanemisressursid ammendunud, samal ajal kui ta peab läbima veel ühe olulise ja raske etapi -. Sünnituseelne teraapia aitab ema kehal kompenseerida ja puhata.

Diamnionirasedusega patsiendi eelhospialiseerimine on vajalik ka sünnitusarstide jaoks. Et omada usaldusväärset pilti raseduse arengust ja hinnata kõiki eesseisvaid riske, viiakse läbi diagnostilised meetmed spontaanse sünnituse võimalikkuse ja ohutuse hindamiseks ning kui see ei ole võimalik, siis planeeritakse operatsiooni kuupäev ja tehnika. Uuringu käigus hinnatakse järgmist:

— Mis tüüpi kaksikrasedus see on? Ultraheli skaneerimine võimaldab teil näha platsentade ja amnionide arvu.

- Viljade asukoht. Selleks, et loode, nagu ka üksiksündide puhul, saaks ohutult sünnitusteedest läbida, peab see asetsema vertikaalselt, eelistatavalt pea allapoole (peakujuline esitus); kaldus ja põiki asend ei tähenda loomulikku sünnitust. Kaksikute puhul peaksid mõlemad looded emakast vertikaalses asendis lahkuma. Soovitav on, et mõlemad liigutaksid pead alla, kuid kui teisel lootel on tagumikud väljas, kulgeb ka sünnitus normaalselt: pärast esimese sündi “pööratakse” teine ​​loode ultraheli kontrolli all vajalikku asendisse.

- puuviljade suurus. Emakalihased ei suuda kahte suurt loodet korraga välja tõrjuda, eriti hapratel rasedatel.

— mõlema loote arenguaste ja valmisolek emakaväliseks eluks. On olukordi, kus kaksikud arenevad asümmeetriliselt ja üks lastest on vähearenenud (hüpotroofia) või isegi mitteelujõuline.

Nagu juba mainitud, diagnoositakse seda sageli kaksikraseduse ajal. Kui see on raske, võib loomulik sünnitus hapnikupuudust süvendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Sünnitusel on monokorioonsete diamnionikaksikutega üks põhitunnus – mõlemad looded suhtlevad üheainsa platsentaga, mis sageli ei tule ülesandega toime. Sagedamini ilmnevad seda tüüpi arenguga loodetel hüpoksia ja alatoitluse tunnused, mistõttu on loomulik sünnitus nende jaoks liiga raske katsumus. Samuti võivad monokoorilised kaksikud kaasneda:

- Pöördarteriaalse perfusiooni sündroom, kui kaksikutel on ainult üks süda. Selle tulemusena on ainult ühe südamega lootel veresoonte ja.

- Loote-loote transfusiooni sündroom. Olenevalt füsioloogilisest arengust on iga loode ühendatud platsentaga üksikute veresoonte kaudu. Kui ühe loote veresoonte arengus on häire, “ühendab” see anastomooside kaudu teise loote veresoontega. Selle tulemusena lastakse ühe loote veri teise, nii et "doonoril" on arenguhäired.

Seega on ühe platsentaga lapsed sageli vähem vastupidavad ja spontaanse sünnituse oht monokoorilise raseduse ajal on peaaegu alati kõrge. Seetõttu lõppevad sellised rasedused sageli keisrilõikega.

Ükskõik kui hirmutavad loetletud tüsistused ka ei tunduks, tuleb selgitada, et need on haruldased.

Dikoorioniliste diamnioni kaksikute sünd

Dikoorionilised diamnioni kaksikud on sisuliselt kahekordne "normaalne" rasedus, kusjuures igal lapsel on oma lootevesi ja platsenta. Just seda tüüpi rasedus lõpeb sageli loomuliku sünnitusega, eriti kui rasedus kulges minimaalsete tüsistustega.

Kui mõlemad looded on sümmeetriliselt arenenud ja terved, kulgeb dikoorionaalsete diamnioni kaksikute sünd sarnaselt üksikraseduse omaga, ainult et lõpuks sünnib kaks last ja kaks platsentat. Kuid ka kõige edukam kaksikrasedus lõpeb sageli varem, seega on eelhospitaliseerimine soovitatav ka dikoorikaksikute puhul.

Millistes olukordades on soovitatav sünnitada operatiivseid dikoorionaalseid diamnioni kaksikuid?

— Ühe/mõlema loote vale asend. Esimesel lapsel vaagna asukoht ja järgmiste põiki asend ei võimalda neil sündida.

— suurte viljade olemasolu. Kaksikute kandjatele soovitatakse reeglina spetsiaalset dieeti, et lapsed ei võtaks kogu vajaliku toitainete olemasolul ülekaalu.

Kompenseerimata kompleksne gestoos: stabiilne arteriaalne hüpertensioon, raske proteinuuria.

— ühe või mõlema loote hüpoksia suurenemise nähud.

— Platsenta irdumise nähud ühelgi lapsel.

— Raseda enda psühholoogilise valmisoleku puudumine eelseisvaks raskeks sünnituseks.

Sünnitava naise positiivne psühholoogiline hoiak enne sünnitust, kui emakas on suvaline arv looteid, on äärmiselt oluline, kuna kogu sünnitustegevust kontrollib kesknärvisüsteem. Hirm valu ja võimalike tüsistuste ees võib provotseerida normaalse sünnitusprotsessi häireid. Kahjuks nõuavad kaksikutega rasedad naised ise sageli kirurgilist sünnitust ja kui arstil ei õnnestu neid veenda, on selline soov täidetud.

Mitmikrasedus rõõmustab ja hirmutab vanemaid alati samal ajal. Kuid on ebatõenäoline, et keegi neist mõtleks sellise diagnoosi väljakuulutamise ajal sellele, et emakas olev paar võib areneda täiesti erinevalt.

Sünnitus- ja günekoloogias eristatakse mitut tüüpi kaksikuid ja neist haruldasemad on monoamnioni kaksikud, kes moodustuvad juba esimestel päevadel (7.-13.) pärast viljastumist. Kuidas need beebid sünnivad ja mida sünnituselt oodata? Parem on vanematel kogu teave selle kohta eelnevalt teada saada.

Esiteks peavad vanemad välja selgitama, mis see on - monoamnioni kaksikud, et saada õigesti aru imikute emakasisesest arengust. Fakt on see, et sellise mitmikraseduse korral on nende vahel üks lootekott (amnionivedelik). Vastavalt sellele jagavad nad omavahel:

• ained immuunsüsteemi kaitsmiseks, mida toodab lootekott;
• amnionivedelik;
• ruumi.

Sellest lähtuvalt luuakse laste vahel võimalikult tihe side. Nad puutuvad omavahel kokku, toituvad samadest ainetest. Võib eeldada, et need on peaaegu kõiges ühesugused, kuid tegelikult pole see alati nii. Mõnikord on see täis komplikatsioone sünnituse ajal, millest vanematel on samuti soovitatav ette teada. Isegi monoamnioni kaksikud klassifitseeritakse meditsiinis.

Kuulsad kaksikud. Staarpaaride hulgas on näitlejad Olga ja Tatjana Arntgolts, jalgpallurid Vassili ja Aleksei Berezutski, näitlejad James ja Oliver Phelps (punajuukselised vennad Harry Potterist), modellid Mary-Kate ja Ashley Olsen, tennisistid Bob ja Mike Bryan ning tuntud “Elektroonika” - Vladimir ja Juri Torsuev.

Liigid

On vale arvata, et lootekott ja platsenta on üks ja seesama. Esimene on lootekesta, mis sisaldab last raseduse ajal. See on täidetud bioloogiliselt aktiivse vedela keskkonnaga. Platsenta on embrüonaalne organ, mis suhtleb loote ja ema vahel. Monoamnioni kaksikute vahel on üks lootekott, kuid platsentad võivad olla erinevad. Sõltuvalt sellest emakasisesest tegurist eristatakse järgmist tüüpi kaksikuid:

1. monokoorilised monoamnioni kaksikud – lapsed arenevad samas lootevees ja saavad toitu samast platsentast;
2. monoamniootilised dikoorilised kaksikud - hoolimata asjaolust, et lapsed on samas membraanis, on neil erinev platsenta (eesliide di- või bi- tähendab "kaks").

Asjaolu, et mõlemad looded arenevad ühes lootekotis, kujutab endast ohtu juba neile, sest alati ei pruugi kahele toitaineid jätkuda. Ja kui kaksikutel on ka ainult üks platsenta, raskendab see kogu emakasisese arengu protsessi veelgi. Nii et sellega seoses ootavad dikoorioonilisi monoamnioni kaksikuid soodsamad prognoosid. Kuidas sellised lapsed sünnivad?

Vau! Isegi monoamnioni kaksikute entsefalogrammid on võimalikult sarnased. See tähendab, et nende aju töötab samamoodi.

Loomulikult tekib küsimus, millised sellised lapsed välja näevad. Arstid määratlevad nende kirjelduse ja sarnasuse astme ühemõtteliselt: nii mono- kui ka dikoorioonilistel monoamnioni kaksikutel on sama:

• kromosoomide komplekt;
• veretüüp;
• välimus.

Reeglina on isegi vanematel raske selliseid lapsi välimuse järgi eristada. Just neil kaksikutel on sageli isegi sama asukoht ja nad haigestuvad samal ajal. Ja vaimne, sisemine side on monoamnioni kaksikutel reeglina väga tihe. Nii palju, et nad tunnevad üksteist eemal, isegi kui nad elavad erinevates kohtades. Nad armuvad samal ajal ja surevad väikese ajavahega. Enne õnnelikku sünnihetke peavad vanemad aga kogema palju raskusi. See pole mitte ainult kõige haruldasem kaksikute tüüp, vaid ka kõige ohtlikum.

See on huvitav! Isegi monoamnioni kaksikute DNA on võimalikult sarnane. Siiski on funktsioon, mis on nende vahel täiesti erinev. Need on sõrmejäljed.

Tüsistused

Te ei tohiks loota kergele sünnitusele monoamnioni kaksikutega. Peate kohe algusest peale seda diagnoosi kuuldes häälestama, et lapsed ilmuvad läbi. Ohtlike hetkede vältimiseks sünnituse ajal kasutavad arstid sellistel juhtudel alati kirurgilist sekkumist. Ja siin on see 100% õigustatud. Kui hirmutavalt need prognoosid kõlavad, aga just monoamnioni kaksikute seas ületab suremus 50%.

Milliseid tüsistusi see mitmikrasedus tekitab?

• Põimitud nabanööridega

Kuna monoamnioni kaksikud arenevad ühes lootekotis ja nende nabanööride pikkus on traditsiooniline (umbes 50 cm), on kõige levinum tüsistus. Pealegi võivad kõik lapsed segadusse sattuda nii enda kui ka kellegi teise omades. Tulemuseks on hüpoksia ja isegi surm. Üks või kaks inimest võivad korraga surra.

• Nabanööride põimimine

Mõlemad beebid liiguvad aktiivselt samas amnionikotis. Kui nad end kogemata nabanööridesse ei keera, siis on suur oht, et nende nabanöörid põimuvad. Tulemuseks on see, et väikesi organisme ei saa enam toitainetega varustada ja lapsed surevad.

• Toitumise puudumine

Ühe ema kehal, kes peaks tavaliselt raseduse ajal toitma üht last, on raske taluda kahte. Lootevees sisalduvatest toitainetest ei pruugi ühele kaksikutele piisata. Selle tagajärjeks on ühe loote arengu patoloogia ja isegi surm piisava toitumise puudumise tõttu.

• Väljatöötamisel

Kõige sagedasem tüsistus monoamnioni kaksikute kandmisel on ühe lapse surm, kuna teine ​​​​omastab oma suurema elujõu ja aktiivsuse tõttu rohkem toitaineid kui tema vend (või õde). Sellest lähtuvalt areneb see emaüsas kiiremini, kasvab ja võtab kaalus juurde. Samal ajal kui teine ​​tema varjus jääb nõrgaks. See võib põhjustada tema surma või enneaegset sündi.

• Siiami kaksikud

Kui kaksikud pole mitte ainult monoamniootilised, vaid ka monokoorilised, on täiesti võimalik, et kaksikud on mõne kehaosaga kokku sulanud. Imikute ellujäämisprotsent on sellistel juhtudel minimaalne, kuid on täiesti võimalik, et nad sünnivad ohutult. Tänapäeval on kirurgidel edukas kogemus ühinenud kaksikute eraldamisel, misjärel nad elavad täisväärtuslikku elu, üksteisest eraldi.

Statistika järgi sünnivad monoamnioni kaksikud vaid 1 juhul 100 kaksiku kohta. Mõlema beebi ellujäämise võimalused on väikesed, kuid need on olemas. Kaasaegsel meditsiinil on kogemusi isegi selliste raskete sünnitustega toimetulekuks. Sellise kontseptsiooni mehhanismi pole veel täielikult uuritud, selle nähtuse põhjuseid saab ainult oletada, kuid neil pole teaduslikku põhjendust.

Huvitav fakt. Kõige sagedamini sünnivad kaksikud negroidide rassist naistel. Kui Aasias on sellised juhtumid üliharvad.

Põhjuste kohta

Sama statistika väidab, et monoamnioni kaksikud sünnivad kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• ema vanus pärast 35 aastat;
• ema on liiga kaua võtnud rasestumisvastaseid hormonaalseid ravimeid;
• geneetika (kui mitmikrasedused on perekonna muster);
• palju lapsi;
• kõrvalekalded emaka struktuuris.

Monoamnioni kaksikud diagnoositakse juba esimesel ultrahelil. Pädev spetsialist teeb sellise diagnoosi tegemisel harva vea. Vanemad ei peaks kartma, kui see on nende juhtum. Regulaarselt günekoloogi juures käies ja kõiki tema soovitusi järgides saate kanda ja sünnitada täisväärtuslikke ja terveid lapsi. Ja siis ole uhke, et nad on nii individuaalsed, erinevalt kõigist teistest, kuid üksteisega täiesti identsed.

Diamnioni dikoorioonkaksikud pole tänapäeval haruldased. Statistika näitab: kõige sagedamini tekivad sellised mitmikrasedused naistel vanuses 35–39 aastat. Sellise viljastamise põhjusteks peetakse hormonaalseid häireid organismis, sealhulgas hormonaalset stimulatsiooni naiste haiguste raviprotsessis. Sellised kaksikud sünnivad 30% mitmikraseduste puhul. Kui kaksikute esinemissagedus on korrelatsioonis üksikraseduste arvuga, siis iga 100 normaalse sünnituse kohta tuleb 4-5 diamnioni dikoorioonkaksikut.

Mis on diamniootilised dikoorikaksikud?

Meditsiinis eristatakse nelja tüüpi kaksikuid, mis esinevad ainult kahe eostamise meetodiga:

• Kui kaks munarakku viljastatakse samaaegselt või kuni nädalase intervalliga kahe erineva spermaga. Iga laps on eraldi lootekottis ja tal on oma platsenta. Seda rasedust nimetatakse diamnioni dikoorioonkaksikuteks. Lapsed võivad olla erineva soo ja erineva välimusega.
• Kui munarakk jagatakse pärast viljastamist teatud aja möödudes kaheks täisosaks. Kui jagunemine toimus 2-3 päeva jooksul, võib igal lootel olla eraldi lootekott ja oma platsenta. Kui jagunemine toimus hilisemal perioodil, on imikutel ühine koorion ja amnion. Ühine võib olla ainult koorion või ainult lootekott. Seda rasedust nimetatakse monoamnioniliseks). Lastel on sama kromosoomikomplekt ning sama välimus ja sugu.

Dikorioonilised diamnioni kaksikud nädala kaupa

Kaksikute olemasolu on võimalik riistvara abil kindlaks teha alles alates 5.-6. rasedusnädalast. Günekoloog saab kahe beebi olemasolu kahtlustada läbivaatuse käigus alles 9.-10. nädalast. Alles sel ajal hakkab emakas intensiivsemalt kasvama ja ei vasta õigel ajal oma suurusele. Kaksikute rasedusega kaasneb kõige sagedamini varajane toksikoos. See on palju raskem kui üksikraseduse korral ja võib hiljem taastuda. Seda tüüpi rasedus on emale ja lastele optimaalsem kui monokooriline rasedus. Vaatame, kuidas diamniootilised dikoorikaksikud nädalast nädalasse arenevad.

Esimene trimester

• 1-4 nädalat ei erine ühekordsest rasedusest, ainus asi on see, et toksikoos võib ilmneda nädal pärast viljastamist.
• 5-8 nädalat: Iga beebi on 8. nädala lõpuks umbes 2 cm pikk. Sõnn on täielikult vormitud. Sõrmed on ilmunud, kuid neil on endiselt membraanid. Nabanöör on tekkinud, platsenta alles areneb. Emal on toksikoos. See on raseduse katkemise kõige ohtlikum periood.
• 9-12 nädalat: aeg Uurimine kinnitab, et naisel on diamnioni kaksikud. Imikutel hakkavad arenema hambad ja nende eluea lõpuks moodustuvad suguelundid. Beebid on juba igaüks 6 cm pikad ja kaaluvad 6-9 g.12. nädala lõpuks väheneb raseduse katkemise tõenäosus.

Teine trimester

• 13-16 nädalat: Raseda kõht näeb visuaalselt välja 2 kaks nädalat pikem kui üksikraseduse ajal, see on juba selgelt näha. Imikud liiguvad aktiivselt, kortsutavad kulmu, imevad sõrmi, magavad palju ja ärkavad umbes kord tunnis.
• 17-20 nädalat: beebid suruvad hästi jalgade ja kätega, nad on umbes 25 cm pikad ja kaaluvad 300 g Laste sooled juba toimivad, pissivad iseseisvalt looteveesse, mis uueneb mitu korda päevas. Võib tekkida polühüdramnion.
• 21-24 nädalat: Kopsud hakkavad küpsema. Rasedal naisel võib tekkida seljavalu ja jalgade turse. Lapsed kaaluvad 600 g.Sellel perioodil tehakse ultraheli, saab määrata sugu, diagnoosida kaasasündinud defektide olemasolu või puudumist, fotol on selgelt näha dikorionilised diamnioni kaksikud.

Kolmas trimester

• 25-28 nädalat: lapsed kogunevad rasvu, moodustub närvisüsteem, nägemine ja kuulmine.Emal tõuseb emakapõhi häbemelt 30 cm.
• 29-32 nädalat: beebid on umbes 37 cm pikad ja kaaluvad 1,3-1,6 kg. Sel perioodil tehakse ultraheli, mis võimaldab määrata imikute valmisolekut sünniks, avastada kõrvalekaldeid koorionis ja omnionis, ennustada ja planeerida sünnituse kulgu.
• 33-36 nädalat: imikud kaaluvad umbes 2 kg, nende südamelöögid on umbes 120 lööki minutis. Ühe lapse pea langeb alla, teine ​​on kõige sagedamini tuharseisus. 36. nädalaks võib naine sünnitada igal ajal.
• 37-40 nädalat: beebid on sündimiseks täiesti valmis; pikkuse ja kaalu poolest jäävad nad oma üksikutest eakaaslastest maha. Enamasti ilmuvad lapsed 37-38 nädala vanuselt. Plaanilise raseduse jätkumise tõenäosus enne sünnitust on suur. Selleks ajaks kasvab ema kaal 15-17 kg.

Kas naine saab sellega ise hakkama?

Kui naisel on dikoorioonkaksikud, võib sünnitus toimuda nii loomulikult kui ka abiga.Kõik oleneb raseduse kulgemisest ja sellega kaasnevatest tüsistustest. Kui rasedal naisel on raske hilise toksikoosi vorm, gestoos, rasked veenilaiendid ja muud raskendavad hädad, on keisrilõike tõenäosus suur. Keisrilõige tehakse põiki või mõlemale lapsele. Otsuse teevad arstid korduvate ultrahelitulemuste ja raseduse käigu vaatluste põhjal. Loomulikuks sünnituseks on optimaalne tingimus mõlema lapse peapealne esitus, samuti on vastuvõetav ühe pea ja teise jala esitus. Muudel juhtudel on keisrilõike tegemise tõenäosus suur.

Kaksikud ja ultraheli

Kui kahtlustatakse dikoorionaalset diamnioni kaksikut, kinnitab ultrahelifoto seda fakti alles 5-6 nädala pärast. Hilisemates etappides (32-36 nädalat) võite tehniliselt "kaotada" ühe lapse. See juhtub seetõttu, et üks beebi kattub ultraheli ajal teisega ja viimane muutub seadmele nähtamatuks. Kaksikute rasedus nõuab sagedasemaid ultraheliuuringuid, kuna on oht imikute patoloogiate ja tüsistuste tekkeks. Eksam võimaldab teil kindlaks teha:

• kaksikute sügootsuse tüüp;
• laste elujõud;
• tulevane tööjõu juhtimise taktika;
• laste või ühe neist väljendunud patoloogiad;
• polühüdramnioni või oligohüdramnioni olemasolu neist igaühes;
• biomeetrilised parameetrid, arenguaste, vastavus gestatsiooni vanusele;
• ühe loote surm mis tahes etapis võimaldab teil soodsatel tingimustel päästa teise lapse; patoloogia ja defektide tekkimise tõenäosus eluslapsel ei ületa 10%.

Kaksikute ohud

Dikoorionilised diamnioni kaksikud arenevad soodsamalt kui monosügootsed kaksikud. See on tingitud asjaolust, et imikutel on eraldi lootekotid ja platsentad, nad ei sõltu üksteisest. Selliseid lapsi ähvardavad aga ka ohud. Üks neist on ühe puuvilja külmutamine. Selle pärast pole vaja muretseda. Kui surm saabub ajal või hiljem, siis surnud loode mumifitseerub, mis ei ole sünnitajale ja teisele lapsele ohtlik. Teine oht on polühüdramnioni tõenäosus, mis tuleneb asjaolust, et platsentadevahelise šundi kaudu eraldub verd tugevamalt ühele beebile, mistõttu laps pissib sagedamini ja järk-järgult areneb polühüdramnion. Sellega seoses võib laste kaal olla erinev. Alates 32. nädalast hakkavad imikud pikkuse ja kaalu poolest maha jääma. See ei ole lastele ohtlik, see asjaolu ei mõjuta kuidagi vaimset ja füüsilist arengut. Mahajäämus on tingitud sellest, et emakasse jääb vähe ruumi. Pärast sündi jõuavad imikud oma eakaaslaste kaalu ja pikkusega kiiresti järele.